குரல்வளை புற்றுநோய்: அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் இயல்பு கட்டி மற்றும் அதன் நிலை (நோய்க்கூறு) ஆகியவற்றின் பரம்பல் பண்புகளை சார்ந்துள்ளது. மண்டபங்களுக்கும் கட்டிகள் வெளிநாட்டு உடல் உணர்வு ஏற்படும், மற்றும் கோளாறு விழுங்கும் மற்றும் வலி அதிகரித்து காரணம் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு (குரல்வளை மூடி மடிகிறது cherpalonadgortannyh தோல்வியை மற்றும் pyriform சைனஸ்) அடையும் போது. புறணி இடத்தை கட்டிகள் முக்கியமாக மூச்சுக்குறைப்புக்கு காரணமாகின்றன; குரல் மடிப்புகள் மற்றும் அரினெனாய்டு குருத்தெலும்புகள் ஆகியவற்றின் மேல்நோக்கி விரிவுபடுத்தினால் குரல் குரல் எழுகிறது மற்றும் சுவாச செயல்பாடு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.
[1]
லாரின்கலை புற்றுநோய் மற்றும் குரல் குறைபாடுகள்
குளோடிஸ் பகுதியில் உள்ள கட்டிகள் ஆரம்ப குரல் செயலிழப்பு நிகழ்வுக்கு காரணமாகின்றன - ஃபோனெட், குரலின் தொடைநாடி, நீண்ட காலமாக லார்ஜினல் புற்றுநோய் அறிகுறிகள் மட்டுமே உள்ளன. குரல் விளைவாக hoarseness ஒரு தனித்துவமான அம்சம் remission தன்மை இல்லாமல் அதன் நிலையான உள்ளது, ஆனால் காலப்போக்கில் குரல் அபோனா முடிக்க வரை, மங்கலான ஆகிறது. அதே சமயத்தில், சுவாசத்தில் சிரமம் ஏற்படும் நிகழ்வுகளும் தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளின் இயக்கத்தை வழங்குவதற்கான தசைகள் மற்றும் மூட்டுகள் ஆகியவற்றின் செயல்முறை பரவ காரணமாகும்.
குரல்வளைக்குரிய புற்றுநோய் சுவாச கோளாறுகள் பொதுவாக கட்டி வளர்ச்சி பின்னர் கட்டங்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் நீண்ட கால பயனுள்ள அதிகரித்து ஆக்ஸிஜனில்லாத ஹைப்போக்ஸியா உடலின் தழுவல் ஏற்படுத்தும், படிப்படியாக உருவாக்க. இருப்பினும், சுவாசப்பாதையின் சுவாசக் குழப்பம் அதிகரித்து வருகையில், டிஸ்ப்னியா உடல் ரீதியிலான முயற்சியில் முதலில் தோன்றுகிறது, பின்னர் ஓய்வெடுக்கும். இந்தக் கட்டத்தில் கடுமையான மூச்சுத்திணறல் உந்துதல் பல்வேறு குழப்பமான காரணிகளின் (குளிர், மியூகோசல் நீர்க்கட்டு, இரண்டாம் தொற்று, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை விளைவுகள்) ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. குரல் மருந்தின் புற்றுநோய்களில், சுவாசப்பழக்கம் பல மாதங்கள் அல்லது 1 வருடம் கூட நோய் ஏற்படுவதால் ஏற்படும். முன்னதாக, இந்த குறைபாடுகள் புறணிப் புற்றுநோயிலும், பிற்பகுதியிலும் ஏற்படுகின்றன - வளர்ந்த வடிவங்கள் மட்டுமே, கல்லீரலின் வாசலின் புற்றுநோய். உத்வேகம் மீது சத்தமாக மூச்சுத் திணறல் என்பது புறணி தளத்தின் கட்டிகள்.
லார்ஜினல் புற்றுநோய் உள்ள இருமல்
லார்ஜினல் புற்றுநோய் ஒரு நிலையான அறிகுறியாக இருக்குகிறது, மேலும் சில நேரங்களில் லயர்நாக்கின் பிளேஸ் மூலமாக ஒரு பிரதிபலிப்பு தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. சிதைவு சில நேரங்களில், இரத்தம் சிந்துகள் கொண்டது.
