மார்பகத்தின் டக்டல் கார்சினோமா

துளையிடாத அல்லது துளையிடாத மார்பகப் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்களில் ஒன்று மார்பகத்தின் குழாய் புற்றுநோய் ஆகும்.

இந்தக் கட்டியின் பண்புகள் என்ன:

• சுரப்பியின் பால் குழாய்களின் லுமனில் வீரியம் மிக்க சிதைவு உருவாகிறது;
• புற்றுநோய் செல்கள் சுரப்பி குழாயின் திசுக்களில் இருந்து நேரடியாக உருவாகின்றன;
• டக்டல் கார்சினோமா என்பது பொதுவாக ஒரு ஊடுருவாத புற்றுநோயாகும், அதாவது இது பால் நாளத்தைத் தவிர வேறு திசுக்களாக வளராது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களும் பாதிக்கப்படலாம்.

இந்த நோயை இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் மார்பக நாளப் புற்றுநோய்

ஆண்களை விட பெண்களுக்கு சுரப்பி செல்கள் அதிகம் உள்ளன. இந்த செல்களில் ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், பெண்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் வருவதற்கான ஆபத்து அதிகம் என்பது தெளிவாகிறது. ஆண்களும் நோய்வாய்ப்படலாம், ஆனால் அவர்களின் வாய்ப்புகள் நூறு மடங்கு குறைவாக இருக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

வயதுக்கு ஏற்ப, குறிப்பாக 50 வயதிற்குப் பிறகு, புற்றுநோய் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும்.

குடும்பத்தில் இந்த நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. மேலும், நோய்வாய்ப்பட்ட உறவினர் (தாய், சகோதரி) நெருக்கமாக இருந்தால், நோய் வருவதற்கான ஆபத்து அதிகமாகும்.

புற்றுநோய் வருவதற்கான ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று கர்ப்பம் இல்லாதது அல்லது மலட்டுத்தன்மை. வெற்றிகரமான கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் இந்த ஆபத்தை குறைக்கிறது.

ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையும், வாய்வழி கருத்தடைகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதும் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

மதுபானங்களை தொடர்ந்து உட்கொள்வது மார்பகப் புற்றுநோய் உள்ளிட்ட புற்றுநோய்களை உருவாக்கும் வாய்ப்புகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, குறிப்பாக 40 வயதிற்குப் பிறகு பெண்கள் மது அருந்துவதைத் தவிர்க்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

உடல் பருமன் என்பது நிரூபிக்கப்பட்ட ஆபத்து காரணியாகும், ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அதிக எடை உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜனின் அதிகரித்த அளவைக் குறிக்கிறது, இது புற்றுநோய் கட்டியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் மார்பக நாளப் புற்றுநோய்

டக்டல் கார்சினோமா நீண்ட காலத்திற்கு எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாமல் இருக்கலாம். மார்பக வலி அல்லது பிற உணர்வுகள் இந்த நோய்க்கு பொதுவானவை அல்ல. சில நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் இருந்தாலும், சிலர் முதலில் அவற்றைக் கவனிப்பதில்லை.

மார்பகத்தின் டக்டல் கார்சினோமாவின் ஆரம்ப கட்ட அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• முலைக்காம்பைச் சுற்றியுள்ள தோல் அல்லது முலைக்காம்பு உள்நோக்கி இழுக்கப்படுகிறது;
• பால் குழாயிலிருந்து வெளியேற்றம், இரத்தத்துடன் கலந்திருக்கலாம்;
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் சுருக்கம், பெரும்பாலும் அச்சுப் பகுதியில்.

இந்த செயல்முறையின் விரிவான பரவலுடன், நோயின் அறிகுறிகள் அதிகமாகத் தோன்றும்:

• பாலூட்டி சுரப்பி வீங்கி, ஊடுருவலுடன் "எலுமிச்சை தோல்" தோற்றம் தோன்றும்;
• பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பியின் வடிவம் மாறக்கூடும், இது இரண்டு சுரப்பிகளையும் ஒப்பிடும்போது மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது;
• முலைக்காம்பு பகுதியில் புண்களின் தோற்றம்;
• மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றம், முக்கியமாக சூப்பர்கிளாவிக்குலர் மற்றும் அச்சுப் பகுதிகளின் நிணநீர் முனைகளில்.

புற்றுநோயின் பொதுவான அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்: சோர்வு, பலவீனம், பசியின்மை, தலைவலி, எரிச்சல் போன்ற உணர்வு.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

படிவங்கள்

மார்பகத்தின் ஊடுருவும் குழாய் புற்றுநோய்

மார்பக சுரப்பியின் ஊடுருவும் குழாய் புற்றுநோய் (இணைச்சொல் - ஊடுருவல், ஊடுருவல்) என்பது மிகவும் பொதுவான வகை மார்பகப் புற்றுநோயாகும். இந்தப் பெயர் பால் குழாய்க்கு அப்பால் நியோபிளாசம் பரவலாக வளர்வதைக் குறிக்கிறது.

மார்பகத்தின் ஊடுருவும் குழாய் புற்றுநோய், பால் குழாய்களுக்குள் அமைந்துள்ள எபிதீலியல் செல்களில் தொடங்குகிறது. பின்னர் இந்த செயல்முறை பால் குழாய்க்கு வெளியே, சுரப்பியைச் சுற்றியுள்ள பிற திசுக்களுக்கும் பரவுகிறது.

இந்த நோய்க்கான காரணங்கள் ஊடுருவாத புற்றுநோயைப் போலவே இருக்கும். நோயின் அறிகுறிகள் ஆரம்ப கட்டங்களில் தோன்றக்கூடும், அல்லது இன்ட்ராடக்டல் புற்றுநோய் பால் குழாய்களுக்கு அப்பால் செல்லும்போது மட்டுமே. இந்த வழக்கில், ஊடுருவும் புற்றுநோயின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியைக் கண்டறிய முடியும்: முலைக்காம்பு பகுதியில் சீரற்ற வெளிப்புறங்களுடன் கூடிய கடினமான வீக்கத்தின் தோற்றம், அருகிலுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. முலைக்காம்பு அல்லது அரோலா, ஒரு விதியாக, உள்நோக்கி இழுக்கப்படுகிறது.

ஊடுருவும் புற்றுநோயில், நோயறிதல்கள் பாலூட்டி சுரப்பியில் மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷன்களை வெளிப்படுத்துகின்றன: இது கட்டி செல்கள் அவற்றின் அடுத்தடுத்த கால்சிஃபிகேஷனுடன் இறப்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

ஊடுருவும் புற்றுநோய் அளவு மற்றும் வளர்ச்சியின் வேகத்தில் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை: கட்டியின் ஆக்கிரமிப்பைப் பொறுத்து, கட்டி வெவ்வேறு நேரங்களில் பெரிய அளவை அடையலாம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கண்டறியும் மார்பக நாளப் புற்றுநோய்

மார்பகத்தின் டக்டல் கார்சினோமாவைக் கண்டறிய பல முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் நடைமுறைகளைப் பற்றி நாங்கள் உங்களுக்குச் சொல்வோம்.

• வெளிப்புற பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு - மாதாந்திர சுழற்சியின் ஏழாம் தேதி முதல் பத்தாவது நாள் வரை செய்யப்பட வேண்டும். புற்றுநோயின் சந்தேகம் இருந்தால், செயல்முறையின் நாள் ஒரு பொருட்டல்ல. இது ஒரு ஆரம்ப பரிசோதனை முறையாகும், இது ஆய்வக மற்றும் கருவி நோயறிதல் நடைமுறைகளால் பின்பற்றப்பட வேண்டும்.
• மேமோகிராபி என்பது கண்டறிய முடியாத கட்டிகள் இருந்தாலும் கூட புற்றுநோயைக் கண்டறிய உதவும் ஒரு தகவல் தரும் முறையாகும். இளம் வயதிலேயே இதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• டக்டோகிராஃபி என்பது ஒரு எக்ஸ்-ரே செயல்முறையாகும், இது ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துகிறது, இது பால் குழாயை நிழலிடவும் அதன் காப்புரிமை, வரையறைகள், ஆமைத்தன்மை போன்றவற்றை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கும் ஒரு சிறப்புப் பொருளாகும்.
• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (டாப்ளெரோகிராஃபியுடன் இருக்கலாம்) - எந்த வயதிலும் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த முறையின் செயல்திறன் மேமோகிராஃபிக்கு சமம், இருப்பினும், அல்ட்ராசவுண்ட் எப்போதும் சுரப்பியில் உள்ள மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷன்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்காது.
• தெர்மோகிராஃபி என்பது அகச்சிவப்பு கதிர்வீச்சின் பயன்பாடாகும், இது மோசமான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மெதுவான வளர்சிதை மாற்றம் உள்ள பகுதிகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது. இந்த முறை மேமோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற தகவல் உள்ளடக்கத்தில் தாழ்வானது, எனவே இது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• MRI (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்). மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்தாமலேயே திசுக்களின் நிலையை மதிப்பிட முடியும். மிகவும் துல்லியமான முறை, இருப்பினும், அதன் அதிக விலை காரணமாக இது குறைவாகவே பிரபலமாக உள்ளது.
• சைட்டாலஜி என்பது சுரப்பி சுரப்புகளில் உள்ள வீரியம் மிக்க செல்களை, ஒரு பஞ்சரில் (சுரப்பி திசுக்களில் இருந்து நேரடியாக பஞ்சர் மூலம் எடுக்கப்பட்ட பொருள்) அடையாளம் காண்பதற்கான ஒரு முறையாகும்.

நோயறிதலின் விளைவாக மார்பகத்தின் டக்டல் கார்சினோமா நோயறிதல் உறுதிசெய்யப்பட்டால், அடுத்த கட்டமாக உடலில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளதா என சரிபார்க்க வேண்டும். பெரும்பாலும், CT ஸ்கேன் இந்த நோக்கத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

சிகிச்சை மார்பக நாளப் புற்றுநோய்

மார்பகத்தின் டக்டல் கார்சினோமாவிற்கான மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சையானது கட்டியை அகற்றி, அதைத் தொடர்ந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அளிப்பதாகும். இருப்பினும், புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே முறை இதுவல்ல.

• உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அகற்றுதல். கட்டியை அகற்ற ஒப்புக்கொள்ளும்போது, பாதிக்கப்பட்ட பாலூட்டி சுரப்பியை ஒரு உறுப்பாகப் பாதுகாக்க பெண்கள் நிச்சயமாக விரும்புவார்கள். சில ஆரம்ப சந்தர்ப்பங்களில், இது உண்மையில் சாத்தியமாகும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கட்டியை முழுவதுமாகப் பாதிக்காமல் நேரடியாக அகற்றுகிறார். அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அடுத்தடுத்த கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கட்டாயமாகும்.
• மார்பகத்தின் டக்டல் கார்சினோமாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை பல வழிகளில் செய்யப்படலாம்: லம்பெக்டமி முறை (புற்றுநோய் சிதைவின் முழுப் பகுதியையும் அகற்றுதல்) மற்றும் அகற்றும் முறை (பொதுவாக எஞ்சிய புற்றுநோய் செல்கள் கண்டறியப்படும்போது லம்பெக்டமிக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை). கட்டியின் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்த உதவும் வகையில், அகற்றும் முறை பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது மேமோகிராஃபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை - புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதை முற்றிலுமாக அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பி முழுவதும் அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைச் செய்யலாம். கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கான சாதனம் நேரியல் துகள் முடுக்கி என்று அழைக்கப்படுகிறது. சாதனத்துடன் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பொதுவாக ஐந்து நாட்கள் தொடர்ந்து மற்றும் ஐந்து வாரங்களுக்கு இரண்டு நாட்கள் விடுமுறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பயன்பாடு புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை 50-75% குறைக்கலாம்.
• பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பியை முழுமையாக அகற்றுவது ஒரு முலையழற்சி ஆகும். இத்தகைய தீவிர அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான புற்றுநோய்க்கும், மார்பக புற்றுநோய்க்கான தெளிவான பரம்பரை போக்கிற்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சுரப்பியை முழுமையாக அகற்றிய பிறகு, காணாமல் போன மார்பகத்தை மாற்ற பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலும், அத்தகைய செயல்முறை அகற்றுதலுடன் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது.
• கீமோதெரபி. இந்த சிகிச்சை முறை அறுவை சிகிச்சையின் விளைவை மேம்படுத்தலாம். புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க என்ன மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம்:
  • தமொக்சிபென் என்பது ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி தடுப்பானாகும், இது ஹார்மோன் சார்ந்த ஆன்காலஜியில் வீரியம் மிக்க செல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது;
  • அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள் (அரிமிடெக்ஸ், ஃபெமாரா, அரோமாசின்) - ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன, இதன் மூலம் கட்டி திசுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உயிரியக்கத் தொகுப்பை அடக்குகின்றன;
  • மற்ற கீமோதெரபி மருந்துகள் (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, எபிரூபிசின், டாக்ஸோரூபிகின், மெத்தோட்ரெக்ஸேட், ஃப்ளோரூராசில்) புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்லும் மிகவும் நச்சு மருந்துகள், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை ஆரோக்கியமான திசுக்களையும் சேதப்படுத்துகின்றன. எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் செரிமான அமைப்பில் இத்தகைய மருந்துகளின் விளைவு குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

