பெருங்குடல் புற்றுநோய்

பெரிய குடல் புற்றுநோயானது, அதன் மற்ற இடங்களுக்கிடையே மூன்றாவது இடத்தை ஆக்கிரமித்துள்ளது.

குடல் புற்றுநோயானது 98-99% குடலின் அனைத்து புற்றுநோய்களுக்கும், முக்கியமாக அடினோக்ரஸினோமாமா, குறைவான பொதுவான, சளி மற்றும் சுருங்குழலி வடிவங்களாகும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

நோயியல்

அமெரிக்காவில், பெருங்குடல் புற்றுநோயானது, புற்றுநோயானது, புற்றுநோய்க்கான புற்று நோய்க்கான 2 வது இடத்தில் உள்ளது. பெருங்குடல் அழற்சியின் மற்ற புற்றுநோய்களில், புற்றுநோய்களின் ஆதிக்கம் 95-98% எனக் கணிக்கப்பட்டுள்ளது, பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி.

பெருங்குடல் புற்றுநோயானது உலகின் பல்வேறு பகுதிகளில் அதிக அளவிற்கு மாறுபடுகிறது. ஆப்பிரிக்காவில் குறைந்த விகிதங்கள் (1.6 - 5.9 வழக்குகள் 100 ஆயிரம் மக்களுக்கு), தெற்கு மற்றும் கிழக்கு ஐரோப்பாவில் சராசரி (23.6 - 100.8 மக்கள் தொகையில் 33.8 வழக்குகள்) மற்றும் மேற்கு ஐரோப்பாவில் அதிக மற்றும் வட அமெரிக்கா (46.3 - 100.7 நபர்களுக்கு 51.7 வழக்குகள்).

போர்த்துகீசியம், கிரீஸ், இத்தாலி மற்றும் ஸ்பெயினில் உள்ள ஐரோப்பிய நாடுகளில் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் நிகழ்நேர விகிதத்தில் குறைவு ஏற்பட்டுள்ளது. அதே சமயத்தில், பெரும்பாலான வளரும் நாடுகளில், ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் இந்த கட்டிகள் ஏற்படும் அதிகரிப்பு உள்ளது.

பெருங்குடல் புற்றுநோயானது பெண்களுக்கு ஆண்களை பாதிக்க இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும். மிகவும் அடிக்கடி கட்டி கட்டி பரவுதல் என்பது சிக்மாட் (25-30%) மற்றும், குறிப்பாக, மலக்குடல் (சுமார் 40%) ஆகும், சில ஆசிரியர்கள் செக்கமின் புற்றுநோயை விட உயர்ந்த நிகழ்வுகளை (அவர்களின் அவதானிப்புகள் அடிப்படையில்) சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். பெரிய குடல் எல்லா மற்ற பகுதிகளிலும் மிகவும் அரிதாக ஒரு புற்றுநோய் கட்டி மூலம் பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த தகவல்கள் வெவ்வேறு ஆசிரியர்களிடையே வேறுபடுகின்றன, ஆனால் முக்கியமற்றவை - 3 முதல் 6-8 சதவிகிதம் (பெருங்குடல், கல்லீரல் மற்றும் பிளேனிக் வளைவு, குறுக்கீடு மற்றும் அதன் இறங்கு பகுதி).

மற்றும் இன்னும் (மேலே குறிப்பிட்டுள்ள பகுதிகளில் குறைவான வாழ்நாள் இருந்தது மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது - ஆப்பிரிக்கா, ஆசியா மற்றும் தென் அமெரிக்கா மக்கள் தொகை மத்தியில், பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஐரோப்பா மற்றும் காரணமாக பொருளாதார பிரச்சினைகளுக்கு வெளிப்படையாக இது வட அமெரிக்காவில் விட அரிதானது பெரும்பாலும் வயதானவர்கள்). இது பொருளாதார மேலும் வளர்ந்த நாடுகளில், பெருங்குடல் புற்றுநோய் வீதம் அதிகமாக காற்றில் ஆசிரியர்கள் ஒரு மிக பெரிய எண், அதே போல் வெளியீடு (விலங்கு கொழுப்பு மற்றும் இறைச்சி, சில தயாரிப்புகளில் பாதுகாப்புகள் மற்றும் பல. டி அதிக அளவு உபயோகம்) ஆகியவற்றின் ஆய்வுகளின் மூலம் ஆதரிக்கப்பட்டு அம்சங்கள் உணவு பல ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது கார்பினோஜெனிக் விளைவைக் கொண்ட சில நச்சுப் பொருள்களின் தொழில்துறை நிறுவனங்கள் நீர் மற்றும் நீர்.

உலகின் பகுதிகளில் பெருங்குடல் புற்றுநோய் பாதிப்பில் வேறுபாடு விளக்குவதில் முக்கியம் பல்வேறு நாடுகளைச் சேர்ந்த பெருங்குடலின் வசிக்கும் சில வேறுபாடுகள் பாக்டீரிய ஃப்ளோரா, சக்தி, சில உணவுகள் முக்கியமாக நுகர்வு விளக்கினார், அது அறியப்படுவார், ஒரு பெரிய அளவிற்கு குடல் தன்மையை தீர்மானிக்கிறது தாவரங்கள், சில இனங்கள், ஒருவேளை, அவர்களின் முக்கிய செயல்பாடுகளில், ஒரு புற்று நோய் விளைவை கொண்ட பொருட்கள் வெளியிட முடியும். வெளிப்படையாக, பல்வேறு தேசிய இருந்து உணவு சமையல் பதப்படுத்தும் பாரம்பரியங்கள் முக்கியத்துவம் வேண்டும்.

அதே நேரத்தில், அந்த கார்சினோகிராஃபிக் பொருட்களின், இவற்றில் முறையான பயன்படுத்த உணவு தயாரிக்கும் போது ஏற்படலாம் சில உணவுகள் (aflatoxins, என்-நைட்ரோ கலவைகள், போலிசைக்ளிக் நறுமண ஹைட்ரோகார்பன்கள், முதலியன), மற்றும் கார்சினோகிராஃபிக் பொருட்களின் மிகவும் மிகக்குறைந்த அளவில், காணப்படும் காணப்படும் உற்பத்திகள் பொதுவாக உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோயின் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் நிகழ்வு அதிகரிப்பதில் சிறிய விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. எனவே, நுண்ணுயிர்களின் சில வகையான (விகாரங்கள்) அதாவது அந்த மிகவும் "தீங்கற்ற" தனது வாழ்க்கை கார்சினோஜென்ஸ் முழுவதும் உற்பத்தி, என்பதாக யூகிக்கப்படுகிறது முடியும். ஈ அல்லாத தங்களை புற்றுண்டாக்கக்கூடிய பெருங்குடல் அடையும் மற்றும் நீண்ட தாமதமாக என்று உணவு செரிமானம் பொருட்கள் அதில் (அடுத்த மருந்தை முன்). உண்மையில், சில பாக்டீரியா விகாரங்கள் புற்றுண்டாக்கக்கூடிய மற்றும் விகார முகவர்கள் (metilazoksitonol ஆவியாகும் பீனால்கள், பைரோலிடைனின் முதலியன) வழங்கக்கூடிய திறன் கொண்டவையாக உள்ளன, மற்றும் அந்தந்த நொதிகள் உள்ளனர். இந்த நுண்ணுயிரிகளால் பெருங்குடல் புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சி ஊட்டச்சத்தின் தன்மையை சார்ந்துள்ளது; அதனால் தவிடு உணவு உள்ள உணவு அதிகரிப்பு புற்றுநோய்களின் உற்பத்தி குறைக்கிறது மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் நிகழ்வுகளை குறைக்கிறது.

யூகமும் ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவில் உள்ள பலருக்கு விட இந்த காரணமாக இருக்கிறது என்று அடிக்கடி மலம் கழிக்கும் மிக அதிக அளவிலான கொண்ட பெரும்பாலும் தாவர உணவுகளில் உண்ணும் சில நாடுகள், பெருங்குடலின் சளி வாய்ப்புள்ள புற்றுண்டாக்கக்கூடிய முகவர்கள் குறைக்கப்பட்ட தொடர்புப் நேரம் விளைவாக, தங்கள் உறிஞ்சுதல் குறைந்துவிடுகிறது , எனவே பெருங்குடல் புற்றுநோய்களின் அதிர்வெண் குறைப்பு.

மறுபுறம், பெருங்குடல் புற்றுநோய் தோற்றத்தை மலச்சிக்கல் முன்னெடுக்கிறது என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. இருப்பினும், பெருங்குடல் புற்றுநோயானது வயதானவர்களுடனும், மலச்சிக்கலுடனும் பொதுவானதாக இருப்பதால், கார்பினோஜெனெசீசிஸின் நிகழ்வுகளில் இந்த ஒவ்வொரு காரணிகளின் குறிப்பிட்ட விளைவையும் தனித்தனியே ஒழிப்பது கடினம்.

பெருங்குடல் புற்றுநோயானது எந்த வயதிலும், குழந்தைகளாலும், இளம்பருவத்தினாலும் ஏற்படலாம். எனினும், பெரும்பாலும் இது வயதான வயதினரிகளில் காணப்படுகிறது: 60-69 மற்றும் 70-79 ஆண்டுகள் - முறையே 28 மற்றும் 18%. மிக மூத்த வயதினர்களின் (80-89 வயது மற்றும் பழைய) மக்கள் அதன் அதிர்வெண் மீண்டும் கூர்மையாக குறைந்து, இளைஞர்களை நெருங்கி வருவதை கவனத்தில் கொள்வது சுவாரஸ்யமானது; வயதானவர்கள் மற்றும் முதியவர்களிடையே புற்றுநோயின் நிகழ்வுகளில் இந்த மாற்றத்திற்கான காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை.

இவ்வாறு, பெருங்குடல் புற்றுநோய் மற்றும் அதன் நிகழ்வுகளின் வயது சார்ந்த அம்சங்கள் பற்றிய ஆய்வு, இந்த நோய் பற்றிய நோயியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல் பற்றிய தெளிவான மற்றும் உறுதியான கருத்துக்களை வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கவில்லை.

பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளில் உள்ள சில உள்ளூர் மாற்றங்களுடன் வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகளால் நீங்கள் இணைக்க முயற்சி செய்தால், முதன்முதலாக நீங்கள் கடுமையான அழற்சியற்ற செயல்முறைகளையும், வரம்புக்குட்பட்ட சிறுநீரக நோய்களையும் மனதில் வைக்க வேண்டும்.

அமெரிக்கா, கிரேட் பிரிட்டன் மற்றும் ஸ்காண்டிநேவிய நாடுகள், 8-30 முறை மூலம் பெருங்குடல் புற்றுநோய் அதிகரிக்கும் உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் உள்ள அல்சரேடிவ் கொலிட்டஸின் பின்னணியில் மற்றும் (ஒரு 20 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு சராசரி) பொதுவான மக்கள்தொகையில் விட இளம் வயதில் ஏற்படுகிறது; அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் இந்த நோயாளிகளின் 5 வருட உயிர்வாழும் கிட்டத்தட்ட 3 மடங்கு குறைவு.

பரம்பரை காரணிகள் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி முக்கியத்துவம், குறிப்பாக, பிள்ளைகள் மலவாய் புற்றுநோய் ஏற்படுவதை பல நோயாளிகளை விவரித்தார் கடந்த காலத்தில் வழக்குகள் உள்ளன அங்கு உள்ள குடும்பங்களில், ஒரு புற்றுப்பண்பு கொண்ட கட்டியை இந்த பரவல். மரபுரிமை குடும்ப விழுதிய சில வடிவங்களில் (கார்ட்னர் நோய்க்கூறு, பெருங்குடல் இளம்பருவ தொடங்கிய குடும்ப விழுதிய) சீர்கேட்டை ஒரு புற்றுநோய், பூச்சிகளின் இலக்கியம் படி, மிக அதிக அதிர்வெண் உள்ளது - 95% மற்றும் மேலே வரை.

தொழிற்துறை ஆபத்துகளிலிருந்து, அஸ்பிஸ்டோசிஸ் மீது பெருங்குடல் புற்றுநோய் அதிர்வெண் சார்ந்திருப்பது மிக தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பெருங்குடல் உட்பட புற்றுநோய்களில் ஏற்படும் புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியில் நாட்பட்ட கதிர்வீச்சு தாக்கம் மிகவும் முக்கியம் என்பதில் ஐயமில்லை.

பல்வேறு ஆசிரியர்கள், நோயாளிகளில் 5% படி, ஏற்படும் என்று அழைக்கப்படும் முதன்மையான புற்றுநோய் பல (வெவ்வேறு பரவல் புற்றுநோய் கட்டிகள் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்வு, இந்த வழக்கில், பெருங்குடல்), - பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்தில் கவனம் ஈர்க்கிறது. பல தளங்களில் கட்டியான ஃபோசை ஒரே சமயத்தில் தோற்றமளிக்கும் வகையில் அவை மறைமுகமாக தங்கள் தோற்றத்தின் ஒரு காரணியாகும்.

இவ்வாறு, கருதுகோள்களை மிகுதியாக போதிலும், காரணங்கள் மற்றும் பொதுவாக பெருங்குடல் புற்றுநோய் தோன்றும் முறையில் அத்துடன் புற்றுநோய், இன்னும் தெளிவாக, மே மேலே அனைத்து உண்மைகள் மற்றும் ஊகங்கள் ஓரளவிற்கு உயர் மற்றவர்களை ஒப்பிடும்போது சில பகுதிகளில் புற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் விளக்க செலுத்துவார்கள்.

[6], [7], [8], [9], [10]

காரணங்கள் பெருங்குடல் புற்றுநோய்

சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் பெருங்குடல் புற்றுநோய் "மட்டுமே நோயுற்ற மியூகோசல் திசுக்களில் ஏற்படுகிறது. - காரணமாக அழற்சி, அரிக்கும் ulcerous, scarry அசாதாரண புறச்சீதப்படலம் தோற்றுவிக்கும் மற்றும் கட்டியின் பங்களிக்கிறது என்று செயல்முறைகள்" நம்புவதாகத்

பெரிய குடலின் அடினோமஸ்கள் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் என்று அது நிறுவப்பட்டது. ஏராளமான ஆசிரியர்கள் ஒரு சுவாரஸ்யமான சார்புடையதை கவனிக்கிறார்கள்: அடினோமாவின் பெரிய அளவு, அதன் புற்றுநோய்க்கு அதிக வாய்ப்புகள்; மிகவும் ஆபத்தானது என்று அழைக்கப்படும் வெல்லஸ் அடினோமஸின் தீங்கு விளைவிப்பதாகும்.

[11], [12], [13],

ஆபத்து காரணிகள்

பெருங்குடல் புற்றுநோய் வளர்ச்சியில் குறிப்பாக விலங்குக் கொழுப்பு, உணவில் காய்கறி இழை இல்லாமை, ஒரு செயலற்ற வாழ்க்கை அருந்துவதன் மூலம் பெரும் முக்கியத்துவம் இணைக்கவும், முக்கியமான உணவு காரணிகள். பெருங்குடலின் இரைப்பைப்பாகு விளைவாக ஒரு சிறிய அளவு நுழைந்த உடனேயே பித்த அமிலங்கள், கொழுப்பு அமிலங்கள், நடுநிலை கொழுப்புகள் அதிக உள்ளடக்கத்தை (என்று மோட்டார் நிர்பந்தமான நடவடிக்கை குடல் குறைக்கிறது). குடல் உள்ளடக்கங்களை ரசாயனக் கலவை இந்த மாற்றங்கள், மெதுவாக குடல் மூலம் மற்றும் நீண்ட சளி சவ்வுகளில் தொடர்பு, நேரடி எரிச்சலூட்டும் கூடுதலாக முறை நுண்ணுயிரிகளின் நொதிகள் கலவை மாறும், கோளாறுகள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளை ஏற்படும் செல்ல (பீட்டா-glucuronidase, அல்பா-degidrooksidaza மற்றும் பலர்.). பொதுவாக இந்த மாற்றத்தை கொண்டு மற்றும் பெருங்குடல் பகுதியில் செயல்பாட்டு அழற்சி, மற்றும், மிக முக்கியமாக, novoobrazovatelnyh செயல்முறைகள் பாதிப்பில் அதிகரிப்பு இணைக்க வேண்டும்.

