Pyodermitis

பியோடெர்மடிடிஸ் (கிரேக்க பியோன் - சீழ், டெர்மா - தோல்) என்பது பியோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகளால், முக்கியமாக ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி மற்றும் குறைவாக பொதுவாக பிற நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் ஒரு பஸ்டுலர் தோல் நோயாகும்.

பியோடெர்மா என்பது ஒரு பஸ்டுலர் தோல் புண் ஆகும், இதற்கு முக்கிய காரணகர்த்தா ஸ்டேஃபிளோகோகி, குறைவாக அடிக்கடி ஸ்ட்ரெப்டோகோகி. பிற நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் பியோகார்டிகோகல் செயல்முறைகள் 1% க்கும் குறைவாகவே உள்ளன. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகியின் வீரியத்தைத் தவிர, தோலில் அவற்றின் தாக்கத்தின் வெவ்வேறு தன்மை, இது பெரும்பாலும் நோயின் மருத்துவ வடிவத்தை தீர்மானிக்கிறது, உடலின் பொதுவான நிலை செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, முதன்மையாக நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பற்றாக்குறை மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத பாதுகாப்பு காரணிகள், சருமத்தின் பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டில் குறைவு, குறிப்பாக நாள்பட்ட வடிவங்களில் (ஃபுருங்குலோசிஸ், நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் மற்றும் அல்சரேட்டிவ்-தாவர பியோடெர்மா), நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் குவியங்கள் இருப்பது அல்லது சளி சவ்வுகளில், முக்கியமாக நாசோபார்னக்ஸில் நோய்க்கிருமி கோகல் தாவரங்களின் வண்டி, அத்துடன் பியோகோகிக்கு குறிப்பிட்ட உணர்திறன். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புண்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமி ஸ்டேஃபிளோகோகியின் பேஜ் வகைகள், நாள்பட்ட பியோடெர்மா நோயாளிகளின் மருத்துவ ரீதியாக மாறாத தோல் மற்றும் குவிய தொற்று குவியங்களிலிருந்து ஒத்துப்போகின்றன என்று காட்டப்பட்டது. நாசோபார்னக்ஸில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஸ்டேஃபிளோகோகி அதிக நோய்க்கிருமித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

தோல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் பஸ்டுலர் நோய்கள் அனைத்து நோய்களிலும் 10-15% ஆகும், அவை தற்காலிகமாக வேலை செய்யும் திறனை இழக்கின்றன மற்றும் தோல் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு வருகை தரும் அதிர்வெண் அடிப்படையில் முதல் இடத்தைப் பிடித்துள்ளன: பெரியவர்களில் 30% வரை மற்றும் குழந்தைகளில் 37% வரை.

பியோடெர்மா என்பது தோல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் ஒரு நோயாகும், இது பியோஜெனிக் கோக்கி அல்லது பியோகோகி (ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகி) தோலில் வெளிப்புறமாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

பியோடெர்மா முதன்மையாக அல்லது பிற நோய்களுக்குப் பிறகு ஒரு சிக்கலாக ஏற்படுகிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி பெரும்பாலும் மனித சூழலில் (காற்றில், உட்புற தூசி மற்றும் மனித ஆடைகள் மற்றும் தோலில்) காணப்படுகின்றன.

சருமம் சேதமடையும் போது (சிராய்ப்புகள், விரிசல்கள், காயங்கள்), எரியக்கூடிய எண்ணெய்கள், தூசி, எரியக்கூடிய திரவங்களால் மாசுபடும் போது அல்லது சருமம் சரியாக பராமரிக்கப்படாதபோது, அதன் பாதுகாப்பு செயல்பாடு உட்பட அதன் செயல்பாடுகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன. உடலின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு குறைதல், வியர்வையின் கலவை மீறல் மற்றும் சருமத்தின் நீர்-லிப்பிட் மேன்டலின் pH இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சருமத்தின் கலவை மற்றும் அளவு, சமநிலையற்ற ஊட்டச்சத்து, நாளமில்லா கோளாறுகள் (நீரிழிவு நோய், முதலியன), ஹைபோவைட்டமினோசிஸ், தாழ்வெப்பநிலை, அதிகப்படியான சோர்வு போன்றவற்றால் நோயின் வளர்ச்சி எளிதாக்கப்படுகிறது.

நோயியல் கொள்கையின்படி, ஸ்டேஃபிலோடெர்மா, ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா மற்றும் கலப்பு - ஸ்ட்ரெப்டோஸ்டாஃபிலோடெர்மா ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. ஸ்டேஃபிலோடெர்மாவின் பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன: மேலோட்டமான - ஆஸ்டியோஃபோலிகுலிடிஸ், ஃபோலிகுலிடிஸ், சைகோசிஸ், முதலியன; ஆழமான - ஃபுருங்கிள், கார்பன்கிள், முதலியன.

[ 1 ], [ 2 ]

பியோடெர்மாவின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பெரும்பாலும், சீழ் மிக்க தோல் நோய்களுக்கு காரணமான முகவர்கள் பியோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகள் ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, குறைவாக அடிக்கடி நிமோகோகி, கோனோகோகி, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா போன்றவை, அத்துடன் அவற்றின் முக்கிய செயல்பாட்டின் தயாரிப்புகள் - நச்சுகள் (நெக்ரோசாக்சைம்), நொதிகள் (ஹைலூரோனன்).

பெரியவர்களில், தோல் மேற்பரப்பு, சளி சவ்வுகள் அல்லது நாள்பட்ட சீழ் மிக்க தொற்று (டான்சில்லிடிஸ், ஓடிடிஸ், சைனசிடிஸ், பீரியண்டோன்டோசிஸ், முதலியன) ஆகியவற்றின் ஆட்டோஃப்ளோராவால் தொற்று அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. ஸ்டேஃபிளோகோகியின் நோய்க்கிருமி அல்லது தொற்றுநோய் விகாரங்களுடன் வெளிப்புற தொற்று குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இந்த தொற்று பாதை முக்கியமாக குழந்தைகள் குழுக்கள் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களில் காணப்படுகிறது.

வெளிப்புற காரணிகள்: தோல் மாசுபாடு; பலவீனமான வியர்வை மற்றும் சரும சுரப்பு; மெசரேஷன்; மைக்ரோட்ராமாடிசம் (அரிப்பு தோல் நோய்களில் தொழில்துறை, வீட்டு, தோல் உரித்தல்); சருமத்தை சிதைத்து எரிச்சலூட்டும் ரசாயனங்களின் செயல் (கரிம கரைப்பான்கள், மசகு எண்ணெய்கள், குளிரூட்டும் குழம்புகள், காரக் கரைசல்கள் போன்றவை); மாசுபட்ட வேலை ஆடைகள்; பலவீனமான கண்டுபிடிப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் விளைவாக ஏற்படும் டிராபிக் தோல் கோளாறுகள்.

உட்புற காரணிகள்: நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத அமைப்பின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை குறைபாடு; உடல் மற்றும் மன சோர்வு; போதுமான அல்லது போதுமான ஊட்டச்சத்து இல்லாமை; நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகள்; நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு; கடுமையான பலவீனப்படுத்தும் நோய்கள்; நாள்பட்ட போதை; ஹைபோவைட்டமினோசிஸ்; நீரிழிவு நோய்; செரிமான நோய்கள்; டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ்; இரத்த சோகை; உணர்திறன் மற்றும் தன்னியக்க தொற்றுக்கான ஆதாரமாக குவிய தொற்று குவியங்கள்.

ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றின் முதல் கட்டத்தில், செல்லுலார் மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோபேஜ் எதிர்வினைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அதே போல் பிளாஸ்மா உறைதல், நிணநீர் மற்றும் சிரை சிறிய நாளங்களின் இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சீழ் மிக்க கவனத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.

