நியூரினோமா (ஸ்க்வன்னோமா): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நியூரிலெமோமா (ஒத்திசைவு: நியூரினோமா, ஸ்க்வன்னோமா) என்பது மண்டை ஓடு அல்லது முதுகெலும்பு புற நரம்புகளின் நியூரோலெமோசைட்டுகளின் ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாகும். இது தலை, தண்டு மற்றும் கைகால்களின் தோலடி திசுக்களில் நரம்பு தண்டுகளுடன் அமைந்துள்ளது. கட்டி பொதுவாக தனித்து, வட்டமாக அல்லது ஓவல் வடிவத்தில், பெரும்பாலும் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையுடன், இளஞ்சிவப்பு-மஞ்சள் நிறத்தில், 5 செ.மீ.க்கு மேல் விட்டம் இல்லாமல் இருக்கும். இது வலிமிகுந்ததாக இருக்கலாம், சில சமயங்களில் தொடர்புடைய நரம்பு வழியாக வலி கதிர்வீச்சு இருக்கும்.

நரம்பு மையலின் உறையை உருவாக்கும் ஸ்க்வான் கட்டமைப்புகளிலிருந்து உருவாகிறது. இல்லையெனில், இந்த நோய் நியூரினோமா அல்லது நரம்பு உறையின் கட்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஸ்க்வன்னோமாவின் தோற்றம் ஒரு காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்ட ஒரு வட்டமான, அடர்த்தியான முனை ஆகும். இது முக்கியமாக மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வருடத்திற்கு சுமார் 1-2 மிமீ, இருப்பினும் தீவிர-ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சி மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ளன. [ 1 ]

[ 2 ]

நோயியல்

ஸ்க்வன்னோமா தீங்கற்றதாகவும் வீரியம் மிக்கதாகவும் இருக்கலாம். இந்த நியோபிளாசம் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது - மென்மையான திசு சர்கோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 7% பேரில். இந்த நோயியல் முக்கியமாக நடுத்தர வயதுடையவர்களிடமும், பெண்களில் - ஆண்களை விட சற்றே அதிகமாகவும் கண்டறியப்படுகிறது.

மூளையில் உள்ள அனைத்து கட்டி செயல்முறைகளிலும் 9-13% இல் இன்ட்ராக்ரானியல் ஸ்க்வன்னோமா ஏற்படுகிறது. பெருமூளை நியூரினோமாவைப் பற்றி நாம் பேசினால், பொதுவாக செவிப்புல நரம்பின் ஸ்க்வன்னோமா (மற்ற பெயர்கள் ஒலி, வெஸ்டிபுலர் நியூரினோமா) என்று பொருள்படும், ஏனெனில் மற்ற மண்டை நரம்புகள் மிகவும் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸுக்கு பல நோயியல் (இருதரப்பு உட்பட) மிகவும் பொதுவானது.

உறுப்பு ஸ்க்வன்னோமா நாசோபார்னீஜியல் பகுதி மற்றும் நாசி குழி, அதே போல் வயிறு மற்றும் நுரையீரல், குரல்வளை, நாக்கு, பலடைன் டான்சில், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம் மற்றும் மீடியாஸ்டினம் ஆகியவற்றில் ஏற்படலாம்.

ஸ்க்வன்னோமாவின் வீரியம் மிக்க கட்டி சாத்தியமாகும், இருப்பினும் நடைமுறையில் இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது.

காரணங்கள் நியூரோனோமாக்கள் (ஸ்க்வன்னோமாக்கள்)

பல நரம்பு நியோபிளாம்களைப் போலவே, ஸ்க்வன்னோமா உருவாவதற்கான சரியான காரணங்கள் தற்போது முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. மயிலினேட்டட் நரம்பு இழைகளிலிருந்து ஸ்க்வான் கட்டமைப்புகளின் பெருக்கம் மூலம் இந்த முனை ஏற்படுகிறது.

இந்தக் கட்டியானது, குரோமோசோம் 22 இன் தனிப்பட்ட மரபணுக்களின் பிறழ்வுடன் தொடர்புடையது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஸ்க்வான் செல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் புரதத்தின் உற்பத்திக்கு காரணமாகிறது. தவறான புரதத் தொகுப்பு அத்தகைய கட்டமைப்புகளின் அதிகப்படியான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், குரோமோசோம் 22 இல் பிறழ்வு தோல்விகளுக்கான காரணங்கள் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. அதிக அளவு கதிர்வீச்சு அல்லது நீடித்த இரசாயன போதையின் தாக்கம், அத்துடன் பிற தீங்கற்ற கட்டிகளின் ஈடுபாடு (மரபுரிமையாகக் கிடைத்தவை உட்பட) விலக்கப்படவில்லை. [ 3 ]

