பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர்

பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர் ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து; செயலில் உள்ள பொருள் பெரிண்டோபிரில் ஆகும், இது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் விளைவை தடுக்கிறது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் -1 ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் -2 (பெப்டைட் கூறு) ஆக மாற்றுவதற்கான ஊக்கியாகும், இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவாக ஆல்டோஸ்டிரோனின் அட்ரீனல் சுரப்பில் அதன் தூண்டுதல் விளைவின் அடைப்பு உள்ளது.

பெரிண்டோபிரில் வளர்சிதை மாற்றக் கூறு பெரிண்டோபிரிலாட்டின் காரணமாக சிகிச்சை செயல்பாட்டை நிரூபிக்கிறது. மீதமுள்ள வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் ACE இன் விட்ரோவின் செயல்பாட்டைக் குறைக்காது. [1]

அறிகுறிகள் பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர்

இது பின்வரும் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது:

• அதிகரித்த இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள் ;
• HF (உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்க, மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் தேவையை குறைக்க மற்றும் நோயியலின் முன்னேற்றத்தை தாமதப்படுத்த);
• செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய் உள்ளவர்களுக்கு இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கும்;
• நிலையான கரோனரி தமனி நோய் (கண்டறியப்பட்டது) உள்ளவர்களுக்கு சிவிஎஸ் வேலை தொடர்பான சிக்கல்களைத் தடுத்தல்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவப் பொருளின் வெளியீடு மாத்திரை வடிவத்தில் (தொகுதி 4 அல்லது 8 மி.கி), செல் தட்டுக்குள் தலா 10 துண்டுகள். பெட்டிக்குள் இதுபோன்ற 3 பதிவுகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பெரிண்டோபிரில் ACE இன் செயல்பாட்டை குறைக்கிறது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் -1 ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் -2 ஆக மாற்றுகிறது.

ஏசிஇ உறுப்பு (அல்லது கினினேஸ் 2) என்பது ஒரு எக்ஸோபெப்டிடேஸ் ஆகும், இது ஆஞ்சியோடென்சின் -1 ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் -2 இன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் கூறுகளாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் இது தவிர, பிராடிகினின் (வாசோடைலேட்டிங் விளைவு) ஒரு செயலற்ற ஹெப்டாப்டைடை அழிக்கிறது. ஏசிஇயின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குவது ஆஞ்சியோடென்சின் -2 இன் பிளாஸ்மா மதிப்புகளில் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது பிளாஸ்மா ரெனின் ("எதிர்மறை பின்னூட்டத்தின்" கொள்கை) செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் வெளியிடப்பட்ட ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவு குறைகிறது. [2]

ACE இன் செல்வாக்கின் கீழ் பிராடிகினின் செயலிழப்பு தொடர்பாக, பிந்தையதைத் தடுப்பதன் மூலம், திசுக்களின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பு சுழற்சி காணப்படுகிறது; இதனுடன், நீராவி ஜெனரேட்டர் அமைப்பை செயல்படுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த விளைவு ACE தடுப்பான்களின் வளரும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும் மற்றும் இந்த வகை மருந்துகளின் சிறப்பியல்பு சில எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தோற்றத்தில் (உதாரணமாக, இருமல்) ஒரு அனுமானம் உள்ளது. [3]

அதிகரித்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகள்.

பெரிண்டோபிரில் எந்த அளவு தீவிரத்தன்மையின் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதைப் பயன்படுத்தும் போது, டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு குறைகிறது (நோயாளியின் செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட நிலைகளுடன்).

பெரிண்டோபிரில் OPSS இன் தீவிரத்தை பலவீனப்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது; அதே நேரத்தில், புற இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் அதிகரிக்கிறது (இதய துடிப்பு மதிப்புகளை மாற்றாமல்).

பெரும்பாலும், மருந்து சிறுநீரக சுழற்சி விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது; இந்த வழக்கில், சிஎஃப் விகிதம் மாறாமல் உள்ளது.

பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டரின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து 4-6 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு உச்ச நிலையை அடைகிறது மற்றும் 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ACE நடவடிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க (தோராயமாக 87-100%) எஞ்சிய மந்தநிலை ஏற்படுகிறது.

இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறைவு மிக விரைவாக குறிப்பிடப்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு நேர்மறையான எதிர்வினை கொண்ட நபர்களில், இந்த மதிப்புகள் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு நிலைபெறுகின்றன, டச்சிபிலாக்ஸிஸ் தோன்றாமல் மீதமடைகின்றன.

சிகிச்சையின் முடிவுக்குப் பிறகு, "மீளுருவாக்கம்" எதிர்வினை இல்லை.

பெரிண்டோபிரில் ஒரு வாசோடைலேட்டிங் விளைவை நிரூபிக்கிறது, பெரிய தமனிகளின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது, அத்துடன் சிறிய தமனிகளின் வாஸ்குலர் சவ்வுகளின் கட்டமைப்பையும் மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. இதனுடன், மருந்து இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியை பலவீனப்படுத்துகிறது.

தியாசைட் வகை டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், தியாசைட் டையூரிடிக் உடன் ACE தடுப்பானின் கலவையானது டையூரிடிக் மருந்துகளின் அறிமுகத்துடன் தொடர்புடைய ஹைபோகாலேமியாவின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்கிறது.

CHF க்கு மருந்து எடுத்துக்கொள்வது.

இதயத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் முன் ஏற்றுவதைக் குறைப்பதன் மூலம் மருந்து இதய செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது. பெரிண்டோபிரில் எடுத்துக் கொண்ட சிஎச்எஃப் உள்ளவர்களில், இது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது:

• வலது மற்றும் இடது இதய வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் அழுத்தத்தை நிரப்பும் அளவு குறைதல்;
• OPSS இன் தீவிரம் குறைதல்;
• இதய அட்டவணை மற்றும் இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு.

CHF (NYHA பதிவேட்டின் படி கிரேடு 2-3) உள்ளவர்களில் 2.5 மில்லிகிராம் என்ற பகுதியில் மருந்துகளின் முதல் பயன்பாட்டுடன் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் மாற்றம், புள்ளிவிவரங்களின்படி, அதே போல் இருந்தது தெரியவந்தது. மருந்துப்போலி குழு.

செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயியல்.

செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயின் வரலாறு உள்ளவர்களில், 4 வருடங்களுக்கு (மோனோ தெரபி அல்லது இண்டபாமைடுடன் இணைந்து) மருந்துகளின் சுறுசுறுப்பான பயன்பாடு, நிலையான சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, இரத்த அழுத்தம் (டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக்) குறைவதற்கு வழிவகுத்தது. கூடுதலாக, அபாயகரமான அல்லது செயலிழக்கும் பக்கவாதம், சிவிஎஸ் உடன் தொடர்புடைய முக்கிய சிக்கல்கள் (இவற்றில், மாரடைப்பு, இறப்பிற்கும் வழிவகுக்கும்), பக்கவாதம் காரணமாக டிமென்ஷியா, மற்றும் கூடுதலாக உச்சரிக்கப்படும் சாத்தியக்கூறுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டது. அறிவாற்றல் செயல்பாட்டின் சரிவு.

பாலினம் மற்றும் வயது, அத்துடன் ஒரு வகை பக்கவாதம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இல்லாமை / முன்னிலையில் இல்லாமல், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் உள்ள நபர்களில் மேற்கண்ட விளைவுகள் காணப்பட்டன.

இஸ்கிமிக் இதய நோயின் நிலையான வடிவம்.

ஒரு நிலையான வகை கரோனரி தமனி நோய் உள்ளவர்களுக்கு, 4 வருட காலத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 8 மில்லிகிராம் அளவுகளில் மருந்துகளை நிர்வகிப்பது சிக்கல்களின் முழுமையான நிகழ்தகவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை ஏற்படுத்தியது (சிவிடி நோய்களால் மரணம், மரணத்திற்கு வழிவகுக்காது மாரடைப்பு அல்லது வெற்றிகரமான புத்துயிர் பெறுதலுடன் இதயத் தடுப்பு) - 1.9%.

