மூளையின் டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல்

டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் (TMS) முறை, மாற்று காந்தப்புலத்தைப் பயன்படுத்தி நரம்பு திசுக்களைத் தூண்டுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல், மூளையின் கடத்தும் மோட்டார் அமைப்புகள், கார்டிகோஸ்பைனல் மோட்டார் பாதைகள் மற்றும் நரம்புகளின் அருகாமைப் பிரிவுகள், தொடர்புடைய நரம்பு கட்டமைப்புகளின் உற்சாகத்தன்மை ஆகியவற்றை தசைச் சுருக்கத்தைப் பெறத் தேவையான காந்த தூண்டுதல் வாசலின் மதிப்பால் மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. இந்த முறையில் மோட்டார் பதிலின் பகுப்பாய்வு மற்றும் தூண்டப்பட்ட பகுதிகளுக்கு இடையிலான கடத்தும் நேரத்தின் வேறுபாட்டை தீர்மானித்தல் ஆகியவை அடங்கும்: புறணி முதல் இடுப்பு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் வேர்கள் வரை (மத்திய கடத்தல் நேரம்).

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

புற நரம்புகள் மற்றும் மூளையின் காந்த தூண்டுதல், மருத்துவ நிலைமைகளில், மூளையின் மோட்டார் அமைப்பின் நிலையைக் கண்காணிக்கவும், கார்டிகோஸ்பைனல் மோட்டார் பாதைகள் மற்றும் முதுகுத் தண்டின் மோட்டார் வேர்கள் உட்பட புற மோட்டார் ஆக்சான்களின் பல்வேறு பகுதிகளின் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபாட்டின் அளவை அளவுரீதியாக மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் மைய கட்டமைப்புகள் வழியாக உற்சாகக் கடத்தல் செயல்முறைகளின் தொந்தரவுகளின் தன்மை குறிப்பிட்டதல்ல. பல்வேறு வகையான நோயியலில் இதே போன்ற மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த தொந்தரவுகளில் தூண்டப்பட்ட ஆற்றலின் மறைந்திருக்கும் நேரத்தின் அதிகரிப்பு, பெருமூளைப் புறணியின் மோட்டார் மண்டலத்தின் தூண்டுதலுக்கான வீச்சு அல்லது பதில் இல்லாமை , அதன் சிதறல் மற்றும் அவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

மையக் கடத்தல் நேரத்தின் நீட்சி, மைய நரம்பு மண்டலத்தின் சிதைவு, மோட்டார் நியூரான் நோய்க்குறியியல் அல்லது பரம்பரை நோய் காரணமாக கார்டிகோஸ்பைனல் பாதையின் சிதைவு, பெருமூளை வாஸ்குலர் கோளாறுகள், பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் க்ளியோமா மற்றும் முதுகுத் தண்டின் டிஸ்கோஜெனிக் சுருக்கம் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.

எனவே, டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதலுக்கான அறிகுறியாக எந்தவொரு காரணவியலின் பிரமிடு நோய்க்குறி கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலும் மருத்துவ நடைமுறையில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு டிமெயிலினேட்டிங் புண்கள் (குறிப்பாக மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ), பரம்பரை சிதைவு நோய்கள், வாஸ்குலர் நோய்கள், முதுகுத் தண்டு மற்றும் மூளையின் கட்டிகள் ஆகியவற்றிற்கு டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

டெக்னிக் டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல்

நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்கிறார். காந்த தூண்டுதலின் போது தூண்டப்பட்ட மோட்டார் ஆற்றல்கள், மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தசைகளின் மோட்டார் புள்ளி பகுதியில் வைக்கப்பட்டுள்ள மேற்பரப்பு மின்முனைகளைப் பயன்படுத்தி நிலையான முறையில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, இது தூண்டுதல் எலக்ட்ரோமோகிராஃபியின் போது M-பதிலைப் பதிவு செய்வதற்கான பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நடைமுறையைப் போன்றது. இரண்டு முக்கிய உள்ளமைவுகளின் காந்த சுருள்கள் தூண்டுதல் மின்முனையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: வளைய வடிவிலான, வெவ்வேறு விட்டம் கொண்ட, மற்றும் ஒரு உருவம் 8 வடிவத்தில், அவை "பட்டாம்பூச்சி சுருள்கள்" என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. காந்த தூண்டுதல் என்பது ஒப்பீட்டளவில் வலியற்ற செயல்முறையாகும், ஏனெனில் காந்த தூண்டுதல் வலி வரம்பை மீறாது.

பெருமூளைப் புறணியின் தூண்டுதலின் போது பதிவுசெய்யப்பட்ட சாத்தியக்கூறுகள் தாமதம், வீச்சு மற்றும் பதிவுசெய்யப்பட்ட வளைவின் வடிவத்தில் வேறுபடுகின்றன. ஆரோக்கியமான மக்களைப் படிக்கும்போது, காந்தத் தூண்டுதலின் போது தூண்டப்பட்ட மோட்டார் சாத்தியக்கூறுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மாறிவரும் தூண்டுதல் அளவுருக்களுக்கு (காந்தப்புல வலிமை, சுருள் நிலை) பதிலளிக்கும் விதமாகவும், ஆய்வு செய்யப்படும் தசைகளின் நிலையைப் பொறுத்தும் (தளர்வு, சுருக்கம் மற்றும் சிறிய தன்னார்வ மோட்டார் செயல்பாடு) காணப்படுகின்றன.

டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல், எந்தவொரு மனித தசையின் மோட்டார் பதிலையும் பெற அனுமதிக்கிறது. தசையின் கார்டிகல் பிரதிநிதித்துவத்தின் தூண்டுதலின் போது மோட்டார் பதிலின் உருவாக்கத்தின் மறைந்திருக்கும் நேரத்தையும், முதுகுத் தண்டின் கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது இடுப்புப் பிரிவுகளின் பகுதியில் தொடர்புடைய வேரின் வெளியேறும் புள்ளியையும் கழிப்பதன் மூலம், புறணியிலிருந்து இடுப்பு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் வேர்களுக்கு (அதாவது, மைய கடத்தல் நேரம்) உந்துவிசை செல்லும் நேரத்தை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும். தசைச் சுருக்கத்தைப் பெறுவதற்குத் தேவையான காந்த தூண்டுதல் வரம்பின் மதிப்பால் தொடர்புடைய நரம்பு கட்டமைப்புகளின் உற்சாகத்தை தீர்மானிக்கவும் இந்த நுட்பம் அனுமதிக்கிறது. தூண்டப்பட்ட மோட்டார் பதிலின் பதிவு பல முறை செய்யப்படுகிறது, மேலும் அதிகபட்ச வீச்சு, சரியான வடிவம் மற்றும் குறைந்தபட்ச தாமதத்தின் பதில்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

கர்ப்ப காலத்தில், பெருமூளை நாளங்களின் அனூரிஸம் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், இதயமுடுக்கியின் முன்னிலையில் டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் முரணாக உள்ளது. கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு இந்த முறையை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இது தாக்குதலைத் தூண்டும்.

[ 4 ], [ 5 ]

சாதாரண செயல்திறன்

டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதலைச் செய்யும்போது, பின்வரும் அளவுருக்கள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன.

• தூண்டப்பட்ட மோட்டார் பதிலின் தாமதம்.
• F-அலை தாமதம் (ரேடிகுலர் தாமதத்தைக் கணக்கிடும்போது).
• தூண்டப்பட்ட மோட்டார் பதிலின் வீச்சு.
• மைய நிகழ்வின் நேரம்.
• தீவிர தாமதம்.
• மோட்டார் எதிர்வினையைத் தூண்டுவதற்கான வரம்பு.
• காந்த தூண்டுதலுக்கு ஆய்வு செய்யப்பட்ட கட்டமைப்புகளின் உணர்திறன்.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் மைய கடத்தல் நேரத்தின் மிக உச்சரிக்கப்படும் நீடிப்பு காணப்படுகிறது. தசை பலவீனம் முன்னிலையில், தூண்டப்பட்ட மோட்டார் ஆற்றலின் அளவுருக்களில் மாற்றங்கள் மற்றும் மோட்டார் பதிலைத் தூண்டுவதற்கான நுழைவாயிலில் அதிகரிப்பு ஆகியவை மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் காணப்படுகின்றன.

ALS நோயாளிகளில், மோட்டார் அமைப்பின் செயல்பாட்டு நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களும் கண்டறியப்படுகின்றன; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காந்த தூண்டுதல்களுக்கான உணர்திறன் குறைகிறது, மோட்டார் பதிலைத் தூண்டுவதற்கான வரம்பு அதிகரிக்கிறது, மேலும் மைய கடத்தல் நேரம் அதிகரிக்கிறது (ஆனால் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸை விட குறைந்த அளவிற்கு).

மைலோபதியில், அனைத்து நோயாளிகளும் டிரான்ஸ்க்ரானியல் தூண்டுதல் வரம்புகளில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறார்கள். குறிப்பிடத்தக்க கோளாறுகள் குறிப்பாக மொத்த ஸ்பாஸ்டிக் கூறு முன்னிலையில் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. அட்டாக்ஸியா மற்றும் ஸ்பாஸ்டிசிட்டி மூலம் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படும் ஸ்பினோசெரிபெல்லர் சிதைவு உள்ள நோயாளிகளில், காந்த தூண்டுதலுக்கு புறணி கட்டமைப்புகளின் உணர்திறன் குறைவது காணப்படுகிறது. அதிகபட்ச தூண்டுதலுடன் கூட ஓய்வில் ஒரு பதில் பெரும்பாலும் தூண்டப்படுவதில்லை.

செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும்போது, மைய கடத்தல் நேரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் முழு நிறமாலையும் காணப்படுகிறது - விதிமுறையிலிருந்து 20 எம்எஸ் பதில் தாமதம் மற்றும் திறன் முழுமையாக இல்லாதது. பதில் இல்லாதது அல்லது அதன் வீச்சு குறைவது ஒரு முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற காரணியாகும், அதே நேரத்தில் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஆரம்ப காலத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட, தாமதமானதாக இருந்தாலும், பதில் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கிறது.

முதுகெலும்பு நரம்பு வேர் சுருக்கத்தைக் கண்டறிவதில் டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், 1 எம்எஸ்ஸுக்கு மேல் மைய கடத்தல் நேரத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை கண்டறியப்படுகிறது. ரேடிகுலோபதியைக் கண்டறிவதில் இன்னும் தகவல் தரும் முறை "ரேடிகுலர் தாமதம்" முறையாகும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]