மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரை

மாதவிடாய் சுழற்சி நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் - காரணிக்குரியது முறையான எலும்பு நோய் குறைந்திருக்கின்றன எலும்பு எடை microarchitectural எலும்பு திசு வகைப்படுத்தப்படும் மேம்பட்ட எலும்பு எளிதில் வழிவகுத்தது, இயற்கையான அல்லது அறுவை சிகிச்சை மாதவிடாய் பிறகு உருவாகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

நோயியல்

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் கார்டியோவாஸ்குலர், புற்று நோய்கள் மற்றும் சுவாச நோய்களுக்கு பிறகு நான்காம் இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. வளர்ந்த நாடுகளில் மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரையின் நிகழ்வு 25-40% ஆகும், இது வெள்ளை இனத்தைச் சேர்ந்த பெண்கள் மத்தியில் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகும். 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெண்கள் எலும்புப்புரையின் அதிர்வெண் 23.6% ஆகும்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

ஆபத்து காரணிகள்

அனெமனிஸைச் சேகரிக்கும் போது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளுக்கு டு மெனிடோபவுசல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் முன்னிலையில் ஆய்வு செய்ய வேண்டும்:

• அனானீனீஸில் எலும்புகளின் முறிவுகள்;
• நெருங்கிய உறவினர்களிடம் எலும்புப்புரை இருப்பது;
• பழைய வயது;
• குறைந்த உடல் எடை (உடல் நிறை குறியீட்டு 20 க்கும் குறைவானது);
• பின்னர் 15 ஆண்டுகள் கழித்து Menarche;
• ஆரம்ப மாதவிடாய் (வரை 45 ஆண்டுகள்);
• இருதரப்பு ஒட்டோரெட்டோமி (குறிப்பாக இளம் வயதில்);
• நீண்ட (1 வருடத்திற்கும் மேலாக) அமினோரியா அல்லது அமினோரியா மற்றும் / அல்லது ஒலிஜினோமோரோயோவின் காலங்கள்;
• இனப்பெருக்க வயதில் 3 க்கும் மேற்பட்ட பிறப்புக்கள்;
• நீண்டகால பாலூட்டுதல் (6 மாதங்களுக்கும் மேலாக);
• வைட்டமின் டி குறைபாடு;
• குறைவான கால்சியம் உட்கொள்ளல்;
• மது அருந்துதல், காபி, புகைத்தல்;
• அதிக உடல் உழைப்பு;
• அமைதியற்ற வாழ்க்கை.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

அறிகுறிகள் எலும்பு முறிவு எலும்புப்புரை

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அறிகுறிகள் மிகவும் அற்பமானது. நோய் வகைப்படுத்தப்படும் முதுகெலும்பு வலி, இடுப்பு மற்றும் சிறு தாங்கு எலும்பு கால் முன்னெலும்பு முறிவுகள் (முள்ளெலும்புப் அழுத்த விரிசல்கள், சேய்மை ஆரம், கணுக்கால், இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள்). ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் முன்னேற்றத்தை, முள்ளெலும்புப் உடல்கள் சிதைப்பது, மேம்படுத்தப்பட்ட தசை பலவீனம், தோரணை மாற்றங்கள் (மார்பு முதுகெலும்பு உருவாகும் கைபோசிஸ்), இடுப்பு முதுகெலும்பு வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கத்தை தடுக்கும்போது வளர்ச்சிக் குறைவு ஆகியவை.

படிவங்கள்

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை எலும்புப்புரை உள்ளது. ஆரம்பகால ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் க்ளிமேக்டெரிக் காலகட்டத்தில் உருவாகிறது. இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பின்வரும் நிலைமைகளின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது:

• நாளமில்லா நோய்கள் (ஹைபர்டைராய்டிசம், ஹைபோபராதிராய்டிசம், ஹைபர்கோர்ட்டிசிசம், நீரிழிவு, ஹைப்போகனாடிசம்);
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• குடல்வழி கால்சியத்தின் நோய்கள், இதில் குடல் உள்ள கால்சியம் உறிஞ்சுதல் குறையும்;
• நீடித்த நீக்கம்
• ஊட்டச்சத்துக் குறைவு (வைட்டமின் டி குறைபாடு, கால்சியம் உட்கொள்வதை குறைக்கிறது);
• ஆல்கஹால், காபி, புகைத்தல்;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஹெபரைன், ஆன்டிகோன்வால்ஸ்கள் ஆகியவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு.

