வயதானவர்களுக்கு இதய செயலிழப்பு

வயதானவர்களுக்கு இதய செயலிழப்பு பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் ஏற்படும் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் சிக்கலால் ஏற்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள், ஒருபுறம், வயதான உயிரினத்தில் இயல்பாகவே உள்ளன, இயற்கையான உடலியல் வயதானதன் வெளிப்பாடாக செயல்படுகின்றன, மறுபுறம், முதிர்ந்த மற்றும் நடுத்தர வயதில் இருந்த அல்லது பிற்காலத்தில் இணைந்த நோய்களால் ஏற்படுகின்றன. வயது தொடர்பான மற்றும் நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகளின் இந்த அடுக்கு, இதில் பெருந்தமனி தடிப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கும், இதய தசையில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் தொந்தரவுகளுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

வயதானவர்களுக்கு இதய செயலிழப்பு எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

வயதானவர்களில் இதய செயலிழப்பு வயது தொடர்பான மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களால் பெருமூளைச் சுழற்சி குறைவதன் அளவைப் பொறுத்தது. வயது தொடர்பான எம்பிஸிமா, நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆகியவற்றின் தீவிரத்தினால் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, இது நுரையீரலின் செயல்பாட்டு இருப்புக்கள் குறைவதற்கும் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்புக்கும், சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அவற்றின் செயல்பாட்டில் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் ஆகியவற்றிற்கும் காரணமாகிறது.

பெரும்பாலும், இதயத்தின் பக்கவாத அளவு (SV) குறைவதால் மூளைக்கு இரத்த விநியோகம் மோசமடைவதற்கான அறிகுறிகள் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் ஏற்படும் நெரிசல் நிகழ்வுகளை விட மிகவும் முன்னதாகவே தோன்றும். மூளை இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவது தூக்கக் கலக்கம், பொதுவான சோர்வு, தலைச்சுற்றல் மற்றும் டின்னிடஸ் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. இரவில் அதிகரிக்கும் குழப்பம், கிளர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் அமைதியின்மை, பெரும்பாலும் தூக்கமின்மையுடன் சேர்ந்து, இதய வெளியீட்டில் குறைவுடன் தொடர்புடைய பெருமூளைச் சுற்றோட்ட செயலிழப்புக்கான ஆரம்ப அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

இடது வென்ட்ரிகுலர் பலவீனம் மற்றும் நுரையீரல் நெரிசலின் ஆரம்ப அறிகுறியாக லேசான இருமல் இருக்கலாம், இது பெரும்பாலும் உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு அல்லது செங்குத்து நிலையில் இருந்து கிடைமட்ட நிலைக்கு நகரும் போது தோன்றும் அல்லது தீவிரமடைகிறது. உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் தோன்றுவது பொதுவாக இதய சிதைவு ஏற்படுவதற்கான ஆரம்பகால செயல்பாட்டு அறிகுறிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. முதியோர் மருத்துவ நடைமுறையில் இந்த அறிகுறியை மதிப்பிடும்போது, இருதய அமைப்பின் மட்டுமல்ல, சுவாச அமைப்புகளின் உடலியல் ரீதியாக குறைந்து வரும் செயல்பாட்டு திறன்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். வயதானவர்களுக்கு மூச்சுத் திணறல், இதய பலவீனத்தால் அல்ல, மாறாக நுரையீரல் நோய்களால் ஏற்படலாம். வயதானவுடன், உடல் உழைப்பின் போது அதன் தோற்றத்திற்கான வரம்பு குறைகிறது. அதிகப்படியான கார்பன் டை ஆக்சைடு மூலம் சுவாச மையத்தின் எரிச்சலின் விளைவாக மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரலின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதால் (நுரையீரல் சுழற்சியில் தேக்கம்) இரத்தம் ஆக்ஸிஜனுடன் போதுமான அளவு நிறைவுற்றதாக இல்லாதபோது ஏற்படுகிறது. இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ள வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு ஆஸ்துமா தாக்குதல்களுக்கான பொதுவான காரணம் இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பு (உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி), கரோனரி நாளங்களில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு) மற்றும் இதய தசையின் சுருங்கும் திறன்களில் கூர்மையான மாற்றம். இதயத் தோற்றத்தின் ஆஸ்துமா தாக்குதலின் போது, உள்ளிழுப்பது கடினம், அதாவது, சுவாச வகைக்கு மாறாக, சுவாச வகையின் மூச்சுத் திணறல் உள்ளது, இதில் சுவாசம் கடினமாக இருக்கும், எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில்.

