லிவாசோ

லிவாசோ லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளின் துணைக்குழுவைச் சேர்ந்தது; இது HMG CoA ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் ஒரு பொருளாகும்.

இந்த மருந்து நோயாளிகளில் உயர்ந்த LDL கொழுப்பின் அளவையும், ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் மொத்த கொழுப்பின் அளவையும் குறைக்கிறது. இந்த மருந்து HDL கொழுப்பின் அளவையும் அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, மருத்துவ மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, Apo-B அளவுகளில் குறைவு ஏற்படுகிறது, அதே போல் Apo-Al அளவுகளில் மாறுபடும் அதிகரிப்பும் ஏற்படுகிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் லிவாசோ

இது மொத்த கொழுப்பின் உயர்ந்த அளவையும், எல்டிஎல் கொழுப்பின் மதிப்புகளையும் குறைக்கப் பயன்படுகிறது.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை மற்றும் உணவின் விளைவு போதுமானதாக இல்லாத சூழ்நிலைகளில், முதன்மை ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா உள்ள பெரியவர்களுக்கு (குடும்ப வடிவிலான நோயின் போது, இது ஹீட்டோரோசைகஸ் மற்றும் ஒருங்கிணைந்தடிஸ்லிபிடெமியாவின் போதும்) இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சைப் பொருளின் வெளியீடு மாத்திரை வடிவில் - 1 அல்லது 4 மி.கி அளவுடன் - 7, 14 அல்லது 15 துண்டுகள் ஒரு கொப்புளப் பொதிக்குள்; ஒரு பெட்டியின் உள்ளே 1-2 பொதிகள். இது 2 மி.கி அளவு கொண்ட மாத்திரைகளிலும் தயாரிக்கப்படுகிறது - ஒரு செல் தட்டுக்குள் 7, 14, 15 அல்லது 20 துண்டுகள்; ஒரு பொதியின் உள்ளே - 1, 2 அல்லது 5 அத்தகைய தட்டுகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பிடாவாஸ்டாடின் HMG-CoA ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டை போட்டித்தன்மையுடன் தடுக்கிறது, கொலஸ்ட்ரால் உயிரியக்கத் தொகுப்பில் நொதி செயல்பாட்டின் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது, மேலும் இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்ட்ரால் பிணைப்பையும் தடுக்கிறது. இது கல்லீரலுக்குள் LDL முடிவுகளின் வெளிப்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் காரணமாக இரத்தத்தில் இருந்து சுற்றும் LDL கூறுகள் பிடிக்கப்படுகின்றன, மேலும் கூடுதலாக, TC இன் அளவும், இரத்தத்தில் LDL-C யும் குறைகிறது.

கல்லீரல் கொழுப்பின் பிணைப்பில் தொடர்ச்சியான மந்தநிலையுடன், பிளாஸ்மா ட்ரைகிளிசரைடு அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் இரத்தத்தில் LDL சுரப்பு பலவீனமடைகிறது. [ 2 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

பிடாவாஸ்டாடின் மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது; வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட 60 நிமிடங்களுக்குள் உச்ச பிளாஸ்மா செறிவுகளை அடைகிறது. உறிஞ்சுதல் உணவுகளால் பாதிக்கப்படுவதில்லை.[ 3 ]

மாறாத தனிமம் என்டோஹெபடிக் சுழற்சியில் பங்கேற்கிறது, அதன் பிறகு அது சிறுகுடலுடன் இலியத்திற்குள் உறிஞ்சப்படுகிறது. பிடாவாஸ்டாட்டினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 51% ஆகும்.

விநியோக செயல்முறைகள்.

இந்த மருந்து 99% க்கும் அதிகமான அளவில் புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது; பெரும்பாலானவை அல்புமினுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன, அதே போல் அமில α1-கிளைகோபுரோட்டீனும் உள்ளது. சராசரி விநியோக அளவு சுமார் 133 லிட்டர் ஆகும்.

இந்த பொருள் ஹெபடோசைட்டுகளுக்குள் தீவிரமாக நகர்கிறது, அங்கு அது செயல்படுகிறது மற்றும் OATP1B1 உடன் OATP1B3 உட்பட பல இன்ட்ராஹெபடிக் கேரியர்களின் உதவியுடன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்கிறது.

