நெபுடமால்

நெபுடமால் ஒரு ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு மருந்து. இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட β2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்ட்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது.

அறிகுறிகள் நெபுடமால்

இது ஆஸ்துமா தாக்குதல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, மேலும் நாள்பட்ட அடைப்பு நுரையீரல் நோய்க்குறியியல் உள்ளவர்களின் சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த தயாரிப்பு மூக்கில் உள்ளிழுக்கும் திரவ வடிவில், 2 அல்லது 2.5 மில்லி கொள்ளளவு கொண்ட ஒருமுறை பயன்படுத்திவிட்டு தூக்கி எறியும் கொள்கலன்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒரு தனி பாலிமர் தொகுப்பில் 10 அத்தகைய கொள்கலன்கள் உள்ளன; ஒரு பெட்டியில் 4 அத்தகைய தொகுப்புகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

சல்பூட்டமால் மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ஆகும். மருத்துவ அளவுகளில், இது மூச்சுக்குழாய் தசைகளில் உள்ள β2-அட்ரினோரெசெப்டர்களைப் பாதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், இதய β1-அட்ரினோரெசெப்டர்களில் ஏற்படும் விளைவு மிகக் குறைவு அல்லது இல்லாமை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஒரு மருந்தை உள்ளிழுக்கும் போது, மருந்தின் 10-20% சுவாசக் குழாயின் கீழ் பகுதிக்குள் செல்கிறது. மீதமுள்ள மருந்தளவு ஓரோபார்னக்ஸில் உள்ளது, அங்கு அது உமிழ்நீருடன் விழுங்கப்படுகிறது. சுவாச மண்டலத்திற்குள் நுழையும் மருந்தின் ஒரு பகுதி நுரையீரல் திசுக்களில் உறிஞ்சப்பட்டு சுற்றோட்ட அமைப்புக்குள் ஊடுருவுகிறது; நுரையீரலுக்குள் பொருளின் வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்படாது.

உள்ளிழுக்கும் செயல்முறைக்குப் பிறகு 4-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மருந்து செயல்படத் தொடங்குகிறது, மேலும் சிகிச்சை விளைவின் காலம் 4-6 மணி நேரத்திற்குள் இருக்கும்.

சுற்றோட்ட அமைப்புக்குள் நுழைந்தவுடன், அந்தப் பொருள் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது, பின்னர் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரகங்கள் வழியாக (முதன்மையாக) பீனால் சல்பேட் வளர்சிதை மாற்றப் பொருளாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

நாசோபார்னக்ஸ் வழியாக செரிமானப் பாதைக்குள் நுழையும் மருந்தின் ஒரு பகுதி, இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே உறிஞ்சப்பட்டு, முதலில் கல்லீரல் பாதைக்கு உட்படுகிறது, பின்னர் பீனால் சல்பேட் சேர்மமாக மாற்றப்படுகிறது, பின்னர் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து உள்ளிழுப்பதன் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது - இந்த பொருள் ஒரு சிறப்பு நெபுலைசரைப் பயன்படுத்தி வாய் வழியாக உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மருத்துவக் கரைசலை வாய்வழியாக விழுங்கலாம் அல்லது ஊசி மூலம் செலுத்தலாம்.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கான பயன்பாட்டுத் திட்டம் (இதில் வயதான நோயாளிகளும் அடங்குவர்).

முதலில், உள்ளிழுக்க 2-2.5 மி.கி அளவு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், அதை 4-5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். உள்ளிழுக்கும் நடைமுறைகள் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை மேற்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான சுவாசக்குழாய் அடைப்பு உள்ளவர்களின் சிகிச்சையில், ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி.க்கு அதிகரிக்கப்பட்ட டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அத்தகைய விதிமுறை மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும்.

நிலையற்ற ஹைபோக்ஸீமியா உருவாகக்கூடும் என்பதால், கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் சாத்தியமான தேவையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

நெபுடமால் பெரும்பாலும் நீர்க்காமல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் நீண்ட நேரம் (10 நிமிடங்களுக்கு மேல்) உள்ளிழுக்க வேண்டிய சந்தர்ப்பங்களில், கொள்கலனில் உள்ள திரவம் மலட்டு உப்புடன் நீர்த்தப்படுகிறது.

மருத்துவ ஏரோசோலை உள்ளிழுப்பது ஒரு சிறப்பு முகமூடி அல்லது வாய்க்கால் மூலம் செய்யப்படலாம். உள்ளிழுக்கும் நடைமுறைகள் செய்யப்படும் அறைகளில் அவ்வப்போது காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது. ஹைபோவென்டிலேஷன் காரணமாக ஹைபோக்ஸியா ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரித்தால், மருந்தை உள்ளிழுக்கும் நபருக்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை தேவைப்படும்.

மருந்தளவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய எதிர்மறை விளைவுகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே பகுதியின் அளவு மற்றும் நடைமுறைகளின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்க முடியும்.

மருத்துவப் பொருளின் பயன்பாட்டுத் திட்டம்.

முதலில், நீங்கள் பயன்படுத்த ஒரு சிறப்பு நெபுலைசரைத் தயாரிக்க வேண்டும். பின்னர் நீங்கள் கொள்கலன்களுடன் பொட்டலத்தைத் திறந்து அவற்றில் ஒன்றை வெளியே எடுக்க வேண்டும். நீங்கள் பொட்டலத்தைத் திறந்து உள்ளிழுக்கும் முன் மட்டுமே கொள்கலன்களை வெளியே எடுக்க முடியும். பின்னர் கொள்கலனை அசைத்து, பின்னர் அதை கவனமாகத் திறக்கவும்.

