குழந்தைகளில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் (கண்பார்வை நோய்க்குறி)

குழந்தைகளில் கர்வ்வல் சிண்ட்ரோம் என்பது கால்-கை வலிப்பு, ஸ்பாஸ்போபிலியா, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், மூளையழற்சி, மெனிசிடிஸ் மற்றும் பிற நோய்களின் ஒரு பொதுவான வெளிப்பாடாகும். நுரையீரல் சீர்குலைவுகள் (ஹைபோல்கேசீமியா, ஹைபோக்லிசெமியா, அமிலோசோசிஸ்), என்டோகிரிநோபதி, ஹைபோவோலீமியா (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு), வெப்பமண்டலத்தில் ஏற்படும்.

வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சிக்கு பல உட்புற மற்றும் வெளிப்புற காரணிகள் ஏற்படலாம்: நச்சு, தொற்று, அதிர்ச்சி, சி.எஸ்.எஸ் நோய்கள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், வலிப்பு நோய்க்கு காரணம் மூச்சுக்குழாய், ஹீமோலிடிக் நோய், மைய நரம்பு மண்டலத்தின் பிறழ்வு குறைபாடுகள். 

[1], [2], [3]

ஒரு கொந்தளிப்பு நோய்க்குறி அறிகுறிகள்

திடீரென குழந்தைகளில் கர்வ்லிவ் சிண்ட்ரோம் உருவாகிறது. மோட்டார் உற்சாகம் உள்ளது. தோற்றம் அலைந்து திரிந்துகொண்டு, தலையைத் தொட்டது, தாடைகள் மூடப்பட்டன. சிறப்பியல்பு என்பது மணிக்கட்டு மற்றும் முழங்கை மூட்டுகளில் உள்ள மேல் மூட்டுகளின் நெகிழ்வாகும், மேலும் குறைந்த கால்கள் நேராக்கப்பட வேண்டும். ஒரு பிராடி கார்டேரியா உருவாகிறது. சுவாசத்தை நிறுத்த முடியும். தோல் நிறம் மாறுகிறது, சயனோசிஸ் வரை. பின்னர், ஒரு ஆழ்ந்த மூச்சுக்குப் பிறகு, சுவாசம் சப்தமாகி விடுகிறது, மேலும் சயோனிசிஸ் ஊடுருவிச் செல்கிறது. மூளை கட்டமைப்புகளில் ஈடுபடுவதன் அடிப்படையில், வலிப்புத்தாக்கங்கள், குளோனிங், டோனிக் அல்லது க்ளோனிக் டோனிக் இயற்கையாக இருக்கலாம். குழந்தை வயது சிறிய, அடிக்கடி பொதுவான பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படும்.

குழந்தைகளில் ஒரு கைரேகை சிண்ட்ரோம் அடையாளம் எப்படி?

கைக்குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகள் வலிப்பு வழக்கமாக டானிக்-க்ளோனிக் பாத்திரம் ஆகும் மற்றும் CNS முக்கியமாக ஏற்படுகிறது, அரி மற்றும் AEI நச்சு வடிவங்கள், குறைந்தது - வலிப்பு மற்றும் spazmofilii உள்ளது.

காய்ச்சல் கொண்ட குழந்தைகளில் வலிப்புத்தாக்குதல் ஒருவேளை காய்ச்சல். இந்த விஷயத்தில், குழந்தையின் குடும்பம் குழப்பமான தாக்குதல்களால் நோயாளிகளுக்கு இலவசமாக இல்லை, சாதாரண உடல் வெப்பநிலையில் அனென்னெஸிஸில் வலிப்பு நோய் அறிகுறிகள் இல்லை.

