பைசோப்ரோஃபார்

பிசோப்ரோஃபார் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ß1-அட்ரினோபிளாக்கர்ஸ் குழுவில் உறுப்பினராக உள்ளது. சிகிச்சை அளவுகளில் பயன்படுத்துவது VSA தோற்றத்திற்கும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் விளைவுக்கும் வழிவகுக்காது.

இது ஆன்டிஆஞ்சினல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது: இது மாரடைப்பின் ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைக்கிறது, இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது; கூடுதலாக, மருந்து மாரடைப்புக்கு வழங்கப்படும் ஆக்ஸிஜனின் அளவை அதிகரிக்கிறது - டயஸ்டோலை நீடிக்கிறது மற்றும் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் மதிப்புகளைக் குறைக்கிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் பைசோப்ரோஃபார்

இது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும், சிஸ்டாலிக் இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புடன் (டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ACE தடுப்பான்களுடன் இணைந்து, தேவைப்பட்டால், SG உடன்) கரோனரி இதய நோய் (ஆஞ்சினா) மற்றும் CHF சிகிச்சைக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவப் பொருள் மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு செல் தட்டில் 10 துண்டுகள்; ஒரு தொகுப்பில் இதுபோன்ற 3 தட்டுகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்து ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இதய வெளியீட்டைக் குறைத்து சிறுநீரக ரெனின் சுரப்பை மெதுவாக்குகிறது, மேலும் கரோடிட் சைனஸுடன் பெருநாடி வளைவின் பாரோரெசெப்டர்களையும் பாதிக்கிறது. பைசோப்ரோலோலின் நீண்டகால பயன்பாடு முதன்மையாக புற நாளங்களின் அதிகரித்த எதிர்ப்பைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. CHF விஷயத்தில், பைசோப்ரோஃபார் செயல்படுத்தப்பட்ட RAAS மற்றும் சிம்பதோஅட்ரினல் அமைப்பைத் தடுக்கிறது. [ 2 ]

இரத்த நாளங்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் மென்மையான தசைகளின் ß2-முனைகளுக்கு பைசோப்ரோலால் மிகக் குறைந்த ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இது தவிர, நாளமில்லா அமைப்பின் ß2-முனைகளுக்கும் இது மிகவும் குறைவான ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்து மூச்சுக்குழாய் மற்றும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் கூடிய புற தமனிகளின் மென்மையான தசைகளை எப்போதாவது மட்டுமே பாதிக்க முடியும். [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

பைசோபிரோலால் இரைப்பைக் குழாயில் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. முதல் இன்ட்ராஹெபடிக் பத்தியின் மிகவும் பலவீனமான விளைவுடன் இணைந்து, இது ஒரு உயர் உயிர் கிடைக்கும் குறியீட்டை (தோராயமாக 90%) உருவாக்குகிறது. தோராயமாக 30% பொருள் இரத்த புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. விநியோக அளவின் அளவு 3.5 லி/கிலோ ஆகும். முறையான அனுமதி தோராயமாக 15 லி/மணிநேரம் ஆகும்.

பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் 10-12 மணிநேரம் ஆகும், எனவே ஒரு தினசரி டோஸ் மூலம் சிகிச்சை விளைவு 24 மணி நேரம் காணப்படுகிறது.

பைசோபிரோலால் வெளியேற்றம் 2 வழிகளில் உணரப்படுகிறது. மருந்தின் 50% செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் உள்-ஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது, பின்னர் அவை சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. மீதமுள்ள 50% அளவு சிறுநீரகங்கள் வழியாக மாறாத நிலையில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

CHF (நிலை 3) உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்து வழங்கப்படும்போது, பிளாஸ்மா மருந்தின் அளவும் அரை ஆயுட்காலமும் அதிகரிக்கும். 10 மி.கி தினசரி அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, டைனமிக் சமநிலையில் பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 64±21 ng/ml ஆகும்; அரை ஆயுட்காலம் 17±5 மணிநேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பைசோப்ரோஃபார் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது - மாத்திரையை மெல்லாமல், வெற்று நீரில் முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும். இது காலையில் எடுக்கப்படுகிறது (உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ளலாம்). தேவைப்பட்டால், மாத்திரையை இரண்டு சம பாகங்களாகப் பிரிக்கலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆஞ்சினாவிற்கான நிலையான அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கிக்கு மேல் இல்லை). ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக, மருந்தளவு விதிமுறை மருத்துவரால் மாற்றப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்து பயன்பாட்டின் சிகிச்சை விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