லார்ஜினல் புற்றுநோய் உள்ள வலி
வலி சிண்ட்ரோம் என்பது மேலதிக சொற்பிறப்பொருளைப் பாதிக்கும் கட்டிகளுக்குப் பொதுவானது, இது பரவலான செயல்முறைகளில் சிதைவடைந்து, வீக்கம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும். காதுக்குள் கதிர்வீசுவது மற்றும் விழுங்கும்போது நோய்வாய்ப்பட்டால் அது வலிக்குரியது, இதனால் நோயாளி சாப்பிட மறுக்கிறார். அடைப்புத் செயல்பாடுகளை தோற்கடிக்கப்பட்டதால் குரல்வளை புற்றுநோய் அதிகரித்து வருவதனால் வலி கட்டுப்படுத்த முடியாத இருமல் தாக்குதலுக்கு தூண்டும் குரல்வளை மற்றும் தொண்டை, ஏழை வீசுதல் உள்ளன.
நோயாளியின் பரவலான புற்றுநோயால் நோயாளியின் பொதுவான நிலை பாதிக்கப்படுகிறது: இரத்த சோகை, கூர்மையான எடை இழப்பு, அதிக சோர்வு, பொதுவான பலவீனம் என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது. முகம் ஒரு விரக்தியின் வெளிப்பாடாக மஞ்சள் நிறமாக இருக்கும்; நுரையீரல் பாதிப்பிற்கு உட்படுவதன் மூலம், நுரையீரல் நோயாளிகளின் புற்றுநோயால் கடுமையான மனத் தளர்ச்சி ஏற்படும் நிலைக்கு விழும்.
எண்டோஸ்கோபி படம்
குடலிறக்கத்தின் புற்றுநோயில் எண்டோஸ்கோபி படம் வடிவம் மற்றும் இடம் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது. திறப்பு மேடை ஒரு பரு வடிவத் தோல் புற்று தோய் குரல் மடங்கு - உருவாக்கம் பிரத்தியேகமாக ஒருதலைப்பட்சமான மட்டும் மிகவும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மடங்கு, குரல் மடங்கு பகுதியில் வளர்ச்சியுறும் முன்புற மூன்றாவது ஒரு சிறிய திமில் அல்லது முன்புற commissure விரிவான வளர்ச்சி வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மிகவும் அபூர்வமாக முதன்மையான புற்றுநோய் தொடர்பு பொதுவாக கிரானுலோமஸ் உருவாகிறது எங்கே இடம் (என்புமுளை குரல் செயல்முறை arytenoid குருத்தெலும்பு) அல்லது பின்பக்க commissure மணிக்கு, குரல் தண்டு பின்பக்க குறிப்பிட்ட இடத்தில் இருக்கிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், குரல் மடிந்த இடத்திற்கு அப்பால் நீல நிற வண்ணம் பரவி, குங்குமப்பூவின் மேற்பரப்பைக் கொண்டிருக்கும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டியானது பாலிபாய்டு தோற்றம் கொண்டது, ஒரு வெண்மை-சாம்பல் வண்ணம் கொண்டது, மேலும் பெரும்பாலும் முதுகெலும்புக்கு அருகில் நெருக்கமாக உள்ளது.
Infiltrative வளர்ச்சியுடன் கட்டிகள் தான் சிவப்பு நிறம், மென்மையான மற்றும் உருக்குலைந்து மற்றும் அபராதம் சமதளம் மேற்பரப்பு வயிறுடைய ஆய்வு தடவிப் பார்த்துக்கொண்டே தரையில் இரத்தப்போக்கு எளிதாக பெறுவதற்கான, monohordita மற்றும் குரல் மடங்கு வெளிப்படையான தடித்தல் போல. பெரும்பாலும் இந்த வடிவம் வலுவிழக்கச் செய்யப்பட்டு, வெண்மை-அழுக்கு பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும்.
