நியூமோதோராக்ஸ்

நியூமோதோராக்ஸ் என்பது ப்ளூரல் குழியில் காற்று இருப்பது, இது நுரையீரலின் பகுதி அல்லது முழுமையான சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது தன்னிச்சையாகவோ அல்லது ஏற்கனவே உள்ள நுரையீரல் நோய்கள், காயங்கள் அல்லது மருத்துவ நடைமுறைகளின் பின்னணியிலோ உருவாகலாம். இது நுரையீரல் ஹெர்மெடிசிட்டியின் மீறலின் அறிகுறியாகும், இது புல்லஸ் எம்பிஸிமாவில் புல்லே மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் உடைதல், பிசின் ப்ளூரோடெசிஸில் உடைதல், பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு ஸ்டம்பின் தோல்வி, உடைப்பு காரணமாக மார்பு அதிர்ச்சி (மூடிய மார்பு அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால்) அல்லது காயம் (ஊடுருவக்கூடிய மார்பு அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால்), மூச்சுக்குழாய் சேதம் அல்லது பற்றின்மை ஆகியவற்றுடன் ஏற்படலாம்.

நியூமோதோராக்ஸ் தூய்மையாக இருக்க முடியும், காற்று குவிந்து, எடுத்துக்காட்டாக, ஹீமோப்நியூமோதோராக்ஸ் போன்ற எக்ஸுடேட்டுகளுடன் இணைந்து இருக்கும்போது மட்டுமே. நியூமோதோராக்ஸைக் கண்டறிதல் உடல் பரிசோதனை மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பெரும்பாலான நியூமோதோராஸ்களுக்கு ப்ளூரல் குழியின் ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது வடிகால் தேவைப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழிக்குள் அழுத்தம் பொதுவாக எதிர்மறையாக இருக்கும் (வளிமண்டல அழுத்தத்தை விடக் குறைவு); இது மார்பு விரிவடையும் போது நுரையீரலின் சுயாதீன விரிவாக்கத்தை உறுதி செய்கிறது. நியூமோதோராக்ஸில், காற்று சேதமடைந்த மார்புச் சுவர் அல்லது மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் லுமேன் வழியாக ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைகிறது. இதன் விளைவாக, ப்ளூரல் குழிக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது நுரையீரலின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

நியூமோதோராக்ஸின் காரணங்கள்

நுரையீரல் சரிவின் அளவைப் பொறுத்து, மீடியாஸ்டினத்தில் மாற்றம் இருக்கும்போது நியூமோதோராக்ஸ் சிறியதாக (25% வரை), நடுத்தரமாக (50-75%), மொத்தம் (100%) மற்றும் பதட்டமாக இருக்கலாம். ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழையும் காற்றின் வகை மற்றும் அதில் அதன் இயக்கத்தைப் பொறுத்து, பின்வருமாறு:

• உள்ளிழுக்கும் போது மூச்சுக்குழாயிலிருந்து ப்ளூரல் குழிக்குள் காற்று நுழையும் மூடிய நியூமோதோராக்ஸ் (மிகவும் சாதகமானது, ஆனால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முன்னிலையில், ப்ளூரல் குழி தொற்று ஏற்படலாம்);
• திறந்த நியூமோதோராக்ஸ், ப்ளூரல் குழிக்கும் மார்பின் மேற்பரப்புக்கும் இடையில் போதுமான தொடர்பு இருக்கும்போது மற்றும் சுவாசத்தை வெளியேற்றும் போது காற்று காயத்தின் வழியாக உள்ளே நுழைகிறது (தொற்று காரணமாக மட்டுமே ஆபத்தானது);
• மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, மூச்சுக்குழாயிலிருந்து காற்று உள்ளிழுக்கும் போது மற்றும் சுவாசிக்கும் போது நுரையீரலின் ஒரு பகுதி அல்லது புல்லாவின் துண்டுகள் மூச்சுக்குழாயில் உள்ள திறப்பை மூடி, மூச்சுக்குழாய் மரத்திற்குள் காற்று வெளியேற அனுமதிக்காமல், ஒவ்வொரு உள்ளிழுக்கும் போதும் மேலும் மேலும் சரிந்துவிடும் (மிகவும் ஆபத்தான வகை, ஏனெனில் மீடியாஸ்டினத்தின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் நுரையீரல் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் நுரையீரலின் சுருக்கம் விரைவாக அதிகரிக்கிறது). பெரும்பாலும், நியூமோதோராக்ஸ் ஒருதலைப்பட்சமானது, ஆனால் அது இருதரப்பாகவும் இருக்கலாம்.

