முதுகெலும்பின் மெனிஞ்சியோமா

தண்டுவட உறைகளில் (மெனிங்கெஸ் ஸ்பைனாலிஸ்) எழும் கட்டி, தண்டுவடம் தண்டுவட கால்வாயில் அமைந்திருப்பதால், அது தண்டுவட மூளைக்காய்ச்சல் கட்டி என்று வரையறுக்கப்படுகிறது.

இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான கட்டி மெனிங்கியோமாக்கள் ஆகும், மேலும் அவற்றில் பெரும்பாலானவை (95%) தீங்கற்றவை. [ 1 ]

நோயியல்

முதன்மை முதுகெலும்பு கட்டிகளில் 25-30% முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாக்கள் ஏற்படுகின்றன. அவை பொதுவாக தொராசி முதுகெலும்பில் (65-80% வழக்குகள்), 14-27% நோயாளிகளில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில், மற்றும் 4-5% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் இடுப்பு முதுகெலும்பில் தோன்றும்.

முதுகெலும்பு மூளைக்காய்ச்சல் நடுத்தர வயது மற்றும் முதுமையில் உருவாகிறது மற்றும் ஆண்களை விட பெண்களில் கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்கு அதிகமாக காணப்படுகிறது.

காரணங்கள் முதுகெலும்பு மூளைக்காய்ச்சல்

இத்தகைய நியோபிளாம்கள் முதுகுத் தண்டு கட்டிகள் என்று குறிப்பிடப்பட்டாலும், அவை மூளை திசுக்களை பாதிக்காது (எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி, அதாவது எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல்). அவற்றின் இருப்பிடம் டியூரா மேட்டர் ஸ்பைனாலிஸ் (டியூரா மேட்டர் ஸ்பைனாலிஸ்) இல் உள்ளது, எனவே நிபுணர்கள் இந்த கட்டிகளை இன்ட்ராடூரல் என்று அழைக்கிறார்கள். "ஸ்பைனல் மெனிங்கியோமாஸ்" என்ற வார்த்தையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அவை உருவாவதற்கான காரணங்கள் முதுகெலும்பு உறைகளின் செல்களின் அசாதாரண வளர்ச்சியாகும். ஒரு விதியாக, நோயியல் பெருக்கம் மேல் (துரா மேட்டர்) உறையில் அதிகமாக ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் நடுவில் - துரா மேட்டருடன் இணைக்கப்பட்ட சிலந்தி உறை (அராக்னாய்டியா மேட்டர் ஸ்பைனாலிஸ்) உள்ளது. முதுகுத் தண்டு சிலந்தி உறை தளர்வான இணைப்பு திசுக்களைக் (அராக்னாய்டு எண்டோதெலியம்) கொண்டுள்ளது மற்றும் துரா மேட்டரிலிருந்து சப்டூரல் இடத்தாலும், அடிப்படை மென்மையான ஷெல்லிலிருந்து (பியா மேட்டர் ஸ்பைனாலிஸ்) செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் (மதுபானம்) நிரப்பப்பட்ட சப்அராக்னாய்டு இடத்தாலும் பிரிக்கப்படுகிறது.

ஆனால் மூளைத் தண்டுவட திரவ மறுஉருவாக்கத்தில் ஈடுபடும் சிலந்தி வலை செல்களின் அசாதாரண வளர்ச்சிக்கு என்ன காரணம் என்பது தெரியவில்லை. [ 2 ]

ஆபத்து காரணிகள்

அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு (கதிர்வீச்சு சிகிச்சை), மரபணு முன்கணிப்பு, அத்துடன் மரபணு மாற்றத்தால் இயக்கப்படும் நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை II ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், மரபுரிமையாகவோ அல்லது தன்னிச்சையாகவோ ஏற்படக்கூடிய, தீங்கற்ற மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு கட்டிகளின் வாய்ப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் முதுகெலும்பு மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

பெண்கள் மற்றும் பருமனான மக்களிடையே மூளைக்காய்ச்சல் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. [ 3 ]

