நரம்புமூலச்செல்புற்று

Neuroblastoma ஒரு பிறவிக்குரிய கட்டி ஆகும், இது பரிவுணர்வு நரம்பு மண்டலத்தின் முதுகெலும்பு நரம்புகள் இருந்து உருவாகிறது.

ஐசிடி -10 குறியீடு

C47. புற நரம்புகள் மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அடிமையாதல்

1910 இல் ஜேம்ஸ் ரைட்டால் "நியூரோபிளாஸ்டோமா" என்ற வார்த்தை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. தற்போது, neuroblastoma அனுதாபம் நரம்பு மண்டலத்தின் பிற்போக்கு செல்கள் இருந்து தோற்றுவிக்கும் ஒரு கருவியல் வகை கட்டி கருதப்படுகிறது. கட்டிகளின் முக்கியமான வேறுபாடு கண்டறியும் பண்புகளில் ஒன்று, கேடோகாலமின்களின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது.

நரம்பியல் நரம்பு அழற்சி

குழந்தைகளில் உள்ள அனைத்து புற்றுநோய்களில் 7-11% க்கும் நியூரோப்ளாஸ்டோமா கணக்குகள் உள்ளன, குழந்தை பருவத்தின் திடமான சொற்களஞ்சியங்களில் நிகழும் அதிர்வெண்ணில் இது நான்காவது இடத்தில் உள்ளது. 15 வயதுக்கு கீழ் உள்ள 100,000 குழந்தைகளுக்கு 0.85-1.1 நிகழ்வு நிகழ்கிறது. -: இந்த படத்தில் பெரிதும் வயது பொறுத்து மாறுபடும் 1.7 வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், அவர் 6 100 000 குழந்தைகள் (ஒரு ஆண்டு வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான கட்டி), 1-5 வயதில் உள்ளது: 100 000 வயது 5-10 ஆண்டுகள் - 0.2 : 100,000, 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதுடைய குழந்தைகள் மத்தியில் ஏற்படும் நிகழ்வு 0.1: 100 000 ஆக குறைக்கப்பட்டுள்ளது.

நியூரோப்ளாஸ்டோமாவின் நிகழ்வு வருடத்திற்கு 1 மில்லியன் குழந்தைகளுக்கு 6-8 பேர் அல்லது ஒரு மில்லியன் நேரடிப் பிறப்புக்கு 10 வழக்குகள். 3 மாதங்களுக்கு முன்னர் பிற காரணிகளில் இருந்து இறந்த குழந்தைகளின் பிரேத பரிசோதனைகளில், நரம்பு மண்டலங்கள் 259 அறுவைசிகிச்சைகளுக்கு 1 வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

நோய்க்கான வெளிப்பாட்டின் பொதுவான வயது சுமார் 2 ஆண்டுகள் ஆகும், இருப்பினும் நரம்பியல்புரம் புதிதாகப் பிறந்த காலத்தோடு ஆரம்பிக்கப்படலாம். 2/3 வழக்குகளில், 5 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு நரம்பு அழற்சி நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

பிற பிறப்புக் கட்டிகளுக்குப் பொறுத்தவரை, நியூரோபிளாஸ்டோமா குறைபாடுகள் கொண்ட கலவையாகும். இந்த கட்டி மூலம், குரோமோசோம் இயல்பு சாத்தியமானது - கட்டியான டி.என்.ஏவின் அனூப்ளோயிடிடி மற்றும் கட்டி உயிரணுக்களில் என்-மைக் ஒன்கோஜீன் பெருக்கம். நுரையீரல் டி.என்.ஏவின் அனூப்ளோயிடி ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக இளைய வயதில், என்-என்சி பெருக்கமடைதல் அனைத்து வயதினரிடத்திலும் ஒரு குறைவான முன்கணிப்பு என்பதை குறிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5],