ஆபத்து காரணிகள்

ஸ்க்வன்னோமாவின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணி நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 2 ஆகும். இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான மரபணு நோயியல் ஆகும், இது தீங்கற்ற கட்டிகளுக்கு அதிகரித்த போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக 8வது ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் இருதரப்பு ஸ்க்வன்னோமாக்கள். இந்த நோய் ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வகை மரபுரிமையால் பரவுகிறது மற்றும் பாலினத்துடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

பரம்பரை ஸ்க்வன்னோமா ஒருதலைப்பட்சமானது, சில சமயங்களில் நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் அல்லது மெனிங்கியோமாக்கள், பிற மண்டை நரம்புகளின் நியூரோமாக்கள், ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு எபெண்டிமோமாக்கள் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

பிற சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• கதிர்வீச்சு விளைவுகள்;
• இரசாயன தாக்கங்கள்;
• சுமை நிறைந்த பரம்பரை வரலாறு (குடும்பத்தில் நியூரோமாக்கள் அல்லது பிற கட்டி செயல்முறைகளால் பாதிக்கப்பட்ட உறவினர்கள் இருந்தனர் அல்லது உள்ளனர்).

நோய் தோன்றும்

ஸ்க்வன்னோமா என்பது ஒரு நியோபிளாசம், பொதுவாக தீங்கற்றது, குறைவாக அடிக்கடி வீரியம் மிக்கது, இது நரம்பு சவ்வின் ஸ்க்வான் கட்டமைப்புகளின் அடிப்படையில் உருவாகிறது. புண் ஒரு பொதுவான ஹிஸ்டோஜெனடிக் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதன் இருப்பிடத்தால் வேறுபடுகிறது. மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், ஸ்க்வன்னோமா என்பது ஒரு நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்ட தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட வட்டமான முடிச்சு உறுப்பு ஆகும். பிரிவில், மஞ்சள் நிற சேர்க்கைகள் கண்டறியப்படலாம், இது இன்ட்ராக்ரானியல் நியூரினோமாக்களில் குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது. பெரும்பாலும், ஃபைப்ரஸ் மேட்ரிக்ஸின் அசெல்லுலர் பகுதியைச் சுற்றியுள்ள சுழல் வடிவ செல்களின் இணையான வரிசைகளின் வடிவத்தில் ஆஞ்சியோமாடோசிஸ் மற்றும் சிஸ்டிக் உருமாற்றத்தின் மண்டலங்கள் உள்ளன. இத்தகைய செல் வரிசைகள் வெரோகாய் உடல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன; அவை முதுகெலும்பு ஸ்க்வன்னோமாவின் பொதுவானவை.

ஸ்க்வன்னோமாவின் பாசிகுலர் வகை அதன் ரெட்டிகுலர் அமைப்பால் வேறுபடுகிறது. லிம்போசைட் போன்ற கருக்களைக் கொண்ட தளர்வாக அமைக்கப்பட்ட செல்களால் இந்தப் புண் உருவாகிறது. சாந்தோமாடோசிஸ் காரணமாக செல்லுலார் சைட்டோபிளாசம் பார்வைக்கு நிரப்பப்படவில்லை.

இன்ட்ராக்ரானியல் ஸ்க்வன்னோமா ரெட்டிகுலர் கட்டமைப்புகள் மற்றும் வெரோகாய் உடல்களை ஒருங்கிணைக்கிறது.

நுண்ணோக்கி மூலம், நியோபிளாசம் வேறுபட்ட அமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம், இது இணைப்பு திசுக்களின் இருப்பு, சீரியஸ் திரவ ஊடுருவலின் அளவு, சிஸ்டிக் குழிகளின் இருப்பு, திசு சிதைவின் இருப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் வலையமைப்பின் வளர்ச்சி மற்றும் வகையைப் பொறுத்தது. சில ஸ்க்வன்னோமாக்கள் ஏராளமான நாளங்களுடன் வழங்கப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் தடித்தல் மற்றும் வாஸ்குலர் இடைவெளிகளுடன்.

ஸ்க்வன்னோமாக்கள் மண்டையோட்டுக்குள்ளான, முதுகெலும்பு, மென்மையான திசு (தோல் உள்), உறுப்பு மற்றும் புற நரம்பு என இருக்கலாம். [ 4 ]

நியூரோமாவின் நோய்க்குறியியல்

இந்தக் கட்டி உறையிடப்பட்டு, அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பின் படி, அன்டோனி வகைகள் A மற்றும் B எனப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