ஒன்று அல்லது மற்றொரு சிகிச்சை முறையின் தேர்வு மருத்துவரிடம் உள்ளது: இது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, எனவே சிகிச்சை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பாலூட்டி சுரப்பி நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல், கருக்கலைப்புகளைத் தடுப்பது மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் உடலியல் காலத்தைக் கடைப்பிடிப்பது ஆகியவை அடங்கும். விதிவிலக்கு இல்லாமல் ஒவ்வொரு பெண்ணும் தனது பாலூட்டி சுரப்பிகளில் கட்டிகள், முடிச்சுகள், வெளியேற்றம் போன்றவற்றின் தோற்றத்திற்காக சுயாதீனமாக பரிசோதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஆண்டுதோறும் பாலூட்டி நிபுணர் அல்லது மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் வழக்கமான பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். 40 வயதிற்குப் பிறகு, அவ்வப்போது மேமோகிராஃபிக்கு உட்படுத்துவது நல்லது.

குடும்பத்தில் யாருக்காவது மார்பகப் புற்றுநோய் இருந்தால், குடும்பத்தின் மற்ற அனைத்து நெருங்கிய உறுப்பினர்களும் ஆபத்தில் உள்ளனர், மேலும் அவர்கள் ஆண்டுதோறும் ஒரு பாலூட்டி நிபுணரால் தவறாமல் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

புற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான பொதுவான விதிகளைப் பற்றி மறந்துவிடாமல் இருப்பது நல்லது:

• கெட்ட பழக்கங்களை (புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல்) கைவிடுங்கள்;
• மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும்;
• மார்பு அதிர்ச்சியைத் தவிர்க்கவும்;
• பிறப்புறுப்புப் பகுதியின் நோய்கள், ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள் மற்றும் உடலில் உள்ள தொற்று நோய்கள் (நாள்பட்டவை உட்பட) ஆகியவற்றை சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கவும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

முன்அறிவிப்பு

மார்பகத்தின் டக்டல் கார்சினோமாவிற்கான முன்கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• வீரியம் மிக்க கட்டியின் அளவிலிருந்து;
• நிணநீர் மண்டலத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதில் இருந்து;
• ஹிஸ்டாலஜி முடிவுகளின் அடிப்படையில் வீரியம் மிக்க அளவிலிருந்து;
• கட்டியின் ஹார்மோன் சார்பிலிருந்து;
• கட்டி மார்க்கர் CA 15-3 மட்டத்திலிருந்து;
• வழங்கப்படும் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் தரத்திலிருந்து.

தகுதிவாய்ந்த மற்றும் திறமையாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் நோயாளிகளுக்கு சாதகமான முன்கணிப்புக்கான கணிசமான வாய்ப்புகளை உத்தரவாதம் செய்கின்றன. மார்பகத்தின் டக்டல் கார்சினோமா சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது: தற்போது, பெரும்பாலான மருத்துவ நிறுவனங்கள் இந்த நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிக்க தேவையான அனைத்து வகையான உபகரணங்களையும் கொண்டுள்ளன.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]