நைட்ரோகிளிசரின்

நைட்ரோகிளிசரின் (கிளிசரில் டிரினிட்ரேட் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது நைட்ரேட் வகுப்பிலிருந்து வரும் ஒரு மருந்தாகும், இது இரத்த நாளங்களை நீர்த்துப்போகச் செய்வதற்கும் இதயத்தின் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கும் பயன்படுகிறது. இதய தசைக்கு இஸ்கெமியா (போதிய இரத்த வழங்கல்) காரணமாக ஏற்படும் ஆஞ்சினாவின் (மார்பு வலி) அறிகுறிகளைப் போக்க மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் இதுவும் ஒன்றாகும்.

நைட்ரோகிளிசரின் இரத்த நாளங்களை (தமனிகள் உட்பட) நீர்த்துப்போகச் செய்வதன் மூலம் இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கவும் அதன் பணிச்சுமையைக் குறைக்கவும் செயல்படுகிறது. இது இரத்த அழுத்தத்தையும் குறைக்கலாம், இது ஆஞ்சினாவுக்கு மிகவும் உதவியாக இருக்கும்.

நைட்ரோகிளிசரின் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே எடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது இதய தாளம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை பாதிக்கும். பயன்பாட்டின் அளவு மற்றும் அதிர்வெண் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் அவரது நிலையின் பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