திருப்திகரமான கீழ் பாதுகாக்கப்படுகிறது நீண்ட காலமாக புற்றுநோய் வளர்ச்சியுறும் வடிவங்களில் குரல் மடங்கு நகரும் தன்மையை, குரல் மடங்கு இன் infiltrative வடிவம் விரைவாகவும் அசைவற்று மற்றும் குரல் அதன் தனித்துவம் கரகரப்பான, "பிளவு பட்ட" இழந்து ஆகிறது பின்னர் முற்றிலும் அதன் தொனி இழக்கிறது போது, ஓரளவு மாற்றம் என்றாலும், குரல் செயல்பாடுகளை. எதிர் குரல் மடங்கு மடங்கு புற்றுநோய் போன்ற வடிவங்களில் அடிக்கடி கண்டறிய கடினமாக்கிவிடுகின்றன சாதாரணமானது குரல்வளை வடிவில் பண்பு எடுத்து அது தவறான வழியில் அனுப்ப முடியும். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் கவனம் ஒத்தமைவின்மை குரல் மடிப்புகள் அளவு, செலுத்த வேண்டும் மற்றும் அது சிறிய கூட, ஒரு கண்மூக்குதொண்டை-புற்றுநோய் மருத்துவர் நோயாளி அனுப்ப.
பிற்பகுதியில், கட்டியானது முழு குரல் மருந்தைப் பாதிக்கிறது, குரல் செயல்முறை, குரல்வளை மற்றும் ஊசியின் உள்ளிழுப்பிற்குள் ஊடுருவும் இடத்திற்குள் நீட்டிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில் சுவாசக்குழியின் பிளவு, ஆழமாக புண்களை மற்றும் இரத்தப்போக்குகளை சுருக்கமாகச் சுருக்கிக் கொள்கிறது.
குரல்வளை வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய ஒரு முதன்மை வெளிப்பாடாக புற்றுநோய் பின்னர் ஒரு குரல் மடிப்புகள் உள்ளடக்கிய குரல்வளை புழையின் அல்லது ஒரு மென்சவ்வில் தொங்கல் வடிவில் அது அப்பாற்பட்ட, அல்லது சிவப்பு விழுது வடிவில் குரல் மடிப்புகள் மற்றும் கீழறை சுவர் ஊடுருவுவதற்கும்.
குரல் மடங்கு கீழ் மேற்பரப்பில் கீழே கட்டி podskladochnogo விண்வெளி மேம்படுத்தி, அது immobilizes உள்ளடக்கியது, பின்னர் விரைவில் ulcerate மற்றும் cherpalonadgortannuyu பேரிக்காய் வடிவிலான மடங்கு மற்றும் சைனஸ் மீது பரவியது. லார்ஜினல் புற்றுநோய் இந்த வடிவத்தில் எழும் இரண்டாம் நிலை வீக்கம் கட்டி மற்றும் அதன் முதன்மை தோற்றத்தின் இடத்தை மறைக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த பகுதியில் கட்டி போதுமான, புற்றுநோய் மற்றும் infiltrative வளர்ச்சி ஆகிய இரண்டிற்குமான வளர்ச்சியுறும் வடிவங்களை உருவாக்கியிருந்தது அனுசரிக்கப்பட்டது கணிசமான சேதம் விளைவிக்காமல் மற்றும் prednadgortannoe விண்வெளிக்கு ஊடுருவும். இந்தக் கட்டத்தில் கணிசமாக நோயாளி (இரத்த சோகை, உடல் நலமின்மை, ஆற்றல் பொது பற்றாக்குறை) ஒட்டுமொத்த நிலையில் பாதிக்கப்பட்ட, பிராந்திய நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள புற்றுநோய் பரவும் உள்ளன. முதல் ஜுகுலார் நிண மண்டலங்கள் முதன் முதலில் பாதிக்கப்பட்டன, இது முதல் அதிகரிப்பு, அவர்கள் இயக்கம் தக்கவைத்து வலுவற்றவை. பின்னர், ஒன்றிணைந்து, நிணநீர் முனையங்கள் அடர்த்தியான தோற்றமளிக்கும் தன்மை கொண்டவை, ஸ்டெர்நோக்கிளிடோமாஸ்ட்டைட் தசை மற்றும் மெலனிசின் மென்மையாக்கும். , மூடல் உணர்ச்சி நரம்புகள் குருத்து குறிப்பாக, உயர்ந்த குரல்வளைக்குரிய நரம்பு உள்ள, இந்த ஒன்றுதிரட்டல்களுக்குள்ளாக ஒரே நேரத்தில் ஏற்படலாம் மற்றும் தன்னிச்சையான வலி தொடர்புடைய காதின் உமிழ்கின்றன, பரிசபரிசோதனை மிகவும் வலியும் தான் இருக்கும். கழுத்தின் நிணநீர் மண்டலங்கள் அதே வழியில் பாதிக்கப்படுகின்றன, ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகுதல் அவற்றின் சிதைவு ஏற்படுகிறது.
சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு லார்ஜினல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சி 1-3 ஆண்டுகளுக்குள் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இருப்பினும், இந்த நோய்க்கு நீண்ட காலம் உள்ளது. பொதுவாக, மரணம் மூச்சுக்குழாய் இருந்து, கழுத்து பெரிய கப்பல்கள், bronchopulmonary சிக்கல்கள், மற்ற உறுப்புக்கள் மற்றும் cachexia செய்ய metastases இருந்து அதிகப்படியான அரிக்கும் இரத்தம் இருந்து வருகிறது.
பெரும்பாலும், ஒரு புற்றுநோய் கட்டியானது வெட்டுநூல் குரல்வளையில் இடமளிக்கப்படுகிறது. குடல் அழற்சியின் இந்த பகுதியின் புற்றுநோயால், கட்டிப்பிடிப்பின் முன்தோல் குறுக்கம் வளர்ச்சியடைகிறது, மேலும் அதிகமான வீரியம் கொண்ட வளர்ச்சியால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, குரல் துறையின் தோல்விக்கு மேல் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இவ்வாறு, செவி முன்றில் கார்சினோமா குரல்வளை கட்டி வளர்ச்சி zndofitnuyu வடிவம் 39.8 ± 2.5% குறைவான ஆக்கிரமிப்பு பாயும், exophytic வளர்ச்சி வடிவத்தில் நோயாளிகள் ஏறக்குறைய 36.6 ± 2.5%, கலப்பு கண்டறியப்பட்டது போது - 23.6% ஆக. குரல் நரம்புகள் முன்னிலையில், குடல் வளர்ச்சியின் இந்த வடிவங்கள் 13.5 ± 3.5%, 8.4 ± 2.8% மற்றும் 78.1 ± 2.9% நோயாளிகளில் முறையே உள்ளன.
லாரின்க்ஸின் ஒரு பொதுவான ஸ்குமஸ் சைஸ் கார்சினோமா ஸ்குமஸ் கெரடினைனிங் புற்றுநோய் என்று கருதப்படுகிறது.
சர்க்கமா என்பது இலையுதிர்காலத்தின் ஒரு அரிய நோயாகும், இது இலக்கியங்களின்படி, இந்த உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க புற்றுநோய்களில் 0.9-3.2% ஆகும். பெரும்பாலும், இந்த கட்டிகள் 30 முதல் 50 வயதுடைய ஆண்களில் காணப்படுகின்றன. சர்க்கோமா ஒரு மென்மையான மேற்பரப்பு உள்ளது, அரிதாக வளிமண்டலத்தில், அவர்கள் மெதுவான வளர்ச்சி மற்றும் ஒரு அரிதான மெட்டாஸ்டாஸி வகைப்படுத்தப்படும். சர்க்காஸ் புற்றுநோயை விட குறைவான ஒரேவிதமான குழு. சுற்று-செல் சர்க்கோமா, கார்சினோரசோமா, லிம்போஸாரோமா, ஃபைப்ரோசார்மா, காண்டரோஸ்காரமா, மியோசாரோமா ஆகியவை இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
புற்றுநோய்களின் புற்றுநோய்களில் உள்ள மண்டல அளவுகள் 10.3 ± 11.5% நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. குங்குமப்பூவின் பரவலில், 44 வயதில், குரல் துறையின் ± ± 14.0%, 6.3% ல், podgolosovom - 9.4% இல்.
