நெபிட்ரெண்ட்

நெபிட்ரெண்ட் என்பது β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முகவர் ஆகும்.

அறிகுறிகள் நெபிட்ரெண்டா

இது முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, மேலும் வயதானவர்களுக்கு (70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) CHF க்கான நிலையான மருந்துகளுடன் கூடுதல் முகவராகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த வெளியீடு மாத்திரைகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது, ஒரு கொப்புளத் தட்டிற்குள் 7 துண்டுகளாக நிரம்பியுள்ளது (ஒரு பொதியில் 4 அத்தகைய தட்டுகள் உள்ளன). மேலும், ஒரு கொப்புளத் தட்டில் 10 மாத்திரைகள் இருக்கலாம் - ஒரு பெட்டியில் 3 அத்தகைய தட்டுகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நெபிவோலோல் என்பது 2 எனன்டியோமர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு ரேஸ்மேட் பொருளாகும்: SRRR வகையின் நெபிவோலோல் (D-நெபிவோலோல்) மற்றும் RSSS வகையின் நெபிவோலோல் (L-நெபிவோலோல்). இது பின்வரும் சிகிச்சை பண்புகளை ஒருங்கிணைக்கிறது: D-எனன்டியோமர் β1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி செயல்பாட்டின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட போட்டித் தடையைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் L-எனன்டியோமர் லேசான வாசோடைலேட்டரி விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது L-அர்ஜினைன்/NO என்ற பொருளுடன் வளர்சிதை மாற்ற தொடர்பு மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

மருந்தை ஒரு முறை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு, உடற்பயிற்சியின் போதும் ஓய்விலும் இதயத் துடிப்பு குறைகிறது (சாதாரண இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் மற்றும் உயர்ந்த மதிப்புகள் உள்ளவர்களில்).

நீண்டகால சிகிச்சையின் போது மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு தொடர்ந்து பராமரிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ அளவுகள் α-அட்ரினெர்ஜிக் விரோதத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தாது. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நபர்களில் குறுகிய கால மற்றும் நீண்டகால சிகிச்சையுடன், முறையான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு பலவீனமடைகிறது. இதய துடிப்பு மதிப்புகள் குறைக்கப்பட்டாலும், பக்கவாதம் அளவு அதிகரிப்பதால் ஓய்வு அல்லது சுமையின் கீழ் இதய வெளியீடு பலவீனமடைவது குறைவாகவே உள்ளது.

மற்ற β-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஹீமோடைனமிக் வேறுபாடுகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இன்னும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில், இந்த மருந்து நைட்ரஜன் மோனாக்சைடு வழியாக ஏற்படும் அசிடைல்கொலினுக்கு வாஸ்குலர் பதிலை மேம்படுத்துகிறது. எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களில், இந்த பதிலை பலவீனப்படுத்துகிறது.

பலவீனமான இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பின்னத்துடன் அல்லது இல்லாமல் CHF இன் நிலையான சிகிச்சையில் நெபிட்ரெண்டை கூடுதல் பொருளாகப் பயன்படுத்தும்போது, இருதய நோயால் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கோ அல்லது இறப்பதற்கோ ஆகும் நேரம் கணிசமாக நீடிக்கிறது.

இந்த மருந்தை உட்கொண்டவர்களில் திடீர் மரணம் ஏற்படும் நிகழ்வில் குறைவு காணப்பட்டது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, நெபிவோலோல் எனன்டியோமர்களின் உறிஞ்சுதல் அதிக விகிதத்தில் நிகழ்கிறது. உணவு உட்கொள்ளல் உறிஞ்சுதலைப் பாதிக்காது, இது உணவு உட்கொள்ளலைக் குறிப்பிடாமல் மருந்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

மருந்தின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் கல்லீரலில் நிகழ்கின்றன; இந்த விஷயத்தில், மருத்துவ செயல்பாடு கொண்ட ஹைட்ராக்ஸிமெட்டாபொலைட்டுகள் உருவாகின்றன. அதிக வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் உள்ளவர்களில் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் நெபிவோலோலின் உயிர் கிடைக்கும் மதிப்புகள் சராசரியாக 12% மற்றும் குறைந்த விகிதத்தில் உள்ளவர்களில் கிட்டத்தட்ட முழு மதிப்பு. இந்த செயல்முறைகளின் வேகத்தில் உள்ள வேறுபாட்டைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும் (குறைந்த வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் உள்ளவர்களுக்கு குறைந்த அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்).