முதல் வகை கட்டியில், பிக்ரோ-ஃபுச்சினுடன் மஞ்சள் நிறத்தில் கறை படிந்த மெல்லிய நார்ச்சத்து அமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை சீரற்ற அல்லது தாள அமைப்புகளை உருவாக்கும் மூட்டைகளின் வடிவத்தில் தொகுக்கப்படுகின்றன. இழைகளுக்கு இடையில், ஓவல் அல்லது நீளமான செல்கள் அமைந்துள்ளன, அவை பாலிசேட் போன்ற அமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன. கட்டியின் சில பகுதிகளில், வெரோகாய் உடல்கள் காணப்படுகின்றன, அவை கருக்கள் இல்லாத பகுதிகள், அதைச் சுற்றி செல்கள் பாலிசேடில் அமைக்கப்பட்டிருக்கும், இது அன்டோனி வகை A க்கு நோய்க்குறியியல் ஆகும். அன்டோனி வகை B இல், அதிக எண்ணிக்கையிலான திசு பாசோபில்களுடன் இணைப்பு திசுக்களால் சூழப்பட்ட மெல்லிய-நார்ச்சத்து மூட்டைகளின் வடிவத்தில் கட்டி கூறுகளின் இணையான ஏற்பாடு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. கட்டி ஸ்ட்ரோமாவின் மியூகோயிட் மாற்றம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, சில நேரங்களில் சிறிய சூடோசிஸ்ட்கள் உருவாகின்றன. இந்த வகையான நியூரிலெமோமாக்களுக்கு இடையில் இடைநிலை வகைகள் இருக்கலாம்.

நியூரோமாவின் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ்

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி, கட்டி கூறுகள் வழக்கமான நியூரோலெமோசைட்டுகள் என்பதைக் கண்டறிந்தது, இதன் சைட்டோபிளாஸ்மிக் சவ்வு அடித்தள சவ்வுக்கு நெருக்கமாக உள்ளது. அன்டோனி வகை B இல், நியூரோலெமோசைட்டுகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் உள்ளன, அதன் சைட்டோபிளாஸில் பாரிய வெற்றிடங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் மெய்லின் கட்டமைப்புகளுடன். இந்த செல்கள், ஒரு விதியாக, அடித்தள சவ்வு இல்லை.

அறிகுறிகள் நியூரோனோமாக்கள் (ஸ்க்வன்னோமாக்கள்)

மருத்துவ படம் நியோபிளாஸின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. மூளையின் ஸ்க்வன்னோமா கிரானியோசெரிபிரல் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, முதுகெலும்பின் ஸ்க்வன்னோமா - செரிப்ரோஸ்பைனல் சேதத்தின் அறிகுறிகள், மற்றும் புற நரம்புகளின் நியூரோமா கைகால்களின் உணர்திறன் கோளாறால் வெளிப்படுகிறது. கட்டி வளர்ந்து திசுக்களில் ஆழமடைகையில், சுருக்கம் தொடங்குகிறது, இது தொடர்புடைய அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நரம்பு சேதம், சிறுமூளை கோளாறுகள் மற்றும் மூளைத்தண்டு வெளிப்பாடுகள் போன்ற அறிகுறிகளுடன் வெஸ்டிபுலர் ஸ்க்வன்னோமா தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செவிப்புல நரம்பு ஒருதலைப்பட்சமாக பாதிக்கப்படுகிறது (90%). முதல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• காதில் சத்தம் மற்றும் சத்தம்;
• காது கேளாமை;
• வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்.

ஒலி ஸ்க்வன்னோமா வளரும்போது, அது அருகிலுள்ள நரம்புகளை, குறிப்பாக முக்கோண நரம்பை அழுத்துகிறது. புலன் தொந்தரவுகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மந்தமான, நிலையான வலி (பல்வலி போன்றது) குறிப்பிடப்படுகின்றன. பிந்தைய கட்டங்கள் மெல்லும் தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் சிதைவுடன் சேர்ந்துள்ளன.

கடத்தல் நரம்புகள் மற்றும் முக நரம்புகளின் சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள்:

• சுவை இழப்பு;
• உமிழ்நீர் கோளாறுகள்;
• முக உணர்திறனில் மாற்றங்கள்;
• இரட்டை பார்வை, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், கண்ணீர் வடிதல் அல்லது வறண்ட கண்கள் (இது ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் ஸ்க்வன்னோமா உருவாகும் சூழ்நிலைக்கு பொதுவானது).

நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு முக நரம்பு ஸ்க்வன்னோமா ஏற்பட்டால், இந்த நோயின் அறிகுறிகளால் மருத்துவ படம் விரிவடைகிறது. தோலில் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், பழுப்பு நிற புள்ளிகள் தோன்றுதல் மற்றும் எலும்பு நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றைக் காணலாம்.

