நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்

நோயாளிகள் விரைவான சோர்வு, தசை பலவீனம், எடை இழப்பு, பசியின்மை அல்லது இழப்பு, அக்கறையின்மை, வாழ்க்கையில் ஆர்வமின்மை குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் எடை இழப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் என்பது நாள்பட்ட முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் ஒரு தனித்துவமான அறிகுறியாகும். உடலின் திறந்த மற்றும் மூடிய பகுதிகளில், குறிப்பாக ஆடை உராய்வு இடங்களில், உள்ளங்கைக் கோடுகளில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுக்கள், வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகளில், முலைக்காம்புகள், ஆசனவாய், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு ஆகியவற்றின் பகுதியில் மெலனின் படிவு அதிகரிப்பதைக் காணலாம். ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் என்பது முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் ஒரு நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாகும், மேலும் இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில் ஒருபோதும் கண்டறியப்படுவதில்லை. முதன்மை அட்ரீனல் பாதிப்பு உள்ள ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இந்த அறிகுறி இல்லாமல் இருக்கலாம். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு குறைவது ACTH சுரப்பை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும் என்பதால், தோலின் கருமை எப்போதும் நோயின் முதல் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். இது 5-10 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, மேலும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் அப்படியே உள்ள பகுதியின் ஹார்மோன்களின் உயிரியல் தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, காலவரையின்றி போதுமான அளவு ஹார்மோன்கள் சுரக்கப்படுகின்றன. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நிறமியில் விரைவான அதிகரிப்பு நோயின் தீவிரத்தன்மை அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது மற்றும் அடிசோனியன் நெருக்கடியின் தொடக்கத்தின் முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும் - கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை. மாறாக, ஹார்மோன்களின் செயற்கை ஒப்புமைகளின் போதுமான அளவுகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் அடையப்படும் அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் இழப்பீட்டின் போது நிறமியில் குறைவு காணப்படுகிறது, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஒளிர்வு பிளாஸ்மாவில் ACTH குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அடிசன் நோயில் ACTH-உற்பத்தி செய்யும் பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள் ஏற்படலாம். குறைந்த கார்டிசோல் உற்பத்தி காரணமாக அடினோஹைபோபிசிஸின் நீண்டகால தூண்டுதல் இரண்டாம் நிலை அடினோமாக்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது.

முதன்மை நாள்பட்ட பற்றாக்குறை உள்ள 5-20% நோயாளிகளில், விட்டிலிகோவின் நிறமிகுந்த பகுதிகள் தோலில் தோன்றும்.

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் ஆரம்ப மற்றும் கட்டாய வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று ஹைபோடென்ஷன் ஆகும். சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 110-90 மிமீ எச்ஜி, டயஸ்டாலிக் - 70 மற்றும் அதற்குக் கீழே உள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தமனி சார்ந்த அழுத்தம் சாதாரணமாகவோ அல்லது உயர்ந்ததாகவோ இருக்கலாம் (அட்ரீனல் பற்றாக்குறையுடன் கூடுதலாக உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில்). இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்கான இருதரப்பு அட்ரீனல் எக்டோமிக்குப் பிறகு இந்த கலவை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

அடிசன் நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தலைச்சுற்றல், மயக்கம், டாக்ரிக்கார்டியா, முற்போக்கான பலவீனம் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகள். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகியவை சாதாரண இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிப்பதில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கின்றன, குளுக்கோனோஜெனிசிஸ் செயல்முறைகள் மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் சுரக்கும் ஆண்ட்ரோஜன்கள் ஒரு அனபோலிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. போதுமான சுரப்பு இல்லாததால், தமனிகள் மற்றும் நுண்குழாய்களின் தொனி குறைகிறது, பிளாஸ்மாவில் சர்க்கரையின் அளவு மற்றும் திசுக்கள் மற்றும் தசைகளில் அனபோலிக் செயல்முறைகள் குறைகின்றன. இது சம்பந்தமாக, உடல் எடை குறைகிறது மற்றும் கடுமையான ஆஸ்தீனியா ஏற்படுகிறது. எடை இழப்பு என்பது அடிசன் நோயின் கிட்டத்தட்ட நிலையான அறிகுறியாகும், இது படிப்படியாகவோ அல்லது விரைவாகவோ இருக்கலாம். எடை இழப்பு பொதுவாக பசியின்மையின் அளவு மற்றும் இரைப்பை குடல் கோளாறுகளின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது. பிந்தையது மிகவும் வேறுபட்டது: பசியின்மை குறைந்து இழப்பு, வயிற்று வலி, பொதுவாக தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் இல்லாமல், நோயின் சிதைவின் போது தீவிரமடைகிறது. ஹைபோஆசிட் இரைப்பை அழற்சி, ஸ்பாஸ்டிக் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பெரும்பாலும் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் ஆகியவை வழக்கமான மற்றும் அடிக்கடி வெளிப்படும் வெளிப்பாடுகள். சில நோயாளிகளில் இரைப்பைக் குழாயில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறித்த புகார்களின் பரவலானது நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை தாமதமாகக் கண்டறிய வழிவகுக்கிறது; நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக இரைப்பை குடல் நிபுணர்களால் கவனிக்கப்படுகிறார்கள்.

அடிசன் நோயில் எடை இழப்பு தசை நிறை மற்றும் திசு திரவ இழப்பு ஆகியவற்றில் உண்மையான குறைவுடன் தொடர்புடையது.

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்தீனியா ஏற்படுகிறது மற்றும் பொதுவான பலவீனம், சோம்பல் மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த இயலாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஓய்வு, ஒரு விதியாக, வலிமை மற்றும் வீரியத்தை மீட்டெடுக்க வழிவகுக்காது. பெரும்பாலும், தலைச்சுற்றல், கண்கள் கருமையாகுதல் மற்றும் குமட்டல் காரணமாக நோயாளிகள் படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருப்பது கடினம். எலக்ட்ரோலைட், கார்போஹைட்ரேட், புரதம் போன்ற அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றங்களின் மீறலுடன் ஆஸ்தீனியா தொடர்புடையது; அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்த பிறகு அதன் குறைப்பு மற்றும் மறைதல் ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை பாலியல் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. கோனாடோட்ரோபின்களின் சுரப்பு குறைவது, குறிப்பாக FSH, கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அட்ரீனல் ஹார்மோன்களின் குறைபாடு இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை சீர்குலைத்து கர்ப்ப நோயியலை ஏற்படுத்துகிறது.

அடிசன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மனநல கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில், மன மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் அவை நிலையற்றதாகவும் லேசானதாகவும் இருக்கும். அக்கறையின்மை அல்லது எரிச்சல், நினைவாற்றல் குறைபாடு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. நோய் முன்னேறும்போது, முன்முயற்சி குறைகிறது, சிந்தனை மோசமாகிறது, எதிர்மறை உணர்வு ஏற்படுகிறது. மாயத்தோற்றங்களுடன் கூடிய கடுமையான மன நிலைகள் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் ஹார்மோன் சுரப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், EEG மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது: அனைத்து லீட்களிலும் மெதுவான அலைகள், ஆல்பா மற்றும் பீட்டா அலைகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு.

பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் மன செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்களை, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறைதல் மற்றும் நாள்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மூளை திசுக்களில் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர். முதன்மை அட்ரீனல் பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளில் ACTH இன் அதிகரித்த சுரப்பு நடத்தை எதிர்வினைகள் மற்றும் நினைவக செயல்முறைகளையும் பாதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]