அறிகுறிகள் நைட்ரோகிளிசரின்

1. ஆஞ்சினா (நிலையான மற்றும் இதில் நிலையான ஆஞ்சினா (உடற்பயிற்சியுடன் நிகழ்கிறது மற்றும் ஓய்வில் குறைகிறது) மற்றும் நிலையற்ற ஆஞ்சினா (ஓய்வில் நிகழ்கிறது அல்லது குறைந்தபட்ச உடல் செயல்பாடுகளுக்கு பதிலளிக்கும்) அடங்கும்.
2. கடுமையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு: கடுமையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், அறிகுறிகளை அவசரமாக நீக்குவதற்கும் இதய தசைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் நைட்ரோகிளிசரின் பயன்படுத்தப்படலாம்.
3. இதய செயலிழப்பு: இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இதய தசைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் நைட்ரோகிளிசரின் பயன்படுத்தப்படலாம்.
4. உயர் இரத்த அழுத்தம்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க நைட்ரோகிளிசரின் பயன்படுத்தப்படலாம்.
5. வாஸ்குலர் வடிகுழாய்: வாஸோஸ்பாஸ்களைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிப்பதற்கும் செயல்முறையை எளிதாக்குவதற்கும் வாஸ்குலர் வடிகுழாய் நடைமுறைகளின் போது நைட்ரோகிளிசரின் பயன்படுத்தப்படலாம்.
6. உடற்பயிற்சிக்கு முன் ஆஞ்சினாவைத் தடுப்பது: சில நோயாளிகள் ஆஞ்சினாவைத் தடுப்பதற்கு எதிர்பார்த்த உடற்பயிற்சிக்கு முன்னர் நைட்ரோகிளிசெரின் ஒரு முற்காப்பு எனப் பயன்படுத்தலாம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. வாஸ்குலர் மென்மையான தசை தளர்வு: நைட்ரோகிளிசரின் ஒரு நைட்ரிக் ஆக்சைடு (NO) நன்கொடையாளராக செயல்படுகிறது, இது வாஸ்குலர் மென்மையான தசையில் சுழற்சி குவானோசின் மோனோபாஸ்பேட் (சிஜிஎம்பி) இன் தொகுப்பை தூண்டுகிறது. இது வாஸ்குலர் சுவர்களை தளர்த்துவதற்கும் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் விரிவாக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் இருதய முன்னுரிமையை குறைக்கிறது.
2. மாரடைப்பு இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல்: நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் கரோனரி தமனிகளின் நீர்த்தல் மயோர்கார்டியத்தில் (இதய தசை) இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, இது ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் இஸ்கெமியாவின் அபாயத்தை குறைக்கலாம் (இரத்த விநியோகமின்மை).
3. மாரடைப்பு குறைவு: சில ஆய்வுகள் நைட்ரோகிளிசரின் மாரடைப்பு சுருக்கத்தை குறைக்கக்கூடும் என்று கூறுகின்றன, இது ஆக்ஸிஜனின் இதயத்தின் தேவையை குறைக்கிறது மற்றும் அதன் பணிச்சுமையை குறைக்கிறது.
4. புற வாஸ்குலர் விரிவாக்கம்: கூடுதலாக, நைட்ரோகிளிசரின் புற இரத்த நாளங்களை நீர்த்துப்போகச் செய்யலாம், இது வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்க உதவுகிறது.
5. இருதய முன்னுரிமையைக் குறைத்தல்: சிரை நீர்த்தல் இதயத்திற்கு சிரை வருவாயைக் குறைக்கிறது மற்றும் இதயக் குழியில் இரத்தத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது, இது இருதய முன்னுரிமையைக் குறைக்கிறது மற்றும் இருதய பணிச்சுமையை குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: நைட்ரோகிளிசரின் தோல், வாய்வழி சளி சவ்வுகள் மற்றும் ஹையாய்டு இடம் வழியாகவும், வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரைப்பைக் குழாய் வழியாகவும் உறிஞ்சப்படலாம். இது நரம்பு வழியாகவோ அல்லது துணைக்குழுவாகவோ நிர்வகிக்கப்படலாம்.
2. விநியோகம்: நைட்ரோகிளிசரின் உடல் திசுக்களில் வேகமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. இது அதிக கொழுப்பு கரைதிறனைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இரத்த-மூளைத் தடையையும் இரத்த-சாதகமான தடையையும் ஊடுருவக்கூடும்.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: நைட்ரோகிளிசரின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய பாதை கல்லீரலில் உயிர் உருமாற்றம் ஆகும், இது டைனிட்ரோகிளிசரின், மோனோனிட்ரோகிளிசரின் மற்றும் நைட்ரோஹைட்ரின் போன்ற செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. இந்த வளர்சிதை மாற்றங்கள் உயிரியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை வாசோடைலேஷனில் ஈடுபடலாம்.
4. வெளியேற்றம்: நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைந்த வடிவத்திலும், சிறுநீர் வழியாக மாறாத வடிவத்தில் முக்கியமற்ற அளவிலும் அகற்றப்படுகின்றன.
5. அரை ஆயுள்: நைட்ரோகிளிசரின் அரை ஆயுள் அதன் விரைவான வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் உடலில் இருந்து நீக்குதல் காரணமாக சில நிமிடங்கள் மட்டுமே.
6. செயலின் வழிமுறை: நைட்ரோகிளிசரின் இரத்த நாளங்களை (வாசோடைலேஷன்) நீர்த்துப்போகச் செய்கிறது, இது தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் லுமேன் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறைவு மற்றும் இருதய முன் ஏற்றுதல் குறைவு. இது மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கிறது மற்றும் இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது.

கர்ப்ப நைட்ரோகிளிசரின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் நைட்ரோகிளிசரின் பயன்பாடு பொதுவாக ஒரு மருத்துவரால் தெளிவாகத் தேவைப்பட்டால் மற்றும் மேற்பார்வையிடப்படாவிட்டால் பரிந்துரைக்கப்படாது. நைட்ரோகிளிசரின் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் இஸ்கெமியாவால் ஏற்படும் பிற இதய நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது (இதய தசைக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல்). கர்ப்ப காலத்தில் பயன்பாட்டிற்கான அதன் பாதுகாப்பை தீர்மானிக்க போதுமான ஆய்வுகள் இல்லை.

தாய்க்கு நைட்ரோகிளிசரின் நன்மைகள் கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும் தனிப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மருத்துவர் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு நைட்ரோகிளிசரின் பரிந்துரைக்கலாம். இருப்பினும், இது ஒரு மருத்துவரின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும், அவர் நன்மைகளையும் அபாயங்களையும் மதிப்பிடுவார்.