ட்ரைஜீமினல் ஸ்க்வன்னோமா இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான நியூரோமா ஆகும். கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். பெரும்பாலும், நாம் பின்வரும் அறிகுறிகளைப் பற்றி பேசுகிறோம்:

• முக உணர்திறனில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (குளிர் உணர்வு, வாத்து புடைப்புகள், உணர்வின்மை பகுதிகளின் தோற்றம்);
• பலவீனம், மெல்லும் தசைகளின் பரேசிஸ்;
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் முகத்தில் மந்தமான வலி;
• சுவை மாற்றம்;
• சுவை மற்றும் மணத்தின் மாயத்தோற்றங்கள், இது பசியின் தரத்தையும் பாதிக்கலாம்.

கிட்டத்தட்ட எந்த மண்டை நரம்பும் பாதிக்கப்படலாம் என்றாலும், பார்வை நரம்பு மற்றும் ஆல்ஃபாக்டரி நரம்பின் ஸ்க்வன்னோமாக்கள் பொதுவானவை அல்ல. இந்த நரம்புகளில் ஸ்க்வான் செல்களால் ஆன உறைகள் இல்லை.

முதுகெலும்பு நியூரினோமா முக்கியமாக கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பில் கண்டறியப்படுகிறது. லும்பர் ஸ்க்வன்னோமா மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், நோயியல் உருவாக்கம் முதுகெலும்பைச் சுற்றி, அனைத்து பக்கங்களிலிருந்தும் அதன் மீது அழுத்தத்தை செலுத்துகிறது. இது பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

• ரேடிகுலர் வலி நோய்க்குறி;
• தாவர கோளாறுகள்;
• முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகள்.

பாதிக்கப்பட்ட நரம்பின் நரம்புப் பகுதியில் உணர்வின்மை, அதிகரித்த வெப்பநிலை உணர்திறன் மற்றும் ஊர்ந்து செல்லும் உணர்வு ஆகியவற்றை நோயாளி புகார் கூறுகிறார். கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களின் ஸ்க்வன்னோமா, ஆக்ஸிபிடல், கர்ப்பப்பை வாய், தோள்பட்டை மற்றும் முழங்கை பகுதிகளில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. வலி பொதுவாக கடுமையானது, ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலை ஒத்திருக்கலாம், மேலும் மேல் மூட்டு அல்லது தோள்பட்டை கத்தி வரை பரவுகிறது.

முள்ளந்தண்டு வடத்திலிருந்து (நரம்பு வேர்கள்) நீண்டு செல்லும் நரம்புகள், உடலில் உள்ள பல்வேறு கட்டமைப்புகளுக்கு தூண்டுதல்களைக் கொண்டு செல்வதற்குப் பொறுப்பான முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நீட்டிப்பாகும். முள்ளந்தண்டு வடம் முதல் இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் முடிவடைகிறது, அங்கு கூம்பு மெடுல்லாரிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த கூம்புக்குக் கீழே உள்ள நரம்பு-வேர் மூட்டை குதிரை வால் என்று அழைக்கப்படுகிறது. குதிரை வாலின் ஸ்க்வன்னோமா தொடர்புடைய உள்ளூர்மயமாக்கலில் வலி, அனிச்சைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தசை வலிமை மற்றும் உணர்திறன் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் வேலை செய்யும் திறனை இழக்கிறார்கள், இருப்பினும் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் நியூரினோமா பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை கட்டாயமானது மற்றும் அவசரமானது, ஏனெனில் பெரும்பாலும், சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நோயாளிகள் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளின் பரேசிஸை அனுபவிக்கின்றனர்.

மென்மையான திசுக்களில் தசைகள் மட்டுமல்ல, நரம்பு முடிவுகளும் அடங்கும், அவை தீங்கற்ற கட்டி செயல்முறையால் பாதிக்கப்படலாம். இதனால், தொடையின் மென்மையான திசுக்களின் ஸ்க்வன்னோமா பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த நோய் அழுத்தும் போது வலியாகவும், பிற அறிகுறிகளாகவும் வெளிப்படுகிறது, இதன் தீவிரம் நியோபிளாஸின் அளவைப் பொறுத்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில், எடிமா, உள்ளூர் உணர்திறன் கோளாறு, பரேசிஸ் மற்றும் பரேஸ்தீசியா ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

இந்த நியோபிளாஸின் மற்றொரு குறைவான பொதுவான வகை மீடியாஸ்டினல் ஸ்க்வன்னோமா, பின்வரும் அறிகுறி பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது:

மார்பு வலி, தோள்பட்டை இடுப்பு, கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை கத்தி பகுதி வரை பரவக்கூடும்;

• இதய தாள தொந்தரவு;
• இருமல், சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• பொது பலவீனம், சோர்வு;
• தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
• முகம் சிவத்தல்.