சமீபத்தில், சில உட்பொருட்களில் பெரிய குடல் புற்றுநோய்க்கு எதிராக பாதுகாப்பு பண்புகள் இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது.

இவை: அஸ்கார்பிக் அமிலம், செலினியம், வைட்டமின்கள் ஏ, பீட்டா கரோட்டின், வைட்டமின் ஈ.

பரம்பரை காரணிகள் இரத்தக் கொதிப்பு புற்றுநோயின் சுமார் 20% நோயாளிகளின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளன, இது இரத்த உறவினர்களிடையே 2-3 முறை ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது.

பெருங்குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான உட்செலுத்துதல் பெருங்குடல் அழற்சி என்பது ஒரு ஆபத்தான காரணியாகும். 20 வருடங்களுக்கும் மேலான நோய்கள் மற்றும் முழு பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவற்றின் காரணமாக, கட்டிகளின் சாத்தியக்கூறு 24% ஆக உயர்ந்துள்ளது.

புற்றுக்குமுன் மாநிலங்களில் மூலம் மேலும் பூச்சிகளின், பெருங்குடலின் அட்டோபிக் குடும்ப விழுதிய அடங்கும், கார்ட்னர் நோய்க்கூறு, Peutz-Dzhigersa, துருக்கியர், Cronkite கனடா, குடும்ப இளம் விழுதிய மற்றும் சடை சுரப்பி கட்டி, diverticulosis, கிரோன் நோய், adrectal ஃபிஸ்துலா (1%), நாள்பட்ட சிகிச்சை அளிக்கப்படாத மலக்குடல் பிளவுகளில்.

பெருங்குடலின் adenomatous polyps கண்டறிதல் அதிர்வெண் 1.6 முதல் 12% வரை வேறுபடுகிறது. 50 வயதிற்கும் மேற்பட்ட நபர்கள் 20-50% முழு கோலன்ஸ்கோபி ஒரு சடை பவளமொட்டுக்கள் மற்றும் கட்டிகள் மற்றும் வயதாகுதல் குழு, அதிக கண்டறிதல் சதவீதம் காட்ட போது. தனியாக adenomatous polyps ஒரு வேதியியல் முதுகெலும்பு நோய் என்று பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் பரவலான adenomatosis ஒரு கடமைமிக்க precancer உள்ளது.

புற்றுநோயின் வளர்ச்சி (வரை 70% வழக்குகள்) வரை எளிமையான அமைப்புடனான பல்விளையாட்டல்களின் மற்றும் மெகோசோஸ் டிஸ்லெசியாவின் பல்வகை அளவுகோல்களின் மெதுவான வளர்ச்சி உள்ளது. இந்த செயல்முறை குறைந்தது 5 ஆண்டுகள் எடுக்கும், சராசரியாக 10-15 ஆண்டுகள் நீடிக்கும். 1: 3 - பல பாலிப்களுக்கு 1: 35 என்ற ஒற்றை பாலிப்பிற்கான மாதிரிகள்.

நாசி கட்டிகள் ஒரு குணாதிசயம் வெளிரிய மேற்பரப்பு கொண்ட, சுற்று அல்லது நீள்வட்ட வடிவத்தின் exophytic வடிவங்கள் ஆகும். இது வில்லியின் மிகுதியால் ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, ஒரு கொடூரம் கட்டி ஒற்றை இருக்க முடியும். கோளாறுகள் மற்றும் ஊசலாடும் கட்டிகள் ஆகியவற்றை தனிமைப்படுத்தவும். முனை கட்டி ஒரு பரந்த தளத்தில் அமைந்துள்ளது, சில நேரங்களில் ஒரு காலில் மாறிவிடும். வீழ்ச்சியடைந்த படிவம் ஒரு ஒற்றை கட்டி முனை இல்லை.

முதிர்ச்சியடையாத பாலிபோசிஸ் கூட முன்கூட்டியே வயதில் தோன்றும், ஆனால் முழு வளர்ச்சி சுழற்சி 20-25 ஆண்டுகளில் முடிவடையும், மற்றும் 40 வயது வரை, புற்று நோய் 100% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. பெரிய குடலில் உள்ள பரம்பரை அடினோமோட்டோசிஸ் என்பது புற்றுநோய்க்கான அதிக வாய்ப்புள்ளது. சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நேரங்களில், சராசரியாக 40-42 வயதில் மரணம் ஏற்படுகிறது, அதாவது, கிட்டத்தட்ட 25 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வழக்கமான கொலோரெக்டல் புற்றுநோய் இருந்தது.

Dzhigersa-Peutz நோய்க்குறி - மொத்த விழுதிய பெருங்குடல், முகம் (கன்னங்கள் வாயைச் சுற்றி) மீது மெலனின் நிறத்துக்கு காரணம் இணைந்து, உதடுகள் மற்றும் வாய் மென்சவ்வு, விரல்கள் மற்றும் சிறிய மூட்டுகள், துளைகளின் சுற்றி தோல் மீண்டும் பரப்புக்கு. இந்த நோய் மலவாய் புற்றுநோய் வழக்குகள் சுமார் 38% உள்ள உருவாகிறது.

டர்க் சிண்ட்ரோம், குடும்ப பாலிபோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு medulloblastomas மற்றும் glioblastomas (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகள்) உள்ளன. மருத்துவ படத்தில், நரம்பியல் அறிகுறிகள் முக்கியம் மற்றும் பின்னர் மட்டுமே - பாலிபோசிஸ் அறிகுறிகள்.

கார்ட்னர் நோய்க்குறி, 1953 விவரித்தார், வழக்கமான சேர்க்கையை சுரப்பிப்பெருக்க பெருங்குடல் பவளமொட்டுக்கள், பல் அலைகள் பல osteomas தாடைகள் மற்றும் மண்டை, பல மென்மையான திசு கட்டிகள் (முக்கியமாக fibromas வகை) கொண்டவர்களுக்கு; பல நோயாளிகளில் பல ஃபைபிராய்டுகள் சிறு குடல், சிறுநீரக திசு மற்றும் பிற பகுதிகளில் கொழுப்புச் சத்து குறைபாடு உள்ள காணப்படுகின்றன.

கார்டினரின் அறிகுறிகளின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் 10-20 ஆண்டுகளில் பாலிப்ஸின் வளர்ச்சிக்கு முந்தியுள்ளது. பெருங்குடல் polyps தோற்றமளிக்கும் சுமார் 10-15 ஆண்டுகளில், புற்றுநோய் சீரழிவு உருவாகிறது.

Cronkite-கனடா நோய்க்குறி பெரியவர்கள் இரைப்பை குடல், தோல் உயர்நிறமூட்டல், பல அம்ச விட்டிலிகோ, அலோப்பேசியா நகத் திசு இறப்பு, திரவக் கோர்வை தசை வலிப்பு, நாக்கு மற்றும் கண்புரை இணைந்து ஒரு அல்லாத பரம்பரை விழுதிய உள்ளது.

இந்த நோய்க்குறியின் அறிகுறி அறியப்படவில்லை. நோய்த்தொற்று அல்லது நோயெதிர்ப்புத் திறன் என்பது கருதப்படுகிறது. மருத்துவப் படம் புரோட்டினுரியா, அலோப்பியம், தோல் நிறமிடுதல், கைகள் மற்றும் கால்களின் நகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஆல்ஃபுலின் இழப்பு சளி வளர்ச்சியுடனும் பால்ஃபிண்டல் முடிவுகளின் பல நொதிகளாலும் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது வயிற்றுப்போக்கு, எடை இழப்பு, அடிவயிற்று வலி, பசியற்ற தன்மை, பலவீனம், இரத்தம் உறைதல், இரத்தம் உறைதல், வாந்தி, இறப்பு 60% ஆகும். 15% நோயாளிகள் கோளரெக்டல் கார்சினோமாக்களை உருவாக்குகின்றனர்.

[14], [15], [16], [17]

நோய் தோன்றும்

மிக அடிக்கடி புற்றுநோய் நெளிவு (50%) மற்றும் குருட்டு (15%) குடல் உருவாகிறது, குறைந்தது - 12% சரியாகப் வளைக்கும் - - மீதமுள்ள பிரிவுகளில் (பெருங்குடல் ஏறுவரிசை 8%, குறுக்கு பெருங்குடல் - 5%, இடது முழங்கை - 5 %, இறங்கும் பெருங்குடல் - 5% வழக்குகள்).

நுரையீரலில், திசுக்கட்டியியல் பெரும்பாலும் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகிறது (73.8% வழக்குகள்), குறைந்த அளவிலான மக்கள்தொகை (23.3% வழக்குகள்) மற்றும் குடல் (2.9% வழக்குகள்).

பெருங்குடல் புற்றுநோயாக உருவாகிறது. குடல் சிறிது குடல் சுவர் வழியாக பரவுகிறது. கண்டறிந்த முகங்களை வெளியே, கூட endophytic புற்றுநோய், அதை விட அதிகமாக கண்டறியப்பட்டது 4 - 5, வழக்கமாக 1 -2 செ.

குடல் சுவர் அனைத்து அடுக்குகளும் முளைத்த பின், கட்டி செயல்முறை தொடர்ந்து சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது. கட்டிகளால் பாதிக்கப்பட்ட பெரிய குடலின் தளத்திற்கு, பெரிய எலும்புப்புரையின் அடுக்கு, சிறு குடல் அல்லது அதன் செரிமானம் சிரமப்படலாம்.

அழற்சிக்குரிய இணைப்பின் வளர்ச்சியைத் தொடர்ந்து, பெருங்குடல் அழிக்கப்படும் உறுப்புகளில் கட்டி ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் பெருங்குடல் அழற்சிக்கு எதிராக கட்டிகள் பரவுகின்றன. ஆண்கள் பெரும்பாலும், மலக்குடல் புற்றுநோயானது முதுகெலும்புகள் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் பெண்களுக்கு கருப்பை மற்றும் புணர்புழைக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஒரு குறிப்பிட்ட அம்சம் கட்டி மிகவும் தாமதமாக தோன்றக்கூடிய நிணநீர் கணுக்கள் இடம் மாறி பரவும் இல்லாத நிலையில் (அங்கங்களில் மற்றும் திசுக்கள் சுற்றுப் புறத்தில் உள்ள முளைக்கும் உட்பட) உள்ளூர் பரவல் ஒரு மிகவும் நீண்ட காலமாக கருதப்படுகிறது.

இரண்டு பெரிய குழுக்களாக (AM Ganichkin) இரண்டு பெரிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: 1) exophytic மற்றும் 2) எண்டோபிக்டிக்.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் பின்வரும் வடிவங்கள் exophytic தொடர்பான:

1. பாதாளத்தில் ஒரு கட்டி வடிவத்தில் பாலிபாய்டு;
2. காளான் வடிவிலான பரந்த தளத்தின் மீது முனையம், குடல் நுரையீரலுக்குள் ஊடுருவி; வலுப்படுத்தலாம்;
3. காலிஃபிளவர் வடிவத்தில் சுருள் சிரை-பாபில்லரி, பல்வேறு அளவுகள் பல முனைகளை உள்ளடக்கியது.

முதுகுவலிலும், மேலும் ஒரு தகடு போன்ற கட்டிகள் தனித்து வைக்கப்படுகின்றன, மேல் மைய பகுதிகளுடன் பிளாட் முனை விளிம்புகளில் இருக்கும் அதே பரிமாணங்களைக் கொண்டிருக்கும் போது. இது ஒரு பிளாட் அல்லது கன்வேவ் மேற்பரப்பு உள்ளது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு பின்வரும் எண்டோபீடிக் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. தனித்தனியாக எழுந்த விளிம்புகளுடன் ஒரு தட்டையான புண் வடிவத்தில் உட்செலுத்துதல்; சுழற்சியை அதன் சுற்றுச்சூழலை சுற்றிக் கொண்டு, சுற்றளவை சுழற்றலாம்;
2. தெளிவான-ஊடுருவி, தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல் பெருங்குடலின் சுவரின் முழு தடிமனையும் ஊடுருவி, லென்ஸின் குறுகலான காரணமாகும்.

புற்றுநோய்க்கான எக்ஸோபிடிக் வடிவங்கள் பெரும்பாலும் பெருங்குடலின் வலது பக்கத்தில் ஏற்படும், அவை முணுமுணுப்பு, பாலிப்ட் மற்றும் பிளீசி-பாப்பில்லரி ஆகும்; குடல் குடல் நுனியில் வளரும். பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் பொதுவாக பெருங்குடலின் இடது பக்கத்தில் பொதுவானவை. அவர்கள் சாக்கர் போன்றவை மற்றும் தீவிரமாக ஊடுருவி உள்ளனர், பிந்தைய வழக்கில், அவர்கள் பெரும்பாலும் சுற்றோட்டத்தை சுற்றிலும் சுற்றிலும் சுற்றிலும் சுற்றிலும் சுற்றிக் கொண்டிருக்கிறார்கள்.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

அறிகுறிகள் பெருங்குடல் புற்றுநோய்

பெருங்குடல் புற்றுநோய் அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை, அவை கட்டியின் கட்டமைப்பையும், இடத்தையும் சார்ந்துள்ளது. ஆரம்ப காலம் ( "ஆரம்ப புற்றுநோய்") பொதுவாக அறிகுறியில்லாமல் இருக்கும், அது காணப்படுகிறது என்றால், அது மட்டுமே மருந்தகம் பரிசோதனை அல்லது சிக்மோய்டோஸ்கோபி, காலனோஸ்கோபி, பேரியம் எனிமா அல்லது விரல் குடல் ஆய்வு, மற்ற கூறப்படும் அல்லது இருக்கும் குடல் நோய் மீது மேற்கொள்ளப்பட்ட மணிக்கு முக்கியமாக உள்ளது.

சில காலத்திற்குப் பிறகு, பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஏற்கனவே போதுமான பெரிய அடைந்துள்ளது மற்றும் புற்றுநோய் மயக்கமும் பெருங்குடல் அடைப்பு உள்ளடக்கங்களை இருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது அறிகுறிகளால் முதல் அறிகுறிகள் உள்ளன போது, அங்கு unmotivated பலவீனம், பசியின்மை, எடை இழப்பு போன்ற பொது நோய் அறிகுறிகளை ஒரு எண், "குடல் கோளாறுகளை உள்ளது "(சஞ்சலம், உண்ணுதல் வீக்கம் மற்றும் வரையறுக்கப்படாத கதாபாத்திரத்தின் நினைவாக வயிற்றில் மங்கலான வலி, rumbling, வீக்கம், நிலையற்ற நாற்காலி, மற்றும் பல. N உள்ளது.). எதிர்காலத்தில், கட்டி குடல் புண்களின் அறிகுறிகள் மிகவும் மாறுபட்டதாகிவிடும்.

வலப்புறத்தில் பெருங்குடல் புற்றுநோயானது பெரும்பாலும் குடல் இரத்தப்போக்கு, சிறுகுழாய் அனீமியா, அடிக்கடி வலியை ஏற்படுத்துகிறது. பரிசபரிசோதனை அன்று சமதளம் கட்டி விசாரணையில் இறங்க சாத்தியம் சில சந்தர்ப்பங்களில், இது, இந்த நேரத்தில் அதன் மிகவும் பெரிய அளவு போதிலும், மூடு குடல் வழக்கமாக அல்ல, எனவே இந்த இடம் maloharakterny கட்டி க்கான குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள். இது சிறுகுடலின் சரியான பாகத்தின் திரவ உள்ளடக்கங்களினால் எளிதில் உதவுகிறது, இது குறுகலான பகுதி வழியாக சுதந்திரமாக செல்கிறது.

இடது புறத்தில் உள்ள பெரிய குடல் புற்றுநோயானது அதன் லம்மனின் வளிமண்டலத்தில் குறுகலானது; கட்டி குறைவாக அடிக்கடி தொட்டுணரக்கூடியது, அடிவயிற்றில் கறைபடிந்த வலி ஏற்படலாம், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மலச்சிக்கல் மாற்றுதல், சிலநேரங்களில் பகுதி கட்டுப்பாடான தடையின் ஒரு படம். இந்த நிலையில், வயிறு மற்றும் புலப்படும் குடல் பெரிசஸ்டலிஸின் இடது அரைவின் வீரியத்தை கவனியுங்கள். பல சந்தர்ப்பங்களில், மலச்சிக்கல் மக்கள் ஒரு நாடா வடிவ வடிவத்தை அல்லது ஒரு வகையான "செம்மஞ்சள் மலத்தை" வாங்கிக் கொள்கின்றனர். குடல் நரம்பு வளையத்தில் உள்ள நிலைக்கு இடமளிக்கும் போது வலி முன்னர் ஏற்படுகிறது, இது மலக்குடலின் மையப்பகுதியில் அமைந்திருக்கும் போது, இது ஒரு பிந்தைய காலத்தில் தோன்றுகிறது. மயக்கத்தின் அறிகுறிகள் மருந்தின் மீறல்களுடனும் சேர்ந்துகொள்கின்றன. மலச்சிக்கலின் பரந்த பகுதியின் கட்டிகள் விரல் ஆராய்ச்சி மூலம் எளிதில் கண்டுபிடிக்கப்படலாம்.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் அறிகுறிகள் ஐந்து பிரதான நோய்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

1. குடல் கோளாறுகள் இல்லாமல் செயல்பாட்டு அறிகுறிகளின் நோய்க்குறி;
2. குடல் கோளாறுகள்;
3. குடல் காப்புரிமை நோய்க்குறி;
4. நோயியல் வெளியேற்ற நோய்க்குறி;
5. நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை மீறல்கள்.

முதல் நோய்க்குறி வயிற்று வலி மற்றும் வயிற்று வலி நிகழ்வு (- உணவு மாறுதல், குமட்டல், உளறுகிறாய், வாயில் விரும்பத்தகாத உணர்வு, ஒற்றை வாந்தி, வீக்கம் மற்றும் இரைப்பைமேற்பகுதி பிராந்தியம் செவிட்டுத்தன்மை ஒரு உணர்வு பசியின்மை) உள்ளன.

வயிற்று வலி பெரும்பாலான நோயாளிகளில் (வரை 90%) ஏற்படுகிறது - பெருங்குடல் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் முதல் அறிகுறிகள். வலி நிரந்தரமாக இருக்க முடியும், அழுத்துவதன், வலிக்கிறது, சிலநேரங்களில் ஒரு நொறுக்குத் தன்மை ஏற்படுகிறது. Ileocecal அடைப்புத் அமைப்பின் மோட்டார் இயக்கத்துடன் மீறி குடல் உள்ளடக்கங்களை வீசி மருத்துவரீதியாக வலது இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பகுதியில் வலி வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது சிறுகுடல், இன் வலிப்பு சுருக்கங்கள் வழிவகுக்கிறது தலைகீழ்.

கட்டி உள்ள தன்னை அழிக்கும் மற்றும் அதை தவிர வலி ஏற்படுத்தும். ஹெபாட்டா நெகிழ்வான பகுதியில் உள்ள வலியை உள்ளூர்மயமாக்குவதன் மூலம், குடல் அழற்சியை, குறுக்கீடையின் வீக்கம் அதிகரிக்கிறது. வலி வலியைக் கட்டுப்படுத்துவதால், வலியைக் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், கடுமையான appendicitis விலக்கப்பட வேண்டும்.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஆரம்ப அறிகுறிகள் - வயிற்று வலி குமட்டல், உளறுகிறாய், வாயில் விரும்பத்தகாத விட்டுவிடுதல், வாந்தி இடைவிட்டுக் வீக்கம், இரைப்பைமேற்பகுதி பிராந்தியம் செவிட்டுத்தன்மை மற்றும் முற்றாக உணர்வு. பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு மேலே உள்ள அறிகுறிகள் நோயாளிகளின் கவனத்தை மையப்படுத்தி, பெரும்பாலும் மருத்துவர்கள், வயிறு மற்றும் பித்தப்பை நோய்களின் நோய்களின் மீது.

வயிற்று வலி நிகழ்வு அடிவயிற்று மற்ற உறுப்புகளுடனான நரம்பு நிர்பந்தமான இணைப்புகளை ileocecal பிராந்தியம் விளக்குகிறது. சார்ந்த புற்றுநோயால் வீக்கம், அத்துடன் பெருங்குடல் சீதச்சவ்வுகளால் குடல் பொருளடக்கம் குறைப்பு விளைபொருள்கள் உறிஞ்சுதல் அதே அறிகுறிகள் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது இது வயிறு, சிறுகுடல் மேற்பகுதி மற்றும் கணையம், செயல்பாட்டு தொந்தரவுகளுக்கும் முன்னணி திருத்தப்பட்டது.

மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, மாற்றம் மலச்சிக்கல் வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம், மற்றும் அடிவயிற்றில் rumbling: நோய் கோளாறுகள் மூலம் குடல் அறிகுறிகள் பெருங்குடல் புற்றுநோய் செயல்பாடு வெளிப்படுத்தினர் தொந்தரவுகள் குறிக்கும் பெருங்குடல் காரணம். குடல் சீர்குலைவுகள் காரணமாக மோட்டார் செயல்பாடு, பரேலிஸ், அல்லது, அதற்கு மாறாக, குவிந்த குடல் பெரிஸ்டால்ஸிஸ் ஆகியவை மீறப்படுகின்றன.

குடல் சீர்குலைவுகளின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இடது காலன் புற்றுநோயுடன் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இது இடது பாதியின் உட்சுரப்பியல் கட்டிகள் விரைவாக குடல் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் சிறுநீரகத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்ற உண்மையின் காரணமாகும்.

கட்டியின் முன்னேற்றத்தை குடல் அடைப்பு குடல் மற்றும் இடையூறு புழையின் சுருக்கமடைந்து வழிவகுக்கிறது. வலது பெருங்குடல் புழையின் விட்டம் கிட்டத்தட்ட 2 முறை அவரது இடது இதயம் விட்டம், பெருங்குடல் புற்றுநோய் மற்றும் குடல் ஊடுருவு திறன் வலது பாதி மீறல் புழையின் ஒடுக்குதல் என்பதால் அடைப்பு மிகவும் ஆரம்ப ஏற்படக் கூடும் ileocecal வால்வு, ஒரு கட்டி தவிர, மிகவும் மெதுவானது.

எனவே, குடல் அடைப்பு சிக்கலானது (கிட்டத்தட்ட 73% வழக்குகளில்) இடது பாதியின் புற்றுநோயானது, மற்றும் குறைந்த பட்சம் பெரும்பாலும் குடலின் பெரும்பகுதி புற்றுநோயானது.

கட்டி பகுதியில் முழுமையான அடைப்பு லூமினால் 1.0 குறுகலடைகிறது போதும், இருப்பினும், அடைப்பு அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் அரிதான ஒன்றாகும் -. 0.6 செ.மீ. குடல் அடைப்பு வழக்கமாக புற்றுநோய் பின்னர் நிலைகளில் உருவாகிறது, எனினும் சில நேரங்களில் அது, அது மருத்துவமனைகளில் நோயாளிகள் வழிவகுக்கிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளிடையே, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும். குடல் இயக்கங்கள் போது இரத்தத்தில், மல இருந்து சளி மற்றும் சீழ் வெளியேற்றம் பெருங்குடல் புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாக உள்ளது, ஆனால் இது, பெருங்குடல் புற்றுநோய் அனுசரிக்கப்பட்டது குறிப்பாக அதன் இடது பாதியில் முடியும்.

மருத்துவ ஆய்வுகள் ஒரு பகுப்பாய்வு ஸ்டூல் இரத்தத்தில் புற்றுநோய் முன்னேறிய நிலைகளில் மட்டும் இருக்க முடியும் என்று காட்டுகிறது. உட்சுரப்பியல் புற்றுநோயுடன், ஆரம்ப நிலைகளில் ரத்தத்தில் தோன்றும், எண்டோபீடிக் வடிவங்களுடன், நோய்தீப்பு வெளியேற்றங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. பெருங்குடல் புற்றுநோயில் அதிக அளவு வெளியேற்றம் அரிது. தினசரி இரத்த இழப்பு சராசரியாக 2 மிலி.

நோயாளிகளின் பொதுவான நிபந்தனை மீறல்கள் உள்ளன. ஆரம்ப அறிகுறிகளில், பெருங்குடல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள், இரத்த சோகை, காய்ச்சல், வலிப்பு நோய், பலவீனம் மற்றும் உணர்ச்சிகள் ஆகியவை முன்னணியில் உள்ளன. இந்த படம் குறிப்பாக பெருங்குடலின் சரியான பாதி புற்றுநோய், குறிப்பாக குருட்டு மற்றும் ஏறுவரிசையில் மிகவும் பொதுவானது.

வெளிப்படையான நலன்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில், பொது உடல்சோர்வு, பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, மற்றும் விரைவான சோர்வு தோன்றும். இதனைத் தொடர்ந்து, தோல் இரத்த அழுத்தம் - இரத்தச் சுரப்பு இரத்த சோகை, சில நேரங்களில் காய்ச்சல் (உடல் வெப்பநிலை 37.5 ° C), பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான முதல் அறிகுறியாகும்.

(39 ° C) வெப்பநிலை ஆரம்ப அறிகுறி ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக பெருங்குடல் புற்றுநோய் மருத்துவ அறிகுறிகள் மத்தியில் சேர்த்திருந்த அதிகரித்தல் மற்றும் காரணமாக, வெளிப்படையாக, அழற்சி மற்றும் கட்டியின் குவியங்கள் எதிர்வினை சுற்றளவு retroperitoneal கொழுப்பு, நிணநீர் கணுக்கள் அத்துடன் உறிஞ்சுதல் பொருட்கள் கட்டி சிதைந்து கொண்டிருப்பது.

மிகவும் மருந்தக, இரத்த சோகை (90 கிராம் / எல் கீழே ஹீமோகுளோபின்) படி ஹெமடோபோயிஎடிக் செயல்பாடு இடையூறு வழிவகுத்தது, கட்டி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட குடல் உள்ளடக்கங்களை சிதைவு பொருட்கள் உறிஞ்சுதல் விளைவாக போதை தொடர்புடையதாக உள்ளது, ஆனால் விலகி இருக்க முடியாது ileocecal குடல் இருந்து நரம்பு நிர்பந்தமான விளைவுகள்.

புற்றுநோயாளர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினரில், அனீமியா என்பது வீரியமுள்ள செயல்முறையின் ஒரே மருத்துவ அறிகுறியாகும். ஒரு சுயாதீனமான நோயாக ஹைபோகிராமிக் அனீமியா மருத்துவ ரீதியாகவும், கதிரியக்க ரீதியாகவும் அறுவை சிகிச்சையாகவும் இருக்கும்போது கண்டறியப்படலாம், பெரிய குடல் வலதுபுறத்தில் உள்ள புற்றுநோய் வெளியேறுகிறது.

புற்றுநோயானது மற்ற அறிகுறிகளுடன் இணைந்து போய்ச் சென்று மிகப்பெரிய சுயாதீன மதிப்பைக் கொண்டிருக்கும் போது சன்னமானது. புற்றுநோய் நோயாளியின் உடலின் பொதுக் கோளாறுகள், இணைந்த திசுக்களின் பிளாஸ்டிக் பண்புகள் இழப்பு போன்ற அறிகுறியாகக் கூறப்பட வேண்டும், இது வயிற்று சுவரின் குடலிறக்கத்தின் தோற்றத்தை வெளிப்படுத்தும்.

முன்னர் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளின் ஐந்து குழுக்களுக்கு கூடுதலாக, பெருங்குடல் புற்றுநோயின் முக்கிய நோக்கம் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் - ஒரு தொட்டியான கட்டி. நுண்ணுயிர் கட்டி இருப்பதால், பெருங்குடல் புற்றுநோயின் வெளிப்படையான மருத்துவ படத்தை நேரடியாக சுட்டிக்காட்டுகிறது, ஆனால் இது தீவிர அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியமற்றது என்று அர்த்தம் இல்லை. ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளிக்குமான நோயாளினை பரிசோதனை செய்வதன் மூலம் கட்டியானது, குருதி மற்றும் ஏழ்மையுள்ள பெருங்குடல் புற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கும், ஹெபடிக் நெகிழ்வு, சிக்மோட்டோ பெருங்குடலில் குறைவாக அடிக்கடி ஏற்படும்.

ஆரம்பகால மருத்துவ அறிகுறிகளை கவனமாகவும் நோக்கமாகவும் கண்டறியும் சந்தர்ப்பம் மட்டுமல்லாமல், முறையான விரிவான பரிசோதனையுடன், பெருங்குடல் புற்றுநோயை உரிய நேரத்தில் ஏற்றுக்கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

நிச்சயமாக மற்றும் சிக்கல்கள்

நோய் படிப்படியாக படிப்படியாக முன்னேறும். இரத்த சோகை அதிகரித்துள்ளது, அதிகரித்துள்ளது ESR, காய்ச்சல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, புற்றுநோய் கேசேக்சியா முன்னேறி வருகிறது. பெரும்பாலும் மலம் உள்ள நுண்ணுயிர் சத்துக்கள், சிறுநீர் ஆகியவை அடங்கும். கட்டி காரணமாக சில சந்தர்ப்பங்களில் எதிர்வினை மற்றும் ஒட்டுதல் நிகழ்வதை குடல் சுழல்கள் சுரப்பி மற்றும் அண்டை உறுப்புகள், வயிற்றறை உறையில் சுற்றியுள்ள ஆக்கிரமிக்க முடியாது பெற்று, ஒரு குழுமம் ஓரளவிற்கு பெரிய உருவாகிறது.

அதிகப்படியாக குடல் இரத்தப்போக்கு, குடல் துளை, அத்துடன் மெட்டாஸ்டாடிஸின் விளைவுகளிலிருந்து, பெரிட்டோனிட்டிஸ், குடல் அடைப்பு அடுத்தடுத்த வளர்ச்சி: சிகிச்சை இல்லாமல் நோயாளிகள் ஆயுள் எதிர்பார்ப்பு 2-4 ஆண்டுகள் இறப்பு சோர்வு அல்லது சிக்கல்களினால் ஏற்படுகிறது.

[24], [25], [26], [27]

நிலைகள்

பெருங்குடல் புற்றுநோய் 4 நிலைகள் உள்ளன:

1. ஒரு சிறிய சோர்வு, ஒரு சளி அல்லது சர்க்கியூட் அடுக்கில் வரையறுக்கப்பட்ட;
2. தசைத் தட்டிற்குள் வளரும் மற்றும் செரெர் சவ்வுக்குள் வளரும் ஒரு கட்டியானது, ஆனால் அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர அளவிலான அளவைக் கொண்டிருக்கவில்லை;
3. பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களுக்கு மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஒரு கட்டி;
4. அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது அல்லது பல அளவுகள் கொண்ட ஒரு கட்டி.

முதன்மையான கட்டி செயல்முறை மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் சர்வதேச வகைப்பாடு அமைப்பு TNM ஆகியவற்றின் பன்முகத்தன்மையை மிகவும் துல்லியமாக பிரதிபலிக்கிறது.

