கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மண்டை நரம்புகளின் பரிசோதனை. ஜோடி XII: ஹையாய்டு நரம்பு (n. ஹைப்போகுளோசஸ்)
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஹைப்போகுளோசல் நரம்பு நாக்கின் தசைகளைப் புனரமைக்கிறது (பலடோகுளோசஸ் மீ. தவிர, X ஜோடி மண்டை நரம்புகளால் வழங்கப்படுகிறது).
ஆய்வு
வாய்வழி குழியில் உள்ள நாக்கை பரிசோதிப்பதன் மூலமும், அது நீண்டு கொண்டிருக்கும்போதும் பரிசோதனை தொடங்குகிறது. தசையின் அட்ராபி மற்றும் அட்ராபிக்குலேஷன்கள் இருப்பதில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. அட்ராபி என்பது தசையின் புழு வடிவ விரைவான ஒழுங்கற்ற இழுப்பு ஆகும். நாக்கின் அட்ராபி அதன் அளவு குறைதல், அதன் சளி சவ்வின் பள்ளங்கள் மற்றும் மடிப்புகள் இருப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. நாக்கில் அட்ராபி என்பது நோயியல் செயல்பாட்டில் ஹைப்போக்ளோசல் நரம்பு கரு ஈடுபடுவதைக் குறிக்கிறது. நாக்கு தசைகளின் ஒருதலைப்பட்ச அட்ராபி பொதுவாக மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் மட்டத்தில் அல்லது அதற்குக் கீழே உள்ள ஹைப்போக்ளோசல் நரம்பின் உடற்பகுதியில் கட்டி, வாஸ்குலர் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான சேதத்துடன் காணப்படுகிறது; இது ஒரு இன்ட்ராமெடுல்லரி செயல்முறையுடன் அரிதாகவே தொடர்புடையது. இருதரப்பு அட்ராபி பெரும்பாலும் மோட்டார் நியூரான் நோய் ( அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்க்லரோசிஸ் (ALS) ) மற்றும் சிரிங்கோபல்பியாவுடன் ஏற்படுகிறது. நாக்கு தசைகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, நோயாளி தனது நாக்கை நீட்டச் சொல்லப்படுகிறார்.
பொதுவாக, நோயாளி நாக்கை எளிதாகக் காட்டுகிறார்; நீட்டிக் கொண்டிருக்கும்போது, அது நடுக்கோட்டில் அமைந்துள்ளது. நாக்கின் ஒரு பாதியின் தசைகளின் பரேசிஸ் பலவீனமான பக்கத்திற்கு அதன் விலகலுக்கு வழிவகுக்கிறது (அதாவது, ஆரோக்கியமான பக்கத்தின் ஜெனியோகுளோசஸ் நாக்கை பரேடிக் தசைகளை நோக்கித் தள்ளுகிறது). நாக்கு தசையின் பலவீனத்திற்கு எந்த வகையான புண் - சூப்பர்நியூக்ளியர் அல்லது நியூக்ளியர் - காரணம் என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், நாக்கு எப்போதும் பலவீனமான பக்கத்தை நோக்கி விலகும். நாக்கின் விலகல் உண்மையானது மற்றும் கற்பனையானது அல்ல என்பதை உறுதி செய்வது அவசியம்.
முக தசைகளின் ஒருதலைப்பட்ச பலவீனத்தால் ஏற்படும் முக சமச்சீரற்ற தன்மையுடன், நாக்கு விலகல் பற்றிய தவறான எண்ணம் ஏற்படலாம். நோயாளி நாக்கை பக்கத்திலிருந்து பக்கமாக விரைவாக அசைக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார். நாக்கின் பலவீனம் முற்றிலும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றால், கன்னத்தின் உள் மேற்பரப்பில் நாக்கை அழுத்துமாறு கேட்கப்படுகிறார், மேலும் இந்த இயக்கத்தை எதிர்கொள்வதன் மூலம் நாக்கின் வலிமை மதிப்பிடப்படுகிறது. வலது கன்னத்தின் உள் மேற்பரப்பில் நாக்கு அழுத்தும் சக்தி இடது எம். ஜெனியோகுளோசஸின் வலிமையைப் பிரதிபலிக்கிறது, மற்றும் நேர்மாறாகவும். பின்னர் நோயாளி முன் மொழி ஒலிகளுடன் (எ.கா., "லா-லா-லா") எழுத்துக்களை உச்சரிக்கச் சொல்லப்படுகிறார். நாக்கு தசை பலவீனமாக இருந்தால், நோயாளி அவற்றை தெளிவாக உச்சரிக்க முடியாது. லேசான டைசர்த்ரியாவைக் கண்டறிய, "நிர்வாக பரிசோதனை", "எபிசோடிக் உதவியாளர்", "அரரத் மலையில் பெரிய சிவப்பு திராட்சை பழுக்க வைப்பது" போன்ற சிக்கலான சொற்றொடர்களை மீண்டும் சொல்லச் சொல்லப்படுகிறார்.