முன்னர் மாரடைப்பு அல்லது மறுவாழ்வு ஏற்பட்ட நபர்களில், மருந்துப்போலி வகையுடன் ஒப்பிடும்போது முழுமையான நிகழ்தகவு குறைவு 2.2% ஆகும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பெரிண்டோபிரில் இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே அதிக விகிதத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, பிளாஸ்மா அளவை Cmax 1 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு அடைகிறது. பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் என்ற சொல் 1 மணி நேரம் ஆகும். பெரிண்டோபிரில் மருந்து செயல்பாட்டைக் காட்டாது.

உறிஞ்சப்பட்ட பொருளின் மொத்த அளவின் சுமார் 27% செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு பெரிண்டோபிரிலாட்டின் வடிவத்தில் சுற்றோட்ட அமைப்பில் ஊடுருவுகிறது. பெரிண்டோபிரிலட்டுடன் கூடுதலாக, மருத்துவ செயல்பாடு இல்லாத மேலும் 5 வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகள் உருவாகின்றன.

பிளாஸ்மா காட்டி பெரிண்டோபிரிலட்டின் Cmax வாய்வழி நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து 3-4 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. உணவு உட்கொள்வது பெரிண்டோபிரிலின் பெரிண்டோபிரிலாட்டாக மாற்றும் விகிதத்தை குறைக்கிறது, இது உயிர் கிடைக்கும் மதிப்பை மாற்றுகிறது. இதன் காரணமாக, மருந்தை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, காலையில், காலை உணவுக்கு முன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தின் அளவு மற்றும் அதன் பிளாஸ்மா நிலை ஒரு நேரியல் உறவைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

விநியோக செயல்முறைகள்.

இலவசமாக பாயும் பெரிண்டோபிரிலட்டின் விநியோக அளவுகள் தோராயமாக 0.2 எல் / கிலோ ஆகும். புரதங்களில், பொருள் முக்கியமாக ACE உடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது - இது 20% க்கு சமம் மற்றும் மருந்தின் பகுதி அளவைப் பொறுத்தது.

வெளியேற்றம்.

பெரிண்டோபிரிலட் சிறுநீரகத்தின் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, சுமார் 17 மணிநேர இலவசப் பகுதியின் அரை ஆயுள்; இதனால், மருந்தின் சமநிலை மதிப்புகள் 4 நாட்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன.

சில வகை நோயாளிகளுக்கு மருந்தியல் இயக்கவியல் அளவுருக்கள்.

வயதானவர்கள் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சிஎச்எஃப் உள்ளவர்களில், பெரிண்டோபிரிலட்டின் வெளியேற்றம் குறைகிறது. பெரிண்டோபிரிலட்டின் டயாலிசிஸ் அனுமதி 70 மிலி / நிமிடம்.

கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ளவர்களுக்கு, பெரிண்டோபிரில் இன்ட்ராஹெபடிக் அனுமதி அளவு பாதியாக குறைக்கப்படுகிறது. ஆனால் பெரிண்டோபிரிலட்டை உருவாக்கும் மொத்த அளவு மாறாது, அதனால்தான் டோஸ் விதிமுறை சரிசெய்யப்பட வேண்டியதில்லை.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது (காலையில், உணவுக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). ஆரம்ப அளவு 2-4 மி.கி., மற்றும் பராமரிப்பு அளவு 8 மி.கி.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர் குழந்தை மருத்துவத்தில் நியமிக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கருத்தரித்தல், கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்து பயன்படுத்தப்படாது.

முரண்

அதன் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது.

