Nonalcoholic steatohepatitis: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

Nonalcoholic steatohepatitis - கொழுப்பு சீரழிவு மற்றும் கல்லீரல் அழற்சி (lobular அல்லது போர்டல்) ஒரு கலவை மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் இல்லை நபர்களில் கல்லீரல் சேதம்.

மது சார்பு ஸ்டீடாஹேபேடிடிஸ் என்பது நோய்க்குறி ஆல்கஹால் அல்லாத நோயாளிகளுக்கு உருவாகக்கூடிய ஒரு நோய்க்குறி மற்றும் கல்லீரல் சேதத்தை உள்ளடக்கியது, இது கல்லீரல் அழற்சி நோய்க்கு இடையில் வேறுபடுவதில்லை . அதிக உடல் எடையும் அதிகரித்த இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பு அளவு கொண்ட நடுத்தர வயது பெண்களில் பெரும்பாலும் இது உருவாகிறது. நோயெதிர்ப்பு முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் பெரும்பாலும் இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் தொடர்புடையது (எ.கா., பருமனான நோயாளிகளில் அல்லது வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி). பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோய் அறிகுறிகள் இல்லை. ஆயினோட்ரான்ஃபிரேஸ் அளவுகளில் அதிகரிப்பு இருப்பதை ஆய்வக தரவு காட்டுகிறது. நோயறிதல் ஆய்வகத்தால் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். அல்லாத மது ஸ்டீடாஹேபாய்டிடிஸ் சிகிச்சை ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் காரணங்கள் நீக்குதல் அடங்கும்.

Nonalcoholic ஸ்டெதோஹெபடைடிஸ் (என்ஏஎஸ்ஹெச்) 40 முதல் 60 வயதுள்ள பெண்கள், யாரை பல பருமனான இருக்கும், வகை II நீரிழிவு, அல்லது ஹைபர்லிபிடெமியா அதிகமாக கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் அனைத்து வயதினரும் மற்றும் இருபாலினருக்கும் ஏற்படலாம்.

மது சார்பற்ற நோய்க்குறியின் பாதிப்பு சரியாக தெரியவில்லை. ப்ராப்ஸ்ட் மற்றும் பலர் படி. (1995), கல்லீரல் உயிர்வேதியியல் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளிடையே, இது 7-9% ஆகும். தற்போது, அல்லாத மது ஸ்டீடாஹேபேடிடிஸ் ஒரு சுயாதீனமான நோய் கருதப்படுகிறது (ஷெத், கோர்டன், Chorpa, 1997).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

என்ன அல்லாத மது ஸ்டீடாஹேபேடிடிஸ் ஏற்படுகிறது?

அல்லாத மது ஸ்டீடாஹேபாய்டிடிஸ் காரணம் முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை. அல்லாத கார்போஹைட்ரேடிபய்டிடிஸ் பெரும்பாலும் இணைக்கப்படுவதால் மட்டுமே காரணிகள் அறியப்படுகின்றன:

1. வளர்சிதை மாற்ற காரணிகள்: உடல் பருமன், நீரிழிவு, ஹைபர்லிபிடீமியா, விரைவான எடை இழப்பு, கடுமையான உண்ணாத்தல், முழுமையாக பரந்த ஊட்டச்சத்து.
2. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்: sullowal anastomosis, நோயியலுக்குரிய உடல் பருமன், இரைப்பை கணைய ஸ்டோமா சுமத்துதல், jejunum விரிவான பகுப்பாய்வு செய்ய gastroplasty.
3. மருத்துவ ஏற்பாடுகள்: அமியோடரோன், பெஹெக்ஸ்லின் மெலேட், குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகள், செயற்கை எஸ்ட்ரோஜன்ஸ், தமோக்சிஃபென்.
4. மற்ற காரணிகள்: அதிக பாக்டீரியல் பெருக்கல், ஜீனபுல் டிரைவ்டிகுலோசோசிஸ், பிராந்திய லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபி, பீட்டா-லிபோபிரோதீன்மியா, வேபர்-கிறிஸ்டன் நோய்.

அல்லாத மதுபான ஸ்டீடாஹேபாய்டிடிஸ் நோய்க்கிருமிகள் தெளிவாக இல்லை. அது என்ஏஎஸ்ஹெச் அடிப்படை வழிமுறைகள் இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள், ட்ரைகிளிசரைடுகள், கல்லீரலில் LPO செயல்படுத்தும், கல்லீரல் வீக்கம் வளர்ச்சி தூண்டுகிறது இது நச்சு இடைநிலைகளின் குவியும் முடிவாக வழங்கியது கல்லீரலில் குவியும் என்று கருதப்படுகிறது, கல்லீரலில் கொழுப்பு குவியும் மேலும் தூண்டுதல் fibrozoobrazovaniya ஈரலில் (வழிவகுக்கிறது லோம்பார்டி, 1966).

அல்லாத மதுபான ஸ்டீடாஹேபடைடிஸ் அறிகுறிகள்

நரம்பியல் ஸ்டீடாஹேபடைடிஸ் பெரும்பாலும் 40-60 வயதுடைய பெண்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. நோயாளிகளின் 70-100% நோயாளிகளில் 35-75% நோயாளிகள் - நீரிழிவு நோய் அல்லாத மது ஸ்டீடாஹேபாய்டிடிஸின் புறநிலை அறிகுறிகளானது முக்கியமாக அது இணைந்த நோய்களால் ஏற்படுகிறது. இதனுடன், அடிவயிற்றில் உள்ள அசௌகரியம், வலதுபுறக் குறைப்பு, வலிமை, வலிப்பு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் உணர்வுகள் இருக்கலாம் . பெரும்பாலான நோயாளிகள் குறிப்பிட்ட புகார்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. நோய் மிகவும் சிறப்பியல்பான நோக்கம் அறிகுறி கல்லீரல் விரிவாக்கம் ஆகும்.

உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை 2-3 மாதங்களில் ALAT மற்றும் ASAT செயல்பாடு அதிகரிப்பு வெளிப்படுத்துகிறது.

கல்லீரல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஹைப்ரெச்சினியலிசத்தை வெளிப்படுத்துகிறது ("பிரகாசம்") கல்லீரல் திசுக்களின் பரவலான கொழுப்பு ஊடுருவல் காரணமாக வெளிப்படுகிறது.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம்

கல்லீரல் ஆய்வகங்களில் உள்ள nonalcoholic steatohepatitis இன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மிதமான அல்லது கடுமையான கொழுப்பு சீர்குலைவு (வழக்கமாக பெரிய-சொட்டு மருந்து) திசுக்களின் மத்திய மண்டலங்களில் பரவுகின்றன அல்லது பரப்பப்படுகின்றன; செல்லுலார் அழற்சியின் ஊடுருவல் (நியூட்ரோபில்லி, லிம்போசைடிக், கலப்பு), வழக்கமாக lobules இன் மையத்தில், ஆனால் இது போர்டல் மற்றும் பெரிபோர்டால் பகுதிகளில் வீக்கம் பரவும் சாத்தியமாகும்; மல்லோரின் ஹைலைன் உடல்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருக்கலாம், ஆனால் வழக்கமாக சில உள்ளன, அவை சிறிய மற்றும் குறைவான கவனிக்கத்தக்கவை. கடுமையான நோய் ஏற்பட்டால், கல்லீரல் ஃபைப்ரோசிஸ் அல்லது கல்லீரல் அழற்சி எதிர்காலத்தில் சாத்தியமாகும்.

பொதுவாக, பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அல்லாத மது ஸ்டீடாஹேபாய்டிடிஸ் தீங்கற்ற மற்றும் கூட அறிகுறிகளாக உள்ளது. குறைவான உடல் எடை அல்லாத மது சார்பு ஸ்டீடோஹேபடைடிஸ் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

நோய் கண்டறிதல்கள் என்ஏஎஸ்ஹெச்

ஆய்வக பகுப்பாய்வில் மிகவும் அடிக்கடி விலகல் என்பது அமினாட்டன்ஸ்ஃபெரேசன்களின் அளவு அதிகரிப்பு ஆகும். மதுவினால் ஏற்படும் நுரையீரல் நோய் Nonalcoholic ஹெப்பாட்டிக் ஸ்டீட்டோசிஸ் பொதுவாக 1. குறைவாக கார பாஸ்பேட் அளவுகள் மற்றும் அதிகரித்த gammaglutamiltranspeptidazy சில நேரங்களில் (சிஜிடி) நோயாளிகளுக்கு, AST / ALT அளவுகள் விகிதம் போலல்லாமல். ஹைபர்பிபிரிபினிமியா, ப்ரோத்ரோம்பின் நேரம் மற்றும் ஹைபோவல் புமுனைமியாவின் நீடிப்பு அரிது.

முக்கிய ஆதாரமாக (வரலாறு, நண்பர்கள் மற்றும் உறவினர்கள்), ஆல்கஹால் இல்லாத (எ.கா., <20 கிராம் / நாள்) உறுதி நோய்க்கண்டறிதலுக்கான. நீணநீரிய ஆய்வுகள் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி தொற்று இல்லாத உறுதிப்படுத்த வேண்டும் (டி. ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் மேற்பரப்பில் எதிரியாக்கி க்கான ஈ டெஸ்ட் மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் எதிர்மறை இருக்க வேண்டும்). ஈரல் பயாப்ஸி போன்ற மாறுதல்களை ஆல்கஹாலிக் ஹெபடைடிஸ், கொழுப்பு பொதுவாக பெரிய சேர்ப்பதற்காக (கொழுப்பு macrovesicular) vkpyuchayuschie இருக்க வேண்டும். கல்லீரல் பயாப்ஸிக்கான அறிகுறிகள் நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன் அல்லது hyperlipidaemia நோயாளிகளுக்கு 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக தொடர்ந்து amintotransferaz உள்ள போர்டல் இரத்த அழுத்தம் (மண்ணீரல் பிதுக்கம் அல்லது cytopenia) மற்றும் விவரிக்க முடியாத அதிகரிப்பு விவரிக்க முடியாத அறிகுறிகள் பரிமாறவும். அல்ட்ராசோனோகிராபி, CT மற்றும் குறிப்பாக எம்ஆர்ஐ கல்லீரல் ஸ்டீட்டோசிஸ் அடையாளம் உட்பட இசைக்கருவிகளுடன் ஆய்வுகள். எனினும், இந்த ஆய்வுகள் என்ஏஎஸ்ஹெச் வீக்கம் பண்பு வெளிப்படுத்த முடியாது, கல்லீரல் ஸ்டீட்டோசிஸ் மற்ற வகையான மாறுபட்ட நோயறிதல் முறைகளின் மூலம் உதவும்.

[7], [8], [9], [10]

நோய் கண்டறிதல் அளவுகோல்

1. மிதமான அல்லது கடுமையான கோளவடிவமுள்ள கொழுப்பு தேய்வு மற்றும் வீக்கம் (lobular அல்லது போர்டல்) மல்லாரி ன் ஆடியொத்த உடல்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாத நிலையில், தசைநார்கள் அல்லது இழைநார் வளர்ச்சி அறிகுறிகள் (கல்லீரல் ஆய்வுகள் biopgatov படி).
2. மதுபானம் இல்லாததால் (நுகர்வு <40 கிராம் எத்தனால் ஒரு வாரத்திற்கு). இரத்தத்தில் ஆல்கஹால் உறுதியளிப்பதற்கான பல சீரற்ற இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் குடிப்பழக்கம் ஆல்கஹால் - டிரான்ஃபெர்னைக் குறிக்கும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் இருப்பு ஆகியவற்றின் எதிர்மறையான முடிவுகள் சலோடிக் அமிலங்கள் இல்லை.
3. ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி வைரஸ் தொற்றும் அறிகுறிகளின் தாக்கம் இல்லை.

[11], [12], [13], [14]

அல்லாத மது ஸ்டீடோஹேபடைடிஸ் சிகிச்சை

சாத்தியமான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை அகற்றுவதே பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சை கருத்து. இந்த அணுகுமுறை மருந்துகள் அல்லது நச்சுப்பொருட்கள், எடை இழப்பு மற்றும் ஹைபர்லிபிடெமியா மற்றும் ஹைப்பர்கிளைசீமியா சிகிச்சை இடைநிறுத்துவது vkpyuchat இருக்கலாம். மற்ற பல சிகிச்சைகள் (எ.கா., ursodeoxycholic அமிலம், வைட்டமின் இ மெட்ரோனிடஜோல், மெட்ஃபோர்மினின், betaine, குளுக்கோஜென் குளூட்டமைனில் உட்செலுத்துதல்) திறன் மேற்படிப்புகள் தேவை.

கண்ணோட்டம்

Nonalcoholic steatohepatitis ஒரு சர்ச்சைக்குரிய முன்கணிப்பு உள்ளது. இது பொதுவாக சாதகமானதாக இருக்கிறது, பெரும்பாலான நோயாளிகள் கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது ஈரல் அழற்சி உருவாவதில்லை. இருப்பினும், சில மருந்துகள் (எ.கா., சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ்) மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் குறைபாடுகள் அல்லாத மது சார்பற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தின் வளர்ச்சியில் முடுக்கம் ஏற்படுகின்றன.

[15], [16], [17]