நியூரோபிளாஸ்டோமா எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

எஃபிநெஃபிரென், நோர்பைன்ஃபெரைன், டோபமைன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் உருவான - - vanilinmindalnoy (விஎம்ஏ) மற்றும் homovanillic (HVA) அமிலங்கள் நரம்புமூலச்செல்புற்று - கேட்டகாலமின் சுரக்கின்ற திறன் கட்டி செயற்கை ஹார்மோன்கள். 95% வழக்குகளில், நரம்பியல் நரம்பு மண்டலத்தின் ஹார்மோன் செயல்பாடு அதிகமாக உள்ளது, அதன் புற்றுநோயின் அளவு அதிகமானது. வெளியேற்றப்பட்ட ஹார்மோன்களின் விளைவுகள் நரம்பியல்புறாவின் குறிப்பிட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் - தமனிகளின் அதிகரிப்பு

நரம்புமூலச்செல்புற்று முதுகெலும்பு இருபுறங்களிலும் மற்றும் அட்ரீனல் மையவிழையத்துக்கு இருந்து உடலின் அச்சில் அமைந்துள்ள பரிவு நரம்பு அமைப்பு, துறையில் பரவல் செல்திரளுடன் உருவாகிறது, மற்றும் அட்ரீனல் பரவல் நரம்புமூலச்செல்புற்று பரிவு நரம்பு மண்டலத்தின் பொதுவான முளையவிருத்தியின் முடிச்சு உயிரணுக்களில் பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் அட்ரீனல் மையவிழையத்துக்கு hromaffinotsitov.

நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அதிர்வெண்

• அட்ரீனல் - 30%
• பராவெத்பிரல் ஐலெட் ஸ்பேஸ் - 30%
• பின்சார் mediastinum - 15%
• இடுப்பு பகுதி - 6%
• கழுத்து பகுதி - 2%
• மற்ற இடவசதி - 17%.

பெரும்பாலும், நரம்பியல் கட்டிகள் அட்ரீனல் சுரப்பி, பாரேடிரேர்பிர்பல் ரெட்ரோபிட்டோனோனல் ஸ்பேஸ் மற்றும் பின்திரிய Mediastinum ஆகியவற்றிலிருந்து உருவாகின்றன. கழுத்திலிருக்கும் போது, கட்டியின் முதல் அறிகுறி, பெர்னார்ட்-ஹார்னர் சிண்ட்ரோம் மற்றும் ஓப்காக்லோனஸ்-பலோன் ஆகியவை ஆகும். அல்லது "நடனம் கண்கள்" சிண்ட்ரோம். பிந்தைய என ஒரு hyperkinesia கருவிழிகள் நட்பு விரைவான, ஒழுங்கற்ற, மாதிரி இல்லாத வீச்சு இயக்கங்கள் பொதுவாக ஒரு கிடைமட்ட விமானம், பெரும்பாலான பார்வைக்கும் நிலைப்பாடு ஆரம்பத்தில் உச்சரிக்கப்படுகிறது pronaodyashih உள்ளது. இது olskolonus-myoclonus அடிப்படையிலான நோயெதிர்ப்பு வழிமுறை என்று நம்பப்படுகிறது. மயோக்ளோநோஸ் ஒப்சோனிகுலஸுமாஸ் நோயாளிகள், ஒரு விதிமுறையாக, குறைந்த அளவிலான புற்றுநோய்களின் கட்டிகளையும், ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான முன்கணிப்புகளையும் கண்டறிந்துள்ளனர். Myclo-nosone அடிக்கடி நரம்பியல் சீர்குலைவுகள் இணைந்து, தாமதமாக மனோவியல் வளர்ச்சி உட்பட.