நைட்ரோகிளிசரின் பொதுவாக ஆஞ்சினா தாக்குதல்களை அகற்ற அல்லது அவை நிகழாமல் தடுக்க பயன்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், தாய் மற்றும் கருவுக்கு பாதுகாப்பான மாற்று சிகிச்சைகள் அல்லது நிர்வாகத்தை உங்கள் மருத்துவர் பரிசீலிக்கலாம்.

முரண்

1. ஹைபோடென்ஷன்: நைட்ரோகிளிசரின் இரத்த அழுத்தத்தில் (ஹைபோடென்ஷன்) குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
2. ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி: நைட்ரோகிளிசரின் அல்லது பிற நைட்ரேட்டுகளுக்கு அறியப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி உள்ளவர்கள் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து காரணமாக.
3. ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி: இந்த நிலையில், நைட்ரோகிளிசரின் பயன்பாடு இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளிச்செல்லும் பாதையை மோசமாக்கி அறிகுறிகளை மோசமாக்க வழிவகுக்கும்.
4. பெரிகார்டிடிஸ்: கடுமையான பெரிகார்டிடிஸில் நைட்ரோகிளிசரின் பயன்பாடு இருதய சுருக்கத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் மருத்துவ நிலையை மோசமாக்கும்.
5. கடுமையான இரத்த சோகை: கடுமையான இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு நைட்ரோகிளிசரின் ஹைபோக்ஸியாவை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அதன் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
6. மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி: இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி நோயாளிகளில், நைட்ரோகிளிசரின் இருதய செயல்பாட்டை மோசமாக்கி அறிகுறிகளை அதிகரிப்பதை ஏற்படுத்தும்.
7. இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை: இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நோயாளிகளில், நைட்ரோகிளிசரின் பயன்பாடு ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் மருத்துவ படத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
8. ஹைப்பர் கிளைசீமியா: நைட்ரோகிளிசரின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கும், இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிக்கலாக இருக்கும்.
9. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்: கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் ஆகியவற்றின் போது நைட்ரோகிளிசரின் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை; எனவே, அதன் பயன்பாடு ஒரு மருத்துவரால் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் நைட்ரோகிளிசரின்

1. தலைவலி: மூளையில் இரத்த நாளங்களை நீர்த்துப்போகச் செய்வதால் ஏற்படும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்று. தலைவலி லேசான முதல் கடுமையானது வரை இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன் காலப்போக்கில் குறைகிறது.
2. சருமத்தின் சிவத்தல் (ஃப்ளஷ்கள்): முகம் மற்றும் மேல் உடலில் சருமத்தின் அரவணைப்பு மற்றும் புலப்படும் சிவப்பின் உணர்வும், இரத்த நாளங்கள் விரிவடைவதன் விளைவாகும்.
3. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது (ஹைபோடென்ஷன்): நைட்ரோகிளிசரின் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது தலைச்சுற்றல், பலவீனம் மற்றும் மயக்கம் போன்றவற்றுக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக பொய் அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் இருந்து எழுந்திருக்கும்போது.
4. படபடப்பு (டாக்ரிக்கார்டியா): சில சந்தர்ப்பங்களில், நைட்ரோகிளிசரின் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஒரு பிரதிபலிப்பு பதிலாக படபடப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
5. குமட்டல் மற்றும் வாந்தி: குறைவான பொதுவானதாக இருந்தாலும், சிலர் நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்த பிறகு குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை கூட அனுபவிக்கலாம்.
6. ஒத்திசைவு: இரத்த அழுத்தம் குறைவதால், மயக்கம் ஏற்படலாம், குறிப்பாக நோயாளி விரைவாக இருக்கையில் இருந்து எழுந்தால்.
7. சோர்வு மற்றும் பலவீனம்: நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு சிலர் சோர்வாக அல்லது பொதுவாக பலவீனமாக உணரலாம்.
8. தலைச்சுற்றல்: இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாசோடைலேஷன் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவு.