அதிக வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் உள்ளவர்களில், எனன்டியோமர்களின் அரை ஆயுள் சராசரியாக 10 மணிநேரம் ஆகும், அதே சமயம் மெதுவான விகிதம் உள்ளவர்களில், இந்த எண்ணிக்கை அதிகமாக உள்ளது (3-5 மடங்கு). பிளாஸ்மா மதிப்புகள், பொருளின் 1-30 மி.கி வரை, மருந்தளவு அளவிற்கு விகிதாசாரமாகும்.

மருந்தை உட்கொண்ட 7 நாட்களுக்குப் பிறகு, பொருள் வெளியேற்றப்படுகிறது (சிறுநீருடன் - 38%, மற்றும் மலத்துடன் - 48%). மாறாத நிலையில், நெபிவோலோல் சிறுநீரில் 0.5% க்கும் குறைவான பகுதியை மட்டுமே வெளியேற்றுகிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் (அதிக வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் கொண்டவர்கள்), செயலில் உள்ள பொருளின் சமநிலை பிளாஸ்மா மதிப்புகள் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன, மேலும் பல நாட்களுக்குப் பிறகு ஹைட்ராக்ஸிமெட்டாபொலைட் மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன.

எனன்டியோமர்கள் புரதங்களுடன் (முக்கியமாக அல்புமினுடன்) ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், SRRR-நெபிவோலோல் 98.1% ஆகவும், RSSS-நெபிவோலோல் 97.9% ஆகவும் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஒரு மாத்திரையை வெற்று நீரில் கழுவ வேண்டும். மருந்தை உட்கொள்வது உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம்.

ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை மருந்தை (5 மி.கி. பொருள்) எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். நாளின் ஒரே நேரத்தில் இதைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு உகந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு உருவாகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் 1 மாதத்திற்குள் முடிவை எதிர்பார்க்க வேண்டும்.

இந்த மருந்தை மோனோதெரபியாகவும், மற்ற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்தும் பயன்படுத்தலாம். மருந்தை ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் (12.5-25 மிகி அளவு) இணைக்கும்போது மட்டுமே கூடுதல் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவு காணப்பட்டது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

CHF நோயாளிகள்.

நோயாளிக்கு உகந்த பராமரிப்பு டோஸ் கிடைக்கும் வரை CHF சிகிச்சையை மெதுவான டைட்ரேஷனுடன் தொடங்க வேண்டும். இந்த சிகிச்சையானது கடந்த 1.5 மாதங்களில் கடுமையான சிதைவு எபிசோடுகள் இல்லாத CHF உள்ளவர்களுக்கு நோக்கம் கொண்டது. கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் CHF சிகிச்சையில் அனுபவம் பெற்றிருக்க வேண்டும்.

இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்கள் (டையூரிடிக்ஸ் கொண்ட டையாக்சின், ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள்) நெபிட்ரெண்டைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன் கடந்த 14 நாட்களில் இந்த மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

கீழே உள்ள திட்டத்தின் படி ஆரம்ப மருந்தளவு டைட்ரேஷன் செய்யப்படுகிறது, 1-2 வார இடைவெளிகளைக் கவனித்து, நோயாளியின் இந்த மருந்தளவின் சகிப்புத்தன்மையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது: ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி மருந்தின் அளவைக் கொண்டு, அதை ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி மருந்தாக அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்தளவு மூலம் மருந்தளவு 10 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. கடைசியாக சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவு ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்பட்ட டோஸ் ஆகும்.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்திலும், ஒவ்வொரு டோஸ் அதிகரிப்பிலும், நோயாளி குறைந்தது 2 மணிநேரம் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும் - அவரது மருத்துவ நிலை நிலையானதாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்த (இது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு மதிப்புகள், மாரடைப்பு கடத்தல் கோளாறுகள் மற்றும் அதே நேரத்தில் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் ஆற்றலுடன் மிகவும் முக்கியமானது).

தேவைப்பட்டால், ஏற்கனவே பெறப்பட்ட அளவை படிப்படியாகக் குறைக்கலாம் அல்லது மீண்டும் கொடுக்கலாம்.

