குழந்தைகளில் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி என்பது இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பு ஆகும், இது ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் முக்கியமாக இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் ஏற்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்கள்

• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீரக நாளங்களின் நோய்கள் (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ், சிறுநீரக ஹைப்போபிளாசியா, ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதி, ஹைட்ரோனெப்ரோசிஸ், வில்ம்ஸ் கட்டி, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை போன்றவை).
• இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்கள் (பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு, பெருநாடி தமனி அழற்சி, பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை).
• நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள் (ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம், டைன்ஸ்பாலிக் சிண்ட்ரோம்).
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் (மூளை காயம், இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்).
• மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், மருந்துகள் (கோடீன், முதலியன)).

இருப்பினும், வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு, முதன்மை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியும் ஏற்படலாம்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ படம் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் வகையைப் பொறுத்தது.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி வகை I. சிஸ்டாலிக் (முக்கியமாக), டயஸ்டாலிக் மற்றும் துடிப்பு தமனி அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், குழந்தைகளில் நரம்பியல் மற்றும் இதய நோய்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அவர்கள் கடுமையான தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி, பலவீனம் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார்கள். குழந்தைகள் உற்சாகமாகவும் பயமாகவும் உணர்கிறார்கள். இதயப் பகுதியில் படபடப்பு மற்றும் வலி பற்றிய புகார்கள் பொதுவானவை. முகம் மற்றும் உடலில் சிவப்பு புள்ளிகள், குளிர் முனைகள், குளிர், நடுக்கம், வியர்வை, பார்வை மற்றும் கேட்கும் திறன் மோசமடைதல் அடிக்கடி ஏற்படும். நெருக்கடிக்குப் பிறகு, ஒரு விதியாக, குறைந்த குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையுடன் அதிக அளவு சிறுநீர் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஆய்வக பரிசோதனையில் இரத்தத்தில் லுகோசைடோசிஸ், உயர்ந்த சீரம் குளுக்கோஸ் அளவுகள், ஹைபர்கோகுலேஷன் அறிகுறிகள் மற்றும் சிறுநீரில் புரோட்டினூரியா மற்றும் ஹைலின் காஸ்ட்கள் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. தாக்குதலின் காலம் பொதுவாக 2-3 மணி நேரத்திற்கு மேல் இருக்காது.

வகை II உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி மிகவும் மெதுவாக உருவாகிறது. நோயாளிகள் சிஸ்டாலிக் மற்றும் குறிப்பாக டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை அனுபவிக்கின்றனர், அதே நேரத்தில் துடிப்பு அழுத்தம் மாறாது அல்லது குறையாது. மருத்துவ படம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இரத்தத்தில் நோர்பைன்ப்ரைனின் அளவு சாதாரண குளுக்கோஸ் அளவுகளுடன் அதிகரிக்கிறது. கால அளவு பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை இருக்கலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் குழந்தையின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்: உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி, பெருமூளை வீக்கம், ரத்தக்கசிவு அல்லது இஸ்கிமிக் பக்கவாதம், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, நுரையீரல் வீக்கம், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ரெட்டினோபதி, விழித்திரை இரத்தக்கசிவு.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளின் வகைப்பாடு

• வகை I - ஹைபர்கினெடிக் (சிம்பதோஅட்ரீனல், நியூரோவெஜிடேட்டிவ்).
• வகை II - ஹைபோகினெடிக் (நோர்பைன்ப்ரைன், நீர்-உப்பு).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கு அவசர சிகிச்சை

இரத்த அழுத்தத்தை படிப்படியாக வயது விதிமுறையின் மேல் வரம்புகளுக்குக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் ஒரு மணி நேரத்தில், சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப மதிப்பில் 20-25% க்கும் அதிகமாகவும், டயஸ்டாலிக் - 10% க்கும் அதிகமாகவும் குறைக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி உள்ள குழந்தைகளுக்கு கடுமையான படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; அடிக்கடி (ஒவ்வொரு 10-15 நிமிடங்களுக்கும்) இரத்த அழுத்தத்தை நிர்ணயித்தல், ஆரோக்கியத்தை தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்தல்; தேவைப்பட்டால், ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பதிவு செய்யப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கான சிகிச்சையானது சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

சிக்கலற்ற உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி

• உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி வகை I. குறிப்பாக டாக்ரிக்கார்டியாவின் முன்னிலையில், அதன் சிகிச்சையை பீட்டா-தடுப்பான்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும் (அடெனோலோல் 0.7-1.5 மி.கி/கி.கி x நாள் என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது), மெட்டோபிரோலால் - 3-5 மி.கி/கி.கி x நாள்). நிஃபெடிபைனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம், இது 0.25-0.5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் நாவின் கீழ் அல்லது வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், குளோனிடைனை 0.002 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் நாவின் கீழ் அல்லது வாய்வழியாக, கேப்டோபிரில் [1-2 மி.கி/கி.கி x நாள்)] நாவின் கீழ், 0.25% டிராபெரிடோல் கரைசல் (0.1 மி.கி/கி.கி) நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தலாம்.
• உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி வகை II. முதலாவதாக, நிஃபெடிபைனை நாவின் கீழ் (0.25-0.5 மி.கி/கி.கி) பரிந்துரைக்க வேண்டும். நிஃபெடிபைனுடன் ஒரே நேரத்தில், வேகமாக செயல்படும் டையூரிடிக் ஃபுரோஸ்மைடு 1-2 மி.கி/கி.கி என்ற விகிதத்தில் ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதைத் தொடர்ந்து, ACE தடுப்பான்களை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உற்சாகம், சிம்பதோஅட்ரினல் அமைப்பின் அதிக செயல்பாடு ஏற்பட்டால், டிராபெரிடோல், டயஸெபம் (0.25-0.5 மி.கி/கி.கி) பயன்படுத்துவது நியாயமானது.

சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி

• உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி, கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்து, வலிப்பு நோய்க்குறி. நிஃபெடிபைன் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடுடன் கூடுதலாக, 0.01% குளோனிடைன் கரைசல் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக, மெக்னீசியம் சல்பேட், டயஸெபம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடை 0.5-10 மி.கி / கிலோ x நிமிடம்) என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் நிர்வகிக்கலாம்
  அல்லது கேங்க்லியன் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தலாம்.
• கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு. கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியில், நைட்ரோகிளிசரின் [0.1-0.7 mcg/kg x min]], சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு (2-5 mcg/kg x min)] அல்லது ஹைட்ராலசைன் (0.2-0.5 mg/kg) ஆகியவற்றின் நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் அவசர சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஃபுரோஸ்மைடு கட்டாயமாகும் (குறிப்பாக நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்பட்டால்). விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், குளோனிடைன், டிராபெரிடோல் மற்றும் டயஸெபம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா. ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்களால் கேட்டகோலமைன் நெருக்கடிகள் நிறுத்தப்படுகின்றன. ஃபென்டோலமைன் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்தப்பட்டு, இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கப்படும் வரை ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 0.5-1 மி.கி. என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக மிக மெதுவாக செலுத்தப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் குறையும் வரை ட்ரோபோடிஃபென் ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 1-2 மி.கி. என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக மிக மெதுவாக செலுத்தப்படுகிறது.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]