கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் வாந்தி

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளாகும்; அவற்றின் நிகழ்வு ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளில் விரைவான அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. காலையில் வாந்தி மிகவும் பொதுவானது என்றாலும் (காலை நோய்), குமட்டல் மற்றும் வாந்தி நாளின் எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம். இந்த அறிகுறிகள் கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் மிகவும் கடுமையானவை.

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் வாந்தி மிகைப்பு என்பது கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய தொடர்ச்சியான வாந்தியாகும், இதன் விளைவாக குறிப்பிடத்தக்க நீரிழப்பு, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை அல்லது கீட்டோசிஸ் ஏற்படுகிறது. எப்போதாவது, பிரசவத்திற்கு முந்தைய இரும்புச்சத்து கூடுதல் குமட்டலுக்கு காரணமாகிறது. அரிதாக, கடுமையான, கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் வாந்தி ஒரு ஹைடடிடிஃபார்ம் மச்சத்தால் ஏற்படுகிறது. வாந்தி மகப்பேறியல் அல்லாத கோளாறுகளாலும் ஏற்படலாம்.

நோயியல்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சுமார் 70% பேருக்கு குமட்டலும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சுமார் 60% பேருக்கு வாந்தியும் ஏற்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மிகை வாந்தியின் உண்மையான நிகழ்வு தெரியவில்லை. ஆவணப்படுத்தப்பட்ட விகிதங்கள் 1,000 கர்ப்பங்களுக்கு 3 முதல் 1,000 கர்ப்பங்களுக்கு 20 வரை இருக்கும். இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் 200 க்கு 1 என்ற அளவில் இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர். [ 1 ]

காரணங்கள் ஆரம்ப வாந்தி

கர்ப்ப காலத்தில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை. மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவு அதிகரிப்பதால் அவை ஏற்படுகின்றன என்ற ஒரு கோட்பாடு, நோயின் இயற்கையான வரலாறு, ஹைடடிடிஃபார்ம் மச்சத்தால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பங்களில் அதன் தீவிரம் மற்றும் நல்ல முன்கணிப்பு ஆகியவற்றுடன் ஒத்துப்போகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் வாந்தி அதிகரிப்பதற்கான காரணமும் தெளிவாக இல்லை. மீண்டும், நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் உளவியல் காரணிகள் சந்தேகிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் சான்றுகள் முடிவில்லாதவை. கருவின் பெண் பாலினம் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் வாந்தி அதிகரிப்பதற்கான மருத்துவ குறிகாட்டியாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் வாந்தி அதிகரிப்பதற்கான அதிக வாந்தி இல்லாத கர்ப்பிணிப் பெண்களை விட அதிகமாக இருப்பதாக ஒரு வருங்கால ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது (நேர்மறை சீரம் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி இம்யூனோகுளோபுலின் ஜி செறிவுகளைக் கொண்ட பெண்களின் எண்ணிக்கை: 95/105 [91%] கர்ப்பிணிப் பெண்களில் வாந்தி அதிகரிப்பதற்கான அதிக வாந்தி இல்லாத 60/129 [47%]). இருப்பினும், இந்த தொடர்பு காரணமா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

கண்டறியும் ஆரம்ப வாந்தி

முதல் மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு வாந்தி தொடங்கினால் அது கர்ப்பத்தின் காரணமாக இருக்காது. வாந்தி பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை நீடித்தால், வயிற்று வலி அல்லது வாந்திக்கு வேறு எந்த வெளிப்படையான காரணமும் இல்லாவிட்டால் அது கர்ப்பத்தின் காரணமாக இருக்கலாம். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் வாந்தி அதிகமாக இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிறுநீர் கீட்டோன்களை அளவிட வேண்டும்; அறிகுறிகள் குறிப்பாக கடுமையானதாகவும் தொடர்ந்து நீடித்ததாகவும் இருந்தால், சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை அளவிட வேண்டும். ஹைடடிடிஃபார்ம் மச்சத்தை விலக்க சாதாரண கருப்பையக கர்ப்பத்தை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். மருத்துவ ரீதியாக சந்தேகிக்கப்படும் மகப்பேறியல் அல்லாத கோளாறுகளின் அடிப்படையில் பிற சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

சிகிச்சை ஆரம்ப வாந்தி

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு வாந்தி ஏற்பட்டால், சிறிய அளவிலான மென்மையான உணவுப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி (எடுத்துக்காட்டாக, பட்டாசுகள், குளிர்பானங்கள், குழந்தைகளுக்கான உணவு: வாழைப்பழங்கள், அரிசி, ஆப்பிள்சாஸ், உலர் டோஸ்ட்) பகுதியளவு பானம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (சிறிய பகுதியளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 5-6 உணவுகள்). வாந்தியின் தீவிரத்தைக் குறைக்க உணவு உதவும். நீரிழப்பு ஏற்பட்டால் (கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கட்டுப்பாடற்ற வாந்தி காரணமாக), ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகள் அவசியம் சரிசெய்யப்படுகின்றன.

வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள் டாக்ஸிலமைன் (படுக்கை நேரத்தில் 10 மி.கி. வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ), மெட்டோகுளோபிரமைடு (தேவைக்கேற்ப ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி. வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ), ஒன்டான்செட்ரான் (தேவைக்கேற்ப ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 8 மி.கி. வாய்வழியாகவோ அல்லது தசை வழியாகவோ), புரோமெதாசின் (தேவைக்கேற்ப ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 12.5-25.0 மி.கி. வாய்வழியாகவோ, தசை வழியாகவோ அல்லது மலக்குடலாகவோ), மற்றும் பைரிடாக்சின் (வைட்டமின் பி6; தேவைக்கேற்ப ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 10-25 மி.கி. வாய்வழியாகவோ ஒரு நாளைக்கு 3 முறை) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைக்க விரிவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, கருவில் பாதகமான விளைவுகள் இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை, மேலும் கர்ப்பம் முழுவதும் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். இஞ்சி, அக்குபஞ்சர் மற்றும் ஹிப்னாஸிஸ் பரவலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் பெற்றோர் ரீதியான வைட்டமின்கள் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்துடன் கூடிய குழந்தைகளின் மெல்லக்கூடிய வைட்டமின்களும் உதவக்கூடும்.

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கு:

• மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது இஞ்சி கர்ப்ப காலத்தில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைக்கலாம், இருப்பினும் ஆய்வுகள் வெவ்வேறு இஞ்சி தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி வெவ்வேறு விளைவு விகிதங்களைப் புகாரளித்தன.

• குமட்டலைக் குறைப்பதில் பைரிடாக்சின் மருந்துப்போலியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் வாந்தி பற்றி எங்களுக்குத் தெரியாது, அதற்கான ஆதாரம் பலவீனமாக இருந்தது.

• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைப்பதில் பைரிடாக்சின் இஞ்சியைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், இருப்பினும் சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன.

• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைப்பதில் போலி அக்குபிரஷரை விட அக்குபிரஷர் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், சான்றுகள் பலவீனமாக இருந்தன, மேலும் தலையீடுகளும் விளைவுகளும் ஆய்வுகள் முழுவதும் வேறுபட்டன.

• குமட்டல் அல்லது வாந்தியைக் குறைப்பதில் பைரிடாக்சினை விட அக்குபிரஷர் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறதா என்பது தெரியவில்லை, ஏனெனில் போதுமான ஆதாரங்கள் எங்களுக்குக் கிடைக்கவில்லை.

• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைப்பதில் போலி அக்குபஞ்சரை விட அக்குபஞ்சர் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறதா என்பது தெரியவில்லை.

• மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது குமட்டல் அல்லது வாந்தியைக் குறைக்கும் மருந்துப்போலி, புரோக்ளோர்பெராசின், அல்லது மெட்டோகுளோபிரமைடு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பது தெரியவில்லை.

ஹைபிரேமிசிஸ் கிராவிடாரம் ஏற்பட்டால்:

• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் வாந்தி அதிகரிப்பதற்கான சிகிச்சையில்அக்குபிரஷர், அக்குபஞ்சர், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், இஞ்சி , மெட்டோகுளோபிரமைடு அல்லது ஒன்டான்செட்ரான் ஆகியவை பயனுள்ளவையா என்பது தெரியவில்லை.

• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் வாந்தியின் அத்தியாயங்களைக் குறைப்பதிலும், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மீண்டும் சேர்க்கப்படுவதைக் குறைப்பதிலும் மெட்டோகுளோபிரமைடை விட ஹைட்ரோகார்டிசோன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

முன்அறிவிப்பு

ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு (தேடல் தேதி: 1988) குமட்டல் மற்றும் வாந்தி கருச்சிதைவு அபாயத்தைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையது என்பதைக் கண்டறிந்தது (ஆறு ஆய்வுகள், 14 564 பெண்கள்; OR 0.36, 95% CI 0.32 முதல் 0.42 வரை), ஆனால் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இறப்புடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் வாந்தி அதிகமாக வெளிப்படுவது கருவுக்கு சாதகமாக ஊட்டச்சத்து பிரிவினையை ஏற்படுத்துகிறது என்று சிலர் நம்புகிறார்கள், இது கருவின் விளைவு மேம்படுவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வாந்தி அதிகமாக வெளிப்படுவது பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் மேம்படும், ஆனால் ஒரு குறுக்குவெட்டு கண்காணிப்பு ஆய்வில், 13% பெண்கள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்கு அப்பால் நீடித்ததாக தெரிவித்தனர். கர்ப்ப காலத்தில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியால் மரணம் அரிதானது என்றாலும், வெர்னிக்கின் என்செபலோபதி, மண்ணீரல் சிதைவு, உணவுக்குழாய் சிதைவு, நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் கடுமையான குழாய் நெக்ரோசிஸ் போன்ற நிலைமைகள் பதிவாகியுள்ளன.