திறந்த கொள்கலன் திறந்த முனையுடன் நெபுலைசரில் செருகப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது லேசாக அழுத்தப்படுகிறது. கொள்கலனில் இருந்து அனைத்து திரவமும் நெபுலைசரில் ஊற்றப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம்.

செயல்முறைக்குப் பிறகு, நெபுலைசர் தண்ணீரில் கழுவப்படுகிறது, மேலும் மருந்தின் மீதமுள்ள பயன்படுத்தப்படாத பகுதியை அப்புறப்படுத்த வேண்டும்.

[ 10 ]

கர்ப்ப நெபுடமால் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில், சல்பூட்டமால் பெண்ணுக்கு ஏற்படக்கூடிய நன்மை கருவுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சல்பூட்டமால் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படலாம் என்பதால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

முரண்

மருந்தின் எந்தவொரு தனிமத்திற்கும் சகிப்புத்தன்மையின்மை வரலாறு இருந்தால், மருந்தைப் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது. முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் போது ஊசி திரவ வடிவில், சில சமயங்களில் சப்போசிட்டரிகள் அல்லது மாத்திரைகள் வடிவில் சல்பூட்டமால் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், இந்த சூழ்நிலைகளில் உள்ளிழுக்கும் ஏரோசல் வடிவில் உள்ள அதே பொருள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால் சல்பூட்டமால் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

பக்க விளைவுகள் நெபுடமால்

ஏரோசோலின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்:

• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: சகிப்பின்மை அறிகுறிகள் அவ்வப்போது தோன்றும், இதில் யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும்;
• வளர்சிதை மாற்றப் பிரச்சினைகள்: ஹைபோகாலேமியா எப்போதாவது உருவாகலாம். β2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி பயன்பாட்டின் விளைவாக கடுமையான ஹைபோகாலேமியா உருவாகலாம். நரம்பு வழியாக அல்லது நெபுலைஸ் செய்யப்பட்ட சல்பூட்டமால் பயன்படுத்தும் கடுமையான ஆஸ்துமா உள்ளவர்களுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை எப்போதாவது ஏற்படலாம்;
• நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்: தலைவலி அல்லது நடுக்கம் அடிக்கடி ஏற்படும். எப்போதாவது அதிவேகத்தன்மை காணப்படுகிறது;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் புண்கள்: டாக்ரிக்கார்டியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இதயத் துடிப்பு கோளாறுகள் அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன, இதில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் புற வாசோடைலேஷன் ஆகியவை அடங்கும். மாரடைப்பு இஸ்கெமியா உருவாகலாம்;
• சுவாசக் குழாய் கோளாறுகள்: முரண்பாடான மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு அவ்வப்போது ஏற்படும். மற்ற உள்ளிழுக்கும் மருந்துகளைப் போலவே, இதேபோன்ற கோளாறு ஏற்படலாம், இது மூச்சுத் திணறலையும் அதிகரிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில், மருந்தை உடனடியாக நிறுத்துதல் மற்றும் அனலாக்ஸ் அல்லது பிற வேகமாக செயல்படும் உள்ளிழுக்கும் மூச்சுக்குழாய்களை நிர்வகித்தல் தேவை;
• செரிமான அமைப்பிலிருந்து அறிகுறிகள்: எப்போதாவது வாய்வழி மற்றும் தொண்டை சளிச்சுரப்பியில் எரிச்சல் ஏற்படுகிறது;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பை பாதிக்கும் புண்கள்: சில நேரங்களில் தசைப் பகுதியில் பிடிப்புகள் ஏற்படும்.

[ 8 ], [ 9 ]

மிகை

பெரும்பாலும், நெபுடமால் விஷம் β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் சிகிச்சை விளைவால் ஏற்படும் நிலையற்ற மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது (டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் தலைவலியுடன் கூடிய நடுக்கம் உட்பட). சல்புடமால் போதை ஹைபோகாலேமியாவைத் தூண்டும், இதற்கு சீரம் பொட்டாசியம் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

இத்தகைய கோளாறுகளை நீக்குவதற்கு, சல்பூட்டமால் பயன்பாட்டை நிறுத்தி, தேவையான அறிகுறி நடைமுறைகளைத் தொடங்குவது அவசியம். இதய அறிகுறிகள் உள்ளவர்களுக்கு (உதாரணமாக, அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா) சிகிச்சைக்காக கார்டியோசெலக்டிவ் β-பிளாக்கர்களை பரிந்துரைப்பது அவசியம்.

மூச்சுக்குழாய் பிடிப்புகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்களுக்கு β-தடுப்பான் வகையைச் சேர்ந்த மருந்துகள் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சல்பூட்டமால், ப்ராப்ரானோலோல் உட்பட, தேர்ந்தெடுக்கப்படாத β-தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

MAO செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நபர்களுக்கு சல்பூட்டமால் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

[ 14 ], [ 15 ]

களஞ்சிய நிலைமை

நெபுடமால் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருண்ட இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். கரைசலை உறைய வைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. வெப்பநிலை மதிப்புகள் 25°C வரை இருக்கும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் நெபுடமால் பயன்படுத்தப்படலாம். திறந்த பாலிமர் பேக்கேஜின் அடுக்கு வாழ்க்கை 90 நாட்கள் ஆகும்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

1.5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் சிகிச்சை செயல்திறன் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, அதனால்தான் இந்த வயதினருக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக வென்டிலர், சல்புவென்ட், சல்புட்டமால்-நியோ, அதே போல் வென்டோலின் எவோஹேலர், வென்டோலின் நெபுலாக்களுடன் கூடிய சல்புட்டமால், சல்புட்டமால் சல்பேட் மற்றும் சல்புட்டமால்-இன்டெல்லி ஆகியவை உள்ளன.