பிளாஸ்மா AUC அளவுகள் குறைந்தபட்ச மற்றும் அதிகபட்ச மதிப்புகளுக்கு இடையில் தோராயமாக 4 மடங்கு வரம்பில் வேறுபடுகின்றன. SLCO1B1 (OATP1B1 ஐ குறியீடாக்கும் மரபணு) ஐப் பயன்படுத்தி சோதனை செய்வது, இந்த மரபணுவில் உள்ள பாலிமார்பிஸங்கள் AUC அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாட்டை விளக்கக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்தின் முக்கிய அங்கமாக மாறாத பிடாவாஸ்டாடின் உள்ளது. அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற கூறு குளுகுரோனோசைல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸால் UDP எஸ்டர் வடிவத்தின் பிவாஸ்டாடின் கான்ஜுகேட் குளுகுரோனைடில் இருந்து உருவாகும் ஒரு செயலற்ற லாக்டோன் ஆகும்.

ஹீமோபுரோட்டீன் P450 (CYP) இன் 13 ஐசோஃபார்ம்களைப் பயன்படுத்தி விட்ரோ சோதனைகளில், CYP இன் பங்கேற்புடன் பிடாவாஸ்டாட்டின் வளர்சிதை மாற்றம் மிகவும் பலவீனமாக இருப்பதைக் காட்டியது; சில வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளுடன் மருந்தின் வளர்சிதை மாற்றம் CYP2C9 (மேலும், குறைந்த சுறுசுறுப்புடன், CYP2CS) உதவியுடன் நிகழ்கிறது.

வெளியேற்றம்.

மாறாத பிடாவாஸ்டாடின் கல்லீரலில் இருந்து பித்தத்தில் அதிக வேகத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, ஆனால் இது என்டோஹெபடிக் மறுசுழற்சியிலும் பங்கேற்கிறது, இது அதன் செயல்பாட்டின் காலத்தை அதிகரிக்கிறது.

மருந்தின் 5% க்கும் குறைவானது சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 5.7-8.9 மணிநேர வரம்பில் மாறுபடும் (முதல் மதிப்பு 1 வது பகுதியை நிர்வகிக்கும் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது - சமநிலை மதிப்புகளில்). 1-மடங்கு பகுதியைப் பயன்படுத்தும் போது சராசரி அனுமதி விகிதம் 43.4 லி/மணிநேரம் ஆகும்.

அதிக கொழுப்புள்ள உணவுடன் சேர்த்து கொடுக்கப்பட்டபோது பிடாவாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 43% குறைந்தன; AUC மாற்றப்படவில்லை.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது - மாத்திரை முழுவதுமாக விழுங்கப்படுகிறது. உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், நாளின் எந்த நேரத்திலும் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளலாம் (ஆனால் அதே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தினசரி தாளம் காரணமாக, மாலையில் எடுத்துக் கொண்டால் ஸ்டேடின்களின் பயன்பாடு பொதுவாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளி குறைக்கப்பட்ட கொழுப்பு உட்கொள்ளலுடன் கூடிய உணவுக்கு மாற்றப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, சிகிச்சையின் போது அத்தகைய உணவைக் கடைப்பிடிப்பது அவசியம்.

இந்த மருந்தை ஆரம்பத்தில் தினமும் 1 மி.கி. என்ற அளவில் ஒரு முறை பயன்படுத்த வேண்டும். மருந்தளவு குறைந்தது ஒவ்வொரு 1 மாதத்திற்கும் மாற்றப்பட வேண்டும். LDL-C மதிப்புகள், நோயாளியின் நிலை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை முறையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அளவுகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு 2 மி.கி. என்ற அளவில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 4 மி.கி. அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்.

லேசான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவையில்லை, ஆனால் பிடாவாஸ்டாடினை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கோளாறின் லேசானது முதல் மிதமான நிலைகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணித்து, படிப்படியாக அளவை டைட்ரேட் செய்த பிறகு மட்டுமே 4 மி.கி. டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ளவர்கள் 4 மி.கி. அளவை எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்.

