குழந்தைகளில் நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சி

நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சி என்பது உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் அழற்சி-டிஸ்ட்ரோபிக் புண் ஆகும். செரிமான உறுப்புகளின் நோய்களின் கட்டமைப்பில், நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சி 11-17% ஆகும்.

மேலும் படிக்க: நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சி

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு என்ன காரணம்?

நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் உடனடி காரணம் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் - இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் உணவுக்குழாயில் மீண்டும் மீண்டும் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகும். இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் இதனால் ஏற்படலாம்:

1. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் பகுதியின் நோய்கள்:
   • கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சி பற்றாக்குறை;
   • உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம்;
   • பிறவி குறுகிய உணவுக்குழாய் (பாரெட் நோய்);
2. நரம்பு சுழற்சி செயலிழப்பு, பெரும்பாலும் வாகோடோனியாவுடன்;
3. முதுகெலும்பு நோய்கள் (ஸ்கோலியோசிஸ், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், முதலியன).

பின்வரும் காரணிகள் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும்:

1. உணவுமுறை: ஒழுங்கற்ற உணவு, உணவில் விரைவான மாற்றங்கள், உலர் உணவு உண்ணுதல், அதிகமாக சாப்பிடுதல், சுத்திகரிக்கப்பட்ட உணவுகளை தவறாக பயன்படுத்துதல், பன்றி இறைச்சி மற்றும் ஆட்டுக்குட்டி கொழுப்பு, கரடுமுரடான நார்ச்சத்து, காளான்கள், மசாலாப் பொருட்கள், மிகவும் சூடான அல்லது குளிர்ந்த உணவை உட்கொள்வது;
2. அதிக உடல் உழைப்பு, அதிர்வுகள், அதிக வெப்பம்;
3. நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள்;
4. சுற்றுச்சூழல் காரணங்கள் (குடிநீரின் நிலை, உணவில் ஜீனோபயாடிக்குகள் இருப்பது, மண்ணில் நைட்ரேட்டுகளின் உள்ளடக்கம்);
5. மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், மயக்க மருந்துகள், தூக்க மாத்திரைகள், நைட்ரேட்டுகள், தியோபிலின், பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் போன்றவை);
6. புகைபிடித்தல்;
7. உணவு ஒவ்வாமை.

நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

உணவுக்குழாயில் ஆக்கிரமிப்பு இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் ரிஃப்ளக்ஸ் செய்வதே அடிப்படையாகும், இது சளி சவ்வில் சேதத்தை ஏற்படுத்தும். பின்வருபவை முக்கியமானவை:

• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸின் அதிர்வெண் (ஒரு நாளைக்கு 3 அத்தியாயங்களுக்கு மேல்) மற்றும் கால அளவு;
• உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் செய்யப்பட்ட அமிலத்திலிருந்து தன்னை விடுவித்துக் கொள்ளும் விகிதத்தை மெதுவாக்குதல் (5 நிமிடங்களுக்கு மேல் உணவுக்குழாய் அமிலமயமாக்கல்), ஏனெனில்:
  • உணவுக்குழாயின் செயலில் உள்ள பெரிஸ்டால்சிஸின் கோளாறுகள் (உணவுக்குழாய் டிஸ்கினீசியா, உணவுக்குழாய் பிடிப்பு);
  • உமிழ்நீர் மற்றும் சளியின் காரமயமாக்கல் விளைவைக் குறைத்தல், உள்ளூர் பைகார்பனேட் தடையை பலவீனப்படுத்துதல் மற்றும் சளி சவ்வின் மீளுருவாக்கம்.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• நெஞ்செரிச்சல் (எபிகாஸ்ட்ரியம் மற்றும் மார்பக எலும்பின் பின்னால் எரியும் உணர்வு). உணவுப் பிழைகள் (கொழுப்பு, வறுத்த உணவுகள், காபி, கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள்), அதிகமாக சாப்பிட்ட பிறகு நெஞ்செரிச்சல் பொதுவாக தீவிரமடைகிறது.
• ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ள வலி, ஜிஃபாய்டு செயல்முறைக்கு பின்னால், பொதுவாக பராக்ஸிஸ்மல் தன்மை கொண்டது, இதயப் பகுதி, கழுத்து, இன்டர்ஸ்கேபுலர் இடம் வரை பரவும்.
• காற்றில் இருந்து ஏப்பம், புளிப்பு, கசப்பு (பித்தத்தின் கலவை), இரவில் மீண்டும் எழுச்சி பெறுவதன் விளைவாக "தலையணையில் ஒரு புள்ளி" தோன்றக்கூடும்.
• உணவுக்குழாயின் நடுத்தர மற்றும் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் ஏற்பிகளின் மீதான விளைவு மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் ஆசை ஆகிய இரண்டின் காரணமாகவும், சுவாசக் கோளாறுகள் (குரல்வளை பிடிப்பு, வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் குழந்தைகளில் மூச்சுத்திணறல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இரவு நேர மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள், மீண்டும் மீண்டும் நிமோனியா) அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன.

நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் வகைப்பாடு

சவரி மற்றும் மில்லரின் எண்டோஸ்கோபிக் வகைப்பாட்டின் படி, நான்கு டிகிரி உணவுக்குழாய் அழற்சி வேறுபடுகிறது:

• தரம் I - தொலைதூர உணவுக்குழாயின் ஹைபிரீமியா;
• II பட்டம் - ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைக்காத உணவுக்குழாயின் அரிப்புகள்;
• III பட்டம் - அரிப்புகளை இணைத்தல்;
• IV பட்டம் - நாள்பட்ட உணவுக்குழாயின் புண், ஸ்டெனோசிஸ்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறிதல்

உணவுக்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை எண்டோஸ்கோபிக் ஆகும், இது கார்டியா மற்றும் உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட பயாப்ஸியை எடுப்பதற்கும் அனுமதிக்கிறது.

உணவுக்குழாயின் நீண்டகால pH-மெட்ரி (pH-கண்காணிப்பு - "காஸ்ட்ரோஸ்கேன்-24") ரிஃப்ளக்ஸின் அதிர்வெண், கால அளவு மற்றும் தீவிரத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, உணவுக்குழாயில் pH 7.0-7.5 ஆகவும், ரிஃப்ளக்ஸ்களுடன் - 4.0 மற்றும் அதற்குக் குறைவாகவும் இருக்கும்.

பேரியம் மூலம் உணவுக்குழாயின் எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை, உணவுக்குழாய் வழியாக மாறுபட்ட நிறை கடந்து செல்லும் வேகம், அதன் தொனி, மீளுருவாக்கம் இருப்பது மற்றும் உதரவிதான குடலிறக்கம் ஆகியவற்றை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண் பொதுவாக பாரெட் நோயுடன் (பிறவியிலேயே ஏற்படும் குறுகிய உணவுக்குழாய்) ஏற்படுகிறது. கடுமையான மார்பு வலி, டிஸ்ஃபேஜியா, அடிக்கடி இரத்த வாந்தி அல்லது மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு, இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கும். எண்டோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் - சாப்பிட்ட உடனேயே தொடர்ந்து வாந்தி மற்றும் மீண்டும் எழுச்சி, எடை இழப்பு, கதிரியக்க ரீதியாகவோ அல்லது எண்டோஸ்கோபியாகவோ கண்டறியப்பட்டது.

உணவுக்குழாயின் பிறவி அச்சலாசியா. 3-5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் முதல் அறிகுறிகள் (டிஸ்ஃபேஜியா, மீளுருவாக்கம்) தோன்றும். உணவுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபி (அல்லது எக்ஸ்ரே) ஹைபர்டோனிசிட்டி நிலையில் உள்ள கீழ் உணவுக்குழாயின் சுழற்சியை விழுங்கும்போது தளர்வு இல்லாததை வெளிப்படுத்துகிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சை

அவர்கள் உங்கள் உணவுமுறை மற்றும் வாழ்க்கை முறையை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கிறார்கள்:

1. அதிக அளவு உணவைத் தவிர்க்கவும், இரவில் சாப்பிட வேண்டாம்;
2. சாப்பிட்ட பிறகு, 1.5-2 மணி நேரம் படுக்க வேண்டாம், வளைந்த நிலையில் வேலை செய்ய வேண்டாம்;
3. கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியைக் குறைக்கும் உணவுகள் (கொழுப்புகள், வறுத்த உணவுகள், காபி, சாக்லேட், சிட்ரஸ் பழங்கள், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள்), அத்துடன் கரடுமுரடான நார்ச்சத்து (புதிய வெங்காயம், பூண்டு, முட்டைக்கோஸ், மிளகுத்தூள், முள்ளங்கி) ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்;
4. புகைபிடிப்பதை நிறுத்து;
5. படுக்கையின் தலையை உயர்த்தி (15 செ.மீ) தூங்குங்கள்;
6. இறுக்கமான பெல்ட்களை அணிய வேண்டாம்;
7. கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதைத் தவிர்க்கவும் (ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், மயக்க மருந்துகள், அமைதிப்படுத்திகள், பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், தியோபிலின், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், நைட்ரேட்டுகள்).

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியின் மருந்து சிகிச்சையானது பின்வரும் நோக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது:

1. இரைப்பை சாறு ஆக்கிரமிப்பைக் குறைத்தல் (ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் ஆன்டிசெக்ரட்டரி மருந்துகள்);
2. உணவுக்குழாய் இயக்கத்தை இயல்பாக்குதல் (புரோகினெடிக்ஸ்).

ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சைக்கான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆன்டாசிட்கள், உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் மேற்பரப்பில் குடியேறும் அல்ஜிக் அமிலம் - டோபல்கன் (டாபல்) மற்றும் புரோட்டாப் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகள் ஆகும். ஆன்டாசிட்கள் பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை உணவுக்குப் பிறகு 1 - 1.5 மணி நேரம் மற்றும் இரவில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் கூடுதலாக - நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் மார்பு வலிக்கு.

அரிப்பு-அல்சரேட்டிவ் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு சுரப்பு எதிர்ப்பு முகவர்கள் குறிக்கப்படுகின்றன. இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் தலைமுறையின் (ரானிடிடின் அல்லது ஃபேமோடிடின்) H2-ஹிஸ்டமைன் தடுப்பான்கள் அல்லது H ⁺ -K ^+- ATPase தடுப்பான்கள் (ஒமேபிரசோல், லான்ஸ்ப்ரோசோல், பான்டோபிரசோல்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பாடநெறி 2-4 வாரங்கள் ஆகும்.

புரோகினெடிக்ஸ் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியை அதிகரித்து வயிற்றில் இருந்து வெளியேற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது. டோபா ஏற்பி தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (மெட்டோகுளோபிரமைடு, மோட்டிலியம் 1 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற விகிதத்தில் 3 அளவுகளில் உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்); கோலினோமிமெடிக்ஸ் (சிசாப்ரைடு, கோர்டினாக்ஸ், ப்ரீபல்சிட் 0.5 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற விகிதத்தில்).

சிகிச்சை முறையின் தேர்வு உணவுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது:

• I டிகிரி விஷயத்தில் - புரோக்கினெடிக்ஸ் + ஆன்டாசிட்கள், நிச்சயமாக 2 வாரங்கள்;
• இரண்டாம் நிலைக்கு - H2-ஹிஸ்டமைன் தடுப்பான்கள் + புரோக்கினெடிக்ஸ், நிச்சயமாக 2-4 வாரங்கள்;
• III-IV நிலைகளில் - H ⁺ K ⁺ ATPase தடுப்பான்கள் + புரோக்கினெடிக்ஸ், 4-6 வாரங்கள் வரை.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியை எவ்வாறு தடுப்பது?

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதன் மூலமும், ஊட்டச்சத்து மற்றும் வாழ்க்கை முறையை மேம்படுத்துவதன் மூலமும் குழந்தைகளில் நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியைத் தடுக்கலாம்.