குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி: முரண்பாடுகள்

2006 ஆம் ஆண்டு முதல் தேசிய நாட்காட்டியில் காய்ச்சல் தடுப்பூசி மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஐரோப்பிய நாடுகளில், காய்ச்சல் நோயாளிகளின் முழுமையான பதிவு வைக்கப்படுகிறது, மேலும் அது முழுமையாக இல்லை என்றாலும், காய்ச்சல் தடுப்பூசி நோயின் நிகழ்வு குறைவதற்கு வழிவகுத்தது.

உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, ஆண்டுதோறும் 5-10% பெரியவர்களும் 20-30% குழந்தைகளும் காய்ச்சல் தொற்றுநோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்; உலகளவில் 250,000-500,000 பேர் இந்த நோயால் இறக்கின்றனர், மேலும் பொருளாதார சேதம் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 1 முதல் 6 மில்லியன் டாலர்கள் வரை இருக்கும்.

நாள்பட்ட நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகள், கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுபவர்கள் மற்றும் பாலர் வயது குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சல் தடுப்பூசி வழங்கப்பட வேண்டும். ஐரோப்பிய நாடுகளில், முதியவர்கள், இதயம், நுரையீரல் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உட்பட) மற்றும் சிறுநீரக நோயியல், நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கும் தடுப்பூசி போடப்படுகிறது. அமெரிக்காவில், 2008 முதல், 6 மாதங்களுக்கும் மேலானவர்களுக்கு காய்ச்சல் தடுப்பூசி தேசிய நாட்காட்டியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சல் தடுப்பூசி

முதல் வருடத்திலேயே இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த வயதில் நோய் அதிகமாகவும், நோயின் கடுமையான போக்கிலும் உள்ளது. எனவே, 2007/08 பருவத்தில், இன்ஃப்ளூயன்ஸாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 0-2 வயதுடைய குழந்தைகளின் விகிதம் 38.4% ஆகவும், 3-6 வயதுடையவர்கள் - 43.5% ஆகவும், பள்ளி குழந்தைகள் - 14% ஆகவும், பெரியவர்கள் - 2.8% ஆகவும் இருந்தது. உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இன்ஃப்ளூயன்ஸாவால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், 50% 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகள், 2/3 பேர் 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் 80% பேர் 2 வயதுக்குட்பட்டவர்கள். மற்றொரு ஆய்வில், இன்ஃப்ளூயன்ஸாவால் பாதிக்கப்பட்ட 2-5 வயதுடைய குழந்தைகளில், ஒவ்வொரு 250வது குழந்தையும், 6-24 மாதங்கள் - ஒவ்வொரு 100வது குழந்தையும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர். மற்றும் 0-6 மாதங்கள். - ஒவ்வொரு 10வது குழந்தையும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர். அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸின் ஒருங்கிணைந்த தரவுகளின்படி, இந்த நோய்க்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் அதிர்வெண் 0-6 மாதங்கள் 100,000 குழந்தைகளுக்கு 240-720 ஆகவும், 2-5 வயதுடைய 100,000 குழந்தைகளுக்கு 17-45 ஆகவும் உள்ளது; மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களில் 37% பேர் ஆபத்துக் குழுவைச் சேர்ந்தவர்கள் - அவர்களின் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அதிர்வெண் 100,000 க்கு 500 ஆகும்.

குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் முதியவர்களின் இறப்பு விகிதத்தில் 1/10 ஆக இருந்தாலும் (100,000 க்கு 0.1 மற்றும் 1.0), 2004-2005 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் இந்த பிரச்சினை குறித்த ஒரு சிறப்பு ஆய்வு, ஆண்டின் முதல் பாதியில் குழந்தைகளுக்கு இந்த எண்ணிக்கை 100,000 க்கு 0.88 என்று காட்டுகிறது.