சிறிய இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள உறுப்புகளின் செயலிழப்புடன் ஸ்க்வன்னோமா ஏற்படுகிறது. சிறுநீர் மற்றும்/அல்லது மலம் தக்கவைத்தல் அல்லது அடக்க முடியாத தன்மை, செரிமான அமைப்பில் இடையூறுகள் மற்றும் இனப்பெருக்க மற்றும் பாலியல் செயல்பாடுகளில் கோளாறுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் ஸ்க்வன்னோமா என்பது ஒரு வீரியம் மிக்க நோயியல் ஆகும், மேலும் இது பெரும்பாலும் நியூரினோமாவின் வீரியம் மிக்கதாக மாறுவதால் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் தோள்பட்டை மற்றும் கழுத்துக்கு இடையிலான பகுதியில் சிறப்பியல்பு வலியைப் புகார் செய்கின்றனர். தலையை வளைக்கும்போது, திருப்பும்போது அல்லது நகர்த்தும்போது வலி தோன்றும் அல்லது தீவிரமடைகிறது.

சியாடிக் நரம்பின் ஸ்க்வன்னோமா, நடக்கும்போது கீழ் மூட்டுப் பகுதியில் நிலையான வலியாகவும், முழங்கால் மூட்டில் பாதிக்கப்பட்ட காலை வளைத்து வளைக்கும்போதும் வெளிப்படுகிறது. பாதத்தில் பரேஸ்தீசியா உருவாக வாய்ப்புள்ளது, பலவீனம், குறிப்பாக நடக்கும்போது கவனிக்கத்தக்கது. நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் போது, சியாடிக் நரம்பு நரம்பியல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. [ 5 ]

நிலைகள்

செவிப்புல நரம்பின் ஸ்க்வன்னோமா (ஒலி அல்லது வெஸ்டிபுலர் நியூரோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) அதன் வளர்ச்சியில் நான்கு நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது.

1. நோயியல் கவனம் உள் செவிவழி கால்வாயின் எல்லைகளை விட்டு வெளியேறாது; வெளிப்புற கால்வாய் பகுதியின் விட்டம் 1 மிமீ முதல் 1 செமீ வரை இருக்கும்.
2. கட்டி செயல்முறை உட்புற செவிவழி கால்வாயை விரிவுபடுத்தி, சிறுமூளைப் புறணி கோணத்தில் பரவுகிறது, மேலும் விட்டம் 11-20 மிமீ வரை விரிவடைகிறது.
3. கட்டி மூளைத் தண்டை அடைகிறது, ஆனால் அதை அழுத்துவதில்லை. விட்டம் 21-30 மிமீ வரை விரிவடைகிறது.
4. மூளைத் தண்டு சுருக்கப்பட்டுள்ளது, உருவாக்கத்தின் விட்டம் 3 செ.மீ.க்கு மேல் உள்ளது.

தீங்கற்ற ஸ்க்வன்னோமா

மென்மையான திசு ஸ்க்வன்னோமா அரிதாகவே தீங்கற்ற போக்கில் மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் பெரிய அளவுகளை அடைந்து ஆழமாக வளரும். இருப்பினும், இதுபோன்ற சில கட்டிகள் ஆக்ரோஷமாக வளரும், எனவே அவற்றை ஆரம்ப சந்தர்ப்பத்தில் அகற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, கட்டி செயல்முறை முக்கியமாக தலை மற்றும் முதுகெலும்பு, கழுத்து மற்றும் மேல் மூட்டுகளை பாதிக்கிறது, ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம், மேலும் பெரும்பாலும் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையின் தெளிவான முனையின் வடிவத்தில் மெதுவாக வளரும். சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஒன்று அழுத்தும் போது வலி தோன்றுவது.

பெரும்பாலும், இத்தகைய ஸ்க்வன்னோமாக்கள் எந்த வகையிலும் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாது மற்றும் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில் கூட, நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் பிற பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்காக காத்திருக்காமல் நோயியல் கவனத்தை அகற்ற நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

வீரியம் மிக்க ஸ்க்வன்னோமா

ஸ்க்வன்னோமாவின் வீரியம் மிக்க மாற்றம் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் நிகழ்கிறது, ஆனால் வீரியம் மிக்க நிகழ்தகவை முழுமையாகப் புறக்கணிக்கக்கூடாது. வீரியம் மிக்க நிலையில், அதிகரித்த செல்லுலாரிட்டி மற்றும் ஏராளமான மைட்டோஸ்கள் கொண்ட தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகள், அனாபிளாஸ்டிக் பலகோண மற்றும் வட்ட எபிதீலியல் கட்டமைப்புகள் தீங்கற்ற மண்டலங்களின் பின்னணியில் தோன்றும். மாறுதல் பகுதிகளில் எல்லைக்கோட்டு மாற்றங்கள் உள்ளன. வீரியம் மிக்க ஸ்க்வன்னோமாக்களின் தோராயமாக 75% நிகழ்வுகளில் சிஸ்டிக் மாற்றங்கள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