டைட்ரேஷனின் போது இதய செயலிழப்பு அல்லது மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன் அறிகுறிகள் அதிகரித்தால், முதலில் நெபிவோலோலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது தேவைப்பட்டால், அதன் நிர்வாகம் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் (இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், கடுமையான நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்பட்டால், இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் கூர்மையாகக் குறையும், அறிகுறி பிராடி கார்டியா, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி அல்லது AV பிளாக் உருவாகும்). பெரும்பாலும், CHF சிகிச்சைக்கு மருந்து நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சையை திடீரென நிறுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் இது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை அதிகரிக்கச் செய்யலாம். தேவைப்பட்டால், மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது அவசியம், படிப்படியாக அளவைக் குறைத்தல் - ஒவ்வொரு வாரமும் பாதியாகக் குறைத்தல்.

சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ளவர்கள்.

ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி பொருளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், தினசரி அளவை 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.

முதியவர்கள் (> 65 வயது).

முதலில், நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும், பின்னர், தேவைப்பட்டால், அளவை 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்க வேண்டும். மேலும், 75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு, மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் போதுமான அனுபவம் இல்லாததால், இந்த வயதினருக்கான சிகிச்சை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 2 ]

கர்ப்ப நெபிட்ரெண்டா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

நெபிவோலோலின் சிகிச்சை விளைவு கர்ப்பத்தின் போக்கிலும், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையிலும் எதிர்மறையான தாக்கத்தைத் தூண்டும். இந்த காரணத்திற்காக, இந்த காலகட்டத்தில் இது கருவில் ஏற்படும் சிக்கல்களை விட பெண்ணுக்கு நன்மை அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்து அல்லது பிற கூறுகளின் செயலில் உள்ள உறுப்புக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை இருப்பது;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா;
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு, அத்துடன் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி அல்லது சிதைவு வளர்ச்சியுடன் கூடிய அத்தியாயங்கள், இதில் நேர்மறையான ஐசோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்ட செயலில் உள்ள கூறுகளை நிர்வகிப்பது அவசியம்;
• SSSU (இதில் சைனோஆரிகுலர் அடைப்பும் அடங்கும்) மற்றும் 2-3 டிகிரி AV அடைப்பு (பேஸ்மேக்கர் இல்லை);
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வரலாறு;
• வளர்சிதை மாற்ற இயல்புடைய அமிலத்தன்மை;
• பிராடி கார்டியா (சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன், இதய துடிப்பு மதிப்புகள் <60 துடிப்புகள்/நிமிடமாக இருக்கும்);
• குறைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த அளவு <90 மிமீ Hg), அத்துடன் புற இரத்த ஓட்ட செயல்முறைகளின் கடுமையான கோளாறுகள்.

பக்க விளைவுகள் நெபிட்ரெண்டா

முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• மனநல கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் மனச்சோர்வு உருவாகிறது அல்லது கனவுகள் தோன்றும்;
• நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்: பரேஸ்தீசியா, தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி அடிக்கடி ஏற்படும். மயக்கம் அவ்வப்போது ஏற்படுகிறது;
• பார்வை உறுப்புகளில் சிக்கல்கள்: சில நேரங்களில் பார்வைக் குறைபாடுகள் காணப்படுகின்றன;
• சுவாச மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் புண்கள்: மூச்சுத் திணறல் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது;
• செரிமான கோளாறுகள்: குமட்டல், மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு அடிக்கடி ஏற்படும். சில நேரங்களில் வாந்தி, டிஸ்ஸ்பெசியா அல்லது வீக்கம் ஏற்படும்;
• மேல்தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் அறிகுறிகள்: சில நேரங்களில் சிவந்த தடிப்புகள் அல்லது அரிப்பு ஏற்படும். எப்போதாவது, தடிப்புத் தோல் அழற்சி மோசமடைகிறது;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் இதய செயலிழப்பு, பிராடி கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ஏ.வி கடத்தல் அல்லது ஏ.வி. தடுப்பைத் தடுப்பது, அத்துடன் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் உருவாகிறது;
• முறையான வெளிப்பாடுகள்: வீக்கம் மற்றும் அதிகரித்த சோர்வு அடிக்கடி காணப்படுகின்றன;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: சகிப்புத்தன்மை அல்லது குயின்கேவின் எடிமாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சி;
• இனப்பெருக்க உறுப்புகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் செயலிழப்பு: சில நேரங்களில் ஆண்மைக் குறைவு ஏற்படுகிறது.