நியூமோதோராக்ஸின் வகைகளில் ஹீமோநியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் பியோநியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும், இவை உச்சரிக்கப்படும் கார்டியோபுல்மோனரி சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து, மருத்துவ ரீதியாக மாரடைப்பு போன்றது, மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு. நுரையீரலில் இருந்து ஒரு சீழ் உடைந்து, நுரையீரல் பிரித்தெடுத்த பிறகு மூச்சுக்குழாய் ஸ்டம்ப் தோல்வியடையும் போது மற்றும் ஒரு மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா உருவாகும் போது பியோநியூமோதோராக்ஸ் உருவாகிறது. சீழ் குவிவதைத் தவிர, நுரையீரலின் சரிவு காற்றின் ஓட்டத்தால் உறுதி செய்யப்படுகிறது. பியோநியூமோதோராக்ஸ், குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில், டயாபிராக்மடிக் ஹெர்னியா (குடல் அடைப்பின் அறிகுறிகள்), லோபார் எம்பிஸிமா (அதனுடன் மீடியாஸ்டினத்தில் ஒரு மாற்றம் உள்ளது) ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். பெரியவர்களில், ஒரு பெரிய நுரையீரல் நீர்க்கட்டியின் சாத்தியத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம், ஆனால் அதனுடன் எந்த போதையும் இல்லை.

முதன்மை தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ், அடிப்படை நுரையீரல் நோய் இல்லாத நபர்களுக்கு, குறிப்பாக 20 வயதுக்குட்பட்ட உயரமான, மெல்லிய இளைஞர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. புகைபிடித்தல் அல்லது பரம்பரை காரணிகளால் சப்ப்ளூரல் அபிகல் பிளெப்ஸ் அல்லது புல்லே நேரடியாக உடைவதால் இது ஏற்படுவதாக கருதப்படுகிறது. நியூமோதோராக்ஸ் பொதுவாக ஓய்வில் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் பொருட்களை எட்டும்போது அல்லது நீட்டும்போது ஏற்படும் உழைப்பின் போது ஏற்படுகிறது. நுரையீரலுக்குள் சீரற்ற அழுத்த மாற்றங்கள் காரணமாக டைவிங் மற்றும் அதிக உயரத்தில் பறக்கும் போது முதன்மை தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் ஏற்படலாம்.

இரண்டாம் நிலை தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ், அடிப்படை நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. மேலும் இது பெரும்பாலும் கடுமையான COPD (1 வினாடி < 1 L இல் கட்டாயப்படுத்தப்பட்ட சுவாச அளவு), HIV தொற்று, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது வேறு ஏதேனும் பாரன்கிமல் நுரையீரல் நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நியூமோசிஸ்டிஸ் ஜிரோவெசி (முன்னர் P. கரினி என்று அழைக்கப்பட்டது) தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு வெடித்த இரத்தக் கட்டிகள் அல்லது புல்லே ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் பொதுவாக முதன்மை தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸை விட மிகவும் தீவிரமானது, ஏனெனில் இது நுரையீரல் மற்றும் இதய செயல்பாட்டில் குறைவான ஈடுசெய்யும் இருப்பு உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

