மூச்சுக்குழாய் நரம்பு பின்னல் கிள்ளுதல்

மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் வேரை கிள்ளுதல், அல்லது, மூச்சுக்குழாய் நரம்பை கிள்ளுதல் என்பது மிகவும் தீவிரமான நரம்பியல் புண் ஆகும், ஏனெனில் இந்த உடற்கூறியல் பகுதியின் குறுக்குவெட்டு நரம்புகளின் நெட்வொர்க் முதுகெலும்பிலிருந்து மேல் மூட்டுகளுக்கு சமிக்ஞைகளை அனுப்புகிறது. மோட்டார் (மோட்டார் அல்லது தசை) மற்றும் உணர்திறன் (அதாவது, தோல் உணர்திறன்) தோள்பட்டை, கை மற்றும் கையின் கண்டுபிடிப்புக்கு பொறுப்பு.

நோயியல்

சில அறிக்கைகளின்படி, சாலை போக்குவரத்து தொடர்பான காயங்களில் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் சேதம் 40% அதிகமாக உள்ளது.

12-15% வழக்குகளில் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சேதம் ஏற்படுகிறது.

பிளெக்ஸஸ் பிராச்சியாலிஸின் வேர்களில் கட்டிகளின் சுருக்க விளைவின் பரவலானது 0.4-1.2% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் முடக்குதலின் வளர்ச்சியின் புள்ளிவிவரங்கள்: ஒவ்வொரு ஆயிரம் நேரடி பிறப்புகளுக்கும் 0.4-5% வழக்குகள்.[1]

காரணங்கள் கிள்ளிய தோள் நரம்பு

மூச்சுக்குழாய் பின்னல் (பிளெக்ஸஸ் பிராச்சியாலிஸ்) இன் நரம்பு வேரைக் கிள்ளுவதற்கான காரணத்தைக் கருத்தில் கொண்டு   - பல்வேறு புள்ளிகளில் அதிலிருந்து வெளிவரும் குறுகிய மற்றும் நீண்ட பக்கவாட்டு கிளைகளைத் தொடாமல், இந்த புற பின்னல் வென்ட்ரல் (முன்) கிளைகளால் உருவாகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். முதுகெலும்பு  நரம்புகள்  (கர்ப்பப்பை வாய் C5-C8 மற்றும் முதல் தொராசி T1) மற்றும் கழுத்தின் அடிப்பகுதியிலிருந்து அக்குள் வரை நீண்டு, முன்புற மற்றும் இடைநிலை ஸ்கேலின் தசைகளுக்கு (மஸ்குலஸ் ஸ்கேலனஸ்) இடையே செல்கிறது. மற்றும் அதன் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி வேர்கள் துல்லியமாக இந்த ஜோடி முதுகெலும்பு நரம்புகள் ஆகும், அவை கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மேல் தொராசி முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமினா வழியாக முதுகெலும்பிலிருந்து வெளியேறுகின்றன.[2]

வேர்களின் சுருக்க புண்களின் முக்கிய காரணங்கள் - கிள்ளுதல் அல்லது சுருக்கம் - காரணமாக இருக்கலாம்:

• மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் அதிர்ச்சி மற்றும் பிறப்பு காயங்கள் உட்பட மூட்டு மற்றும் / அல்லது எலும்பு மற்றும் தசைநார் கருவிக்கு சேதம் (பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் மகப்பேறியல் அதிர்ச்சி);[3]
• தோள்பட்டை மூட்டுகளின் பழக்கமான இடப்பெயர்வு;
• தோள்பட்டை வளையத்தில் அதிகரித்த உடல் அழுத்தம்;
• முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் செர்விகோதோராசிக் முதுகெலும்பின் முதுகெலும்புகளின் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ்  ;[4]
• ஏழாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு (C7) இன் நீளமான (ஹைபர்டிராஃபிட்) சுழல் செயல்முறை - கழுத்தில் மிகவும் நீண்டுள்ளது;
• தொராசிக் அவுட்லெட் சிண்ட்ரோம் (கிளாவிக்கிள் மற்றும் முதல் விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள நரம்பு வேர்களின் சுருக்கம்);[5], [6]
• மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் வளர்ந்து வரும் கட்டி, குறிப்பாக, ஸ்க்வான்னோமா, நியூரோபிப்ரோமா, நியூரோசர்கோமா, அத்துடன் முதன்மை நுரையீரல் புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

ஆபத்து காரணிகள்

கிள்ளிய மூச்சுக்குழாய் நரம்புக்கான ஆபத்து காரணிகள் (பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் வேர்கள்) அடங்கும்:

• சாலை விபத்துக்கள்;
• தோள்பட்டை மூட்டு, கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மூட்டுகள் அல்லது காலர்போன் ஆகியவற்றின் காயங்கள், இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் முறிவுகளுடன் விழுகிறது;
• தோள்பட்டை அல்லது முதுகுப்பையில் ஒரு பையில் உட்பட எடைகளை அடிக்கடி சுமந்து செல்வது;
• தொடர்பு விளையாட்டுகளில் ஈடுபடுதல், குறிப்பாக கால்பந்து மற்றும் மல்யுத்தம்;
• மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

குழந்தைகளில், கடினமான பிரசவத்தின் போது கிள்ளுதல் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, இது அதிக எடை, தவறான நிலை அல்லது கருவின் தோள்களின் டிஸ்டோசியா மற்றும் தாயின் குறுகிய இடுப்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக இருக்கலாம்.