நரம்புமூலச்செல்புற்று பொறுத்தவரை hematogenous (நுரையீரல், எலும்பு மஜ்ஜை, எலும்பு, கல்லீரல், மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள்) மற்றும் limfogeiny வழி மெட்டாஸ்டாடிஸ் வகைப்படுத்தப்படும். சில சந்தர்ப்பங்களில் பின்பக்க நுரையீரல் மற்றும் retroperitoneal விண்வெளியில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட போது மூட்டுகளில் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கோளாறுகள் வாதம் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில தண்டுவடத்தின் சுருக்க வழிவகுக்கும் முள்ளந்தண்டு கால்வாய், உள்ள முள்ளெலும்புகளிடைத் துளைகள் மூலம் புற்றுக்கட்டித் தாக்குதல் உள்ளது. சில நேரங்களில் பக்கவாதம் நோய் முதல் அறிகுறியாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், thoracoabdominal கட்டி ஏற்படுவதற்கான - நுரையீரல் உள்ள retroperitoneal இடத்தை paravertebral முளைக்கும் நரம்புமூலச்செல்புற்று, அல்லது நேர்மாறாகவும் கொண்டு.

நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் மருத்துவப் படம் பரவலாக்கம் மற்றும் பாதிப்பு, அதன் வீரியம் மற்றும் கட்டி நச்சுத்தன்மையைப் பொறுத்தது. நரம்பியல் நோய்க்குரிய காலத்திற்குரிய நோயறிதலின் சிரமம் இந்த நோய்க்கான அதிக எண்ணிக்கையிலான முகமூடிகள் இருப்பது ஆகும்.

மருத்துவ நரம்பியல் முகமூடிகள்

• "ரிக்ர்ட்ஸ்" - அதிகரித்த வயிறு, மார்பின் சிதைவு, போதை, குறைந்து பசியின்மை, எடை இழப்பு, வியர்த்தல்.
• குடல் நோய்த்தொற்று - காஸ்ட்ரோஎண்டரோக்காய்டிஸ், கணையம், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி, நச்சு, ஹைபார்தர்மியா, எடை இழப்பு
• அனுதாப வகை உள்ள தாவர - வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா - ஹைபார்டர்மியா, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு நெருக்கடிகள், டாக்ரிக்கார்டியா, வறண்ட தோல், உணர்ச்சி குறைபாடு
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சார்ஸ், நிமோனியா - டிஸ்ப்நோயி தாக்குதல்கள், நுரையீரலில் மூச்சு
• மூளையழற்சி, பெருமூளை வாதம் - மூட்டுகளில் முடக்குதல், இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு

[6], [7]

மருத்துவ ஆய்வு

இன்சுஸ் அமைப்பின் படி நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் மிகவும் பொதுவான பயன்பாடாகும்.