இளம் குழந்தைகளில் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கிளாசிக் படத்திலிருந்து வேறுபடுகின்றன - அதிக காய்ச்சல் + போதை + இருமல் மற்றும் மூக்கு ஒழுகுதல். இந்த வயதில், அதிக வெப்பநிலையின் பின்னணியில், காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அசாதாரணமானது அல்ல, இன்ஃப்ளூயன்ஸா பெரும்பாலும் குரூப், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஆஸ்துமாவை அதிகரிக்கிறது, பெரும்பாலும் ஓடிடிஸ் மீடியா, சைனசிடிஸ் மற்றும் நிமோனியாவால் சிக்கலாகிறது. இன்ஃப்ளூயன்ஸா உள்ள குழந்தைகளில் ஓடிடிஸின் அதிர்வெண் பல்வேறு ஆய்வுகளின்படி 18-40% ஆகும், 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் பெரும்பாலும். மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து வரும் சிக்கல்கள் அசாதாரணமானது அல்ல. எனவே, ஆய்வக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இன்ஃப்ளூயன்ஸா உள்ள 842 குழந்தைகளில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 72 பேருக்கு நரம்பியல் சிக்கல்கள் இருந்தன: 10 குழந்தைகளில் என்செபலோபதி, 27 குழந்தைகளில் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் 29 குழந்தைகளில் காய்ச்சல், 2 குழந்தைகளில் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் காரணமாக பெருமூளை பக்கவாதம் - 4 குழந்தைகளில்.

யாருக்கு தடுப்பூசி போட வேண்டும்?

தேசிய நாட்காட்டியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள குழுவில் காய்ச்சல் தடுப்பூசி சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி விளைவைக் கொடுக்கும் மற்றும் பரிந்துரைக்கக்கூடிய பல குழுக்கள் இல்லை; தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி இம்யூனோபிராபிலாக்ஸிஸின் காலண்டர் ஆபத்து குழுக்களைப் புரிந்துகொள்ளவில்லை. அமெரிக்காவில் நடைமுறையில் உள்ள பரிந்துரைகள் கீழே வழங்கப்பட்டுள்ளன, பின்வரும் வகை மக்களுக்கு காய்ச்சல் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• 6 மாதங்களுக்கும் மேலான ஆரோக்கியமான குழந்தைகள்.
• ஆஸ்துமா மற்றும்சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்ற பிற நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள்.
• ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுடன் கூடிய இதய நோய்கள்.
• சுவாசக் கோளாறுக்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகள் (மூச்சுத்திணறல், சளி தக்கவைத்தல்) - கால்-கை வலிப்பு, நரம்புத்தசை நோய்கள், முதுகுத் தண்டு காயங்கள், மனநல குறைபாடு.
• எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளிட்ட நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள்.
• அரிவாள் செல் இரத்த சோகை மற்றும் பிற ஹீமோகுளோபினோபதிகள்.
• நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு, நீரிழிவு நோய்,
• ரேயின் நோய்க்குறியைத் தடுப்பதற்காக அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் (வாத நோய்கள், கவாசாகி நோய்க்குறி) நீண்டகால சிகிச்சை தேவைப்படும் நோய்கள்.
• 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளைப் பராமரிக்கும் குடும்ப உறுப்பினர்கள் மற்றும் ஊழியர்கள் (குறிப்பாக 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு முக்கியமானது)

இந்த பரிந்துரைகள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிமப் புண்களைக் கொண்ட நோயாளிகள், இன்ஃப்ளூயன்ஸா நீண்டகால மூச்சுத்திணறலை ஏற்படுத்தும் நோயாளிகள், நுரையீரல் குறைபாடுகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள குழந்தைகள் போன்ற வெளிப்படையான ஆபத்து குழுக்களை உள்ளடக்கவில்லை என்றாலும், நமது நிலைமைகளுக்கு மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை. நிச்சயமாக, அனைத்து குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கும் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தடுப்பூசி போடுவதையும் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு காய்ச்சல் தடுப்பூசி பாதுகாப்பானது. இந்த குழுக்களுக்கு பாதுகாப்பாக தடுப்பூசி போட அனுமதிக்கும் போதுமான உறுதியான ஆய்வுகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன.

