மண்டை நரம்புகளின் பரிசோதனை. ஜோடி V: முக்கோண நரம்பு (n. முக்கோண நரம்பு)

முக்கோண நரம்பின் மோட்டார் கிளைகள் கீழ் தாடையின் இயக்கத்தை வழங்கும் தசைகளை (மாஸ்டிகேட்டரி, டெம்போரல், லேட்டரல் மற்றும் மீடியல் ப்ரிகோயிட்; மைலோஹயாய்டு; டைகாஸ்ட்ரிக்கின் முன்புற வயிறு); டென்சர் டிம்பானி தசை; டென்சர் வெலி பலாட்டினி தசை) புனரமைக்கின்றன. உணர்திறன் இழைகள் உச்சந்தலையின் முக்கிய பகுதியை (முகத் தோல் மற்றும் உச்சந்தலையின் முன்பக்க-பாரிட்டல் பகுதி), முன் மற்றும் மேல் தாடை சைனஸ்கள் உட்பட நாசி மற்றும் வாய்வழி குழிகளின் சளி சவ்வு; செவிப்புலன் கால்வாய் மற்றும் டிம்பானிக் சவ்வின் ஒரு பகுதி; கண் பார்வை மற்றும் வெண்படல; நாக்கின் முன்புற மூன்றில் இரண்டு பங்கு, பற்கள்; முக எலும்புக்கூட்டின் பெரியோஸ்டியம்; முன்புற மற்றும் நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோசேயின் டூரா மேட்டர், டென்டோரியம் செரிபெல்லி. V நரம்பின் கிளைகள் கண், மேல் தாடை மற்றும் கீழ்த்தாடை நரம்புகள் ஆகும்.

முகத்தில் உணர்திறனை முக்கோண நரம்பு மற்றும் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நரம்புகள் இரண்டும் வழங்குகின்றன.

வலி, தொட்டுணரக்கூடிய தன்மை மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் ஆகியவை V ஜோடியின் மூன்று கிளைகளின் இருபுறமும் உள்ள கண்டுபிடிப்பு மண்டலங்களில் தொடர்ச்சியாக சோதிக்கப்படுகின்றன (ஒரு முள், மென்மையான முடி தூரிகை, ஒரு உலோகப் பொருளின் குளிர்ந்த மேற்பரப்பு - ஒரு நரம்பியல் சுத்தி, ஒரு டைனமோமீட்டர் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி). நெற்றிப் பகுதியில் (I கிளை), பின்னர் கன்னத்தில் (II கிளை), கன்னம் (III கிளை) ஆகியவற்றில் சமச்சீர் புள்ளிகளை ஒத்திசைவாகத் தொடவும்.

முகத்தின் பிரிக்கப்பட்ட உணர்வு தொந்தரவு, அதாவது தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறனைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் தொந்தரவு, முக்கோண நரம்பின் முதுகெலும்பு பாதையின் கருவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது (nucl. tractus spinalis n. trigemini) பொன்டைன் டெக்மெண்டத்தின் டார்சோலேட்டரல் பகுதியில் அமைந்துள்ள முக்கோண நரம்பின் முக்கிய உணர்வு கருவைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் (nucl. pontinus n. trigemini). இத்தகைய கோளாறு பெரும்பாலும் சிரிங்கோபுல்போமிலியா, மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் போஸ்டரோலேட்டரல் பகுதிகளின் இஸ்கெமியாவுடன் ஏற்படுகிறது.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா என்பது திடீர், குறுகிய மற்றும் மிகவும் தீவிரமான, மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் வலி தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மிகவும் குறுகிய காலமாகும், அவை பெரும்பாலும் துப்பாக்கிச் சூடு வலி அல்லது மின்சார அதிர்ச்சி என்று விவரிக்கப்படுகின்றன. வலி முக்கோண நரம்பின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கிளைகளின் நரம்பு மண்டலங்களுக்கு பரவுகிறது (பொதுவாக II மற்றும் III கிளைகளின் பகுதியில், மற்றும் 5% வழக்குகளில் மட்டுமே - I கிளையின் பகுதியில்). நரம்பியல் நோயால், முகத்தில் உணர்திறன் இழப்பு பொதுவாக இருக்காது. முக்கோண வலி மேலோட்டமான உணர்திறன் தொந்தரவுகளுடன் இணைந்தால், முக்கோண நரம்பியல்-நரம்பு நோய் கண்டறியப்படுகிறது.