தனிப்பட்ட β-தடுப்பான்களால் தூண்டப்பட்ட கோளாறுகளின் வளர்ச்சி பற்றிய தரவுகளும் உள்ளன: மாயத்தோற்றங்களுடன் கூடிய மனநோய், கைகால்களில் சயனோசிஸ், குழப்ப உணர்வு, ரேனாட் நோய், கண் சளிச்சுரப்பியில் நச்சு சேதம் (பிராக்டோலோலின் விளைவுகளைப் போன்றது) மற்றும் வறண்ட கண் சளிச்சுரப்பி.

CHF உள்ள நபர்களுக்கு ஏற்படும் கோளாறுகள்.

நெபிட்ரெண்டால் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் தலைச்சுற்றல் அல்லது குறை இதயத் துடிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

மேலும், பின்வரும் எதிர்மறை அறிகுறிகள் (மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, அவை CHF இன் போது சிகிச்சையின் போது அடிக்கடி நிகழும் அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன:

• இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை வலுப்படுத்துதல்;
• ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு;
• 1 வது பட்டத்தின் AV தொகுதி;
• கால்களில் வீக்கம்;
• ஒரு மருந்துக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை.

[ 1 ]

மிகை

β-தடுப்பான்களுடன் போதை ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, பிராடி கார்டியா, கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.

கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிக்க, நீங்கள் முதலில் வயிற்றைக் கழுவ வேண்டும், பின்னர் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனுடன் மலமிளக்கிகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும். கூடுதலாக, இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம். தேவைப்பட்டால், மருத்துவமனையில் தீவிர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: அதிகரித்த வாகோடோனியா அல்லது பிராடி கார்டியா ஏற்பட்டால், அட்ரோபின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதிர்ச்சி அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், பிளாஸ்மா மாற்றுகளுடன் கூடிய கேட்டகோலமைன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

விரும்பிய முடிவை அடையும் வரை ஐசோபிரெனலின் ஹைட்ரோகுளோரைடை குறைந்த விகிதத்தில் (5 mcg/நிமிடத்தில் தொடங்கி) அல்லது டோபுடமைனை (2.5 mcg/நிமிடத்தில் தொடங்கி) வழங்குவதன் மூலம் β-தடுப்பு விளைவின் வளர்ச்சியை நிறுத்தலாம்.

மேற்கண்ட அளவீடுகளைப் பயன்படுத்திய பிறகும் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், குளுகோகனை 50-100 mcg/kg என்ற அளவில் பயன்படுத்த வேண்டும். அதன் பிறகு, தேவைப்பட்டால், ஊசி 60 நிமிடங்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, மேலும் 70 mcg/kg/மணிநேரத்தில் பொருளின் உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது.

தீவிர சூழ்நிலைகளில், செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஒரு இதயமுடுக்கி இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நெபிட்ரெண்டை சல்டோபிரைடு மற்றும் ஃப்ளோக்டாஃபெனைனுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கூடுதலாக, மருந்தை முதல்-வரிசை ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகளுடன் (குயினிடின், லிடோகைன் மற்றும் ஃப்ளெகைனைடுடன் புரோபஃபெனோன், அதே போல் ஹைட்ரோகுயினிடின், சிபென்சோலின் மற்றும் டிசோபிரமைடுடன் மெக்ஸிலெடின் உட்பட), Ca சேனல்களைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (டில்டியாசெமுடன் வெராபமில் உட்பட), மற்றும் மைய விளைவைக் கொண்ட ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் (குளோனிடைன், ரில்மெனிடைன், மெத்தில்டோபாவுடன் மோக்சோனிடைன் மற்றும் குவான்ஃபேசின் உட்பட) ஆகியவை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன.

மருந்து மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு அல்லது மதுபானங்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அதன் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளை பாதிக்காது.

[ 3 ], [ 4 ]

களஞ்சிய நிலைமை

நெபிட்ரெண்டை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் வைக்க வேண்டும். அறை வெப்பநிலை நிலையானது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் நெபிட்ரெண்டைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் நெபிட்ரெண்டின் பயன்பாடு தொடர்பான சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படவில்லை, அதனால்தான் இந்த வயதினருக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக நெபிவல், நெபிடென்ஸ், நெபிவோலால் ஓரியனுடன் நெபிலெட், நெபிவோலால் சாண்டோஸுடன் நெபிகார்ட், மேலும் நெபிலாங் மற்றும் நெபிவோலால்-தேவா ஆகியவை உள்ளன.