காய்ச்சல் தடுப்பூசிகள்

WHO ஆல் ஆண்டுதோறும் பரிந்துரைக்கப்படும் A/H1N1/, A/H3N2/ மற்றும் B வைரஸ்களின் தற்போதைய திரிபுகளிலிருந்து காய்ச்சல் தடுப்பூசி தயாரிக்கப்படுகிறது. காய்ச்சல் தடுப்பூசி இலையுதிர்காலத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, முன்னுரிமை நோய் நிகழ்வு அதிகரிப்பதற்கு முன்பு.

முன்னர் தயாரிக்கப்பட்ட இன்ஃப்ளூயன்ஸா எதிர்ப்பு காமா குளோபுலினுக்கு பதிலாக, சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் இரு மடங்கு அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹேமக்ளூட்டினின் மற்றும் நியூராமினிடேஸை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு காய்ச்சல் தடுப்பூசி தற்போது பரிசோதிக்கப்பட்டு வருகிறது, ஆனால் அது மேட்ரிக்ஸ் புரதம் 1 மற்றும் விரியன் நியூக்ளியோபுரோட்டீனை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவை உருமாற்றம் அடையாது; இது வெற்றியடைந்தால், வருடாந்திர தடுப்பூசிகளின் தேவையை நீக்கும்.

உயிருள்ள தடுப்பூசிகள் வைரஸின் (குளிர்-தழுவிய மரபுபிறழ்ந்தவை) பலவீனமான விகாரங்களிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை நாசி வழியாக செலுத்தப்படும்போது உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை (IgA ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி) உருவாக்கும் திறன் கொண்டவை. அமெரிக்காவில், ஆஸ்துமா உள்ள குழந்தைகள் உட்பட, 5 வயதிலிருந்தே உயிருள்ள தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது, A/H1N1 மற்றும் B க்கு எதிரான செயலற்ற தடுப்பூசியுடன் ஒப்பிடும்போது அதன் அதிக செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

3 வயது முதல் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு (மைக்ரோஜென், ரஷ்யா) இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி அலன்டோயிக் இன்ட்ராநேசல் நேரடி உலர் - கரைசல் தயாரிப்பதற்கான லியோபிலிசேட். ஆம்பூலின் உள்ளடக்கங்கள் 0.5 மில்லி (1 டோஸ்) வேகவைத்த தண்ணீரில் (குளிரூட்டப்பட்ட) கரைக்கப்படுகின்றன. வயதுக்கு ஏற்ற தடுப்பூசி ஒவ்வொரு நாசிப் பாதையிலும் 0.25 மில்லி என்ற அளவில் 0.5 செ.மீ ஆழத்திற்கு வழங்கப்பட்ட செலவழிப்பு தெளிப்பான்-விநியோகி வகை RD உடன் ஒரு முறை செலுத்தப்படுகிறது.

காய்ச்சல் தடுப்பூசி பலவீனமாக ரியாக்டோஜெனிக் ஆகும். தயாரிப்புகளை 2 முதல் 8 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும். அடுக்கு வாழ்க்கை 1 வருடம்.

செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட முழு-விரியன் காய்ச்சல் தடுப்பூசி 7 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது கோழி கருக்களில் வளர்க்கப்பட்டு புற ஊதா கதிர்வீச்சினால் செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட வைரஸ்களைக் கொண்டுள்ளது.

கிரிப்போவாக் (NIIVS, ரஷ்யா) 1 மில்லிக்கு 20 mcg ஹேமக்ளூட்டினின் துணை வகைகள் A மற்றும் 26 mcg B ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. பாதுகாப்பானது - தைமரோசல். வெளியீட்டு வடிவம்: 1 மில்லி ஆம்பூல்கள் (2 அளவுகள்), 40 அல்லது 100 அளவுகளின் குப்பிகள். 2-8 ° இல் சேமிக்கவும். இது 7 வயது முதல் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு 0.25 மில்லி ஒவ்வொரு நாசிப் பாதையிலும் 3-4 வார இடைவெளியில் இரண்டு முறை நாசி வழியாக (RJ-M4 நெபுலைசருடன்) வழங்கப்படுகிறது, பெரியவர்களுக்கு - 18 வயது முதல் - அதே திட்டத்தின் படி நாசி வழியாக அல்லது பெற்றோர் வழியாக (s/c) 0.5 மில்லி என்ற அளவில் ஒரு முறை.

