நியூரோஜினிக் ஹைபார்தர்மியா (காய்ச்சல்)

உடல் வெப்பநிலையின் உடற்கூறியல் சர்க்காடியன் ஒழுங்குமுறை அது அதிகாலையில் அதிகாலையில் (சுமார் 36 °) அதிகபட்சம் (37.5 ° வரை) வரை குறைந்தபட்ச மதிப்பிலிருந்து வழக்கமாக மாறுகிறது. உடல் வெப்பநிலை நிலை வெப்ப உற்பத்தி மற்றும் வெப்ப பரிமாற்ற செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்தும் வழிமுறைகளின் சமநிலையை சார்ந்துள்ளது. சில நோய்க்குறியியல் செயல்முறைகள் உடல் வெப்பநிலையின் அதிகரிப்பு காரணமாக தெர்மோர்முல்யூட்டரேட்டரி இன்சின்களின் போக்கின்மை காரணமாக ஏற்படலாம், இது பொதுவாக ஹைப்பர்ஹெமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. போதுமான வெப்பநிலையுடன் உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு ஒரு காய்ச்சல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான வளர்சிதை மாற்ற வெப்ப உற்பத்தி, மிக அதிக சுற்றுச்சூழல் வெப்பநிலை அல்லது குறைபாடுள்ள வெப்ப பரிமாற்ற வழிமுறைகள் ஆகியவற்றால் ஹைப்பர்ர்மியா உருவாகிறது. ஓரளவிற்கு, ஹைப்பர்ர்மியாவின் மூன்று குழுக்களை வேறுபடுத்த முடியும் (பெரும்பாலும் அவற்றின் காரணம் சிக்கலானது).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

நியூரோஜினிக் ஹைபர்தர்மியாவின் முக்கிய காரணங்கள்:

I. மிதமான வெப்ப உற்பத்தி காரணமாக ஹைப்பர்தீமியா ஏற்படும்.

1. உடற்பயிற்சியில் ஹைப்பர்தீமியா
2. வெப்ப ஸ்ட்ரோக் (உடல் அழுத்தம்)
3. மயக்கமருந்துக்கு கடுமையான ஹைப்பர்ர்மியா
4. லெதல் கேடானோனியா
5. தைரநச்சியம்
6. Feohromacitoma
7. சாலிசில்கள் போதாது
8. மருந்து முறைகேடு (கோகோயின், ஆம்பெடமைன்)
9. வெள்ளை காய்ச்சல்
10. வலிப்புத்தாக்குதல் நிலை
11. டெட்டானஸ் (பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட)

இரண்டாம். வெப்ப பரிமாற்றத்தின் குறைவு காரணமாக ஹைபார்தர்மியா.

1. வெப்ப அதிர்ச்சி (கிளாசிக்கல்)
2. வெப்ப-எதிர்ப்பு ஆடைகளைப் பயன்படுத்துதல்
3. Degidratatsiya
4. உளவியல் தோற்றத்தின் தன்னியக்க செயலிழப்பு
5. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் அறிமுகம்
6. நீரிழிவு உள்ள ஹைப்பர்தீமை.

III ஆகும். ஹைபோதாலமஸின் சீர்குலைவுகளில் சிக்கலான தோற்றத்தின் ஹைபெர்தெர்மியா.

1. தீங்குதரும் நரம்பியல் நோய்க்குறி
2. செரிபரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள்
3. என்சிபாலிட்டிஸ்
4. சாரோசிடோசிஸ் மற்றும் கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்த்தொற்றுகள்
5. கிரானியோகெரெப்ரபுல் காயம்
6. ஹைபோதாலமஸின் மற்ற கோளாறுகள்

I. மிதமான வெப்ப உற்பத்தி காரணமாக ஹைப்பர்தீமியா

உடற்பயிற்சி மூலம் ஹைப்பர்தீமியா. நீடித்த மற்றும் கடுமையான உடல் அழுத்தம் (குறிப்பாக சூடான மற்றும் ஈரப்பதமான காலநிலை) இன் தவிர்க்க முடியாத விளைவு Hyperthermia ஆகும். அதன் நுரையீரல் படிவங்கள் நீரிழிவு மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.