[20]

கண்டறியும் எலும்பு முறிவு எலும்புப்புரை

• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோபீனியா நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, எலும்பு அடர்த்தியை பயன்படுத்தி எலும்புத் தாது அடர்த்தியை (BMD) தீர்மானிக்க வேண்டும். எலும்பு densitometry முறைகளில் தங்க தரநிலை இரட்டை ஆற்றல் x-ray densitometry ஆகும்.
• பிஎம்டீ பிரிஸ்டில்கள், தொலை முழங்கை மற்றும் தின் எலும்புகளை அளவிடுவதற்கு ஒற்றை-ஃபோட்டான் டின்சிட்டிமீட்டர்கள் உள்ளன. எவ்வாறாயினும், மாதவிடாய் நின்று பெரும்பாலான பெண்களில் ஏற்படும் எலும்பு முதிர்வு BMD விதிமுறைகளில் இருந்து குறைவாக வேறுபடுகின்றது என்பதோடு எப்போதும் வயதான தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்றங்களைப் பிரதிபலிக்காது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.
• எலும்புப்புரையின் அல்ட்ராசோனிக் டென்ச்டோமெட்ரி ஆஸ்டியோபோரோசிஸை கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• 30 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான எலும்புகள் இழக்கப்பட்டுவிட்டால் மட்டுமே X- கதிர் கண்டறிதல் என்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
• சிறுநீரில் எலும்பின் உயிரணுக்களின் உயிரியியல் குறிப்பான்கள்:
  • அயனியாக்கம் கால்சியம் / கிரியேட்டினின்;
  • ஹைட்ரோகிபோரைன் / கிரியேட்டினின்;
  • வகை I கொலாஜன் (பைரிடோலின் மற்றும் டிஒக்ஸைபிரினினோலின்) கட்டமைப்பு கூறுகள்;
  • எலும்பு அல்கலைன் பாஸ்பேட்ஸ்.
• மோர் ஆஸ்டியோக்சின்.

[21], [22]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட்டால்:

• நாளமில்லா நோய்கள் (ஹைபர்டைராய்டிசம், ஹைபோபராதிராய்டிசம், ஹைபர்கோர்ட்டிசிசம், நீரிழிவு, ஹைப்போகனாடிசம்);
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• குடல்வழி கால்சியத்தின் நோய்கள், இதில் குடல் உள்ள கால்சியம் உறிஞ்சுதல் குறையும்;
• நீடித்த நீக்கம்
• ஊட்டச்சத்துக் குறைவு (வைட்டமின் D குறைபாடு, கால்சியம் உட்கொள்ளல் குறைந்து);
• ஆல்கஹால், காபி, புகைத்தல்;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஹெபரைன், ஆன்டிகோன்வால்ஸ்கள் ஆகியவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு.

[23], [24], [25], [26]

சிகிச்சை எலும்பு முறிவு எலும்புப்புரை

எலும்பு முறிவு ஆஸியோபோரோசிஸ் சிகிச்சையின் நோக்கம் எலும்பு மறுபிறப்பு செயல்முறைகள் முறிவு மற்றும் எலும்பு மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளை செயல்படுத்துதல் ஆகும்.

மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரையின் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மிதமான உடல் உழைப்புடன் சுறுசுறுப்பான, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை வாழ வழிவகுக்கும் போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக திடீர் இயக்கங்கள், வீழ்ச்சி மற்றும் எடையை தூக்கி எடுப்பது தவிர்க்க வேண்டும்.

உணவில் கால்சியம் (மீன், கடல் உணவு, பால்) அதிக உணவுகள் இருக்க வேண்டும், அதேபோல் மது, காபி மற்றும் புகைபிடிப்பதை தவிர்க்கவும்.

மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரைக்கான மருந்து சிகிச்சை

மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரைகளில், நோய்க்கிருமி இயக்க அமைப்பு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மற்ற குழுக்களின் மருந்துகளையும் பயன்படுத்தியது.