வயிற்றுப்புணர்வின் ஒரு புற்றுநோயின் வளர்ச்சி 60-65% நோயாளிகளில் தெரியவந்துள்ளது. Vallekuly, 29-33% ஆக - - prednadgortannikovoe விண்வெளி நோயாளிகளில், பேரிக்காய் வடிவிலான சைன் என்ற 37-42% பாதிக்கிறது 18-23% ஆக: இந்த பகுதிபரவலின் புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது குறிப்பாக தீவிரமாக புற்றுநோய் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளாக சூழும் வேகமாக பரவுகிறது.
குரல்வளைகளின் குரல் பகுதிகளில் புற்றுநோய்களின் கட்டி 30-35% ஆகும். ஹார்ஸென்ஸ், இது சிறிய பரிமாணங்களைக் கொண்டிருக்கும் குரல் நாளங்களின் ஒரு கட்டியுடன் ஏற்படுகிறது, நோயாளி இந்த அறிகுறியின் தோற்றத்திற்குப் பிறகு நோயாளியை நோயாளிக்கு நோக்குகிறது. அதன் பகுதிகளாக ஒரு குரல்வளை பகுதியாக exophytic கட்டி தோற்றம் மற்றும் அசைவில்லாதிருத்தல் புழையின் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சிரமங்களை மூச்சு hoarseness செய்யப்பட்டிருக்கிறோம் ஒரு பின்னர் காலத்தில். குரல் முக்கியமாக முன் அல்லது நடுத்தர பிரிவுகள் குரல் மடிப்புகள் பாதிக்கிறது. இந்தத் திணைக்களத்தின் புற்றுநோயானது மிகவும் சாதகமானதாகும்.
கல்லீரலின் நுரையீரல் புற்றுநோயானது 3-5% நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த பரவலின் கட்டிகள், ஒரு விதியாக, எண்டோபிடிக், வளர்ச்சியின் போது சுவாசத்தில் சிரமப்படுவதால் சிரமப்பட்ட லாரன்கிளிக் லுமென்களைக் குறைக்கின்றன. குரல் மடலின் திசையில் பரவுதல் மற்றும் அதை ஊடுருவி, இந்த கட்டிகள் வளையல் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கட்டி வளர்ச்சி மற்றொரு திசையில் திருகு மேல் வளையம். 23.4 சதவிகிதம், புற்றுநோயின் பல பிரிவுகளில் கட்டி கண்டறியப்பட்டு, இது தொடர்புடைய அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
லார்ஜினல் புற்றுநோய் மண்டல மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அதிர்வெண் பெரும்பாலும் கட்டியின் இடம் சார்ந்துள்ளது. எனவே, துளையிடும் துறையின் தோல்வியுடன், இது மிக உயர்ந்த (35-45%) ஆகும். குறிப்பாக அடிக்கடி, பொதுவான முக மற்றும் உட்புற லோபூரல் நரம்புகளின் கலவையில் மெட்டாஸ்டேஸ் காணப்படுகின்றன. பின்னர், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நடுத்தர மற்றும் ஆழ்ந்த யூம் வேனா, கழுத்து பக்கவாட்டு முக்கோணத்தின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் சங்கிலியின் நிண முனைகள் பாதிக்கின்றன.
குரல் நரம்புகளின் புற்றுநோய் அரிதாகவே பரவுகிறது (0.4-5.0%). மெட்டேஸ்டாஸ் வழக்கமாக ஆழமான கழுத்து சங்கிலியின் நிணநீர் முனையங்களில் அமைந்துள்ளது.
லார்நின்களின் podgotosal துறை புற்றுநோய் பிராந்திய மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அதிர்வெண் 15-20% ஆகும். மெட்டேஸ்டேஸானது முன்-ஆண்டவனுக்கும், முன்கூட்டிய முள்ளந்தண்டு நிணநீர் முனையுடனும், ஆழமான கழுத்து சங்கிலியின் முனைகளிலும், நடுத்தர முதுகெலும்புகளாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. ரிமோட் மெட்டாஸ்டேஸ் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக (1.3-8.4%), அவை பொதுவாக நுரையீரல்களில், முதுகெலும்பு மற்றும் பிற உறுப்புகளில் உள்ளன.