கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி

கருப்பை hyperstimulation நோய்க்குறி (OHSS) - அண்டவிடுப்பின் தூண்டல் சுழற்சிகள் மற்றும் உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள் திட்டங்களில் கட்டுப்பாடற்ற hyperergic கருப்பை gonadotropins நிர்வாகம் மீது பதில் அடிப்படையாக மருத்துவச்செனிமமாகக் சிக்கல்.

க்ளோமிபீன் அல்லது கர்ப்பத்தின் துவக்கத்தில் தன்னிச்சையான சுழற்சியில் அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலின் பின்னர் சிண்ட்ரோம் வெளிப்படலாம்.

[1],

நோய்த்தொற்றியல்

கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் 0.5 முதல் 14% வரை மாறுபடும் தூண்டுதலின் பல்வேறு திட்டங்களுக்கிடையில் மாறுபடுகிறது மற்றும் குறைக்க முனைவதில்லை. இந்த நோய் பல்வேறு அளவுகளில் தீவிரத்தன்மையுடன் தொடர்கிறது, மேலும் இரத்தக் குழாயின் சிக்கல்கள் அல்லது ARDS வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய மரணத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம். எதிர்பார்த்த மிருதுவானது 450-500 ஆயிரம் பெண்களுக்கு 1 ஆகும். தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையைத் தேவைப்படும் நோய்த்தாக்கலின் கனமான வடிவங்கள் 0.2-10% இல் சந்திக்கின்றன. உதவிசெயல்படுத்தப்பட்ட டெக்ராடக்டிவ் டெக்னாலஜிகளின் முறைகள் பற்றிய ரஷ்ய தேசிய பதிவு படி, 2004 இல் கடுமையான ஹைபோக்சியாவின் அதிர்வெண் 5.6% ஆகும்.

[2], [3], [4]

கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி காரணங்கள்

கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி நோய்த்தாக்கத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• 35 வயதுக்கும் குறைவான வயது,
• அடங்கு அரசியலமைப்பு,
• பாலிசிஸ்டிக் அல்லது மல்டிபொலிகுலர் கருப்பைகள் இருப்பது,
• அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதல் நெறிமுறைகளில் பத்து மடங்கு அதிகமான முதிர்ச்சி,
• கோனோதோட்ரோபின்-வெளியீடு ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் அதிக அளவிலான கோனாடோட்ரோபின்களின் பயன்பாடு,
• கர்ப்பத்தின் ஆரம்பம்,
• மருந்துகள் HG,
• ஒவ்வாமை நோய்கள்.

[5], [6], [7], [8]

கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி எவ்வாறு உருவாகிறது?

கருப்பை hyperstimulation நோய் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பாலின ஹார்மோன்கள், மோசமான, உடலின் பல்வேறு அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை பாதிக்கும் முதன்மையாக கருப்பைகள் உள்ள வழக்கத்துக்கு மாறாக அதிக செறிவுள்ள ஒரு பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, மற்றும் கருப்பைகள் அளவு விரிவடைதல் அவர்களில் உருவாக்கம் மற்றும் ஃபோலிக்குல்லார், இது விட்டம் 20-25 செ.மீ. வரை, பண்புகளை இழையவேலையை அளிப்புக்களில் வீக்கம் பின்னணியில் நீர்க்கட்டிகள் லுடீன். மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் இன் ovulatory டோஸ் அறிமுகம் - வளர்ச்சி நோய்க்குறிகளுக்குக் காரணி தொடங்கப்படுகின்றன. அடிப்படையில் நோய் வளர்ச்சி நிகழ்வு மூன்றாவது இடத்தை, interstitium ஒரு பாரிய வெளியேறும் திரவம் வழிவகுக்கும், புரதங்கள் நிறைந்த, "வாஸ்குலர் உட்புகுதிறனை அதிகரிக்கின்றன" மற்றும் அதன் எஸ்க்ரோ வளர்ச்சி ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து, hemoconcentration, oliguria, புரதக்குறைவு, எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகள், கல்லீரல் என்சைம்களின் செயல்பாட்டைக் அதிகரித்துள்ளது, நீர்க்கோவை உருவாக்கம், நீர்க் கோர்த்த மார்பு, அல்லது அவர்கள் இல்லாமல் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி அறிகுறிகள் hydropericardium. இருப்பினும், "X காரணி», திரவம் குழாய்க் கசிவு வழிவகுத்தது, இதுவரை தெளிவாகவில்லை. கடுமையான நிகழ்வுகளில், தோலுக்கடியில் நீர்க் கோர்ப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, thromboembolic சிக்கல்கள், கடுமையான மூச்சுத்திணறல் நோய்.

தற்போது, கருப்பை hyperstimulation நோய்க்குறி குற்றுவிரிக்குரிய transudate ஒரு பாரிய அகச்சீத சேதம் OHSS உடைய நோயாளிகள் இண்டர்லியூக்கின்களிலும் (ஐஎல்-1, IL- 2, ஐஎல் -6, ஐஎல்-8) யின் உயர் செறிவு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, கட்டி நசிவு காரணி உள்ளது எதிராக ஐயா நிலைப்பாட்டில் இருந்து கருதப்படுகிறது (TNF என்பது ஒரு, TNF- (3) புரோஸ்டாகிளாண்டின் தொகுப்பு கருப்பை, கருப்பை நாள ஊட்டக்குறை மற்றும் இரத்த நாளங்களின் ஊடுருவு திறன் அதிகரிக்கும். Proinflammatory சைட்டோகின்ஸின் நடவடிக்கை கீழ் உறைதல் முறைப்படியான செயல்படுத்தும் ஏற்படுகிறது. அளவு தீவிரத்தை வெள்ளணு மிகைப்பு தொடர்புடையதாக ஐயா. காரணமாக சீழ்ப்பிடிப்பு ஏற்படும் காயங்கள் ஒத்த தீவிர வானிலை மாற்ற நிகழ்வுகளால் உண்டாகும் உறுப்பு அமைப்பு சேதம். ஈவ் நுண்ணுயிரிகளின் காரணிகள் மற்றும் ஐயா வளர்ச்சிக்கு அதன் பங்களிப்பு பங்கு தற்போது விவாதித்து வருகிறார்கள். அது குடல்கள், சிறுநீர் பாதை குடியேறுகின்றன நுண்ணுயிரிகள் அவற்றின் சூழலில் எல்லையை தாண்டி ஊடுருவி முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது மற்றும் உடலில் ஒரு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி அறிகுறிகள்