நோய்த்தொற்றின் இரண்டாம் கட்டத்தில், ஃபைப்ரினோலிடிக் நொதி மற்றும் ஹைலூரோனிடேஸ் செயல்படுகின்றன. ஸ்டேஃபிளோகோகல் தோல் புண்கள் பொதுவாக மயிர்க்கால், செபாசியஸ் அல்லது வியர்வை சுரப்பிகளில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் ஆழமான மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட சீழ் மிக்க அல்லது சீழ்-நெக்ரோடிக் அழற்சியை உருவாக்குவதை உள்ளடக்குகின்றன.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தோல் புண்கள், சப்கார்னியல் வெசிகிள்ஸ் அல்லது கொப்புளங்கள் உருவாகும் கடுமையான சீரியஸ் வீக்கத்தால் வெளிப்படுகின்றன - ஃபிளிக்டெனுல்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை, விரைவான புற வளர்ச்சி மற்றும் இணைவுக்கு ஆளாகின்றன.

பியோடெர்மாவின் வகைப்பாடு மற்றும் அறிகுறிகள்

பியோடெர்மாவின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. மிகவும் பொதுவான மற்றும் நடைமுறை வகைப்பாடு எட்டியோலாஜிக்கல் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த வகைப்பாட்டின் படி, ஸ்டேஃபிளோகோகல், ஸ்ட்ரெப்டோகோகல் மற்றும் கலப்பு (ஸ்ட்ரெப்டோ-ஸ்டேஃபிளோகோகல்) தோல் புண்கள் வேறுபடுகின்றன. கூடுதலாக, ஒவ்வொரு குழுவும் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான பியோடெர்மாவாக பிரிக்கப்படுகின்றன, இது கடுமையான அல்லது நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்.

மேலோட்டமான பஸ்டுலர் தோல் புண்களில் மேல்தோல் மற்றும் தோலின் மேல் அடுக்கு பாதிக்கப்படும் நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள் அடங்கும். ஆழமான பியோடெர்மாவில், புண் சருமத்தை மட்டுமல்ல, ஹைப்போடெர்மிஸையும் பாதிக்கும்.

கடுமையான ஸ்டேஃபிளோகோகல் பியோடெர்மா:

• மேலோட்டமான - ஆஸ்டியோஃபோலிகுலிடிஸ், மேலோட்டமான ஃபோலிகுலிடிஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகல் புல்லஸ் இம்பெடிகோ (குழந்தைகளில்), புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஸ்டேஃபிளோகோகல் பெம்பிகாய்டு;
• ஆழமான - ஆழமான ஃபோலிகுலிடிஸ், ஃபுருங்கிள், கடுமையான ஃபுருங்குலோசிஸ், கார்பன்கிள், ஹைட்ராடெனிடிஸ், குழந்தைகளின் பல புண்கள்.

நாள்பட்ட ஸ்டேஃபிளோகோகல் பியோடெர்மா:

• மேலோட்டமான - சைகோசிஸ் வல்காரிஸ்;
• ஆழமான - நாள்பட்ட ஃபுருங்குலோசிஸ் (உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மற்றும் பொதுவான), டெகால்விங் ஃபோலிகுலிடிஸ்.

கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் பியோடெர்மா:

• மேலோட்டமான - ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் இம்பெடிகோ, டயபர் சொறி;
• ஆழமான - ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் எக்திமா, எரிசிபெலாஸ்.

நாள்பட்ட ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் பியோடெர்மா:

• ஆழமான - நாள்பட்ட பரவலான ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா.

ஸ்ட்ரெப்டோ-ஸ்டேஃபிளோகோகல் பியோடெர்மா, கடுமையானது:

• மேலோட்டமான - இம்பெடிகோ வல்காரிஸ்;
• ஆழமான - மோசமான எக்திமா.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால்-ஸ்டேஃபிளோகோகல் பியோடெர்மா, ஆழமான, நாள்பட்ட (நாள்பட்ட வித்தியாசமான பியோடெர்மா):

• அல்சரேட்டிவ் நாள்பட்ட பியோடெர்மா மற்றும் அதன் வகை - சான்க்ராய்டு பியோடெர்மா;
• அல்சரேட்டிவ் வெஜிடேட்டிவ் பியோடெர்மா;
• நாள்பட்ட பியோடெர்மா மற்றும் அதன் வகை - தலைகீழ் கூட்டு முகப்பரு.

• ஸ்டேஃபிளோடெர்மா கடுமையான, நாள்பட்டது.

கடுமையான ஸ்டேஃபிலோடெர்மா: ஆஸ்டியோஃபோலிகுலிடிஸ், ஃபோலிகுலிடிஸ், ஃபுருங்கிள், கடுமையான உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஃபுருங்குலோசிஸ், கார்பன்கிள், ஹைட்ராடெனிடிஸ், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தொற்றுநோய் (ஸ்டேஃபிளோகோகல்) பெம்பிகஸ், குழந்தைகளில் பல புண்கள்.

நாள்பட்ட ஸ்டேஃபிளோடெர்மா: வல்கர் சைகோசிஸ், நாள்பட்ட ஃபுருங்குலோசிஸ்.

• கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா: இம்பெடிகோ - இன்டர்ட்ரிஜினஸ், வளைய, புல்லஸ்; கடுமையான பரவலான ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா

நாள்பட்ட பரவலான ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா, வல்கர் எக்திமா.

• வல்கர் இம்பெடிகோ (ஸ்டேஃபிலோடெர்மா மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா).

நோயியலைப் பொறுத்து, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால், ஸ்டேஃபிளோகோகல் மற்றும் கலப்பு, முக்கியமாக ஸ்டேஃபிளோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தோல் புண்கள் வேறுபடுகின்றன; போக்கின் படி, அவை கடுமையான மற்றும் (குறைவாக அடிக்கடி) நாள்பட்டதாக பிரிக்கப்படுகின்றன; காயத்தின் ஆழத்தின் படி - மேலோட்டமான (முக்கியமாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல்) மற்றும் ஆழமான, முக்கியமாக ஸ்டேஃபிளோகோகல் அல்லது கலப்பு.

பியோடெர்மாவில் தோல் தடிப்புகள் பாலிமார்பிக் ஆகும். சொறியின் முதன்மை கூறுகளின் தோற்றம் நோய்க்கிருமியின் வகை மற்றும் தோல் புண் ஆழத்தைப் பொறுத்தது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தோல் புண்கள்

கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தோல் புண்கள் முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பெண்களில் உருவாகின்றன, பெரும்பாலும் முகம் மற்றும் கைகளில் அமைந்துள்ளன, ஆனால் சளி சவ்வுகளிலும் ஏற்படலாம். பொதுவான பரவலான வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன. அவை சிறிய மந்தமான குமிழ்கள் (ஃபிளிக்டன்) போல வெளிப்படையான அல்லது மேகமூட்டமான உள்ளடக்கங்களுடன் தோன்றும், எரித்மாவின் சிறிய ஒளிவட்டத்தால் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் இம்பெடிகோ) சூழப்பட்டுள்ளன. ஒரு ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று இணைந்தால், உள்ளடக்கங்கள் விரைவாக சீழ் மிக்கதாக மாறும் (இம்பெடிகோ வல்காரிஸ்). ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், பெரும்பாலும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸுடன் இணைந்து, இன்டர்ட்ரிஜினஸ் தோல் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது, அதே போல் குழந்தைகளில் கடுமையான பியோஜெனிக் செயல்முறையையும் ஏற்படுத்துகிறது - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தொற்றுநோய் பெம்பிகஸ், புல்லஸ் இம்பெடிகோவாக வெளிப்படுகிறது, இது மடிப்புகள் உட்பட தோலின் பெரிய பகுதிகளை விரைவாக ஆக்கிரமிக்கக்கூடும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ரிட்டரின் எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸின் மருத்துவ படம் உருவாகிறது. இந்த ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா குழுவில், இளம் குழந்தைகளில் காணப்படும் சிபிலாய்டு போஸ்டரோசிவ், பிறப்புறுப்புகள், பிட்டம் மற்றும் தொடைகளில் அமைந்துள்ள ஃபிளிக்டெனாவின் இடத்தில் ஏற்படும் அரிப்பு-பாப்புலர் கூறுகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு பொதுவாக ஏற்படும் எக்திமா ஆகியவற்றால் மருத்துவ ரீதியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு பஸ்டுலர்-அல்சரேட்டிவ் தோல் புண், ஒற்றை அல்லது, குறைவாக பொதுவாக, பல, தாடைகளில் ஒரு முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலுடன்.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தோல் புண்கள், ஸ்டேஃபிலோடெர்மாவைப் போலல்லாமல், செபாசியஸ் முடி நுண்குழாய்கள் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகளைப் பாதிக்கின்றன. அவை சீரியஸ் எக்ஸுடேட் வெளியீட்டுடன் மென்மையான தோலின் மேலோட்டமான அழற்சி புண் மூலம் மிகவும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மேலோட்டமான ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மாவில் உள்ள முக்கிய முதன்மை சொறி உறுப்பு ஒரு மேலோட்டமான கொப்புளம் ஆகும். ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியம் ஒப்பீட்டளவில் மெல்லியதாக இருக்கும் தோலின் உள்ளூர்மயமாக்கல்களில், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் கொப்புளம் மெல்லியதாகவும், மந்தமாகவும் தெரிகிறது, இது ஃபிளிக்டெனா என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஹைபர்கெராடோசிஸ் (உள்ளங்கைகள், உள்ளங்கால்கள், பெரியுங்குவல் பகுதிகள்) உள்ள தோலின் பகுதிகளில், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் கொப்புளங்கள் பதட்டமான தோற்றம், மிகவும் அடர்த்தியான உறை, சீரியஸ் அல்லது மேகமூட்டமான உள்ளடக்கங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

ஆழமான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தோல் புண்களில், முதன்மையான சொறி உறுப்பு, சருமத்தின் அடிப்படைப் பகுதியில் (எக்திமா) வரையறுக்கப்பட்ட நெக்ரோசிஸுடன் கூடிய ஆழமான எபிடெர்மோடெர்மல் கொப்புளமாகவோ அல்லது தெளிவான, வேகமாக அதிகரிக்கும் எல்லைகளுடன் (எரிசிபெலாஸ்) எடிமாட்டஸ் எரித்மாவாகவோ இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மாவில் முகத்தின் எளிய லிச்சென், கோண சீலிடிஸ், பரோனிச்சியா மற்றும் மேலோட்டமான பரவலான பியோடெர்மா ஆகியவை அடங்கும்.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

சாதாரண இம்பெடிகோவில், தோலில் ஒரு கொப்புளம் காணப்படுகிறது, இது ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தின் கீழ் நேரடியாக அமைந்துள்ளது, இதில் ஃபைப்ரின், நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன, அவற்றில் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களால் உருகிய எபிடெர்மல் செல்களின் எச்சங்கள் இருக்கலாம். செயல்முறையின் பிற்பகுதியில், கொப்புளம் திறந்த பிறகு, ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியம் இல்லாமல், அதன் இடத்தில் ஃபைப்ரின் மேலோடு மற்றும் நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் அணு எச்சங்கள் உருவாகின்றன.

புல்லஸ் வடிவ இம்பெடிகோவில், மேல்தோலின் மேல் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள கொப்புளத்தில், நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் அதிக அளவு சீரியஸ் எக்ஸுடேட் உள்ளன. காலப்போக்கில், கொப்புளம் மேல்தோலின் கிட்டத்தட்ட முழு தடிமனையும் ஆக்கிரமித்து, மேலே ஒரு மேலோட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். கொப்புளத்தின் கீழ் உள்ள தோலில், லிம்போசைட்டுகளின் கலவையுடன் நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க ஊடுருவல் உள்ளது.

எக்திமா என்பது மேல்தோலின் முழு தடிமன் மற்றும் தோலின் அடிப்பகுதி பகுதிகளுக்கும் சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் புண் உருவாகிறது, இதன் அடிப்பகுதி மற்றும் விளிம்புகள் அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் கலவையுடன் லிம்போசைட்டுகளுடன் அடர்த்தியாக ஊடுருவுகின்றன. மேல்தோல் விளிம்புகளில் தடிமனாகவும் வீக்கமாகவும் இருக்கும், புண் பகுதியில் உள்ள இணைப்பு திசுக்கள் நெக்ரோடிக் ஆகவும், நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளுடன் அடர்த்தியாக ஊடுருவவும் இருக்கலாம். சருமத்தின் மேல் பகுதியின் நுண்குழாய்கள் சுற்றளவிலும் காயத்தின் மையத்திலும் விரிவடைகின்றன, இரத்த உறைவு அவ்வப்போது காணப்படுகிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் பியோடெர்மாவைப் போலல்லாமல், ஸ்டேஃபிளோகோகியால் ஏற்படும் தோல் புண்கள், வியர்வை சுரப்பிகள் மற்றும் மயிர்க்கால்களின் திறப்புகளில் தெளிவாகக் காணப்படுகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கடுமையான ஸ்டேஃபிலோடெர்மா

ஸ்டேஃபிளோகோகல் தோல் புண்கள் பொதுவாக செபாசியஸ் மயிர்க்கால்கள் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகளுடன் தொடர்புடையவை (அபோக்ரைன் மற்றும் எக்ரைன் அழற்சி எதிர்வினை, அவை ஏற்படுத்தும், சீழ் மிக்க அல்லது சீழ்-நெக்ரோடிக் ஆகும். கொப்புள தோல் புண்களின் வெவ்வேறு நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள் ஒரே சொறி உறுப்பில் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்டியோஃபோலிகுலிடிஸ், மேலோட்டமான ஃபோலிகுலிடிஸ் மற்றும் வல்கர் சைகோசிஸ் ஆகியவை ஃபோலிகுலர் பஸ்டுலால் வெளிப்படுகின்றன, மேலும் ஃபோலிகுலிடிஸ் (மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான) டெகால்விங் ஃபோலிகுலிடிஸுடன் ஒரு அழற்சி ஃபோலிகுலர் முடிச்சு ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் ஒரு சிறிய ஃபுருங்கிளுடன். குழந்தைகளில் ஃபுருங்கிள், கார்பன்கிள், பல புண்கள் (சூடோஃபுருங்குலோசிஸ்) ஆரம்பத்தில் ஒரு அழற்சி முனை கண்டறியப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் (முக்கியமாக குழந்தைகளில்), ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் தோலில் ஊடுருவும் இடத்தில் ஒரு கொப்புளம் உருவாகலாம். இது செல்கள் இடையே உள்ள பிணைப்புகளை அழிப்பதன் காரணமாகும். மேல்தோலின் சிறுமணி அடுக்கு ஸ்டெஃபிலோகோகல் நச்சு (zxfoliatin) உடன். அதே முதன்மை சொறி உறுப்பு (கொப்புளம்) மேலோட்டமான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கலில் காணப்படுகிறது. பியோடெர்மா.