நோய் தோன்றும்

மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்கான காரணவியல் நிச்சயமற்றதாக இருந்தாலும், அவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சில மரபணுக்களில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளால் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக கட்டி அடக்கி புரதமான மெர்லின்; புரதம் சர்வைவின், அப்போப்டோசிஸின் தடுப்பான (திட்டமிடப்பட்ட செல் இறப்பு); பிளேட்லெட்டுகளில் காணப்படும் மற்றும் செல்லுலார் செயல்பாட்டின் முறையான சீராக்கியாக செயல்படக்கூடிய பிளேட்லெட்-பெறப்பட்ட வளர்ச்சி காரணி (PDGF); வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி (VEGF); மற்றும் பிற.

கூடுதலாக, சில மெனிஞ்சியோமாக்களில் பாலியல் ஹார்மோன் ஏற்பிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, இதனால் ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்தக் கட்டிகளின் வளர்ச்சியில் அவை ஈடுபட்டுள்ளன என்று ஊகிக்க வழிவகுத்தது. [ 4 ]

முதுகெலும்பு மெனிஞ்சியோமா செல்களின் வீரியம் மிக்க தன்மைக்கு மூன்று தரங்கள் உள்ளன (திசுவியல் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது):

• தரம் I என்பது ஒரு தீங்கற்ற மூளைக்காய்ச்சல்;
• இரண்டாம் பட்டம் - வித்தியாசமான மெனிஞ்சியோமா;
• தரம் III - அனாபிளாஸ்டிக் அல்லது வீரியம் மிக்க மெனிஞ்சியோமா (பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டேடிக் தோற்றம் கொண்டது).

அறிகுறிகள் முதுகெலும்பு மூளைக்காய்ச்சல்

பொதுவாக முதுகெலும்பு மூளைக்காய்ச்சல் மிக மெதுவாக வளரும் மற்றும் பல ஆண்டுகளாக தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாது. ஆனால் அவற்றின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, முதுகெலும்பு கட்டியின் சுருக்கம் அல்லது முதுகெலும்பு வேர்களின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. இது மூளையிலிருந்து புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு நரம்பு தூண்டுதல்களின் கடத்தலை சீர்குலைத்து, பல்வேறு நரம்பியல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது - மோட்டார் மற்றும் உணர்வு கோளாறுகள்.

முதலாவதாக, முதுகில் வலி இருக்கலாம்: கட்டி உருவாகியுள்ள முதுகெலும்பின் பகுதியில். எடுத்துக்காட்டாக, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மெனிஞ்சியோமா (C1-C4) தலை மற்றும் கழுத்தின் ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் வலி, அத்துடன் உணர்திறன் குறைவு (தொடுநிலை, வெப்பநிலை, வலி); உடற்பகுதியின் தோள்பட்டை வளையத்தின் பரேஸ்தீசியா (உணர்வின்மை); முதுகெலும்பால் ஏற்படும் இயக்கக் கோளாறுகள் - மேல் மூட்டுகளின் இயக்கங்களில் சிரமம் மற்றும் நடை தொந்தரவுகள். [ 5 ]

இந்தக் கட்டி பெரும்பாலும் நடு முதுகெலும்பில் காணப்படுகிறது - தொராசி முதுகெலும்பின் மெனிஞ்சியோமா (Th1-Th12). இதன் முதல் அறிகுறிகள் மார்புப் பகுதியில் உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள், ஸ்பாஸ்டிசிட்டி மற்றும் கைகால்களில் தசை பலவீனம், அசைவுகளில் சிரமம், அனிச்சை இயக்கங்கள் உட்பட, வெளிப்படும்.

இடுப்பு முதுகெலும்பின் மெனிஞ்சியோமா (L1-L5) இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது: சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல். [ 6 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முதுகெலும்பு மூளைக்காய்ச்சலின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் கீழ் மூட்டுகளின் ஸ்பாஸ்டிக் (ஃபிளாசிட் பரேசிஸ்) அல்லது டெட்ராபரேசிஸ், அதாவது அனைத்து மூட்டுகளின் மோட்டார் செயல்பாடுகளையும் இழத்தல் ஆகும்.

