குழந்தைகளில் வெஜிடோ-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா (நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா)

இன்றுவரை, குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா என்ற கருத்தை விளக்குவது குறித்து நம் நாட்டில் பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களிடையே (குழந்தை மருத்துவர்கள், இருதயநோய் நிபுணர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள்) ஒருமித்த கருத்து இல்லை. "நரம்பியல் சுழற்சி ஆஸ்தீனியா" என்ற சொல் உலகம் முழுவதும் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது; இது முதன்முதலில் 1918 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க மருத்துவர் பி. ஓப்பன்ஹைமரால் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் இன்றுவரை பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் "மறைமுகமாக சைக்கோஜெனிக் நோயியலின் சோமாடிக் நோய்கள்" என்ற பிரிவில் ICD-10 திருத்தத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

அதன் விரிவாக்கப்பட்ட சூத்திரத்தில், நியூரோசர்குலேட்டரி ஆஸ்தீனியா என்பது "ஒரு வலிமிகுந்த நிலை, இது அதிக எண்ணிக்கையிலான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவற்றின் புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்தைப் பொறுத்து, பின்வரும் வரிசையில் ஏற்பாடு செய்யப்படலாம்: படபடப்பு, பதட்டம், சோர்வு, இதயத்தில் வலி, சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் வெறித்தனமான அறிகுறிகள். அவை ஏற்படுவதை நியாயப்படுத்தக்கூடிய எந்தவொரு கரிம இதய நோயும் இல்லாத நிலையில் அவை காணப்படுகின்றன." நம் நாட்டில், நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா என்ற சொல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் இது தொடர்ந்து விவாதத்திற்கு உட்பட்டது. இந்த சொல் முதலில் ஜி.எஃப். லாங் (1953) என்பவரால் முன்மொழியப்பட்டது, அவர் இதை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நோய்க்குறியாகக் கருதினார். 1950 களின் பிற்பகுதியில், என்.என். சாவிட்ஸ்கி மருத்துவ இலக்கியத்தில் "கார்டியாக் நியூரோசிஸ்", "டா கோஸ்டா நோய்க்குறி", "நியூரோசர்குலேட்டரி ஆஸ்தீனியா", "முயற்சி நோய்க்குறி", "உற்சாகமான இதயம்" போன்றவற்றால் நியமிக்கப்பட்ட தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா நோயியல் நிலைமைகளில் ஒன்றிணைந்தார், இது பல அம்சங்களால் தாவர செயலிழப்பின் பிற மருத்துவ வடிவங்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது. அவற்றில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் இருதயக் கோளாறுகளின் ஆதிக்கம், தாவர செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் உள்ள கோளாறுகளின் முதன்மை செயல்பாட்டு தன்மை மற்றும் நியூரோசிஸ் உட்பட எந்தவொரு கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட நோயியல் வடிவத்துடனும் அவற்றின் தொடர்பு இல்லாதது ஆகியவை அடங்கும். இந்தக் கண்ணோட்டத்தில், தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா என்பது நியூரோசிஸுடன் தொடர்புடைய முதன்மை செயல்பாட்டு தாவர செயலிழப்பின் மாறுபாடாகும், இது ஒரு சுயாதீனமான நோயாகும் (நோசோலாஜிக்கல் வடிவம்).

முற்றிலும் எதிர்மாறான ஒரு கண்ணோட்டமும் உள்ளது - தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா ஒரு சுயாதீனமான நோயாக இருக்க முடியாது, மேலும் அதன் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாக ENT உறுப்புகள், இரைப்பை குடல், நரம்பு அல்லது பிற அமைப்புகளின் கரிம புண்கள் ஏற்பட வேண்டும். இதன்படி, தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா என்பது பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நோயியலில் வாஸ்குலர் தொனியின் நியூரோஹுமரல் மற்றும் தாவர ஒழுங்குமுறையின் இரண்டாம் நிலை கோளாறுகளின் விளைவாகும். மற்ற ஆசிரியர்கள் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவை, முதலில், ஒரு நியூரோசிஸாகக் கருத வேண்டும் என்று நம்புகிறார்கள், ICD-10 இன் படி, தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா மனநல கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவை தாவர செயலிழப்பின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகக் கருதும் SB ஷ்வர்கோவ், குழந்தை மருத்துவர்கள் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா என்ற வார்த்தையை முற்றிலுமாக கைவிட வேண்டிய நேரம் வந்துவிட்டது என்று நம்புகிறார்.