நோய்க்குறி தீவிரத் தன்மை நேரடியாக மருத்துவ படம் இதனால், இரத்த ஓட்ட தீவிரத்தை தொடர்புடையது. நோய்க்குறி தொடங்கிய அங்குதான் பல மணி நேரம் serous துவாரங்களை திரட்டலின் உடல் திரவங்கள் ஒரு கூர்மையான மேற்பகுதியில் உள்ளது அறிகுறிகள் அதிகரிப்பு, மற்றும் திடீர் (குறுங்கால), உடன் படிப்படியாக இருக்க முடியும். வெளிப்பாடாக நோய் பலவீனம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, ஒளிரும் "பறக்கிறது" கண்கள் முன், ஓய்வில் இருக்கும் இடுக்கண், வறட்டு இருமல் மூச்சுக் காற்றில் குறைவு, படுத்து மோசமாக, உலர்ந்த வாய், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம், அதிகப்படியான உணர்ச்சி புகார்கள் உள்ளன போது வீக்கம், அழுத்தம், வயிற்று வலி, அடிக்கடி ஒரு தெளிவான பரவல், தொடர்ச்சியற்ற சிறுநீர், காய்ச்சல், வெளி பிறப்புறுப்பு மற்றும் கீழ் முனைப்புள்ளிகள் வீக்கம் இல்லாமல்.

கருப்பை hyperstimulation சிண்ட்ரோம் நோயாளிகள் காரணமாக நீர்க்கோவை, கருப்பை விரிவாக்கம் அல்லது ப்ளூரல் முன்னிலையில் காரணமாக வரையறுக்கப்பட்ட ஒளி இயக்கம் போவதால் மூச்சுக் கோளாறு ஏற்படலாம். ஆர்ப்பாட்டம் நிலையில் கடுமையான OHSS கடுமையான நீர்க் கோர்த்த மார்பு, கடுமையான மூச்சுத்திணறல் நோய், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, கர்த்தாவே, சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம், மற்றும் intraalveolar இரத்தப்போக்கு சிக்கலாக்கும் முடியும் போது. ப்ளூரல் நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் கொண்டு, கருப்பை hyperstimulation நோய்க்குறி மிதமான மற்றும் தீவிரமான பெண்கள் சுமார் 70% கண்டறியப்பட்டது இயற்கையில் ஒருதலைப்பட்சமான அல்லது இருதரப்பு இருக்க முடியும் மற்றும் நீர்க்கோவை ஒரு பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. OHSS காரணமாக, OB ஆல்வியோலியில் புழையின் ஒரு பாரிய ரத்தப்போக்கு OHSS மற்றும் நீர்க் கோர்த்த மார்பு பெண்களுக்கு அதிர்ச்சி மற்றும் இறப்பு வளர்ச்சி பாரிய ப்ளூரல் கை விளைவாக இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் mediastinal உறுப்புகளின் சுருக்க விவரித்தார் என்றால்.

Hemodynamic Disorders. நடுத்தர மற்றும் கடுமையான அளவு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், டச்சி கார்டியோவின் HSH உடன்.

நீர்க்கோவைகள். அடிவயிற்றில் வீக்கம், அடிக்கடி பதட்டம், அனைத்து பகுதிகளிலும் வலி, ஆனால் பெரும்பாலும் அடிக்கடி கருப்பைகள் திட்டத்தை hypogastrium உள்ள.

சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது. காதுகள் தாமதமாக சிறுநீர் கழிதல், ஆலிரிகீரியா, அனரியா, ஹெபடோம்மலை.

80% நோயாளிகள் கடுமையான நோய்க்குறி கொண்ட நோயாளிகளுடன் சேர்ந்து காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது. 20% பெண்கள், காய்ச்சல் சிறுநீர்க்குழாய் தொற்றுக்கு எதிராக, 3.8% - நிமோனியா மற்றும் 3.3% - மேல் சுவாசக் குழாயின் தொற்று ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் 1% - thrombophlebitis காரணமாக பொருத்தும் நரம்பு வழி வடிகுழாய் காய்ச்சல் 2%, வயிற்று சுவர் துளை தளத்தில் தோலடி கொழுப்பு வீக்கம் laparocentesis மணிக்கு ஏற்படுத்துகிறது. செயல்படும் காயத்தின் தொற்று 1%, மற்றும் பின்தொடர்தல் abscesses (புரோஜெஸ்ட்டிரோன் இன் ஊடுருவல் ஊசி) 0.5% இல் நிகழ்கிறது. சி.என்.டி உடனான ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளிகளிடமிருந்தும் தொற்றுநோயானது அல்லாத பிறப்பினரின் காய்ச்சல், உட்புற பியோஜெனிக் இயக்கவியலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எஸ்.எஸ்.எஸ்ஸின் கடுமையான போக்கில் செப்டிஸின் ஒற்றை வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியின் பின்னணியில், தற்போதைய நடப்பு நாள்பட்ட நோய்த்தொற்று நோய்கள் அதிகரித்து வருகின்றன.