காய்ச்சல் தடுப்பூசி செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட எலுவேட்-மையவிலக்கு திரவம் (ரஷ்யா) - கிரிப்போவாக் போன்ற அதே திட்டத்தின் படி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

6 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு சப்யூனிட் மற்றும் ஸ்பிளிட் தடுப்பூசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் முறையாக தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா இல்லாதவர்கள், அதே போல் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள், அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில் 4 வார இடைவெளியில் 2 டோஸ்களை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் - ஒரு முறை. வசந்த காலத்தில் 1 டோஸ் மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில் ஒரு டோஸ் கொடுக்கப்படும்போது, தடுப்பூசிகள் குறைவான நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டுள்ளன.

இந்த காய்ச்சல் தடுப்பூசி தோள்பட்டையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்குள் தசைகளுக்குள் அல்லது ஆழமாக தோலடி வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. தடுப்பூசிகள் 2-8° வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்படுகின்றன. அடுக்கு வாழ்க்கை 12-18 மாதங்கள் ஆகும்.

ரஷ்யாவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட துணை அலகு மற்றும் பிளவு தடுப்பூசிகள்

காய்ச்சல் தடுப்பூசி	கலவை, பாதுகாப்பு	மருந்தளவுகள் மற்றும் தடுப்பூசி முறைகள்
கிரிப்போல் துணை அலகு-மைக்ரோஜென், ரஷ்யா	2 விகாரங்கள் A இன் 5 mcg மற்றும் 11 mcg விகாரம் B, + பாலிஆக்ஸிடோனியம் 500 mcg, தைமரோசல். ஆம்பூல்கள் 0.5 மிலி	6 மாதங்கள் முதல் 3 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு, 4 வார இடைவெளியில் இரண்டு முறை 0.25 மில்லி; 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒரு முறை 0.5 மில்லி.
கிரிப்போல்® பிளஸ் பாலிமர்-சப்யூனிட் - FC பெட்ரோவாக்ஸ், ரஷ்யா	5 mcg 2 விகாரங்கள் A மற்றும் B (Solvay Biol.) + polyoxidonium 500 mcg, பாதுகாப்பு இல்லாமல். சிரிஞ்ச், ஆம்பூல்கள், 0.5 மில்லி குப்பிகள்	3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள்: 1 டோஸ் (0.5 மிலி) ஒரு முறை
அக்ரிப்பால் S1 - துணை அலகு, நோவார்டிஸ் தடுப்பூசிகள் மற்றும் நோயறிதல் Srl, இத்தாலி	15 mcg 3 விகாரங்கள், பாதுகாப்பு இல்லாமல். சிரிஞ்ச் அளவு.	3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு, 1 டோஸ் (0.5 மில்லி) ஒரு முறை, 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - 1/2 டோஸ் (0.25 மில்லி) - முதல் முறையாக தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களுக்கும், காய்ச்சல் வராதவர்களுக்கும் - 1 மாதத்திற்குப் பிறகு 2 முறை.
பெக்ரிவாக் ஸ்பிளிட், நவ ஆர்டிஸ் தடுப்பூசி, ஜெர்மனி	15 mcg 3 விகாரங்கள், பாதுகாப்பு இல்லாதது. சிரிஞ்ச் டோஸ்
வாக்ஸிகிரிப் ஸ்பிளிட், சனோஃபி பாஸ்டர், பிரான்ஸ்	3 வகைகளில் 15 mcg, பாதுகாப்பு இல்லாமல். சிரிஞ்ச் அளவுகள், 0.5 மில்லி ஆம்பூல்கள், 10 டோஸ் குப்பிகள்	9 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, 2 முறை, 0.25 மில்லி (3 வயது வரை) அல்லது 0.5 மில்லி (3-8 வயது); 9 வயதுக்கு மேல் - 0.5 மில்லி ஒரு டோஸ்.
இன்ஃப்ளெக்சல் வி துணை அலகு, பெர்னா பயோடெக், சுவிட்சர்லாந்து	3 விகாரங்களில் 15 mcg; வைரோசோம்கள் வைரியனைப் பிரதிபலிக்கின்றன. பாதுகாப்புகள், ஃபார்மால்டிஹைட் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இல்லாமல்.	3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு - 0.5 மில்லி தசைக்குள் அல்லது ஆழமாக தோலடியாக, 6 மாதங்கள் முதல் 3 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு - 0.25 மில்லி (முன்பு தடுப்பூசி போடாதவர்களுக்கு - 2 டோஸ்கள்).
இன்ஃப்ளூவாக் சப்யூனிட், சோல்வே பார்மா, நெதர்லாந்து	15 mcg 3 விகாரங்கள், பாதுகாப்புகள் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இல்லை. தன்னைத்தானே அழித்துக்கொள்ளும் சிரிஞ்ச் அளவு.	14 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் 0.5 மிலி. <3 வயதுடைய குழந்தைகள் - 0.25 மிலி, 3-14 வயதுடையவர்கள் - 0.5 மிலி, இதற்கு முன் நோய்வாய்ப்படாதவர்கள் அல்லது தடுப்பூசி போடாதவர்கள் - 2 முறை. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தடுப்பூசி போட அனுமதிக்கப்படுகிறது.
ஃப்ளூரிக்ஸ் ஸ்பிளிட், ஸ்மித்க்லைன்பீச்சம்ஃபார்ம். ஜிஎம்பிஹெச், கேஜி, ஜெர்மனி	15 mcg 3 விகாரங்கள், தைமரோசல் மற்றும் ஃபார்மால்டிஹைட்டின் தடயங்கள். சிரிஞ்ச் அளவு.	6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் - 0.5 மில்லி ஒரு முறை, 6 மாதங்கள் - 6 ஆண்டுகள் - 0.25 மில்லி 2 முறை