மருத்துவ இலக்கியம் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில், VI மகோல்கின் மற்றும் SA அபாகுமோவ் ஆகியோரால் வழங்கப்பட்ட தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் வரையறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது: "தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா என்பது ஒரு சுயாதீனமான, பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் நோயாகும், இது தாவர டிஸ்டோனியாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடாகும், இதில் முக்கியமாக இருதய அமைப்பில் ஒழுங்குமுறை மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் மேல் மற்றும் பிரிவு மையங்களில் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை விலகல்களின் விளைவாக எழுகின்றன."

நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா என்பது தாவர நியூரோசிஸின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இது முக்கியமாக வயதான குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களிடையே (50-75%) காணப்படுகிறது. தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் துல்லியமான புள்ளிவிவரங்கள் கடினமாக உள்ளன, முதலில், நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள் மற்றும் அதன் சொற்களஞ்சியங்களுக்கு பயிற்சி மருத்துவர்களின் போதுமான சீரான அணுகுமுறைகள் இல்லாததால் (பெரும்பாலும் "நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா" மற்றும் "தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா" என்ற கருத்துக்கள் நடைமுறையில் ஒத்த சொற்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன). அதே நேரத்தில், பெரும்பாலான குழந்தை மருத்துவர்கள் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் தாவர கோளாறுகளின் பொதுமைப்படுத்தல் மற்றும் முறையான தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள் என்று நம்புகிறார்கள், இது பல மற்றும் மாறுபட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயியல் செயல்பாட்டில் கிட்டத்தட்ட அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது - இருதய, சுவாச, செரிமான, நாளமில்லா மற்றும் நோயெதிர்ப்பு. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், தாவர செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் நோயறிதல் செல்லுபடியாகும்.

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் காரணங்கள்

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் மிக முக்கியமான காரணங்கள் ஆரோக்கியமற்ற வாழ்க்கை முறை பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, குறைந்த உடல் செயல்பாடு, கணினியில் நீண்ட நேரம் (3-6 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக) வேலை செய்தல் மற்றும் டிவி பார்ப்பது, மது அருந்துதல், நச்சு மற்றும் போதைப்பொருள் அடிமையாதல், தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா உருவாவதன் மூலம் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஸ்திரமின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட தொற்று, உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரோசெபாலிக் நோய்க்குறி, ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், மயக்கம் ஆகியவை தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா ஏற்படுவதில் முக்கிய பங்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பிற இருதய நோய்கள், நீரிழிவு நோய், குறிப்பாக 55 வயதுக்குட்பட்ட பெற்றோரில் இந்த நோய்கள் இருப்பது ஆகியவற்றுக்கான ஒரு சுமை நிறைந்த பரம்பரைக்கு சொந்தமானது. அதிகப்படியான மற்றும் போதுமான உடல் எடை இல்லாதது, அதே போல் அதிகப்படியான உப்பு நுகர்வு இரண்டும் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் காரணங்கள்

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் அறிகுறிகள்

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் அகநிலை மற்றும் புறநிலை வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் பரவலாக வேறுபடுகிறது: மோனோசிம்ப்டோமேடிக், பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்த வகை தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவில் (புகார் இல்லாத நிலையில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்) காணப்படுகிறது, இருதய அமைப்பின் செயலிழப்பைக் குறிக்கும் ஏராளமான புகார்களைக் கொண்ட முழுமையான படம் வரை.

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் மருத்துவப் படத்தில், ஹைபோடென்சிவ் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த வகைகள் வேறுபடுகின்றன, இதன் முக்கிய வெளிப்பாடு இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதே போல் இதயப் பகுதியில் வலியின் ஆதிக்கம் கொண்ட இருதயவியல் மாறுபாடு ஆகும்.

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் தீவிரம் பல்வேறு அளவுருக்களின் சிக்கலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: டாக்ரிக்கார்டியாவின் தீவிரம், தாவர-வாஸ்குலர் நெருக்கடிகளின் அதிர்வெண், வலி நோய்க்குறி மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை.