கர்ப்ப பைசோப்ரோஃபார் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் பைசோப்ரோஃபார் மருந்தை பரிந்துரைப்பது, கருவில் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயங்களை விட பெண்ணுக்கு ஏற்படும் சாத்தியமான நன்மை அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ß-தடுப்பான்கள் நஞ்சுக்கொடியின் உள்ளே இரத்த ஓட்டத்தை பலவீனப்படுத்தி, கருவின் வளர்ச்சியை பாதிக்கலாம். ß-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ß1-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கருப்பை மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் உள்ளே இரத்த ஓட்டத்தை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பிறந்த பிறகு, குழந்தையின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். பிராடி கார்டியா மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் முதல் 3 நாட்களில் ஏற்படும்.

தாய்ப்பாலில் பைசோபிரோலால் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, அதனால்தான் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இதைப் பயன்படுத்த முடியாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• பைசோபிரோலால் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• இதய செயலிழப்பு அல்லது சிதைந்த இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் செயலில் உள்ள வடிவம், இதற்கு ஐனோட்ரோபிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது;
• 2-3 டிகிரி பிளாக் (பேஸ்மேக்கரைப் பயன்படுத்தாமல்);
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• சைனோட்ரியல் அடைப்பின் கடுமையான வடிவம்;
• எஸ்.எஸ்.எஸ்.யு;
• அறிகுறி பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60 துடிப்புகளுக்குக் கீழே);
• இரத்த அழுத்தம் குறைந்தது (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் 100 mmHg க்கும் குறைவாக உள்ளன);
• கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது நாள்பட்டதாக இருக்கும் கடுமையான அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் புண்கள்;
• வளர்ச்சியின் பிற்பகுதியில் ரேனாட் நோய்க்குறி மற்றும் புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்;
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா;
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.

பக்க விளைவுகள் பைசோப்ரோஃபார்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• நரம்பு மண்டலத்தில் கோளாறுகள்: மயக்கம், தலைவலி*, தலைச்சுற்றல்*;
• காட்சி செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: வெண்படல அழற்சி மற்றும் கண்ணீர் வருதல் குறைதல் (காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் பயன்படுத்துபவர்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்);
• மனநல கோளாறுகள்: மனச்சோர்வு, பரேஸ்டீசியா, தூக்கக் கலக்கம், பிரமைகள் மற்றும் கனவுகள்;
• இருதய அமைப்பின் வேலையுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: பிராடி கார்டியா (CHF, கரோனரி இதய நோய் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில்), ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, மூட்டுகளின் உணர்வின்மை மற்றும் குளிர்ச்சி, AV கடத்தல் கோளாறு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், CHF மோசமடைவதற்கான அறிகுறிகள்;
• இரைப்பை குடல் புண்கள்: வயிற்று வலி, வாந்தி, மலச்சிக்கல், குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு;
• செரிமான கோளாறுகள்: ஹெபடைடிஸ் அல்லது கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு (ALT மற்றும் AST);
• மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள் மற்றும் சுவாச அமைப்புடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள்: ஆஸ்துமா அல்லது நாள்பட்ட அடைப்பு சுவாச நோய்களின் வரலாறு உள்ள நபர்களுக்கு ஒவ்வாமை நாசியழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு;
• இணைப்பு திசு மற்றும் தசைக்கூட்டு கோளாறுகள்: பிடிப்புகள், தசை பலவீனம் மற்றும் ஆர்த்ரோபதி;
• கேட்கும் கோளாறுகள்: கேட்கும் திறன் இழப்பு;
• மேல்தோல் மற்றும் தோலடி அடுக்கில் உள்ள சிக்கல்கள்: சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் (சிவத்தல், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், அரிப்பு மற்றும் தடிப்புகள்). மேலும், ß-தடுப்பான்கள் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், அதன் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கலாம் அல்லது தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற தடிப்புகள் மற்றும் அலோபீசியாவின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்;
• ஊட்டச்சத்து மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் தொந்தரவுகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் அதிகரித்த ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள்;
• இனப்பெருக்க அமைப்புடன் தொடர்புடைய வெளிப்பாடுகள்: விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: ஒவ்வாமை நாசியழற்சி மற்றும் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் வளர்ச்சி, இவை எப்போதாவது SLE இன் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் (சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு அவை மறைந்துவிடும்);
• சோதனை முடிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: கல்லீரல் நொதிகளின் பிளாஸ்மா செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு (AST உடன் ALT) மற்றும் இரத்த ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள்;
• அமைப்பு ரீதியான கோளாறுகள்: சோர்வு* அல்லது ஆஸ்தீனியா.

