குழந்தைகளில் கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியா

கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியா என்பது ஒரு பெரிய அளவிலான இரத்த இழப்பின் விளைவாக உருவாகும் ஒரு நிலை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள்

பிறந்த குழந்தைகளில் கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியாவின் காரணங்கள் கரு தாயின் இரத்தமாற்றம் (தன்னிச்சையானது, தலையின் பின்னால் கருவின் வெளிப்புற சுழற்சியால் ஏற்படுகிறது, அதிர்ச்சிகரமான அம்னோசென்டெசிஸ்), இன்ட்ராபிளாசென்டல், ரெட்ரோபிளாசென்டல், இன்டர்ட்வின் இரத்தப்போக்கு ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

குழந்தைகளில் கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியாவின் காரணங்கள்

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

அறிகுறிகள்

வயதான குழந்தைகளில் சிறிய இரத்த இழப்பு உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. பெரியவர்களை விட குழந்தைகளால் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் விரைவான இரத்த இழப்பை குறிப்பாக மோசமாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இரத்த ஓட்டத்தில் 10-15% இழப்பு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் பெரியவர்களில் 10% CBV இழப்பு உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ கோளாறுகள் இல்லாமல் சுயாதீனமாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது. வயதான குழந்தைகளில், CBV இன் 30-40% இழப்பு அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. CBV இன் 50% திடீர் இழப்பு வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது. அதே நேரத்தில், இரத்தப்போக்கு ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக இருந்தால், ஒரு குழந்தை CBV இன் 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இழப்பை பொறுத்துக்கொள்ள முடியும்.

கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியாவின் மருத்துவ படம் இரண்டு நோய்க்குறிகளைக் கொண்டுள்ளது - சரிவு மற்றும் இரத்த சோகை, இது BCC இல் கூர்மையான குறைவால் ஏற்படுகிறது. சரிவு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் இரத்த சோகையை விட மேலோங்கி நிற்கின்றன. ஹைபோவோலீமியாவின் அளவிற்கும் ஹீமோடைனமிக் குறைபாட்டின் நிலைக்கும் இடையே தெளிவான உறவுகள் உள்ளன. இரத்த ஓட்டத்தின் மையப்படுத்தல் வயது விதிமுறையின் 25% (15 மிலி/கிலோ) க்கு சமமான BCC பற்றாக்குறையுடன், இடைநிலை நிலை - 35% (20-25 மிலி/கிலோ) மற்றும் பரவலாக்கம் - 45% (27-30 மிலி/கிலோ) இல் நிகழ்கிறது. ஹீமோடைனமிக் சிதைவின் அறிகுறிகள்: டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், வெளிர் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள், ஒட்டும் வியர்வை, மேகமூட்டமான உணர்வு.

குழந்தைகளில் கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியாவின் அறிகுறிகள்

பரிசோதனை

கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியா மற்றும் ஹெமோர்ராஜிக் ஷாக் நோயறிதல், அனமனெஸ்டிக், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டு நிறுவப்படுகிறது. முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை மருத்துவ தரவு, நாடித்துடிப்பு விகிதம், தமனி அழுத்தம் மற்றும் டையூரிசிஸ்.

கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியாவின் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் படம் இரத்த இழப்பின் காலத்தைப் பொறுத்தது. இரத்த இழப்பின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில் (ரிஃப்ளெக்ஸ் வாஸ்குலர் இழப்பீட்டு கட்டம்), வாஸ்குலர் படுக்கையில் டெபாசிட் செய்யப்பட்ட இரத்தம் நுழைவதாலும், நுண்குழாய்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியின் ரிஃப்ளெக்ஸ் குறுகலின் விளைவாக அதன் அளவு குறைவதாலும், இரத்த அளவின் ஒரு அலகில் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபினின் அளவு குறிகாட்டிகள் ஒப்பீட்டளவில் சாதாரண மட்டத்தில் உள்ளன மற்றும் உண்மையான இரத்த சோகையை பிரதிபலிக்காது.

குழந்தைகளில் கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியாவைக் கண்டறிதல்

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

சிகிச்சை

கடுமையான இரத்த இழப்பு உள்ள நோயாளியின் சிகிச்சையானது மருத்துவ படம் மற்றும் இரத்த இழப்பின் அளவைப் பொறுத்தது. BCC இல் 10% க்கும் அதிகமான இரத்த இழப்பைக் குறிக்கும் மருத்துவ அல்லது அனமனெஸ்டிக் தரவுகளைக் கொண்ட அனைத்து குழந்தைகளும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள்.

குழந்தைகளில் கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

இரத்த ஓட்ட அளவு மற்றும் இரத்த இயக்கவியல் அளவுருக்களை உடனடியாக மதிப்பிட வேண்டும். மைய இரத்த இயக்கவியலின் முக்கிய அளவுருக்களை (இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அவற்றின் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மாற்றங்கள்) மீண்டும் மீண்டும் துல்லியமாக தீர்மானிப்பது மிகவும் முக்கியம். இதயத் துடிப்பில் திடீர் அதிகரிப்பு மட்டுமே மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கின் ஒரே அறிகுறியாக இருக்கலாம் (குறிப்பாக கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கில்). ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (செங்குத்து நிலைக்கு நகரும்போது சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் > 10 மிமீ எச்ஜி குறைதல் மற்றும் இதய துடிப்பு > 20 பிபிஎம் அதிகரிப்பு) மிதமான இரத்த இழப்பைக் குறிக்கிறது (சிபிவியின் 10-20%). மல்லாந்து படுத்திருக்கும் நிலையில் உள்ள தமனி ஹைபோடென்ஷன் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பைக் குறிக்கிறது (> சிபிவியின் 20%).

முன்னறிவிப்பு

கடுமையான இரத்த இழப்புக்கான முன்கணிப்பு, இரத்தப்போக்குக்கு காரணமான அடிப்படை நோய், இரத்த இழப்பின் அளவு மற்றும் வேகம், குழந்தையின் உடலின் வயது மற்றும் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

[ 11 ]