முக்கோண நரம்பு வலி

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா (வலி நடுக்கம்) என்பது 5வது ஜோடி மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் கடுமையான, கூர்மையான, கூர்மையான முக வலியின் ஒரு பராக்ஸிசம் ஆகும்.

மருத்துவ விளக்கக்காட்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவிற்கான வழக்கமான சிகிச்சை கார்பமாசெபைன் அல்லது கபாபென்டின் ஆகும்; சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சையும் செய்யப்படுகிறது.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் காரணங்கள்

மூளைத் தண்டின் நுழைவாயிலில் உள்ள V ஜோடியின் வேரை அழுத்தி, மண்டையோட்டுக்குள் தமனி அல்லது சிரை (குறைவாக அடிக்கடி) வளையத்தின் நோயியல் துடிப்புகளின் விளைவாக ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா உருவாகிறது. சில நேரங்களில் இந்த நோய் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் விளைவாக உருவாகிறது. ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா பெரும்பாலும் பெரியவர்களை, குறிப்பாக வயதானவர்களை பாதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் அறிகுறிகள்

வலி கூர்மையானது, வேதனையானது, பெரும்பாலும் செயலிழக்கச் செய்கிறது, முக்கோண நரம்பின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கிளைகளின் (பொதுவாக மேல் தாடை) நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் சில வினாடிகள் முதல் 2 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும். முகத்தில் உள்ள தூண்டுதல் புள்ளிகளைத் தொடுவதன் மூலமோ அல்லது அசைவுகள் மூலமோ (எ.கா. மெல்லுதல், பல் துலக்குதல்) வலி பெரும்பாலும் தூண்டப்படுகிறது.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் அறிகுறிகள் நோய்க்குறியியல் சார்ந்தவை. போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் வலி என்பது நிலைத்தன்மை, வழக்கமான முந்தைய தடிப்புகள், வடுக்கள் மற்றும் முதல் கிளையை பாதிக்கும் போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலியில், முக வலி பொதுவாக நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் துடிக்கும். நரம்பியல் பரிசோதனை நோயியலை வெளிப்படுத்தாது. நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் தோற்றம் வலிக்கான மாற்று காரணத்தைக் குறிக்கிறது (எ.கா., கட்டி, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் பிளேக், வாஸ்குலர் குறைபாடு, மூளைத்தண்டில் நரம்பு அல்லது பாதைகளை சுருக்க வழிவகுக்கும் பிற புண்கள், பக்கவாதம்). மூளைத்தண்டிற்கு ஏற்படும் சேதம் 5வது ஜோடியின் இன்னர்வேஷன் மண்டலத்தில் உள்ள உணர்ச்சி தொந்தரவுகள், கார்னியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் இழப்பு, மோட்டார் செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கும்போது கார்னியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் இழப்பு ஆகியவை மெடுல்லரி சேதத்தைக் குறிக்கின்றன. ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி அல்லது முடக்கு வாதத்தில் V ஜோடியின் குறைபாடு சாத்தியமாகும், ஆனால் மூக்கு மற்றும் வாயைச் சுற்றியுள்ள பகுதி சம்பந்தப்பட்ட உணர்ச்சி குறைபாடுகளுடன் மட்டுமே.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா சிகிச்சை

நீண்டகால ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவில், கார்பமாசெபைன் 200 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை எடுத்துக்கொள்வது பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்; 2 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும், கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் ஹீமாடோபாய்சிஸ் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். கார்பமாசெபைன் பயனற்றதாகவோ அல்லது பக்கவிளைவுகள் இருந்தாலோ, கபாபென்டின் 300-900 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, ஃபெனிடோயின் 100-200 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, பக்லோஃபென் 10-30 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, அல்லது அமிட்ரிப்டைலைன் 25-200 மி.கி. படுக்கை நேரத்தில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புற அடைப்பு தற்காலிக நிவாரணத்தை மட்டுமே வழங்குகிறது.

இந்த நடவடிக்கைகள் இருந்தபோதிலும் கடுமையான வலி தொடர்ந்தால், ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் நியூரோஅப்லேடிவ் சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவிற்கான இத்தகைய சிகிச்சைகளின் செயல்திறன் தற்காலிகமானது, மேலும் முன்னேற்றம் தொடர்ச்சியான வலியின் மறுபிறப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும், அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டதை விட இன்னும் கடுமையானது. பின்புற ஃபோசா கிரானியக்டோமியின் போது, துடிக்கும் வாஸ்குலர் லூப்பிலிருந்து ட்ரைஜீமினல் நரம்பு வேரை தனிமைப்படுத்த ஒரு சிறிய திண்டு வைக்கப்படலாம். காமா கத்தியைப் பயன்படுத்தி ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் அருகாமைப் பகுதியை ரேடியோசர்ஜிக்கல் டிரான்செக்ஷன் செய்வது சாத்தியமாகும். மின்னாற்பகுப்பு மற்றும் வேதியியல் அழிவுக்கான முறைகள் உள்ளன, அதே போல் பெர்குடேனியஸ் ஸ்டீரியோடாக்டிக் பஞ்சர் மூலம் ட்ரைஜீமினல் கேங்க்லியனின் (காசீரியன் கேங்க்லியன்) பலூன் சுருக்கமும் உள்ளன. விரக்தியின் அளவீடு காசீரியன் கேங்க்லியன் மற்றும் மூளைத் தண்டுக்கு இடையில் உள்ள ட்ரைஜீமினல் நரம்பு இழைகளை டிரான்செக்ஷன் செய்வதாகும்.