பருத்தி கம்பளி அல்லது செய்தித்தாள் துண்டுகளைப் பயன்படுத்தி கார்னியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. நோயாளி கூரையைப் பார்க்கச் சொல்லப்படுகிறார், மேலும், கண் இமைகளைத் தொடாமல், பருத்தி கம்பளியை கீழ் வெளிப்புறத்திலிருந்து (கண்மணிக்கு மேலே அல்ல!) கார்னியாவின் விளிம்பிற்கு (ஸ்க்லெராவுக்கு அல்ல) லேசாகத் தொட வேண்டும். வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் உள்ள எதிர்வினையின் சமச்சீர்நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. பொதுவாக, V மற்றும் VII நரம்புகள் சேதமடையவில்லை என்றால், நோயாளி நடுங்கி கண் சிமிட்டுகிறார். முக தசைகளின் முடக்குதலின் முன்னிலையில் கார்னியல் உணர்திறனைப் பாதுகாப்பது எதிர் கண்ணின் எதிர்வினை (சிமிட்டுதல்) மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

முக்கோண நரம்பின் மோட்டார் பகுதியை மதிப்பிடுவதற்கு, வாயைத் திறந்து மூடுவதன் சமச்சீர்நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது, கீழ் தாடை பக்கவாட்டில் ஏதேனும் இடப்பெயர்ச்சி உள்ளதா என்பதைக் குறிப்பிடுகிறது (தாடை பலவீனமான முன்தோல் குறுகும் தசையை நோக்கி நகர்கிறது, மேலும் முகம் சிதைந்ததாகத் தெரிகிறது).

மெல்லும் தசையின் வலிமையை மதிப்பிடுவதற்கு, நோயாளி தனது பற்களை இறுக்கமாக இறுக்கிக் கொள்ளச் சொல்லப்படுகிறார், மேலும் m. மாஸீட்டரை இருபுறமும் படபடக்கச் செய்கிறார்கள், பின்னர் நோயாளியின் இறுக்கமான தாடைகளை அவிழ்க்க முயற்சி செய்கிறார்கள். பொதுவாக, மருத்துவரால் இதைச் செய்ய முடியாது. முன்தோல் குறுக்க தசைகளின் வலிமை கீழ் தாடையை பக்கவாட்டில் நகர்த்துவதன் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. கண்டறியப்பட்ட சமச்சீரற்ற தன்மை மெல்லும் தசைகளின் பரேசிஸால் மட்டுமல்ல, மாலோக்ளூஷனாலும் ஏற்படலாம்.

கீழ்த்தாடை நிர்பந்தத்தை வெளிப்படுத்த, நோயாளி முக தசைகளை தளர்த்தி வாயை லேசாகத் திறக்கச் சொல்லப்படுகிறார். மருத்துவர் நோயாளியின் கன்னத்தில் ஆள்காட்டி விரலை வைத்து, இந்த விரலின் டிஸ்டல் ஃபாலன்க்ஸில் மேலிருந்து கீழாக ஒரு நரம்பியல் சுத்தியலால் லேசான அடிகளை வழங்குகிறார், முதலில் கீழ் தாடையின் ஒரு பக்கத்தில், பின்னர் மறுபுறம். இந்த வழக்கில், அடியின் பக்கவாட்டில் உள்ள மாஸெட்டர் தசை சுருங்குகிறது மற்றும் கீழ் தாடை மேல்நோக்கி உயர்கிறது (வாய் மூடுகிறது). ஆரோக்கியமான மக்களில், இந்த நிர்பந்தம் பெரும்பாலும் இல்லாமல் அல்லது சிரமத்துடன் வெளிப்படுகிறது. கீழ்த்தாடை நிர்பந்தத்தில் அதிகரிப்பு என்பது பாலத்தின் நடுப்பகுதிகளுக்கு மேலே உள்ள பிரமிடு பாதைக்கு (கார்டிகோநியூக்ளியர் பாதைகள்) இருதரப்பு சேதத்தைக் குறிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]