• நிலை 1 - உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட, மக்ரோஸ்கோபிகலாக முற்றிலும் அகற்றப்பட்டு, வெடிப்பு வரிசையுடன் கட்டிகளின் செல்களைக் கண்டறிதல் அல்லது இல்லாமல். அடையாளம் காணப்பட்ட நிணநீர் நிணநீர் கணுக்கள் நுண்ணுயிரியல் பாதிக்கப்படுவதில்லை. முதன்மையான கட்டிகளுடன் அகற்றப்பட்ட கட்டி நிண மண்டலங்களுக்கு அருகில் உடனடியாக வீரியம் மிக்க செல்கள் பாதிக்கப்படலாம்.
• நிலை 2 ஏ - உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட, மாஸ்க்ரோஸ்கோபிக் முழுமையாக நீக்கப்படவில்லை. புற்றுநோயை நேரடியாக கடைப்பிடிக்காத இபிஸ்பைடல் நிணநீர் கணுக்கள் வீரியம் மிக்க செல்கள் நுண்ணுயிரியால் பாதிக்கப்படுவதில்லை.
• மேடை 2 பி - மாஸ்க்ரோஸ்கோபிக்கல் முழுமையான அகற்றலுடன் அல்லது இல்லாமல் இடமளிக்கப்பட்டது. கட்டியை நேரடியாக கடைப்பிடிக்காத இபிஸ்பைலடல் நிணநீர் கணுக்கள் நுண்ணிய உயிரணுக்களால் நுண்ணிய ரீதியாக பாதிக்கப்படுகின்றன. விரிவாக்கப்பட்ட contralateral நிணநீர் கணைகள் நுரையீரல் பாதிப்புக்குரியதாக இல்லை.
• படி 3:
  • முதன்மை மாறாமல், நடுத்தர வரி மூலம் கடந்து
  • மத்தியகிழக்கு வழியாக செல்லாத ஒரு உள்ளூர் முதன்மை கட்டி,
  • கட்டியானது, கட்டுப்பாடான நிணநீர் கணுக்களை பாதிக்கும் போது;
  • ஒரு கட்டியான நடுத்தரக் கோட்டில் அமைந்திருக்கும் மற்றும் இருபுறமும் முளைக்கின்றது
  • திசு (தாங்கமுடியாதது), அல்லது நிணநீர் கணுக்கள் கட்டிகளின் சிதைவு.
• நிலை 4 - நிலை 4S வரையிலான வரையறைக்குட்பட்ட வழக்குகள் தவிர தொலைதூர நிணநீர் மண்டலங்கள், எலும்புகள், எலும்பு மஜ்ஜை, கல்லீரல், தோல் மற்றும் / அல்லது பிற உறுப்புகளுக்கு பரவலாக எந்த முதன்மையான கட்டி.
• நிலை 4S என்பது ஒரு முதன்மைப்படுத்தப்பட்ட நரம்பியல் ஆய்வாளர் (இது 1, 2A, 2B நிலைகளை வரையறுக்கப்படுவதால்), தோல், கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது எலும்பு மஜ்ஜைப் பரவலாக பரவுகிறது. இந்த நிலை, 1 மில்லியனுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது, எலும்பு மஜ்ஜையில் வீரிய மிக்க உயிரணுக்களின் விகிதம் 10% அனைத்து செல்லுலார் உறுப்புகளுக்கும் அதிகமாக இல்லை. மேலதிகமான காயம் நிலை 4 என மதிப்பிடப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜையில் கண்டறியப்பட்ட மாஸ்டாஸ்டேஸ் நோயாளிகளுக்கு MIBG சிண்டிகிராஃபியின் விளைவுகள் எதிர்மறையாக இருக்க வேண்டும்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

வகைப்பாடு

ஹிஸ்டாலஜிகல் கட்டமைப்பு மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாடு

புற்றுநோய்களின் histological மார்க்கர் வீரியம் செல்கள் உருவாக்கப்பட்ட வழக்கமான "ரொசெட்டாக்கள்" கண்டறிதல் ஆகும்.

நரம்புத் திசுக்களிலிருந்து உருவாகும் கட்டிகளின் ஐந்து டிகிரி புற்றுநோய்கள் உள்ளன - நான்கு வீரியம் மற்றும் ஒரு தீங்கற்றவை.

நியூரோஜினிக் கட்டிஸின் அடிவயிற்று வடிவங்கள் (செல்லுலார் அப்பிஸிஸின் இறங்கு வரிசையில்):

• எதிர்மறையான நியூரோபிளாஸ்டோமா:
• குறைந்த தர நரம்பியல்
• வேறுபட்ட நரம்பியல்
• ganglioneyroblasgoma.

ஒரு நல்ல மாறுபாடு காந்தியநெரோமா ஆகும்.

உள்நாட்டு நடைமுறையில், அவர்களது புற்றுநோய்க்கான நியூரோஜெனிக் கட்டிஸின் பாரம்பரிய நான்கு-தரநிலை படிநிலை இன்னும் அதன் முக்கியத்துவத்தை தக்க வைத்துக் கொண்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், வீரியம்மிக்க வடிவங்கள் பின்வரும் வகைகளான நரம்பியல் வளிமண்டலத்தால் (வீரியம் குறைவதால்) குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• simpatogonioma:
• simpatoblastoma;
• ganglioneyroblastoma.

ஒரு நல்ல மாறுபாடு காந்தியநெரோமா ஆகும்.