6 மாதங்கள் முதல் 5 வருடங்கள் வரை பொதுவாக பிப்ரவரி கண்பார்வை வளரும். அதே நேரத்தில், அவர்களின் குறுகிய கால மற்றும் குறைந்த அதிர்வெண் (காய்ச்சல் காலத்தில் 1-2 முறை) சிறப்பியல்பு. 38 ° C க்கும் அதிகமான வலிப்புத்தாக்கங்களின் தாக்குதலின் போது உடல் வெப்பநிலை, ஒரு தொற்று மூளை காயம் மற்றும் அதன் சவ்வுகளில் எந்த மருத்துவ அறிகுறிகளும் இல்லை. EEG மீது, குவிப்பு மற்றும் கொந்தளிப்பு செயல்பாட்டின் வலிப்புத்தாக்கங்கள் வலிப்புத்தாக்குதலுக்கு வெளியே கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை, ஆனால் குழந்தைகளில் நிரந்தரமற்ற என்செபலோபதி இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

மூளையின் வலிப்புத்தாக்கத்தின் இதயத்தில் மூளையின் அதிகரித்த கொந்தளிப்புத் தன்மை கொண்ட தொற்று-நச்சு விளைவுக்கு சி.என்.எஸ் நோய்க்குரிய எதிர்வினை ஆகும். பிற்பகுதியில் paroxysmal நிலைமைகள் ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு தொடர்புடையதாக உள்ளது, perinatal காலத்தில் ஒரு கட்டமைப்புரீதியில் நிலையற்ற மூளை காயம், அல்லது இந்த காரணிகள் ஒரு கலவை காரணமாக. 

ஃபிஃபிரிள் வலிப்புத்தாக்கங்களின் தாக்குதலின் காலம், ஒரு விதியாக, 15 நிமிடங்களுக்கு (வழக்கமாக 1-2 நிமிடங்கள்) அதிகமாக இல்லை. பொதுவாக தாக்குதல் காய்ச்சல் உயரத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் (blanching பல்வேறு பட்டைகள் பரவலான நீல்வாதை இணைந்து) தோல் நிறமாற்றம் பண்புகொண்டது சுவாச விகிதம் (- மேற்பரப்பு குறைந்தது, கரகரப்பான ஆகிறது) இது, பரவிய உள்ளது வலிப்பு.

நரம்பியல் மற்றும் நரம்புசார் நுண்ணுயிரியுடன்கூடிய குழந்தைகளில், சுவாசக் குழப்பங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது குறுகிய கால, தன்னிச்சையாகத் தீர்ப்பளிக்கும் மூச்சுத்திணறல் தொடர்பாக, அனோக்சியா காரணமாகும். இந்த பிழைகள் முக்கியமாக 1 முதல் 3 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் வளரும் மற்றும் மாற்றங்கள் (வெறிநாய்) தாக்குதல்கள் ஆகும். பொதுவாக உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட குடும்பங்களில் ஏற்படும். தாக்குதல்கள் நனவு இழப்புடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், ஆனால் பிள்ளைகள் விரைவில் இந்த நிலையில் இருந்து வெளியேறலாம். பாதிக்கப்பட்ட-சுவாசக் குழப்பங்களுடன் உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமானது, போதை அறிகுறிகள் இல்லை.

ஒத்திசைவு நிலைமைகளைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் மனச்சோர்வு, வாழ்க்கைக்கான அச்சுறுத்தல்கள் ஆகியவை பிரதிநிதித்துவம் மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை. தசை சுருக்கங்கள் (krampi) வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடுகள் விளைவாக, பொதுவாக உப்புக்கள் பரிமாற்றம். உதாரணமாக, 3 முதல் 7 நாட்கள் வரை வாழ்நாள் ("ஐந்தாவது நாள் பிடிப்புகள்") இடையே குறுகிய குறுகிய கால வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் துத்தநாகம் செறிவு குறைவதால் விளக்கப்பட்டது.

மார்பகப் பருமனான என்செபலோபதி (ஓஹஹரா சிண்ட்ரோம்) உடன், டானிக் ஸ்ப்ஸ்ஸம் வளரும், எழுந்திருக்கும் காலத்திலும் தூக்கத்திலும் தொடர்கிறது.