மிதமான அல்லது லேசான புண்கள் ஏற்பட்டால், 4 மி.கி அளவு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கல்லீரல் செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணித்தால், ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 2 மி.கி அனுமதிக்கப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் (18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) லிவாசோவைப் பயன்படுத்துவது எவ்வளவு பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளது என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

கர்ப்ப லிவாசோ காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் லிவாசோவைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய நோயாளிகள் சிகிச்சையின் போது நம்பகமான கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கரு வளர்ச்சிக்கு கொழுப்பு மற்றும் அதன் உயிரியல் தொகுப்பின் பிற பொருட்கள் மிகவும் முக்கியமானவை என்பதால், HMG-CoA ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் ஆபத்து கர்ப்ப காலத்தில் சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மையை விட அதிகமாக உள்ளது. விலங்கு சோதனைகள் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையைக் காட்டியுள்ளன, ஆனால் டெரடோஜெனிக் திறனை தீர்மானிக்கவில்லை.

கருத்தரிப்பைத் திட்டமிடும்போது, கருத்தரிப்பதற்கு குறைந்தது 1 மாதத்திற்கு முன்பே, சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது லிவாசோவைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. பிடாவாஸ்டாடின் விலங்குகளின் பாலில் சுரக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து மனித பாலில் சுரக்கப்படுமா என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. ஒரு நோயாளி பிடாவாஸ்டாடின் எடுக்க வேண்டியிருந்தால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• பிடாவாஸ்டாடின் அல்லது துணைப் பொருட்கள் அல்லது பிற ஸ்டேடின்களுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• செயலில் உள்ள கட்டத்தில் கல்லீரல் நோய் அல்லது அறியப்படாத தோற்றத்தின் சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு (அதிகபட்ச சாதாரண வரம்பை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக);
• அதிகபட்ச சாதாரண வரம்புகளை ஐந்து மடங்குக்கு மேல் QC மதிப்புகள் மீறுதல்;
• மயோபதி;
• சைக்ளோஸ்போரின் உடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்.

பக்க விளைவுகள் லிவாசோ

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய புண்கள்: சில நேரங்களில் இரத்த சோகை தோன்றும்;
• வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் சிக்கல்கள்: சில நேரங்களில் பசியின்மை ஏற்படுகிறது;
• மனநல கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் தூக்கமின்மை உருவாகிறது;
• நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்: தலைவலி அடிக்கடி காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் - டிஸ்ஜுசியா, ஹைபோஸ்தீசியா, மயக்கம் மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
• பார்வைக் குறைபாடு: அவ்வப்போது பார்வைக் கூர்மை பலவீனமடைவது காணப்படுகிறது;
• வெஸ்டிபுலர் கருவி மற்றும் செவிப்புலன் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: சில நேரங்களில் டின்னிடஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் மற்றும் குமட்டல் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் ஜெரோஸ்டோமியா உருவாகின்றன. எப்போதாவது, இரைப்பைக் குழாயில் அசௌகரியம் தோன்றும். கணைய அழற்சி அல்லது குளோசோடினியாவின் செயலில் உள்ள கட்டம் அவ்வப்போது காணப்படுகிறது;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் மதிப்புகள் (ALT உடன் AST) அதிகரிக்கும். கல்லீரல் நோயியல், கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் இயல்பான மதிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன;
• தோலடி திசுக்கள் மற்றும் மேல்தோல் புண்கள்: சில நேரங்களில் தடிப்புகள் அல்லது அரிப்பு ஏற்படும். எரித்மா அல்லது யூர்டிகேரியா எப்போதாவது தோன்றும்;
• இணைப்பு திசுக்கள், தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் எலும்புகளின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: ஆர்த்ரால்ஜியா அல்லது மயால்ஜியா அடிக்கடி உருவாகிறது. சில நேரங்களில் தசைப்பிடிப்பு காணப்படுகிறது. ராப்டோமயோலிசிஸ் அல்லது மயோபதி எப்போதாவது தோன்றும். நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த மயோபதியின் நெக்ரோடிக் வடிவத்தின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்;
• சிறுநீர் கோளாறுகள்: பொல்லாகியூரியா சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது;
• முறையான புண்கள்: சில நேரங்களில் உடல்நலக்குறைவு, ஆஸ்தீனியா, அதிகரித்த சோர்வு அல்லது புற எடிமா இருக்கும்.

மிகை

விஷம் ஏற்பட்டால், பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை; அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன, தேவைப்பட்டால் ஆதரவு நடவடிக்கைகள் வழங்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் CPK அளவுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். மருந்தில் மாற்று மருந்து இல்லை. ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றதாக இருக்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சைக்ளோஸ்போரின்.

