கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
குழந்தைகளில் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான எலும்பியல் நோய்களில் ஒன்று ஸ்கோலியோசிஸ் அல்லது முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு வளைவு, அதன் முறுக்குடன் (ICD-10 குறியீடு M41) இணைந்தது. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, முதுகெலும்பின் ஸ்கோலியோடிக் சிதைவுகளின் அதிர்வெண் 3 முதல் 7% வரை இருக்கும், இதில் 90% இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸ் ஆகும். குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ் அனைத்து இனங்கள் மற்றும் தேசிய இனங்களிலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் பெண்களில் இது மிகவும் பொதுவானது - 90% வரை.
குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸின் தொற்றுநோயியல்
எந்தவொரு நோயியல் நிலையின் பரவலையும் பெரிய மக்களை பரிசோதிப்பதன் மூலம் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். இது எந்த நேரத்திலும் ஸ்கோலியோடிக் குறைபாடு உள்ள நபர்களின் எண்ணிக்கை. இரண்டு வகையான ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன: மார்பு ரேடியோகிராஃபி அடிப்படையிலான காசநோய் பரிசோதனை மற்றும் பள்ளி பரிசோதனை. பரிசோதிக்கப்பட்ட பாடங்களின் எண்ணிக்கை 10,000 முதல் 2,500,000 வரை இருந்தது, முதுகெலும்பு குறைபாடுகளின் நிகழ்வு (இதில் பெரும்பாலானவை குழந்தைகளில் இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸ்) 1.0 முதல் 1.7% வரை இருந்தது. கோப்பின் கூற்றுப்படி, அனைத்து ஆய்வுகளும் 10° ஐ விட அதிகமான குறைபாடுகளை மட்டுமே கருதின.
உலகம் முழுவதும் ஸ்கோலியோசிஸின் பரவல் ஒரே மாதிரியாக உள்ளதா? இன, தேசிய அல்லது புவியியல் வேறுபாடுகள் உள்ளதா? ஜப்பானில், சிபாவில் 2,000 பள்ளி மாணவர்களிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், 1.37% வழக்குகளில் கட்டமைப்பு குறைபாடுகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, மேலும் ஹொக்கைடோவில் 6,949 பள்ளி மாணவர்களிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், டகேமிட்சு, 1.9% குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸைக் கண்டறிந்தார். வடக்கு நோர்வேயில் ஒரு ஆய்வை நடத்திய ஸ்கோக்லாண்ட் மற்றும் மில்லர், லேப்ஸில் உள்ள குழந்தைகளில் 0.5% வழக்குகளிலும், மீதமுள்ள மக்கள்தொகையில் 1.3% வழக்குகளிலும் ஸ்கோலியோசிஸைக் கண்டறிந்தனர்.
தென்னாப்பிரிக்காவில் உள்ள டோமிஸ், பிரிட்டோரியாவில் 50,000 வெள்ளையர் குழந்தைகளிடம் நடத்தப்பட்ட ஒரு கணக்கெடுப்பில் 1.7% குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸைக் கண்டறிந்தார் (ஸ்கோலியோசிஸில் 90% இடியோபாடிக் ஆகும்). ஜோகன்னஸ்பர்க்கில் உள்ள செகில், காகசியன் மற்றும் நீக்ராய்டு (பாண்டு) பள்ளி மாணவர்களை பரிசோதித்தார், அவர்களில் 2.5% காகசியர்களில் 10° அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைபாடுகளும், நீக்ராய்டுகளில் 0.03% மட்டுமே குறைபாடுகளும் இருப்பதைக் கண்டறிந்தார். ஸ்பான் மற்றும் பலர் ஜெருசலேமில் 10-16 வயதுடைய 10,000 பள்ளி மாணவர்களை ஆய்வு செய்தனர். அரேபியர்களை விட யூத பள்ளி மாணவர்களில் குறைபாடுகள் இரண்டு மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்பட்டன.
காரணவியல் காரணியின் படி, ஸ்கோலியோசிஸ் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
- குழந்தைகளில் இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸ், அதாவது தெரியாத காரணத்தால் ஏற்படும் ஸ்கோலியோசிஸ்.
- குழந்தைகளில் பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ் முதுகெலும்புகளின் பிறவி குறைபாடுகளால் ஏற்படுகிறது.
- தசைக்கூட்டு அமைப்பின் முறையான பிறவி நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ் (மார்பன் நோய்க்குறி, எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி, முதலியன).