வெப்ப அதிர்ச்சி (உடல் மன அழுத்தம்) உடல் முயற்சியின் அதிதீவிர நுண்ணுயிரியைக் குறிக்கிறது. இரண்டு வகையான வெப்பப் பக்கவாதம் உள்ளது. முதல் வகை உடல் அழுத்தம் கொண்ட வெப்பப் பக்கவாதம், இது ஈரமான மற்றும் சூடான சூழலில் தீவிர உடல் வேலைகளை உருவாக்குகிறது, பொதுவாக இளம் மற்றும் ஆரோக்கியமான மக்கள் (விளையாட்டு வீரர்கள், வீரர்கள்). முன்னுரிமைகள் காரணிகள் பின்வருமாறு: உடல்நலம் அமைப்பில் போதுமான ஏற்புடைமை, ஒழுங்குமுறை சீர்குலைவு, நீர்ப்பாசனம், சூடான ஆடைகளை அணிவது.

இரண்டாவது வகை வெப்ப ஸ்ட்ரோக் (கிளாசிக்கல்) தொந்தரவு வெப்ப பரிமாற்ற செயல்முறைகளுடன் பழைய மக்களுக்கு பொதுவானது. அன்ஹிடோஸிஸ் அடிக்கடி இங்கு ஏற்படுகிறது. கண்பார்வை காரணிகள்: இதய நோய்கள், உடல் பருமன், கொலின்ஜெர்ஜிக் ஏஜெண்ட் அல்லது டையூரியிக்ஸ் பயன்பாடு, நீர்ப்போக்கு, வயதான வயது. அவர்களுக்கு நகர வாழ்க்கை ஒரு ஆபத்து காரணி.

வெப்ப அதிர்ச்சி இரண்டு வடிவங்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தீவிரமாகவே துவங்கி, 40 டிகி, குமட்டல், சோர்வு, பிடிப்புகள், பலவீனமான உணர்வு (சித்தப்பிரமை, ஸ்டுப்பர் அல்லது கோமா) உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, உயர் ரத்த அழுத்தம், வேகமான இதயத் துடிப்பு மற்றும் சீர்கெட்டுவரவும் அனுசரிக்கப்பட்டது. வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன; சில நேரங்களில் மைய நரம்பியல் அறிகுறிகள், நிணநீரில் வெளிவந்து விடுகின்றன. ஆய்வக ஆய்வுகள் ஹீமோகன்சென்சரேஷன், புரோட்டினூரியா, மைக்ரோஹெட்டூரியா மற்றும் குறைபாடுள்ள கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. தசை நொதிகளின் அளவு அதிகரிக்கிறது, கடுமையான ரபொடிஅயோலிசிஸ் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சாத்தியம். பரவலாக, பரவலான ஊடுருவுக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன (குறிப்பாக உடல் உட்செலுத்தலின் போது வெப்ப அரிப்பு வழக்கில்). பிந்தைய மாறுபாடாக, அடிக்கடி இணைந்த ஹைப்போக்லிசிமியா உள்ளது. அமில கார சமநிலை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை விசாரணை, ஒரு விதி என்று, வெளிப்படுத்த ஆரம்ப கட்டங்களில் சுவாச alkalosis, மற்றும் ஹைபோகலீமியாவின் மற்றும் லாக்டிக் அமில ஏற்றம் மற்றும் hypercapnia - பின்னர்.

வெப்ப அதிர்ச்சிக்கு மரண விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது (10% வரை). மரணத்தின் காரணங்கள்: அதிர்ச்சி, அரித்ம்மியா, மயோர்டார்டியல் இஷெமியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு, நரம்பியல் கோளாறுகள். முன்கணிப்பு ஹைபார்டர்மியாவின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது.

நரம்புக் குழாயில் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகுந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவான மயக்க மருந்துகளின் அரிதான சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது. நோய் ஒரு தன்னியக்க மேலாதிக்க வகை மரபுரிமை. மயக்க மருந்து உட்செலுத்தப்பட்ட பின்னர் இந்த நோய்க்குறி பொதுவாக உருவாகிறது, ஆனால் பின்னர் மருந்து தயாரிக்கும் பிறகு (11 மணி நேரம் கழித்து) உருவாக்கலாம். ஹைப்பர்மேனியா மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் 41-45 ° அடையும். மற்றொரு முக்கிய அறிகுறியாகும் தசைநார் விறைப்பு. உயர் ரத்த அழுத்தம், மூச்சுவாங்கல், மிகை இதயத் துடிப்பு, துடித்தல், உயிர்வளிக்குறை, hypercapnia, லாக்டிக் அமிலவேற்றம் அதிகேலியரத்தம், rabdomioldiz மற்றும் டி.ஐ. உள்ளன. அதிக இறப்பு கொண்டது. இந்த சிகிச்சை விளைவு டான்ட்ரோலின் ஒரு தீர்வுக்கான நரம்பு வழி நிர்வாகம் ஆகும். மயக்கமடைதல், ஹைபோக்ஸியா மற்றும் உடற்கூறியல் சீர்குலைவுகள் மற்றும் இதயநோய்களின் ஆதரவு ஆகியவை உடனடியாக திரும்பப் பெறுதல் அவசியம். உடல் குளிர்ச்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மரணம் (வீரியம் மிக்க) கரற்றோனியா மேலும் doneyrolepticheskuyu காலத்தில் விவரித்தார், ஆனால் மருத்துவரீதியாக, அதிர்ச்சியில், கடுமையான விறைப்பு, அதிவெப்பத்துவம் மற்றும் தன்னாட்சி சிக்கல்களைச் ந்யூரோலெப்டிக் மாலிக்னன்ட் சின்ட்ரோம் ஒத்த இறப்பு ஏற்பட வழிவகுக்கிறது உள்ளது. சில ஆசிரியர்கள் கூட நியூரோலெப்டிக் வீரியம் அறிகுறி ஒரு மருந்து தூண்டப்பட்ட மரணம் catatonia என்று கருதுகின்றனர். இருப்பினும், இதேபோன்ற நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு பாபின்ஸன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டாப்-அடங்கும் முகவர்கள் கூர்மையான ஒழிப்புடன் விவரிக்கப்படுகிறது. விறைப்பு, நடுக்கம், மற்றும் காய்ச்சல் மேலும் MAO தடுப்பான்கள் மற்றும் செரோடோனின் அளவையும் அதிகரிக்க வேண்டும் எனக் முகவர்கள் மேற்கொள்ளப்படும் சில நேரங்களில் உருவாக்குகின்ற செரோடோனின் நோய்க்குறி காணப்பட்டன.

மற்றும் அதன் பிற தெளிவுபடுத்தல்களைச் (மிகை இதயத் துடிப்பு, extrasystoles, ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம், உயர் இரத்த அழுத்தம், சொறி, வயிற்றுப்போக்கு, எடை இழப்பு, நடுக்கம், முதலியன) மத்தியில் தைரநச்சியம் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பதே வகைப்படுத்தப்படும். நோயாளிகளின் மூன்றில் ஒரு பகுதியினுள் சூஃபீபிரிட் வெப்பநிலை கண்டறியப்பட்டுள்ளது (ஹைப்பர்ஹார்மியா ஹைபிரைட்ரோசிஸ் மூலம் நன்றாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது). எனினும், முன் காரணம் அதிதைராய்டியத்தில் காரணமாக subfebrilitet வெப்பநிலை அதிகரிப்பு (நாள்பட்ட அடிநா அழற்சி, புரையழற்சி, பல் நோய், பித்தப்பை, இடுப்பு உறுப்புகளின் எரிச்சல் நோய்களுக்கு முதலியன) வழிவகுக்கலாம் என்று மற்ற காரணங்கள் தவிர்த்திருத்தல் வேண்டும். நோயாளிகள் சூடான இடங்கள், சன்னி வெப்பம் ஆகியவற்றை சகித்துக் கொள்ளக் கூடாது; மற்றும் இன்சோலேசன் பெரும்பாலும் தைரோடாக்ஸோசிஸின் முதல் அறிகுறிகளைத் தூண்டுகிறது. ஹைபார்தீமியா பெரும்பாலும் நீரிழிவு நெருக்கடியின் போது கவனிக்கப்படுகிறது (இது வெப்பநிலை வெப்பநிலையை அளவிட நல்லது).

ஃபெக்ரோரோகிட்டோமா என்பது ஒரு பெரிய அளவிலான அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரினின் இரத்தத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட வெளியீட்டில் வெளியீடு விளைவிக்கிறது, இது நோய்க்கான பொதுவான மருத்துவ படத்தை தீர்மானிக்கிறது. உடலின் திடீர் வெடிப்பு, குறிப்பாக முகம், முழு உடலையும் நடுக்கம், திகைக்க வைத்தல், இதயத்தில் வலி, தலைவலி, பயம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் தாக்குதல்கள். தாக்குதல் ஒரு சில நிமிடங்கள் அல்லது பல பத்து நிமிடங்கள் நீடிக்கும். தாக்குதல்களுக்கு இடையில், சுகாதார நிலை சாதாரணமாக உள்ளது. ஒரு தாக்குதலின் போது, சிலநேரங்களில் ஒரு பட்டம் அல்லது இன்னொருவரின் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருக்கலாம்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சாலிசில்கள் போன்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு (குறிப்பாக குழந்தைகளில் கடுமையான நச்சுத்தன்மையுடன்) இது போன்ற அசாதாரண வெளிப்பாட்டுக்கு வழிவகுக்கலாம்.

சில மருந்துகள், குறிப்பாக கோகோயின் மற்றும் ஆம்பெடமைன் ஆகியவற்றின் துஷ்பிரயோகம், ஹைபார்டர்மியாவின் மற்றொரு சாத்தியமான காரணமாகும்.

ஆல்கஹால் வெப்ப வீக்கத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் மதுபானம் ஹைப்பர்ர்மியாவுடன் டிலிரியம் (வெள்ளை காய்ச்சல்) மூலமாக தூண்டப்படலாம்.

கால்-கை வலிப்பு நிலை ஹைபர்டெர்மியாவுடன் இணைக்கப்படலாம், இது வெளிப்படையாக மத்திய ஹைபோதாலமிக் தெர்மோர்குலேட்டரி கோளாறுகளின் படத்தில் உள்ளது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபார்தீமியாவின் காரணமாக நோய் கண்டறியும் சந்தேகம் ஏற்படாது.

Tetanus (பொதுவான) போன்ற ஒரு பொதுவான மருத்துவ படம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது ஹைபார்டர்மியாவின் மதிப்பீட்டில் கண்டறியும் சிக்கல்களை அதிகரிக்காது.

இரண்டாம். குறைவான வெப்ப இழப்பு காரணமாக ஹைபார்தீமியா

வெப்பம் ஆதாரம் ஆடை, நீர் (வியர்வை குறைதல்), சைக்கோஜெனிக் அதிவெப்பத்துவம், அதிவெப்பத்துவம் பயன்படுத்தி ஆண்டிகோலீனர்ஜிக்ஸ் (எ.கா. பார்கின்சோனிசத்தின்) மற்றும் anhidrosis அணியும் போது மேலே குறிப்பிட்டுள்ள கிளாசிக்கல் வெப்ப அதிர்ச்சி கூடுதலாக கோளாறுகள் இந்த குழு காரணம் வெப்பப்படுத்துகிறது முடியும்.

நோயாளி உயர் வெப்பநிலை சூழலில் இருந்தால் ஹைபோதர்மியாவுடன் வளிமண்டலமயமாக்கல் அல்லது அன்ஹைட்ரோசிஸ் (பிறழ்வுகள் இல்லாமலோ அல்லது வியர்வை சுரப்பிகளின் வளர்ச்சியும், புறப்பரப்புத் தாதுப் பொருளின் குறைபாடுகளும்) இணைக்கப்படலாம்.

சைக்கோஜெனிக் (அல்லது நியூரோஜினிக்) ஹைப்பர்ஹார்மியா நீண்டகால மற்றும் ஒரே சமயத்தில் பாயும் ஹைப்பர்ஹார்மியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும் சர்க்காடியன் தாளத்தின் ஒரு திசைவேகம் உள்ளது (காலையில் உடல் வெப்பநிலை மாலை விட அதிகமாக உள்ளது). இந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒப்பீட்டளவில் நோயாளி பொறுத்து நன்கு உள்ளது. வழக்கமான நிகழ்வுகளில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வெப்பநிலையைக் குறைக்காது. உடல் வெப்பநிலை அதே நேரத்தில் இதய துடிப்பு மாறாது. நரம்பிய ஹைபார்தர்மியா பொதுவாக பிற உளவியல்-தாவர சீர்குலைவுகள் (தன்னியக்க டைஸ்டோனியா நோய்க்குறி, HDN, முதலியன) சூழலில் காணப்படுகிறது; அது குறிப்பாக பள்ளிக்கூடம் (குறிப்பாக பருப்புத்தன்மை) வயதினராகும். பெரும்பாலும் இது ஒரு ஒவ்வாமை அல்லது நோய்த்தடுப்புத்தன்மையின் பிற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துகொண்டது. குழந்தைகளில், உயர்நிலைப்பள்ளி பெரும்பாலும் பள்ளி பருவத்திற்கு வெளியே நிறுத்தப்படுகிறது. நியூரோஜினிக் ஹைபார்தர்மியாவின் நோயறிதல் எப்போதுமே காய்ச்சல் நோய்த்தொற்று (எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் உட்பட) கவனமாக நீக்குதல் தேவைப்படுகிறது.

