குழந்தைகளில் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

மூச்சு நுண்குழாய் அழற்சி - கீழ் சுவாசக்குழாயில் தோல்வி என்பது வைரல் நோய்முதல் அறிய ஒரு கடும் தொற்று நோய், 18 மாதங்கள் வயதுக்கும் கீழான சிறுவர்கள் நிகழும் மற்றும் சுவாச பற்றாக்குறை, வெவ்வேறு அளவிலான விசிலிங் மற்றும் மூச்சிரைத்தலின் பண்புறுத்தப்படுகிறது. ஒரு தொற்றுநோய் வரலாறு உட்பட அனமனிஸில் நோயறிதல் சந்தேகிக்கப்படுகிறது; ஒரு சூழல் முகவர், சுவாச ஒத்திசை வைரஸ், ஒரு எக்ஸ்பிரஸ் சோதனை பயன்படுத்தி அடையாளம் காணலாம். குழந்தைகளில் பிராணியோலிடிஸ் சிகிச்சை ஆக்ஸிஜன் மற்றும் நீரேற்றம் ஆகும்.

18 மாதங்களுக்கும் குறைவாக உள்ள குழந்தைகளில் 6 மாதங்களுக்கு குறைவாக உள்ள குழந்தைகளில் உச்ச நோய்க்குரிய நோய்த்தொற்றுகளிலேயே பெரும்பாலும் பிராணியோலிடிஸ் ஏற்படுகிறது. வருடாந்தம், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 11 வழக்குகள் / 100 பிள்ளைகள். ஜனவரி மற்றும் பெப்ரவரி மாதங்களில் உச்ச நிகழ்வுகளால் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் நவம்பர் மற்றும் ஏப்ரல் மாதங்களுக்கு இடையே ஏற்படும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

குழந்தைகளில் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது என்ன?

பெரும்பாலான நோயாளிகள் சுவாச ஒத்திசை வைரஸ் மற்றும் parainfluenza வைரஸ் வகை 3 ஏற்படுகிறது; காய்ச்சல் A மற்றும் B வைரஸ், parainfluenza வகை 1 மற்றும் 2, metapneumovirus மற்றும் adenoviruses குறைவாக பொதுவான. அரிதான காரணங்கள் rhinoviruses, enteroviruses, தட்டம்மை வைரஸ் மற்றும் மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா.

வைரஸ் மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து நடுத்தர மற்றும் சிறிய மூச்சுக்குழாய்களுக்கும், மூச்சுக்குழாய்களுக்கும் பரவுகிறது, இதனால் எபிடிஹீலியின் நசிவு ஏற்படுகிறது. வளர்ச்சியடைந்த எடிமா மற்றும் உட்செலுத்தல் பகுதி பாதிப்புக்கு வழிவகுக்கின்றன, பெரும்பாலானவை வெளிப்பாட்டின் போது உச்சரிக்கப்பட்டு, ஒரு விமானப் பொறியை உருவாக்க வழிவகுக்கும். அல்வெலீயிலிருந்து காற்றோட்டத்தை முழுமையாகத் தடுக்கவும், உறிஞ்சுதலுக்கும் பல வகையான தளங்களை உருவாக்குதல் வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள்

பொதுவாக குழந்தை உள்ளது அறிகுறிகள் மார்பு மற்றும் இருமல் இணக்கப் இடங்களில் indrawing, டாகிப்னியா வகைப்படுத்தப்படும் முற்போக்கான சுவாச செயலிழப்பு கடுமையான மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று. இளம் பிள்ளைகளில், இந்த நோய் மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் Apnia, 24-48 மணி நேரங்களுக்கு பிறகு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள் தோன்றும். சுவாச நீக்கம் அறிகுறிகளால் உயிர்ச்சத்து சயனோசிஸ், மார்பு மற்றும் மூச்சிரைப்பு ஆகியவற்றின் வளிமண்டலப் பகுதிகள் அதிகரித்துக் கொள்ளலாம். காய்ச்சல் ஒரு விதி என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் எப்போதும் இல்லை. நோய் ஆரம்பத்தில் ஒரு குழந்தை டாகிப்னியா மற்றும் திரும்பப் மார்பு இணக்கப் இடங்களில் தவிர, மூச்சுத்திணறல் எந்த அடையாளமும் ஒரு திருப்திகரமான நிலையில் உள்ளது, ஆனால் அவரது உடல்நிலை சோம்பல் வரை ஒரு தொற்று செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைச் துரிதமாக மோசமான நிலையை. வாந்தி மற்றும் வாந்தி மற்றும் திரவ குறைவதால் நீர்ப்போக்கு வளர்ச்சியடையும். பலவீனத்தின் முன்னேற்றத்தால், சுவாசம் மேலோட்டமான மற்றும் செயல்திறன்மிக்கதாக ஆகிவிடுகிறது, இது சுவாச அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. சுருக்கமாக மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத் திணறல், மற்றும் பெரும்பாலும் சிறிய குமிழி ஈரமான மூச்சிரைப்பு ஆகியவை கேட்கக்கூடியவை. அநேக பிள்ளைகள் இணையாக கடுமையான ஊடுருவும் ஊடகங்களை வளர்க்கின்றனர்.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நோயறிதல்