• 1 நாள் அல்லது 50 IU intranasal 2 முறை ஒரு நாள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அல்லது பராமரித்தல் சிகிச்சை குறைந்த அறிகுறிகள் 3 மாதங்கள் 3 வாரங்களுக்கு பாடத்தின் கால்சிட்டோனின் 50 IU தோலடி அல்லது தசையூடான இன்ஜெக்சன். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வெளியிட்டதோடு போது முள்ளெலும்புப் முறிவுகள், தினசரி அல்லது 1 வாரம் ஒரு நாளைக்கு நாள் தோலுக்கடியிலோ ஒன்றுக்கு 100 IU பற்றிய அளவை அல்லது intramuscularly 1 முறை அதிகரிக்க பரிந்துரை தொடர்ந்து 50 IU மூலம் 2-3 வாரங்களுக்கு மற்ற ஒவ்வொரு நாள்.
• Bisphosphonates (எடிடோனிக் அமிலம்) 5-7 mg / kg உடல் எடையில் 2 வாரங்களுக்கு ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும்.
• Alendronic அமிலம் 1 காப்ஸ்யூல் வாரம் ஒரு முறை.
• கால்சிகிஃபெரால் (800 IU) உடன் கால்சியம் கார்பனேட் (1000 மில்லி). ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவற்றிற்கு தடுப்பு மருந்து மற்றும் களைச்டோனின் ylm பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட் உடன் எலும்புப்புரையின் சிக்கலான சிகிச்சை ஆகியவற்றிற்காக மருந்து குறிப்பிடப்படுகிறது. கால்லிகெசிஃபெரால் உடன் கால்சியம் கார்பனேட் உட்கொள்ளல் வாழ்க்கைக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
• தமொக்சிபென் அல்லது ரலோக்சிபென்னின் 1 மாத்திரையை ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை 5 வருடங்களுக்கு மேல் பொதுவாக மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் எலும்புப்புரைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் ஒரு antiestrogenic விளைவு இல்லை, ஆனால் அவர்கள் BMD அதிகரிக்கிறது எலும்பு திசு மீது ஈஸ்ட்ரோஜன் போன்ற விளைவு உள்ளது.

[27], [28], [29], [30], [31],

மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரையின் அறுவை சிகிச்சை

இந்த நோய்க்குப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

மாணவர் பயிற்சி

நோயாளிக்கு அதைக் காப்பாற்றுவதற்குப் பதிலாக எலும்பு திசுக்களை மீட்டெடுப்பது மிகவும் கடினம் என்று விளக்க வேண்டியது அவசியம். அதிகபட்ச எலும்பு வெகுஜன 20-30 வயதிற்குள் அடைகிறது, மற்றும் 3 முக்கிய பாதுகாப்பு காரணிகள்: உடல் செயல்பாடு, உயர் தர ஊட்டச்சத்து மற்றும் பாலின ஹார்மோன்களின் சாதாரண நிலை - அதன் பாதுகாப்பிற்கு அவசியமான நிபந்தனை.

நோயாளியின் மேலதிக மேலாண்மை

மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரையின் சிகிச்சை நீண்ட காலமாக உள்ளது. ஒரு வருடத்திற்கு ஒருமுறை எலும்பு முதிர்ச்சியால் BMD ஐ கண்காணிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, எலும்பு திசு உருவாக்கம் மார்கர்களை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• சீரம் osteocalcin;
• அல்கலைன் பாஸ்பேட்ஸின் ஐசோன்சைம்;
• பெப்பர்டைடுகள்

தடுப்பு

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்புக்கு போதுமான கால்சியம் உள்ளடக்கம், கெட்ட பழக்கவழக்கங்களை நிராகரித்தல் போன்ற முழுமையான உணவை பரிந்துரைக்க வேண்டும். உணவில் இருந்து கால்சியம் உட்கொள்ளும் போதிய உட்கொள்ளல் இல்லாமல், வைட்டமின் D3 உடன் இணைந்து கால்சியம் தயாரிக்கும் கூடுதல் உட்கொள்ளல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எலும்பு மீள்வடிப்பு பெண் உடலில் செக்ஸ் ஊக்க (ஈஸ்ட்ரோஜன், புரோகஸ்டரோன் டெஸ்டோஸ்டிரோன், அந்திரோதெனேடியோன், டிஹைட்ரோஎபிஆண்ட்ரோஸ்டிரோன் சல்பேட்) அளவுகள் பொறுத்தது என perimenopausal அல்லது மொத்த ovariectomy பிறகு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை ஆரம்ப நிர்வாகம், மாதவிடாய் சுழற்சி நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுக்கிறது.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41],

முன்அறிவிப்பு

அதை பாதுகாக்க விட எலும்பு திசு மீண்டும் மிகவும் கடினம் என்பதால் சந்தேகம். மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையில் பாலின ஹார்மோன்களை போதுமான அளவை பராமரித்தல், மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரையின் வளர்ச்சியை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

[42], [43], [44], [45]