- போலியோமைலிடிஸ் அல்லது முதுகுத் தண்டு காயத்திற்குப் பிறகு குழந்தைகளில் பக்கவாத ஸ்கோலியோசிஸ்.
- குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் ஸ்கோலியோசிஸ், இதற்குக் காரணம் முதுகெலும்பின் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் நோய்கள் அல்லது பிற நரம்பியல் நோய்கள்.
- குழந்தைகளில் சிகாட்ரிஷியல் ஸ்கோலியோசிஸ் என்பது மார்பு உறுப்புகளில் கடுமையான தீக்காயங்கள் அல்லது விரிவான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் விளைவாகும்.
வளைவின் முக்கிய வளைவின் (உச்சி) உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம் ஸ்கோலியோசிஸ் வகைகளின் வகைப்பாடு.
- மேல் தொராசி (வளைவின் உச்சம்: III-IV தொராசி முதுகெலும்பு).
- தொராசிக் (வளைவின் நுனி: VIII-IX தொராசி முதுகெலும்பு).
- தோரகொலம்பர் (வளைவின் உச்சம்: XI-XII தொராசி முதுகெலும்பு அல்லது I இடுப்பு).
- இடுப்பு (II-III இடுப்பு முதுகெலும்பின் வளைவின் உச்சம்).
- முதுகெலும்பின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் அமைந்துள்ள இரண்டு வளைவுகளிலும் ஒரே அளவு வளைவு மற்றும் முறுக்குடன் இணைந்த (அல்லது S-வடிவ), அளவு வேறுபாடு 10°க்கு மேல் இல்லை.
வளைவு வளைவின் குவிவுத்தன்மையின் திசையைப் பொறுத்து, குழந்தைகளில் இடது பக்க, வலது பக்க மற்றும் ஒருங்கிணைந்த ஸ்கோலியோசிஸ் இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது (இரண்டு முக்கிய வித்தியாசமாக இயக்கப்பட்ட வளைவு வளைவுகளை ஒருங்கிணைக்கிறது).
ஸ்கோலியோசிஸின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க, VD சாக்லின் (1963) வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரேயில் வளைவின் முக்கிய வளைவின் கோணத்தை அளவிடுவதன் அடிப்படையில், நோயாளி நிற்கும் நிலையில் நேரடித் திட்டத்தில் எடுக்கப்பட்டது: I டிகிரி - 1-10°, II டிகிரி - 11-30°, III டிகிரி - 31-60°, IV டிகிரி - 60°க்கு மேல்.
நோயறிதல் சூத்திரத்திற்கான ஒரு எடுத்துக்காட்டு: "குழந்தைகளில் இடியோபாடிக் வலது பக்க தொராசி ஸ்கோலியோசிஸ், தரம் III."
ஸ்கோலியோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் வளர்ச்சியில் முக்கிய நோய்க்கிருமி இணைப்புகள் கிடைமட்ட விமானத்தில் முதுகெலும்புகளின் நோயியல் சுழற்சி, நியூக்ளியஸ் புல்போசஸை நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி, முதுகெலும்பின் முன் சாய்வு மற்றும் முதுகெலும்புகளின் முறுக்கு.
எங்கே அது காயம்?
ஸ்கோலியோசிஸின் காரணவியல் வகைப்பாடு
I. குழந்தைகளில் இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸ்
- குழந்தைகளில் குழந்தை ஸ்கோலியோசிஸ் (பிறப்பு முதல் 3 வயது வரை).
- சுய தீர்வு.
- முற்போக்கானது.
- குழந்தைகளில் (3 முதல் 10 வயது வரை) இளம் வயதினருக்கான ஸ்கோலியோசிஸ்.
- குழந்தைகளில் (10 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) இளம்பருவ ஸ்கோலியோசிஸ்.
II. நரம்புத்தசை ஸ்கோலியோசிஸ்
A. குழந்தைகளில் நரம்பியல் ஸ்கோலியோசிஸ்.
- 1. மேல் மோட்டார் நியூரானுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ்:
- பெருமூளை வாதம்:
- ஸ்பினோசெரிபெல்லர் சிதைவு;
- ஃப்ரீட்ரீச் நோய்;
- சார்கோட்-மேரி-பல் நோய்;
- ரூஸி-லெவி நோய்;
- சிரிங்கோமைலியா;
- முதுகுத் தண்டு கட்டி;
- முதுகுத் தண்டு காயம்;
- பிற காரணங்கள்.