IX, X, XI, XII ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் கருக்கள், வேர்கள் அல்லது தண்டுகளுக்கு ஏற்படும் ஒருங்கிணைந்த சேதம் பல்பார் பக்கவாதம் அல்லது பரேசிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. பல்பார் பக்கவாதத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் டிஸ்ஃபேஜியா ( குரல்வளை மற்றும் எபிக்லோடிஸ் தசைகளின் பரேசிஸ் காரணமாக சாப்பிடும்போது விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ); நாசோலாலியா (மென்மையான அண்ணத்தின் தசைகளின் பரேசிஸுடன் தொடர்புடைய நாசி குரல்); டிஸ்ஃபோனியா (குளோட்டிஸை சுருக்குதல்/அகலப்படுத்துதல் மற்றும் குரல் நாண் பதற்றம்/தளர்வு ஆகியவற்றில் ஈடுபடும் தசைகளின் பரேசிஸ் காரணமாக குரலின் ஒலி இழப்பு); டைசர்த்ரியா (சரியான வெளிப்பாட்டை உறுதி செய்யும் தசைகளின் பரேசிஸ்); நாக்கின் தசைகளின் சிதைவு மற்றும் வசீகரம்; பலட்டல், ஃபரிஞ்சீயல் மற்றும் இருமல் அனிச்சைகளின் மறைதல்; சுவாச மற்றும் இருதய கோளாறுகள்; சில நேரங்களில் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மற்றும் ட்ரேபீசியஸ் தசைகளின் மந்தமான பரேசிஸ்.
IX, X, மற்றும் XI நரம்புகள் கழுத்துத் துளை வழியாக மண்டை ஓட்டையிலிருந்து ஒன்றாக வெளியேறுகின்றன, எனவே இந்த மண்டை ஓடு நரம்புகள் கட்டியால் பாதிக்கப்படும்போது ஒருதலைப்பட்ச பல்பார் வாதம் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் பிற நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன்கள், ALS, கென்னடியின் புல்போஸ்பைனல் அமியோட்ரோபி அல்லது நச்சு பாலிநியூரோபதி (டிஃப்தீரியா, பாரானியோபிளாஸ்டிக், GBS உடன் போன்றவை) ஆகியவற்றால் இருதரப்பு பல்பார் வாதம் ஏற்படலாம். மயஸ்தீனியாவில் நரம்புத்தசை சினாப்சஸ்களுக்கு சேதம் அல்லது சில வகையான மயோபதிகளில் தசை நோயியல் ஆகியவை பல்பார் வாதம் போன்ற பல்பார் மோட்டார் செயல்பாடுகளின் அதே கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும்.
கார்டிகோநியூக்ளியர் பாதைகளின் மேல் மோட்டார் நியூரானுக்கு இருதரப்பு சேதத்துடன் உருவாகும் சூடோபல்பார் பக்கவாதத்தை, பல்பார் பக்கவாதத்திலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது கீழ் மோட்டார் நியூரானை (மண்டை நரம்புகளின் கருக்கள் அல்லது அவற்றின் இழைகள்) பாதிக்கிறது. சூடோபல்பார் பக்கவாதம் என்பது IX, X, XII ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் ஒருங்கிணைந்த செயலிழப்பு ஆகும், இது கார்டிகோநியூக்ளியர் பாதைகளுக்கு இருதரப்பு சேதத்தால் ஏற்படுகிறது, இது அவற்றின் கருக்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. மருத்துவ படம் பல்பார் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா, நாசி பேச்சு, டிஸ்ஃபோனியா மற்றும் டைசர்த்ரியா ஆகியவை அடங்கும். சூடோபல்பார் நோய்க்குறியில், பல்பார் நோய்க்குறி போலல்லாமல், ஃபரிஞ்சீயல், பலாடைன் மற்றும் இருமல் அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன; வாய்வழி ஆட்டோமேட்டிசத்தின் அனிச்சைகள் தோன்றும், கீழ்த்தாடை நிர்பந்தம் அதிகரிக்கிறது; கட்டாய அழுகை அல்லது சிரிப்பு (கட்டுப்பாடற்ற உணர்ச்சி எதிர்வினைகள்) காணப்படுகின்றன, நாக்கின் தசைகளின் ஹைப்போட்ரோபி மற்றும் வசீகரங்கள் இல்லை.
என்ன செய்ய வேண்டும்?