நோய் கண்டறிதல், பரிசோதனை, நோயின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற அறிகுறிகள் ஆஸ்துமாவுடன் ஏற்படலாம், இது 18 மாதங்களுக்குக் குறைவான குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது, குறிப்பாக மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஆஸ்துமாவின் குடும்ப வரலாறு ஆகியவை இருந்தால். இரைப்பை குடல் அழற்சியைக் கொண்டிருக்கும் காஸ்ட்ரோயோசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ், பிரணோலாய்டிடிஸ் என்ற மருத்துவ படத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்; ஒரு குழந்தைக்கு பல எபிசோடுகள் இந்த நோயறிதலுக்கு முக்கியமாகும். ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் எதிர்பார்ப்பு அரிதாகவே மூச்சிரைப்புடன் வெளிப்படும், மேல் சுவாசக் குழாயின் கடுமையான தொற்றுநோய்களின் வெளிப்பாடுகளுடன் தொடர்பு இல்லாத ஒரு திடீரெச்சரிக்கை ஏற்பட்டால் அது நினைவூட்டப்பட வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் ஆக்ஸைன் மதிப்பீட்டை மதிப்பிடுவதற்கு பல்ஸ் ஆக்ஸைட்ரேட்டிற்கு உட்படுத்த வேண்டும். சாதாரண ஆக்ஸைஜினேஷன் கொண்ட லேசான நிகழ்வுகளில் கூடுதலான பரிசோதனை தேவைப்படாது, ஆனால் ஹைபொக்ஸீமியாவின் விஷயத்தில், மார்பக எக்ஸ்ரே நோய் கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். வளைகுடாநெகுலத்தில், ஒரு விதியாக, டயபிராகம் உறிஞ்சப்பட்டு, நுரையீரல் துறையின் அதிகப்படியான வெளிப்படைத்தன்மை, வேர்கள் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்விளைவு காணப்படுகிறது. உடற்கூற்றியல் அல்லது ஆர்.எஸ்.வி.வி நினோனியாவினால் ஏற்படக்கூடிய நிழல் நிழல்கள் இருக்கலாம், அவை RSV ப்ரோனோகிலிடிஸ் கொண்ட குழந்தைகளில் பொதுவானவை. RSV ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு வெளிப்பாட்டு சோதனை, இது ஒரு ஸ்மியர் அல்லது மூக்கில் இருந்து கழுவினால் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் அது எப்போதும் அவசியம் இல்லை; குழந்தைக்கு மருத்துவமனையைத் தேவைப்படும் போது கடுமையான நிலையில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு இது இடமளிக்கலாம். மற்ற ஆய்வக சோதனைகள் முரண்பாடாக உள்ளன; சுமார் 2/3 குழந்தைகள் லுகோசைடோசிஸ் 10 000-15 000 / μL உடையவர்கள். அவர்களில் பெரும்பாலோர் லீகோசைட் சூத்திரத்தில் 50-70% லிம்போசைட்கள் உள்ளனர்.