சைக்ளோஸ்போரின் மருந்தை (நிலையான நிலையில்) இணைந்து பயன்படுத்தியதால் பிடாவாஸ்டாட்டின் AUC 4.6 மடங்கு அதிகரித்தது. நிலையான நிலை லிவாசோவில் நிலையான நிலை சைக்ளோஸ்போரின் விளைவை தீர்மானிக்க முடியவில்லை. மருந்தை சைக்ளோஸ்போரினுடன் பயன்படுத்தக்கூடாது.

எரித்ரோமைசின்.

மேலே உள்ள பொருளின் பயன்பாடு மருந்தின் AUC அளவில் 2.8 மடங்கு அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தியது. எரித்ரோமைசின் அல்லது பிற மேக்ரோலைடுகளை எடுத்துக்கொள்ளும் காலத்தில், மருந்துடன் சிகிச்சையை இடைநிறுத்த வேண்டும்.

ஜெம்ஃபைப்ரோசில் மற்றும் பிற ஃபைப்ரேட்டுகள்.

ஃபைப்ரேட்டுகளுடன் மோனோதெரபி செய்யும் போது, சில நேரங்களில் மயோபதி ஏற்படுகிறது. ஃபைப்ரேட்டுகள் மற்றும் ஸ்டேடின்களின் கலவையுடன், ராப்டோமயோலிசிஸ் மற்றும் மயோபதி ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. மருந்தை ஃபைப்ரேட்டுகளுடன் மிகவும் கவனமாக இணைக்க வேண்டும்.

மருந்தியக்கவியல் சோதனையில், ஜெம்ஃபைப்ரோசிலுடன் மருந்தை வழங்கியதால் பிடாவாஸ்டாட்டின் AUC மதிப்புகள் 1.4 மடங்கு அதிகரித்தன; அதே நேரத்தில் ஃபெனோஃபைப்ரேட்டின் AUC 1.2 மடங்கு அதிகரித்தது.

நியாசின்.

நியாசினுடனான மருந்தின் தொடர்பு சோதனை எதுவும் செய்யப்படவில்லை. நியாசின் மோனோதெரபியுடன் ராப்டோமயோலிசிஸ் மற்றும் மயோபதி ஏற்பட்டுள்ளன. எனவே, நியாசினுடன் மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஃபியூசிடிக் அமிலம்.

ஸ்டேடின்கள் மற்றும் சிஸ்டமிக் ஃபியூசிடிக் அமிலத்தின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்தின் போது, ராப்டோமயோலிசிஸ் உட்பட மயோபதியின் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது. தற்போது, இந்த விளைவின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையை தீர்மானிக்க முடியவில்லை.

அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது ராப்டோமயோலிசிஸ் (சில சந்தர்ப்பங்களில் - ஒரு அபாயகரமான விளைவுடன்) வளர்ச்சி பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. ஃபுசிடிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், அதன் பயன்பாட்டின் போது லிவாசோவை நிர்வகிப்பதை நிறுத்துவது அவசியம்.

ரிஃபாம்பிசின்.

மருந்தை உட்கொண்டதால், கல்லீரல் உள் உறிஞ்சுதல் குறைவதால் பிடாவாஸ்டாட்டின் AUC மதிப்புகள் 1.3 மடங்கு அதிகரித்தன.

புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்.

மருந்தோடு இணைப்பது பிடாவாஸ்டாட்டின் AUC அளவில் சிறிய மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

வார்ஃபரின்.

மற்ற ஸ்டேடின்களைப் போலவே, வார்ஃபரின் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளும், லிவாசோ சிகிச்சை முறையில் சேர்க்கப்பட்டால், அவர்களின் PT அல்லது INR கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

லிவாசோவை சூரிய ஒளியில் இருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்துப் பொருள் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்குள் லிவாசோவைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் அனலாக் பிடாவாஸ்டாடின் ஆகும்.

விமர்சனங்கள்

லிவாசோ பெரும்பாலும் நேர்மறையான விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. நிலையான அளவை (2 மி.கி) பயன்படுத்துவதில், 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு நிலையான நேர்மறையான விளைவு உருவாக்கப்பட்டது. மருத்துவ வழிமுறைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்கும் விஷயத்தில், எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் அவ்வப்போது மட்டுமே உருவாகின - ஏனெனில் பிடாவாஸ்டாடின் 4வது (கடைசி) தலைமுறை ஸ்டேடின், மனித உடலுக்கு மிகவும் பாதுகாப்பானது.