* இதய நோய் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நபர்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்.

இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் உருவாகின்றன, லேசானவை மற்றும் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.

மிகை

நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள்: மூன்றாம் நிலை AV அடைப்பு, செயலில் உள்ள இதய செயலிழப்பு, பிராடி கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், தலைச்சுற்றல், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு.

போதை ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்திவிட்டு மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். விஷத்தின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• பிராடி கார்டியா - ஐசோபிரெனலின் மற்றும் அட்ரோபின் நிர்வாகம், இதயமுடுக்கி நிறுவுதல்;
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் - வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் பயன்பாடு மற்றும் திரவ நிர்வாகம்;
• AV தொகுதி - ஐசோபிரெனலின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் டிரான்ஸ்வீனஸ் பேஸ்மேக்கர் பொருத்துதல் நிர்வாகம்;
• மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு - ß-சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் ஐசோபிரெனலின் பயன்பாடு;
• இதய செயலிழப்பை வலுப்படுத்துதல் - டையூரிடிக்ஸ், வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் ஐனோட்ரோபிக் பொருட்களின் பயன்பாடு;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு - குளுக்கோஸின் பயன்பாடு.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்து மற்ற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கக்கூடும்.

ரெசர்பைன், குளோனிடைன் அல்லது குவான்ஃபேசின் ஆகியவற்றுடன் மருந்தை உட்கொள்வது இதயத் துடிப்பைக் கணிசமாகக் குறைத்து இதயக் கடத்தல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

நிஃபெடிபைன் மற்றும் கால்சியம் சேனல்களைத் தடுக்கும் பிற பொருட்கள் பைசோப்ரோஃபாரின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்; மருந்து, டில்டியாசெம் மற்றும் வெராபமிலுடன் இணைந்தால், இதயத் துடிப்பும் குறையக்கூடும்.

எர்கோடமைன் வழித்தோன்றல்களுடன் (எர்கோடமைன் கொண்ட ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு முகவர்கள் உட்பட) ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு புற இரத்த ஓட்டக் கோளாறின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கிறது.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் அல்லது இன்சுலினுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெளிப்பாடுகளை ஓரளவு பலவீனப்படுத்தவோ அல்லது மறைக்கவோ வழிவகுக்கிறது (இரத்த சர்க்கரை அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்).

ஆண்டிஆர்தித்மிக் பொருட்களுடன் மருந்துகளை வழங்குவது இதயத் தாளத்தை சீர்குலைக்கக்கூடும்.

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையில் β-தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் ஒவ்வாமைகள் கடுமையான பொதுவான ஒவ்வாமை அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துக்கான பொருட்களுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, u200bu200bமயோர்கார்டியல் செயல்பாடு ஒடுக்கப்படுகிறது, மேலும் உயர் இரத்த அழுத்த அறிகுறிகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

அயோடின் கொண்ட ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகளின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

ரிஃபாம்பிசின் அறிமுகம் பைசோபிரோலோலின் அரை ஆயுளை ஓரளவு குறைக்கிறது, ஆனால் இந்த விஷயத்தில் பிந்தைய மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பது பொதுவாக தேவையில்லை.

களஞ்சிய நிலைமை

பைசோப்ரோஃபார் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் 25°C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்கு பைசோப்ரோஃபாரைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக பிடோப், பிசோப்ரோல், பிசோப்ரோவலுடன் பிப்ரோலோல், மேலும் அலோடெண்டின், பிகார்டுடன் பிசோகார்டு, டோரெஸ் மற்றும் பிசோஸ்டாட் ஆகியவை உள்ளன.