கேடமெனியல் நியூமோதோராக்ஸ் என்பது மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு தொடங்கிய 48 மணி நேரத்திற்குள் உருவாகும் ஒரு அரிய வடிவமாகும், மேலும் எப்போதாவது மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்களை எடுத்துக் கொள்ளும் போது இது உருவாகிறது. இது இன்ட்ராடோராசிக் எண்டோமெட்ரியோசிஸால் ஏற்படுகிறது, இது டயாபிராக்மடிக் குறைபாடுகள் அல்லது இடுப்பு நரம்புகளின் எம்போலைசேஷன் மூலம் வயிற்று எண்டோமெட்ரியம் இடம்பெயர்வதால் இருக்கலாம். மாதவிடாயின் போது, எண்டோமெட்ரியம் வெளியேறும்போது ப்ளூராவில் ஒரு குறைபாடு உருவாகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான நியூமோதோராக்ஸ் என்பது மழுங்கிய மற்றும் ஊடுருவும் மார்பு காயங்களின் பொதுவான சிக்கலாகும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸின் காரணங்கள்

முதன்மை

புகைபிடிப்பதால் ஏற்படும் சப்ப்ளூரல் புல்லே சிதைவு

இரண்டாம் நிலை

அடிக்கடி

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா
• சிஓபிடி
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்
• நெக்ரோடைசிங் நிமோனியா
• நியூமோசிஸ்டிஸ் ஜிரோவெசி (முன்னர் பி. கரினி என்று அழைக்கப்பட்டது) தொற்று
• காசநோய்

குறைவாக அடிக்கடி

• நுரையீரல் நோய்கள்
  • இடியோபாடிக் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்
  • லேங்கர்ஹான்ஸ் செல் கிரானுலோமாடோசிஸ்
  • நுரையீரல் புற்றுநோய்
  • லிம்பாங்கியோலியோமயோமாடோசிஸ்
  • சார்கோயிடோசிஸ்
• இணைப்பு திசு நோய்கள்
  • அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ்
  • எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி
  • மார்பன் நோய்க்குறி
  • பாலிமயோசிடிஸ்/டெர்மடோமயோசிடிஸ்
  • முடக்கு வாதம்
  • சர்கோமா
  • சிஸ்டமிக் ஸ்களீரோசிஸ்
  • மார்பு குழியின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்
  • டியூபரஸ் ஸ்களீரோசிஸ்

டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ் என்பது ஒரு நியூமோதோராக்ஸ் ஆகும், இது சுவாச சுழற்சி முழுவதும் வளிமண்டல அழுத்தத்தை விட அதிகமான மதிப்புகளுக்கு ப்ளூரல் உள் அழுத்தத்தில் படிப்படியாக அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக நுரையீரல் சரிவு, மீடியாஸ்டினல் மாற்றம் மற்றும் இதயத்திற்கு சிரை திரும்புவதில் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. காற்று ப்ளூரல் இடத்திற்குள் தொடர்ந்து நுழைகிறது, ஆனால் வெளியேற முடியாது. போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல், சிரை திரும்புதல் குறைவது சில நிமிடங்களுக்குள் முறையான ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சுவாசம் மற்றும் இதயத் தடுப்பை ஏற்படுத்தும். இந்த நிலை பொதுவாக நேர்மறை வெளிசுவாச அழுத்தத்துடன் (குறிப்பாக மறுவாழ்வு போது) இயந்திர காற்றோட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. அரிதாக, இது அதிர்ச்சிகரமான நியூமோதோராக்ஸின் சிக்கலாகும், அங்கு மார்புச் சுவர் காயம் ஒரு வழி வால்வாக செயல்படுகிறது, இது உத்வேகத்தின் போது ப்ளூரல் இடத்திற்குள் பெரிய மற்றும் பெரிய அளவிலான காற்றை அனுமதிக்கிறது, பின்னர் அது வெளியேற முடியாது.