அதிக எண்ணிக்கையிலான ஸ்க்வன்னோமாக்கள் தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க நரம்பியல் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தாமல் மிகவும் மெதுவாக வளர்கின்றன. எனவே, சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் நியோபிளாஸை தீவிரமாக அகற்றாமல், காத்திருந்து பார்க்கும் அணுகுமுறையைத் தேர்வு செய்யுமாறு மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். அதே நேரத்தில், சந்தேகங்கள் எழுகின்றன: இந்த நேரத்தில் ஏதேனும் பாதகமான சிக்கல்கள் ஏற்படுமா?

ஆபத்துகள் உள்ளன, எனவே "காத்திருப்பது" அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் அறுவை சிகிச்சையைத் தடுக்கும் கடுமையான சிதைந்த சோமாடிக் நோயியல் உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதில் வயதான நோயாளிகளும் அடங்குவர்.

பொதுவாக, செயலில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தேர்வு மிகவும் நியாயமானது. [ 6 ]

ஸ்க்வன்னோமாவின் மேலும் வளர்ச்சியின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• பரேசிஸ், பக்கவாதம்;
• செரிமான மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கோளாறுகள்;
• கேட்டல் மற்றும் பார்வை குறைபாடுகள்;
• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்;
• இதயம் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு;
• வீரியம் (வீரியம்).

கண்டறியும் நியூரோனோமாக்கள் (ஸ்க்வன்னோமாக்கள்)

ஒலி ஸ்க்வன்னோமாவிற்கான மிகவும் தகவலறிந்த நோயறிதல் செயல்முறை T1 மற்றும் T2 முறைகளில் மாறுபாட்டுடன் கூடிய காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகும். இந்த முறை நியோபிளாஸின் அளவு, பெரிட்டூமரஸ் எடிமாவின் இருப்பு மற்றும் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படும் மறைமுக ஹைட்ரோகெபாலஸின் அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. கணினி டோமோகிராபி மற்றும் வன்பொருள் ஆடியோகிராஃபி ஆகியவையும் செய்யப்படுகின்றன.

கருவி கண்டறிதல் உட்பட முக்கிய நோயறிதல் முறைகள் பின்வருமாறு:

• மண்டை ஓடு மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான நரம்பியல் பரிசோதனை;
• ஆடியோகிராம் (ஒலி-வெஸ்டிபுலர் ஸ்க்வன்னோமாவில் கேட்கும் இழப்பின் அளவை தீர்மானிக்கிறது);
• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங், அணு காந்த அதிர்வு.

வட்டமான ஸ்க்வன்னோமாக்கள் அணுக்கரு அதிர்வு மூலம் நன்கு காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், நியோபிளாசம் ஒரு துளியின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. கான்ட்ராஸ்ட் எம்ஆர்ஐயின் போது, கட்டி தீவிரமாக கான்ட்ராஸ்ட்டைக் குவித்து அதிக தீவிரத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, இது படத்தில் ஒரு வெள்ளை வட்ட உறுப்பு போல காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு ஸ்க்வன்னோமாவில், ஒரு வட்டமான நியோபிளாசம் கூட தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமென் வழியாக கட்டி வளர்ந்தால், அது ஒரு மணிநேரக் கண்ணாடியின் தோற்றத்தைப் பெறுகிறது, இது CT படத்தில் தெளிவாகத் தெரியும். [ 7 ]

ஆய்வக சோதனைகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் அவை பொது மருத்துவ ஆய்வுகளின் ஒரு பகுதியாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

ஸ்க்வன்னோமாவின் கதிரியக்க பண்புகள்:

• நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட நோயியல் பகுதி, அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் அவற்றில் வளர்ச்சி இல்லாமல் இடப்பெயர்ச்சியுடன்;
• சிஸ்டிக் மற்றும் கொழுப்புச் சிதைவின் அறிகுறிகள்;
• கால்சிஃபிகேஷன்கள் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகளின் அரிதானது (5% வழக்குகள் வரை).

ஸ்க்வன்னோமாவின் எம்ஆர்ஐ பண்புகள்:

• T1 ஹைபோடென்சிவ் அல்லது ஐசோமெட்ரிக்;
• மாறுபாட்டுடன் கூடிய T1 - தீவிர சமிக்ஞை மேம்பாடு;
• T2 - பன்முகத்தன்மை கொண்ட ஹைப்பர் இன்டென்சிட்டி, சாத்தியமான சிஸ்டிக் மாற்றங்களுடன்;
• T2 - பெரிய கட்டிகளில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படும் பகுதிகள் இருக்கும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம். சர்கோமாக்கள் (லிபோசர்கோமாக்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோசர்கோமாக்கள்), கேங்க்லியோநியூரோமாக்கள் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் பிற கட்டி செயல்முறைகளுக்கு இடையே வேறுபாடுகளைத் தேட வேண்டும்.