முதன்மை கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து, Tis (சிஸ்டில் புற்றுநோயானது) மற்றும் T1-T4 ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. N0-N1 மற்றும் N4 (பிராந்திய N2 மற்றும் N3 வகைகள் பொருந்தாது) என பிராந்திய மற்றும் தொலைதூர நிணநீர் கணுக்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டாஸ்கள் இல்லாதிருத்தல் அல்லது இருத்தல்; தொலைவு அல்லது தொலைதூர அளவிலான இடைநிலைகள் - M0 மற்றும் மி. புற்றுநோய்களின் Histopathological தரமதிப்பீடு (உயிரியல்பு மாதிரிகள் பற்றிய உயிரியியல் பரிசோதனைகளின் படி) - கி, ஜி 2 மற்றும் ஜி 3 ஆகியவை புற்றுநோய்களின் வேறுபாட்டை உயர், நடுத்தர மற்றும் குறைவான அளவு வேறுபாடு என்று அர்த்தப்படுத்துகிறது.

புற்றுநோய் வகைகளை இந்த வகைப்பாடு இன்னும் விரிவான பதிப்பில் பயன்படுத்துகிறது.

ஒரு மக்ரோஸ்கோபிக் படம் படி, புற்றுநோய் ஒரு exophytic வடிவம் வேறுபடுத்தி (அடிக்கடி பெருங்குடல் வலது பகுதியில்) மற்றும் எண்டோபிக்டிக் (அடிக்கடி பெருங்குடல் இடது பகுதிகளில்). Exophytic புற்றுநோயானது பொதுவாக ஒரு பரந்த அடித்தளத்தில் உட்கார்ந்து, குடல் நுரையீரலில் பொதுவாக பாலிபோடு அல்லது பாப்பில்லரி புற்றுநோய் வளரும் ஒரு முதிர்ந்த கட்டி ஆகும். வளர்ச்சியின் போது, கட்டியானது சிலநேரங்களில் பகுதி அல்லது முழுமையான குடல் நோயை ஏற்படுத்தும், அதன் மேற்பரப்பு நரம்பு மண்டலத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது குடல் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். எண்டோபீடிக் புற்று நோய் குடல் சுவர் முழுவதும் பரவுகிறது, அடிக்கடி சுற்றளவில் அதை சுற்றியும், மற்றும் பெரிடோனியத்திற்கு செல்கிறது. புற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு கட்டி அல்லது சுருங்குழலி வடிவம். ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது, அடினோக்ரஸினோமாமா பெரும்பாலும் மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகிறது - திட மற்றும் சளி புற்றுநோய்.

பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நோய்க்கான பிற்பகுதியில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. கல்லீரலில் அதிக அளவிலான பரவுதல் பரவுகிறது.

மலச்சிக்கலின் கேன்சர் பெரும்பாலும் அதன் குங்குமப்பூவில் இடம்பிடித்திருக்கிறது, வளி மண்டலம், பப்பிலோமாட்டஸ், ஃபூக்கோட் மற்றும் ஊடுருவும் வடிவங்கள் உள்ளன. Colorectal புற்றுநோய் என்ற histological வடிவம் வேறுபட்ட இருக்கலாம்; அடினோக்ரோசினோமா, ஜெலட்டினஸ், திட புற்றுநோய், அரிதாக ஸ்குமஸ் கால் கார்சினோமா. அதிகரித்து, அண்டை உறுப்புகளில் கட்டி முளைகள்: சிறுநீர்ப்பை, கருப்பை, திரிகம். பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள், முதுகெலும்பு, கல்லீரலில் நுரையீரல் புற்றுநோயை மாற்றியமைக்கிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோயானது அதன் எந்தவொரு துறைகளிலும் இடமளிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் மலக்குடலில். மலக்குடலில், குறைந்த அளவிலான பிரபலமற்ற பகுதியை ஒதுக்கீடு செய்ய, வழக்கமாக 5 செ.மீ., நடுத்தர பிரபலமான (5-10 செ.மீ) மற்றும் மேல்-அமும்பாலர் (10-15 செ.மீ). அதிர்வெண் இரண்டாவது இடத்தில் sigmoid பெருங்குடல், மூன்றாவது - பெருங்குடல் மூலம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. பெருங்குடலில், அதன் மூன்று பகுதிகளிலும் பாதிக்கப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் கட்டியானது கல்லீரல் மற்றும் பிளேனிக் மூலைகளில் அமைந்துள்ளது. பொதுவாக, கட்டி ஒரு முனையில் வளர்கிறது, ஆனால் பலசமயமான புற்றுநோய் வளர்ச்சியும், மரபணு ரீதியாக பாலிபோசிஸுடன் தொடர்புடையது, சாத்தியமாகும்.

கொலராடோ புற்றுநோய் மருத்துவ வகை டிஎன்எம் மூலம் (IUCN, 2003)

டி - முதன்மை கட்டி:

Tx - முதன்மை கட்டியை மதிப்பீடு செய்ய போதுமான தரவு;

T0 - முதன்மையான கட்டி கண்டறியப்படவில்லை;

Tis - உள்நோக்கிய அல்லது மெர்கோசல் படையெடுப்புடன்;

T1 - குடலிறக்கம் குடலிறக்கத்திற்கு குடல் சுவர் ஊடுருவி;

T2 - கட்டி குடல் சுவரின் தசை அடுக்கு ஊடுருவி;

T3 - கட்டி மற்றும் பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலின் உள்ளிழுக்கப்படாத பகுதிகள் திசு வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது;

T4 - கட்டி முறிவு உள்ளுறுப்பு peritoneum அல்லது நேரடியாக அண்டை உறுப்புகள் மற்றும் கட்டமைப்புகள் பரவுகிறது.

பிராந்திய நிணநீர் மற்றும் சிறுகுடல் மீது அமைந்த okoloobodochnye okolopryamokishechnye மற்றும் நிணநீர், வலது பெருங்குடல், நடுத்தர பெருங்குடல், இடது வயிற்று வலி, தாழ்வான மெசென்ட்ரிக் மற்றும் மேல் மலக்குடல் (மூல நோய்), உட்புற இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த தமனிகள் உள்ளன.

Nx - பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களை மதிப்பீடு செய்ய போதுமான தரவு;

N0 - பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களின் மெட்டாஸ்ட்டிக் ஈடுபாடு அறிகுறிகள் இல்லை;

N1 - 1 - 3 பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள்; N2 - 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களில் பரவுகிறது. M - தொலைதூர அளவுகள்:

Mx - தொலைதூர அளவிலான வரையறையின் வரையறையின் போதுமான தரவு;

M0 - தொலைதூர அளவிலான அறிகுறிகள் இல்லை; M1 - தொலைதூர அளவுகள் உள்ளன.

நிலைகள் மூலம் தொகுத்தல்

நிலை 0 - Tis N0 M0

படி நான்

• T1 N0 M0
• T2 N0 M0

இரண்டாம் நிலை

• TZ N0 M0
• H4 N0 M0

நிலை III

• எந்த டி N1 M0
• எந்த டி N2 M0

நிலை IV - ஏதாவதொரு டி என்எம்

டியூக் (Dukes stage) J.Dukes (G.Dukes (1932)) நடத்தப்பட்டது பெருங்குடல் புற்றுநோய் நான்கு கட்டங்களை அடையாளம் கண்டது:

• ப. பிற அடுக்குகளை முளைக்காத, குடல் சுவரின் நுரையீரலில் கட்டி வைக்கப்படுகிறது. இந்த குழுவில் பாலிப்ராய்டு, வெளியாகும் மேற்பரப்புடன் எளிதாக நீக்கக்கூடிய கட்டிகள் உள்ளன.
• கட்டிகள் கட்டியெழுப்புகின்றன, குடல் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளும் முளைக்கும் மற்றும் நிலையானதாக இருப்பினும், ஒரு விதிமுறையாக, பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மீத்தேன்சுகள் காணப்படவில்லை.
• சி. "பி" குழுவில் உள்ள அதே இயற்கையின் ஒரு கட்டியானது, ஆனால் பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதுடன்.
• D. இந்த குழுவானது தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட ஒரு முக்கிய கட்டியாகும்.

[28], [29], [30], [31]

TNM (IUCN, 2003) மூலம் குடல் புற்றுநோயின் மருத்துவ வகைப்படுத்தல்

டி - முதன்மை கட்டி:

Tx - முதன்மை கட்டியை மதிப்பீடு செய்ய போதுமான தரவு;

T0 - முதன்மையான கட்டி கண்டறியப்படவில்லை;

டைஸ் - முன்னைய புற்றுநோயியல்;

T1 - மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் 2 செ.மீ வரை கட்டி;

T2 - மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் 5 செ.மீ வரை கட்டி;

T3 - மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் 5 செ.மீ க்கும் மேலான கட்டி;

T4 - எந்த அளவிற்கான ஒரு கட்டி, அருகில் உள்ள உறுப்புகளை முளைக்கச் செய்கிறது: யோனி, யூரெத்ரா, நீர்ப்பை (ஒரு தசைக் குழாயின் உட்பகுதி T4 ஆக வகைப்படுத்தப்படவில்லை). N - பிராந்திய நிணநீர் முனைகள்:

Nx - பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களை மதிப்பீடு செய்ய போதுமான தரவு;

N0 - பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களின் மெட்டாஸ்ட்டிக் ஈடுபாடு அறிகுறிகள் இல்லை;

N1 - சுற்றோட்ட நிணண முனையங்களில் பரவுதல்;

N2 - ஒரு பக்கத்தின் இலைக் அல்லது குடல் நிணநீர் முனைகளில் பரவுகிறது;

N3 - மலச்சிக்கல் மற்றும் குடல் நிண மண்டலங்கள் மற்றும் / அல்லது இலைக் மற்றும் / அல்லது குடுவையில் இரு பக்கங்களிலும் பரவுகிறது.

நிலைகள் மூலம் தொகுத்தல்

நிலை 0

• Tis N0 M0

படி நான்

• T1 N0 M0

இரண்டாம் நிலை

• T2 N0 M0
• TZ N0 M0

நிலை IIIA

• T1 N1 M0
• T2 N1 M0
• TZ N1 M0
• H4 N0 M0

நிலை IIIB

• H4 N1 M0
• எந்த டி N2, N3 M0

நிலை IV

• எந்த டி என்எம்

[32], [33], [34], [35]

படிவங்கள்

கிளாசிக்கலாக, AM Ganichkin (1970) பரிந்துரைப்படி, பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஆறு மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. நச்சு-இரத்த சோகை, பொது நோய்களின் தாக்கம் மற்றும் முற்போக்கான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது;
2. ஆர்க்கெலோகிடிஸ், ஆதிக்கம் செலுத்தும் குடல் கோளாறுகளின் ஒரு அறிகுறி-சிக்கலான தன்மை கொண்டது;
3. டிஸ்பெப்சிசியா, இதில் இரைப்பை குடல் இயக்கத்தின் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் அதிகமாக உள்ளன; இவ்வாறான நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இரைப்பை அழற்சி, வயிற்றுப் புண், வயிற்று புற்றுநோய், நாட்பட்ட சிறுநீரகம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்துள்ளனர்;
4. குடல் ஊடுருவலின் அறிகுறி சிக்கலான ஆரம்ப தோற்றத்தின் சிறப்பம்சமாக உள்ளது;
5. முதன்மை மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மத்தியில் psevdovospalitelnuyu இதில் பெரிடோனியல் பள்ளத்திற்கு வீக்கம் முன்னணிக்கு அறிகுறிகள்: வயிற்று வலி, வயிற்றறை உறையின் எரிச்சல் மற்றும் வயிற்று சுவர் தசை மன அழுத்தம், காய்ச்சல், வெள்ளணு மிகைப்பு மற்றும் என்பவற்றால் முடுக்கம் உயர்த்துதல்; இந்த அறிகுறி சிக்கலானது பெரும்பாலும் பெருங்குடல் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய அழற்சியின் ஒரு மருத்துவ வெளிப்பாடு ஆகும்;
6. புற்று நோய் அறிகுறிகளால் அடிவயிற்றுக் குழாயில் ஒரு தொட்டுக் காய்ச்சல் இருப்பதைக் குறிக்கும் தன்மையுள்ள நோய்த்தாக்கம் ஆகும்.

மேக்ரோஸ்கோபி வடிவங்கள் மற்றும் வளர்ச்சி முறைகள்

வளர்ச்சியின் தன்மையைப் பொறுத்து, பெருங்குடல் புற்றுநோய் பின்வரும் வகைகளில் வேறுபடுகின்றது:

1. exophytic - தகடு போன்ற, பாலிபஸ், கரடுமுரடான- hummocky;
2. இடைநிலை (exo- மற்றும் எண்டோபிடிக்) - சாஸர்-வடிவ புற்றுநோய்;
3. எண்டோபிக்டிக் - எண்டோபிடிடிக்-அல்சரைட் மற்றும் டிஃப்யூஸ்-ஊடுருவும்

பெரிய குடலின் வலது பாகத்தில் மற்றும் மலச்சிக்கலின் உட்பகுதி துறை, exophytic cancers அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. பெரிய குடலின் இடது பாகத்தின் புற்றுநோய்க்கும் மற்றும் ரெக்டொசிசிகோடைல் பிரிவினருக்கும் புற்றுநோய் காரணமாக, எண்டோஃபிடிக் வளர்ச்சி மிகவும் சிறப்பானது.

[36], [37], [38],

மைக்ரோஸ்கோபிக் கட்டமைப்பு

குடல் புற்றுநோய்களின் சர்வதேச ஹஸ்டோலாலோஜிக் வகைப்பாடு (WHO No. 15, ஜெனீவா, 1981) படி, பின்வரும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. காளப்புற்று;
2. நுண்ணுயிர் (மெழுகு) அடினோக்ரோகினோமா;
3. சிஸ்டிக் செல் கார்சினோமா;
4. ஸ்குமமஸ் செல் கார்சினோமா;
5. சுரப்பி செதிள் உயிரணு கார்சினோமா;
6. மறுக்கவியலாத புற்றுநோய்;
7. வகைப்படுத்தப்படாத புற்றுநோய்.

பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலில் உள்ள அனைத்து புற்றுநோய்களின் 90 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான ஏடெனோகாரினோமா உள்ளது. கட்டியானது வித்தியாசமான சுரப்பியின் எபிடீலியத்தில் இருந்து கட்டமைக்கப்படுகிறது, இது பல்வேறு கட்டமைப்புகளை உருவாக்குகிறது - குழாய், அசினை, பாபில்லரி. அதே நேரத்தில், புற்றுநோயின் வேறுபட்ட வேறுபாடு சாத்தியமாகும்.

இதில் புற்றுக்கட்டி சுரக்கும் கட்டமைப்புகள் அதே வகை, செல்கள் மற்றும் Kulchytskyy அங்கு பேனத் எந்த மத்தியில் உறிஞ்சும் colonocytes இருந்து கட்டப்பட்டு மிக உயர்ந்த அளவில் மாறுபடுகின்றன காளப்புற்று ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் மற்றும் சாதாரண அசல் புறச்சீதப்படலத்தின் cytological அம்சங்கள் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். சுரப்பிகள் லுமேனில் சுரக்கும் ஒரு அளவு உள்ளது. மோசமாக வேறுபட்ட காளப்புற்று ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் மற்றும் cytological அம்சங்கள் வகைப்படுத்தப்படும் மட்டும் தொலை சாதாரண புறச்சீதப்படலம் போன்று உள்ளன - செல்கள் மிகவும் பாலிமார்பிக், இயல்பற்ற மைடோசிஸ்ஸின் ஒரு பெரும் எண்ணிக்கையிலான உள்ளது. கோப்லெட் செல்கள் கண்டறியப்படவில்லை. இந்த செல்களை உருவாக்கும் சுரப்பிகள் மிகவும் மாறுபட்டவை. மிதமான மாறுபடுகின்றன காளப்புற்று - ஒரு புற்றுநோய், நல்ல மற்றும் வேறுபடுத்தமுடியாத கட்டிகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் இடைநிலை ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் அம்சங்கள் ஒரு தொகுப்பு.

