முதுகெலும்பின் மெனிங்கியோமா

முதுகெலும்பின் உறைகளில் (மெனிங்ஸ் ஸ்பைனலிஸ்) எழும் ஒரு கட்டி முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாவாக வரையறுக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு கால்வாயில் அமைந்துள்ளது.

இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் இரண்டாவது பொதுவான கட்டி மெனிங்கியோமாக்கள், அவற்றில் பெரும்பாலானவை (95%) தீங்கற்றவை. [1]

நோயியல்

முதன்மை முதுகெலும்பு கட்டிகளில் 25-30% முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாக்கள் உள்ளன. அவை பொதுவாக தொராசி முதுகெலும்பில் (65-80% வழக்குகள்), கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் 14-27% நோயாளிகளிலும், இடுப்பு முதுகெலும்பிலும் 4-5% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் தோன்றும்.

நடுத்தர வயது மற்றும் முதுமையில் முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாக்கள் உருவாகின்றன, மேலும் ஆண்களை விட பெண்களில் கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்கு அதிகம்.

காரணங்கள் முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாஸ்

இத்தகைய நியோபிளாம்கள் முதுகெலும்பு கட்டிகள் என குறிப்பிடப்பட்டாலும், அவை மூளை திசுக்களை பாதிக்காது (எக்ஸ்ட்ராமெடல்லரி, அதாவது எக்ஸ்ட்ராசெரெபிரல்). அவற்றின் இருப்பிடம் துரா மேட்டர் ஸ்பைலிஸில் (துரா மேட்டர் ஸ்பைனலிஸ்) உள்ளது, எனவே வல்லுநர்கள் இந்த கட்டிகளை இன்ட்ராடூரல் என்று அழைக்கிறார்கள். "முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாக்கள்" என்ற வார்த்தையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அவற்றின் உருவாவதற்கான காரணங்கள் உயிரணுக்களின் அசாதாரண வளர்ச்சியாகும் முதுகெலும்பு உறைகளின். ஒரு விதியாக, நோயியல் பெருக்கம் மேல் (துரா மேட்டர்) உறைகளில் அவ்வளவு நிகழவில்லை, ஆனால் துரா மேட்டருடன் இணைப்புடன் நடுத்தர - சிலந்தி உறை (அராக்னாய்டியா மேட்டர் ஸ்பினலிஸ்). முதுகெலும்பு சிலந்தி உறை தளர்வான இணைப்பு திசுக்களை (அராக்னாய்டு எண்டோடெலியம்) கொண்டுள்ளது மற்றும் துரா மேட்டரிலிருந்து சப்டுரல் இடத்திலிருந்தும், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் (மதுபானம்) நிரப்பப்பட்ட சப்அரக்னாய்டு இடத்தால் மென்மையான ஷெல் (பியா மேட்டர் ஸ்பைனலிஸ்) இலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது.

ஆனால் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ மறுஉருவாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ள சிலந்தி வலை உயிரணுக்களின் அசாதாரண வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது என்பது தெரியவில்லை. [2]

ஆபத்து காரணிகள்

அயனியாக்கம் கதிர்வீச்சு (கதிர்வீச்சு சிகிச்சை), மரபணு முன்கணிப்பு, அத்துடன் மரபணு மாற்றத்தால் இயக்கப்படும் நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ்

பெண்கள் மற்றும் பருமனான மக்களில் மெனிங்கியோமாக்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. [3]

நோய் தோன்றும்

மெனிங்கியோமாக்களின் நோய்க்குறியீட்டின் நிச்சயமற்ற தன்மை இருந்தபோதிலும், அவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சில மரபணுக்களில் உள்ள பிறழ்வுகளுக்குக் காரணம், குறிப்பாக கட்டி அடக்கி புரதம் மெர்லின் குறியாக்கங்கள்; புரோட்டீன் சர்வைவின், அப்போப்டொசிஸின் தடுப்பானை (திட்டமிடப்பட்ட உயிரணு இறப்பு); பிளேட்லெட்-பெறப்பட்ட வளர்ச்சி காரணி (பி.டி.ஜி.எஃப்), இது பிளேட்லெட்டுகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் செல்லுலார் செயல்பாட்டின் முறையான சீராக்கியாக செயல்படக்கூடும்; வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி (VEGF); மற்றும் மற்றவர்கள்.

கூடுதலாக, பாலியல் ஹார்மோன் ஏற்பிகள் சில மெனிங்கியோமாக்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, இந்த கட்டிகளின் வளர்ச்சியில் தாங்கள் ஈடுபட்டுள்ளதாக ஊகிக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் வழிவகுக்கிறார்கள். [4]

முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமா செல்கள் (ஹிஸ்டோலாஜிக் பரிசோதனையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) மூன்று தரங்கள் உள்ளன:

• தரம் I ஒரு தீங்கற்ற மெனிங்கியோமா;
• தரம் II - வித்தியாசமான மெனிங்கியோமா;
• தரம் III - அனாபிளாஸ்டிக் அல்லது வீரியம் மிக்க மெனிங்கியோமா (பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டேடிக் தோற்றம்).

அறிகுறிகள் முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாஸ்

வழக்கமாக முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாக்கள் மிக மெதுவாக வளர்ந்து பல ஆண்டுகளாக தங்களை வெளிப்படுத்த வேண்டாம். ஆனால் அவற்றின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, முதுகெலும்பின் சுருக்கம் கட்டி அல்லது முதுகெலும்பு வேர்களின் சுருக்கம். இது மூளையில் இருந்து புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு நரம்பு தூண்டுதல்களை கடத்துவதை சீர்குலைக்கிறது, இதனால் பல்வேறு நரம்பியல் அறிகுறிகள் - மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள்.

முதலாவதாக, பின்புறத்தில் வலி இருக்கலாம்: கட்டி உருவான முதுகெலும்பின் பிரிவில். எடுத்துக்காட்டாக, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் (சி 1-சி 4) மெனிங்கியோமா தலை மற்றும் கழுத்தின் ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் உள்ள வலியால் வெளிப்படுகிறது, அத்துடன் உணர்திறன் குறைகிறது (தொட்டுணரக்கூடிய, வெப்பநிலை, வலி); உடற்பகுதியின் தோள்பட்டை இடுப்பின் பரேஸ்டீசியா (உணர்வின்மை); முதுகெலும்பு உருவாக்கிய இயக்கக் கோளாறுகள் - மேல் முனைகளின் இயக்கங்களில் சிரமம் மற்றும் நடை இடையூறுகள். [5]

இந்த கட்டி நிறை பெரும்பாலும் நடுத்தர முதுகெலும்பில் காணப்படுகிறது - தொராசி முதுகெலும்பின் மெனிங்கியோமா (Th1-Th12). அதன் முதல் அறிகுறிகள் மார்பு பகுதியில் உள்ள உணர்ச்சிகரமான இடையூறுகள், ரிஃப்ளெக்ஸ் இயக்கங்கள் உட்பட இயக்கங்களில் சிரமத்துடன் முனைகளில் ஸ்பேஸ்டிசிட்டி மற்றும் தசை பலவீனம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

இடுப்பு முதுகெலும்பின் மெனிங்கியோமா (எல் 1- எல் 5) இடுப்பு உறுப்புகளின் பலவீனமான செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது: சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல். [6]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாக்களின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் கீழ் மூட்டுகளின் ஸ்பாஸ்டிக் (ஃபிளாசிட் பாரேசிஸ்) அல்லது டெட்ராபரேசிஸ், அதாவது அனைத்து மூட்டுகளின் மோட்டார் செயல்பாடுகளின் இழப்பு.

கட்டி கர்ப்பப்பை வாய் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், ஹெமிபராப்லெஜிக் ப்ரவுன்-செக்கர் நோய்க்குறி உருவாகிறது.

முதுகெலும்பு மீது அதிகரித்த அழுத்தத்துடன் மெனிங்கியோமாக்கள் கால்சிஃபிகேஷனுக்கு உட்படுத்தப்படலாம். கட்டி மற்றும்/அல்லது அதன் வீரியம் குறைவு நோயாளிகளின் நிலையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. [7]

கண்டறியும் முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாஸ்

முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாக்களை இமேஜிங் இல்லாமல் கண்டறிய முடியாது, எனவே கருவி நோயறிதல் முதலில் வருகிறது: எம்.ஆர்.ஐ இன்ட்ரெவனஸ் கான்ட்ராஸ்ட், மைலோகிராஃபி தொடர்ந்து சி.டி (கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி), முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே.

ஆய்வக சோதனைகளுக்கு, நிலையான மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் மட்டுமல்லாமல், மதுபானத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு. [8]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் புரோட்ரூஷன், முதுகெலும்பு கீல்வாதம் (ஸ்போண்டிலோசிஸ்), அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ஏ.எல்.எஸ்), முதுகெலும்பு சிரிங்கோமிலியா, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் முதுகெலும்பு வடிவம், அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டிகள், அத்துடன் கட்டி வெகுஜனங்கள் (நியூனினோமா, ஆஞ்சியோஸ்டோமா, ஆஞ்சியோ பிளாஸ்டோமா.

சிகிச்சை முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாஸ்

சிறிய அறிகுறியற்ற மெனிங்கியோமாக்கள் இமேஜிங் (சி.டி ஸ்கேன் அல்லது எம்.ஆர்.ஐ) மூலம் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.

மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாக்களின் சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து போன்ற ஒரு விருப்பம் நிபுணர்களால் கருதப்படுவதில்லை, மேலும் முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை - முதுகெலும்பைக் குறைக்க கட்டியை அகற்றுதல்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை சிக்கலானது, ஏனெனில் இதற்கு ஒரு லேமினெக்டோமி தேவைப்படுகிறது - கட்டிக்கு அணுகலைப் பெற முதுகெலும்புகளின் ஒரு பகுதியை நீக்குதல், பின்னர் (கட்டிக்கு ஒதுக்கப்பட்ட பிறகு) முதுகெலும்பு இணைவு அறுவை சிகிச்சை முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்துகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டியின் அளவைக் குறைக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மெனிங்கியோமா அனாபிளாஸ்டிக் அல்லது வீரியம் மிக்கதாக இருந்தால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பிரித்த பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது. [9]

தடுப்பு

முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமா உருவாக்கத்தைத் தடுப்பது குறித்து எந்த பரிந்துரைகளும் இல்லை.

முன்அறிவிப்பு

அவற்றின் உயிரணுக்களின் வீரியம் மிக்க அளவிலான முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாக்களின் விளைவுகளை நேரடியாக சார்ந்து உள்ளது, மேலும் அனாபிளாஸ்டிக் அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் உள்ள முன்கணிப்பு சாதகமாக கருத முடியாது.

அதே நேரத்தில், தரம் I மெனிங்கியோமாக்களை அகற்றுவது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (குறைந்த இறப்புடன்) அடையப்படுகிறது, மேலும் கட்டியை முற்றிலுமாக அகற்ற முடிந்தால், சுமார் 80% மக்கள் குணப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இருப்பினும், பத்து ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறகு, சராசரியாக 9-10% நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் வருவாயை அனுபவிக்கிறார்கள்.