[9], [10], [11], [12], [13]

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சை

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையானது உதவியாக இருக்கிறது, பெரும்பாலான குழந்தைகள் வீட்டில் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம், அவர்களுக்கு வசதியான நிலைமைகள் மற்றும் போதுமான நீரேற்றம் ஆகியவற்றை வழங்குவார்கள். மருத்துவமனையில் அறிகுறிகள் ரேடியோகிராஃப் அதிகரிப்பது சுவாச பற்றாக்குறை, நோயின் தீவிரத்துடன் (நீல்வாதை, பலவீனம், சோம்பல்), மூச்சுத்திணறல் வரலாறு மற்றும் கிடைக்கும் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் இன் அடங்கும். நோய் மற்றும் சிக்கல்கள் ஆபத்து நிச்சயமாக தீவிரமடைய இது போன்ற இதய நோய், நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடு, bronchopulmonary பிறழ்வு அடிப்படை நிலைகளைக் கொண்ட குழந்தைகள் கூட சேர்க்கை கருதப்பட வேண்டும். ஆஸ்பத்திரிக் குழந்தைகளில் 30-40% ஓ ஆக்சிஜென் கூடாரம் அல்லது முகமூடி கொடுக்கப்படுகிறது. இது வழக்கமாக 90% க்கும் அதிகமான ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை பராமரிக்க போதுமானது. Tracheal செருகல் கடுமையான மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுத்திணறல் காட்டப்பட்டுள்ளது, ஆக்சிஜன் அல்லது CO2 வைத்திருத்தல் பயன்படுத்தி பதிலிறுக்காது ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான, அல்லது குழந்தை சுரப்பு மூச்சுக்குழாய் இருந்து அகற்ற முடியாது.

குடிநீர் அடிக்கடி குடிப்பதன் மூலம் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். மிக மோசமான நிலையில் குழந்தைகளுக்கு உட்செலுத்தல் சிகிச்சை மூலம் காட்டப்படுகிறது, நீரேற்றம் நிலை மூளை மற்றும் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு, மற்றும் இரத்த மின்னழுத்தம் கட்டுப்படுத்தி மூலம் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் முறைப்படியான சிகிச்சையளிப்பதற்கு தங்கள் நியமனம் ஆரம்ப அல்லது குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை (bronchopulmonary பிறழ்வு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா) உணர்திறன் என்று நோய்கள் நோயாளிகளுக்கு செயல்திறன் மிக்கதாக இருக்கலாம் என்பதற்கு ஆதாரங்கள் உள்ளன, ஆனால் மருத்துவமனையில் குழந்தைகள் பெரும்பான்மை விளைவு நிரூபிக்கப்படவில்லை உள்ளது.

இரண்டாம் பாக்டீரியா தொற்று ஏற்படுகையில் (ஒரு அரிய சிக்கல்) தவிர, ஆண்டிபயாடிக்குகளை பரிந்துரைப்பது தவிர்க்கப்பட வேண்டும். Bronchodilators எப்போதும் சமமாக இருக்கும், ஆனால் குழந்தைகள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விகிதம் ஒரு குறுகிய கால முன்னேற்றம் அனுபவிக்க. ஏற்கனவே அவர்களின் வரலாற்றில் ஒரு மூச்சிரைப்பு மூச்சுக் கொண்டிருக்கும் குழந்தைகளுக்கு இது மிகவும் உண்மை. மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கு நீளம் அதிகம் இல்லை.

RBV க்கு எதிரான செயற்கை செயல்பாடுகளில் உள்ள ரிபவிரின் மருந்து, காய்ச்சல் மற்றும் தட்டம்மை வைரஸ் ஆகியவை மருத்துவத்தில் பயனுள்ளவையாக இல்லை மற்றும் இனி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை; இது மருத்துவமனை ஊழியர்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். RSV எதிர்ப்பு தடுப்பாற்றல் பயன்படுத்த முயற்சிகள் இருந்தன, ஆனால் அது நம்பத்தகுந்த பயனுள்ளதாக இல்லை.

குழந்தைகளில் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

சுவாச ஒத்திசைவு நோய்த்தொற்றின் தடுப்பு RSV (பாலிவிசம்மாப்) க்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மூலம் செயலிழக்க தடுப்பாற்றல் மருந்தளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது மருத்துவமனையின் அதிர்வெண்களைக் குறைக்கிறது, ஆனால் இது ஒரு விலையுயர்ந்த முறை, இது உயர்-ஆபத்தான குழுவிலிருந்து குழந்தைகளுக்குக் காட்டப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்ன முன்கணிப்பு உள்ளது?

குழந்தைகளில் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது; பெரும்பாலான குழந்தைகள் 3-5 நாட்களுக்கு பிறகு விளைவுகளை மீட்பதில்லை, 1% க்கும் குறைவான இறப்பு நோயாளிகளுக்கு போதுமானது. குழந்தை பருவத்தில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட குழந்தைகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அதிக வாய்ப்பு இருப்பதாக எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, ஆனால் இந்த உறவு சர்ச்சைக்குரியது.