செல் வளர்ப்பு-வளர்ப்பு துணை அலகு இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி ஆன்-டாஃப்லு, ஜெர்மனியின் நோவார்டிஸ் தடுப்பூசி மற்றும் நோயறிதல் ஜிஎம்பிஹெச், மற்றும் சீனாவின் சாங்சுக் லைஃப் சயின்ஸ் லிமிடெட், பிளவு தடுப்பூசி ஃப்ளூவாக்ஸ்என் ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

பறவைக் காய்ச்சல் வைரஸ்கள் மற்றும் அதன் சாத்தியமான எதிர்கால மரபுபிறழ்ந்தவர்களுக்கு எதிராக காய்ச்சல் தடுப்பூசி செயல்படவில்லை. ரஷ்யா மற்றும் பிற நாடுகளில், தொற்றுநோய் ஏற்பட்டால் "பறவை" விகாரங்களிலிருந்து தடுப்பூசிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

காய்ச்சல் தடுப்பூசிக்கு முரண்பாடுகள்

அனைத்து தடுப்பூசிகளுக்கும் - கோழி முட்டை புரதங்களுக்கு ஒவ்வாமை, அமினோகிளைகோசைடுகள் (அவற்றைக் கொண்ட தடுப்பூசிகளுக்கு), எந்தவொரு தடுப்பூசியையும் அறிமுகப்படுத்துவதற்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள், கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்கள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையில் உள்ள நோயாளிகள், பிற தடுப்பூசிகளுடன் (வெவ்வேறு சிரிஞ்ச்களில்) இணைந்து நாள்பட்ட நோயியல் உள்ளவர்களுக்கு பிளவு மற்றும் துணை அலகு காய்ச்சல் தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படலாம். குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி உள்ளவர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நேரடி தடுப்பூசிகளுக்கான முரண்பாடுகள் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு, வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், நாசியழற்சி, கர்ப்பம், கோழி புரதத்திற்கு சகிப்புத்தன்மை. தற்காலிக முரண்பாடுகள், செயலற்ற தடுப்பூசிகளைப் போலவே, கடுமையான நோய்கள் மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்புகள் ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தடுப்பூசி எதிர்வினைகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

