கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கணைய முரண்பாடுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கணையக் கோளாறுகள் மிகவும் பொதுவானவை. கணையத்தின் அளவு, வடிவம் மற்றும் இருப்பிடத்தில் ஏற்படும் மாறுபாடுகளுடன் தொடர்புடைய ஒரு பெரிய குழு முரண்பாடுகள் உள்ளன, மேலும் அவை பொதுவாக எந்த மருத்துவ முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டிருக்கவில்லை.
அதே நேரத்தில், பரம்பரை நோய்கள் மிகவும் பொதுவானவை, மிகவும் தீவிரமானவை, அவற்றில் சில வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாதவை மற்றும் பிறந்த உடனேயே வெளிப்படுகின்றன, கணையத்தின் சில முரண்பாடுகள் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கின்றன மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைக்கின்றன. கணையத்தின் முரண்பாடுகளைப் பற்றி பேசுகையில், பல பரம்பரை நோய்கள் ஒரு வளர்ச்சிக் குறைபாட்டால் அல்ல, மாறாக பல, சில நேரங்களில் அத்தகைய குறைபாடுகளின் முழு வளாகங்களாலும் கூட வெளிப்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, சில நாடுகளில் பரம்பரை நோய்களின் பரவல் அதிகரிப்பது ஒரு முக்கியமான காரணியாகும்: எடுத்துக்காட்டாக, சுவிட்சர்லாந்தில், பிறக்கும்போதோ அல்லது வாழ்க்கையின்போதோ தோராயமாக ஒவ்வொரு 13வது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையும் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்படுகிறது.
இருப்பினும், இந்த அத்தியாயம் முக்கியமாக கணையத்தின் முரண்பாடுகளைப் பற்றி விவாதிக்கும், இதில் நோயாளிகள் நீண்ட காலம் வாழ முடியும், மேலும் அதன் அறிகுறிகள் (அல்லது சிக்கல்கள்) அவர்களை மருத்துவ உதவியை நாட வைக்கின்றன; மேலும் மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு உதவ முடிகிறது.
பிறவி முரண்பாடுகளின் லேசான நிகழ்வுகளில், கணையம் அதன் நீளமான அச்சில் பிரிக்கப்படலாம் அல்லது கணையத்தின் தலைப்பகுதி அதன் உடலில் இருந்து தனித்தனியாக அமைந்திருக்கலாம்.
கணையத்தின் இரட்டைப் பெருக்கம் என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு குறைபாடாகும்; அதன் வால் பிளவுபடுவது ஓரளவு பொதுவானது.
கணையத்தில், மண்ணீரல் திசுக்களின் ஹீட்டோரோடோபியா சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது; இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சுரப்பியின் வால் பொதுவாக மண்ணீரலுடன் இணைக்கப்படுகிறது; பிரிவில், பல மில்லிமீட்டர் அளவுள்ள அடர் சிவப்பு திசுக்களின் கணைய தீவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
கணையத்தில் கணையம் மற்றும் மண்ணீரல் திசுக்களின் ஹீட்டோரோடோபியா ஆகியவை குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கு உண்மையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துவதாகத் தெரியவில்லை, அவை படாவ் மற்றும் டி லாங்கே நோய்க்குறிகள் போன்ற மிகவும் சிக்கலான வளர்ச்சிக் குறைபாடுகளின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாக மட்டுமே இருந்தால் தவிர. கணையத்தின் டிஸ்டோபியாக்கள் மற்றும் வடிவ முரண்பாடுகள் சைட்டஸ் விசெரம் இன்வெர்சஸ் (சுரப்பி அதன் வழக்கமான இடத்திற்கு வலது "கண்ணாடியில்" அமைந்துள்ளது) நிகழ்வுகளிலும், (குறைந்த அளவிற்கு) அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் அதிகரிப்பு (கூர்மையாக விரிவடைந்த மண்ணீரல், பெரிய இடது பக்க டயாபிராக்மடிக் குடலிறக்கங்கள் போன்றவை) காரணமாக அதன் நிலை இடம்பெயர்ந்தபோதும் ஏற்படுகின்றன.
