^

சுகாதார

A
A
A

Otogenic spilt purulent meningitis.

 
, மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

ஓட்டோஜெனிக் பரவலான சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் (லெப்டோமெனிடிடிஸ்) என்பது மூளையின் பியா மற்றும் அராக்னாய்டு சவ்வுகளில் ஏற்படும் வீக்கமாகும், இது சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் உருவாவதோடு மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தையும் அதிகரிக்கிறது.

செயல்முறையின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில், ஓட்டோஜெனிக் பியூரூலண்ட் மூளைக்காய்ச்சல் அடித்தளமாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது, மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் அடிப்பகுதியின் சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் மண்டை நரம்புகளின் வேர்கள் ஈடுபடுவதன் மூலம் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

® - வின்[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஓட்டோஜெனிக் பரவலான சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

லெப்டோமெனிங்கிடிஸில், அழற்சி செயல்முறை மூளை திசுக்களுக்கு பரவுகிறது, மேலும் மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகிறது. குழந்தைகளில், மூளை திசு பெரியவர்களை விட அதிக அளவில் பாதிக்கப்படுகிறது, எனவே அவர்கள் பெரும்பாலும் பரவலான சீழ் மிக்க மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

ஓட்டோஜெனிக் பரவலான சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சலின் பொதுவான வடிவத்தின் ஒட்டுமொத்த மருத்துவ படம் பொதுவான பெருமூளை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறிகளைக் கொண்டுள்ளது. இதையொட்டி, மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் சிறப்பியல்பு அழற்சி மாற்றங்களின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல் மூளைக்காய்ச்சலின் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: கடுமையான ஆரம்பம், காய்ச்சல் (39-40 C வரை), இது மிதமான அல்லது பரபரப்பான தன்மை கொண்டது, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் நோயாளியின் எடை இழப்பு அதிகரிக்கும். நோயாளியின் பொதுவான நிலை கடுமையானது. சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி அல்லது நனவின் மேகமூட்டம், மயக்கம் காணப்படுகிறது. நோயாளி தனது முதுகில் அல்லது பக்கவாட்டில் தலையை பின்னால் சாய்த்து படுக்கிறார். தலையை பின்னால் எறிந்து கால்களை வளைத்து பக்கவாட்டில் படுக்கும் நிலை "துப்பாக்கி தூண்டுதல்" அல்லது "சுட்டி நாய்" போஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. தலையின் நீட்சி மற்றும் கைகால்கள் வளைதல் ஆகியவை மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலால் ஏற்படுகின்றன.

நோயாளி கடுமையான தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார். இந்த அறிகுறிகள் மைய தோற்றத்தின் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையவை. நோயாளியை ஒளி, ஒலி அல்லது தொடும்போது தலைவலி தீவிரமடைகிறது.

எங்கே அது காயம்?

ஓட்டோஜெனிக் பரவலான சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலின் வகைப்பாடு

நடைமுறை நோக்கங்களுக்காக, சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலை கடுமையான, நாள்பட்ட மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் மூளைக்காய்ச்சல் எனப் பிரிக்கலாம். இந்த வகைகள் ஒவ்வொன்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நுண்ணுயிரிகளுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் அதன் சொந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.

® - வின்[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஓட்டோஜெனிக் பரவலான சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் நோய் கண்டறிதல்

முதுகுத் தண்டின் பின்புற வேர்களில் ஏற்படும் எரிச்சலால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் (கழுத்து விறைப்பு, கெர்னிக் அறிகுறி, மேல் மற்றும் கீழ் புருட்ஜின்ஸ்கி அறிகுறி) இருப்பதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

மூளைக்காய்ச்சலில், ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பு, தலையை மார்பை நோக்கி சாய்ப்பதில் லேசான சிரமம், அல்லது கழுத்து நெகிழ்வு மற்றும் ஓபிஸ்டோடோனஸ் முழுமையாக இல்லாமை என வெளிப்படும்.

கெர்னிக்கின் அறிகுறி, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் செங்கோணத்தில் வளைந்திருக்கும் காலை செயலற்ற முறையில் நீட்ட இயலாமை ஆகும்.