- கீழ் மோட்டார் நியூரான் சேதத்தின் அடிப்படையில்:
- போலியோ;
- பிற வைரஸ் மைலிடிஸ்;
- காயம்;
- முதுகெலும்பு தசைச் சிதைவு:
- வெர்ட்னிக்-ஹாஃப்மேன் நோய்;
- குகெல்பெர்க்-வெலாண்டர் நோய்;
- மைலோமெனிங்கோசெல் (பக்கவாதம்).
- தன்னாட்சி குறைபாடு (ரிலே டே நோய்க்குறி).
பி. குழந்தைகளில் மயோபதி ஸ்கோலியோசிஸ்
- மூட்டுவலி
- தசைநார் தேய்வு,
- பிறவி ஹைபோடென்ஷன்,
- டிஸ்ட்ரோபிக் மயோட்டோனியா.
III. குழந்தைகளில் பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ்
A. உருவாக்கத்தின் மீறல்.
- ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்பு.
- அரை முதுகெலும்பு.
பி. பிரிவு மீறல்.
- குழந்தைகளில் ஒருதலைப்பட்ச ஸ்கோலியோசிஸ்.
- குழந்தைகளில் இருதரப்பு ஸ்கோலியோசிஸ்.
பி. கலப்பு முரண்பாடுகள்.
IV. நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ்.
வி. மெசன்கிமல் நோயியல்.
- மார்பன் நோய்க்குறி.
- எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி.
VI. ருமாட்டாய்டு நோய்கள்.
- இளம் பருவ முடக்கு வாதம்.
VII. அதிர்ச்சிகரமான குறைபாடுகள்.
- எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு.
- அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு:
- போஸ்ட்லேமினெக்டோமி.
- போஸ்ட்தோராகோபிளாஸ்டிக்.
VIII. முதுகெலும்புக்கு வெளியே உள்ள இடமாற்றத்தின் சுருக்கங்களால் குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ்.
- எம்பீமாவுக்குப் பிறகு.
- தீக்காயங்களுக்குப் பிறகு.
IX. குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோடிஸ்ட்ரோபிக் ஸ்கோலியோசிஸ்.
- டிஸ்ட்ரோபிக் குள்ளவாதம்.
- மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ் (எ.கா., மோர்கியோ நோய்).
- ஸ்போண்டிலோபிஃபைசல் டிஸ்ப்ளாசியா.
- பல எபிஃபைசல் டிஸ்ப்ளாசியா.
- அகோண்ட்ரோபிளாசியா.
X. ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் காரணமாக குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ்.
XI. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.
- ரிக்கெட்ஸ்.
- ஆஸ்டியோஜெனிசிஸ் இம்பெர்ஃபெக்டா.
- ஹோமோசிஸ்டினுரியா.
XII. லும்போசாக்ரல் மூட்டின் நோயியல் காரணமாக குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ்,
- ஸ்போண்டிலோலிசிஸ் மற்றும் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்.
- லும்போசாக்ரல் மூட்டின் பிறவி முரண்பாடுகள்.
XIII. கட்டிகள் காரணமாக குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ்.
- A. முதுகெலும்பு நெடுவரிசை.
- ஆஸ்டியோயிட் ஆஸ்டியோமா.
- ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் எக்ஸ்.
- மற்றவை.
- பி. முதுகுத் தண்டு.
"இடியோபாடிக்" என்ற சொல் ஸ்கோலியோசிஸை ஒரு நோசோலாஜிக்கல் நிறுவனமாகப் பயன்படுத்தியது என்பதன் அர்த்தம், மருத்துவ அறிவியலின் வளர்ச்சியின் இந்த கட்டத்தில் அதன் தோற்றம் இன்னும் தெரியவில்லை. ஹிப்போகிரட்டீஸ் முதன்முதலில் ஒரு மருத்துவ விளக்கத்தை வழங்கியதிலிருந்தும், கேலன் முதுகெலும்பு குறைபாடுகளை (குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ், கைபோசிஸ், லார்டோசிஸ், ஸ்ட்ரோபோசிஸ்) வரையறுக்க பல சொற்களை முன்மொழிந்ததிலிருந்தும், ஆயிரக்கணக்கான ஆண்டுகள் கடந்துவிட்டன, ஆனால் இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் மூல காரணம் குறித்து எந்த ஒரு கண்ணோட்டமும் இல்லை. பல முன்மொழிவுகள் மற்றும் கருதுகோள்கள் முன்வைக்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் சில நம்பிக்கையற்ற முறையில் காலாவதியானவை (பள்ளி வயது குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ், குழந்தைகளில் ராக்கிடிக் ஸ்கோலியோசிஸ்) மற்றும் குறிப்பிடத் தகுதியற்றவை.