கடுமையான ஸ்டேஃபிலோடெர்மா, சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்ட மேலோட்டமான சிறிய பஸ்டுலர் தடிப்புகள் வடிவில் இருக்கலாம், அதன் மையத்தில் ஒரு முடி (ஆஸ்டியோஃபோலிகுலிடிஸ், ஃபோலிகுலிடிஸ்) அல்லது ஆழமான கொப்புளங்கள் (ஃபுருங்கிள், கார்பன்கிள்) உள்ளன.

வியர்வை சுரப்பிகளின் கடுமையான ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்கள் குழந்தைகளில் சூடோஃபுருங்குலோசிஸ் (ஒத்திசைவு: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பல புண்கள்) வடிவத்தில் காணப்படுகின்றன, வியர்வை சுரப்பிகளின் வெளியேற்றக் குழாய்களைச் சுற்றி கொப்புளங்கள் உருவாகும்போது, அதே போல் முக்கியமாக உடலில் அமைந்துள்ள கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்ட சீழ்பிடித்த ஆழமான புண்கள் உருவாகும்போது. பெரியவர்களிடமும் இதே போன்ற புண்களைக் காணலாம், ஆனால் அப்போக்ரைன் சுரப்பிகள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட இடங்களில் (ஹைட்ராடெனிடிஸ்). இந்த வழக்கில், அழற்சி செயல்முறை சருமத்தின் ஆழமான பகுதிகளிலும், தோலடி திசுக்களிலும் வலிமிகுந்த கட்டி போன்ற ஊடுருவல் குவியத்தின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது, இது விரைவாக அதிகரித்து, தோலுடன் இணைக்கப்படுகிறது, ஆரம்பத்தில் மாறாமல், பின்னர் நீல-சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது, பின்னர் சீழ்-இரத்தம் தோய்ந்த உள்ளடக்கங்களை மென்மையாக்குதல் மற்றும் பிரித்தல்.

ஸ்டேஃபிலோகெர்மியாவின் நாள்பட்ட வடிவங்களில் ஸ்டேஃபிலோகோகல் சைகோசிஸ் அடங்கும், இது உச்சந்தலையில் ஃபோலிகுலிடிஸ் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் மீசை மற்றும் தாடியின் பகுதியில், சில நேரங்களில் வடுக்கள் (லூபாய்டு சைகோசிஸ்), எர்மனின் கழுத்தில் கெலாய்டு முகப்பரு என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது உச்சந்தலையின் எல்லையில் கழுத்தின் பின்புறத்தில் அமைந்துள்ளது, ஸ்க்லரோடிக், ஸ்காலப் வடிவ தடிமனான தோலில் அமைந்துள்ள மறுபயன்பாட்டு முகப்பரு போன்ற ஃபோலிகுலிடிஸ் இருப்பதன் மூலம் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது; ஹாஃப்மேனின் தலையில் புண் மற்றும் பலவீனப்படுத்தும் ஃபோலிகுலிடிஸ், சீழ் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, ஃபிஸ்டுலஸ் பாதைகளுடன் விரிவான புண்கள் உருவாக்கம், ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் முடி உதிர்தல்.

[ 16 ], [ 17 ]

பியோடெர்மா தாவரவகைகள்

பியோடெர்மா வெஜிடன்ஸ் (Si: ulcerative-vegetans pyoderma) என்பது கைகள், கால்கள் மற்றும் தோல் மடிப்புகளின் பகுதியில் அமைந்துள்ள மெல்லிய துகள்களால் மூடப்பட்ட புண் புண்கள், தாவரங்கள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; சான்க்ராய்டு பியோடெர்மா பொதுவாக அடிப்பகுதியில் ஒரு சுருக்கத்துடன் சிறிய அளவிலான ஒற்றைப் புண்ணாக வெளிப்படுகிறது, இது சிபிலிடிக் சான்க்ரேவைப் போன்றது, குறிப்பாக அதன் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் வாய்வழி குழி, பெரும்பாலும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் அதிகரிப்புடன் இருப்பதால்.

பியோடெர்மா வெஜிடன்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மேல்தோலின் போலி-எபிதெலியோமாட்டஸ் ஹைப்பர் பிளாசியா, அதே போல் சருமத்திலும் மேல்தோலிலும் உள்ள மைக்ரோஅப்செஸ்கள். மைக்ரோஅப்செஸ்ஸில் பிளாஸ்மா செல்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் உள்ளிட்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் உள்ளன. ஊடுருவும் செல்கள் மேல்தோலில் ஊடுருவி அதன் மேற்பரப்பில் ஊடுருவி, மேலோடுகளை உருவாக்குகின்றன. சில தோல் பாப்பிலாக்கள் ஊடுருவல் இல்லாதவை, ஆனால் மேல்தோல் வளர்ச்சிகள் நீளமானவை. இந்த நோய் பெம்பிகஸ் வெஜிடன்கள், பிளாஸ்டோமைகோசிஸ், வார்ட்டி காசநோய் மற்றும் புரோமோடெர்மா ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ்

பியோடெர்மாவின் பல்வேறு வடிவங்களில், நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் செயலிழப்புகள் வெளிப்படுகின்றன, அவை கீமோடாக்சிஸில் குறைவு, பாகோசைடிக் செயல்பாடு, அபூரண பாகோசைட்டோசிஸ், பாலிமெம்பிரேன் பாகோசோம்களின் உருவாக்கம், அத்துடன் நோய்க்கிருமிகளின் எல்-மாற்றம், டி-நோயெதிர்ப்பு அமைப்பில் உள்ள குறைபாடுகள் மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டில் சிறிது அதிகரிப்புடன் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறன் பலவீனமடைதல், தோலில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளின் விகாரங்களின் நோய்க்கிருமித்தன்மை அதிகரிப்பது, தாழ்வெப்பநிலை, அடிக்கடி சளி, போதுமான அளவு புரதங்கள், வைட்டமின்கள் மற்றும் அதிகப்படியான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இல்லாத ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, எண்டோஜெனஸ் நோய்கள், குறிப்பாக நீரிழிவு போன்றவற்றால் எளிதாக்கப்படலாம். பகுத்தறிவற்ற அதிகப்படியான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பாதகமான விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாமல் இருக்க முடியாது, இதன் விளைவாக பியோஜெனிக் பாக்டீரியாவின் உயிரியல் பண்புகள் மாறக்கூடும், இதில் எல்-வடிவங்கள் உருவாகின்றன, அத்துடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிகரித்த எதிர்ப்புடன் கூடிய விகாரங்களும் அடங்கும்.

கேங்க்ரினஸ் பியோடெர்மா

மருத்துவ ரீதியாக, இது தோலில் ஏற்படும் நெக்ரோடிக் மற்றும் கேங்க்ரீனஸ் மாற்றங்களாக வெளிப்படுகிறது, இதன் மூலம் விரைவாக விரிவடையும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் உருவாகின்றன, அவை ஒரு முகடு வடிவ நீல நிற எல்லையால் சூழப்பட்டுள்ளன, அதில் கொப்புளங்கள், பலுலோவெசிகல்ஸ் அல்லது கொப்புளங்கள் தெரியும். நெக்ரோடிக் வீக்கத்தின் மையக் கவனம் ஒரு பெரிய புண் உருவாகும்போது புற திசையில் அதிகரிக்கிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், குடலிறக்க பியோடெர்மா முறையான நோய்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது: அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, முடக்கு வாதம், கிரோன் நோய், ஹெபடைடிஸ், மோனோக்ளோனல் காமோபதி, புற்றுநோய், லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள்.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல. உருவவியல் படத்தின் வளர்ச்சியில், ஒரு கொப்புளம் அல்லது பப்புலோவெசிகிள் முதல் ஆழமான புண் வரை மருத்துவ படத்தின் இயக்கவியலுடன் தொடர்புடைய நிலைகளைக் கண்டறியலாம். ஆரம்ப ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள் மாறுபடும். இதனால், புண் தோன்றுவதற்கு முன்பு, நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் கலவையுடன், முக்கியமாக லிம்போசைட்டுகள், மோனோசைட்டுகளின் அடர்த்தியான மேலோட்டமான ஊடுருவல், அகாந்தோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அவற்றில் பல உள்ளன, இதன் விளைவாக புண்கள் உருவாகின்றன. பின்னர், அதிகரித்த எக்சோசைட்டோசிஸுடன் கூடிய நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்கள் மேல்தோலில் குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் கொப்புளங்கள் உருவாகும் கூர்மையான எடிமா சருமத்தில் காணப்படுகிறது. பாத்திரங்களில், குவியத்தின் மையத்தில், சுவர்களின் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸ், நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளுடன் அவற்றின் ஊடுருவல் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