நேரடி காய்ச்சல் தடுப்பூசி பலவீனமாக ரியாக்டோஜெனிக் ஆகும், முதல் 3 நாட்களில் 37.5° க்கும் அதிகமான வெப்பநிலை தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களில் 2% க்கும் அதிகமாக அனுமதிக்கப்படாது. முழு செல் தடுப்பூசிகளை தோலடி முறையில் செலுத்தும்போது, 37.5° க்கும் அதிகமான குறுகிய கால வெப்பநிலை அல்லது 50 மிமீ வரை ஊடுருவல்கள் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களில் 3% க்கும் அதிகமாக அனுமதிக்கப்படாது. நாசி வழியாக செலுத்தும்போது, 1-3 நாட்களுக்கு சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களில் 2% க்கும் அதிகமாக அனுமதிக்கப்படாது.

தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில் 3% க்கும் அதிகமானவர்களுக்கு சப்யூனிட் மற்றும் ஸ்பிளிட் தடுப்பூசிகள் பலவீனமான குறுகிய கால (48-72 மணிநேரம்) எதிர்வினைகளை உருவாக்குகின்றன. சர்வதேச சுயாதீன ஆய்வுகளின்படி, சப்யூனிட் தடுப்பூசிகள் மிகக் குறைந்த ரியாக்டோஜெனிக் ஆகும். வாழ்க்கையின் இரண்டாம் பாதியில் குழந்தைகளில் கூட செயலற்ற சிபிட் மற்றும் சப்யூனிட் தடுப்பூசிகளின் குறைந்த ரியாக்டோஜெனிசிட்டியை மருத்துவ அனுபவம் உறுதிப்படுத்துகிறது. தடுப்பூசி பாதுகாப்பு குறித்த மிகப்பெரிய அளவிலான பொருள் (சுமார் 70,000 அளவுகள்) அமெரிக்காவிலிருந்து வருகிறது. ஆண்டின் முதல் பாதியில் குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சல் தடுப்பூசி பாதுகாப்பானது என்ற அவதானிப்புகளும் உள்ளன.

வாஸ்குலிடிஸின் அரிய வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இங்கிலாந்தில் வெவ்வேறு தடுப்பூசிகளால் தடுப்பூசி போடப்பட்ட 34,000 பேரின் அவதானிப்புகள் (நாள்பட்ட நோயியல் கொண்ட 75% உட்பட) அனைத்து மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் குறைந்த அதிர்வெண்ணைக் காட்டின (மொத்தத்தில் வெவ்வேறு தடுப்பூசிகளுக்கு 1-3% க்குள்).

2006 ஆம் ஆண்டு கிரிப்போல் காய்ச்சல் தடுப்பூசி போடப்பட்ட பிறகு ஏற்பட்ட அரிதான உடனடி எதிர்வினைகள் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் மீண்டும் நிகழவில்லை.

காய்ச்சல் தடுப்பூசி பயனுள்ளதா?

காய்ச்சல் தடுப்பூசி ஊசி போட்ட 14 நாட்களுக்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகிறது, ஆனால் இதற்கு முன்பு வைரஸுடன் தொடர்பு இல்லாத குழந்தைகளுக்கு, இதற்கு 4-6 வார இடைவெளியில் 2 டோஸ் தடுப்பூசி தேவைப்படுகிறது. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வகை சார்ந்தது; முந்தைய பருவத்துடன் ஒப்பிடும்போது அதன் திரிபு கலவை மாறாவிட்டாலும், வைரஸ் விகாரங்களின் ஆன்டிஜெனிக் சறுக்கல் மற்றும் அதன் குறுகிய காலம் (6-12 மாதங்கள்) இருப்பதால், காய்ச்சல் தடுப்பூசி ஒவ்வொரு ஆண்டும் வழங்கப்பட வேண்டும்.