முதுகெலும்பு மற்றும் பாராவெர்டெபிரல் கட்டமைப்புகள் பற்றிய ஆய்வுகள் திசுக்களில் ஏராளமான உருவவியல் மற்றும் வேதியியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தின. இருப்பினும், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், விதிமுறையிலிருந்து குறிப்பிடப்பட்ட விலகல்கள் ஸ்கோலியோடிக் சிதைவின் வளர்ச்சிக்குக் காரணம் என்றும், அதைக் குடிப்பதன் விளைவு அல்ல என்றும் திட்டவட்டமாக வலியுறுத்த எந்த காரணமும் இல்லை.
ஸ்கோலியோசிஸ் நோயாளிகளின் ஹார்மோன் நிலை மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது - பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பு மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டில் உள்ள விலகல்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, மேலும் பாலியல் ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கத்தில் மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.
ஸ்கோலியோசிஸ் நோயாளிகளில் நேரடி-செயல்படும் ஆஸ்டியோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் (கால்சிட்டோனின், பாராதைராய்டு ஹார்மோன், சோமாடோட்ரோபின் மற்றும் கார்டிசோல்) உள்ளடக்கத்தை எம்.ஜி. டுடின் ஆய்வு செய்தார். கார்டிசோல் மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அதிக செறிவுகளுடன் இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் முற்போக்கான போக்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எதிர் விகிதத்தைக் கொண்ட குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ் முன்னேறுகிறது: கால்சிட்டோனின் மற்றும் சோமாடோட்ரோபின் அதிக உள்ளடக்கம். எம்.ஜி. டுடினின் கூற்றுப்படி, இரண்டு அமைப்புகள் முதுகெலும்பின் வளர்ச்சியை பாதிக்கின்றன - நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகள். அதிகரித்த ஹார்மோன் தொகுப்பு முதுகெலும்பின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, இது முதுகெலும்புக்கு சாதகமற்ற நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் எலும்பு அமைப்புகளுக்கு இடையிலான உடற்கூறியல் உறவுகளின் தனித்தன்மை காரணமாக, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் முன்புறப் பகுதிகள் பின்புறத்தை விட நீளமாக இருக்கும் சூழ்நிலை எழுகிறது. நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் ஏற்றத்தாழ்வின் விளைவாக எழுந்த இந்த நிலைக்கு இழப்பீடு, ஒப்பீட்டளவில் சுருக்கப்பட்ட பின்புறத்தைச் சுற்றி முதுகெலும்பின் நீளமான முன்புறப் பகுதிகள் முறுக்குவதால் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாகவும் கதிரியக்க ரீதியாகவும், இது முதுகெலும்புகளின் முறுக்குதல் மூலம் வெளிப்படுகிறது.
நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகளின் செயலிழப்பு இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு தூண்டுதலாகிறது மற்றும் செவாஸ்டிக்கின் கோட்பாட்டின் படி. இது அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இதன் விளைவாக, மார்பின் இடது பாதியின் ஹைபர்மீமியா உருவாகிறது, இதன் விளைவாக இந்த பக்கத்தில் உள்ள விலா எலும்புகள் வேகமாக வளரத் தொடங்குகின்றன. விலா எலும்புகளின் சமச்சீரற்ற வளர்ச்சியே மார்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் மொத்த சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது. மார்பின் விலா எலும்புக் கூண்டின் சிதைவுடன் ஒப்பிடும்போது குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ் இரண்டாம் நிலை என்பதை செவாஸ்டிக் வலியுறுத்துகிறார்.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் குடும்ப இயல்பு பற்றிய அறிக்கைகள் அதிகரித்து வருகின்றன. பல்வேறு ஆய்வுகள் இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் பரம்பரை மாதிரிகளை முன்மொழிந்துள்ளன: மல்டிஃபாக்டோரியல், பாலின-இணைக்கப்பட்ட பரம்பரை, மரபணு வகைகளின் முழுமையற்ற ஊடுருவலுடன் நோயின் ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பரம்பரை. இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு காரணமான மரபணுவை அடையாளம் காண பல முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ் கூறுகளின் கட்டமைப்பு மரபணுக்கள்: எலாஸ்டின், கொலாஜன் மற்றும் ஃபைப்ரிலின் ஆகியவை வேட்பாளர்களாகக் கருதப்பட்டன. இருப்பினும், நோயின் வளர்ச்சிக்கு காரணமான பாலின-இணைக்கப்பட்ட பரம்பரையை எந்த மரபணுவும் நிரூபிக்கவில்லை. எனவே, இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் பரம்பரை வழிமுறைகள் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.