மிகை

1. கடுமையான தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம்: வாசோடைலேஷன் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதன் விளைவாக, ஹைபோடென்ஷன் உருவாகக்கூடும், இது தலைச்சுற்றல் மற்றும் நனவு இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
2. இதயத் துடிப்பு அல்லது அரித்மியாஸ்: நைட்ரோகிளிசரின் அதிகப்படியான அளவு படபடப்பு அல்லது இதய தாள இடையூறுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
3. தலைவலி: கடுமையான தலைவலி, ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது தலையில் கனமான உணர்வு ஆகியவை வாஸ்குலர் விரிவாக்கத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படலாம்.
4. தோல் பல்லர்: நீடித்த புற இரத்த நாளங்களின் விளைவாக, தோல் வெளிர் மற்றும் தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாக மாறக்கூடும்.
5. செரிமான கோளாறுகள்: குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பிற செரிமான கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கும் மருந்துகள் (ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள்): நைட்ரோகிளிசரின் பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஏ.சி.இ தடுப்பான்கள், கால்சியம் எதிரிகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் போன்ற பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். இது இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான குறைவு மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட வழிவகுக்கும்.
2. விறைப்புத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகள்: விறைப்புத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்கள் (எ.கா., சில்டெனாபில், தடாலாஃபில், அல்லது வர்தனாஃபில்) நைட்ரோகிளிசரின் இணை நிர்வாகம் இரத்த அழுத்தத்தில் கடுமையான வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும் மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
3. நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (கோர் புல்மோனேல் உயர் இரத்த அழுத்தம்) சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்: சில்டெனாபில் (ரிவேட்டியோ) அல்லது தடாலாஃபில் (அட்ஸ்கிரா) போன்ற நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளுடன் இணக்கமான பயன்பாட்டிற்கு நைட்ரோகிளிசரின் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது இரத்த அழுத்தத்தில் கடுமையான குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
4. ஆல்கஹால் கொண்ட தயாரிப்புகள்: நைட்ரோகிளிசரின் உடன் ஆல்கஹால் நுகர்வு அதன் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
5. இரத்த உறைவு-அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: நைட்ரோகிளிசரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (எ.கா. வார்ஃபரின் அல்லது ஹெப்பரின்) மற்றும் ஆன்டியாக்ஜெக்ட்கள் (எ.கா. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) ஆகியவற்றின் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
6. மருந்துகள் அதிகரிக்கும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை: நைட்ரோகிளிசரின் ஆல்பா-அட்ரெனோபிளாக்கர்கள், அமினிட்ராடில் மற்றும் பிற மருந்துகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

களஞ்சிய நிலைமை

1. வெப்பநிலை: பொதுவாக, நைட்ரோகிளிசரின் அறை வெப்பநிலையில் 15 முதல் 30 டிகிரி செல்சியஸ் (59-86 டிகிரி பாரன்ஹீட்) வரை சேமிக்கப்பட வேண்டும்.
2. வறட்சி: ஈரப்பதத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக நைட்ரோகிளிசரின் வறண்ட இடத்தில் சேமிக்கவும், இது மருந்தின் தரத்தை மோசமாக பாதிக்கும்.
3. ஒளி: நேரடி சூரிய ஒளியில் இருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இருண்ட இடத்தில் நைட்ரோகிளிசரின் சேமிக்கப்பட வேண்டும். ஒளி மருந்தின் சிதைவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
4. பேக்கேஜிங்: காற்று மற்றும் ஈரப்பதத்தைத் தடுக்க அசல் தொகுப்பு அல்லது கொள்கலனில் நைட்ரோகிளிசரின் சேமிக்கவும்.
5. குழந்தைகள்: தற்செயலான பயன்பாட்டைத் தவிர்ப்பதற்காக நைட்ரோகிளிசரின் குழந்தைகளை அடையாமல் சேமிக்கப்படுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
6. சிறப்பு நிபந்தனைகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், தொகுப்பில் அல்லது மருந்து வழிமுறைகளில் கூடுதல் சேமிப்பக பரிந்துரைகள் இருக்கலாம். மேலும் துல்லியமான தகவலுக்கு இந்த பரிந்துரைகளைப் பார்க்கவும்.