நுரையீரல் புற்றுநோயானது அடினோக்ரஸினோமாமா ஆகும், இது உச்சந்தலையில் உள்ள சர்க்கரை உற்பத்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டி 2 வகைகள் உள்ளன. முதல் வகை - கட்டி ஒரு சுரப்பி அமைப்பைக் கொண்டிருக்கும், நுண்ணுயிர் சுரப்பிகள் அடங்கியிருக்கும். இது லுக்னைப் போலவே "ஏரிகள்", சளி நிரப்பப்பட்டிருக்கும்; கூடுதலாக, கட்டி அழற்சியில் மூசி உள்ளது. இரண்டாவது வகை சளி, அல்லது சளிச் சூழல்களில் உள்ள செல்களின் குழுக்கள் கட்டப்பட்ட கட்டியாகும். இரு வகை புற்றுநோய்க்கான புற்றுநோய்க்கு, அடினோகாரசினோமாவின் அதே அளவுகோலைப் பொருத்து வேறுபாடுகளின் அளவு மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

கிரிகோட்-செல் புற்றுநோயானது சளி கோளாறுகளின் தனித்தன்மையும், நுண்ணிய உள்ளடக்கங்களை உள்ளடக்கிய சைட்டோபிளாஸில் உள்ள ஒரு கட்டியாகும்.

பெருங்குடல் மற்றும் சிக்மோட்டோ பெருங்குடல் உள்ள ஸ்குமஸ் சைஸ் கார்சினோமா மிகவும் அரிதாக உள்ளது. இது பெரும்பாலும் மலக்குடல் மற்றும் குடல் கால்வாய் இடையே மாற்ற மண்டலத்தில் ஏற்படுகிறது. கட்டி கலத்திடையிலுள்ள பாலங்கள் மற்றும் கெரட்டின் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன இது இயல்பற்ற செதில் செல்கள், கட்டப்பட்டது - செல்லகக் (neorogovevayuschy புற்றுநோய்) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் (keratinizing கார்சினோமா). புற்றுநோய்க்குரிய ஸ்கொயர் புற்றுநோயாக இருப்பது மிகவும் அரிதான கட்டி ஆகும்.

இரும்பு-ஸ்குலேமஸ் செல் கார்சினோமா என்பது கட்டிக்குரிய மிக அரிதான மாறுபாடு, இது இரண்டு கூறுகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது - அடினோக்கரைசினோமா மற்றும் ஸ்குமஸ் சைஸ் கார்சினோமா. அடினோக்ரோசினோமாவில், செதிள் உயிரணு மாற்றத்தின் சிறிய பிரிவு சிலநேரங்களில் அனுசரிக்கப்படுகிறது.

எதிர்மறையற்ற புற்றுநோயானது சளி நிறைந்த எபிலீயல் செல்களை உருவாக்கும் ஒரு கட்டியாகும், இது சளி அடங்கியிருக்காது மற்றும் சுரப்பிகள் இல்லை. கட்டி செல்கள் பெரும்பாலும் பாலிமாரோஃபஸ், சில நேரங்களில் மோனோமொபொபஸ், படிவ அடுக்குகள், மற்றும் சிதறல்கள் இணைக்கக்கூடிய திசு ஸ்ட்ரோமாவால் பிரிக்கப்படுகின்றன.

ஹிஸ்டாலஜி ரீதியாக கண்டறியப்பட்ட கட்டிகள் மேற்கூறிய எந்த வகையிலும் வர்ணிக்கப்பட்ட வகையிலும் இல்லை என்றால், அவை அல்லாத வகைப்படுத்தப்பட்ட புற்றுநோய் பற்றி பேசுகின்றன.

WHO வகைப்பாடு (1981) ஆனந்தம் மற்றும் ஆசஸ் உள்ள கட்டிகள் ஒரு குழு அடையாளம். குடல் கால்வாயில், பின்வரும் புற்றுநோயியல் வகை புற்றுநோய்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. செறிவான செல்;
2. புற்றுநோய், அடித்தள செல் (பாஸாலாய்ட்);
3. mukoepidermoidny;
4. காளப்புற்று;
5. வேறுபடுத்தமுடியாத;
6. பகுத்தறியப்படாதப்.

Squamous cell carcinoma அடிக்கடி keratinizing மற்றும் மிகவும் அரிதான கட்டமைப்பு உள்ளது - keratinizing. கருத்தியல் படி, "வேறுபாடு" என்றழைக்கப்படும் அடித்தள உயிரணு (basaloid) போன்ற புற்றுநோய் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது வேறுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து வேறுபடுகிறது. Mucoepidermoid புற்றுநோயானது சளி, எபிடிமோடுட் செல்கள் மற்றும் இடைநிலை வகைகளின் கலங்களின் கலவையாகும். குடலிறக்கத்தில் எடநோகாரினோமா 3 வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: மலச்சிக்கல் வகை, மலச்சிக்கல் சுரப்பிகளின் அடினோக்ரஸினோமாமா மற்றும் மலச்சிக்கல் ஃபிஸ்துலாவின் அடினோக்ரஸினோமாமா.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் புற்று பட்டம் மதிப்பீடு செய்ய, புற்றுநோய் மற்றும் வகைப்படுத்துதல் பட்டப் படிப்பு ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வகை கூடுதலாக, அது தேவையான சுவர் படையெடுப்பு, செல்லுலார் பல்லுருவத் இழையுருப்பிரிவின் நடவடிக்கை லிம்போசைட்டுகளான எதிர்வினை மற்றும் fibroblastic ஸ்ட்ரோமல் கட்டி பரவல் வடிவம் ஆழம் கருதப்படுவது ஆகும்.

பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களில் பெருங்குடல் புற்றுநோய்களை மெட்டமாஸ்ட்ஸ் மற்றும் கல்லீரலுக்குள் ஹேமோட்டோஜெனேனாக மாற்றியமைக்கிறது. மேம்பட்ட புற்றுநோய்களில், சில சமயங்களில் எலும்புகள், நுரையீரல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் மூளையில் ஹீமோடொஜெனிய அளவுகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், ஒரு விதியாக, இரண்டாம் நிலை கட்டி முனைகளின் பரவலானது அரிதானது, மேலும் இறப்பு வழக்கில் கூட அடிக்கடி செயல்முறை கல்லீரல் சேதத்திற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கருவிழிமாற்றுச் சுழற்சிகள் பெரிட்டோனியம் கார்சினோமாட்டோசிஸ் வடிவத்தில் சாத்தியமாகும்.

குடல் கட்டிகளின் சர்வதேச வரலாற்று வகைபிரித்தல்

எபிடீயல் கட்டிகள்.

1. எடநோகாரினோமா (75 - 80% வழக்குகள்). WHO இன் சர்வதேச Histological வகைப்பாடு படி, அதன் வேறுபாடு அளவு குறிக்கப்படுகிறது (உயர், நடுத்தர, குறைந்த வேறுபடுத்தி).
2. Mucocutaneous adenocarcinoma (வரை 10-12% வழக்குகள்).
3. கிரிகோட்-செல் கார்சினோமா (3 -4% வரை).
4. ஸ்குமஸ் சைஸ் கார்சினோமா (2% வரை).
5. நம்பமுடியாத புற்றுநோய்.
6. Kartsinoidы.
7. கலப்பு கார்சினோயிட்-அடினோகார்ட்டினோமா.

அல்லாத epithelial (mesenchymal கட்டிகள்).

1. காஸ்ட்ரோனெண்டெஸ்டெண்ட்டல் ஸ்ட்ரோமல் கட்டி (GIST).
2. Leiomyosarcoma.
3. Angiosarcoma.
4. சர்கோமா கபோசி.
5. மெலனோமா.
6. தீங்கு விளைவிக்கும் லிம்போமா.
7. அடிவயிற்று நரம்பு மண்டலம் (ஸ்குவானoma).

காளப்புற்று சளி (மியூகோசல் புற்றுநோய்), முத்திரை மோதிரம் உயிரணு புற்றுநோய் (mukotsellyulyarnogo புற்றுநோய்), செதிள் (ஸ்ட்ராட்டம் மற்றும் neorogovevayuschy) மற்றும் வேறுபடுத்தமுடியாத புற்றுநோய் - பெருங்குடல் காளப்புற்றின் மிக வீரியம் மிக்க கட்டிகள் தான் அமைப்பு (உள்ளவர்களில் தோராயமாக 90%), குறைந்தது உள்ளது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

குடலிறக்கத்தின் நுரையீரல் அடைப்புக்குரிய கட்டியை ஏற்படுத்துவதன் மூலம், குடல் அடைப்பு ஏற்படுவது மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இது 10-15% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. பெருங்கடலின் இடது பக்கத்தின் புற்றுநோய்க்கான தடுப்பூசி தடையின் வளர்ச்சி வலது அரைப் புற்றுநோயைக் காட்டிலும் 4 முதல் 6 மடங்கு அதிகமாகும். எப்போதாவது, குடலினால் பாதிக்கப்படும் கீல் வளையத்தின் வளைவு, ஒரு exophytally வளரும் கட்டி ஏற்படுவதால் குடல் அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

சுற்றியுள்ள திசுக்கள் திசுக்கள் வீக்கம் 12 முதல் 35% நோயாளிகள் உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், ஒரு பிசுபிசுப்பு அல்லது புல்லுருவி ஒரு மருத்துவ படம் உருவாகிறது. நோய்க்குறியியல் செயல்முறையானது சிதைவில் இடப்பட்டிருந்தால், அது குடல் ஊடுகதிர் வீச்சின் கட்டத்தில் கடுமையான appendicitis என்ற முதுகெலும்புடன் தொடரலாம்.

மருத்துவப் படிப்பின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு குடல் சுவர் (2 - 5% வழக்குகள்) துளைக்கப்படுவதால் சிக்கல் நிறைந்த புற்றுநோய் கட்டிகள் அடங்கும். வயிற்று சுவர் அல்லது ரெட்ரோபீரியோனிஸ் ஸ்பேஸின் திசையிலும், அத்துடன் வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள குழாய்க்கும் ஏற்படலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள கட்டிகளின் ஒரு மறைமுக துளையிடுதல் கட்டியைச் சுற்றி இருக்கும் பிசுபிசுப்பு மூலம் ஏற்படுகிறது.

அடர்த்தியான மலர்களால் நீண்ட காலமாக தக்கவைக்கப்படுவது குடல் சுவரில் அழுத்தம் புண்களை உருவாக்கி, சுவரின் முறிவு (டிஸ்டேடிக் பெர்ஃபார்சேஷன் - ஓவர்ஃப்ளோ பெர்ஃபெரேசன்) ஏற்படுகிறது. துடிப்பான துளையிடும் மருத்துவ விளக்கப்படம் ஓட்டத்தின் சிறப்புத் தீவிரத்தினால் வேறுபடுகின்றது. விரைவாக ஓடும் வயிற்றுப்போக்கின் திடீர் வளர்ச்சிக்கு குடல் அடைப்பு ஏற்படுவதால் மருத்துவ குணத்தில் அதிகரிப்பு குடல் உறிஞ்சுதலில் இருந்து துளைக்கும் ஒரு சுட்டிக்காட்டி ஆகும்.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் வளர்ச்சி அண்டை உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது (15 - 20% வழக்குகளில்). நுரையீரல் திசுக்களில் கட்டி வளரும் போது, சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரக, டிஸுரிக் கோளாறுகள், மிதமான ஹேமடுரியா மற்றும் அல்புபினூரியா ஆகியவை இணைக்கப்படுகின்றன. காலனி-யூரோபியூபிக் ஃபிஸ்துலா உருவாகும்போது, நியூமேடூரியாவும், ஃக்கல்குரியாவும் கூட இருக்கலாம்.

சிறுகுடல் மேற்பகுதி மற்றும் கணையம் முளைப்பதை retroperitoneal பகுதியை மருத்துவரீதியாக வலி அதிகரிப்பு, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிபந்தனைகள் மூலம் மோசமடைவது தோற்றம் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். பெருங்குடல் புற்றுநோய் முளைப்பதை போது உள்நாட்டு ஃபிஸ்துலாக்களில் பெரும்பாலும் சிறு குடல், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் வயிறு ஒரு திறக்க, ஆனால் டியோடினத்தின், பித்தப்பை மற்றும் பெருங்குடல் பல்வேறு பாகங்களுக்கு இடையே உள்ள நோயியல் வலையிணைப்பு உருவாக்க முடியும்.

நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப் புற்றுநோய்க்கு பரவுவதால் எடைகுறைப்புப் பகுதியில் குமட்டல், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுப்பது ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டார். கர்ப்பத்தின் முளைப்பு மற்றும் அதன் துணைப்பிரிவுகள் அடிவயிற்றில் வலிகள் உள்ளன, மாதவிடாய் சுழற்சியை சீர்குலைத்து, யோனி இரத்தம் தோய்ந்த அல்லது மெக்டூபர்டுலண்ட் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

பெருங்குடல் புற்றுநோய் அளவுகள்

மெட்டாஸ்டாசிஸ் லிம்போஜெனிய (30% வழக்குகள்), ஹெமாடஜெனியஸ் (50% வழக்குகள்) மற்றும் உள்வைப்பு (20% வழக்குகள்) ஏற்படுகிறது.

பெருங்குடல் அழற்சி புற்றுநோயின் பிரதான வழி நிணநீர்மண்டலம் ஆகும், குடலின் சுவரில் செவ்வாய் இணைந்திருக்கும் இடத்திலுள்ள முதல் வரிசையின் நிணநீர் முனைகளுடன். பின்னர், மீஸ்டெர்ரிக் பாத்திரங்களின் பிட்ஸில் நிணநீர் முனையங்கள், பின்னர் மென்செர்ரி ரூட்டின் நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

மேல்நோக்கி கீழ்நோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டு: புற்றுநோய் பிராந்திய மெட்டாஸ்டாடிஸின் முக்கிய மண்டலங்கள், மலக்குடல் அடையாளம் காணப்பட்டது மைல்கள் (மைல்ஸ்) ஆரம்பத்தில் 1908 அவர் கட்டி செயல்முறை பரவுவதை மூன்று திசைகளில் நடைபெறுகிறது என்று காட்டியது.

Lymphogenic பரவலுக்கான பெருங்குடல் புற்றுநோய் தாழ்வான நடுக்குடநாடி அடிப்பகுதியில் மேலும் retroperitoneal preaortalnye மற்றும் பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் ஒரு நிணநீர் முடிச்சுகளில் பின்னர் அனோரெக்டல் புள்ளிகளில் மேல் மலக்குடல் எனப்படும் நிச்சயமாக காணப்படுவதோடு. இது இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த நிணநீர் நடுத்தர மூல நோய் தமனிகள் போது பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஏற்படும் சாத்தியக்கூறு மெட்டாஸ்டாடிஸ், அத்துடன் சேர்த்து பிற்போக்கான கவட்டை நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள குறைந்த மூல நோய் தமனி உள்ளது. வழக்குகள் 60% - பிராந்திய நிணநீர் பல்வேறு ஆசிரியர்கள் படி, பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் புற்றுநோய் சந்திப்புப்புள்ளிகளாகவோ, 40 அதிகளவில் பாதிக்கப்பட்டது.

மரபுவழிமூலம் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவை கீழ்நோக்கி பரவல் கவட்டை நிணநீர் பாதிக்கிறது கொண்டு பக்கவாட்டு பரவல், சராசரி சிறுநீரகம், அடைப்புத், உட்புற இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த மற்றும் பொதுவான இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த முனைகள் பாதிக்கிறது, adrectal, மேல் மலக்குடல் மற்றும் தாழ்வான மெசென்ட்ரிக் முனைகள் உள்ளடக்கியது.