இந்த நோயின் வெளிப்பாட்டில் பாலின வேறுபாடுகள் இருப்பது அறியப்படுகிறது. இது ஆண் குழந்தைகளை விட பெண் குழந்தைகளில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.
இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸ் நோயாளிகளிடையே பாலின விகிதம் 2:1 முதல் 18:1 வரை வேறுபடுகிறது. மேலும், நோயின் தீவிரம் அதிகரிக்கும் போது பாலிமார்பிசம் அதிகரிக்கிறது. இது இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் பரம்பரை பகுப்பாய்வை மிகவும் கடினமாக்குகிறது.
அனைத்து உறவினர் குழுக்களிலும் இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் தூய்மை மக்கள்தொகையின் சராசரியை விட கணிசமாக அதிகமாக இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இது ஆய்வின் கீழ் உள்ள நோயியலின் குடும்ப ஒருங்கிணைப்பு குறித்த அறியப்பட்ட தரவை உறுதிப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, புரோபண்டுகளின் சகோதரிகளிடையே ஸ்கோலியோசிஸின் அதிர்வெண் சகோதரர்களை விட அதிகமாக உள்ளது என்பது தெரியவந்தது. இது அறியப்பட்ட தரவுகளுடன் நன்கு ஒத்துப்போகிறது. அதே நேரத்தில், புரோபண்டுகளின் தந்தைகள் மற்றும் தாய்மார்களில் இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.
பாலினம் மற்றும் வயதைப் பொறுத்து மரபணு வகைகளின் முழுமையற்ற ஊடுருவலுடன் கூடிய ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் மேஜர்ஜீன் டயலெலிக் மாதிரியின் கட்டமைப்பிற்குள், கடுமையான (தரங்கள் II-IV) ஸ்கோலியோசிஸின் பரம்பரை விவரிக்கப்படலாம் என்பதை பிரித்தல் பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது. அதே நேரத்தில், பிறழ்ந்த அலீலைச் சுமந்து செல்லும் மரபணு வகைகளின் ஊடுருவல் சிறுவர்களை விட பெண்களில் தோராயமாக இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும். குழந்தைகளில் இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் அதிர்வெண் குறித்த அறியப்பட்ட தரவுகளுடன் இது நல்ல உடன்பாட்டில் உள்ளது. மேஜர்ஜீனின் இருப்பை அதிக அளவு உறுதியுடன் நிரூபிக்க முடிந்தால், மேலும் ஆய்வுகள் அதை உள்ளூர்மயமாக்கி, நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க மேஜர்ஜீனை பாதிக்க ஒரு வழியைக் கண்டுபிடிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கலாம்.
குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
குழந்தை மருத்துவத்தில், இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இது ஒரு கடுமையான எலும்பியல் நோயாகும், இது முதுகெலும்பு மற்றும் மார்பின் மல்டிபிளானர் சிதைவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. "இடியோபாடிக்" என்ற பெயர் நவீன அறிவியலுக்குத் தெரியாத நோய்க்கான காரணத்தைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், எலும்புக்கூட்டின் டிஸ்பிளாஸ்டிக் வளர்ச்சியின் பல்வேறு அறிகுறிகள் மற்றும் அவற்றின் கலவையானது இந்த வகை ஸ்கோலியோசிஸுக்கு முன்கணிப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது: முதுகெலும்புகளின் ஹைப்போபிளாசியா, அவற்றின் பிரிவு சீர்குலைவு, லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் எலும்பு டிஸ்ப்ளாசியா, 12 வது ஜோடி விலா எலும்புகளின் வளர்ச்சியின் குறைபாடு அல்லது சமச்சீரற்ற தன்மை, பற்கள் மற்றும் கடியின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள், மண்டை ஓட்டின் வளர்ச்சியில் சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் விலகல்கள், தட்டையான பாதங்கள் போன்றவை. ஒரு கவனமான நரம்பியல் பரிசோதனை தசைநார்-தசை அனிச்சைகளில் விலகல்களை வெளிப்படுத்துகிறது, இது மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைக் குறிக்கலாம். இந்த அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் டிஸ்பிளாஸ்டிக் தன்மையைப் பற்றி பேச அனுமதிக்கிறது.
குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ் நோயறிதலின் முழுமையான விளக்கத்திற்கு, முதுகெலும்பின் வளைவின் வளைவின் காரணவியல், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் திசையையும், ஸ்கோலியோசிஸின் தீவிரத்தையும் தீர்மானிக்க வேண்டும்.
எக்ஸ்ரே பரிசோதனை
முதுகெலும்பு ரேடியோகிராபி நேரடி மற்றும் பக்கவாட்டு திட்டங்களில் செய்யப்படுகிறது. நிற்கும் நிலையில். வளைவு வளைவின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்க, அதன் அளவு, நோயியல் சுழற்சியின் அளவு (முதுகெலும்பு வளைவுகளின் தளங்களின் திட்டத்திற்கு ஏற்ப), முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் வடிவம் மற்றும் அமைப்பு ஆகியவற்றை அளவிட, எலும்பு திசு வளர்ச்சியின் டிஸ்பிளாஸ்டிக் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண, ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் அளவை மதிப்பிட, எலும்பு வயது (முதுகெலும்பு உடல்களின் அபோபிசஸின் எலும்பு முறிவு அளவிற்கு ஏற்ப) நோயின் மேலும் போக்கின் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்க ரேடியோகிராஃப்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிதைவின் நிலைத்தன்மை அல்லது இயக்கம் தீர்மானிக்க எக்ஸ்ரே செயல்பாட்டு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. நோயின் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்க மற்றும் மேலும் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க இதுவும் முக்கியம்.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
குழந்தைகளில் ஆரம்ப இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸை, முன் தளத்தில் உள்ள தோரணை கோளாறுகளிலிருந்து முதன்மையாக வேறுபடுத்த வேண்டும். ஸ்கோலியோசிஸில் முதுகெலும்புகளின் நோயியல் சுழற்சி மற்றும் முறுக்கு இருப்பதும், மருத்துவ ரீதியாக - விலா எலும்பு கூம்பு மற்றும் தசை முகடு தோன்றுவதும் முக்கிய வேறுபடுத்தும் அம்சமாகும். கூடுதலாக, குழந்தைகளில் இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸை பிற நோய்களால் ஏற்படும் முதுகெலும்பு குறைபாடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்: குழந்தைகளில் பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ், நியூரோஜெனிக் ஸ்கோலியோசிஸ், மார்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிகாட்ரிசியல் ஸ்கோலியோசிஸ் மற்றும் தீக்காயங்கள், முறையான பரம்பரை நோய்களின் பின்னணியில் ஸ்கோலியோசிஸ்.
முதுகெலும்புகளின் குறைபாடுகளின் விளைவாக பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ் உருவாகிறது, அவை கதிரியக்க ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
மிகவும் பொதுவான ஒழுங்கின்மை பக்கவாட்டு ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்புகள் மற்றும் அரை முதுகெலும்புகள் ஆகும். அவை முதுகெலும்பின் எந்தப் பகுதியிலும் காணப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இடைநிலை முதுகெலும்புகளில், மேலும் ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம். சில நேரங்களில் இந்த ஒழுங்கின்மை முதுகெலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பின் பிற குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. பக்கவாட்டு அரை முதுகெலும்புகள் ஒரு பக்கத்தில் இருந்தால், வளைவு விரைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, விரைவாக முன்னேறும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் உள்ளன, ஏனெனில் அத்தகைய சிதைவு முதுகெலும்பின் சுருக்கத்தால் நரம்பியல் இயக்கக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
அரை முதுகெலும்புகள் எதிர் பக்கங்களில் அமைந்திருந்தால் அல்லது அரை முதுகெலும்புகள் மேலேயும் கீழேயும் பொதுவாக வளர்ந்த முதுகெலும்புடன் இணைந்தால் (அதாவது ஒரு எலும்புத் தொகுதி உருவாகிறது), இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஸ்கோலியோசிஸின் போக்கு மிகவும் சாதகமாக இருக்கும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?