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் அறிகுறிகள்

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா நோய் கண்டறிதல்

நோய் அதிகமாக இருந்தாலும், குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாததால் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், மேலும் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோய்களை வெளிப்படையாக விலக்குவது அவசியம், அதாவது வேறுபட்ட நோயறிதல் எப்போதும் அவசியம். விலக்கப்பட வேண்டிய நோய்களின் வரம்பு மிகவும் விரிவானது: மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம நோயியல் (நரம்பியல் தொற்றுகள், கட்டிகள், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் விளைவுகள்): பல்வேறு எண்டோக்ரினோபதிகள் (தைரோடாக்சிகோசிஸ், ஹைப்போ தைராய்டிசம்), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் அறிகுறி வடிவங்கள், இஸ்கிமிக் இதய நோய், அத்துடன் மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி, குறைபாடுகள் மற்றும் பிற இதய நோய்கள். இடைநிலை (முக்கியமான) வயதுக் காலங்களில் (பருவமடைதல்) தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் அறிகுறிகள் ஏற்படுவது, வேறுபட்ட நோயறிதல் இல்லாமல் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கான ஒரு கனமான வாதமாக இருக்க முடியாது, ஏனெனில் இந்த காலகட்டங்களில் பல நோய்கள் பெரும்பாலும் எழுகின்றன அல்லது மோசமடைகின்றன.

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா நோய் கண்டறிதல்

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா சிகிச்சை

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா உள்ள குழந்தைகளின் சிகிச்சையில் ஒரு முக்கிய இடம் தனிப்பட்ட பகுத்தறிவு உளவியல் சிகிச்சைக்கு வழங்கப்பட வேண்டும். தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா உள்ள குழந்தைகளின் சிகிச்சையின் முடிவுகள் பெரும்பாலும் மருத்துவருடனான தொடர்பின் ஆழத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

குழந்தையின் உடல் மற்றும் மன செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்தும் அதே வேளையில், தினசரி வழக்கத்தை இயல்பாக்குவதன் மூலம் சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும். உடல் உடற்பயிற்சி (நீச்சல், பனிச்சறுக்கு, ஸ்கேட்டிங், சைக்கிள் ஓட்டுதல், அளவிடப்பட்ட நடைபயிற்சி, டேபிள் டென்னிஸ், பூப்பந்து) மூலம் மன மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தம் நன்கு நீக்கப்படுகிறது. தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முக்கிய விஷயம், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையின் முக்கிய கூறுகளான தினசரி வழக்கத்தை இயல்பாக்குவது மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துவது என்பதை குழந்தைகள் மட்டுமல்ல, அவர்களின் பெற்றோரும் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். குழந்தை தினமும் குறைந்தது 2-3 மணிநேரம் வெளியில் இருப்பது அவசியம். இரவு தூக்கம் 8-10 மணி நேரம் நீடிப்பது மிகவும் முக்கியம். அதே நேரத்தில், டிவி பார்ப்பது ஒரு நாளைக்கு 1 மணிநேரமாக மட்டுமே இருக்க வேண்டும். குழந்தையின் நிலை மற்றும் வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு கணினி செயல்பாடுகளை அளவிட வேண்டும்.

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா சிகிச்சை

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா தடுப்பு

தடுப்பு மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகளுடன் தொடங்க வேண்டும் - தினசரி வழக்கத்தை இயல்பாக்குதல், ஊட்டச்சத்து, புதிய காற்றில் நடப்பது, நீர் நடைமுறைகள். தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவைத் தடுப்பது அதன் ஆரம்பகால நோயறிதலால் மட்டுமே சாத்தியமாகும், இது குழந்தையின் புகார்கள் தோன்றுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தடுப்பு ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உடல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துதல் மற்றும் குறைந்த கலோரி உள்ளடக்கம் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் எதிர்ப்பு கவனம் கொண்ட சீரான பகுத்தறிவு உணவு ஆகியவை தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா மற்றும் பிற நோய்கள், முதன்மையாக இருதய நோய்கள் ஆகியவற்றைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய கூறுகளாகும்.