நரம்புமூலச்செல்புற்று ஒரு தனித்துவமான அம்சம் - கீமோதெரபி செல்வாக்கின் கீழ் அரிதான சம்பவங்களில் தன்னிச்சையாக திறன் ஆனால் இவை பெரும்பாலும், குறைவான வீரியம் மிக்க, மற்றும் கூட தீங்கற்ற ganglionevromu ஒரு புற்று நோயால் திருப்பு "பழுக்கவைக்க". சில நேரங்களில் ganglioneyroblastomy துணிகள் உள்ள திசு ஆய்விலின்படி அறுவை சிகிச்சை பொருள் வெளிப்படுத்துகின்றன புற்றுநோயை உண்டாக்கும் உயிரணுக்கள் மட்டுமே 15-20%, எஞ்சிய ganglioneuroma குறிப்பிடப்படுகின்றன. இருப்பினும், அத்தகைய ஒரு "முதிர்ந்த" குண்டலினிரோபிளாஸ்டோமா என்பது தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸ் கொண்டிருக்கும் ஒரு புற்றுநோயான கட்டி ஆகும், மேலும் முதுகெலும்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

நியூரோபிளாஸ்டோமா எவ்வாறு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது?

நியூரோபிளாஸ்டோமா நோயறிதல் நோயறிதலின் அறிகுறி சரிபார்ப்பு அடிப்படையிலானது. முந்தைய பழமைவாத பரிசோதனை பின்வரும் கட்டங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

• முதன்மையான கட்டி கருவி (அல்ட்ராசவுண்ட், ரேடியோகிராபி, ஆர்.சி.சி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ., எக்ஸ்டிரரிக் யூரோபிராஃப்) ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல்.
• அதன் உயிரியல் நடவடிக்கையின் மதிப்பீடு: சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை kateholamnnov வரையறை, அது மனதில் ஏற்க வேண்டும் என்று, homovanillic மற்றும் vanilinmindalnoy அமிலங்கள் உள்ளடக்கத்தை குருதிச்சீரத்தின் நியூரான் enolase அட்ரினலின், noradrenaline மற்றும் டோபமைன் உள்ளடக்கத்தை நீண்ட கிடைக்கின்ற அளவிடு உள்நாட்டு நடைமுறையில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க கண்டறியும் மதிப்பு, இல்லாதிருந்தபோதும் (என்எஸ்இ).
• சாத்தியமான புற்றுநோய் பரவும் நோய் கண்டறிதல்: மார்பு சிடி, myelogram ஆய்வு, கதிரியக்க ஆய்வு எலும்பு சிண்டிக்ராஃபி metilyodbenzilguanidnnom (MIBG), வயிற்று துவாரத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட், retroperitoneal விண்வெளி, புற்றுநோய் பரவும் மொழி மாற்றுவது சாத்தியம் பிற பகுதிகளிலும்.

நியூரோஜினிக் இயல்புக்கான சந்தேகத்திற்குரிய கட்டியான நோயாளிகளுக்கு கட்டாய மற்றும் கூடுதல் ஆய்வுகள்

கட்டாய கண்டறிதல் சோதனைகள்

• உள்ளூர் நிலை மதிப்பீடு மூலம் உடல் பரிசோதனை முழுமையானது
• சிறுநீரின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு
• உயிரின இரத்தம் (மின்பகுளிகளை, மொத்த புரதம், கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள், கிரியேட்டினைன், யூரியா, lalatdegidrogenaea, கார பாஸ்பேட், கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை) Koagulogramia
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அல்ட்ராசவுண்ட்
• அடிவயிற்று அலகு அல்ட்ராசவுண்ட்
• PICT (MPT) காயங்களின் பகுதிகள்
• ஐந்து கணிப்புகளில் (நேராக, இரண்டு பக்கத்திலும், இரண்டு சாய்ந்த)
• ஹோமோவெனைன், வைலிமைண்டையலிச அமிலங்கள், எபினீஃப்ரின், நோர்பைன்ப்ரைன், டோபமைனின் வெளியேற்றத்திற்கான சிறுநீரக பகுப்பாய்வு
• நரம்பணு-குறிப்பிட்ட enolase இன் உள்ளடக்கத்தைத் தீர்மானித்தல்
• இரண்டு புள்ளிகளிலிருந்து எலும்பு முறிவு
• எலும்புக்கூடு கதிரியக்க பரிசோதனை
• MIBG-சிண்டிக்ராஃபி
• ஈசிஜி
• EkhoKG
• Audiogrzmma
• இறுதிப் படிவானது உயிரியல்புற ஆய்வுக்கு சரிபார்க்க ஒரு பயாப்ஸி (அல்லது முழுமையான நீக்கம்) ஆகும். சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் உயிரியல்பு அச்சிடுவதற்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