தற்போதுள்ள அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நோயறிதல் முறைகள் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவதில்லை, நடைமுறைகள் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பெரும்பாலும் மிகவும் தகவலறிந்ததாகும்.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, 10-15% வழக்குகளில் மட்டுமே மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு முன்பு ஸ்க்வானோமாவின் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய முடிகிறது. இது முக்கியமாக நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் இருப்பதோடு தொடர்புடைய வழக்குகளைப் பற்றியது.

சிகிச்சை நியூரோனோமாக்கள் (ஸ்க்வன்னோமாக்கள்)

ஸ்க்வன்னோமாவின் மருத்துவ பண்புகள் மற்றும் அளவு, நோயாளியின் நிலை மற்றும் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, மருத்துவர் மூன்று வகையான சிகிச்சைகளில் ஒன்றை நாடலாம்:

• டைனமிக் கட்டுப்பாடு (காத்திருப்பு தந்திரோபாயங்கள்);
• அறுவை சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள்);
• ஸ்டீரியோடாக்டிக் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை.

ஸ்க்வன்னோமா தீங்கற்றதாகவும், சிறியதாகவும், நரம்பியல் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தாமலும், அதிக வளர்ச்சி விகிதத்தைக் கொண்டிருக்காமலும் இருந்தால், மருத்துவர் விழிப்புடன் காத்திருக்க வேண்டியிருக்கும். சிதைவு நிலையில் உள்ள சோமாடிக் நோய்களைக் கொண்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் பொருத்தமானவை.

இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நியோபிளாசம் மேலும் வளரும் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு செயலில் உள்ள அணுகுமுறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் நல்லது - குறிப்பாக, ஸ்க்வன்னோமாவை அகற்றுதல்.

மருந்துகள்

வீரியம் மிக்க ஸ்க்வன்னோமாக்களுக்கு கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் கட்டி பெரும்பாலும் அதற்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது மற்றும் பொருத்தமான மற்றும் பயனுள்ள மருந்துகளைத் தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம். மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கும் கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை நீண்ட கால, நரம்பு வழியாக, மற்றும் மருந்தளவு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் குறிப்பாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகள் வின்கிரிஸ்டைன், டாக்ஸோரூபிகின், பிளாட்டினம் முகவர்கள், எட்டோபோசைட் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு.

சாத்தியமான சிகிச்சை முறைகள்:

• 21 நாட்கள் கொண்ட படிப்புகளில் 1-4 நாட்களுக்கு ஒரு சதுர மீட்டருக்கு வின்டெசின் 3 மி.கி. நரம்பு வழியாக/சொட்டு மருந்து + 1-4 நாட்களுக்கு ஒரு சதுர மீட்டருக்கு சிஸ்பிளாட்டின் 40 மி.கி. நரம்பு வழியாக/சொட்டு மருந்து + 21 நாட்கள் கொண்ட படிப்புகளில் ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 100 மி.கி. எட்டோபோசைட்.
• முதல், மூன்றாவது மற்றும் ஐந்தாவது நாளில் வின்கிறிஸ்டைன் 0.75 மி.கி/மீ² நரம்பு வழியாக/சொட்டுநீர் + முதல், மூன்றாவது மற்றும் ஐந்தாவது நாளில் டாக்ஸோரூபிசின் 15 மி.கி/மீ² நரம்பு வழியாக/சொட்டுநீர் + முதல் முதல் ஐந்தாவது நாளில் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு 300 மி.கி/மீ² நரம்பு வழியாக/சொட்டுநீர். 21 நாட்கள் கொண்ட படிப்புகள்.
• 1 முதல் 7 ஆம் நாள் வரை ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 1 மி.கி டோபோடெகன் + 1 முதல் 7 ஆம் நாள் வரை ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 100 மி.கி சைக்ளோபாஸ்பாமைடு + 8 முதல் 10 ஆம் நாள் வரை ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 100 மி.கி எட்டோபோசைடு 21 நாள் படிப்புகளில் நரம்பு வழியாக/சொட்டு மருந்து.

நோயாளியின் நிலை தொடர்ந்து ஒரு நிபுணரால் கண்காணிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், அவர் அவசரமாக மருந்தை மாற்றுவார் அல்லது அளவை சரிசெய்வார். கீமோதெரபியின் போது ஏற்படும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்: மலச்சிக்கல், வயிற்று வலி, கால்கள் மற்றும் கைகளில் உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு, தசை மற்றும் எலும்பு-மூட்டு வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, தசை பலவீனம்.