புண் பகுதியில் மேல்தோலின் ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் அதன் விளிம்புகளின் நெக்ரோசிஸ் உள்ளது, அடிப்பகுதி நெக்ரோடிக் நிறைகள் மற்றும் அழற்சி கூறுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், முக்கியமாக நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள். சருமத்தில், பெரிவாஸ்குலர் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல்களுக்கு கூடுதலாக, நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் சீழ்கள் உள்ளன. சருமத்தின் ஆழமான பகுதிகளில் பிளாஸ்மா செல்கள் கலந்த பெரிவாஸ்குலர் லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவல்கள் உள்ளன, குறைவாக அடிக்கடி வெளிநாட்டு உடல்களின் மாபெரும் செல்கள், நாளங்களின் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸின் நிகழ்வுகள் மற்றும் நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளுடன் அவற்றின் ஊடுருவல் ஆகியவை உள்ளன, இது சில ஆசிரியர்களால் வாஸ்குலிடிஸ் என மதிப்பிடப்படுகிறது. புண் பகுதியில் ஈடுசெய்யும் மாற்றங்களுடன், நாளங்களின் பெருக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் உருமாற்றத்தின் நிகழ்வுகள் உள்ளன. ஊடுருவல்கள் முக்கியமாக லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் ஆகும், இதில் பிளாஸ்மா செல்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் இருக்கும், அவற்றில் வெளிநாட்டு உடல்களின் செல்கள் இருக்கலாம்.

கேங்க்ரீனஸ் பியோடெர்மா, வெஜிடேஷனல் பியோடெர்மாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது சருமத்தில் ஈசினோபிலிக் மைக்ரோஅப்செஸ்கள் இருப்பதன் மூலம் மிகவும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ்

கேங்க்ரீனஸ் பியோடெர்மாவின் வளர்ச்சி நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான வாஸ்குலிடிஸை ஏற்படுத்தும் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது சருமத்தின் பாத்திரங்கள் மற்றும் பாப்பில்லரி அடுக்கு மற்றும் டெர்மோ-எபிடெர்மல் மண்டலத்தில் IgM மற்றும் C3 நிரப்பு கூறுகளின் படிவு மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கோளாறுகளும் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. கேங்க்ரீனஸ் பியோடெர்மா ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியாவுடன் இணைந்தால், IgA அளவில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, குறிப்பாக மோனோக்ளோனல் காமோபதியுடன் இணைந்து. நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் செயல்பாட்டில் ஒரு கோளாறு கீமோடாக்சிஸ் அல்லது பாகோசைட்டோசிஸில் குறைபாட்டின் வடிவத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது.

பியோடெர்மாவின் பிற வடிவங்கள்

ஆஸ்டியோஃபோலிகுலிடிஸ் என்பது மயிர்க்காலின் கடுமையான வீக்கமாகும், இது ஒரு கொப்புளமாகும், இது மையத்தில் ஒரு முடியால் துளைக்கப்பட்டு எரித்மாவின் குறுகிய எல்லையால் சூழப்பட்டுள்ளது.

ஃபோலிகுலிடிஸ் என்பது மயிர்க்காலின் சீழ் மிக்க அழற்சி ஆகும், இது கொப்புளத்தின் அடிப்பகுதியில் வலிமிகுந்த அழற்சி ஊடுருவல் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆழமான ஃபோலிகுலிடிஸ் ஒரு சிறிய வடுவை விட்டுச்செல்லும்.

ஃபோலிகுலிடிஸ் டெகால்வன்ஸ் என்பது மயிர்க்காலின் ஸ்டேஃபிளோகோகல் புண்களின் ஒரு அரிய வடிவமாகும், இதில் கடுமையான கொப்புளங்கள் மற்றும் புண்கள் இல்லாமல் நாள்பட்ட ஃபோலிகுலிடிஸ் தோல் சிதைவு மற்றும் தொடர்ச்சியான வழுக்கைக்கு வழிவகுக்கிறது. காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் காரணகர்த்தாவாகக் கருதப்படுகிறது; மயிர்க்கால்களில் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் கூடுதல் காலனித்துவமும் சாத்தியமாகும். இது செபோர்ஹெக் நிலை, நாள்பட்ட குவிய தொற்று, நீரிழிவு நோய் போன்றவற்றின் பின்னணியில் உடலின் மாற்றப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனால் ஏற்படலாம். இந்த நாள்பட்ட செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் நுண்ணுயிர் காரணி நோய்க்கிருமி இணைப்புகளில் ஒன்றாகும்.

ஃபுருங்கிள் என்பது மயிர்க்கால் மற்றும் பெரிஃபோலிகுலர் இணைப்பு திசுக்களின் கடுமையான சீழ்-நெக்ரோடிக் வீக்கமாகும். ஃபுருங்கிள் என்பது ஸ்டேஃபிலோடெர்மாவின் ஆழமான வடிவமாகும். ஃபுருங்கிளின் முதன்மை சொறி உறுப்பு என்பது ஸ்டேஃபிளோகோகியால் பாதிக்கப்பட்ட மயிர்க்கால்களைச் சுற்றி உருவாகும் ஒரு அழற்சி முனை ஆகும். நோயின் ஆரம்பம் மயிர்க்கால்களைச் சுற்றி ஒரு அழற்சி சீழ் மிக்க ஊடுருவலை உருவாக்குவதோடு தொடர்புடையது, இது ஆரம்ப கட்டங்களில் சிறியதாக இருக்கலாம் (ஃபோலிகுலிடிஸ் போன்றவை), ஆனால் இந்த செயல்முறை மயிர்க்கால், சுற்றியுள்ள இணைப்பு திசு மற்றும் அருகிலுள்ள செபாசியஸ் சுரப்பியின் முழு ஆழத்தையும் விரைவாகப் பிடிக்கிறது மற்றும் கூம்பு வடிவிலான அழற்சி நிறைந்த-ஹைபரெமிக் முனை ஆகும், இது தோலின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே உயரும். வலி அதிகரிக்கிறது, இழுப்பு, துடிக்கும் வலிகள் சாத்தியமாகும். முகப் பகுதியில், குறிப்பாக மேல் உதட்டில், ஃபுருங்கிள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, ஊடுருவலைச் சுற்றி விரிவான எடிமா குறிப்பிடப்படுகிறது. 3-4 வது நாளில், ஊடுருவலின் மையத்தில் ஒரு ஏற்ற இறக்கம் தீர்மானிக்கத் தொடங்குகிறது, முடியைச் சுற்றி ஒரு சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது, திறக்கும்போது, ஒரு சிறிய அளவு தடிமனான சீழ் வெளியேறுகிறது, ஒரு சிறிய புண் உருவாகிறது. இந்த புண்ணின் அடிப்பகுதியில், ஒரு பச்சை நிற நெக்ரோடிக் கோர் வெளிப்படுகிறது. மற்றொரு 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, நெக்ரோடிக் கோர் ஒரு சிறிய அளவு இரத்தம் மற்றும் சீழ் மூலம் நிராகரிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு வலி மற்றும் வீக்கம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. நிராகரிக்கப்பட்ட நெக்ரோடிக் கோர் இருக்கும் இடத்தில், ஒரு ஆழமான பள்ளம் வடிவ புண் உருவாகிறது, இது சீழ் மற்றும் நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களின் எச்சங்களிலிருந்து சுத்தப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, கிரானுலேஷன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, ஒரு பின்வாங்கிய வடு படிப்படியாக உருவாகிறது, இதன் அளவு மற்றும் ஆழம் ஃபுருங்கிளின் மையத்தில் உள்ள நெக்ரோசிஸின் அளவைப் பொறுத்தது. மயிர்க்கால்கள் இருக்கும் தோலின் எந்தப் பகுதியிலும் ஒரு ஃபுருங்கிள் ஏற்படலாம். ஒற்றை ஃபுருங்கிள்கள் பொதுவாக முன்கைகள், முகம், கழுத்தின் பின்புறம், கீழ் முதுகு, பிட்டம், தொடைகள் ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, ஒற்றை ஃபுருங்கிள்கள் பொது ஆரோக்கியத்தில் சரிவு மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் இருக்காது. விதிவிலக்கு முகத்தில் ஒரு ஃபுருங்கிள். உதடு பகுதியில், மூக்கில், நாசோலாபியல் முக்கோணத்தில் மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் பகுதியில் ஃபுருங்கிள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். முக அசைவுகள், ஷேவிங் செய்யும் போது ஃபுருங்கிள்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி அல்லது அவற்றை பிழிந்து எடுக்க முயற்சிப்பது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்: முகத்தின் நரம்புகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ். முகத்தில் சிரை வெளியேற்றத்தின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள், மூளையின் கேவர்னஸ் சைனஸுடன் அனஸ்டோமோஸ்கள் இருப்பது, இன்னும் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று பரவுதல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், செப்டிகோபீமியா மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் பல புண்கள் உருவாகும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி.

கார்பன்கிள் என்பது பல மயிர்க்கால்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சீழ் மிக்க-நெக்ரோடிக் வீக்கமாகும், இது பொதுவான போதையுடன் சேர்ந்து 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு வடுவில் முடிகிறது.

ஹைட்ராடெனிடிஸ் என்பது அக்குள், முலைக்காம்புகளைச் சுற்றி, காதுகளுக்குப் பின்னால் மற்றும் பெரினியத்தில் அமைந்துள்ள அபோக்ரைன் வியர்வை சுரப்பிகளின் சீழ் மிக்க வீக்கமாகும். ஒரு ஃபுருங்கிளைப் போலல்லாமல், இது ஒரு கொப்புளம் அல்லது சீழ்-நெக்ரோடிக் மையத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் வியர்வை சுரப்பிகளில் ஆழமான ஊடுருவலுடன் தொடங்கி, தோலடி கொழுப்பு அடுக்கைக் கைப்பற்றுகிறது.

முகப்பரு வல்காரிஸ் என்பது செபாசியஸ் சுரப்பிகளின் சீழ் மிக்க வீக்கமாகும், இது மயிர்க்காலுக்குள் திறக்கிறது, இது முக்கியமாக முகம், மார்பு மற்றும் முதுகில் இடமளிக்கப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஸ்டேஃபிளோகோகல் பெம்பிகஸ், பிறந்த 3-7 வது நாளில் கொப்புளங்கள் வடிவில் வெளிப்படுகிறது, அவற்றின் அடுத்தடுத்த திறப்பு மற்றும் உடலில் விரிவான அரிப்புகள், தோல் மடிப்புகள் உருவாகின்றன. இந்த நோய் பொதுவான போதைப்பொருளுடன் சேர்ந்துள்ளது மற்றும் செப்டிக் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஸ்டாஃப்டோகாக்கோசிஸ் என்பது மீசை, தாடி, கண் இமைகள், புருவங்கள், மூக்கு வழியாக, அந்தரங்கப் பகுதியில் வளரும் பகுதியில் காணப்படும் ஒரு நாள்பட்ட தோல் நோயாகும். ஃபோலிகுலிடிஸ் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படுவதால், சக்திவாய்ந்த பெரிஃபோலிகுலர் மற்றும் அழற்சி ஊடுருவல் மற்றும் நீல நிறத்துடன் கூடிய ஹைபர்மீமியா ஆகியவை இதன் சிறப்பியல்பு. கோடுகளின் பாதுகாப்பு காணப்படுகிறது, தோலில் எந்த வடுக்களும் இல்லை.

கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா, ஃபிளிக்டெனாக்கள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை ஹைபர்மீமியாவின் குறுகிய விளிம்பால் சூழப்பட்ட மெல்லிய குமிழ்கள் மற்றும் புற வளர்ச்சிக்கு ஆளாகின்றன. மெல்லிய தோல் பகுதிகளில், ஃபிளிக்டெனாக்கள் சிறியவை, மென்மையான அடிப்பகுதி மற்றும் ஏராளமான சீரியஸ் வெளியேற்றத்துடன் இணைவு அரிப்புகளை உருவாக்குவதன் மூலம் விரைவாகத் திறக்கப்படுகின்றன. திறந்த பகுதிகளில், எக்ஸுடேட் தேன்-மஞ்சள் மேலோடுகளாக காய்ந்துவிடும்.

தடிமனான கொம்பு அடுக்கு (கைகள், கால்கள்) கொண்ட தோலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, ஃபிளிக்டீனாக்கள் பெரிய அளவை அடைகின்றன, சீரியஸ்-ப்யூருலண்ட் அல்லது சீரியஸ்-ஹெமராஜிக் உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்படுகின்றன, குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் எடிமாவுடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் நிணநீர் அழற்சி, நிணநீர் அழற்சி, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் ஹீமோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் சிக்கலாகின்றன. திறக்கப்படும்போது, அவை விரைவான புற வளர்ச்சியுடன் (கடுமையான பரவலான ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா) விரிவான பரவலான புண்களைக் கொடுக்கின்றன.

நாள்பட்ட பரவலான பியோடெர்மா முக்கியமாக தாடைகளில், குறைவாக அடிக்கடி மேல் மூட்டுகள் மற்றும் தோல் மடிப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, மேலும் இது ஒரு நீண்ட, மந்தமான போக்கால், தெளிவான பாலிசைக்ளிக் வெளிப்புறங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தை உரித்தல் எல்லையுடன் கூடிய புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மேலோட்டமான அரிப்புகள், சீரியஸ் மேலோடுகள் மற்றும் லேமல்லர் செதில்கள் இருப்பதன் மூலம் தேங்கி நிற்கும் சிவப்பு நிறத்தின் வழக்கமான பரவலான ஊடுருவல். நாள்பட்ட பரவலான பியோடெர்மா பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை தடிப்புகள் மற்றும் முக்கிய காயத்தின் அரிக்கும் தோலழற்சியால் சிக்கலாகிறது.

வல்கர் எக்திமா பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக தாடைகளில் ஆழமான தோல் கொப்புளங்கள் வடிவில் சுற்றளவில் சிறிது ஊடுருவலுடன் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, மேலும் புண்கள் மற்றும் வடுக்கள் உருவாகும்போது தீர்க்கப்படுகிறது.

இம்பெடிகோ ஸ்ட்ரெப்டோஜீன்ஸ் என்பது ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மாவின் பொதுவான மற்றும் மேலோட்டமான வடிவமாகும். இது முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பெண்களை பாதிக்கிறது. தோல் புண்கள் பொதுவாக வெளிப்படும் பகுதிகள், முகம் (மூக்கு மற்றும் வாயைச் சுற்றி), பரோடிட் பகுதிகள் மற்றும் கைகால்களை பாதிக்கின்றன. சூடான பருவத்தில் இந்த நோய் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. நெருங்கிய உடல் தொடர்பு நிலைமைகளில், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபரிடமிருந்து ஆரோக்கியமான நபருக்கு எளிதில் பரவுகிறது. குழந்தைகள் குழுக்களில் தொற்றுநோய் வெடிப்புகள் சாத்தியமாகும்.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் இம்பெடிகோவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், தோலின் மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோட்ராமாடிசம் மற்றும் மெசரேஷன் ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ஃபிளிக்டீனா மற்றும் மேலோடுகளைச் சுற்றி ஒரு சிறிய ஹைபர்மீமியா ஒளிவட்டம் காணப்படுகிறது. ஃபிளிக்டீனா மற்றும் மேலோடுகள் விரைவாக அளவு அதிகரித்து ஒன்றிணையக்கூடும். திறக்கும் ஃபிளிக்டீனாவின் சீரியஸ் எக்ஸுடேட் சுற்றியுள்ள தோலைப் பாதிக்கிறது, மேலும் செயல்முறை விரைவாக பரவுகிறது. சாதகமான சூழ்நிலையில், அரிப்புகள் எபிதீலியலைஸ் செய்யப்படுகின்றன, மேலோடுகள் உதிர்ந்து விடுகின்றன, மேலும் ஒரு சிறிய ஹைபர்மீமியா அவற்றின் இடத்தில் இருக்கும், பின்னர் லேசான நிறமி. தொடர்ச்சியான தடயங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் இம்பெடிகோவின் சிக்கல்கள் லிம்பாங்கிடிஸ் மற்றும் பிராந்திய லிம்பாடெனிடிஸ், அரிக்கும் தோலழற்சி (குறிப்பாக அடோபிக்கு ஆளாகக்கூடியவர்களில்), குழந்தைகளில் - தொற்று-நச்சு குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வளர்ச்சி.

இம்பெடிகோ வல்காரிஸ், அல்லது காண்டாகியோசா, நோய்க்கிருமி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியால் ஏற்படுகிறது, இது முதன்மை சொறி உறுப்பு - சப்கார்னியல் ஃபிளிக்டெனாவை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், ஸ்டேஃபிளோகோகல் தாவரங்கள் மிக விரைவாக இணைகின்றன, இது உச்சரிக்கப்படும் சப்புரேஷன் மற்றும் தேன்-மஞ்சள் அல்லது பச்சை நிற மேலோடுகளாக வறண்டு போகும் சீழ் மிக்க சிஸ்டிக் கூறுகளை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் இம்பெடிகோவைப் போலவே, வல்கர் இம்பெடிகோவும் பெரும்பாலும் உடலின் வெளிப்படும் பகுதிகளில் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. நெருங்கிய உடல் தொடர்புடன், குறிப்பாக குழந்தைகள் குழுக்களில், வல்கர் இம்பெடிகோவின் பெருமளவிலான வெடிப்புகள் சாத்தியமாகும். பெரியவர்களில், இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் முகத்தில் அதிர்ச்சி (மோசமான ஷேவிங்), மெசரேஷன் (ரைனோரியாவுடன் நாள்பட்ட ரைனிடிஸ்) ஆகியவற்றின் விளைவாகக் காணப்படுகிறது.

பியோடெர்மாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஸ்டேஃபிலோடெர்மாவின் கடுமையான வடிவங்கள் (ஃபோலிகுலிடிஸ், ஃபுருங்கிள்) தொழில்சார் ஃபோலிகுலிடிஸிலிருந்து (தொழில்துறை எரிச்சலூட்டிகளுடன் தொடர்புடையது) வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹைட்ராடெனிடிஸ் காசநோய் ஸ்க்ரோஃபுலோடெர்மாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது சிறிய வலி, சப்அக்யூட் போக்கை, ஒரு சிறிய அளவு சீழ் வெளியீடு, சப்மண்டிபுலர், சூப்பராக்ளாவிக்குலர் மற்றும் சப்கிளாவியன் பகுதியில் பிரதான உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வல்கர் சைகோசிஸை ஒட்டுண்ணி சைகோசிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது ஒரு பூஞ்சை நோயாகும் (காரண காரணி - எக்தோத்ரிக்ஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த ஜூஆந்த்ரோபோபிலிக் பூஞ்சை). இது காயத்தில் ஒரு வன்முறை அழற்சி எதிர்வினையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு ஊடுருவலை உருவாக்குகிறது, மயிர்க்கால்களின் சீழ் உருகுதல், இதன் விளைவாக சருமத்தின் சிகாட்ரிசியல் அட்ராபி, தொடர்ச்சியான வழுக்கை ஏற்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்றுநோய் பெம்பிகஸை சிபிலிடிக் பெம்பிகஸிலிருந்து (குழந்தை பருவத்தின் சிபிலிஸ்) வேறுபடுத்த வேண்டும், இதில் சீரியஸ்-ஹெமராஜிக் உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்ட பதட்டமான கொப்புளங்கள் அடர்த்தியான ஊடுருவிய அடித்தளத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் முக்கியமாக உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்காலில் அமைந்துள்ளன. கூடுதலாக, சிபிலிடிக் வெளிப்பாடுகள் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல் மற்றும் நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன.

இரண்டாம் நிலை காலகட்டத்தில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் இம்பெடிகோ மற்றும் இம்பெடிஜினஸ் சிபிலிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், சொறியின் தன்மை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இம்பெடிஜினஸ் சிபிலிஸில், அடர் சிவப்பு நிறத்தின் பஸ்டுலர் தடிப்புகள், அடிப்பகுதியில் அடர்த்தியான, புற வளர்ச்சி இல்லாமல், ஒன்றிணைக்கும் போக்கு காணப்படுகின்றன. தடிப்புகள் பெரும்பாலும் மற்ற சிபிலிட்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. வெளிர் ட்ரெபோனேமா மற்றும் நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் இம்பெடிகோ (மடிப்புகளுக்கு சேதம்) கேண்டிடல் டயபர் சொறியிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் சங்கம அரிப்பு மேற்பரப்புகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் வெண்மையான பூச்சுடன் (ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளின் கலாச்சாரம்) மூடப்பட்டிருக்கும். உராய்வு ஏற்பட்ட இடத்தில் கொப்புளங்கள் திறப்பதன் விளைவாக மேலோடுகள் உருவாகின்றன.

நாள்பட்ட பரவலான ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா நுண்ணுயிர் அரிக்கும் தோலழற்சியாக மாறக்கூடும். பிந்தையது ஹைபிரீமியா மற்றும் எடிமாவின் பின்னணியில் நுண்ணுயிரிகளின் தோற்றம், அவற்றின் அடுத்தடுத்த திறப்பு மற்றும் துளி அழுகையின் பகுதிகள் (மைக்ரோ அரிப்பு) உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நிச்சயமாக நாள்பட்டது, மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது.

வல்கர் எக்திமாவை சிபிலிடிக் நோயிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். பிந்தையது வலி இல்லாதது, அடர் சிவப்பு நிறம், ஊடுருவிய அடித்தளம், அத்துடன் புண்ணில் சிபிலிஸ் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல் மற்றும் நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

பியோடெர்மா சிகிச்சை

1. மருந்து அல்லாத சிகிச்சை: பிசியோதெரபி, யுஎச்எஃப், புற ஊதா கதிர்வீச்சு.
2. மருந்து சிகிச்சை:
   • எட்டியோட்ரோபிக் (பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள், ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் காமா குளோபுலின்);
   • நோய்க்கிருமி (உணர்திறன் நீக்கம் மற்றும் டானிக் முகவர்கள்).

வெளிப்புறமாக: அனிலின் சாயங்களின் கரைசல்கள், தூய இக்தியோல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்கள் கொண்ட களிம்புகள்.

பியோடெர்மா சிகிச்சையில், 3 முக்கிய கொள்கைகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம்:

1. பியோடெர்மாவின் காரணத்தைக் கண்டறியவும், அதாவது எட்டியோட்ரோபிக் (ஆண்டிமைக்ரோபியல்) சிகிச்சையை மேற்கொள்ளவும்.
2. முன்கூட்டிய காரணிகளை நீக்குதல் (நோய்க்கிருமி சிகிச்சை) - கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை சரிசெய்தல், வைட்டமின் குறைபாட்டை நீக்குதல், நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சை, நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதல் சிகிச்சை போன்றவை.
3. சருமத்தின் பாதிக்கப்படாத பகுதிகளுக்கு தொற்று பரவுவதைத் தடுக்கவும் (நீச்சல் குளங்களைக் கழுவுவதையும் பார்வையிடுவதையும் தற்காலிகமாகத் தடைசெய்க; பியோடெர்மா பகுதியில் அழுத்துதல், மசாஜ் செய்தல் மற்றும் எந்த அழகுசாதன நடைமுறைகளையும் தடைசெய்க; பியோடெர்மா புண்களைச் சுற்றியுள்ள பாதிக்கப்படாத தோலை கிருமி நாசினிகளால் சிகிச்சையளிக்கவும்).

மனித தோலின் சீழ் மிக்க நோயை ஏற்படுத்திய பியோகோகல் தாவரங்களின் முக்கிய செயல்பாட்டை அடக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பியோடெர்மாவின் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை. இந்த சிகிச்சை பொதுவான (முறையான) அல்லது வெளிப்புற, உள்ளூர் (மேற்பூச்சு) ஆக இருக்கலாம்.

பொது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

• பல பியோடெர்மா, அவை தோல் முழுவதும் விரைவாக பரவுதல், வெளிப்புற சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமை;
• நிணநீர் அழற்சியின் தோற்றம், விரிவாக்கப்பட்ட மற்றும் வலிமிகுந்த பிராந்திய நிணநீர் முனைகள்;
• உடலின் பொதுவான எதிர்வினையின் இருப்பு சீழ் மிக்க வீக்கத்திற்கு (உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, குளிர், உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம் போன்றவை);
• ஆழமான சிக்கலற்ற மற்றும், குறிப்பாக, சிக்கலான பியோடெர்மா (மூளையின் சிரை சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சி வரை நிணநீர் மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் தொற்று பரவுவதற்கான அச்சுறுத்தல்);
• எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், நாளமில்லா சுரப்பி அல்லது ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோயியல் உள்ள நோயாளிகளில், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு, கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னணியில் பலவீனமான நோயாளிகளில் பியோடெர்மாவின் லேசான வடிவங்கள் இருப்பது ஒரு ஒப்பீட்டு அறிகுறியாகும் (ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் மருத்துவத் தரவுகளின் அடிப்படையில் பிரச்சினை தீர்மானிக்கப்படுகிறது).

முறையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது சல்போனமைடுகளுடன் மேற்கொள்ளலாம். பியோடெர்மா ஃபோசியிலிருந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் (விதைத்தல், நோய்க்கிருமியின் தூய கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் இன் விட்ரோவில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறனை தீர்மானித்தல்) பற்றிய நுண்ணுயிரியல் ஆய்வின் முடிவுகளுக்கு ஏற்ப இந்த முகவர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது நல்லது. நுண்ணுயிரியல் ஆய்வை நடத்துவதற்கான தொழில்நுட்ப சாத்தியமற்ற தன்மை அல்லது நேரமின்மை (நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவு மற்றும் அவசர ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சையின் தேவை) ஏற்பட்டால், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. முறையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நியமிப்பது குறித்து முடிவு செய்யும்போது, மருத்துவர் தன்னைத்தானே மூன்று முக்கிய கேள்விகளைக் கேட்கிறார்:

1. நான் எந்த ஆண்டிபயாடிக் அல்லது சல்பானிலமைடை தேர்வு செய்ய வேண்டும்?
2. மருந்தின் பக்க விளைவுகள் என்ன?
3. இந்த மருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு (ஒவ்வாமை வரலாறு, அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள், பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து) குறிக்கப்படுகிறதா?

பியோடெர்மாவிற்கான வெளிப்புற சிகிச்சையின் அளவு தோல் புண்களின் ஆழம் மற்றும் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே, கடுமையான மேலோட்டமான பியோடெர்மாவில், தோலில் மேலோட்டமான கொப்புளங்கள் உருவாகும்போது, வெளிப்புற கிருமி நாசினிகளுடன் உடனடி சிகிச்சையுடன் அவற்றைத் திறக்க வேண்டும். ஊடுருவல் கட்டத்தில் ஆழமான பியோடெர்மாவில், காயத்தில் ஹைபர்மீமியாவை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தீர்வு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இதன் மூலம் ஊடுருவலின் விரைவான சுய-தீர்வு அல்லது விரைவான சீழ் உருவாவதை ஊக்குவிக்கிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, உருவாகும் ஊடுருவலுக்கு இக்தியோலின் பயன்பாடுகள், பிசியோதெரபியூடிக் விளைவுகள் - UHF, குறைந்த ஆற்றல் கொண்ட லேசர் கதிர்வீச்சு, உலர் வெப்ப நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறிப்பாக அமுக்கங்கள், பாரஃபின் அல்லது ஓசோகரைட் பயன்பாடுகள் விரும்பத்தகாதவை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இந்த நடைமுறைகள் சருமத்தின் மெசரேஷனுடன் சேர்ந்து, சீழ் மிக்க செயல்முறையை மோசமாக்கும். ஆழமான பியோடெர்மாவில் சீழ் உருவாவதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், அவற்றை அறுவை சிகிச்சை மூலம் திறக்க வேண்டும், பின்னர் ஹைபர்டோனிக் கரைசலில் (முதல் 1-2 நாட்கள்), கிருமி நாசினிகள் கரைசல்கள் (ஃபுராசிலின், குளோரெக்சிடின், மிராமிஸ்டின், முதலியன) ஊறவைத்த துருண்டாக்களைப் பயன்படுத்தி சீழ் மிக்க குழியை வடிகட்ட வேண்டும். செயலில் உள்ள கிரானுலேஷன் தோன்றிய பிறகு, கிருமி நாசினிகள் மற்றும் பயோஸ்டிமுலண்டுகள் (சோல்கோசெரில், மெத்தில்தியோராசில், முதலியன) கொண்ட களிம்புகளுடன் டிரஸ்ஸிங் செய்வது நல்லது.

பியோடெர்மா சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்டதாக ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், புண்களின் மேற்பரப்பு சீழ் மிக்க மேலோடுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், அவற்றை ஒரு கிருமி நாசினி களிம்புடன் மென்மையாக்குவதன் மூலம் அகற்ற வேண்டும் (களிம்பு 20-30 நிமிடங்கள் காயத்தில் தடவப்படுகிறது) பின்னர் 3% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு நீர் கரைசலில் நனைத்த டம்பான்களைப் பயன்படுத்தி இயந்திர நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும். சீழ் மிக்க மேலோடுகளை அகற்றிய பிறகு, புண் ஒரு நீர் அல்லது ஆல்கஹால் கிருமி நாசினி கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.