கூடுதல் ஆராய்ச்சி

• நுரையீரல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ், வயிற்றுக் குழலின் RVT என்ற சந்தேகம் இருந்தால்
• மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தின் சந்தேகம் இருந்தால் - எலும்புகள் மற்றும் எலும்புகள்
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதி அல்ட்ராசவுண்ட் நிற இரட்டை ஸ்கேனிங்
• angiography
• முதுகெலும்பு மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக கோளாறுகளுக்குள் நுரையீரல் மற்றும் நரம்பியல் முதுகெலும்புடன் ஆலோசனை

[29], [30], [31], [32], [33],

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

நரம்புமூலச்செல்புற்று retroperitoneal விண்வெளி மாறுபடும் அறுதியிடல், மாறாக pyelocaliceal அமைப்பு பாதுகாத்தல் சிறுநீர் கட்டி உருவாக்கம், சிறுநீரக தொடர்பு இல்லாததால் வெளியேற்றி சிறுநீரக சரவுண்ட் கல்வி வெளியேற்றி போன்ற கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு மூலம் தெரிய nephroblastoma அறிகுறிகள் இருந்து வித்தியாசப்படுத்துகின்றன வருகிறது கவனம் செலுத்த வேண்டும் அவர்களைப் சில சந்தர்ப்பங்களில் - சிறுநீரகம் மற்றும் கட்டி உருவாக்கம் இடையே காணக்கூடிய எல்லை.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41],

நியூரோபிளாஸ்டோ எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் நவீன சிக்கலான சிகிச்சையானது கீமோதெரபி, முதன்மை கட்டி மற்றும் மெட்டேஸ்டாஸில் கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் பிரதான நரம்பியல் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஜ்களின் அறுவைசிகிச்சை அகற்றல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

நரம்பியல் கோளாறுகள் (கீழே மென்மையாக இருந்தாலும் கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம், இடுப்புப் பகுதி உறுப்புகளில் செயலிழந்து போயிருந்தது) தண்டுவடத்தின் வேகமான டிகம்ப்ரசன் தேவை தண்டுவடத்தை மீள இயலாத மாற்றங்கள் நரம்பியல் சார்ந்த அறிகுறிகள் தொடங்கிய பின்னர் ஒரு சில வாரங்களுக்கு பின்னர், மற்றும் மருத்துவ விளக்கங்களில் நரம்புமூலச்செல்புற்று அது இழந்த நரம்பியல் செயல்பாடுகளை மீட்க சாத்தியமற்றது. முதுகுத் தண்டு டிகம்ப்ரசன் தொடர்பாக இரண்டு வெவ்வேறு வியூகங்கள் இருக்கின்றன. அவற்றில் ஒன்று இவ்வாறு அறுவை சிகிச்சை மாதிரிகள் இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை அடிப்படையில் நரம்புமூலச்செல்புற்று நோயறிதலானது உறுதி, க்கான முள்ளெலும்புப் கால்வாயின் கட்டி கூறு அகற்றியது குறித்த முதுகெலும்பின் பட்டை நீக்கம் ஆரம்ப அமலாக்கத்தை அளிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை டிகம்ப்ரசன் முறை இல்லாமை - அதிர்ச்சிகரமான முதுகெலும்பு காயம், முள்ளந்தண்டு ஸ்திரமின்மை அபாயம் பக்கப்பின்வளைவு வளர்ச்சி. ஒரு மாற்று மூலோபாயம் முக்கிய கட்டி உடல் திசு ஆய்வு / அகற்றுதல் மற்றும் கூறு கடத்தி, நரம்புமூலச்செல்புற்று நோய் கண்டறியும் முறைமை உருவ சரிபார்ப்பு முன்னிலையில் உள்ளது. கீமோதெரபி கட்டி பின்னடைவு intravertebral கூறு அடைய மற்றும் குறைந்த மூட்டுகளில் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை மீட்க. இந்த விஷயத்தில், இருப்பினும், கீமோதெரபி பயன்படுத்தி டிகம்ப்ரசன் செல்தேக்கங்களாக தனிப்பட்ட கட்டி எதிர்ப்பு வழக்கில் பயனற்றுப் போகலாம்.