இது கட்டியை இடத்தில் இருக்கிறது துறை பொறுத்து, மலக்குடல் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாடிஸின் வடிவங்கள் பெரிதுபடுத்திக் காட்டுகின்றது. பெருங்குடல் கவட்டை நிணநீர் - இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த நிணநீர் மற்றும் இடுப்பு கணுக்கள் மற்றும் குத புற்றுநோய் போது - அது துறை verhneampulyarnogo புற்றுநோய் பொதுவாக மேல் மலக்குடல் சேர்த்து பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர், தாழ்வான நடுக்குடநாடி மற்றும் பெருநாடியில், புற்றுநோய் லோவர் மற்றும் sredneampulyarnogo துறைகள் புற்றுநோய் பரவும் என்று நம்பப்படுகிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுபிறப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மிக அதிகமானவை. ஆகவே, மலேரியாவின் அறுவை சிகிச்சையில், நிணநீர் வடிகால் முறை எப்போதும் முக்கிய இலக்குகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது, இதன் விளைவாக நீண்ட கால முடிவுகளை மேம்படுத்த முடியும்.

[45], [46], [47]

ஹெமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸ்

புற்றுநோய்க்கான ஹேமடாஜெனஸ் பரவலின் இதயத்தில் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளில் இருந்து நரம்புகள் வெளியேறும் வழிகளில் புற்றுநோய் செல்கள் மூலம் உறிஞ்சப்படுவதாகும். புற்றுநோய் செல்களை சிரை நாளங்களுக்குள் ஊடுருவி முக்கியமாக ஏற்படுகிறது, இது குழாயின் சுவர்களில் படையெடுப்பு மற்றும் அழிவுகளின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. அறியப்பட்டதைப் போல, உயர்ந்த மற்றும் தாழ்வான மச்டெரிக் நரம்புகளின் கணினியில் சிராய்ப்பு இரத்தத்தின் பெரும்பகுதி நுழைவாயிலுக்குள் நுழைகிறது மற்றும் மலேரியாவின் குறைவான பகுதியிலிருந்து குறைவான வேனா காவாவிற்கு மட்டுமே செல்கிறது. பெருங்குடலின் சுழற்சிக்கல் முறைமையின் இந்த உடற்கூறியல் கூறுகள், இந்த பரவலாக்கத்தின் புற்றுநோய்கள் முதன்மையாக கல்லீரலுக்கு எவ்வாறு மாற்றமடைகின்றன என்பதை விளக்குகின்றன. கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 10-15% நோயாளிகளுக்கு கல்லீரலில் ஒத்திசைவுள்ள பரவுதல் ஏற்படுகிறது. தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸ் அதிர்வெண் இரண்டாவது இடத்தில் நுரையீரல்கள் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டு, metastases அடிக்கடி பல இருப்பது. பெருங்குடல் புற்றுநோய்களில் நுரையீரலில் உள்ள மெட்னாஸ்டேஸ் இறந்தவர்களின் இறப்புகளில் 22.3% கண்காணிப்பில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலின் குறைவான அடிக்கடி, ஆனால் இன்னும் ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி கூட்டின் எலும்புகளில் பெருங்குடல் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாடிஸ் ஏற்படும்: மூளை திருவெலும்பில் மற்றும் அடிமுதுகுத்தண்டு உள்ள, இடுப்பு எலும்புகள், விலா, மார்பெலும்பு, தொடையில், காலர்.

உட்கொள்வது மெட்டாஸ்டாசிஸ்

முளைக்கும் மீது குடல் சுவர் மற்றும் கடையின் கட்டி serosa புற்றுநோய் செல்களின் முழு தடிமன் proximally அல்லது distally குடல் கட்டி பிரிவுகள், அத்துடன் சுற்றியுள்ள உறுப்புக்களில் மற்றும் திசுக்கள் மீது அமைந்துள்ள ஒரு ஆரோக்கியமான சளி மேற்பரப்பில், வயிற்றறை உறையில் மேற்பரப்பில் பொருத்தப்பட இருக்கலாம்.

கட்டி உயிரணுக்கள் பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் உடற்கூறியல் அல்லது நுண்ணுயிர் பெரிட்டோனியுடன் கடைபிடிக்கின்றன, இது விரைவில் சிதைவுள்ள புரொசிரைராய்டு பல வெடிப்புகளாக தோன்றும். புடைப்புகள் தொடுவதற்கு அடர்த்தியாக இருக்கும், மேலும் பொதுவாக சாம்பல்-வெள்ளை வண்ணம் இருக்கும். வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஆஸ்கிடிக் திரவம் தோன்றும், இது ஒரு விதியாக, இரத்த சோகை ஆகும்.

கண்டறியும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்

பெருங்குடல் புற்றுநோய் கண்டறிதல் பின்வரும் முக்கிய பணிகளை செய்கிறது:

• colorectal புற்றுநோய், அதன் அளவிலான, உடற்கூறியல் வளர்ச்சி மற்றும் உறுதியான கட்டமைப்பு ஆகியவற்றை நிறுவுதல்;
• கட்டி செயல்முறையின் உள்ளூர் மற்றும் நீண்டகால நோய்த்தாக்கம்;
• நோயாளியின் பொது நிலை மற்றும் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தல்.

நோயாளியின் பரீட்சை புகார்களை கவனமாக ஆய்வு செய்து, நோயின் வரலாறு. உடல் பரிசோதனையின் போது, தோல் நிறம், புற நிணநீர் முனையின் நிலை, அதிக அளவிலான நுண்ணுயிர்களுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும். அடிவயிறு தொட்டால், கட்டியைப் போன்ற உருவாக்கம் ஒரு விதிமுறையாக, ஒரு பெரிய கட்டி அளவுடன், அதே போல் வலிப்பு ஊடுருவலுடன் தொடர்புடைய வலிப்பு ஊடுருவலுடன் கண்டறியப்படலாம். தாழ்ந்த நோயாளிகளில், மெட்டாஸ்டேஸால் பாதிக்கப்பட்ட கல்லீரல் தொல்லையாக இருக்கக்கூடும்.

குறிக்கோள் ஆராய்ச்சி முள்ளெலும்புத் தொல்லை மற்றும் பெண்களில் - யோனி பரிசோதனை மூலம் முடிவடைகிறது. நோயாளிகளின் 70% நோயாளிகளுக்கு விரல் ஆராய்ச்சி பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. கட்டி ஒரு விரலை அடைந்தால், அதன் விளிம்பிலிருந்து அதன் பரவலை நிர்ணயிக்க முடியும், அத்துடன் சுற்றியுள்ள அமைப்புகளுடன் தொடர்புடைய இயக்கம்.

சிக்மோய்டோஸ்கோபி, அதன் அளவு, வளர்ச்சி உடற்கூறியல் வடிவம் வரையறுக்க அத்துடன் கட்டியின் உருவ கட்டமைப்பைத் தீர்மானிப்பதில் இது ஒரு பயாப்ஸி எடுத்து, மலக்குடல் புற்றுநோய் மற்றும் நெளிவு பெருங்குடல் கீழ் டிவிஷன்களிலும் கண்டறிய முடியும்.

பெருங்குடலின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை, 90% உறுப்புகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. ஒரு மாறுபட்ட முகவர் என, பாரிம் சல்பேட் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கான்ட்ராஸ்ட் பொருள், வாய் வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படலாம், பின்னர் அதன் வளர்ச்சியை தொடர்ந்து, இரைப்பை குடல் வழியாக, மீண்டும் மீண்டும் எக்ஸ்-ரே ஆய்வுகள் உதவியுடன் காணப்படுகிறது. மேலும் அடிக்கடி எதிரிகளின் அறிமுகத்தை அறிவியுங்கள். அத்தகைய ஒரு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை (இரைகோசோஸ்கோபி) நுட்பம் பின்வரும் கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• அது நிரப்பப்பட்டிருக்கும் போது குடலின் வரையறைகளை ஆய்வு செய்தல்;
• பகுதி குடல் வெளியேற்றத்திற்கு பிறகு mucosal நிவாரண ஆய்வு;
• காற்றோட்டத்தை அறிமுகப்படுத்திய பின்னர் ஆய்வு (இரட்டை மாறுபாடு).

பெருங்குடல் புற்றுநோய் எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள்:

• குடலின் ஒளியைக் கட்டுப்படுத்துதல், வரையறைகளை சிதைப்பதன் மூலம்;
• குடல் நுரையீரலைக் குறைத்தல்;
• குறைபாடு;
• குடலின் விளிம்பில் பிளாட் "முக்கிய";
• குடல் சளியின் நிவாரணத்தில் மாற்றம்;
• குடல் மாற்றப்பட்ட பிரிவில் peristalisis இல்லாத;
• குடல் சுவரின் விறைப்பு;
• மாறாக வெளியேற்றுவதற்கான மீறல்.

பெருங்குடல் அழற்சி என்பது பெரிய குடல் ஆராய்ச்சியின் ஒரு எண்டோஸ்கோபி முறை ஆகும். இந்த வகை நோயறிதல் 1 செ.மீ. விட்டம் வரை உள்ள கட்டிகளுக்கு கிடைக்கிறது, இது பெரும்பாலும் irrigoscopy மூலம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, ஒரு முழுமையான கொலோனோஸ்கோபி செய்ய எப்போதும் சாத்தியமில்லை. இது சம்பந்தமாக, பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் ஒரு irrigoscopy உதவியுடன் முழு காலனையும் ஆய்வு செய்ய வேண்டும். இது பெருமளவிலான பல குண்டலின்களில் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, தூக்கத்தில் இருக்கும் குடல் குடல் நுரையீரலைக் குறைக்கும்போது, கொலோனஸ்கோப் குறுகலான இடத்திற்கு அப்பால் செல்ல அனுமதிக்காது. எனவே, மேலே கட்டிகள் அறுவை சிகிச்சையின் போது கண்டறியப்பட்டிருக்கின்றன அல்லது அதற்குப் பிறகு மோசமானவை. ஒரு கொலோனோகிராபி மணிக்கு விஷுவல் கண்டறியும் அவசியமாக சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்.

மதிப்பீடு அடிப்படை டி கோட்பாட்டளவில் சிறந்த முறை எண்டோஸ்கோபி அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளது. மீயொலி கோலன்ஸ்கோபி நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள புற்றுநோய் பரவும் முன்னிலையில் நிறுவ, குடல் சுவர் படையெடுப்பு ஆழம் தீர்மானிக்க, தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் வேறுபடுத்தி என்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் தகுதி அனுமதிக்கிறது, பெருங்குடல் சீதப்படல கட்டிகளின் நோயறிதலில் குறிப்பிடாமல் ஒரு முறை முன்மொழியப்பட்டது.

அல்ட்ராசவுண்ட் கொலோனாஸ்கோபி உதவியுடன் இயல்பான, தொகுதி மற்றும் நோயறிதல் தகவல்களை தரமுடியாமல் அணுகமுடியாது:

• பெருங்குடலின் பல்வேறு neoplasms அறியப்பட்ட எண்டோஸ்கோபி அரைமயக்கங்களின் அடிப்படையில் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு, அவற்றின் இயல்பு, அளவு, வளர்ச்சியின் வகை, திசுவியல் ஆய்வுக்கு திசு துண்டுகள் பெறுதல்;
• பெரிய குடல் சுவரின் தடிமனான அறிகுறி படையெடுப்பு இல்லாவிட்டாலோ அல்லது கட்டி அடர்த்தியின் (அதன் ஆழ்ந்த மதிப்பீடு உட்பட) உறுதிப்பாடு;
• உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் குடல் சுவர் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு அருகில், பிராந்திய காவலான் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு அருகில் உள்ள தொடர்புள்ள புற்றுநோய்களால் ஏற்படும் உள்ளூர் நோய்களின் உறுதிப்பாடு.

பெருங்குடல் விரிவடைப்பு neoplasms மாறுபட்ட ஆய்வுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் கோலோனோசோபீப்பின் உணர்திறன் 96.7%, குறிப்பாக 82.4% ஆகும்.

பெருங்குடல் சுவர் புற்றுக்கட்டித் தாக்குதல் ஆழம் சரியான உறுதியை வழக்குகள் 75,4% இல், கண்டறியும் துல்லியம் முறையே 88.2% மற்றும் 100 எங்கே படையெடுப்பு டி.கே. மற்றும் T4, அமைக்கும் போது சிறந்த முடிவுகளை பெற்று எடுத்துக் கொள்கிறாய்.

பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களின் காட்சிப்படுத்தலுக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் கோலோனோகிராபி துல்லியம் 80.3%, உணர்திறன் - 90.9%, விசேஷம் - 74.4%. அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கணிக்கப்பட்ட cecal நிணநீர்க் குணங்களின் தன்மையை மதிப்பிடுகையில், கண்டறியும் துல்லியம் 63.6% ஆகும்

ஒரு ஒப்பீட்டு அம்சத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட் கோலோனோகிராபி மற்றும் பிற கருவிகளைக் கண்டறியும் முறைகளை தீர்க்கும் சாத்தியக்கூறு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் கோலோனோசிகி முறையின் வழிகாட்டல் (துல்லியம் 9.5 சதவிகிதம், 8.2 மூலம் உணர்திறன், 11.8 சதவிகிதம் தனித்தன்மை) வினைத்திறனை மதிப்பிடுகின்றது. நோய்த்தடுப்புத் திறனுக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் கோலோனோசோபி என்பது பெரிய குடல் குழுவின் neoplasms ஆய்வுக்கு எக்ஸ்-ரே முறைக்கு மேலாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் கோலோனோகிராபி துல்லியமானது 6.7% அதிகரித்தது, 20 ஆல் உணர்திறன், குறிப்பிட்ட 10%.

இவ்வாறு, அல்ட்ராசவுண்ட் கோலன்ஸ்கோபி பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் அல்லாத ஆக்கிரமிப்புகளாகக் மீண்டும் மீண்டும், பாதுகாப்பான பாரபட்சமற்று பெருங்குடல் சீதப்படல கட்டிகளின் நோயறிதலில் குறிப்பிடுவதன் முறையாகும், கண்டறியும் திறன் அனைத்து வழக்கமான முறைகள் வன்பொருள் மற்றும் கருவியாக கண்டறியும், இதுவரை மருத்துவ புற்றுநோயியல் பயன்படுத்தப்படும் என்று கணிசமாக மேன்மையானது.

கணுக்கால் சுவர் மூலம் குடல் முளைத்தலின்கீழ் கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி (சி.டி) முறையைத் தீர்மானிப்பதற்கான சாத்தியம் EUS உடன் ஒப்பிடுகையில் மிகவும் குறைவாக உள்ளது. உண்மையில், ஆர்டி (82-89%) முக்கியமாக கட்டியில் ஏனெனில், அடைதல் okolorektalnoy கொழுப்பு திசு சூழப்பட்ட ஒழுங்கற்ற வடிவமுள்ள ஒரு வெளி விளிம்பில் உள்ளது என்ற உண்மையை, குறைந்த தனிக்குறிப்புத் (51%) அருகில் போது ஒரு நல்ல உணர்திறன் படி மறுமதிப்பீடு நடக்கிறது என்ன விநியோகம்.

அணு காந்த ஒத்திசைவு படமெடுத்தல் (எம்ஆர்ஐ) அதிக துல்லியத்துடன் மலக்குடல் சுவர் கட்டி ஊடுருவலை மதிப்பீடு முடியாது, ஆனால் மின்மாற்றியின் போன்ற பிராந்திய நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் கட்டமைப்புகள் ஈடுபாட்டுடன் கலந்துகொள்ளும் நல்ல அறிகுறியாக மற்றும் கணித்து சிதைவின் புற்றுநோய் பரவும் 81 -82% இல் கொடுக்கிறது.