கட்டி கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் இருந்தால், ஹெமிபாராப்லெஜிக் பிரவுன்-சேகர் நோய்க்குறி உருவாகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல், முதுகுத் தண்டு மீது அதிகரித்த அழுத்தத்துடன் கால்சிஃபிகேஷனுக்கு உட்படக்கூடும். கட்டியின் வெளிப்புற பரவல் மற்றும்/அல்லது அதன் வீரியம் மிக்க தன்மை நோயாளிகளின் நிலையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. [ 7 ]

கண்டறியும் முதுகெலும்பு மூளைக்காய்ச்சல்

இமேஜிங் இல்லாமல் முதுகெலும்பு மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிய முடியாது, எனவே கருவி நோயறிதல் முதலில் வருகிறது: நரம்பு வழி மாறுபாட்டுடன் கூடிய எம்ஆர்ஐ, மைலோகிராபி அதைத் தொடர்ந்து சிடி (கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி), முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகுத் தண்டின் எக்ஸ்ரே.

ஆய்வக சோதனைகளுக்கு, நிலையான மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் மட்டுமல்லாமல், மதுபானத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வும் எடுக்கப்படுகிறது. [ 8 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் புரோட்ரஷன், ஸ்பைனல் ஆர்த்ரோசிஸ் (ஸ்போண்டிலோசிஸ்), அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்களீரோசிஸ் (ALS), ஸ்பைனல் சிரிங்கோமைலியா, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் ஸ்பைனல் வடிவம், அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டிகள், அத்துடன் ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட கட்டி கட்டிகள் (நியூரினோமா, ஆஞ்சியோமா, ஆஞ்சியோபிளாஸ்டோமா, ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா, முதலியன) இருப்பதை விலக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை முதுகெலும்பு மூளைக்காய்ச்சல்

சிறிய அறிகுறியற்ற மூளைக்காய்ச்சல்கள் இமேஜிங் (CT ஸ்கேன் அல்லது MRI) மூலம் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.

மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் முதுகெலும்பு மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகளில், மருந்து போன்ற ஒரு விருப்பம் நிபுணர்களால் கருதப்படுவதில்லை, மேலும் முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையாகும் - முதுகெலும்பை அழுத்துவதற்கு கட்டியை அகற்றுதல்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை சிக்கலானது, ஏனெனில் இதற்கு ஒரு லேமினெக்டோமி தேவைப்படுகிறது - கட்டியை அணுக முதுகெலும்புகளின் ஒரு பகுதியை அகற்றுதல், பின்னர் (கட்டியை பிரித்தெடுத்த பிறகு) முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்த முதுகெலும்பு இணைவு அறுவை சிகிச்சை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டியின் அளவைக் குறைக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மூளைக்காய்ச்சல் அனாபிளாஸ்டிக் அல்லது வீரியம் மிக்கதாக இருந்தால், பிரித்தெடுத்த பிறகு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. [ 9 ]

தடுப்பு

முதுகெலும்பு மூளைக்காய்ச்சல் உருவாவதைத் தடுப்பது குறித்து எந்த பரிந்துரைகளும் இல்லை.

முன்அறிவிப்பு

முதுகெலும்பு மூளைக்காய்ச்சலின் விளைவு அவற்றின் உயிரணுக்களின் வீரியம் மிக்க தன்மையின் அளவை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது, மேலும் அனாபிளாஸ்டிக் அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் முன்கணிப்பு சாதகமாகக் கருத முடியாது.

அதே நேரத்தில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (குறைந்தபட்ச இறப்புடன்) தரம் I மெனிங்கியோமாக்களை அகற்றுவது அடையப்படுகிறது, மேலும் கட்டியை முழுவதுமாக அகற்ற முடிந்தால், சுமார் 80% மக்கள் குணப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இருப்பினும், பத்து ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறகு, சராசரியாக 9-10% நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் வருவதை அனுபவிக்கின்றனர்.