சரிவு இல்லாமல் கடுமையான மூச்சுத் திணறல் உள்ள நோயாளியை, கீழ் மூட்டுகள் தாழ்வாக அரை-உட்கார்ந்த நிலையில் வைக்க வேண்டும் (சுழலும் இரத்தத்தின் அளவு குறைகிறது, உதரவிதானம் குறைகிறது), ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்பட வேண்டும் (மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி தீவிர காற்றோட்டம் அல்லது ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை). உள்நோயாளி சிகிச்சையில் உள்ள நோயாளிக்கு தாக்குதல் ஏற்பட்டால், செவிலியர், ஒரு மருத்துவரை அழைத்து, நரம்பு வழியாக கையாளுவதற்கு சிரிஞ்ச்கள் மற்றும் ஊசிகள், கைகால்களில் பயன்படுத்துவதற்கான டூர்னிக்கெட்டுகள், தேவையான மருந்துகள் (ஓம்னோபான், மார்பின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, ஸ்ட்ரோபாந்தின் கே, யூஃபிலின், குளுக்கோஸ், டைபசோல், நைட்ரோகிளிசரின், நோ-ஷ்பா அல்லது பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, கார்டியமைன், மெசாடன் போன்றவை) அவசரமாகத் தயாரிக்கிறார். இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பில், நோயாளிகள் பசியின்மை, குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி, வீக்கம், கல்லீரலில் தேக்கம் காரணமாக வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனத்தன்மை; கணுக்கால் மற்றும் கால்களில் வீக்கம் ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர்.

புற வீக்கம், குறிப்பாக கீழ் முனைகளின் வீக்கம், இதய செயலிழப்பின் ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்காது; அவை பெரும்பாலும் புரத உள்ளடக்கம் குறைதல் (ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா), தோல் டர்கர் குறைதல் மற்றும் திசு ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. வீக்கம் ஏற்படும் போக்கு வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையில், இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளில் மாற்றம், முக்கியமாக இடதுபுறம், ஒரு பரவலான நுனி உந்துவிசை இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது; இதய ஒலிகள் பலவீனமடைகின்றன. சைனஸ் தாளத்துடன், இதயத்தின் உச்சியில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு பெரும்பாலும் கேட்கப்படுகிறது. தாள இடையூறுகள் - ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் - இளையவர்களை விட கணிசமாக அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. இது பெரும்பாலும் மாரடைப்பு பற்றாக்குறையுடன் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கிறது. இதய சிதைவின் போது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் தோன்றுவது ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.

வயதானவர்களுக்கு இதய செயலிழப்பு எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் இதய செயலிழப்புக்கு விரிவான முறையில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

இதய செயலிழப்புக்கான நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகள்:

• மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்கத்தை அதிகரித்தல்;
• உடலில் சோடியம் மற்றும் நீர் தக்கவைப்பைக் குறைத்தல்;
• இதயத்தில் சுமை மற்றும் பின் சுமையைக் குறைத்தல். இந்த நோக்கங்களுக்காக பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
• வாசோடைலேட்டர்கள்:
  • சிரை தொனியில் (நைட்ரேட்டுகள், கார்டிகெட், மோல்சிடோமைன்) ஒரு முக்கிய விளைவைக் கொண்டது;
  • தமனி தொனியில் (ஹைட்ராலசைன், ஃபென்டோலமைன், நிஃபெடிபைன், கொரின்ஃபார்) ஒரு முக்கிய விளைவைக் கொண்டது;
  • தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் தொனியில் ஒரே நேரத்தில் செயல்படுவதன் மூலம் - கலப்பு நடவடிக்கை (பிரசோசின், கேப்டோபிரில்);
• இதய கிளைகோசைடுகள் (கோர்கிளைகான், டிகோக்சின்);
• டையூரிடிக்ஸ் (ஹைப்போதியாசைடு, ட்ரையம்பூர், வெரோஷ்பிரான், ஃபுரோஸ்மைடு, யுரேகிட்).

வயதானவர்களுக்கு இதய செயலிழப்பு: கவனிப்பின் அம்சங்கள்

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, வழக்கமான மருந்துகளுடன் (இதய கிளைகோசைடுகள், டையூரிடிக்ஸ் போன்றவை) கூடுதலாக, கவனமாக கவனிப்பு தேவை. பாடத்தின் நிபந்தனைகள்: உணர்ச்சி அமைதி, உணவு எண் 10 இன் கட்டுப்பாடு, குடிக்கப்பட்டு வெளியேற்றப்படும் திரவத்தின் அளவு. வயதான காலத்தில் படுக்கை ஓய்வு நல்லதை விட அதிக தீங்கு விளைவிக்கும், ஏனெனில் இது நிமோனியா, த்ரோம்போம்போலிசம், படுக்கைப் புண்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, உடல் செயல்பாடுகளை மட்டுப்படுத்துவது, "நோயாளி சோர்வடையும் வரை" பயிற்சி பயிற்சிகளை மேற்கொள்வது மட்டுமே அவசியம். நுரையீரல் சுழற்சியில் ஏற்படும் நெரிசலைக் குறைக்க, நோயாளிகளுக்கு படுக்கையின் தலையை உயர்த்தி படுக்கையில் ஒரு நிலை கொடுக்க வேண்டும்.

திரவத்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 1500-1600 மில்லிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். போதுமான அளவு புரதங்கள், கொழுப்புகள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் உப்புகளுடன் குறைந்த கலோரி உணவு, டேபிள் உப்பை ஒரு நாளைக்கு 6-7 கிராம் வரை கட்டுப்படுத்துகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு உடலில் இருந்து பொட்டாசியத்தை அகற்றுவதை ஊக்குவிக்கும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, பொட்டாசியம் நிறைந்த உணவுகள் (உலர்ந்த பாதாமி, திராட்சை, வேகவைத்த உருளைக்கிழங்கு மற்றும் வாழைப்பழங்கள் போன்றவை) உணவில் சேர்க்கப்படுகின்றன.

எடிமாவின் இயக்கவியல் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். உடலில் திரவம் தக்கவைப்பு அதிகரிப்பதற்கான ஒரு குறிகாட்டியாக, தினசரி சிறுநீர் கழிப்பதை விட பகலில் உட்கொள்ளும் திரவத்தின் அளவு அதிகமாக இருப்பது உள்ளது. டேபிள் உப்பின் வரம்புக்கும் நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவிற்கும் இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பு இருக்க வேண்டும். கடுமையான வீக்கத்தை எதிர்த்துப் போராட, திரவ உட்கொள்ளல் குறைவாக உள்ளது (ஒரு நாளைக்கு 1 லிட்டர் வரை), அதே போல் டேபிள் உப்பின் பயன்பாடும் ஒரு நாளைக்கு 5 கிராம் வரை. மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படும்போது அல்லது வீட்டிலேயே சிகிச்சை பெறும்போது, நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்கள் அனைத்து திரவ உணவுகள் (சூப், கம்போட், ஜெல்லி, பழம், பால், தேநீர், தண்ணீர் போன்றவை) உட்பட உட்கொள்ளும் திரவத்தின் அளவையும், நீர் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட சமநிலையை பராமரிக்க தினசரி சிறுநீர் கழிக்கும் அளவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியதன் அவசியத்தை விளக்க வேண்டும். நோயாளி இந்த தகவலை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மற்றும் செவிலியரிடம் அவர்களின் வருகையின் போது தெரிவிக்க வேண்டும்.

நீண்ட கால வீக்கம், சில சந்தர்ப்பங்களில், சருமத்தில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது அதன் நிறத்தை மாற்றுகிறது, மெல்லியதாகிறது மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கிறது. எனவே, தோல் பராமரிப்பு மற்றும் படுக்கைப் புண்களைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. தேய்த்தல் மற்றும் மசாஜ் செய்வது ஒரு நல்ல விளைவைக் கொடுக்கும், இது வயதான நோயாளிகளின் சருமத்தின் மெல்லிய தன்மை மற்றும் பாதிப்பு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு மிகவும் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும். வயதான காலத்தில், வறண்ட சருமம் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது, இதனால் கடுமையான அரிப்பு, கால்சஸ் தோற்றம், நோயாளிகளின் மோட்டார் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. சருமத்தின் வறண்ட பகுதிகளை ஈரப்பதமூட்டும் மற்றும் பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்ட சிறப்பு கிரீம்களால் உயவூட்ட வேண்டும்; கால்சஸ்களை சரியான நேரத்தில் அகற்ற வேண்டும்.

வயிற்று அல்லது ப்ளூரல் குழியில் உறுப்பு செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு திரவம் இருந்தால், ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில், வெளியிடப்பட்ட திரவத்தால் பாத்திரங்களின் இயந்திர சுருக்கம் நீக்கப்பட்ட பிறகு இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மறுசீரமைப்பு மற்றும் கடுமையான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை (சரிவு) ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக இந்த செயல்முறை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் தேவைப்படுகிறது. பஞ்சருக்கு முன், குறிப்பாக சாதாரண அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு, வாஸ்குலர் தொனியை (கார்டியமைன், மெசாடன்) பராமரிக்கும் கார்டியாக் ஏஜென்ட்களை நிர்வகிக்க வேண்டியது அவசியம். எடிமாட்டஸ் திரவம் குழிகளில் இருந்து மெதுவாக அகற்றப்பட வேண்டும். வெளியிடப்பட்ட திரவத்தின் அளவு மருத்துவ வரலாற்றில் குறிப்பிடப்பட வேண்டும். நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையை தீர்மானிக்க ஒரு ஆய்வக ஆய்வு அவசியம் (இதய சிதைவு, சிறுநீரக வீக்கம், கட்டி செயல்முறையின் போது திரவ குவிப்பு - புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் ப்ளூரா அல்லது வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் போன்றவை).

சுற்றோட்டக் கோளாறு உள்ள வயதான நோயாளிகள் ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டிற்கு மிகவும் உணர்திறன் உடையவர்கள், எனவே அவர்கள் இருக்கும் அறையில் காற்று புதியதாகவும் போதுமான ஈரப்பதத்துடனும் இருக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், கடுமையான மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், நுரை அடக்கி (40-95° ஆல்கஹால் அல்லது ஆன்டிஃபோம்சிலேனின் 10% ஆல்கஹால் கரைசல்) வழியாக ஆக்ஸிஜன் கலவையை உள்ளிழுக்க வேண்டும்.