ஆய்வகத்தால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கு எதிராக காய்ச்சல் தடுப்பூசி 60-90% தடுப்பு செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் குழந்தைகள் மற்றும் முதியவர்களில் பாதுகாப்பு அளவு குறைவாகக் கருதப்படுகிறது. தடுப்பூசியில் உள்ளவற்றிலிருந்து வேறுபட்ட வைரஸின் திரிபுகளால் பாதிக்கப்படும்போது, செயல்திறன் குறைகிறது; தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில் நோய் லேசானதாக இருந்தாலும், காய்ச்சல் மற்றும் இறப்பு நிகழ்வு தொற்றுநோய் வரம்பை விட அதிகமாகவே உள்ளது.

பொது மக்கள் மற்றும் ஆபத்து குழுக்களில் இன்ஃப்ளூயன்ஸா பாதிப்பு மற்றும் இறப்பைக் குறைப்பதற்கு இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி 6-23 மாத வயதுடைய (தடுப்பூசியின் 2 டோஸ்களைப் பெற்றவர்கள்) குழந்தைகளின் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதை 75% ஆகவும், இறப்பை 41% ஆகவும் குறைக்கிறது, மேலும் 2 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு வழங்கப்படும் தடுப்பூசியின் பாதுகாப்பு விளைவு தொற்றுநோய்க்கு முந்தைய ஒரு டோஸை விட மிக அதிகம். இன்ஃப்ளூயன்ஸாவிற்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்ட சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா உள்ள பெரியவர்களில், இன்ஃப்ளூயன்ஸா பருவத்தில் இறப்பு குறைவாக இருந்தது - OR 0.3 (0.22-0.41). வயதானவர்களிடையே இதன் விளைவு குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது: 10 பருவங்களுக்கு மேல், நிமோனியாவின் ஒப்பீட்டு ஆபத்து 0.73 மற்றும் இறப்பு - 0.52 ஆகும்.

காய்ச்சல் தடுப்பூசி குழந்தைகளில் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா (2.3-5.2%) மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் (22.8-31.1%) நிகழ்வுகளையும் குறைக்கிறது. காய்ச்சல் தடுப்பூசி அனைத்து கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் நிகழ்வுகளையும் குறைக்கிறது.

இந்த நோயிலிருந்து ஆண்டின் முதல் பாதியில் குழந்தைகளைப் பாதுகாக்க, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவதன் விளைவு குறித்து ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது. பங்களாதேஷின் தரவுகள், அத்தகைய காய்ச்சல் தடுப்பூசி 63% செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது: 24 வார வயது வரை, 4% குழந்தைகள் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்டனர், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 10% பேர் மட்டுமே பாதிக்கப்பட்டனர். கூடுதலாக, காய்ச்சல் ARI இன் அதிர்வெண் 29% குறைந்துள்ளது.

பறவைக் காய்ச்சலின் பிரச்சனை

அதிக நோய்க்கிருமித்தன்மை கொண்ட பறவை காய்ச்சல் வைரஸ் (H5N1) பறவைகளின் குடலில் பெருகும் - அதன் N1 நியூராமினிடேஸ் அமில சூழலுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, மேலும் H5 ஹேமக்ளூட்டினின், பறவைகளுக்கு பொதுவான சியாலிக் அமிலங்களைக் கொண்ட எபிதீலியல் ஏற்பிகளை அங்கீகரிக்கிறது. மனிதர்களுக்கு இதுபோன்ற ஏற்பிகள் குறைவாகவே உள்ளன (அதனால்தான் மக்கள் அரிதாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்), ஆனால் பன்றிகளின் மூச்சுக்குழாயில் இரண்டு வகையான சியாலிக் அமிலங்களும் உள்ளன, இது அவற்றை வைரஸ்களின் முக்கிய "கலவை" ஆக்குகிறது. பறவை வைரஸின் ஹேமக்ளூட்டினினின் தனித்தன்மை மாறினால் மட்டுமே ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு வெகுஜன பரவுதல் சாத்தியமாகும்.