வளைய சுரப்பி. வளைய கணையம் என்று அழைக்கப்படுவது ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது, இந்த உறுப்பின் முதுகு மற்றும் வயிற்று அடிப்படைகளின் சீரற்ற வளர்ச்சி காரணமாக கரு உருவாக்கத்தில் எழுகிறது. இந்த வளர்ச்சிக் குறைபாட்டில் உள்ள கணையத்தின் திசு ஒரு வளையத்தின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது, இது டூடெனினத்தின் இறங்கு பகுதியை முழுமையாகவோ அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவோ உள்ளடக்கியது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது, வளைய கணையம் என்பது சுரப்பியின் ஒப்பீட்டளவில் பாதிப்பில்லாத அசாதாரண வளர்ச்சியாகும், இது நோயாளிக்கு அதிக கவலையை ஏற்படுத்தாது, அல்லது போதுமான அளவு உச்சரிக்கப்படும் ஸ்டெனோசிஸுடன், அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஒப்பீட்டளவில் எளிதாக சரிசெய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், வளைய கணையத்தை செரிமான அமைப்பின் வளர்ச்சியில் உள்ள பிற முரண்பாடுகளுடன் இணைக்க முடியும் என்பதையும், சில சந்தர்ப்பங்களில் - பிற உறுப்புகளுடன் இணைக்க முடியும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, இந்த ஒழுங்கின்மையை மிகவும் சிக்கலான ஒருங்கிணைந்த வளர்ச்சி குறைபாடுகளில் உள்ள கூறுகளில் ஒன்றாக மட்டுமே சேர்க்க முடியும், சில நேரங்களில் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது. வளைய கணையம் மற்ற வளர்ச்சி குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படாதபோது, அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் டியோடெனத்தின் சுருக்கத்தின் அளவு மற்றும் அதன் காப்புரிமையின் தடையால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
கரு வளர்ச்சியின் போது சுருக்கம் போதுமான அளவு உச்சரிக்கப்பட்டால், பிறந்த உடனேயே அது மீளுருவாக்கம், வாந்தி மற்றும் பிற அறிகுறிகளாக வெளிப்படுகிறது, இது பிறவி பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது பைலோரோஸ்பாஸ்மை ஒத்திருக்கிறது.
வயதானவர்களிலும் பெரியவர்களிலும், இந்த "கணைய வளையத்தின்" அப்படியே உள்ள திசுக்கள் கூட டியோடினத்தின் லுமினை அழுத்தக்கூடும், மேலும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி அல்லது கணையத்தின் தலையின் புற்றுநோய் ஏற்பட்டால், இத்தகைய சுருக்கம் பொதுவாக அதிக முழுமையான குடல் அடைப்பு, நாள்பட்ட அல்லது கடுமையானதாக உருவாகும் வரை நிகழ்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வளைய கணையத்தில், இயந்திர மஞ்சள் காமாலை (சப்ஹெபடிக்) சுருக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டில் பொதுவான பித்த நாளத்தின் ஈடுபாடு காரணமாக ஏற்படலாம். வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனைக்கு மாறாக, பிந்தையவற்றின் இறங்கு பகுதியில் வரையறுக்கப்பட்ட (2-3 செ.மீ.க்கு மேல்) வட்ட குறுகல் பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் குறுகும் மண்டலத்தில் உள்ள டியோடினத்தின் சளி சவ்வு மாறாமல் தோன்றும், சளி சவ்வின் மடிப்புகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. காஸ்ட்ரோடுடோனோஸ்கோபி டியோடினத்தின் இறங்கு பகுதியின் குறுகலை வெளிப்படுத்துகிறது (வெவ்வேறு சந்தர்ப்பங்களில் - மாறுபட்ட அளவுகளுக்கு), டியோடினத்தின் சளி சவ்வு மாறாமல் உள்ளது. இந்த அறிகுறி, டியோடினத்தின் அழற்சி-சிகாட்ரிசியல் புண்களை விலக்க அனுமதிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, எக்ஸ்ட்ராபல்பார் புண்ணின் வடு காரணமாக, டியோடினம் அல்லது கணையத்தின் தலையின் புற்றுநோயில் குடல் சுவரின் கட்டி ஒட்டுதல் காரணமாக குறுகுவது.