ஸ்கோலியோசிஸின் பழமைவாத சிகிச்சையின் குறிக்கோள், முதுகெலும்பு சிதைவின் மேலும் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதாகும். சிகிச்சைக் கொள்கைகள்: முதுகெலும்பின் அச்சு இறக்குதல் மற்றும் உடல் சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு வலுவான தசை கோர்செட்டை உருவாக்குதல். சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் - தனிப்பட்ட நோயறிதலுடன் தொடர்புடைய ஒரு சிறப்பு பயிற்சிகள், ஆரம்பத்தில் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில், ஒரு உடல் சிகிச்சை நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ், பின்னர் 30-40 நிமிடங்கள் வீட்டிலேயே செய்யப்படுகின்றன. முதுகு மற்றும் வயிற்று தசைகளின் மசாஜ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (15 அமர்வுகளுக்கு வருடத்திற்கு 2-3 படிப்புகள்). "மார்பக ஸ்ட்ரோக்" பாணியில் வழக்கமான நீச்சல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிசியோதெரபி சிகிச்சையில் வளைவின் முக்கிய வளைவின் பகுதியில் முதுகெலும்பு, எலும்பு மற்றும் பெரிவெர்டெபிரல் மென்மையான திசுக்களின் டிராபிசத்தை மேம்படுத்த மருந்துகளின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தில் மின் மயோஸ்டிமுலேஷன் ஆகியவை அடங்கும். முதுகெலும்பை இறக்க, தேவைப்படும்போது, ஆயத்த எலும்பியல் கோர்செட்டுகளைப் பயன்படுத்தலாம். முற்போக்கான ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சைக்கு, செனோ வகையின் சரியான கோர்செட்டுகள் தற்போது உலக நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
விரிவான பழமைவாத சிகிச்சையானது ஒரு உள்ளூர் கிளினிக்கில், சிறப்பு மழலையர் பள்ளிகள் அல்லது உறைவிடப் பள்ளிகளில், தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கோளாறுகள் மற்றும் நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கான சுகாதார நிலையங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
ஸ்கோலியோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை
உடலின் இயல்பான சமநிலையின் கீழ் சிதைந்த முதுகெலும்பை அதிகபட்சமாக சரிசெய்து வாழ்நாள் முழுவதும் நிலைப்படுத்துவதே இதன் குறிக்கோள். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு, வளைவின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து பல்வேறு தொழில்நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (சரிசெய்யும் உலோக கட்டமைப்புகளின் பயன்பாடு மற்றும் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் சரிசெய்தல் உட்பட).
அறுவை சிகிச்சைக்கு உகந்த வயது 15-16 ஆண்டுகள் ஆகும், அப்போது வளர்ச்சி திறன் குறைந்து, திருத்தம் இழப்பு ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக இருக்கும்.
குழந்தைகளுக்கு ஸ்கோலியோசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?
ஸ்கோலியோசிஸிற்கான தெளிவான காரணம் இல்லாததால், குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், ஒரு குழந்தைக்கு தோரணை கோளாறு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சை உடற்பயிற்சி, பொது வலுப்படுத்தும் மசாஜ் மற்றும் வழக்கமான நீச்சல் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பாலர் மற்றும் பள்ளி வகுப்புகளில், ஆசிரியர்கள் குழந்தையின் சரியான தோரணையை பராமரிப்பதை கண்காணிக்க வேண்டும்.
குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?
ஸ்கோலியோசிஸின் போக்கின் முன்கணிப்பு அனமனெஸ்டிக், மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளின் கலவையைப் பொறுத்தது. குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ் முதலில் விரைவில் தோன்றும், அதன் போக்கு மேலும் முன்னேறும். தொராசி ஸ்கோலியோசிஸ் இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸை விட குறைவான சாதகமானது. குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ் பருவமடையும் போது மிகவும் முன்னேறுகிறது, மேலும் முதுகெலும்பு வளர்ச்சியின் முடிவில் (முதுகெலும்பு அபோபிசஸின் முழுமையான எலும்பு முறிவு), வளைவு நிலைப்படுத்தப்படுகிறது.
குழந்தைகளில் இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸ் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் (6-8%) மரபுரிமையாகக் காணப்படுகிறது.
குழந்தையின் வளர்ச்சி முழுமையடையும் வரை போதுமான பழமைவாத சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.
Использованная литература