ஐயோட்ரோஜெனிக் நியூமோதோராக்ஸ், டிரான்ஸ்தோராசிக் ஊசி ஆஸ்பிரேஷன், தோராசென்டெசிஸ், மத்திய சிரை வடிகுழாய் பொருத்துதல், இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுதல் உள்ளிட்ட மருத்துவ தலையீடுகளால் ஏற்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ]

நியூமோதோராக்ஸின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ படம் நுரையீரல் சரிவின் அளவைப் பொறுத்தது, ஆனால் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது: மார்பு வலி மிதமானது, நிலையானது, சுவாசம் மற்றும் இருமலுடனான தொடர்பு பலவீனமாக உள்ளது, விரைவான சுவாசம் உருவாகிறது, 25% க்கும் அதிகமான அளவு சரிவு, மூச்சுத் திணறல், முகம் மற்றும் உதடுகளின் சயனோசிஸ் தோன்றும்.

நியூமோதோராக்ஸின் பக்கத்தில் சுவாசிக்கும் செயலில் மார்பு பின்தங்குகிறது, விலா எலும்பு இடைவெளிகள் வீங்குகின்றன, குறிப்பாக ஆழ்ந்த மூச்சு மற்றும் இருமலின் போது; பதற்றமான நியூமோதோராக்ஸுடன், அது வீங்கியிருக்கும்.

தாள வாத்தியம்: அளவின் 25% வரை சரிவுடன் - பிரகாசமான டைம்பனிடிஸ்; பெரிய அளவுகளுடன் - ஒரு பெட்டி ஒலி. ஆஸ்கல்டேஷன்: அளவின் 25% வரை சரிவுடன் - கூர்மையாக பலவீனமான சுவாசம்; பெரிய அளவுகளுடன் - ஒரு "அமைதியான" நுரையீரல். பதற்றமான நியூமோதோராக்ஸுடன், மாரடைப்பு போன்ற ECG இல் மாற்றங்களுடன் உச்சரிக்கப்படும் நுரையீரல்-இதய பற்றாக்குறை.

அதிர்ச்சியற்ற நியூமோதோராக்ஸில் சில நேரங்களில் அறிகுறிகள் எதுவும் இருக்காது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுத் திணறல், ப்ளூரிடிக் மார்பு வலி மற்றும் பதட்டம் போன்ற நியூமோதோராக்ஸின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. நியூமோதோராக்ஸின் வளர்ச்சி விகிதம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து மூச்சுத் திணறல் திடீரென அல்லது படிப்படியாக உருவாகலாம். வலி மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, தசைக்கூட்டு புண்கள் (தோள்பட்டைக்கு கதிர்வீச்சுடன்) அல்லது வயிற்று நோயியல் (வயிற்றுக்கு கதிர்வீச்சுடன்) ஆகியவற்றைப் போலவே இருக்கலாம்.

வழக்கமான உடல் மாற்றங்களில் குரல் சத்தம் இல்லாமை, அதிகரித்த தாள ஒலிகள் மற்றும் நியூமோதோராக்ஸின் பக்கத்தில் சுவாச ஒலிகள் குறைதல் ஆகியவை அடங்கும். குறிப்பிடத்தக்க நியூமோதோராக்ஸுடன், பாதிக்கப்பட்ட பக்கம் பெரிதாகலாம், மேலும் மூச்சுக்குழாய் எதிர் பக்கத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இடம்பெயரக்கூடும்.

நியூமோதோராக்ஸின் சிக்கல்கள்

நியூமோதோராக்ஸின் சிகிச்சையில் எதிர்கொள்ளும் மூன்று முக்கிய பிரச்சனைகள் ப்ளூரல் குழிக்குள் காற்று உறிஞ்சுதல், நுரையீரல் விரிவாக்கத்தை அடையத் தவறுதல் மற்றும் சுவாச நுரையீரல் வீக்கம்.

காற்று பொதுவாக முதன்மைக் குறைபாடு வழியாக ப்ளூரல் குழிக்குள் உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் காயம் சரியாக தைக்கப்பட்டு மூடப்படாவிட்டால் மார்பு குழாயின் தளம் வழியாக ஏற்படலாம். முதன்மை தன்னிச்சையான நியூமோதோரேஸ்களை விட இரண்டாம் நிலையிலேயே இது மிகவும் பொதுவானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் 1 வாரத்திற்குள் தன்னிச்சையாக சரியாகிவிடும்.