நோய் தோன்றும்

அவற்றின் எபினியூரியம் (வெளிப்புற அடுக்கு) மோசமாக வளர்ச்சியடைவதால், மற்றும் இணைப்பு திசு உறை (பெரினியூரியம்) இல்லாததால், நரம்பு வேர்கள் சுருக்கப்படுவதற்கான பாதிப்பை வல்லுநர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.[7]

சுருக்க நரம்பியல் நரம்புகளில் நேரடி அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது.  உண்மையில், நரம்பு வேர்களை (பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் உட்பட) கிள்ளுதல் நரம்பு ஃபைபர் திசுக்களின் ஊட்டச்சத்தில் சரிவுடன் சுருக்க இஸ்கிமிக் நரம்பியல் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது , இது அவர்களின் செயல்பாடுகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. கிள்ளுதல், தசை (மோட்டார்) மற்றும் உணர்ச்சிக் கோளாறுகளால் ஏற்படும்  நரம்பியல் வலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நரம்பு கடத்தலின் பகுதி அல்லது முழுமையான முற்றுகையில் உள்ளது.[8], [9]

அறிகுறிகள் கிள்ளிய தோள் நரம்பு

ரேடிகுலர் சிண்ட்ரோம் வடிவத்தில் கிள்ளுதல் முதல் அறிகுறிகள் எந்த குறிப்பிட்ட வேர் சுருக்கத்திற்கு உட்பட்டது மற்றும் அதன் கண்டுபிடிப்பு மண்டலம் (தசைகள் மற்றும் டெர்மடோம்கள்) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

எனவே, தோள்பட்டை இடுப்பின் தசைகள் மற்றும் தோள்பட்டையின் தசைகளின் ஒரு பகுதியின் கண்டுபிடிப்புக்கு காரணமான சி 5 வேரைக் கிள்ளுதல், தோள்பட்டையின் டெல்டோயிட் தசை மற்றும் பைசெப்ஸின் ஒரு பகுதியை பலவீனப்படுத்துகிறது (முழங்கையால் கையை வளைத்து நீட்டுகிறது. கூட்டு) மற்றும் முழங்கைக்கு அதன் வெளிப்புற மேற்பரப்பின் தோலின் உணர்திறனைக் குறைக்கிறது, இதனால் கூச்ச உணர்வு அல்லது எரியும், அத்துடன் இழப்பு தோல் உணர்திறன் - உணர்வின்மை. வலி தோள்பட்டை வரை பரவக்கூடும்.

மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் சி 6 வேரின் சுருக்கத்துடன், தோள்பட்டை மற்றும் முன்கையில் வலியால் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன (இது கைகள் அல்லது கழுத்தின் இயக்கங்களால் மோசமாகிறது); முன்கை, கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலின் வெளிப்புற பக்கத்தின் பரஸ்தீசியா அல்லது உணர்வின்மை; வலிமை குறைதல் அல்லது தோள்பட்டை பைசெப்ஸின் தசை அனிச்சைகளின் முழுமையான இழப்பு.

C7 ரூட் கிள்ளப்பட்டால், கையின் பின்புறம் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்களுக்கு தோல் உணர்திறன் இழப்பு ஏற்படுகிறது; ட்ரைசெப்ஸ் ரிஃப்ளெக்ஸில் குறைவு (முழங்கையை நேராக்கும் தோள்பட்டையின் ட்ரைசெப்ஸ் தசை), அதே போல் தோள்பட்டை மற்றும் முன்கையில் (பின் மேற்பரப்பில்) வலி, இது தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ் கொடுக்க முடியும்.

ரூட் கிள்ளுதல் C8 மற்றும் T1 அறிகுறிகள் தோள்பட்டை, முன்கை, கை மற்றும் சிறிய விரலின் பகுதிகளில் வலியை உள்ளடக்கியது; மணிக்கட்டு, கை அல்லது விரல்களில் முற்போக்கான பலவீனம்; முன்கை அல்லது கையின் உணர்வின்மை.

தோள்பட்டை மூட்டில் ஒரு கிள்ளிய நரம்பு தோள்பட்டை மற்றும் கழுத்தில் வலியுடன் (குறிப்பாக தலையை பக்கத்திலிருந்து பக்கமாக திருப்பும்போது), உணர்வின்மை மற்றும் கை மற்றும் கையின் தசை பலவீனம் (உள்ளங்கையின் தேனார் தசைகள்), தூக்குவதில் சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கை மற்றும் சிறந்த மோட்டார் திறன்கள்.

