சமதளப் போக்கு

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அல்லது சமீபத்தில் கர்ப்பமாக இருந்த பெண்களில் ட்ரோபோபலாஸ்டிக் திசுக்களின் பெருக்கம் ஒரு சிறுநீர்ப்பை ஆகும். இந்த நோய் வெளிப்பாடுகள் கருப்பை, வாந்தி, யோனி இரத்தப்போக்கு மற்றும் முன்-எக்லம்பெசியாவின் அதிகப்படியான விரிவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும், குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில். பீட்டா-எச்.சி.ஜி மற்றும் இடுப்பு அல்ட்ராசோனோகிராஃபி ஆகியவற்றின் உறுதியும், ஆய்வகத்தின் மூலம் நோயறிதலுக்கான உறுதிப்படுத்தலும் கண்டறியப்படுதல். தனித்த நோய் கண்டறியும் கருவி மூலம் கட்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன. கட்டி நீக்கப்பட்ட பிறகு நோய் நீடித்தால், கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

என்ன ஒரு குமிழி சறுக்கல் ஏற்படுகிறது?

குடல் ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் நோய் என்பது குடலிறக்கத்தைச் சுற்றியிருக்கும் ட்ரோபோபாக்ளாஸ்டிலிருந்து தோற்றமளிக்கும் ஒரு கட்டியாகும், இது chorion மற்றும் amnion ஐ ஊடுருவிச் செல்கிறது. இந்த நோய் ஒரு கருப்பை அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பின் ஏற்படும். கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் நோய், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு என்றால், எக்ளாம்ப்ஸியா, உட்சுரெட்டரின் பிந்திய இறப்பு ஆகியவை இருப்பது, சிறப்பம்சமாகும்; கருவி அரிதாக வாழ்கிறது. கட்டியின் சில வடிவங்கள் வீரியம் மிக்கவை, ஆனால் தீவிரமாக நடந்துகொள்ளக்கூடிய சிறந்த கட்டிகள் குறிப்பிடத்தக்கவை.

நோய்வடிவத்தையும்

நோய் வகைப்பாடு தரவரிசை தரவு அடிப்படையிலானது. குமிழி சறுக்கல் என்பது ஒரு நோயியல் கர்ப்பம் ஆகும், இதில் வில்லியம் எட்டுத்தொகை மற்றும் ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் திசுக்களின் பரவுதல் ஏற்படுகிறது. பேரழிவு கொரியோ-அடினோமா (ஊடுருவி சிறுநீர்ப்பை சறுக்கல்) என்பது ஒரு குமிழ் சறுக்கல் மூலம் மிமிமெட்ரியின் உள்ளூர் படையெடுப்பு ஆகும். Choriocarcinoma ஒரு பரவலான, வழக்கமாக பரவலாக மெட்டாஸ்ட்டிக் கட்டி, இது வீரியம் மிக்க trophoblast உயிரணுக்கள் மற்றும் குறைவான எடமேடஸ் வில்லி; இந்த கட்டிகள் மிகவும் குமிழி சறுக்கல் பின்னர் உருவாக்க. ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் கட்டிமஸின் நஞ்சுக்கொடி பகுதி (அரிதானது) இடைநிலை ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் உயிரணுக்களை உள்ளடக்கியது, அது கர்ப்பத்தின் முடிவடைந்த பின்னரும் தொடர்கிறது. அவர்கள் அருகிலுள்ள திசுக்கள் அல்லது மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மீது முளைவிடுகிறார்கள்.

இளஞ்சிவப்பு skidding பெண்கள் விட இளம் வயதினராக 17 அல்லது 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது. அமெரிக்காவில், இந்த கட்டிகள் 2000 க்கும் மேற்பட்ட கருவுறுதல்களில் ஒரு அதிர்வெண் உள்ளதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஆசிய நாடுகளில், அறியப்படாத காரணங்களுக்காக, அவை 200 கர்ப்பகாலங்களில் 1 இன் அதிர்வெண்ணில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. 80 சதவிகிதத்திற்கும் மேற்பட்ட சிறுநீர்ப்பை சிதைவுகளும் தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் தன்னிச்சையாக மீண்டும் வருகின்றன. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், கட்டிகள் தொடர்ந்து நீடிக்கும், முறிவுடைய வளர்ச்சிக்கு முனைகின்றன; 23% வழக்குகளில் - கோரியானிக் புற்றுநோயில் வீரியம் மிக்கதாக இருக்கும்.

சிறுநீர்ப்பை சறுக்கலின் அறிகுறிகள்

கருப்பை சறுக்கல் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கர்ப்பம் ஆரம்பத்தில் காணப்படுகின்றன, கருப்பை எதிர்பார்த்ததைவிட நீண்ட காலம் ஆகிறது மற்றும் கர்ப்பத்தின் 10-16 வாரங்களுக்கு அதிகரிக்கிறது. இந்த நோய்க்குறி இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தால், கருவுற்ற இயக்கம் இல்லாதிருப்பதால், கருவுற்ற இதய சப்தங்கள் இல்லாமலும் கர்ப்பிணிக்கு கடுமையான வாந்தியெடுப்பின் தன்மையும் உள்ளது. திராட்சையைப் போன்ற ஒரு திசுவை அடையாளம் கண்டு, இந்த நோயை நீங்கள் சந்தேகிக்க முடியும். கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்படும் கருப்பை, செப்ட்சிஸ், இரத்த சோகை மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா போன்ற தொற்று நோய்கள் போன்ற சிக்கல்கள் உள்ளன. ட்ரோபோபிலஸ்டிக் கட்டிரின் நஞ்சுக்கொடி பகுதி இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். மெரிஸ்டேஸின் தோற்றம் காரணமாக அறிகுறிகளானது அறிகுறியாகும். குமிழி சறுக்கல் வளத்தை பாதிக்காது, ஆனால் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட அல்லது துல்லியமான சிக்கல்களுக்கு (எ.கா. பிறப்புச்சியான குறைபாடுகள், தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள்) முன்கணிக்கிறது.