நுரையீரல் மீண்டும் விரிவடையத் தவறுவது பொதுவாக ப்ளூரல் குழியில் தொடர்ந்து காற்று இருத்தல், எண்டோபிரான்சியல் அடைப்பு, கவச நுரையீரல் அல்லது ப்ளூரல் வடிகால் முறையற்ற இடத்தில் இருத்தல் போன்ற காரணங்களால் ஏற்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியில் காற்று அல்லது முழுமையற்ற விரிவாக்கம் 1 வாரத்திற்கும் மேலாக நீடித்தால், தோராக்கோஸ்கோபி அல்லது தோராக்கோடமி அவசியம்.

நுரையீரல் 2 நாட்களுக்கு மேல் சரிந்த நிலையில் இருந்த பிறகு, ப்ளூரல் குழியில் எதிர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்க முயற்சித்த பிறகு, அதன் அதிகப்படியான நீட்சி மற்றும் விரைவான விரிவாக்கம் காரணமாக நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் இதய செயல்பாட்டிற்கான துணை சிகிச்சை ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

நியூமோதோராக்ஸைக் கண்டறிதல்

"நிமோதோராக்ஸ்" நோயறிதல், நோயாளி செங்குத்து நிலையில் உள்ளிழுக்கும் போது மார்பு எக்ஸ்-ரேயின் அடிப்படையில் நிறுவப்படுகிறது, அப்போது சரிந்த முழு நுரையீரல் அல்லது அதன் மடல் மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூரா இடையே உள்ள இடத்தில் கதிரியக்கக் காற்று குவிதல் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்கள் இல்லாதது வெளிப்படும். பெரிய நியூமோதோராக்ஸில், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் இடப்பெயர்ச்சியும் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

நியூமோதோராக்ஸின் அளவு காற்றால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட ஹெமிதோராக்ஸின் அளவின் சதவீதமாக வரையறுக்கப்படுகிறது மற்றும் இது 1 ஆக கணக்கிடப்படுகிறது - நுரையீரல் அகலம் மூன்றாவது சக்திக்கு உயர்த்தப்பட்ட விகிதம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட ஹெமிதோராக்ஸின் அகலமும் மூன்றாவது சக்திக்கு உயர்த்தப்பட்டது. எடுத்துக்காட்டாக, ஹெமிதோராக்ஸின் அகலம் 10 செ.மீ மற்றும் நுரையீரலின் அகலம் 5 செ.மீ எனில், இந்த பரிமாணங்களின் கனசதுரங்களின் விகிதம் 5/10 = 0.125 ஆகும். எனவே, நியூமோதோராக்ஸின் அளவு: 1 - 0.125 = 0.875 அல்லது 87.5% க்கு ஒத்திருக்கிறது. நுரையீரலுக்கும் மார்புச் சுவருக்கும் இடையில் ஒட்டுதல்கள் இருப்பது நுரையீரலின் சமச்சீர் சரிவைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக நியூமோதோராக்ஸ் வித்தியாசமாகத் தோன்றலாம் அல்லது துண்டுகளாகப் பிரிக்கப்படலாம், இது கணக்கீடுகளில் தலையிடுகிறது.

கருவி ஆய்வுகளில், மிகவும் தகவலறிந்தவை மார்பு எக்ஸ்-ரே (நிமோத்தராக்ஸ் போன்ற ஒரு நிலை இருப்பதையும் நுரையீரல் சரிவின் அளவையும் தீர்மானிக்க); காரணத்தை அடையாளம் காண தோராகோஸ்கோபி (தொழில்நுட்ப வழிமுறைகள் கிடைத்தால், ஒரு-நிலை நுரையீரல் சீல் சாத்தியம்). நுரையீரல் சீல் மற்றும் நுரையீரல் சுருக்க நோய்க்குறியை அடையாளம் காண, ஒரு ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. அழுத்தத்தின் கீழ் காற்று நுழைவதால் டென்ஷன் நியூமோத்தராக்ஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரலில் உள்ள ஃபிஸ்துலா தன்னை மூடிக்கொண்டால், காற்று சிரமத்துடன் அகற்றப்பட்டு நுரையீரல் நேராகிறது, இது ஒரு கட்டுப்பாட்டு எக்ஸ்-ரே மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படும்.