திடீர் இழப்பு தசைக் குரல் காரணமாக அட்டோபிக் கோளாறுகள் விழுகின்றன. லெனாக்ஸ்-காஸ்டோ நோய்க்குறி மூலம், தலையை ஆதரிக்கும் தசை தொடை திடீரென்று அதன் தொனியை இழந்து, குழந்தையின் தலை விழுகிறது. லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறி 1-8 வயதில் அறிமுகமானது. மருத்துவரீதியாக, வலிப்புத்தாக்கங்களின் ஒரு மூலாதாரத்தால் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது: டானிக் அச்சு, அசாதாரண பிழைகள் மற்றும் மயோடோனிக் நீர்வீழ்ச்சி. தாக்குதல்கள் உயர் அதிர்வெண், அடிக்கடி வலிப்புத்தாக்குதல் நிலை, சிகிச்சைக்கு எதிர்க்கின்றன.

சிண்ட்ரோம் வெஸ்டா வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் அறிமுகமானது (சராசரியாக 5-7 மாதங்கள்). தாக்குதல்கள் வலிப்பு நோய்கள் மற்றும் மூட்டுவகை இரண்டையும் பாதிக்கும் வலிப்பு நோய்த்தாக்கங்களின் (நெகிழ்திறன், நீட்டிப்பு, கலப்பு) வடிவத்தில் ஏற்படும். தொடர்ச்சியான குறுகிய கால மற்றும் அதிக அதிர்வெண் தாக்குதல்கள் நாளொன்றுக்கு, தொடர்ச்சியான அவர்களின் குழுக்கள். அவர்கள் பிறந்த பின்னர் மன மற்றும் மோட்டார் வளர்ச்சி தாமதத்தை அவர்கள் கவனிக்கிறார்கள்.

குழந்தைகளில் திடீர் சிண்ட்ரோம் நோய்க்கான அவசர சிகிச்சை

மூச்சுத்திணறல், சுவாசம், சுழற்சி மற்றும் நீர்-மின்னாற்றல் வளர்சிதைமாற்றம் ஆகியவற்றால் கடுமையான மீறல்கள் ஏற்பட்டால், அதாவது. குழந்தையின் உயிரை நேரடியாக அச்சுறுத்தும் வெளிப்பாடுகள், சிகிச்சை அவற்றின் திருத்தம் கொண்டு ஆரம்பிக்க வேண்டும்.

மிடாசொலம் அல்லது டையஸிபம் (seduksen, Relanium, relium), மற்றும் சோடியம் oxybate - பிடிப்புகள் விருப்பம் நிவாரண குறைந்த சுவாச அழுத்தம், ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் வழங்கப்படும் உள்ளது. ஒரு விரைவான மற்றும் நம்பகமான விளைவு ஹெக்ஸோபார்பிடல் (ஹெக்சனீபிடல்) அல்லது தியோபன்டல் சோடியம் ஆகியவற்றின் நிர்வாகம் ஆகும். விளைவு இல்லாத நிலையில், ஹலோதேனே (ஃபுளோரோடான்) கூடுதலாக ஒரு ஆசியசிட் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தலாம்.

கடுமையான சுவாசக் குறைபாடுகளின் நிகழ்வு தசை மாற்றுப்பாதைகள் (சிறந்த அட்ரகுரிமம் பெஸிலட் (டிராமைலம்) பயன்படுத்தி நீடித்த காற்றோட்டத்தை பயன்படுத்துவதைக் காட்டுகிறது. சந்தேகிக்கப்படும் இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை அல்லது இரத்தத்தில் கால்சியம் பற்றாக்குறை கொண்டு குழந்தைகளுக்கு மற்றும் குழந்தைகளிடையே அதன்படி குளுக்கோஸ் மற்றும் கால்சியம் குளுகோனேட் உள்ளிட வேண்டும்.