சாத்தியமான கூடுதல் வெட்டுக்கள் கொண்டு சராசரி lalarotomiyu - மேல் நுரையீரல் பின்பக்க பகுதியில் நரம்புமூலச்செல்புற்று பரவல் முன் அல்லது பின்வெளிப்புறம் மார்பகத்திறப்பு, retroperitoneal இடத்தில் சிறைவாசம் இயக்குகிறது போது. அட்ரீனல் சுரப்பியில் கட்டி இருப்பது போது, சில சந்தர்ப்பங்களில், குறுக்குவழி லேபராடமி மிகவும் வசதியாக உள்ளது. நரம்பு மண்டலத்திற்கு முந்தைய நரம்பு மண்டலம் தூரநோக்கு அல்லது பெரிடோனிமல்-அரைகுறையான அணுகுமுறையிலிருந்து நீக்கப்பட்டது.

நுரையீரல் பிரசவத்தை அகற்றும் போது, நீங்கள் உட்கொண்ட "கால்கள்" கவனத்தை செலுத்த வேண்டும் - இடையிலான இடைவெளியை நோக்கிச் செல்லும் போக்குகள். "கால்கள்" தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் கட்டியிலிருந்து முடிந்தவரை அகற்றப்பட வேண்டும். நியூரெப்லெஸ்டோமாமாவின் நுரையீரல் அளவுகள், திசுக்கடலை அல்லது ஸ்டெர்னோடமி அணுகலில் இருந்து அகற்றப்படும் போது.

அல்லாத நீக்கக்கூடிய கட்டிகள் சந்தர்ப்பங்களில் சாதகமான விளைவு வழங்கும் சரியான தந்திரோபாயங்கள் நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது தொகுதி கூட்டுத்தொகை வெட்டல் அல்லது பயாப்ஸி உள்ள தீவிரவாத chemoradiotherapy மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நடத்த வேண்டும்.

நரம்புமூலச்செல்புற்று polychemotherapy போன்ற விங்க்ரிஸ்டைன், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, ifosfamide சிஸ்ப்லாடினும், கார்போபிளேட்டின் etopoznd, டாக்சோரூபிகன், dacarbazine வேதியியல் உணர்விகளுக்குக் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் நரம்புமூலச்செல்புற்று இல், எலும்பு மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை கட்டி மெட்டாஸ்டாடிஸ், மரபணு பெருக்கம் NMYC நோயாளிகள் முன்னிலையில் எலும்பு மஜ்ஜை உயர் டோஸ் கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படும்.

கண்ணோட்டம்

Neuroblastoma க்கான முன்கணிப்பு பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது. NMYC மரபணு பெருக்கம் இல்லாத நிலையில், 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், முதிர்ச்சியடைந்த உருவ மாறுபாட்டிற்கான முன்கணிப்பு சிறந்ததாகும். மேடையில் பொறுத்து, சிறந்த விளைவுகளை நரம்பியலொமாமாவின் உள்ளூர் வடிவங்களில் காணலாம்: கட்டத்தில் நான் 90% நோயாளிகளாக வாழ்கின்றேன், II - 70%. III - 50%. நிலை IV ஒற்றை நோயாளிகளில் உயிர்வாழும். நோய்க்கான மூன்றாம் மற்றும் IV கட்டங்களில் 1 ஆண்டுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில் சிறந்த முன்கணிப்பு. நிலை 4S இல், பிழைப்பு விகிதம் 90% அதிகமாக உள்ளது.

[42], [43]