தொற்றுக்குப் பிந்தைய தடுப்பு

குளிர் காலம் தொடங்குவதற்கு முன்பு காய்ச்சல் தடுப்பூசி போட வேண்டும். தொற்றுநோய்களின் போது, இன்டர்ஃபெரான்-ஏ பயன்படுத்தப்படுகிறது - நாசி சொட்டுகள் அல்ஃபாரான், கிரிப்ஃபெரான் (10,000 யூனிட்கள்/மிலி) மற்றும் ஏயோசோல்களில்: 0-1 வயது குழந்தைகளுக்கு, 1 சொட்டு (1,000 IU); 1-14 வயது - 2, 14 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் பெரியவர்கள் - 5-7 நாட்களுக்கு (காய்ச்சல் உள்ள நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது) 3 சொட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது ஒவ்வொரு 1-2 நாட்களுக்கும் (தொற்றுநோய் காலத்தில்) காலையில் வயது தொடர்பான டோஸ். வைஃபெரான் 1 சப்போசிட்டரிகள் அதே திட்டத்தின் படி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 7 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு இன்டர்ஃபெரான்-காமா (இங்கரோன் - ஒரு பாட்டிலில் 100,000 IU, 5 லிட்டர் தண்ணீரில் நீர்த்த), மூக்கில் 2 சொட்டுகள்: காய்ச்சல் நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்டால் - ஒரு முறை, தொற்றுநோய் காலத்தில் - 2-3 சொட்டுகள் உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் 10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மூக்கைக் கழுவிய பின் (தேவைப்பட்டால் - 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு பாடத்தை மீண்டும் செய்யவும்).

பெரியவர்கள் மற்றும் 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் நோய்த்தடுப்புக்கு, ரிமண்டடைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது (50 மி.கி மாத்திரைகள், சோடியம் ஆல்ஜினேட் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு 2% சிரப் அல்கிரெம்), இருப்பினும் A1 வைரஸ் அதற்கு எதிர்ப்பைப் பெற்றுள்ளது. ரிமண்டடைன் அளவுகள்: 100 மி.கி / நாள் (குழந்தைகள் 7-10 வயது), 150 மி.கி / நாள் (10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள்); அல்கிரெம்: குழந்தைகள் 1-3 வயது 10 மில்லி (20 மி.கி) குழந்தைகள் 3-7 வயது - 15 மில்லி: (30 மி.கி) - 10-15 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. ஆர்பிடால் இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது - அதே திட்டத்தின் படி: குழந்தைகள் 2-6 வயது - 0.05, 6-12 வயது - 0.1, 12 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - 0.2 கிராம்.

நியூராமினிடேஸ் தடுப்பானான ஓசெல்டமிவிர் (டாமிஃப்ளூ) 1 வருடத்திலிருந்து இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஏ மற்றும் பி சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட 36 மணி நேரத்திற்குள் பயன்படுத்தும்போது, இது இன்ஃப்ளூயன்ஸாவை 80% தடுக்கிறது, மேலும் பறவைக் காய்ச்சலுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது (ஆனால் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளுக்கு எதிராக அல்ல). குழந்தைகளுக்கான நோய்த்தடுப்பு அளவு 1-2 மி.கி/கி.கி/நாள், பெரியவர்களுக்கு - 75-150 மி.கி/நாள் - தொடர்பு கொண்ட 7 நாட்களுக்குப் பிறகு அல்லது ஒரு தொற்றுநோய் காலத்தில் 6 வாரங்கள் வரை. ஜனாமிவிர் (ஒரு ஏரோசோலில் உள்ள ரெலென்சா 5 வயது முதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்காக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 2 உள்ளிழுக்கப்படுகிறது (மொத்தம் 10 மி.கி/நாள்).

நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு காய்ச்சல் தடுப்பூசி

பிளவு மற்றும் துணை அலகு தடுப்பூசிகளின் வடிவத்தில் உள்ள காய்ச்சல் தடுப்பூசி, தீவிர நோய்க்குறியியல் (ஆஸ்துமா, லுகேமியா, கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றவர்கள், நீரிழிவு நோய், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், முதலியன) நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிக்கப்படும் போது அதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை நிரூபித்துள்ளது. பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகள் கொண்ட 31 பேர் உட்பட 5,000 க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போட்ட மருத்துவ அனுபவம் அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனைக் காட்டுகிறது.