டியோடெனத்தின் கடுமையான சுருக்கம் மற்றும் அடைப்புக்கான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.
துணை (மாறுபட்ட) கணையம். இரைப்பை, குடல், பித்தப்பை, கல்லீரல் மற்றும் மிக அரிதாகவே பிற உறுப்புகளின் சுவரில் கணைய திசுக்களின் ஹீட்டோரோடோபியாவைக் கொண்ட ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான வளர்ச்சிக் குறைபாடு.
துணை கணையத்தின் முதல் விளக்கம் ஷூல்ஸுக்கு (1727) சொந்தமானது என்று நம்பப்படுகிறது, அவர் அதை இலியத்தின் டைவர்டிகுலத்தில் (மெக்கலின் டைவர்டிகுலம்) கண்டுபிடித்தார். எஸ்.ஏ. ரெய்ன்பெர்க், "பிரிக்கக்கூடிய, தனி" என்று பொருள்படும் கிரேக்க கோரிஸ்டோஸிலிருந்து "கோரிஸ்டோமா" என்ற வார்த்தையை முன்மொழிந்தார்.
1927 வாக்கில், அதாவது, முதல் விளக்கத்திலிருந்து 200 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக, II ஜென்கின் கூற்றுப்படி, கணையத்தின் பிறழ்ந்த வடிவத்தின் 60 வழக்குகள் மட்டுமே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, அடுத்த 20 ஆண்டுகளில், மேலும் 415. 1960 வாக்கில், உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில் 724 "கொரிஸ்டோமா" வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன; நோயியல் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, கணைய திசுக்களின் பிறழ்ந்த வடிவங்கள் அனைத்து பிரேத பரிசோதனை நிகழ்வுகளிலும் 0.3-0.5% இல் ஏற்படுகின்றன, இது மிகவும் துல்லியமான உருவவியல் நோயறிதல் காரணமாகும்.
வயிறு மற்றும் குடலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, துணை சுரப்பி பொதுவாக சப்மியூகோசா அல்லது தசை உறையில் அமைந்துள்ளது. மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் இரைப்பை குடல் பகுதி மண்டலத்தில் (63 முதல் 70% வரை) உள்ளது, வயிற்றின் பைலோரிக் பகுதியில் பிரதான உள்ளூர்மயமாக்கல் உள்ளது. ஆண்களில் பிறழ்ந்த கணையம் மிகவும் பொதுவானது. கணைய திசுக்களின் போதுமான அளவு பெரிய தீவுகள் பொதுவாக எக்ஸ்ரே மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது ஒரு பரந்த அடித்தளத்தில் ஒரு பாலிப் (அல்லது பாலிப்ஸ்) போல இருக்கும். இதுபோன்ற போதுமான அளவு பெரிய பாலிப்களின் மையத்தில், எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது சில நேரங்களில் மாறுபட்ட வெகுஜனத்தின் சிறிய குவிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது - இது துணை கணையக் குழாயின் வாய். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிறழ்ந்த கணையம் அறிகுறியற்றது.
துணை கணையத்தின் சிக்கல்களில் அழற்சி புண்கள், இரைப்பை அல்லது குடல் சுவரில் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் துளையிடுதல், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் துணை கணையத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் ஆகியவை அடங்கும்.
இரைப்பை குடல் பகுதி மண்டலத்தில் பிறழ்ந்த கணையம் இருந்தால், மேல் இரைப்பைப் பகுதியில் வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படலாம். பயாப்ஸி மாதிரிகளின் எக்ஸ்ரே, எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் குறிப்பாக உருவவியல் (ஹிஸ்டாலஜிக்கல்) பரிசோதனை மூலம் நோயறிதல் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க கட்டியின் அதிக ஆபத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் பிறழ்ந்த கணைய நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது என்று நம்புகிறார்கள்.