மேலும் காண்க -  மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் புண்களின் நோய்க்குறிகள்

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஒரு கிள்ளிய மூச்சுக்குழாய் நரம்பின் சிக்கல்கள் (பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் ரூட்) மிகவும் தீவிரமானதாக இருக்கலாம், மேலும் சில விளைவுகள் மீள முடியாதவை.

எடுத்துக்காட்டாக, நரம்பு வேர்கள் சேதமடைவதால் ஏற்படும் வலி நாள்பட்டதாகி காசல்ஜியாவை அடையலாம், மேலும் கை அல்லது கையின் இயக்கம் மட்டுப்படுத்தப்படுவது மூட்டுகளின் விறைப்பு என்று அழைக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது மூட்டுகளை நகர்த்துவதில் சிரமத்தை அதிகரிக்கிறது..

நரம்பு இழைகளின் சுருக்கம் தசைக் குறைப்புக்கு மட்டுமல்ல, அவற்றின் படிப்படியான அட்ராபிக்கும் காரணமாகும்.

அதன் வேர்களைக் கிள்ளுவதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் கடுமையான காயங்கள் கை  மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் .

கண்டறியும் கிள்ளிய தோள் நரம்பு

ஒரு நரம்பியல் நோயியல் நிபுணரின் உடல் பரிசோதனை (புண்ணின் பக்கத்திலுள்ள இயக்க வரம்பின் மதிப்பீட்டுடன்) மற்றும் அனமனிசிஸ் தோள்பட்டை மூட்டு மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பின் எக்ஸ்-கதிர்கள், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்-கதிர்கள் உள்ளிட்ட கட்டாய கருவி கண்டறிதல்களால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன., மூச்சுக்குழாய் பின்னல் அல்ட்ராசவுண்ட், எலக்ட்ரோமோகிராபி மற்றும் எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி (நரம்பு கடத்தல் ஆய்வு). தேவைப்பட்டால், CT அல்லது MRI செய்யப்படுகிறது.[10]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் தோள்பட்டை பிளெக்சிடிஸ், தோள்பட்டை மூட்டு அழற்சி நோய்கள், கர்ப்பப்பை வாய் பிளெக்ஸஸின் சி 1-சி 4 வேர்களைக் கிள்ளுதல் (கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதி), கர்ப்பப்பை வாய் முக மூட்டு நோய்க்குறி,  கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி , மயோஃபாசியல் சிண்ட்ரோம், நெஃப்ரியோபெரினோசிண்ட்ரோம்ஸ் நெஸ்ட்லெட் அவுட்லெட் காம்பிரஸ், ஆட்டோ இம்யூன் மோட்டார் நியூரானின் நோய்கள் மற்றும் பிற

சிகிச்சை கிள்ளிய தோள் நரம்பு

நோயறிதலுக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கிள்ளிய மூச்சுக்குழாய் நரம்பு வீட்டில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

முக்கிய மருந்தியல் மருந்துகள் அறிகுறிகளாகும்: வலி மாத்திரைகள் - வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்ட ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்), எடுத்துக்காட்டாக, பாராசிட்டமால், இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் பிற  நரம்பியல் மாத்திரைகள்

வலியைக் குறைக்க கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகளும் கொடுக்கப்படலாம்.

மோட்டார் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க மற்றும் கைகள் மற்றும் கைகளின் இயக்கத்தின் வரம்பை விரிவுபடுத்த, பிசியோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது: பிசியோதெரபி பயிற்சிகள் மற்றும் தோள்பட்டை நரம்பு கிள்ளுதல் வழக்கில் மசாஜ்.

வெளியீடுகளில் மேலும் வாசிக்க:

• மேல் முனைகளின் நரம்பியல் சிகிச்சை
• நரம்பியல் வலிக்கான சிகிச்சை
• கை உணர்வின்மை சிகிச்சை

கூடுதலாக, மூலிகை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளலாம்: கலமஸ் ரூட் சாறு (அகோரஸ் கலமஸ்) - ஒரு வலி நிவாரணியாக; ஜின்கோ பிலோபா (ஜின்கோ பிலோபா) - திசு டிராபிஸத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கும், அத்துடன் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் நரம்பு தூண்டுதல்களின் கடத்தலை அதிகரிக்கவும்; முனிவர் அஃபிசினாலிஸ் (சால்வியா அஃபிசினாலிஸ்) - நரம்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்தும் வழிமுறையாக.

தடுப்பு

பெரும்பாலும், தோள்பட்டை இடுப்பில் உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்துவதைத் தவிர, மூச்சுக்குழாய் பின்னல் சேதத்தைத் தடுக்க முடியாது.

முன்அறிவிப்பு

மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸுக்கு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய சேதத்துடன், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது, ஏனெனில் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், 90% நோயாளிகளில், மேல் மூட்டுகளின் இயக்கம் மற்றும் உணர்திறன் - முறையான சிகிச்சையுடன் - இயல்பாக்கப்படலாம். கடுமையான காயங்கள் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் வேர்களின் நீண்டகால செயலிழப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.