மேல் ப்ருட்ஜின்ஸ்கி அறிகுறி, கால்கள் தன்னிச்சையாக வளைந்து, ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பை ஆராயும்போது வயிற்றை நோக்கி இழுப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் கீழ் அறிகுறி இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கால் தன்னிச்சையாக வளைந்து, அதே மூட்டுகளில் மற்ற கால் செயலற்ற முறையில் வளைந்து செல்வதைக் கொண்டுள்ளது.

பிரமிடு பாதைக்கு (பாபின்ஸ்கி, ரோசோலிமோ, ஜுகோவ்ஸ்கி, கோர்டன், ஓப்பன்ஹெய்ம் ரிஃப்ளெக்ஸ்) சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கும் அனிச்சைகள் தோன்றும்போது மூளையழற்சியின் வளர்ச்சி கண்டறியப்படுகிறது.

நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மண்டை நரம்புகள் பாதிக்கப்படலாம், இது தொடர்பாக, குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். பெரும்பாலும், கடத்தும் நரம்பின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது (ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளின் முடக்கம் ஏற்படுகிறது). 1/3 நோயாளிகளுக்கு ஃபண்டஸில் மாற்றங்கள் உள்ளன.

மூளைக்காய்ச்சலின் மாறுபட்ட வடிவங்கள் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இல்லாதது அல்லது பலவீனமான வெளிப்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பெரியவர்களில் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் கடுமையான நிலை மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அதிக ப்ளோசைட்டோசிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் வித்தியாசமானவை. இந்த செயல்முறையின் வடிவம் ("மூளைக்காய்ச்சல் இல்லாத மூளைக்காய்ச்சல்") பலவீனமான, சோர்வுற்ற நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது மற்றும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது.

® - வின்[ 9 ]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

இரத்தத்தில் - நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் உச்சரிக்கப்படுகிறது, 10-15x10 9 / l ஐ அடைகிறது. சூத்திரத்தை இடதுபுறமாக மாற்றுதல், ESR இல் கூர்மையான அதிகரிப்பு.

நோயறிதலின் அடிப்படையானது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வு ஆகும். அதன் வெளிப்புற ஆஸ்மியாக்ராவுடன் கூட முக்கியமான தகவல்களைப் பெறலாம். ஒரு சிறிய கொந்தளிப்பு கூட இருப்பது ப்ளோசைட்டோசிஸைக் குறிக்கிறது - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (விதிமுறை 3-6 செல்கள் / μl) செல்லுலார் கூறுகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் (1000x10 6 / l க்கும் அதிகமாக). மூளைக்காய்ச்சலின் மருத்துவ வடிவத்தை தீர்மானிக்க ப்ளோசைட்டோசிஸின் உயரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சலில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் 200-300 செல்கள் / μl வரை உள்ளது, சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் மூளைக்காய்ச்சலில் அவற்றின் எண்ணிக்கை 400-600 செல்கள் / μl ஐ அடைகிறது, 600x106 / l க்கு மேல் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன், மூளைக்காய்ச்சல் சீழ் மிக்கதாகக் கருதப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் லுகோசைட் சூத்திரத்தின் ஆய்வும் முக்கியமானது. சூத்திரத்தில் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகளின் ஆதிக்கம் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபில்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு செயல்முறையின் உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் சுகாதார வழிமுறைகளின் ஆதிக்கத்தின் நம்பகமான அறிகுறியாகும்.

மூளைக்காய்ச்சலில், மூளைத் தண்டுவட திரவத்தின் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது (பொதுவாக இது 150-200 மிமீ H2O) மேலும் அது நிமிடத்திற்கு 60 சொட்டு வீதத்தில் ஊசியிலிருந்து வெளியேறுகிறது. அதில் உள்ள புரத உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது (சாதாரணமாக 150-450 மி.கி/லி), சர்க்கரை மற்றும் குளோரைடுகளின் அளவு குறைகிறது (சாதாரண சர்க்கரை 2.5-4.2 மிமீல் மற்றும் குளோரைடுகள் 118-132 மிமீல்/லி), பாண்டி மற்றும் நோன்-ஈல்ட் குளோபுலின் எதிர்வினைகள் நேர்மறையாகின்றன. மூளைத் தண்டுவட திரவத்தை விதைக்கும்போது, நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சி கண்டறியப்படுகிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி

சப்டூரல் புண்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் தரும் முறைகள் பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி, சி.டி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ.

பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராஃபியில், ஒரு சப்ட்யூரல் சீழ்ப்பிடிப்பின் முக்கிய அறிகுறிகள் ஒரு அவஸ்குலர் மண்டலத்தின் இருப்பு, முன்புற பெருமூளை தமனி எதிர் பக்கத்திற்கு இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் சில்வியன் புள்ளியின் இடப்பெயர்ச்சி; பாத்திரங்களில் இடப்பெயர்ச்சி மாற்றங்களின் தீவிரம் சப்ட்யூரல் சீழ்ப்பிடிப்பின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது.

CT மற்றும் MRI இல் உள்ள சப்டுரல் சீழ்கள், குவிந்த-குழிவான (பிறை) வடிவத்தின் குவியத்தின் இருப்பு, சீரற்ற உள் மேற்பரப்பு, மூளை நிவாரணத்தின் வரையறைகளை மீண்டும் மீண்டும் கூறுதல், துரா மேட்டரின் உள் அடுக்கிலிருந்து மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. CT இல், சப்டுரல் சீழ் அடர்த்தி +65... +75 HU க்குள் உள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சல் போலல்லாமல், ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல் மெதுவாக உருவாகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் படிப்படியாகத் தோன்றி அதிகரிக்கின்றன, பொதுவான நிலை நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரத்திற்கு ஒத்திருக்காது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் தன்மை மற்றும் கலவையைத் தீர்மானிப்பது ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கான முக்கிய முறைகளில் ஒன்றாகும், நோயின் தீவிரத்தையும் அதன் இயக்கவியலையும் மதிப்பிடுகிறது.

குழந்தைகளில், மூளைத் தண்டுவட திரவத்தில் பாக்டீரியா இல்லாத நிலையில், மூளைத் தசைகள் நச்சுப் பொருட்களால் பாதிக்கப்படுவதால் சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படலாம்.

அதிகரித்த செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் மிதமான ப்ளியோசைட்டோசிஸ் மற்றும் இல்லாத அல்லது பலவீனமான நேர்மறை புரத எதிர்வினை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

குழந்தைகளில் கடுமையான சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவில், மூளைக்காய்ச்சலின் முழுமையான வடிவங்கள் சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன. தொற்றுநோய் செரிப்ரோஸ்பைனல், சீரியஸ் வைரஸ் மற்றும் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. தொற்றுநோய் செரிப்ரோஸ்பைனல் மூளைக்காய்ச்சல், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் மெனிங்கோகோகியின் விரைவான தொடக்கம் மற்றும் கண்டறிதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் மற்றும் வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறியும் போது, தொற்றுநோய் நிலைமை, மேல் சுவாசக் குழாயில் கேடரால் நிகழ்வுகளின் இருப்பு ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் சாதாரண ஓட்டோஸ்கோபிக் படமும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. காசநோய் சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது, மந்தமான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் பிற உறுப்புகளின் காசநோய் புண்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. 24-48 மணி நேரம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை நிலைநிறுத்திய பிறகு ஒரு மென்மையான ஃபைப்ரின் படத்தின் மழைப்பொழிவு இதன் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். காசநோய் மற்றும் சீரியஸ் வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சலில், மிதமான (முக்கியமாக லிம்போசைடிக்) ப்ளோசைட்டோசிஸ் காணப்படுகிறது. காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலில், செல்களின் எண்ணிக்கை 500-2000 செல்கள் / μl வரை இருக்கும், இது வைரஸை விட சற்று அதிகமாகும் (200-300 செல்கள் / μl வரை). காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலுடன் பொதுவாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் சர்க்கரை குறைவதும், வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சலில், சர்க்கரை உள்ளடக்கம் பெரும்பாலும் சாதாரணமாக இருக்கும்.

® - வின்[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

என்ன செய்ய வேண்டும்?

மருந்துகள்

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.