மூளை அனீரிஸத்தை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை

ஒரு பெருமூளை தமனியின் சுவரில் ஒரு நோயியல் வீக்கம் கலால் கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது, மேலும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில், மூளை அனீரிஸம் அறுவை சிகிச்சை என்பது அனீரிஸம், அதன் எண்டோவாஸ்குலர் எம்போலைசேஷன் மற்றும் ஸ்டென்டிங் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் (கிளிப்பிங்) அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிப்பதாகும். [1]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு பெருமூளை மற்றும் தமனி சுவரின் அதிகரித்த சிதைவு, அதிகரித்த நரம்பியல் அறிகுறிகள், அனீரிஸ் சிதைவு

அதே நேரத்தில், அறுவைசிகிச்சை காலமும் அதன் வகையும் வாஸோஸ்பாஸ்ம், பெருமூளை எடிமா, ஹீமாடோமா, ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் ரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றின் இருப்பு/இல்லாமை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன-H-H). 1-2-3 டிகிரி தீவிரத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்ச உயிர்வாழ்வு விகிதம் (முறையே 70%, 60%மற்றும் 50%), எனவே அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.

நோயாளிகளுக்கு 4 வது டிகிரி (முட்டாள்தனம், முழுமையற்ற பக்கவாதம் அல்லது அனைத்து தசைகளின் அதிகரித்த தொனியும் இருந்தால் - சிதைவு விறைப்பு, அத்துடன் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்புகள்), உயிர்வாழும் விகிதம் 20%என மதிப்பிடப்படுகிறது. கோமாடோஸ் நிலையில் (5 வது பட்டம் தீவிரம்) மூளை திசுக்களின் அதிகரித்து வரும் ஹைபோக்ஸியா உள்ளது, மேலும் உயிர்வாழ்வதற்கான நிகழ்தகவு 10%ஐ தாண்டாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முட்டாள்/கோமாவிலிருந்து நோயாளி வெளிவந்த பின்னரே தலையீடு சாத்தியமாகும்.

மேலும் படிக்கவும் - மூளையின் தமனி அனீரிசிம்கள் மற்றும் தமனி சார்ந்த குறைபாடுகளுக்கான செயல்பாடுகள்

தயாரிப்பு

ஒரு மூளை அனூரிஸம் அவசரகாலமாக நிகழ்த்தப்பட்டால், தயாரிப்பு:

• மூளையின் டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி;
• அல்ட்ராசவுண்ட் டிரான்ஸ் கிரானியல் பெருமூளைக் கப்பல்களின் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி;
• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (சி.டி) அல்லது மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ) மற்றும் அதன் இரத்த நாளங்கள்.

செயல்பாடு அவசரமாக மாறுவதற்கு முன்பு ஒரு அனீரிஸம் கண்டறியப்பட்டால், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கருவி நோயறிதலுக்கு உட்பட்டு எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: இரத்த பரிசோதனைகள் (பொது, பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜனுக்கு, த்ரோம்பின் மற்றும் புரோத்ராம்பின் நேரத்திற்கு) மற்றும் மதுபானத்தின் பகுப்பாய்வு.

நடைமுறைக்கு பல நாட்களுக்கு முன்னர், ஆஸ்பிரின் மற்றும் என்எஸ்ஏஐடிகள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) உள்ளிட்ட எந்த மருந்துகளும் நிறுத்தப்பட வேண்டும்; செயல்முறைக்கு எட்டு மணி நேரத்திற்கு முன்பு நோயாளி எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது. மயக்க மருந்து நிபுணர் மயக்க மருந்து முகவரை முன்பே தீர்மானிக்கிறார்.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

பெருமூளை தமனி அனீரிசிம்களுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான முரண்பாடுகள்: எடிமா மற்றும் முற்போக்கான பெருமூளை ஹைபோக்ஸியாவுடன் கடுமையான காலம் - இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்; பெருமூளை தமனி த்ரோம்போசிஸ்; நனவின் பற்றாக்குறை (முட்டாள்) அல்லது நோயாளியின் கோமாட்டோஸ் நிலை; நாள்பட்ட சோமாடிக் நோய்களை அதிகரிக்கும் காலம்; கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள்; கர்ப்பம்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

மூளை அனூரிஸம் அறுவை சிகிச்சை போன்ற விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும்:

• இரத்த நாளம் காயத்துடன் தொடர்புடைய சிராய்ப்பு, ஹீமாடோமா மற்றும் இரத்தப்போக்கு;
• த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம் (திசுக்களுக்கு பலவீனமான ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்துடன்);
• பெருமூளை வாசோஸ்பாஸ்ம் - பெருமூளை தமனிகளின் லுமினின் குறுகல்;
• பெருமூளை எடிமா;
• ஹைட்ரோகெபாலஸ்;
• இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்;
• நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சி (எலும்பு மடல் உட்பட);
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• தலைச்சுற்றல், குழப்பம்;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் (ஒருங்கிணைப்பு, பார்வை, பேச்சு, நினைவகம் போன்றவற்றில் சிக்கல்கள்) மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம்.