இத்தகைய மீறல்களுக்கு எச்சரிக்கை தேவை:

• குயின்கேவின் எடிமாவின் பரம்பரை அல்லது இடியோபாடிக் வகை;
• ACE தடுப்பான்களின் துணைக்குழுவிலிருந்து பிற மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை;
• குயின்கேவின் எடிமா, இது மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு வளர்ந்தது (வரலாற்றில்);
• பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்;
• கார்டியோ- அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயியல் (பெருமூளை இரத்த ஓட்ட செயல்முறைகளின் பற்றாக்குறை, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் கரோனரி பற்றாக்குறை உட்பட);
• இரண்டு சிறுநீரகங்களின் தமனிகளின் சுருக்கம் (இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ்) அல்லது ஒரு சிறுநீரகத்தின் தமனியை பாதிக்கும் ஸ்டெனோசிஸ், அத்துடன் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நிலை;
• ஆட்டோ இம்யூன் கொலாஜன் வகையின் கடுமையான நிலைகள் (ஸ்க்லெரோடெர்மா அல்லது SLE);
• நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகளின் அறிமுகத்துடன் தொடர்புடைய எலும்பு மஜ்ஜைக்குள் ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளை அடக்குதல்;
• நீரிழிவு;
• CRF (குறிப்பாக ஹைபர்காலேமியாவுடன் இணைந்தால்);
• BCC யில் குறைவு ஏற்படும் நிலைமைகள்;
• வயதான வயது.

பக்க விளைவுகள் பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர்

பின்வரும் பக்க அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படலாம்:

• இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் குறைதல், சோர்வு, தலைவலி, மயக்கம், தலைசுற்றல்;
• குமட்டல், ஜெரோஸ்டோமியா, குளோசிடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, சுவை மொட்டுகளின் செயலிழப்பு;
• தசை பிடிப்பு, மயால்ஜியா, வாஸ்குலிடிஸ், கீல்வாதம் அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா;
• உலர் வகை இருமல், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, அரிப்பு, தடிப்புகள், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், யூர்டிகேரியா, தடிப்புத் தோல் அழற்சி, குயின்கேஸ் எடிமா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், அலோபீசியா, ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி;
• இரத்த சோகை, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது லுகோபீனியா;
• கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், யூரியா, பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின், கொலஸ்டேடிக் அல்லது ஹெபடோசெல்லுலர் வகை ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கணைய அழற்சி அதிகரிப்பு;
• சைனசிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூக்கு ஒழுகுதல், குரல் டிம்பிரில் மாற்றம், நிமோனியா அல்லது ஈசினோபிலிக் வகை அல்வியோலிடிஸ்;
• புரோட்டினூரியா, அனுரியா அல்லது ஒலிகுரியா, அத்துடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• டாக்ரிக்கார்டியா, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் அறிகுறிகள், படபடப்பு, காய்ச்சல் மற்றும் அரித்மியா;
• ஆண்மைக் குறைவு அல்லது கின்கோமாஸ்டியா.

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகளில் கிளர்ச்சி, குறைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்தம், அதிர்ச்சி மற்றும் பதட்டம், வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, மயக்கம் மற்றும் பிராடி கார்டியா, அத்துடன் தலைசுற்றல், இருமல், சிறுநீரகம் / கல்லீரல் செயலிழப்பு, அரித்மியா, உப்பு சமநிலை கோளாறு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

உடலில் இருந்து மருந்தை வெளியேற்ற அனுமதிக்கும் நடைமுறைகளை மேற்கொள்வது அவசியம் (இரைப்பை அழற்சி மற்றும் என்டோரோசார்பண்டுகளின் பயன்பாடு). நோயாளி ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கப்பட வேண்டும். டயாலிசிஸ் மூலம் வெளியேற்ற முடியும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மீறலைத் தூண்டும் பிற பொருட்களுடன் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் போது ஹைபர்காலேமியாவின் சாத்தியம் அதிகரிக்கிறது: பொட்டாசியம் உப்புகள் அல்லது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், அலிஸ்கிரென், அத்துடன் அலிஸ்கிரென்-கொண்ட முகவர்கள், ஹெப்பரின், ட்ரைமெத்தோப்ரிம், ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள், என்எஸ்ஏஐடிகள், ஆஞ்சியோடென்சின் -2 மற்றும் இம்யூனோடெப்ரஸண்ட்ஸ் டாக்ரோலிமஸ் அல்லது சைக்ளோஸ்போரின் முடிவுகளில் எதிரிகள்).

நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் (GFR இன்டெக்ஸ் <60 மிலி / நிமிடம்) அலிஸ்கிரனுடன் சேர்ந்து நிர்வாகம் ஹைபர்காலேமியாவின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது, சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறைவு மற்றும் சிவிடி நோய்கள் மற்றும் அவர்களிடமிருந்து இறப்பு அதிகரிப்பு (இந்த பிரிவுகளில் உள்ள நபர்களில் இந்த கலவை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது).

கண்டறியப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்பு நோயியல், எச்.எஃப் அல்லது நீரிழிவு நோய் உள்ள நபர்களில், இலக்கு உறுப்புகளில் புண்களுடன், ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டரின் நிர்வாகமும் ஆஞ்சியோடென்சின் -2 முடிவுகளும் ஒத்திசைவு நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது என்று இலக்கிய ஆதாரங்கள் தெரிவிக்கின்றன. ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்காலேமியா மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல் (இதில் ஏஆர்எஃப் அடங்கும்) RAAS ஐ பாதிக்கும் ஒரே ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை ஒப்பிடுகையில். சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவுருக்களை கவனமாக கண்காணிக்கும் போது இரட்டை வகையின் முற்றுகை (எடுத்துக்காட்டாக, ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டரை ஆன்ஜியோடென்சின் -2 முடிவுகளின் எதிரியுடன் இணைக்கும் போது) தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

எஸ்ட்ராமுஸ்டைனுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்துவது பக்க அறிகுறிகளின் சாத்தியக்கூறுகளின் அதிகரிப்பைத் தூண்டும் (அவற்றில் குயின்கேஸ் எடிமா).

லித்தியம் பொருட்களுடன் மருந்துகளின் கலவையானது சீரம் லித்தியம் அளவையும் அதனால் ஏற்படும் நச்சு அறிகுறிகளையும் மாற்றியமைக்கலாம் (எனவே, அத்தகைய கலவை பயன்படுத்தப்படவில்லை).

நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின்) நிர்வாகம் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும். பொதுவாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு கூட்டு சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் இந்த விளைவு உருவாகிறது.

பாக்லோஃபென் மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவை ஆற்றும்; மருந்துகளின் அத்தகைய கலவையின் விஷயத்தில், பிந்தையவற்றின் பகுதியை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

டையூரிடிக்ஸ் (குறிப்பாக உப்புகள் அல்லது திரவத்தை வெளியேற்றும்) பயன்படுத்தும் நபர்களில், பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டருடன் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் வலுவான குறைவு சாத்தியமாகும் (டையூரிடிக் நீக்கி உப்புக்களின் இழப்பை நிரப்புவதன் மூலம் இந்த ஆபத்தை குறைக்கலாம். அல்லது மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு திரவம்). கூடுதலாக, ஒரு சிறிய ஆரம்பப் பகுதியில் பெரிண்டோபிரில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஒரு முறையைப் பயன்படுத்தவும், அதைத் தொடர்ந்து படிப்படியாக அதிகரிக்கவும் பயன்படுத்தலாம்.

CHF இன் விஷயத்தில், டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தும் போது, மருந்து குறைந்த பகுதிகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஒருவேளை பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் வகை டையூரிடிக் கலவையை குறைத்த பிறகு. ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டரைப் பயன்படுத்தும் முதல் வாரங்களில் எந்த திட்டத்திலும், சிறுநீரக செயல்பாட்டை (கிரியேட்டினின் நிலை) கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஒரு நாளைக்கு 12.5-50 மி.கி., மற்றும் சிறிய அளவுகளில் ACE தடுப்பான்கள் (அவற்றில் பெரிண்டோபிரில்) பகுதிகளில் ஸ்பைரோனோலாக்டோன் அல்லது எப்லெரெனோனின் பயன்பாடு.