[4], [5], [6]

குழந்தைகளில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் சிகிச்சை

பெரும்பாலான நரம்பியல் வல்லுநர்களின் கூற்றுப்படி, இது முதல் உறுப்புக் paroxysm பிறகு நீண்ட கால anticonvulsant சிகிச்சை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. காய்ச்சல் மத்தியில் எழும் ஒற்றை வலிப்புகள், ஆக்கச்சிதைமாற்ற கோளாறுகள், கடுமையான தொற்றுகள், நச்சு திறம்பட நோயின் சிகிச்சையில் கத்தரிக்கப்படும் முடியும். மோனோதெரபிக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

தொண்டை வலிப்பு வலிப்பு நோய்க்கான பிரதான சிகிச்சையானது டயபம்பம் ஆகும். அது கொடுக்கப்படுவதன் மூலம், rectally மற்றும் வாய்வழியாக (குளோனாசிபம்) 0.1-0.3 ஒரு டோஸ் உள்ள ஒரு ஒற்றை டோஸ் 0.2-0.5 மி.கி / கி.கி (குழந்தைகளைத் ஆரம்ப 1 மி.கி / கி.கி அதிகரித்துவிடும்) நிர்வகிக்கப்படுத்தல் முடியும் (sibazon, seduksen, relanium) வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது சிலநேரங்களில் அவற்றின் தடுப்புக்களுக்குப் பிறகு mg / (kgsut). நீண்டகால சிகிச்சைக்கு வழக்கமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது போது பெனோபார்பிட்டல் (1 மி.கி-வாட் / கிலோ ஒற்றை டோஸ்), சோடியம் valproate. மிகவும் பொதுவான வாய்வழி வலிப்படக்கிகளின் Finlepsinum (ஒரு நாளைக்கு 10-25 மி.கி / கி.கி), antelepsin (0,1-0 நாளைக்கு, டபிள்யூ மி.கி / கி.கி), suksilep (ஒரு நாளைக்கு 10-35 மி.கி / கி.கி), ஃபெனிடாய்ன் (2- அடங்கும் 4 mg / kg).

ஆன்டிஹைஸ்டமின்கள் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் ஆகியவை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் விளைவை அதிகரிக்கின்றன. மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இதயத் தடுப்பு அச்சுறுத்தல் ஆகியவற்றுடன், திடீரென ஏற்படும் நிலைக்கு, மயக்கமருந்து மற்றும் தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த முடியும். இந்த வழக்கில், பிள்ளைகள் உடனடியாக காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றப்படுகிறார்கள்.

தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் வலிப்படக்கி நிலைமைகள் நோக்கத்துடன் 5-10 மி.கி / கிலோ, மற்றும் பலர் ஒரு டோஸ் உள்ள 75-150 மிகி / கிலோ வேகமாக செயல்படக்கூடிய பார்பிச்சுரேட் அமில உப்பு (தயோபெண்டால் சோடியம், hexenal) இன் GHB டோஸ் பொருந்தும்.

பிறந்த குழந்தை மற்றும் சிறுநீரக (கண்பார்வையற்ற) கொந்தளிப்புகளில், மருந்துகளின் தேர்வு ஃபெனோபர்பிடல் மற்றும் டைபினின் (ஃபெனிட்டோன்) ஆகும். 5 முதல் 15 மி.கி / கி.கி. தொல்லையின் ஆரம்ப மருந்தை 5-10 mg / kg-day) ஆதரிக்கிறது. ஃபீனோபர்பிட்டல் செயல்திறன் இல்லையெனில், டிபினீன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது; 5-15 mg / kg (day) முதல் டோஸ், 2,5-4,0 mg / (kg / day). இரண்டு மருந்துகளின் பாகம் 1 மருந்து உட்கொள்ளும் நரம்புகள், மீதமுள்ள - உள்ளே. இந்த மருந்தளவை பயன்படுத்தி, சிகிச்சை தீவிர பராமரிப்பு அலகுகளில் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் குழந்தைகளில் சுவாசத்தை நிறுத்த முடியும்.

ஆன்டிகோன்வால்சனின் குழந்தைகளுக்கு ஒற்றை அளவுகள்

மருந்து	டோஸ், மிஜி / (கிலோ-நாள்)
தியாசெபம் (சபிசன், ரிபானியம், செடுக்கன்)	0.2-0.5
கார்பமாசெபின் (ஃபைளிட்ஸ்பின், டெக்ரேடோல்)	10-25
Clobazam	0.5-1.5
குளோசஜெபம் (அன்டெல்ல்சிசின்)	0.1-0.3
Etosuksimid (suksilep)	10-35
நைற்றாசெபம்	0.5-1.0
பெனோபார்பிட்டல்	4-10
பெனிட்டோன் (டிபினிலீன்)	4-15
வால்ஃபிரேட் சோடியம் (கான்வெலக்ஸ், டெபாகின்)	15-60
லமீடாக்டில் (லாமோட்ரிஜைன்):
மோனோதெராபியாக	2-10
Valproate இணைந்து	1-5

0.75 mmol / L கீழே - நிகழ்வு சாத்தியம் gipokaltsiemicheskih இரத்தத்தில் மொத்த கால்சியம் அளவைக் குறைப்பதன் கீழே 1.75 mmol / L அல்லது அயனியாக்கம் போது பிடிப்புகள். குழந்தையின் வாழ்க்கையின் பிறந்த காலப்பகுதியில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆரம்பத்தில் (2-3 நாட்கள்) மற்றும் பிற்பகுதியில் (5-14 நாட்கள்) இருக்க முடியும். வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், குழந்தைகளில் ஹைபோல்கேமிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் மிகவும் பொதுவான காரணம் ஸ்ப்ஸ்மோபிலியாவாகும், இது கசப்புணர்ச்சியின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. கொப்பளிப்பு நோய்க்குறி நிகழ்தகவு வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு (முள்ளந்தண்டுக்களுக்கு) அல்லது சுவாசம் (உளச்சோர்வு தாக்குதல்களுக்கு பொதுவானது) alkalosis உடன் அதிகரிக்கிறது. காரணமாக laryngospasm செய்ய தசை இசைப்பு வலிப்பு, வலிப்பு, மூச்சுத்திணறல், karpopedalny இழுப்பு, "கை மகப்பேறு மருத்துவராக" chvostek நேர்மறை அறிகுறிகள், Trousseau, காமம்: தாழ் மருத்துவ அறிகுறிகள்.

10% குளோரைடு தீர்வு (0.5 மில்லி / கிலோ) அல்லது குளுக்கோனேட் (1 மில்லி / கிலோ) கால்சியத்தின் நச்சுத்தன்மையை மெதுவாக (5-10 நிமிடம்) அதே அளவிலான நிர்வாகம் 0.5-1 h க்கு பிறகு மீண்டும் மருத்துவ குணம் மற்றும் (அல்லது) ஆய்வக அறிகுறிகளை பராமரிக்கிறது.

பிறந்த குழந்தைகளிடையே, வலிப்பு மட்டுமே தாழ் (<1.5 mmol / L), ஆனால் இரத்தத்தில் மக்னீசியச் சத்துக் குறை (<0.7 mmol / L), இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (<2,2mmol / எல்), hyperbilirubinemia, பைரிடாக்சின் பற்றாக்குறை (வைட்டமின் ஏற்படலாம் B6) Rs நீங்கள் கண்டறிய பதிப்புகள் உறுதிப்படுத்த நேரம் அல்லது தொழில்நுட்ப திறன் இல்லை குறிப்பாக, அவசர ஆய்வுக்கூட பரிசோதனைகள் தேவை.