குழந்தைகளில் கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியாவைக் கண்டறிதல்

கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியா மற்றும் ஹெமோர்ராஜிக் ஷாக் நோயறிதல், அனமனெஸ்டிக், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டு நிறுவப்படுகிறது. முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை மருத்துவ தரவு, நாடித்துடிப்பு விகிதம், தமனி அழுத்தம் மற்றும் டையூரிசிஸ்.

கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியாவின் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் படம் இரத்த இழப்பின் காலத்தைப் பொறுத்தது. இரத்த இழப்பின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில் (ரிஃப்ளெக்ஸ் வாஸ்குலர் இழப்பீட்டு கட்டம்), வாஸ்குலர் படுக்கையில் டெபாசிட் செய்யப்பட்ட இரத்தம் நுழைவதாலும், நுண்குழாய்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியின் ரிஃப்ளெக்ஸ் குறுகலின் விளைவாக அதன் அளவு குறைவதாலும், இரத்த அளவின் ஒரு அலகில் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபினின் அளவு குறிகாட்டிகள் ஒப்பீட்டளவில் சாதாரண மட்டத்தில் உள்ளன மற்றும் உண்மையான இரத்த சோகையை பிரதிபலிக்கவில்லை. இது உருவான கூறுகள் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா இரண்டின் இணையான இழப்பு இருப்பதாலும் ஏற்படுகிறது. இரத்த இழப்பின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் நியூட்ரோபிலியாவுடன் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் இடதுபுற மாற்றம் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் ஆகும், அவை இரத்த இழப்புக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் ஏற்கனவே குறிப்பிடப்படுகின்றன. இரத்த இழப்புக்குப் பிறகு கடுமையான இரத்த சோகை உடனடியாக கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் 1-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, இழப்பீட்டின் ஹைட்ரெமிக் கட்டம் என்று அழைக்கப்படும் போது, திசு திரவம் சுற்றோட்ட அமைப்பில் நுழைவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும். இந்த கட்டத்தில், எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் எண்ணிக்கை படிப்படியாகக் குறைகிறது, இரத்த சோகையின் உண்மையான அளவு வண்ணக் குறியீட்டில் குறைவு இல்லாமல் வெளிப்படுகிறது, அதாவது இரத்த சோகை நார்மோக்ரோமிக் மற்றும் நார்மோசைடிக் ஆகும். எலும்பு மஜ்ஜை இழப்பீட்டு கட்டம் இரத்த இழப்புக்கு 4-5 நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது. இது புற இரத்தத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ரெட்டிகுலோசைட்டுகள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இளம் குழந்தைகளில் நார்மோசைட்டுகள் தோன்றக்கூடும். கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியாவுடன், எலும்பு மஜ்ஜையின் பெருக்க செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது - பயனுள்ள எரித்ரோபொய்சிஸ் விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது தோராயமாக 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. ஹைபோக்ஸியாவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக எரித்ரோபொய்டின்களின் அதிகரித்த உற்பத்தியால் இந்த மாற்றங்கள் விளக்கப்படுகின்றன. அதிக ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸுடன் ஒரே நேரத்தில், கிரானுலோசைடிக் தொடரின் இளம் செல்கள் புற இரத்தத்தில் காணப்படுகின்றன, இடதுபுறமாக ஒரு மாற்றம் குறிப்பிடப்படுகிறது, சில நேரங்களில் லுகோசைட்டோசிஸின் பின்னணியில் மெட்டாமைலோசைட்டுகள் மற்றும் மைலோசைட்டுகளுக்கு. இரத்த இழப்பின் அளவைப் பொறுத்து 1-2 மாதங்களுக்குள் எரித்ரோசைட்டுகளின் நிறை மீட்டெடுப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், உடலின் இருப்பு இரும்பு நிதி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பல மாதங்களுக்குப் பிறகு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. இது மறைந்திருக்கும் அல்லது வெளிப்படையான இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இதில் புற இரத்தத்தில் மைக்ரோசைட்டோசிஸ் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹைபோக்ரோமியாவைக் காணலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இரத்த சோகையின் தீவிரத்தன்மை குறித்த விரிவான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக மதிப்பீடு முக்கியமானது. வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் பிறந்த குழந்தைகளில், இரத்த சோகைக்கான அளவுகோல்கள்: Hb அளவு 145 g/l க்கும் குறைவாக, இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை 4.5 x 10 ¹² /l க்கும் குறைவாக, Ht 40% க்கும் குறைவாக. வாழ்க்கையின் இரண்டாவது வாரத்தில், 3வது வாரத்திலும் அதற்குப் பிறகும், இரத்த சோகை ஹீமோகுளோபின் அளவைக் கண்டறிய அதே குறிகாட்டிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஹீமோகுளோபின் அளவு < 120 g/l, இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை 4 x 10 ' ² /l க்கும் குறைவாக இருந்தால் இரத்த சோகை கண்டறியப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வரலாற்றில் இரத்த சோகைக்கு பிந்தைய இரத்த சோகை ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், பிறக்கும் போது முழுமையான மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை அவசியம், பின்னர் வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் ஒவ்வொரு 3 மணி நேரத்திற்கும் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அளவுகள் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். புற இரத்த பரிசோதனையில், ஹீமோகுளோபின் அளவு மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை ஆரம்பத்தில் சாதாரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அவை ஹீமோடைனமிக்ஸின் விளைவாக குறைகின்றன. இரத்த சோகை நார்மோக்ரோமிக், த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் மற்றும் இடதுபுறம் மாறும்போது லுகோசைட்டோசிஸ் இருக்கலாம். இரத்தப்போக்குக்குப் பிந்தைய அதிர்ச்சியில், BCC எப்போதும் உடல் எடையில் 50 மில்லி/கிலோவுக்குக் குறைவாகவும், மைய சிரை அழுத்தம் (CVP) 4 செ.மீ H2O (0.392 kPa) க்கும் குறைவாகவும் எதிர்மறை மதிப்புகள் வரை இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]