HF 2-4 செயல்பாட்டு வகை NYHA மதிப்பீட்டின்படி இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின் <40%, அதே போல் முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் லூப்-டைரூட்டிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன், ஹைபர்காலேமியா (ஒருவேளை அபாயகரமானதாக இருக்கலாம்) ), குறிப்பாக இந்த கலவையைப் பற்றி அறிவுறுத்தல்கள் பின்பற்றப்படாவிட்டால். குறிப்பிட்ட கலவையைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நோயாளிக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஹைபர்காலேமியா இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் இரத்த அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும் - ஒவ்வொரு வாரமும் சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில், பின்னர் ஒவ்வொரு மாதமும்.

NSAID களுடன் இணைந்து மருந்தின் பயன்பாடு (அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாடு கொண்ட ஒரு மருந்தில் ஆஸ்பிரின், பாகுபாடற்ற NSAID கள் மற்றும் COX-2 இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் பொருட்கள்) ACE தடுப்பான்களின் ஹைபோடென்சிவ் செயல்பாட்டில் குறைவைத் தூண்டும்.

NSAID களுடன் இணைந்து ACE தடுப்பானை அறிமுகப்படுத்துவது சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சரிவை ஏற்படுத்துகிறது (உதாரணமாக, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு) மற்றும் சீரம் பொட்டாசியம் அதிகரிப்பு, குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ளவர்களுக்கு. இந்த கலவை வயதானவர்களுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் போதுமான அளவு திரவங்களை உட்கொள்ள வேண்டும்; சிறுநீரக செயல்பாட்டை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும் (சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலும் அதன் மேலும் செயல்பாட்டிலும்).

பெரிண்டோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு மற்ற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களுடன் (நீண்ட மற்றும் குறுகிய வகை விளைவைக் கொண்ட நைட்ரேட்டுகள் உட்பட) ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டில் சாத்தியமாகும்.

கிளிப்டின்களுடன் (லினாக்ளிப்டின், விட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் சிட்டாக்ளிப்டினுடன் சாக்ஸாக்ளிப்டின்) இணைந்து ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதால், டிபெப்டைல் பெப்டிடேஸ் -4 இன் செயல் தொடர்பாக க்ளிப்டின் மூலம் ஏற்படும் தடுப்பு காரணமாக குயின்கேவின் எடிமாவின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், ட்ரைசைக்ளிக்ஸ் மற்றும் பொது மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது ஹைபோடென்சிவ் விளைவை ஆற்றும்.

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் அறிமுகம் பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டரின் ஹைபோடென்சிவ் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும்.

தங்கப் பொருள்களுடன் (ஆரோதியோமலேட் நா போன்றவை) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மக்களில் ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு ஒரு அறிகுறி வளாகத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் பின்னணியில் வாந்தி, முக ஹைபிரேமியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் குமட்டல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

களஞ்சிய நிலைமை

பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர் 15-30 ° C க்குள் வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர் சிகிச்சை முகவர் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்துகளின் ஒப்புமைகள் வைகோரம், கொசிரெல் மற்றும் அம்லெஸ்ஸா ஆகிய இரு-ப்ரெஸ்டேரியம், மற்றும் இந்த கோவரெக்ஸைத் தவிர, அம்லோடிபைன் + பெரிண்டோபிரில், பார்னவேல் மற்றும் அம்லோப்ரெஸுடன் பெரிஸ்டார். கூடுதலாக, இந்த பட்டியலில் பெர்லிகோர், நோலிப்ரெல் மற்றும் ஆரெண்டோப்ரஸ், கோ-ப்ரென்ஸ்ஸாவுடன் பெரின்ப்ரெஸ், ஆர்டிலாட்டுடன் எருப்னில் மற்றும் ஹைப்பர்நிக், மற்றும் ஹைடென் மற்றும் பைரிஸ்டார் ஆகியவை அடங்கும்.