பெருமூளை அனீரிஸ் எம்போலைசேஷனுக்குப் பிறகு அடிக்கடி ஏற்படும் விளைவுகள் கப்பல் துளையிடலுடன் தொடர்புடையவை; ஸ்டென்ட் இடம்பெயர்வு; அனூரிஸம் - ஸ்டென்ட், சுழல், வழிகாட்டி வடிகுழாய் அல்லது மைக்ரோகேட்டர்; த்ரோம்போம்போலிசம் (ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸ் உட்பட) மற்றும் இஸ்கிமிக் சிக்கல்கள்.

பெரிய பெருமூளை அனீரிசிம்கள் (அத்துடன் மாபெரும் அகல-கழுத்து சாக்சுலர் அனீரிஸ்கள்) சில நேரங்களில் எண்டோவாஸ்குலர் சுழல் நுட்பத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழும்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

கிளிப்பிங் செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு (இது மூன்று முதல் ஐந்து மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்), நோயாளிகள் முதல் முறையாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் தங்கியிருக்கிறார்கள் - நிலையான மின் இயற்பியல் கண்காணிப்பு மற்றும் பொருத்தமான மருத்துவ பராமரிப்பு. மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு மற்றும் திறந்த மூளை அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து முழு மீட்பு சராசரியாக மூன்று முதல் ஆறு வாரங்கள் ஆகும், ஆனால் அனூரிஸம் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இது மூன்று மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை ஆகலாம்.

அனீரிஸின் எண்டோவாஸ்குலர் எம்போலைசேஷன் செய்யப்பட்டது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் பெருமூளை இரத்தக்கசிவு இல்லை என்றால், மருத்துவமனையில் தங்குவது சில நாட்கள் மட்டுமே நீடிக்கும்; சிக்கல்கள் இருந்தால், உள்நோயாளிகள் சிகிச்சை நீடிக்கும்.

ஸ்டென்ட் உள்வைப்புக்குப் பிறகு, நீண்டகால ஆன்டியாக்ரிகன்ட் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது: நோயாளிகளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு ஆஸ்பிரின் (ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி) மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டல் இன்ஹிபிட்டர் க்ளோபிடோக்ரல் (ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாதி நோயாளிகளில் அனூரிஸ்ம் சுழல்மயமாக்கலுக்குப் பிறகு ஏற்படும் தலைவலி வழக்கமாக சில நாட்களுக்குப் பிறகு தீர்க்கப்படும். இருப்பினும், சிதைந்த அனீரிசிம்களின் சந்தர்ப்பங்களில், லேசான குமட்டல் மற்றும் சப்ஃபெப்ரில் காய்ச்சல் செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடும், மேலும் தலைவலி ஆறு மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். இவற்றை அகற்ற பாராசெட்டோமால் மற்றும் பிற NSAID கள் எடுக்கப்படுகின்றன.

மூளை அனீரிஸம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எவ்வளவு காலம் மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு ஆகியவை நோயாளியின் மற்றும் மூளை பாதிப்பு, அனூரிஸம் சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இந்த காலத்தின் காலம் இரண்டு வாரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை மாறுபடும். முதல் இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களில், உடல் செயல்பாடு முடிந்தவரை மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பெருமூளை அனீரிஸ் எம்போலைசேஷனுக்குப் பிறகு வாழ்க்கைக்கு பல மாற்றங்கள் தேவைப்படுகின்றன, குறிப்பாக: நீங்கள் புகைபிடிப்பதை நிறுத்த வேண்டும், கொழுப்பு உட்கொள்ளலைக் குறைப்பதன் மூலம் சீரான உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும் மற்றும் முழு தானிய பொருட்கள், புதிய காய்கறிகள் மற்றும் உணவில் உள்ள பழங்களின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு. அதிக பிபியைக் குறைக்க நடவடிக்கை எடுக்க மறக்காதீர்கள்.