III ஆகும். ஹைபோதாலமஸின் சீர்குலைவுகளில் சிக்கலான தோற்றத்தின் ஹைபெர்தெர்மியா

நோயாளிகளின் 0.2% நோயாளிகளின்படி, முதல் 30 நாட்களில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் ஆன்டிசைகோடிக்குகளை பெற்றுக்கொள்வதாக மாலிகன் நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம் கூறுகிறது. பொதுவான தசை விறைப்பு, ஹைபார்தர்மியா (வழக்கமாக 41 ° க்கு மேல்), தாவர நோய்கள், பலவீனமான நனவை வகைப்படுத்தலாம். ரபோதோயோலிசிஸ், குறைக்கப்பட்ட சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ளது. லியுகோசிடசிஸ், ஹைப்பர்நட்ரீமியா, அமிலோசோசிஸ் மற்றும் எலெக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் ஆகியவையாகும்.

வாதங்கள் (மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது) அக்யூட் ஃபேஸ் பெரும்பாலும் அதிவெப்பத்துவம் மூலம் கண்டறிய வழிவகுத்து ஒரு மூளை பின்னணி கடுமையான கோளாறுகள் மற்றும் தொடர்புடைய நரம்பியல் ரீதியான வெளிப்பாடுகள் மீது அனுசரிக்கப்படுகிறது.

ஹைபார்தீமியா பல்வேறு இயற்கையின் மூளையின் சிதிலத்தில், அத்துடன் சர்க்கோசிடிசிஸ் மற்றும் பிற கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்த்தாக்கங்களின் படத்தில் விவரிக்கப்படுகிறது.

நடுத்தர மற்றும், குறிப்பாக, கடுமையான பட்டத்தின் க்ராணியோகெரெபிரல் அதிர்ச்சி கடுமையான கட்டத்தில் உச்சநிலை ஹைப்பர்ர்மியாவுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். இங்கே அதிவெப்பத்துவம் அடிக்கடி படம் மற்ற ஹைப்போதலாமில் மற்றும் மூளைத்தண்டு சீர்குலைவுகள் (hyperosmolarity, ஹைபெர்நாட்ரிமியா, தசை கோளாறுகள், கடுமையான அண்ணீரகம் முதலியன) காணப்படுகிறது.

கரிம தன்மை கொண்ட ஹைபோதாலமஸுக்கு மற்ற சேதம் (மிகவும் அரிதான காரணம்) மற்ற ஹைபோதாலமிக் நோய்க்குறிகளிடமிருந்தும் ஹைபர்டெர்மியாவை வெளிப்படுத்தலாம்.

நியூரோஜினிக் ஹைபார்தர்மியாவின் கண்டறியும் ஆய்வுகள்

• ஒரு பொது பொது பயன்பாட்டு உடல் பரிசோதனை,
• ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை,
• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை,
• மார்பு x- ரே,
• ஈசிஜி,
• சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு,
• சிகிச்சை ஆலோசனை.

வயிற்று துவாரத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட், நாளமில்லாச் சுரப்பி, otolaryngologist, பல், சிறுநீரக மருத்துவர், மலக்குடல், இரத்த கலாச்சாரம் மற்றும் சிறுநீர், எச் ஐ வி தொற்று சிரியோலாஜிக் கண்டறிய ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.

Iatrogenic hyperthermia (சில மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை) மற்றும் எப்போதாவது, ஒரு செயற்கை தூண்டப்பட்ட காய்ச்சல் ஆகியவற்றை தவிர்க்க வேண்டும்.

[13], [14], [15], [16]