ஒரு ஈரல் அழற்சியின் சந்தேகம் இருந்தால், சீரம் மற்றும் இடுப்பு அல்ட்ராசோனோகிராபியில் HCG இன் உறுதிப்பாடு. உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு நோயறிதலைக் கருத்தில் கொண்டு ஒரு உயிரியல்புடன் அதை உறுதிப்படுத்தலாம்.

சிறுநீர்ப்பை சறுக்கல் சிகிச்சை

ஒரு மூடுபனி சறுக்கல், ஒரு பரவலான சறுக்கல் மற்றும் ஒரு ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் கட்டியின் ஒரு நஞ்சுக்கொடி தளம் ஆகியவை வெற்றிட குணமாக்கல் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன. ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு திட்டமிடப்படவில்லை என்றால், மாற்றாக கருப்பை நீக்கம் செய்யலாம். கட்டி நீக்கம் செய்யப்பட்ட பிறகு, கூடுதல் சிகிச்சையின் தேவையை தீர்மானிக்க மருத்துவரீதியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவ வகைப்பாடு உருவடிவம் ஒன்றோடு ஒத்துப்போகாது. மார்பு எக்ஸ்-ரே செய்யப்படுகிறது மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களில் HCG அளவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. HCG அளவு 10 வாரங்களுக்குள் சாதாரணமயமாக்கப்படவில்லை என்றால், நோயானது தொடர்ச்சியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய் தொடர்ந்து இருக்கும் போது, மூளை, வயிறு, வயிறு மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் CT ஐ செய்ய வேண்டும். ஆய்வின் படி, பிசுபிசுப்பானது அல்லாத அளவிலான அல்லது மெட்டாஸ்ட்டிக் என்று வகைப்படுத்த வேண்டும். மெட்டாஸ்ட்டிக் நோய்களில், மரண ஆபத்து குறைவாகவோ அல்லது உயர்வாகவோ இருக்கலாம்.

மெட்டாஸ்ட்டிக் கஸ்டெஷனல் ட்ரோபோபலிஸ்டிக் நோய்க்கான முன்கணிப்புக்கான NIH (தேசிய தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள்)

• எச்.சி.ஜி யின் சிறுநீரை 24 மணி நேரத்திற்கு 100,000 யூ.யூ.
• 4 மாதங்களுக்கு மேல் (முந்தைய கர்ப்பத்திலிருந்து)
• மூளை அல்லது கல்லீரலுக்கு மெட்மாஸ்டேஸ்
• கர்ப்பத்தின் முடிவில் நோய் (பிரசவத்திற்குப் பிறகு)    
• இரத்தத்தில் உள்ள HCG இன் உள்ளடக்கம் 40,000 mIU / ml க்கும் அதிகமாக உள்ளது    
• 8 க்கும் மேற்பட்ட படிப்புகள் (WHO) க்கு திறனற்ற முன்னர் கீமோதெரபி

தொடர்ச்சியான ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் நோயினால், கீமோதெரபி பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆய்வின் மூன்று தொடர்ச்சியான முடிவுகளில் (வாராந்த இடைவெளியுடன்) இருந்தால், இரத்த சீரம் உள்ள பீட்டா- HCG அளவு சாதாரணமாக இருந்தால் சிறுநீர்ப்பை சறுக்கு சிகிச்சையை வெற்றிகரமாக கருதலாம். வழக்கமாக 6-12 மாதங்களுக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வாய்வழி கருத்தடைகளை நியமித்தல்; மாற்றாக, பயனுள்ள கருத்தடை முறையை பயன்படுத்தலாம். அசுத்தமயமான நோயினால், ஒற்றை வேதிச்சிகிச்சை (மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது டக்டினோமைசின்) பயன்படுத்தி மோனோகேமெதெரபி என்ற வடிவில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மாற்றாக, வயிற்றுப்போக்கு 40 வயதிற்கும் குறைவான நோயாளிகளிலோ அல்லது கருத்தரித்தல் செய்ய விரும்பும் நோயாளிகளிலும், அதேபோல் தீவிர நோய்த்தொற்று அல்லது கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுடனும் ஒரு கருப்பை நீக்கம் செய்யலாம். மோனோகேமேதெரபி என்பது பயனற்றதாக இருந்தால், ஒரு கருப்பை நீக்கம் அல்லது பாலிமெமொதோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உண்மையில், அல்லாத நோயாளிகளுக்கு 100% நோயாளிகள் குணப்படுத்த.

குறைந்த ஆபத்து, மோனோ அல்லது பாலிகோமெோதேட்டியின் மெட்டாஸ்ட்டிக் நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிக ஆபத்துடைய மெடிஸ்டாடிக் நோய் கடுமையான பாலிகோமெதிரிக்கு தேவைப்படுகிறது. உயர்-ஆபத்தான நோயுடன் - 90-95% நோயாளிகளின் குறைவான ஆபத்து மற்றும் 60-80% நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீர்பை சவ்வுகளின் முன்கணிப்பு என்ன?

சிறுநீரக செயலிழப்பு அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் சுமார் 1% திரும்பும். ஒரு சிறுநீர்ப்பை சோதனையை மேற்கொண்ட நோயாளிகள், அடுத்த கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி செய்வார்கள்.