ஏஜெனெசிஸ் (அப்ளாசியா). இது மிகவும் அரிதான வளர்ச்சிக் குறைபாடாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இந்த ஒழுங்கின்மை உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் பொதுவாக மிக விரைவாக இறந்துவிடுவார்கள். இந்த வளர்ச்சிக் குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பல ஆண்டுகள் வாழ்ந்த தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளை மட்டுமே இலக்கியம் விவரிக்கிறது, சாதாரணமாக இதுபோன்ற நோயாளிகள் அரிதாகவே 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் வாழ்கிறார்கள் - மேலும் கணையம் இல்லாதது அல்லது வளர்ச்சியடையாதது தவிர, அவர்கள் பொதுவாக உடலில் முதன்மை (அதாவது பிறவி) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (வாங்கிய) மாற்றங்களின் சிக்கலான தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர்.
ஷ்வாச்மேன் நோய்க்குறி. லிப்போமாடோசிஸ், எலும்பு மஜ்ஜை ஹைப்போபிளாசியா, கிரானுலோசைட்டுகளின் தாமதமான முதிர்ச்சி, கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், எண்டோகார்டியல் ஃபைப்ரோலாஸ்டோசிஸ், மெட்டாஃபிசல் காண்ட்ரோடிஸ்பிளாசியா ஆகியவற்றுடன் கூடிய எக்ஸோக்ரைன் கணையத்தின் ஹைப்போபிளாசியா அல்லது அப்லாசியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தனித்துவமான அறிகுறி சிக்கலானது, முதன்முதலில் ரஷ்ய இலக்கியத்தில் TE இவானோவ்ஸ்கயா மற்றும் EK ஜுகோவா ஆகியோரால் 1958 இல் விவரிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், 1963 இல் இதை விவரித்த ஆசிரியர்களில் ஒருவரிடமிருந்து இது அதன் பெயரை (ஷ்வாச்மேன் நோய்க்குறி) பெற்றது.
இந்த நோய்க்குறி மிகவும் அரிதானது. இது கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டின் பரம்பரை பற்றாக்குறை (ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் பரம்பரை), எலும்பு மஜ்ஜையின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பொதுவாக குழந்தை பருவத்திலேயே வெளிப்படுகிறது. மன வளர்ச்சியைப் பராமரிக்கும் போது நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான வயிற்றுப்போக்கு, வளர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் பொதுவான வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது, இதன் தாமதம் அரிதானது. பரிசோதனையின் போது, குடல் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: உடல் எடை குறைபாடு, வீக்கம், தசை மேட்டின் நேர்மறையான அறிகுறி, ஹைப்போ- மற்றும் அவிட்டமினோசிஸின் வெளிப்பாடுகள், இரத்த சோகை போன்றவை. ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனையின் போது, உண்ணாவிரத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, கேலக்டோஸுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைதல், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, மெட்டாஃபிசல் டைசோஸ்டோசிஸ், ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள் (நியூட்ரோபீனியா, இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, பான்சிட்டோபீனியா) மற்றும் ஸ்டீட்டோரியா ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.
பிற பிறவி குறைபாடுகள், உயிர்வேதியியல் மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் முரண்பாடுகளுடன் ஸ்வாச்மேன் நோய்க்குறி இணைக்கப்பட்ட நோயாளிகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளனர், கணைய தீவுகள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை என்றாலும், கணையத்தின் நாளமில்லா சுரப்பி கருவியின் செயலிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியுடன் ஏற்படும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் முதல் 10 ஆண்டுகளில் பாக்டீரியா தொற்றுகள், பொதுவாக நிமோனியா அல்லது கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் இறக்கின்றனர். அதே நேரத்தில், 30 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் வாழ்ந்த நோயாளிகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளனர்.
உருவவியல் ரீதியாக, லிபோமாடோசிஸுடன் கணையத்தின் ஹைப்போபிளாசியா கண்டறியப்படுகிறது, இதில் சுரப்பி திசு மற்றும் குழாய்கள் கொழுப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன; சில நேரங்களில் சுரப்பியின் எண்டோகிரைன் பாரன்கிமாவும் பாதிக்கப்படுகிறது.
[ என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?