குரல்வளையின் ஃபைப்ரோமா

குரல்வளை கட்டிகளின் வகைகளில் ஒன்று குரல்வளையின் ஃபைப்ரோமா ஆகும் - இணைப்பு திசுக்களின் கட்டி, இது மெசன்கிமல் கட்டிகள் என குறிப்பிடப்படுகிறது. 

குரல்வளையின் நார்ச்சத்து நியோபிளாம்கள் மிகவும் அரிதானவை, அவற்றின் தீங்கற்ற தன்மை இருந்தபோதிலும், அவை உள்நாட்டில் ஆக்கிரோஷமாக இருக்கலாம், மேலும் பல்வேறு பாதகமான காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், அவற்றின் வீரியம் மிக்க மாற்றம் விலக்கப்படவில்லை.[1]

நோயியல்

குரல்வளையின் தீங்கற்ற புண்களில், கட்டிகள் 26% வழக்குகளில் உள்ளன; நோயாளிகளின் முக்கிய குழு 30 முதல் 60 வயது வரையிலான வயது வரம்பில் ஆண்கள் (ஆண்கள் பெண்களை விட ஆறு மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர்).

70% தீங்கற்ற கட்டிகள் குளோட்டிஸிலும், 25% மேல்உணவுக்குழாய்களிலும் மற்றும் 5% பெரிஃபாரிஞ்சீயல் மண்டலங்களிலும் இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன.

மீதமுள்ள வடிவங்கள், மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, அழற்சி சூடோடூமர்களாக மாறும் (லிம்பாய்டு திசுக்களின் ஹைப்பர் பிளேசியா அல்லது உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி ஊடுருவலுடன் சுழல் செல்கள் பெருக்கத்தின் விளைவாக உருவாகிறது).

குரல்வளையின் கீழ் பகுதியில் உள்ள முதன்மை தீங்கற்ற ஃபைப்ரஸ் ஹிஸ்டியோசைட்டோமா (குரல் நாண்கள் முதல் மூச்சுக்குழாய் ஆரம்பம் வரை) குரல்வளையில் கட்டிகள் உள்ள நடுத்தர வயது நோயாளிகளில் 1% மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

காரணங்கள் குரல்வளையின் ஃபைப்ரோமா

குரல்வளையின் நார்த்திசுக்கட்டிகளின் காரணத்தைப் பொறுத்து   , அவை முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: பிறவி மற்றும் வாங்கியது. முதல் வழக்கில், வல்லுநர்கள் உயிரினத்தின் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நாட்டம், வருங்கால தாயின் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகள், அத்துடன் ஆன்டோஜெனீசிஸின் போது டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் (கருப்பையின் கருப்பையக வளர்ச்சி), கிருமி உயிரணு மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், தோற்றத்திற்குக் கூறப்படும் காரணங்கள். இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் இழைம வடிவங்கள்.[2]

இரண்டாவது வழக்கில், குரல் நாண்களின் நடுத்தர மற்றும் முன் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் சந்திப்பில் குரல்வளை ஃபைப்ரோமா உருவாவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• சத்தமாக மற்றும் நீண்ட நேரம் பேச வேண்டியதன் காரணமாக குரல் நாண்களில் அதிகரித்த அழுத்தம்;
• புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல்;
• உள்ளிழுக்கும் நீராவிகள், வாயுக்கள், நுண்ணிய பொருட்கள் (இது பெரும்பாலும் மோசமான தொழில்துறை அல்லது பொது சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது) கொண்ட குரல்வளையின் எரிச்சல்;
• உள்ளிழுக்கும் ஒவ்வாமைக்கு வெளிப்பாடு;
• குரல்வளையை பாதிக்கும் நீண்ட கால அழற்சி செயல்முறைகள், குறிப்பாக,  நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சி, ஃபரிங்கிடிஸ் அல்லது கேடரால்  டான்சில்லிடிஸ் ஆகியவற்றின் நீண்டகால வடிவம் ;
• நாசி சுவாசத்தின் தொடர்ச்சியான மீறல்;
• GERD முன்னிலையில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களின் அமிலங்களின் குரல்வளையின் சளி சவ்வு மீது எரிச்சலூட்டும் விளைவு -  இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்  அல்லது எக்ஸ்ட்ராசோபேஜியல் ரிஃப்ளக்ஸ்;
• குரல்வளையின் இரசாயன  தீக்காயங்கள் ;
• வரலாற்றில் நாளமில்லா மற்றும் அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்கள்.

ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (ஒவ்வாமைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது) போன்ற சில மருந்துகள் சளி சவ்வுகளில் ஈரப்பதத்தை இழக்கச் செய்கின்றன, இது குரல்வளை மற்றும் குரல் நாண்களில் மேலும் எரிச்சல் மற்றும்/அல்லது உணர்திறனை ஏற்படுத்தும்.

ஹிஸ்டாலஜியை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மியோ மற்றும் எலாஸ்டோபிப்ரோமா போன்ற வடிவங்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம், அவற்றின் நிலைத்தன்மையின் படி - மென்மையான அல்லது அடர்த்தியான ஃபைப்ரோமாக்கள். லாரன்ஜியல் பாலிப்கள் ஃபைப்ரோமா வகையாகவும் கருதப்படுகிறது  .

கூடுதலாக, மிகவும் அரிதான, டெஸ்மாய்டு ஃபைப்ரோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை, தெளிவற்ற தோற்றத்தின் (உள்ளூர் ஊடுருவல் மற்றும் அடிக்கடி மறுநிகழ்வுகளுடன்) தீவிரமாக வளர்ந்து வரும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் வடிவங்கள் அடங்கும்.[3]

மேலும் விவரங்களுக்கு, பார்க்கவும் -  குரல்வளையின் தீங்கற்ற கட்டிகள்

நோய் தோன்றும்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குரல்வளை ஃபைப்ரோமாக்கள் தனித்த வட்ட வடிவ வடிவங்களாகும் (பெரும்பாலும் பெடங்குலேட்டட், அதாவது "கால்") அளவு 5 முதல் 20 மிமீ வரை, முதிர்ந்த நார்ச்சத்து திசுக்களின் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் (கரு மெசன்கைமில் இருந்து உருவாகிறது) மற்றும் குரல்வளையின் உள்ளே உள்ள சளி குரல் மடிப்புகளில் ( plica vocalis) அமைந்துள்ளது, பொதுவாக குரல் நாண்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

குரல்வளை ஃபைப்ரோமா உருவாவதற்கான நோய்க்கிருமிகளை விளக்கி, வல்லுநர்கள் குரல் மடிப்புகளின் திசுக்களின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் மற்றும் உருவவியல் பண்புகளை குறிப்பிடுகின்றனர். மேலே, அவை அடுக்கு செதிள் எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், கீழே சிலியேட்டட் சூடோஸ்ட்ராடிஃபைட் எபிட்டிலியம் (இது மியூசினஸ் மற்றும் சீரியஸ் அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது); சப்மியூகோசல் அடித்தள சவ்வு மிகவும் ஆழமாக உள்ளது - அதன் சொந்த தட்டு (லேமினா ப்ராப்ரியா), லிப்போபோலிசாக்கரைடுகளின் மேக்ரோமிகுலூல்களின் அடுக்குகள் மற்றும் தளர்வான இணைப்பு திசுக்களின் செல்கள், உருவமற்ற நார்ச்சத்து புரதங்கள் மற்றும் இடைநிலை கிளைகோபுரோட்டீன்கள் (ஃபைப்ரோனெக்டின், ஃபைப்ரோமோடுலின், டிகோர்மோடுலின், டிகோர்மோடுலின், டி. அக்ரேகன்).

எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸுடன் செல்களின் இணைப்பு - அதிர்வுகளின் போது குரல் மடிப்புகளின் மீள் பயோமெக்கானிக்கல் பண்புகளை உறுதிப்படுத்த - அடித்தள தகடு ஹெமிடெஸ்மோசோம்கள் மற்றும் கொலாஜன் மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், மயோஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் ஆகியவற்றால் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

எந்த திசு மாற்றத்துடனும், சைட்டோகைன்கள் மற்றும் கினின்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணிகள் (FGFகள்), பிளேட்லெட் வளர்ச்சி காரணி (PDGF) போன்றவை செயல்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்பாட்டின் விளைவாக, ஒரு அழற்சி எதிர்வினை உருவாகிறது மற்றும் இணைப்பு திசு செல்கள் பெருகும். சேதம் ஏற்பட்ட இடத்தில் தொடங்குகிறது. மேலும் அவற்றின் தூண்டப்பட்ட இனப்பெருக்கம் ஒரு இணைப்பு திசு கட்டியை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது - ஃபைப்ரோமா.

அறிகுறிகள் குரல்வளையின் ஃபைப்ரோமா

குரல்வளையில் உருவாகும் ஃபைப்ரோமாவின் முதல் அறிகுறிகள் குரல் உருவாக்கத்தின் சீர்குலைவு: கரகரப்பு, கரகரப்பு, குரல் மற்றும் அதன் வலிமையில் மாற்றம்.

ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் கூற்றுப்படி, தீங்கற்ற குரல்வளை கட்டிகளின் மருத்துவ அறிகுறிகள் லேசான கரகரப்பு முதல் உயிருக்கு ஆபத்தான சுவாசக் கோளாறு வரை இருக்கலாம் மற்றும் பெரும்பாலும் வெளிப்படும்:

• தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் அல்லது  கோமாவின் உணர்வுகள் ;
• உரையாடலின் போது குரல் பலவீனமடைதல் (சோர்வு);
• உலர் இருமல் தோற்றம்;
• மூச்சு திணறல்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நியோபிளாஸின் அளவு பெரியது, இது போன்ற சிக்கல்களின் வாய்ப்பு அதிகம்:

• ஸ்ட்ரைடர் (சத்தம் சுவாசம்) மற்றும் மூச்சுத் திணறல் - குரல்வளையின் ஒரு தனி பிரிவின் லுமேன் குறுகுவதால்;
• விழுங்குவதில் சிக்கல்கள் -  டிஸ்ஃபேஜியா ;
• குரல் இழப்புடன் குளோட்டிஸின் அடைப்பு (அபோனியா).

கண்டறியும் குரல்வளையின் ஃபைப்ரோமா

ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள் நோயாளியின் புகார்களைப் பதிவுசெய்து, அவரது  குரல்வளையைப் பரிசோதித்து, குரல்வளையின் செயல்பாட்டு பரிசோதனையை மேற்கொள்கின்றனர் .

கருவி கண்டறிதல் - குரல்வளையின் குரல்வளை  மற்றும்  ஸ்ட்ரோபோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி குரல்வளை அமைப்புகளின் காட்சிப்படுத்தல்,  அத்துடன் CT மற்றும் MRI - ஒரு முக்கிய கண்டறியும் முறையாகும்.

நோயறிதல் ஃபைப்ரோஸ்கோபியை நடத்துவது அதன் ஹிஸ்டோமார்போலாஜிக்கல் மதிப்பீட்டிற்காக கட்டி திசுக்களின் மாதிரியைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் ஒரு நீர்க்கட்டி, மைக்ஸோமா, ஃபைப்ரோமியோமா மற்றும் குரல்வளையின் ஃபைப்ரோசர்கோமா, அத்துடன் கார்சினோமாக்கள்  ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - குரல்வளையின் புற்றுநோய் .

குரல் நாண்கள் மற்றும் குரல்வளையின் நோய்களைக் குறிப்பிடும் குரல் மடிப்புகளின்  பாடும் முடிச்சுகள்  (நாடஸ் அல்லது ஃபைப்ரஸ் கோர்டிடிஸ், எம்.கே.-10 இன் படி J38.2 குறியீடு), வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் அவை இணைப்பின் கட்டி போன்ற பாலிபோசிஸ் வடிவங்களாகக் கருதப்படுகின்றன. திசு.[4]

சிகிச்சை குரல்வளையின் ஃபைப்ரோமா

குரல்வளையின் ஃபைப்ரோமாவுடன், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

இன்றுவரை, குரல்வளை நார்த்திசுக்கட்டிகளை அகற்றுவது எலக்ட்ரோ மற்றும் கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் முறையால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் - தேர்வு செய்யும் முறையாக - எண்டோஸ்கோபிக் லேசர் வெளிப்பாடு (கார்பன் டை ஆக்சைடு லேசரைப் பயன்படுத்தி).[5]

அதே நேரத்தில், சில அறிக்கைகளின்படி, லேசர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நார்த்திசுக்கட்டிகள் மீண்டும் நிகழும் நிலை சுமார் 16-20% ஆகும்.[6]

தடுப்பு

புகைபிடித்தல் மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் போன்ற ஆபத்து காரணிகளை நடுநிலையாக்குவதன் மூலம் குரல்வளையின் நார்த்திசுக்கட்டிகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்க முடியும்; குரல் நாண்களில் சுமையைக் குறைக்கவும் முடியும், மேலும் தொழில்துறை வளாகத்தில் வாயு மாசு ஏற்பட்டால், பாதுகாப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தவும்.

சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், அவை நாள்பட்டதாக மாறாமல் தடுக்கின்றன.

முன்அறிவிப்பு

வாழ்க்கையைப் பொறுத்தவரை, குரல்வளையின் நார்ச்சத்து நியோபிளாம்களின் முன்கணிப்பு நேர்மறையானது, ஆனால் அவற்றின் வீரியம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மனதில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.