குறித்து மதிப்பீடு அளவுகோல் என், சில தகவல்களை EUS, இடுப்பு CT மற்றும் என்எம்ஆர் பெறலாம். போன்ற limfangiografiya, திரைக்கு lymphoscintigraphy மலக்குடல் lymphoscintigraphy (TC-99m கொண்டு (ஒவ்வொரு sedalishno-proctal fossa உள்ள 4 செ.மீ. ஆழத்தில் ஊசி TC-99m trisulfide ஆண்டிமனியை கூழ்ம தீர்வு உடன்) மேலும் குறிப்பிட்ட ஆய்வுகள் - கூழ்க்கந்தகம் தகரம் தீர்வு submucosal அடுக்கில் இது ஏற்றப்படுகிறது நோய் எதிரணுக்கள் கொண்டு proctoscope) immunolimfostsintigrafiya மற்றும் மலக்குடல் ஊடாக விசேட ஊசி பயன்படுத்தி மலக்குடல் நிணநீர்முடிச்சின் நோய் கண்டறியும் முறைமை துல்லியம் மேம்படுத்த பயன்படுத்தப்படும் புற்றுநோய் பரவும்.

இறுதியாக, ஒத்தியங்கு கல்லீரல் புற்றுநோய் பரவும் பெருங்குடல் புற்றுநோய், வயிறு வலது மேல் தோற்றமளிப்பதைக் வலி வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது நோயாளிகளுக்கு 10-15% ஏற்படும் அறியப்பட்ட மதிப்பீடு அடிப்படை தொடர்பாக: வலது மேல் தோற்றமளிப்பதைக், மார்பு வலது பின்புற பகுதியோ அல்லது வலது தோள்பட்டையில். வலி நீண்டகால அல்லது கடுமையானதாக இருக்கலாம், இது இரத்தச் சர்க்கரை அல்லது மெட்மாஸ்டஸின் நொதித்தலினால் ஏற்படும். புகார் செய்யாத நோயாளிகளின் வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனை மூலம் கல்லீரல் விரிவாக்கத்தை கண்டறிய முடியும். திசு ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் வடு சிறிய கட்டிகள் முன்னிலையில் மறைக்க என்பதால் Ehotomografiya கல்லீரல் (அமெரிக்க), எனினும் குறைவான, CT அல்லது எம்ஆர்ஐ விட துல்லியமான குறிப்பாக பரவலான பெரன்சைமல் கல்லீரல் புண்கள் நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோய் பரவும் கண்டறிவதில் முதல் முறை ஆகும். இருப்பினும், தெளிவான அறிகுறி இல்லாதபோது CT மற்றும் NMR பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டுபிடிக்கப்படும் கல்லீரல் புற்றுநோய் பரவும் நோயாளிகள், முன் அறுவை சிகிச்சைக்கு தோல்மூலமாக பயாப்ஸி சிறந்த அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடல் பொருட்டு ஒரு ஊசி உட்பட்டு இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையைத் திட்டமிடவும் நோய்க்குரிய நோய்க்குறித்தலை தீர்மானிக்கவும், பல்வேறு வளர்ச்சி விகிதங்களுடன் கட்டிகளால் ஏற்படும் உயிரியல் உக்கிரமான தன்மைகளைத் தீர்மானிக்க அவசியமானதாகும், இதன் விளைவாக வெவ்வேறு இயக்கவியல் மற்றும் மருத்துவ அம்சங்கள்.

இங்கு மிக முக்கியமானது சி.இ.ஏ, பன்முகத்தன்மையின் அளவு, உயிரணு விரிவாக்கம், டி.என்.ஏவின் ploidy போன்ற செயல்பாட்டு குறிப்பான்கள் ஆகும். புற்றுநோய்-கரு வளர்ச்சியுடன் கூடிய ஆன்டிஜென் (CEA) உடன் சோதனை பயனுள்ளதாகும் மற்றும் நோயாளி கண்காணிப்பதற்கான அடிப்படையாகும் மற்றும் கணிப்பு உதவுகிறது. உண்மையிலேயே, சி.ஐ.ஏ யின் முன்கூட்டியே நிலை, நோய் வேறுபாடு மற்றும் நிலை ஆகியவற்றுக்கு இடையே தெளிவான தொடர்பு உள்ளது. மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டிகளில், CEA 61% வழக்குகளில் அதிகரித்துள்ளது, அதே நேரத்தில் குறைந்த தரத்தில் 3.5% வழக்குகளில். கூடுதலாக, CEA மதிப்புகள் கட்டிகளின் செயல்பாட்டின் நிலைகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன (இன்னும் புறக்கணிக்கப்பட்ட கட்டம், உயர் CEA).

பெருங்குடல் அழற்சியின் உயிரியல் மதிப்பீட்டில் உதவக்கூடிய மற்றொரு பயனுள்ள முன்னோடி அளவுருவானது, கட்டி செல்கள் (ஜி) வகையின் வேறுபாடு ஆகும். தற்போது, நான்கு டிகிரி வேறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன: G1 - மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டிகள்; G2 - நடுத்தர வேறுபாடு கட்டிகள்; G3 - குறைந்த தர கட்டிகள்; G4 - அசைக்க முடியாத கட்டிகள். இந்த வகைப்பாடு பல்வேறு அளவுகோல்களை gastopatologacheskih கட்டி போன்ற இழையுருப்பிரிவின் குறியீட்டு, உள்ளக இழப்பு வினையானது, கருக்கள் giperhromatizm அளவு, சீரற்ற சுரப்பிகள் மற்றும் செல்கள், இரு வேறு வாழ்க்கை அமைப்பு கொண்ட விலங்குகள் மற்றும் ஊடுருவுதல் செல்கள், ஆய்வு அடிப்படையாக கொண்டது. மலக்குடலின் கட்டிகள் 20% அளவு வேறுபடுகின்றன, நடுத்தர வேறுபாட்டின் 50%, மீதமுள்ள 30% குறைவாக வேறுபடுகின்றன மற்றும் வேறுபடவில்லை. முறையே, உண்மையில், நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள புற்றுநோய் பரவும் 25, 50 மற்றும் 80% Gl, G2 மற்றும் G3-4 காணப்படுகின்றன: இது வகையீட்டுத் பட்டம் தெளிவாக நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள புற்றுநோய் பரவும் ஒத்துப்போவதை வலியுறுத்தப்படுகிறது.

ஓட்டம் விசாரணை cytometry நாள் பெருங்குடல் புற்றுநோய் கட்டியின் அளவு, டக்ஸ் நிலை வகையீட்டின் பட்டம், நோயாளியின் மத்திய சுற்றாடல் அதிகாரசபை மற்றும் உயிர் அறுவைமுன் நிலைகள் ஒப்பிடுகையில் நிகழ்த்தப்பட்டது செவ்வகப்படங்கள். கட்டிகளில் தனிப்பட்ட முறையில் டிஎன்ஏ diploidy ஆய்வில் புள்ளிவிவர மோசமானதாக (பி = 0.017) இரு தொகுதி DNA உடன் ஒப்பிடுகையில் ஒரு அல்லாத இரு தொகுதி DNA உடன் இருந்தது, ஆனால் கட்டி டிஎன்ஏ tetraploid செல்கள் முன்னிலையில் மிகவும் மோசமான முன்னறிவித்தலை.

காலனித்துவ புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங்

இன்றுவரை, புற்றுநோய்க்கு முன்னர் கண்டறிதல் மற்றும் பெருங்குடல் நோய்களின் குறைபாடுள்ள நோய்களுக்கான வழிகள் மற்றும் முறைகள் உள்ளன. பெரிய குடல் நோய்கள் கண்டறியும் பொருட்டு தற்காப்பு பரிசோதனைகள் நடத்தப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. இருப்பினும், பரீட்சைகளின் போது டாக்டர் பல சிரமங்களை எதிர்கொண்டுள்ளார், முதன்முதலாக, நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நபரின் விருப்பமின்மை, அத்தகைய நடைமுறைகளை rectoscopy, colonoscopy போன்றவற்றிற்கு உட்படுத்த வேண்டும். அதனால்தான் அமைப்பு ரீதியாக எளிதில் சாத்தியமான ஆய்வில் ஈடுபடுவது அவசியம். இது தற்போது 1960 களின் முற்பகுதியில் உருவாக்கப்பட்டது, இது 1978 ஆம் ஆண்டு முதல் பரந்த மருத்துவ நடைமுறைக்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த முறையானது புகழ்பெற்ற குயாகோக்கால் எதிர்வினை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது கிரிகோர் நவீனமயமாக்கப்பட்டு "ஹேமாக்ஷல் டெஸ்ட்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இன்றுவரை, ஹேமாக்கல்ட் டெஸ்ட் என்பது colorectal புற்றுநோயின் முன்னிலையில் ஒரே ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகும். இது நிறைவேற்றுவது எளிது, பெரிய செலவுகள் தேவையில்லை. இந்த சோதனை ஐரோப்பாவிலும், அமெரிக்காவிலும், தென்கிழக்கு ஆசியா மற்றும் ஜப்பானிலும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹேமோசிகல் சோதனையின் உதவியுடன், கொலராட்டல் புற்றுநோயால் இறப்பு விகிதம் 14-18% குறைக்க முடியும்.

Colorectal புற்றுநோயானது குறைந்தது ஒவ்வொரு இரண்டு வருடங்களுக்கும் ஒருமுறை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒரு நேர்மறையான விளைவாக, ஒவ்வொரு நோயாளி ஒரு colonoscopy செய்ய வேண்டும்.

பெருங்குடல் புற்றுநோயானது முதன்மையாக பாலிப்களிலிருந்து உருவாகியுள்ளது, இது ஒரு ஹெமாஸ்குலான்ட் டெஸ்ட்டுடன் கண்டறியப்பட முடியும் என்பதால், இந்த முறையானது புற்றுநோயின் ஆரம்ப கண்டறிதல் முறையாக மட்டுமல்லாமல் தடுப்பு முறையாகவும் கருதப்படுகிறது. பெருங்குடல் polyps கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை மலக்குடல் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் குறைப்பதில் ஒரு முக்கியமான தடுப்பு நடவடிக்கை ஆகும்.

அமெரிக்காவில், மலேரியா புற்றுநோயின் ஆரம்பக் கண்டறிவதற்கு மற்றொரு திரையிடல் சோதனை முன்மொழியப்படுகிறது. முழங்காலில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட சருக்கின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் இந்த முறை அமைந்துள்ளது. பெருங்குடல் அழற்சியைக் கொண்டிருக்கும்போது, ஸ்கிஃப் மறுபிறப்புடன் வர்ணம் பூசப்படுவதால், சளி அதன் நிறத்தை மாற்றுகிறது. முறை எளிய, மலிவான, வேகமாக மற்றும் தவறான நேர்மறை மற்றும் தவறான எதிர்மறை முடிவுகளை ஒரு பெரிய சதவீதம் கொடுக்க முடியாது. சோதனையிடப்படுவதற்கு ஒரு சோதனையை சோதனை செய்யப்படுகிறது.

சமீபத்தில், உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆய்வாளர்களின் வளர்ச்சியால் கணிசமான வட்டி ஏற்படுகிறது, இது கொலொலிக்கல் புற்றுநோய் மரபணு பரிசோதனையை அனுமதிக்கிறது. Colorectal புற்றுநோய் செல்கள் மலம் கொண்டு சுரக்கும், ஒரு அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு நுட்பத்தை நோய் ஆரம்ப கண்டறிதல் சாத்தியம் வழங்கும்.

இந்த முதுகெலும்பு மரபணுக்கள் TP53, BAT26, K-KA5 மலேரியாவிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, பல்லீரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (பி.சி.ஆர்) டிஎன்ஏ பெருங்குடல் அழற்சியால் பெருக்கப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் வளர்ச்சிக்கு உள்ளாகி இருக்கிறது, ஆனால் அது ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய உணர்திறன் மற்றும் விசேஷத்தன்மை, அதே போல் அதன் வாய்ப்புகளின் செலவு ஆகியவற்றிற்கு வரும் போது, அது மிகவும் உறுதியளிக்கிறது.

சமீபத்தில், colorectal புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனைக்காக, M2-pyruvate கைனேஸ் கட்டியை ஒரு ஸ்க்ரோடல் பரிசோதனையை முன்மொழியப்பட்டது. இந்த முறை பெரிய குடல் உள்ள necrointestinal கட்டிகள் கண்டறியும் அனுமதிக்கிறது, உயர் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையும் வகைப்படுத்தப்படும். இந்த நுட்பத்தை நடைமுறைப்படுத்தும் முடிவுகள் உள்நாட்டு இலக்கியத்தில் இன்னும் விவரிக்கப்படவில்லை.

கண்டறிதல், மருத்துவ நடைமுறையில் திரையிடல் பரிசோதனை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது வேண்டும் ஒரு உயர் ஆபத்து குழுவை அமைப்பதற்கு கதிர்வரைவியல் மற்றும் எண்டோஸ்கோபி முறைகள் அத்துடன் அறிவியல் அடிப்படை மேலும் வளர்ச்சி பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொடர்ந்து மேம்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும்.

[48], [49], [50], [51], [52]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குடல் புற்றுநோயின் மாறுபட்ட நோயறிதல் குடல், தீங்கற்ற கட்டிகள், பாலிப்ஸ் மற்றும் பெரிய குடல் சர்கோமா ஆகியவற்றின் குடல் அழற்சியால் நிகழ்கிறது. சில நேரங்களில் பெருங்குடல் பரிசபரிசோதனை அடிக்கடி ஒரு புற்று கட்டி கருதப்படுகிறது டாக்டர்கள் அனுபவமற்ற கல்வி வளைக்கப்பட்டு மூலம், ஆனால் அது அவ்வப்போது எளிமையான ஒரு தொட்டு உணரக்கூடிய "கட்டி" முன் குடல் மலம் திரட்சியின், அடுத்த நாள் வரையறுக்கப்பட்ட இல்லாததே காரணம் ஆகும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டியெழுப்புதல் சரியான வலியைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடியதாக இருந்தால், அது ஒரு குடல் ஊடுருவலாக இருக்கலாம்.

சிகிச்சை பெருங்குடல் புற்றுநோய்

பெருங்குடல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. செயலற்ற நிலையில் உள்ள கீமோதெரபி, 5-ஃப்ளூரோசசில் மற்றும் ஃப்ளூரோஃபோர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முதல் மருந்து சிறந்த விளைவை அளிக்கிறது. இருப்பினும், கீமோதெரபியின் விளைவு குறுகிய காலமாகவும், பெருங்குடல் புற்றுநோயாளிகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பாதிக்கும் குறைவாகவும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் அல்லது பின் கதிரியக்க சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. எனினும், இந்த சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகமாக இல்லை. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், போது அது முழுமையான அறுவை சிகிச்சை (சிதைவின் வெட்டல்) மற்றும் பலவீனமான குடல் ஊடுருவு திறன் செய்ய சிதைவின் பைபாஸ் வலையிணைப்பு குடல் மேலடுக்கில் அல்லது மலக்குடல் புற்றுநோய் மேலடுக்கில் ஆசனவாய் praeternaturalis அணைக்க உள்ள கொண்ட வலிநிவாரண செயல்படும் இயக்குகிறது சாத்தியமற்றது. மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் நோய்க் மருந்து சிகிச்சை antispasmodics நியமனம் குறைக்கப்பட்டது, மற்றும் ஒரு மிக வலுவான வலி உள்ளது - மற்றும் போதை வலி நிவாரணிகள். இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தச் சிவப்பணு அனீமியா, குடலிறக்க முகவர்கள், இரும்புத் தயாரிப்புக்கள், இரத்த மாற்றங்கள் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் சிகிச்சை ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.