ஹீமோதோராக்ஸ் மற்றும் ஹீமோப்நியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவை எக்ஸுடேடிவ் அல்லாத சீழ் மிக்க ப்ளூரிசியின் மருத்துவ அம்சங்களுடன் சேர்ந்துள்ளன. மார்பு நிணநீர் நாளத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் கைலோதோராக்ஸின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது மருத்துவ ரீதியாக ப்ளூரிசியாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் ப்ளூரல் குழி துளைக்கப்படும்போது, கைலஸ் (கொழுப்பு குழம்பைப் போன்றது) திரவம் பெறப்படுகிறது.

சேதத்தின் ஆரம்ப வேறுபட்ட நோயறிதல் மார்பு எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. எக்ஸுடேட்டின் ஆய்வக சோதனையுடன் கூடிய ப்ளூரல் பஞ்சர் என்பது நோயியல் செயல்முறையின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு ஒரு கட்டாய நிபந்தனையாகும். தோராகோஸ்கோபி மிக உயர்ந்த நோயறிதல் விளைவை வழங்குகிறது.

மார்பு ஊடுகதிர்ப்படத்தில் சிறிய நியூமோதோராஸைக் கண்டறிவது சில நேரங்களில் கடினமாக இருக்கும். ஒரே மாதிரியான ஊடுகதிர்ப்பட அம்சங்களைக் கொண்ட நிலைகளில் எம்பிஸிமாட்டஸ் புல்லே, தோல் மடிப்புகள் மற்றும் நுரையீரல் புலங்களில் இரைப்பை அல்லது குடல் நிழல்களின் மேல்நிலை ஆகியவை அடங்கும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

நியூமோதோராக்ஸ் சிகிச்சை

உலர் ப்ளூரிசி மற்றும் சீழ் இல்லாத சிறிய அளவிலான எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி ஆகியவை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் அல்லது ஒரு சிகிச்சை மருத்துவமனையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன. பெரிய அளவிலான எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி மற்றும் சீழ் மிக்க ப்ளூரிசி, ஹீமோப்ளூரிசி மற்றும் ஹீமோதோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ், அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் உட்பட, மார்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் திறமையாகும், மேலும் நோயாளி ஒரு சிறப்புப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

மார்பு ரேடியோகிராஃபி செய்வதற்கு முன்பு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்; ஆக்ஸிஜன் ப்ளூரல் காற்றின் மறுஉருவாக்கத்தை துரிதப்படுத்துகிறது. நியூமோதோராக்ஸின் சிகிச்சையானது நியூமோதோராக்ஸின் வகை, அளவு மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்தது. 20% க்கும் குறைவான அளவுள்ள மற்றும் சுவாச அல்லது இருதய வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்தாத முதன்மை தன்னிச்சையான நியூமோதோராஸ்கள் தோராயமாக 6 மற்றும் 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செய்யப்படும் பின்தொடர்தல் மார்பு ரேடியோகிராஃப்கள் எந்த முன்னேற்றத்தையும் காட்டவில்லை என்றால், சிகிச்சையின்றி பாதுகாப்பாக தீர்க்கப்படலாம். பெரிய அல்லது அறிகுறி முதன்மை தன்னிச்சையான நியூமோதோராஸ்களை ப்ளூரல் வடிகால் மூலம் வெளியேற்ற வேண்டும்.

மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில் உள்ள இரண்டாவது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஒரு சிறிய துளை நரம்பு ஊசி அல்லது பிக்டெயில் வடிகுழாயைச் செருகுவதன் மூலம் வடிகால் செய்யப்படுகிறது. வடிகுழாய் மூன்று-வழி அடாப்டர் மற்றும் சிரிஞ்சுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ப்ளூரல் இடத்திலிருந்து காற்று அடாப்டர் வழியாக சிரிஞ்சிற்குள் இழுக்கப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது. நுரையீரல் மீண்டும் விரிவடையும் வரை அல்லது 4 லிட்டர் காற்று அகற்றப்படும் வரை இந்த செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. நுரையீரல் மீண்டும் விரிவடைந்தால், வடிகுழாயை அகற்றலாம், ஆனால் ஒரு-வழி ஹெய்ம்லிச் வால்வு இணைக்கப்பட்ட பிறகு (நோயாளியின் நடமாட்டத்தை அனுமதிக்கும்) அதை இடத்தில் விடலாம். நுரையீரல் மீண்டும் விரிவடையவில்லை என்றால், ப்ளூரல் வடிகால் அவசியம்; இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், நோயாளிகள் பொதுவாக கண்காணிப்பிற்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள். முதன்மை தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸுக்கு நீர் நிரப்பப்பட்ட கொள்கலனுடன் இணைக்கப்பட்ட மார்பு குழாயின் ஆரம்ப வைப்பு மற்றும் ஒருவேளை ஒரு உறிஞ்சும் சாதனத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். முதன்மை தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸை உருவாக்கும் நோயாளிகள் புகைபிடிப்பதை நிறுத்த அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் புகைபிடித்தல் இந்த நிலைக்கு ஒரு முக்கிய ஆபத்து காரணியாகும்.

இரண்டாம் நிலை மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான நியூமோதோராஸ்கள் பொதுவாக ப்ளூரல் வடிகால் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் சில சிறிய நியூமோதோராஸ்கள் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். அறிகுறி ஐட்ரோஜெனிக் நியூமோதோராஸ்களில், ஆஸ்பிரேஷன் மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையாகும்.

டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸானது அவசரநிலை. நியூமோதோராக்ஸிற்கான சிகிச்சையை உடனடியாக 14 அல்லது 16 கேஜ் ஊசியை மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில் உள்ள 2வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் செருகுவதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும், பின்னர் அது ஒரு வடிகுழாயுடன் இணைக்கப்படும். அழுத்தத்தின் கீழ் காற்று வெளியேறும் சத்தம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. வடிகுழாயைத் திறந்து விடலாம் அல்லது ஹெய்ம்லிச் வால்வுடன் இணைக்கலாம். தோராகோஸ்டமி குழாயைச் செருகுவதன் மூலம் அவசரகால டிகம்பரஷ்ஷனை முடிக்க வேண்டும், அதன் பிறகு வடிகுழாய் அகற்றப்படும்.

நியூமோத்தராக்ஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

ஆரம்பகால தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸிலிருந்து சுமார் 50% வழக்குகளில் மீண்டும் நிகழும் நிகழ்வு ஏற்படுகிறது; புல்லேவை தையல் செய்தல், ப்ளூரோடெசிஸ், பேரியட்டல் ப்ளூரெக்டோமி அல்லது டால்க் ஊசி உள்ளிட்ட வீடியோ-உதவி தோராக்கோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் நியூமோதோராக்ஸ் சிறப்பாகத் தடுக்கப்படுகிறது; சில மையங்களில் தோராக்கோடமி இன்னும் செய்யப்படுகிறது. தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸில், மீண்டும் மீண்டும் நிமோதோராஸில் அல்லது இரண்டாம் நிலை தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் உள்ள நோயாளிகளில் ப்ளூரல் வடிகால் தோல்வியடையும் போது இந்த நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழும் விகிதம் 5% க்கும் குறைவாக உள்ளது. தோராகோஸ்கோபி சாத்தியமில்லாதபோது, மார்பு குழாய் வழியாக வேதியியல் ப்ளூரோடெசிஸ் ஒரு விருப்பமாகும். இந்த செயல்முறை, மிகவும் குறைவான ஊடுருவல் என்றாலும், மீண்டும் நிகழும் விகிதத்தை சுமார் 25% மட்டுமே குறைக்கிறது.