வகைப்பாடு

கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் சிண்ட்ரோம் எந்த சீரான வகைப்பாடு உள்ளது. மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நோய்க்குறியின் நான்கு நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

1. ஒரு எளிய டிகிரி சி.ஜி. வயிற்று வலி, நீர்க்கட்டிகள் அல்லது ஆய்வக சோதனைக் இல்லாமல் விட்டம் 8 செமீ உயரத்தில் கருப்பைகள், ", கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கருப்பை hyperstimulation" சாதாரண OHSS இது சிறிதளவான அறியப்பட்ட உள்ளன அது superovulation நிச்சயமாக அவை அனைத்துமே சுழற்சிகள் பார்க்க முடியும் மற்றும் நேரத்தில் ஒரு மனநோயின் அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது இல்லை என்பதால் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
2. சராசரியாக டி.ஜி.எஸ். அனைத்து வயிறு, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மணிக்கு லேசான வலி, மற்றும் கருப்பைகள் நீர்க்கட்டிகள், மீயொலி விட்டம் 8-12 செமீட்டரிலும் / அல்லது நீர்க்கோவை மருத்துவ அறிகுறிகள், கன அளவு மானி 45% க்கும் குறைவாகவே, வெள்ளணு மிகைப்பு உள்ளது - 10-16h10 ⁹ / எல், hypercoagulation (டி இருபடியின் - 0.5 க்கும் மேற்பட்ட கிராம் / மிலி, fibrinogen செறிவு - 400 mg / dL, APTT இந்திய ருபாய் மீது - விதிமுறை கட்டுப்பாடுகளுக்குள்).
3. HHS கடுமையானது. ஹெமாடோக்ரிட் 45% வெள்ளணு மிகைப்பு - 17-24h10 ⁹ / எல், hypercoagulation (டி இருபடியின், 5 UG / மில்லி fibrinogen 600 mg / dl அளவுக்கு மேல்), சினைப்பை 12 க்கும் அதிகமான நீர்க்கட்டிகள் விட்டம் செ.மீ., அனைத்து மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக மிதமான OHSS அறிகுறிகள் மற்றும் பதட்டமான நீர்க்கோவை, நீர்க் கோர்த்த மார்பு, கல்லீரல் செயலிழப்பு, oliguria [சிறுநீர் வெளியீடு 0.5 குறைவாக மிலி / (கிலோ ஏ)].
4. ஒரு முக்கியமான அளவு OSS. ஹெமாடோக்ரிட் க்கும் மேற்பட்ட 55% மேலும் வெள்ளணு மிகைப்பு 25h109 / எல், பதட்டமான நீர்க்கோவை, இருதரப்பு நீர்க் கோர்த்த மார்பு, hydropericardium, தோலுக்கடியில் நீர்க் கோர்ப்பு, 20-25 செ.மீ., oliguria அல்லது anuria, OPN, தைத் இன் thromboembolic சிக்கல்கள் கருப்பை அளவு அதிகரித்துள்ளது.

மேலும், கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் உட்கிரகிப்பு ஏற்படவில்லையெனில், நோய்த்தாக்கம் திடீரென்று தோற்றமளிக்கும் மற்றும் திடீரென்று மாதவிடாயின் தொடக்கத்தில் மறைந்துவிடும், அரிதாக ஒரு கடுமையான வடிவத்தை அடைகிறது. முதிர்வு ஏற்படுமானால், முதல் 12 வாரங்களில் கர்ப்பகாலத்தின் நோயின் நிலை சீர்குலைவது மிகவும் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இரத்தக் கொதிப்பு உள்ள CG இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படுவதால் பிற்பகுதியில் சி.ஜி.ஆர் ஏற்படுகிறது.

[9], [10], [11]

விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமிலுலேஷன் நோய்க்குறியின் சிக்கல்கள் த்ரோபேம்போலிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் ஏற்படலாம். கருப்பை hyperstimulation நோய்க்குறியில் இரத்த உறைவு காரணமாக பாலின ஹார்மோன்கள் அறியப்படாத, எனினும், இந்த நிலையில் தோன்றும் முறையில் முக்கிய பங்கு திரும்ப அதிக செறிவு, அழற்சி சைட்டோகைன்களை குறைக்கும் hemoconcentration மற்றும் CGO உள்ளது. நீண்ட கால மருத்துவமனையில், உடல் செயல்பாடு கட்டுப்பாடு காரணமாக கருப்பைகள் அதிகரிப்பு, உறைதல் காரணிகள், fibrinolysis, மற்றும் பிளேட்லெட் தணிப்பிகளை அதிகப்படியான செயல்பாட்டை மேலும் கருப்பை hyperstimulation நோய்க்குறியீடின் த்ராம்போட்டிக் சிக்கல்கள் அதிக ஆபத்து பங்களிக்கிறது செய்ய சிரையியத்திருப்பம் குறைந்துள்ளது. Thromboembolic சிக்கல்கள், உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களில் அண்டவிடுப்பின் தூண்டல் பிறகு எழுந்துள்ளன நோயாளிகளுக்கு 84%, அவற்றின் வழக்குகள் 75% இல் கர்ப்ப பின்னணியில் நடந்தது, அங்கு சிரை வரி முன்னுரிமையளித்து மேல் konechnosey, கழுத்து மற்றும் தலை இரத்த நாளங்கள் ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு இரத்த கட்டிகளுடன் (என்று நிரூபணமான 60%). பல நோயாளிகளில், தன்னிச்சையான தமனி இரத்த அழுத்தம் மூளையின் பாத்திரங்களில் பரவலாக கண்டறியப்பட்டது. சில வேளைகளில் தொடைச்சிரை, குழிச்சிரை, கரோட்டிட், காரை எலும்புக், இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த, முழங்கை, நடுக்குடநாடி மற்றும் பெருநாடியின் இரத்த உறைவு அனுசரிக்கப்பட்டது. இலக்கியத்தில் பார்வை இழப்பில் மைய விழித்திரை தமனியின் இடையூறு OHSS கவனிப்பு வழங்கப்பட்டது. முறையே 4 மற்றும் 8% ஆக கருப்பை hyperstimulation அறிகுறி, மற்றும் இந்த பிரச்சனை ஏற்படும் மேல் முனைப்புள்ளிகள் மற்றும் தமனி இரத்த உறைவு ஆபத்து ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு பெண்களுக்கு மிகவும் குறைவாக, போது கருப்பை hyperstimulation நோய் மற்றும் ஆழமான நரம்புகளையும் இரத்த உறைவு நோயாளிகளுக்கு நுரையீரலிற்குரிய தக்கையடைப்பு நிகழ்வு, 29% ஆகும்.

ஒரு கருப்பை நீர்க்கட்டி முறிவு மற்றும் உள்-அடிவயிற்று இரத்தப்போக்கு, adnexal முறுக்கு, இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை - கருப்பை hyperstimulation நோய்க்குறியீடின் கடுமையான நிச்சயமாக அறுவை சிகிச்சை குறுக்கீடும் சிக்கல்கள் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

[12], [13], [14]

கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி நோய் கண்டறிதல்

கருப்பை hyperstimulation நோய்க்குறியீடின் கண்டறிய வரலாற்றுத் தரவின் அடிப்படையில் அமைக்கப்பட்டால், ஒரு ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ ஆய்வக மற்றும் கருவியாக பரிசோதனை வெளிப்படுத்தினர் hemoconcentration மற்றும் திரளல் மிகைப்பு நோயாளி உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள் அண்டவிடுப்பின் தூண்டல் தற்போதைய சுழற்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படும் அல்லது கர்ப்ப அடைய கட்டுப்பாட்டில் பல கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் ஒரு அதிகரிப்பு வெளிப்படுத்தினார்.

[15], [16], [17]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

மருத்துவ இரத்த சோதனை

40% க்கும் மேற்பட்ட ஹெமாடோக்ரிட், 140 க்கும் மேற்பட்ட கிராம் / L ஹீமோகுளோபின் செறிவு, வெள்ளணு மிகைப்பு 50h10 க்கு ⁹ / எல் இடது நோக்கிய திருப்பம் இல்லாமல், உறைவுச் 500-600h10 க்கு ⁶ / எல். Hemoconcentration (hematocrit 55% க்கும் மேற்பட்ட) வாழ்க்கை ஒரு ஆபத்து குறிக்கிறது.

[18], [19]

உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை

அதிகேலியரத்தம் உட்பட எலக்ட்ரோலைட்டு ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் ஹைபோநட்ரீமியா (135 க்கும் மேற்பட்ட mmol / L) (5.3 mmol / L மேல்), குறைக்கப்பட்டது பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டியை விளைவாக. புரதக்குறைவு (மொத்த புரதம் 66 க்கும் மேற்பட்ட கிராம் / எல்), hypoalbuminaemia (அல்புமின் 35g / L க்கு குறைவாக), சி ரியாக்டிவ் புரதம், உயர்ந்த கல்லீரல் டிரான்சாமினாசஸின் மற்றும் 800 யூ / எல், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு உயர் நிலை, அதிகரித்து சிஜிடி அல்லது கார பாஸ்பேட் சில நோயாளிகளுக்கு - 80 μmol / l மற்றும் கிரீம்டைன் 8.3 mmol / l க்கும் அதிகமான கிரியேடினைன் செறிவு அதிகரிப்பு.

[20], [21], [22], [23]

உறைதல்

400 mg / dL க்கும் அதிகமான ஃபைபிரினோஜென் அளவுகள், வோன் வில்பிரான் காரணி 140% க்கும் அதிகமானவை, குறைந்த ஆண்டித்ரோம்பின் III செறிவு 80% க்கும் குறைவானது, D-dimer 0.5 μg / ml க்கும் அதிகமாக உள்ளது. APTT, PTI, INR இன் இயல்பான குறிகாட்டிகள்.

[24]

இரத்தத்தின் இம்யூனோக்ளோபிலின்கள்

இரத்த பிளாஸ்மா IgG மற்றும் IgA செறிவு குறைப்பு சிறுநீர் பகுப்பாய்வு பொதுவாக உள்ளது. புரோடீனுரியா.

திரவ கலவையை அசோசியேட்ஸ் பகுப்பாய்வு

உயர் புரதம் அடங்கிய (42 க்கும் மேற்பட்ட கிராம் / எல்) மற்றும் ஆல்புமின் (23 க்கும் மேற்பட்ட கிராம் / L) குறைந்த வெள்ளை இரத்த செல்களின் எண்ணிக்கை, இரத்த சிவப்பணுக்கள், 135 மிகி அழற்சிக் சார்பு சைட்டோகைன்களை சி ரியாக்டிவ் புரதம் உயர் செறிவு ஒரு ஒப்பீட்டளவில் உயர் எண் / எல் (பொதுவாக 0-8 , 2 மில்லி / எல்), புரோட்டின்களின் குளோபுலின் பகுதியை.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஓன்கோபிரோதின்கள்

கருப்பை திசு ஒரு பாரிய பெருக்கம் பிரதிபலிக்கும் சிஏ 125 செறிவு, இருவரும் கருப்பை மிகவும் அதிகரித்துள்ளது போது OHSS 2 வது வாரம் ஒரு அதிகபட்ச (5125 யூ / மில்லி வரை) அடையும். கருத்தரித்தல் உயர்ந்த அளவு 15 முதல் 23 வாரங்கள் வரை கருச்சிதைவு ஹைப்பர்ஸ்டிமிலுலேஷன் நோய்க்குறி அறிகுறிகள் தோற்றமளிக்கும் வரை தொடர்ந்தும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

சீரம் உள்ள Procalcitonin 0.5-2.0 ng / ml வரம்பில் நோயாளிகளில் 50% இல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது மிதமான பட்டத்தின் ஒரு சித்தாந்த அழற்சி எதிர்வினை என்று கருதப்படுகிறது.

நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை

சிறுநீர்ப்பரிசோதனை இல், யோனி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது இயல்பற்ற நோய்க்கிருமிகள் சூடோமோனாஸ், புரோடீஸ், பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி, Enterobacter, 10,000 க்கும் மேற்பட்ட CFU / மிலி ஒரு அளவு மின் கோலை இருந்து வெளியேற்றுவதற்கு.

கருவி ஆராய்ச்சி

இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்

பல நீர்க்கட்டிகள் கொண்ட விட்டம் 6 முதல் 25 செ.மீ., சாதாரண அளவு கருப்பை அல்லது விரிவாக்கம், இடுப்புக் குழி உள்ள இலவச திரவம் மற்றும் சாதாரண முற்போக்கான ஒற்றைடன் அல்லது பல கர்ப்பம் ஆகியவற்றில் கருப்பைகள் விரிவாக்கம்.

வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்

1 முதல் 5-6 லிட்டர் அளவுக்கு இலவச திரவத்தின் வயிற்றுப் புறத்தில் இருத்தல். கல்லீரல் அல்லது ஹெபடோமீகலி இயல்பான அளவு மற்றும் அமைப்பு பல்லுயிரிகளின் டிஸ்கின்சியாவின் எதிரொலிகள். சிறுநீரகங்களைப் படிக்கும்போது, கப் மற்றும் இடுப்பு கூடம் மாறாது.

புல்வெளிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்

இலவச திரவ எகோகார்ட்டியோகிராஃபிக்கின் இருத்தல். எச்.ஏ.எஃப் குறைபாடு, இறுதி இதய சுருக்கியின் அளவைக் குறைத்தல், சில சமயங்களில் சிரைத் திரும்புதலில் குறைதல் - பெரிகார்டியல் குழி உள்ள இலவச திரவத்தின் இருப்பு.

ஈசிஜி

கீழறை துடித்தல், மிகை இதயத் துடிப்பு, வளர்சிதை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் இயற்கை இன்பார்க்சன் பரவும் மாற்றங்கள் ஒரு தாளத்தில் மீறல். மார்பின் ரேடியோகிராபி. ஆர்.ஆர்.டி.எஸ் மற்றும் த்ரோம்பெம்போலிஸம் ஆகியவற்றின் சந்தேகத்தோடு நடத்தப்பட்டது. தைத் சிறப்பியல்பு கதிர்வரைவியல் கண்டுபிடிப்பு - ஓவியம் "மேட்" மற்றும் பரவல் மல்டிஃபோகல் தோற்றத்தை நன்கு வட்டமான ஏர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அந்த வளர்ந்த விரிவான பெரன்சைமல் நுரையீரல் ஒரு மிகவும் உயர் அடர்த்தி (ஒருங்கிணைப்பு) இன்பில்ட்ரேட்டுகள். ரேடியோகிராஃப் மீது ஆதாய உயர் நின்று உதரவிதானம் குவிமாடம், டிஸ்காயிடு சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம், வேர்கள் ஒன்று அல்லது நுரையீரல், புற முக்கோண நிழல் வீக்கம் ரத்த பரப்பளவில் "தரித்துப்போடப்பட்டனர்" ரூட் சிதைவு நுரையீரல் முறை நுரையீரல் நெரிசல் காட்ட போது.

[32], [33], [34]

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

நோயெதிர்ப்பு செயல்முறையில் உள்ள அனைத்து உறுப்புகளும் அமைப்புகளும் ஈடுபடுவதால், சிகிச்சையாளர் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். இரத்தக் குழாயின் சிக்கல்கள் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையைப் பாருங்கள். உச்சநீதி மருந்தின் ஒரு துளையிடுதலுக்கான பிரச்சனையை தீர்ப்பதற்கான வயிற்றுப் பரிசோதனையின் ஆலோசனை - ஹைட்ரோடோராக்ஸின் முன்னிலையில்.

கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி சிகிச்சை

OHSS உடல்கூறு ஒரு தெளிவான கருத்து இன்மை சாத்தியமற்றது திறம்பட மற்றும் உடனடியாக நோய்க்குறி மற்றும் கருப்பை hyperstimulation நோய்க்குறி தீவிர வடிவம் துணையாக பல உறுப்பு கோளாறுகள் உருவாவதை நிறுத்துதல் உங்களுக்குக் கிடைக்கும் பயனுள்ள, pathogenetically சார்ந்த சிகிச்சை நடத்த உள்ளது. தற்போது, கருப்பை hyperstimulation நோய்க்குறியீடின் குறிப்பிட்ட சிகிச்சைக்கு இல்லை, எனவே, இந்த நோயாளிகள் மரியாதை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை நோய் சிகிச்சை குறைந்தது ஒரு சுழற்சியில் 7 நாட்கள் கர்ப்ப நிகழவில்லை, அல்லது 10-20 க்கான தன்னிச்சையான பின்னடைவு நோய்க்குறியீடின் புரோக்கர்கள் கணம் பிளாஸ்மா செறிவு குறைக்க குறைக்க வேண்டும் நாட்கள் கர்ப்ப நிகழ்ந்தாலும் கூற முடியாது. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் பெரும்பாலான நோயாளிகள், பிறகு தினசரி எடை மற்றும் சிறுநீர்ப்பெருக்கு, அதிக உடல் செயல்பாடு வரம்புகள் மற்றும் பாலியல், தீர்வுகள் பணக்கார எலக்ட்ரோலைட்கள், கால இரத்த சோதனை கூடுதலாக நிறைந்து பானம் மதிப்பீட்டிலும், கொண்ட OHSS வெளிநோயாளர் சிகிச்சை கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் வந்துவிட்டது. நோயாளிகள் இந்த குழு சிகிச்சைக்கு உத்திகள் கலந்துரையாடல், ORC மறுசீரமைப்பு hemoconcentration, எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகள், தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு, கடுமையான மூச்சுத்திணறல் நோய் மற்றும் thromboembolic சிக்கல்கள் தடுப்பு நீக்குவதன் மூலம் MODS வளர்ச்சி தடுக்கும் நோக்கில் விரிவான நோய்க்குறி சிகிச்சையில் நடத்தி ஈடுபடுத்துகிறது.

1 ஸ்டேஜ் மேடை - நிலைமை தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல்

முதல் கருப்பை hyperstimulation சிண்ட்ரோம் நோயாளிகள் தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிப்பதில் படி - இறுதி நிலைக்குச், தலை மற்றும் கழுத்து கவனமாக ஆய்வு இந்தச், மேலும் தேவையான ஒரு முழுமையான உடல் பரிசோதனை நடத்த இரத்த ஓட்ட மற்றும் சுவாச செயல்பாடு மதிப்பீட்டால், வெளியே ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் புற சிரை வடிகுழாய் அல்லது ஒரு மைய சிரை வடிகுழாய் நிறுவல் ஆட்சி இந்த வழக்கில் மிக குறைந்த உள்ள இரத்த உறைவு ஆபத்து மிகவும் உகந்த சிலாகையேற்றல் காரை எலும்புக் நரம்பு. சிறுநீர்ப்பெருக்கு தேவையான சிறுநீர்ப்பை சிலாகையேற்றல் மதிப்பீடு செய்ய. டெய்லி மருத்துவ குறிகாட்டிகள் இரத்தப் பரிசோதனைகள், பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்கள், புரதம், கல்லீரல் நொதிகள், கிரியேட்டினைன், யூரியா, அல்ட்ராசவுண்ட் உறைதல் காரணிகள் கருப்பைகள் அளவு விரிவடைதல் மற்றும் நீர்க்கோவை முன்னிலையில் அளவு தீர்மானிக்க நடத்திய வயிற்று செயல்பாடு படிக்க வேண்டும்.

[35], [36]

நிலை 2 - உட்செலுத்தல் சிகிச்சை

OHS நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை இரத்த ஓட்ட பராமரித்தல் மற்றும் ஒரு எதிர்மறை சோடியம் மற்றும் நீர் சமநிலை உருவாக்குவதன் மூலம் பெரிடோனியல் பள்ளத்திற்கு உள்ள திரவ திரட்டும் வேண்டும். முதன்மையான பணி ஹெமோகோனெண்டரேஷன் குறைக்க மற்றும் போதுமான சிறுநீரக வடிகட்டும் பராமரிக்க சுற்றோட்ட திரவத்தின் அளவு மீட்க வேண்டும். கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமிலூஷன், படிக மற்றும் கூழ்ம தீர்வுகள் சிண்ட்ரோம் இன்சுரேஷன் சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

படிகம் போன்ற தீர்வு தேர்வு ஒரு எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அகச்சீத சேதம் நிலைமைகளில் இந்தத் தீர்வுகளின் பரவிய தொகுதி மேலோங்கிய படிகம் போன்ற அதிகரிக்கலாம் serous குழிகளிலும் திரவம் குவியும், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் hydrops வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது போன்ற, 2-3 காலங்களில் கூழ்ம தீர்வுகளை தொகுதி விட குறைவாக இருக்க வேண்டும் என்று கருத்தில் கொள்ள தேவையான உள்ளீடு படிகம் போன்ற எண்ணிக்கை நிர்ணயிக்கும் போது.

மறுசீரமைப்பு மற்றும் OHS கொண்டு நோயாளிகளுக்கு intravascular தொகுதி பராமரிக்க தேர்வுக்குரிய மருந்தாக - hydroxyethyl 130/0 42 தினசரி தொகுதி - 25-30 மிலி / கிலோ. அது ஒரு அடிப்படை சிகிச்சை OHSS hydroxyethyl 200/0 5 20 மிலி / (kghsut) பயன்படுத்த முடியும். எனினும், அது உடல் மற்றும் நீண்ட கால பயன்பாட்டில் சேகரமாபவையாக கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்படலாம் மேலும் 800 யூ / எல் வரை சில நேரங்களில் ஈரல் டிரான்சாமினாசஸின் நிலை அதிகரிக்க முடியும் நோயாளிகள் இந்த குழுவில் காரணமாக ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அதிக ஆபத்து hydroxyethyl 450/0 7 விண்ணப்பிக்க முறை நடைமுறைக்கு உகந்ததாக இல்லை, செயல்பாடு எதிர்மறைத் தாக்கம் சிறுநீரகங்கள், ஈரல், hemocoagulation அளவீடுகள் (நீட்சி உறைதல் நேரம், சிக்கல்கள் இரத்தப்போக்கு இடர்ப்பாடு) சீரழிவை. ஒவ்வாமை டெக்ஸ்ட்ரான் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட உயர் அதிர்வெண், குருதிதேங்கு அமைப்பு எதிர்மறைத் தாக்கம், வோன் காரணி வெளியீடு, அழற்சி சார்பு அடுக்கை சேர்த்துக்கொள்வதற்கு தீர்வுகளை பயன்படுத்த அறிகுறிகள், அளவைகள் மணிக்கு இரத்த உருமாற்றவியல் பண்புகளும் விளைவு இல்லாமை. நுண்குழாய்களில் அதிகரித்த ஊடுருவு திறன் நிலைமைகளில் உட்செலுத்துதல் dextrans கர்த்தாவே தொடர்ந்து என்று அழைக்கப்படும் நோய் டெக்ஸ்ட்ரான், பலவீனமடையும் கல்லீரல் செயல்பாடு, சிறுநீரக வளர்ச்சி குருதி திறள் பிறழ்வு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். ஜெலட்டின் தீர்வுகளும் OHSS க்கான உட்செலுத்தி சிகிச்சை வடிவமைக்கப்பட்டவை அல்ல.

3 மில்லி / கிலோ - ஐயோஃபிடோனின்மியா 25 கிராம் / எல் குறைவாக இருக்கும் போது, 20% ஆல்பினின் தீர்வு தினசரி அளவுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. 20% தீர்வு oncotic அழுத்தம் மட்டுமே 20% ஆல்புமின் தீர்வு பயன்படுத்தி உள்ளது சுமார் 100 mm Hg க்கு பரிந்துரைக்கிறது என்பதுடன், தீர்வு oncotic அழுத்தம் 5% சுமார் 20 மிமி ஆகும். Hg க்கு. கலை. ஒரு 20% தீர்வு எதிராக extravascular குளம் மற்றும் திரைக்கு நுரையீரல் overhydration அதிகரிப்பு வழிவகுக்கும் interstitium ஒரு கூர்மையான oncotic அழுத்தம் அதிகரிப்பு, ஒரு மிகவும் தீவிரமான பரிமாற்றம் வழிவகுக்கிறது 5% ஆல்புமின் தீர்வு அகச்சீத வாஸ்குலர் வடிநீரைப் உயர் ஊடுருவு திறன் கொடுக்கப்பட்ட.

ஆலிரிகீரியா, பெரிஃபெரல் எடிமா, 36-38% ஹீமாடாக்ஸி மதிப்புகள் அடையும் போது டைரியூட்டிக்ஸ் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய்களின் முன்கூட்டிய அல்லது அதிக மருந்து மருந்துகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுகளின் அபாயத்தை அதிகரித்து, ஹைபோவோலீமியா மற்றும் ஹீமோகன்மண்டேசன் ஆகியவற்றை மோசமாக்கலாம். முக்கியமாக ஃபரோஸ்ஸைடு விண்ணப்பித்தல் - 20-40 மி.கி ஒருமுறை ஊடுருவி அல்லது நரம்பு மெதுவாக 1-2 நிமிடங்கள்.

கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி உள்ள நுண்ணுயிர் சிகிச்சை முறைகள்

படிகம் போன்ற மற்றும் கூழ் உட்செலுத்துதல் தொகுதி மேலும் சிகிச்சை ஆரம்ப டோஸ் பின்வரும் குறிகாட்டிகள் சிறுநீர்ப்பெருக்கு படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது பிறகு - குறைவாக 1 மிலி / (kghch), கன அளவு மானி குறைவாக - 40%, இரத்த அழுத்தம் அர்த்தம் - 70 மிமீ RTST, CVP மதிப்பு - 8-10 மிமீ. நீர். கலை. இந்த அளவுருக்கள் அடைந்தவுடன், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை நிறுத்தப்படும். உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளின் மொத்த தினசரி அளவு 24 மணி நேரத்திற்குள் பகுதியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். இந்த அணுகுமுறைகள் hemodilution மேம்பாடு அடைகிறது என்றால், serous துவாரங்கள் மற்றும் நோயாளியின் நிலை சீரழிவை திரவத்தின் விரைவான குவியும் தூண்டுபவை. OHSS பெண்கள் சிகிச்சை உள்ள ஒரு சாதாரண பிழை இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் இயல்புநிலைக்கு முற்றிலும் ஒரு மருத்துவச்செனிமமாகக் நிபந்தனையாக கருப்பை hyperstimulation நோய்க்குறியீடின் வளர்ச்சி கைது செய்ய முயற்சி கொண்டு உட்செலுத்தி சிகிச்சை அளிப்பதற்கு நியாயமற்ற நீட்டிப்பு உள்ளது.

நிலை 3 - சிக்கல்களின் தடுப்பு

இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்த உறைவு தடுப்பு

கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்கான அறிகுறிகளில் த்ரோபோட்டிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படையானது ஹீமோகன்சென்சரேஷன் நீக்குதல் ஆகும். உயர் இரத்தக் குழாயின்மைக்கான ஆய்வக அறிகுறிகள் தோன்றும் போது ஆன்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. இதற்கு, LMWH பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• சப்ராபரின் கால்சியம் (தினசரி டோஸ் - 100 ஐ.ஈ. ஐ.யூ யூ / கி (2 முறை சுருக்கமாக),
• டால்டெரினின் சோடியம் (100-150 எதிர்ப்பு ஹூ யூயூ / கி.கி 2 முறை சுருக்கமாக),
• எக்ஸோகாபரின் சோடியம் (1 மிலி Dkgsut) 1-2 முறை சுருக்கமாக).

ஆய்வகம் கட்டுப்பாடு - LMWH நிர்வாகம் பிறகு 3 மணி நேரம் கழித்து ப்ளாஸ்மா-Xa எதிர்ப்பு நடவடிக்கை தீர்மானிப்பதும் அவர்கள் பாதுகாப்பான சிகிச்சை எல்லைக்குள் ஒரு அளவே பராமரிக்க இதனால் இரத்தப்போக்கு சாத்தியம் குறைக்க. இரத்தம் உறிஞ்சும் அளவுருக்கள் இயல்பாக்கப்படும் வரை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மருந்துகள் நியமனம் தொடர்கிறது. அளவுத்திறன் வாய்ந்த முறை மூலம் பிளாஸ்மாவில் டி டைமரின் செறிவு தீர்மானிக்க கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. LMWH நிர்வாகத்தின் காலம் தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, சில சமயங்களில் இது 30 நாட்களுக்கு மேலாக இருக்கலாம்.

தொற்று சிக்கல்களைத் தடுக்கும்

கணக்கில் புரதம் இல்லாமை நிலைமை பிற நோய்களில் இரண்டாம் நிலை நோய்தொற்றுகள் தடுப்பு இம்யூனோக்ளோபுலின் ஏற்பாடுகளை நியமனம் நேர்மறையான விளைவாகும் எடுத்து, நீங்கள் இந்த சிகிச்சை விளைவுகள் மீதான எண்ணுவதற்கு, மற்றும் OHSS கொண்டு நோயாளிகளுக்கு முடியும். ஆபத்தாக சுகவீனமுற்றுள்ள அல்லது நிலையற்ற hemodynamics உள்ள உயர்நிலை நோய்த்தொற்றின் ஆபத்தை - எனினும், நீங்கள் தற்போது, ஆதாரத்தின் அடிப்படையிலான மருந்து கண்ணோட்டத்தில் இந்த கருதுகோள் இறுதி உறுதிப்படுத்தல் அல்லது மறுப்பது என்பதை அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அறிகுறி ஆய்வு செய்ய வேண்டும். நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த ஆய்வு முடிவுகளின் படி படிப்படியாக தேர்ந்தெடுத்த மருந்து மாற்றம் செய்யப்படுகிறது. அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை நியமனம் நோய், ஆபத்துக் காரணிகள் தொற்று, தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பின் பண்புகள் தீவிரத்தை பற்றிய தகவல்களை வழிநடத்தும் வேண்டும்.

ஊட்டச்சத்து ஆதரவு

கடுமையான மற்றும் முக்கியமான OHSS நோயாளிகளுக்கு எல்லா நோயாளிகளுக்கும் நடத்தவும். பரிந்துரைகளை பின்பற்ற வேண்டும்:

• ஆற்றல் மதிப்பு 25-35 கிகல் / (கிலோஹௌஸ்) ஆகும்,
• குளுக்கோஸ் - 6 g / (kghsut) க்கும் குறைவானது,
• லிப்பிட்ஸ் - 0.5-1 கிராம் / (கிலோஹௌட்),
• புரோட்டின்கள் - 1,2-2 கிராம் / (கிலோஹௌட்),
• microelements மற்றும் வைட்டமின்கள் ஒரு நிலையான தினசரி தொகுப்பு.

4 வது கட்டம் - அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமிலுலேஷன் நோய்க்குறித்தொகுதியில் பெண்களுக்கு ஏற்ற இறக்கத்திற்கான அறிகுறிகள்:

• முற்போக்கான பதற்றம்,
• 0.5 மிலி Dkgmmin க்கும் குறைவான ஒலிகுரியா),
• 80 μmol / l க்கும் அதிகமாக கிரியேடினைன் செறிவு அதிகரிப்பு அல்லது அதன் அனுமதிக்கப்படும் குறைவு,
• 40 சதவிகிதத்திற்கும் மேலாக ஒரு ஹெமாடோரிட் மதிப்பைக் கொண்ட ஹேமோகோன்சன்ரேஷன், போதை மருந்து திருத்தம் செய்யத் தேவையில்லை.

லேபரோசென்சிஸ், டிரான்சாக்டினல் அல்லது ட்ரான்வாஜினல் அணுகலை தேர்ந்தெடுக்க முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டு பயன்பாடு மிகவும் முக்கியமானது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, விரிவுபடுத்தப்பட்ட கருப்பைகள் மூலம் தொழில்நுட்ப சிக்கலானது உருவாக்கப்படுகிறது. நாட்பட்ட வயிற்று வடிகால் 14 முதல் 30 நாட்கள் அது உள்-அடிவயிற்று அழுத்தம் காரணம் இரத்த ஓட்ட நிலையற்ற தன்மை கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்கள் அகற்ற குற்றுவிரிக்குரிய transudate மிக அதிக அளவிலான ஒரே நேரத்தில் வெளியேற்றுதல் தவிர்க்கிறது அதன் மூலம் ஏனெனில் portionwise நீக்கி transudate pyrogen இல்லாத குற்றுவிரிக்குரிய வடிகுழாய் cystoFix® பல நன்மைகள் உள்ளன இருந்து (transabdominal paracentesis), நிலைப்படுத்துதல் நோயாளியின் நிலை, நோயாளிகளின் இந்த பிரிவில் ஆசைகளை அகற்றி வயிற்றுப் புறத்தில் மீண்டும் மீண்டும் வருவதை தவிர்க்கவும். கடுமையான OHSS சிகிச்சை ஒரு காலத்தில் காலி நீர்க்கோவை திரவம் மொத்த கொள்ளளவு 30 முதல் 90 லிட்டர் இடையே இருக்கலாம்.

கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறியின் பின்னணியில் ஹைட்ரோரோராக்ஸின் நோயாளிகளில், எதிர்பார்ப்பு மேலாண்மை நியாயமானது. ஹைட்ரோதரக்சை உருவாக்கும் போது, புளூரின் குழிவுறுப்பு முன்கூட்டியே முற்போக்கான சுவாச செயலிழப்பு வழக்கில் மட்டுமே நிகழ்கிறது.

கடுமையான மற்றும் முக்கியமான கருப்பை ஹைபிரீஸ்டிமிலாமின் நோய்க்கான அறிகுறிகளில் சுவாச உதவியினைத் தொடங்குவதற்கான அளவுகோல்:

• சுயாதீன சுவாசம் மற்றும் அசாதாரண சுவாசக் தாளங்கள் இல்லாததால்,
• 200 மில்லிமீட்டர் குறைவான சுவாச சுழற்சியின் குறைப்பு,
• இதய தாளத்தின் உயிருக்கு ஆபத்தான கோளாறுகள்,
• 120 க்கும் அதிகமான தசை கார்டியாகியா,
• கடுமையான இரத்த அழுத்தம்,
• டச்சிபீனா 40 க்கு மேல்,
• துணை சுவாச தசைகள் ஈடுபாடு.

ARDS வளர்ச்சியுடன் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் பயன்பாட்டிற்கான பரிமாற்றத்துடன்:

• சிறிய சுவாசக் காட்சிகள் (6 மிலி / கிலோ),
• ஊக்க அழுத்தம் <30 செ.மீ. தண்ணீர்,
• PEEP (> 10 செ.மீ. தண்ணீர்),
• ஆல்வொலியின் ஆட்சேர்ப்புக்கான சூழ்ச்சிக்கு விண்ணப்பிக்கவும்.

கருப்பை hyperstimulation நோய் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது கடுமையான நோயியல் முறுக்கு தொங்குதசையாக கருப்பை நீர்க்கட்டிகள், கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் இரத்தப்போக்கு கிழிந்து மட்டுமே நியாயப்படுத்தினார் உள்ளது. கருப்பை முட்டை கருப்பையின் மிகச்சிறந்த லபரோஸ்கோபிக் நீர்த்தேக்கம் ஆகும் போது. Uncomplicated OHR நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மூலோபாயத்தின் ஒரு பொதுவான தவறு அவசர அறுவை சிகிச்சை மற்றும் 30-50% கருப்பை திசு அல்லது இருதரப்பு ovariectomy பற்றி விலகல் ஆகும்.

[37], [38], [39]