பெருங்குடலில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளிகள் குடல் அழிக்கப்படுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட முன்-தயாரிப்பு தயாரிப்பு தேவை. அண்மை ஆண்டுகளில், குடல் தயாரிக்கும் போது, 3 லிட்டர் தண்ணீரில் கரைக்கப்பட்ட கோட்ரான்ட் பயன்படுத்தவும். 6 -8 L ஐசோடோனிக் தீர்வு அறிமுகம் மூலம் குடலிறக்கத்தில் உள்ள குடல் அழற்சியை உபயோகித்தல். குறைவாக அடிக்கடி ஒரு கசடு-இலவச உணவு மற்றும் சுத்தப்படுத்தும் enemas பயன்படுத்த.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை என்பது கட்டியின் இடம், சிக்கல்கள் மற்றும் பரவுதல், நோயாளிக்கு பொதுவான நிலை ஆகியவற்றின் இருப்பிடத்தை சார்ந்துள்ளது. சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில் (துளைத்தல், அடைப்பு) மற்றும் அளவுகள், தீவிர நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - குடல் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனையுடன் சேர்ந்து குடல் பாதிக்கப்பட்ட பாகங்களை அகற்றுதல்.

புற்றுநோய், பெருங்குடல் வலது பாதி வலது ஒப்படைத்தார் hemicolectomy (15 முனையத்தில் சிறுகுடல் நீளம் நீக்க - 20 செ.மீ., பெருங்குடல்வாய் ஏற்றவரிசைக் மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் வலது பாதி) செய்யப்படுகிறது, முடித்த செயல்படும் ileotransverzoanastomoza மேற்பொருந்துதல் வகை முனை-முதல் பக்க அல்லது பக்க முதல் பக்க. குறுக்கு பெருங்குடல் வெட்டல் மத்தியில் மூன்றாவது புற்றுநோய் அதன் kolokoloanastomozom முனை-முதல் இறுதியில் வகை நிறைவடைகிறது குறுக்கு பெருங்குடல் செய்யப்படுகிறது. இடது பெருங்குடல் இடது பக்க hemicolectomy நிறைவேற்றிய புற்றுநோயில் transverzosigmoanastomoza மேல்படியும் (குறுக்கு பெருங்குடல், இறங்கு பெருங்குடல் மற்றும் நெளிவு பெருங்குடல் பகுதியை ஒரு பகுதியாக நீக்கி). Sigmoid பெருங்குடல் புற்றுநோயில், குடல் அழற்சிக்குரிய மண்டல நிணநீரை அகற்றுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

குடல் அடைப்பு, துளைத்தல் அல்லது வீக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியைப் போன்ற சிக்கல்களின் முன்னிலையில், பெருங்குடல் உள்ளடக்கங்களை வெளிப்புறமாக அகற்றுவதன் மூலம் பெருங்குடலின் இரண்டு-கட்ட படிப்பினை மேற்கொள்ளலாம். பெரும்பாலும், அத்தகைய நடவடிக்கைகளின் பிரிவில் இருந்து, ஹார்ட்மான் செயல்பாட்டு கையேடு நடைமுறைப்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை சிக்மாட் பெருங்குடல் மற்றும் செங்குத்து கோளாறு ஆகியவற்றின் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் கோளாஸ்ட்மியின் வடிவத்தில் வெளிப்புறமாக இறுக்கமாக பிரித்தெடுக்கும் மற்றும் பிரித்தெடுக்கப்படுவதன் மூலம் ஒரு குடலிறக்கம் உருவாகிறது. குடல் தொடர்ச்சி மீளமைத்தல் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு பிறகு மறுபிறவி அல்லது மாற்றியமைவுகள் இல்லாத நிலையில் செய்யப்படுகிறது.

நிரந்தரமாக கட்டிகளால் அல்லது இருந்தால் தொலைதூர புற்றுநோய் பரவும் அறுவை சிகிச்சை குடல் அடைப்பு தடுக்க செய்யப்படுகிறது வலிநிவாரண: வலிநிவாரண வெட்டல், பைபாஸ் ileotransverzoanastomoza விதிப்புகள் transverzosigmoanastomoza, அல்லது கோலோஸ்டோமியை திணித்தன.

பெருங்குடல் புற்றுநோயை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீமோதெரபி, குடல் சுவரின் முழு தடிமனையும் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முன்னிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோய்க்கான முன்னேறிய கட்டத்தில், கீமோதெரபிக்கான அணுகுமுறை நோயாளியின் பொதுவான நிலைமை மற்றும் தனிப்பட்டவை சார்ந்தது. இந்த சூழ்நிலையில், வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதே நோக்கமாக உள்ளது.

Colorectal புற்றுநோய்க்கான முக்கிய வழிமுறை அறுவை சிகிச்சையாக உள்ளது. Colorectal புற்றுநோய்க்கான கடுமையான அறுவை சிகிச்சை கட்டி மற்றும் பிராந்திய நிணநீரை அகற்றும் நோக்கம் கொண்டது.

Colorectal புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சையின் நவீன கோட்பாடுகள்:

• , உயர் இரத்த நாளங்களின் கட்டுக்கட்டுதலுக்கு கொண்டு இழை மற்றும் neurovascular பீம் ஒரு ஒற்றை அலகு பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் புண்கள் நீக்கி கட்டி மேலே 10 செ.மீ. மற்றும் பெருங்குடல் கட்டிகளுக்கு குறைந்த 5 செ.மீ. மற்றும் மலக்குடல் குறைந்தது 2 செ.மீ தொலைவில் புறப்படுகிறது;
• மொத்த சூழலியல் (நுரையீரல், நீரிழிவு-நரம்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்கள், வரையறுக்கப்பட்ட குறுக்கீடான திசுக்கள்) ஒரு கடுமையான முறையில் செய்யப்பட வேண்டும்;
• இடுப்பு தன்னாட்சி நரம்புகள் (hypogastric, நரம்பு மற்றும் நாரி இடுப்பு பின்னல்) சேதப்படுத்தாமல் நீக்குவதற்கு தேவைப்படும் மலக்குடல் புற்றுநோய் mezorektum உள்ள வெட்டல் பக்கவாட்டு எல்லைகளை வழங்க. நீக்குதல் கட்டிகள் மித- nizhneampulyarnogo மற்றும் மலக்குடல் மொத்தம் mezorektumektomiey சேர்ந்து பார்க்க வேண்டும் அதேசமயம் கட்டியினால் 5 செ.மீ. சேய்மை மீது வெட்டல் mezorektum குறைக்க போதுமான துறை verhneampulyarnogo புற்றுநோய்;
• சேய்மை மலக்குடல் (T1-2 N0M0), பற்களுடையது வரியிலிருந்து மேற்பட்ட 2 செ.மீ. அமைந்துள்ள மொழிபெயர்க்கப்பட்ட புற்றுநோய், அறுவை சிகிச்சை ஓரங்களின் sfinkterosohranyayuschih கட்டாய உருவ கட்டுப்பாட்டில் தலையீடுகள் செயல்படுத்த அனுமதித்தது.

பெரும்பாலும், மலச்சிக்கல் புற்றுநோய் அடிவயிற்று நீரிழிவு மலக்குடல் நீக்கம், மலக்குடல் மலக்கழிவு சிக்மாட் பெருங்குடல் (அல்லது குறுக்கு வெடிப்பு) குறைப்புடன் மலக்குடலின் வயிற்றுப் பகுப்பாய்வு, ஹார்ட்மனின் அறுவை சிகிச்சை (தடுப்புமருந்து).

மலேரியாவுக்கான தீவிர அறுவை சிகிச்சை முறையின் தேர்வு முக்கியமாக குருதியில் இருந்து கட்டிகளின் நீக்கம் மூலமாக நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. கருத்தரிப்பு 6 முதல் 7 செ.மீ. தூரத்தில் இருக்கும்போது, முனையிலிருந்து 7 செ.மீ., மலச்சிக்கலின் அடிவயிற்று புணர்ச்சியை அகற்றும். 6 முதல் 7 செமீ தூரத்தில் உள்ள கட்டியின் இடம் சுத்திகரிப்பு-சேமிப்பு செயல்களை (சிக்மாடிக் பெருங்குடலின் குறைப்புடன் அடிவயிற்று-குணப்படுத்துதல்) செய்ய முடியும்.

கட்டி 10 மேலே மலக்குடல் ஆசனவாய் பொருத்தமான முன்புற வெட்டல் 12 செமீ நிலைநிறுத்தியுள்ளது போது. Transabdominal வெட்டல் மலக்குடல் மற்றும் நெளிவு பெருங்குடல் விதிக்கப்பட்ட ஒற்றை பீப்பாய் பெருங்குடல் திறப்பு (ஹர்ட்மன் படி தடைபடும் வெட்டல்) அவசர செயல்பாட்டில், கட்டி ஆசனவாய் மற்றும் இயலாமை இருந்து 10 முதல் 12 செ.மீ. மலக்குடல் (எ.கா. சில காரணங்களால் முன்புற வெட்டல் பாட மாட்டேன் என்று மேலே இருப்பிடத்தை நடத்தப்படும் செய்யப்படுகிறது காரணமாக) குடல் அடைப்பு, தலையீடு தயாரிப்பற்ற குடல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது போது.

பிரசவ அறுவை சிகிச்சை குடல் அறிகுறிகளின் கடுமையான அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கும், தீவிர நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள இயலாமலும் செய்யப்படுகிறது. அவை இடது புறம் உள்ள மண்டலத்தில் உள்ள முதுகெலும்பு சுவரில் ஒரு இரட்டை-பீப்பல் கோலோஸ்டமி அல்லது சிக்மாஸ்டோமாவை சுமத்துகின்றன.

புற்று நோய்க்கான சிகிச்சையில் லாபராஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது நியாயப்படுத்தப்படுவதைப் பற்றி பல சந்தேகங்கள் இருந்தாலும், பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான குறுக்கீடுகளில் குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிக்கும் முறைகள் படிப்படியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. இன்றைய காலகட்டத்தில், இலக்கியத்தில் புற்றுநோய்க்கான லாபராஸ்கோபிக் முதுகெலும்பு விழிப்புணர்வை நிகழ்த்துவதற்கான ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அனுபவம் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

புற்றுநோய்க்கான புற்றுநோய்களின் நுரையீரலில் லாபரோஸ்கோபசி உதவியுடனான தலையீடுகளை பயன்படுத்துவது நியாயமானது மற்றும் தீங்கானது என்பதை ஆரம்பகால அனுபவம் காட்டுகிறது. லாபரோஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது, அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தன்மை குறைதல் மற்றும் போதை மருந்து ஆய்வாளர்களுக்கான தேவை குறைப்பு ஆகியவையாகும். லாபரோஸ்கோபிக் டெக்னாலஜிஸ் அனைத்து புற்றுநோய்களின் கொள்கைகளை கடைபிடிப்பதன் மூலம் மலச்சிக்கல் செயல்பாட்டிற்கு அனுமதிக்கிறது, தேவையான வரம்புகள் மற்றும் வளிமண்டலங்களின் தொகுதிகளை வழங்குகிறது. சுரக்கும் பெருங்குடலை அகற்றுவதற்கு minilaparotomic கீறல்கள் செய்ய அவசியமான போது லாபரோஸ்கோபிக் செயல்பாட்டின் எதிர்பார்க்கப்படும் பலன்களில் சில எதிர்மறையான விளைவு காணப்படுகிறது.

மலேரியா புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையில் இடம் மற்றும் பாத்திரங்களுக்கான லேபராஸ்கோபிக் தலையீடு பற்றிய இறுதி தீர்ப்புக்கு, தற்போது பல மையம், வருங்கால, சீரற்ற, ஒப்பீட்டு ஆய்வுகளின் முடிவுகளுக்கு காத்திருக்க வேண்டியது அவசியம்.

முதுகெலும்பு நிலை III இன் திசைக் கூறுகளின் புற்றுநோயில், அதாவது, குடல் அனைத்து குடலிறக்கங்களும் குடல் சுவர் வளர்ச்சியடைந்து, கொழுப்பு திசுக்களாக வளரும் போது, மேலும் நீண்ட கால முடிவுகளை மேம்படுத்த பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படும்போது. மலேரியா புற்றுநோய்க்கு அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் இடர் ரீதியான மறுபிறப்பு 20 - 40% ஆகும்.

மலச்சிக்கலின் உள்ளுறுப்பு திசுப்படலத்திற்கு அப்பால் உள்ள கட்டி வெளியேறும் முதுகுவலி கதிரியக்க சிகிச்சைக்கான ஒரு அறிகுறியாகும். பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்கள் சேதமடைந்திருக்கும் போது, அறுவைசிகிச்சைக்குரிய கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்-அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை மூலம் கூடுதலாக இருக்க வேண்டும்.

தற்போது, விஞ்ஞானிகள், கதிரியக்க அளவைக் கட்டி, ஆரோக்கியமான திசுக்களின் பாதுகாப்பைக் கொண்டிருக்கும் பிராந்திய மெட்டாஸ்டாசிஸ் பகுதியை அதிகரிக்க அனுமதிக்கும் முறைகளை தேடுகின்றனர். இந்த முறை ஹைபோக்சிரேடரேஷன் ஆகும். ஹைபோக்சியாவின் நிலைமைகளில், கதிரியக்க ஆக்கிரமிப்புக்கு உடல் மிகவும் எதிர்க்கும் தன்மை உடையதாக கண்டறியப்பட்டது. எனவே, ஒரு ரேடியோகிராட்டரைப் போல, 91% நைட்ரஜன் மற்றும் 9% ஆக்ஸிஜன் (GGS-9) கொண்ட ஹைபோக்சிக் எரிவாயு கலவையைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினார்.

ஒரு ஆக்ஸிஜனில்லாத வாயு கலவை பயன்படுத்தி பொது, அறுவைமுன் தீவிர கதிரியக்க (HGM -9) பொதுவான பீம் எதிர்வினைகள் தீவிரத்தையும், எண்ணிக்கையையும் அதிகரித்து இல்லாமல், கட்டியினால் வழங்கப்பட்ட 25% மொத்த டோஸ், மற்றும் பிராந்திய மெட்டாஸ்டாடிஸ் சாத்தியமான பகுதிகளால் அதிகரிக்க முடியும்.

கதிரியக்க அளவை 25 ஜி.டி. டோஸ் வரை அதிகரிக்கிறது. இது கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஒப்பிடுகையில் நோயாளிகளின் ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வின் அளவுருக்கள் 16.4% (என்என் பிளாக்கின் பெயரிடப்பட்ட RNTS).

கதிர்வீச்சு மற்றும் அதன் நேரடி விநியோக பாதை, i. பிராந்திய லிம்போஜெனெஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸ் மண்டலங்கள், மற்றும் கீமோதெரபி சப்ளினிக்கல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அழிக்கப்படுவதற்கு பங்களிப்பு செய்கின்றன.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபிக்கு, "மயோ கிளினிக் திட்டம்": 5-ஃபுளோரோசசில் மற்றும் லியூசோவரின் கலவையை உலகம் முழுவதிலும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கலவை கணிசமாக நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வதை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் பராமரிப்பின் தரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

புதிய செல்தேக்க மருந்துகள் (டாக்சேன்கள், gemcitabine, நான் topomerazy தடுப்பான்கள், tirapazamine, YUFT மற்றும் பலர்.) வெளிப்பாடு chemoradiotherapy உகந்த தொடர்பான ஆராய்ச்சிக்கு முன்னோக்கு திறக்கிறது.

முன்அறிவிப்பு

ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வே முதன்முதலாக நோயைக் கட்டியெழுப்பியது, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியின் வடிவம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சை I-II நிலைகளில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது என்றால், ஒரு exophytic கட்டி, குறிப்பாக அது வேறுபாடு ஒரு உயர் பட்டம் இருந்தால் முன்கூட்டியே மிகவும் சாதகமான உள்ளது. இளம் நோயாளிகளில், குறிப்பாக குடல் புற்றுநோயில் முன்கணிப்பு குறைவாக உள்ளது.

70.8% - வளர்சிதை மாற்றமின்மை இல்லாவிட்டால், மண்டல அளவிலான மலேரியா நோயாளிகளுக்கு ஐந்து ஆண்டுகால உயிர் வாழ்தல் 42.7% ஆகும்.

[53], [54], [55], [56]