அறுவை சிகிச்சை

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாக ஸ்க்வன்னோமா உள்ளது. பெரிய மற்றும் பெரிய ஸ்க்வன்னோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், கடுமையான நரம்பியல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கும் தவறாமல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. ரேடியோ சர்ஜரி மூலம் சிறிய நியோபிளாம்களை அகற்றலாம்.

வெஸ்டிபுலர் (ஒலி) ஸ்க்வன்னோமாக்களை அகற்ற, மூன்று அடிப்படை வகையான அறுவை சிகிச்சை அணுகல்களில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ரெட்ரோசிக்மாய்டு அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சற்றே குறைவாகவே - டிரான்ஸ்லேபிரிந்தைன் மற்றும் நடுத்தர மண்டை ஓடு வழியாக. இந்த முறைகள் அனைத்தும் அவற்றின் "நன்மை" மற்றும் "தீமைகள்" ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன, அதன் அடிப்படையில் மருத்துவர் எந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும் என்பதை முடிவு செய்கிறார்.

கடந்த சில ஆண்டுகளாக, அறுவை சிகிச்சையில் நிபுணர்கள் நுண் அறுவை சிகிச்சை கருவிகளை தீவிரமாகப் பயன்படுத்தி வருகின்றனர், இது ஸ்க்வன்னோமாக்களை மறுபிறப்பு இல்லாத மற்றும் வெற்றிகரமாக அகற்றும் சதவீதத்தை அதிகரித்துள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே நிகழ்கிறது: நரம்பு கண்டுபிடிப்பு மற்றும் நரம்பியல் செயல்பாடுகளின் கோளாறுகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ கசிவு மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள், மூளை கட்டமைப்புகளின் வீக்கம், அழற்சி செயல்முறைகள், காயம் தொற்று, பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்.

சிறிய கட்டிகளுக்கு முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படும் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் குறிக்கோள், ஸ்க்வன்னோமாவின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். பெரும்பாலும், இந்த முறையின் பயன்பாடு நோயியல் குவியத்தின் வளர்ச்சியை உறுதிப்படுத்தவும் அதன் அளவைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது - 80% க்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில். 35 மிமீ அளவு வரை ஸ்க்வன்னோமாக்களின் சிகிச்சைக்கு காமா கத்தி குறிக்கப்படுகிறது. [ 8 ]

தடுப்பு

நவீன மருத்துவத்தில் நோயின் தன்மை குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லாததால், ஸ்க்வன்னோமாவைத் தடுப்பதற்கான குறிப்பிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் உருவாக்கப்படவில்லை.

ஆபத்தில் உள்ளவர்கள் தங்கள் உடல்நலத்தில் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும், தடுப்பு பரிசோதனைகளுக்காக மருத்துவர்களை தவறாமல் சந்திக்க வேண்டும். இது முன்னர் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளானவர்களுக்கு அல்லது நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள பிற கட்டி செயல்முறைகள், நெஃப்ரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் போன்றவற்றுக்கு பரம்பரை பரம்பரையாக உள்ளவர்களுக்கு பொருந்தும். ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, அவ்வப்போது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிற துணை நோயறிதல் நடைமுறைகளின் தேவை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

அறுவை சிகிச்சை என்பது ஸ்க்வன்னோமாவுக்கு வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படும் விருப்பமான மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையாகும். வீரியம் மிக்க கட்டிகளைப் போலவே, மீண்டும் மீண்டும் வருவது மிகவும் அரிதானது.

பொதுவாக, ஸ்க்வன்னோமாக்கள் பெரும்பாலும் தீங்கற்றவை, ஆனால் பெரிய அளவுகளை அடையலாம் - 10-20 செ.மீ விட்டம், இது முக்கியமாக தாமதமான நோயறிதலால் ஏற்படுகிறது. மருத்துவர்களிடம் தாமதமாகப் பரிந்துரைப்பது ஆரம்ப மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பற்றாக்குறை, நீண்ட அறிகுறியற்ற போக்கை, குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் விளக்கப்படலாம். மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணம், கட்டி அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளை அழுத்தி இடமாற்றம் செய்யத் தொடங்கும் சூழ்நிலையாகும்.

தீங்கற்ற கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பிறகு முன்கணிப்பு சாதகமாகக் கருதப்படுகிறது: நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட 100% ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். வீரியம் மிக்க காயத்தை அகற்றிய பிறகு, ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் சுமார் 50% ஆகும். மறுபிறப்பு வடிவத்தில் ஸ்க்வானோமா முக்கியமாக அதன் முழுமையற்ற நீக்கத்துடன் உருவாகிறது, இது 5-10% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது.