காலரா

காலரா என்பது விப்ரியோ காலராவால் ஏற்படும் சிறுகுடலின் கடுமையான தொற்று நோயாகும். இந்த நுண்ணுயிரி ஒரு நச்சுப்பொருளை சுரக்கிறது, இது அதிகப்படியான நீர் (சுரக்கும்) வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது, இது நீரிழப்பு, ஒலிகுரியா மற்றும் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. தொற்று பொதுவாக அசுத்தமான நீர் மற்றும் கடல் உணவுகள் மூலம் ஏற்படுகிறது. காலரா நோயறிதல் கலாச்சாரம் அல்லது செரோலாஜிக்கல் சோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. காலரா சிகிச்சையில் தீவிர நீரேற்றம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் இழப்புகளை டாக்ஸிசைக்ளின் சிகிச்சை மூலம் மாற்றுவது ஆகியவை அடங்கும்.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• A00. காலரா.
• A00.0. விப்ரியோ காலரா 01, பயோவர் காலராவால் ஏற்படும் காலரா.
• A00.1. விப்ரியோ காலரா 01, பயோவர் எல்டரால் ஏற்படும் காலரா.
• A00.9. காலரா குறிப்பிடப்படவில்லை.

காலராவின் காரணங்கள்

காலரா, விப்ரியோ காலரா செரோகுரூப்ஸ் 01 மற்றும் 0139 ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

இந்த உயிரினம் ஒரு குட்டையான, வளைந்த, லேபிள் ஏரோபிக் பேசிலஸ் ஆகும், இது என்டோரோடாக்சினை உருவாக்குகிறது. என்டோரோடாக்சின் என்பது சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியால் ஐசோடோனிக் எலக்ட்ரோலைட் கரைசலின் மிகை சுரப்பை ஏற்படுத்தும் ஒரு புரதமாகும். எல் டோர் மற்றும் விப்ரியோ காலராவின் கிளாசிக்கல் பயோடைப்கள் இரண்டும் கடுமையான நோயை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், லேசான அல்லது அறிகுறியற்ற தொற்று எல் டோர் பயோடைப்பில் மிகவும் பொதுவானது.

காலரா நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் உள்ள அல்லது இல்லாத மக்களின் மலத்தால் மாசுபடுத்தப்பட்ட நீர், கடல் உணவுகள் மற்றும் பிற உணவுகளை உட்கொள்வதன் மூலம் பரவுகிறது. ஆசியா, மத்திய கிழக்கு, ஆப்பிரிக்கா, தெற்கு மற்றும் மத்திய அமெரிக்கா மற்றும் அமெரிக்காவின் வளைகுடா கடற்கரை பகுதிகளில் காலரா பரவலாக உள்ளது. ஐரோப்பா, ஜப்பான் மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவிற்கு தொற்றுகள் பரவி, உள்ளூர் வெடிப்புகளை ஏற்படுத்துகின்றன. உள்ளூர் பகுதிகளில், காலரா வெடிப்புகள் பொதுவாக வெப்பமான மாதங்களில் ஏற்படுகின்றன. இந்த நோய் குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது. இளம் பகுதிகளில், காலரா தொற்றுநோய்கள் ஆண்டின் எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம், மேலும் நோய்க்கிருமிக்கு உணர்திறன் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களிடையே ஒத்திருக்கிறது. லேசான வகை இரைப்பை குடல் அழற்சி காலரா அல்லாத விப்ரியோக்களால் ஏற்படுகிறது.

தொற்றுக்கான உணர்திறன் மாறுபடலாம். இரத்த வகை I (ABO) உள்ளவர்களுக்கு இது அதிகமாக இருக்கும். விப்ரியோ இரைப்பை அமிலத்திற்கு உணர்திறன் கொண்டதாக இருப்பதால், ஹைபோகுளோரிஹைட்ரியா மற்றும் அக்ளோரிஹைட்ரியா ஆகியவை நோயின் வளர்ச்சிக்கு முன்னோடி காரணிகளாகும். உள்ளூர் பகுதிகளில் வாழும் மக்கள் படிப்படியாக இயற்கையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பெறுகிறார்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காலராவின் அறிகுறிகள் என்ன?

காலரா 1–3 நாட்கள் அடைகாக்கும் காலத்தைக் கொண்டுள்ளது. காலரா, லேசான, சிக்கலற்ற வயிற்றுப்போக்கின் துணை மருத்துவ, அல்லது முழுமையான, ஆபத்தான அத்தியாயங்களாக இருக்கலாம். பொதுவாக, காலராவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் திடீர், வலியற்ற, நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி. கடுமையான குமட்டல் பொதுவாக இருக்காது. பெரியவர்களில் மல இழப்புகள் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1 லிட்டரை எட்டக்கூடும், ஆனால் பொதுவாக மிகக் குறைவு. இது கடுமையான நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் இழப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் கடுமையான தாகம், ஒலிகுரியா, தசைப்பிடிப்பு, பலவீனம் மற்றும் திசு டர்கரில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுகிறது, அதனுடன் கண் இமைகள் மூழ்கி விரல் நுனியில் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. ஹைபோவோலீமியா, ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன், ஒலிகுரியா மற்றும் அனூரியா ஆகியவை ஏற்படுகின்றன, அத்துடன் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட பொட்டாசியம் அளவுகளில் வீழ்ச்சியுடன் கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (இரத்தத்தில் சோடியத்தின் செறிவு சாதாரணமாகவே உள்ளது) ஏற்படுகிறது. காலரா சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், சயனோசிஸ் மற்றும் மயக்கத்துடன் இரத்த ஓட்ட சரிவு ஏற்படலாம். நீடித்த ஹைபோவோலீமியா குழாய் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

காலரா எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

காலரா நோய் கண்டறிதல் மல வளர்ப்பு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து செரோடைப்பிங் மூலம் செய்யப்படுகிறது. காலரா, என்டோரோடாக்சின் உற்பத்தி செய்யும் ஈ. கோலை மற்றும் எப்போதாவது, சால்மோனெல்லா மற்றும் ஷிகெல்லாவால் ஏற்படும் ஒத்த நோய்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது. எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள், எஞ்சிய யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றை அளவிட வேண்டும்.

காலரா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

காலராவுக்கு திரவ மாற்றீடு என்ற அடிப்படைக் கொள்கையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மிதமான நிகழ்வுகளுக்கு நிலையான வாய்வழி மாற்று சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். ஹைபோவோலீமியாவை விரைவாக சரிசெய்வது மிக முக்கியம். வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹைபோகாலேமியாவைத் தடுப்பதும் சரிசெய்வதும் மிகவும் முக்கியம். ஹைபோவோலீமியா மற்றும் கடுமையான நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நரம்பு வழியாக ஐசோடோனிக் கரைசல்கள் குறிக்கப்படுகின்றன (விவரங்களுக்கு மாற்று சிகிச்சையைப் பார்க்கவும்). தண்ணீரையும் வாய்வழியாக தாராளமாக கொடுக்க வேண்டும். KCL 10-15 mEq/L அல்லது KHCO 1 மிலி/கிலோ 100 கிராம்/லி கரைசலில் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை பொட்டாசியம் இழப்புகளை ஈடுசெய்ய நரம்பு வழியாகக் கரைசலில் சேர்க்கலாம். குழந்தைகளுக்கு பொட்டாசியம் மாற்றீடு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் அவர்கள் ஹைபோகாலேமியாவை மிகவும் மோசமாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

கன அளவு மாற்றீடு தேவைப்படும்போது, தொடர்ச்சியான இழப்புகளை மாற்றுவதற்கான கன அளவு, மல இழப்புகளின் அடிப்படையில் கவனமாக மதிப்பிடப்பட வேண்டும். அடிக்கடி மருத்துவ மதிப்பீடு (துடிப்பு விகிதம் மற்றும் வலிமை, திசு டர்கர், சிறுநீர் வெளியீடு) மூலம் நீரேற்றத்தின் போதுமான அளவு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளுக்கு பதிலாக பிளாஸ்மா, பிளாஸ்மா விரிவாக்கிகள் மற்றும் வாசோபிரஸர்கள் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. வாய்வழி குளுக்கோஸ்-உப்பு கரைசல்கள் மல இழப்புகளை மாற்றுவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆரம்ப நரம்பு வழியாக நீர் செலுத்தப்பட்ட பிறகு அவற்றைப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் நரம்பு வழியாக திரவங்கள் குறைவாக உள்ள உள்ளூர் பகுதிகளில், அவை மறு நீரேற்றத்திற்கான ஒரே மூலமாக இருக்கலாம். லேசான அல்லது மிதமான நீரிழப்பு மற்றும் குடிக்கக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோஸ்-உப்பு கரைசல்கள் (4 மணி நேரத்திற்குள் தோராயமாக 75 மிலி/கிலோ) மூலம் மட்டுமே நீர்ச்சத்து வழங்க முடியும். மிகவும் கடுமையான நீரிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவு கரைசல்கள் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் வைப்பது அவசியமாக இருக்கலாம். WHO பரிந்துரைக்கும் வாய்வழி கரைசலில் 1 லிட்டர் குடிநீருக்கு 20 கிராம் குளுக்கோஸ், 3.5 கிராம் NaCl, 2.9 கிராம் டிரிபிள் சிட்ரேட் மற்றும் டைஹைட்ரேட் (அல்லது 2.5 கிராம் NaHCO ), மற்றும் 1.5 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு இருக்க வேண்டும். மலம் மற்றும் வாந்தியால் ஏற்படும் இழப்புகளுக்கு போதுமான அளவுகளில் மறு நீரேற்றம் செய்த பிறகு, தேவையான அளவு {ad libitum) இந்த மருந்துகள் தொடரப்பட வேண்டும். வாந்தி நின்று பசியின்மை மீண்டும் ஏற்பட்ட பின்னரே நோயாளிக்கு திட உணவைக் கொடுக்க முடியும்.

காலராவை ஆரம்பத்திலேயே சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை 50% குறைத்து, 48 மணி நேரத்திற்குள் வயிற்றுப்போக்கு நிறுத்தப்படும். காலரா விப்ரியோவின் உணர்திறன் சோதனையின் அடிப்படையில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியைத் தேர்ந்தெடுப்பது, பிந்தையது நுண்ணுயிரி சமூகத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டிருந்தால் மட்டுமே. டாக்ஸிசைக்ளின் (பெரியவர்களுக்கு 300 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு டோஸ்), ஃபுராசோலிடோன் (பெரியவர்களுக்கு 100 மி.கி. வாய்வழியாக 72 மணி நேரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, குழந்தைகளுக்கு 1.5 மி.கி./கி.கி. 72 மணி நேரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை), டிரைமெத்தோபிரிம்-சல்பமெத்தோக்சசோல் (பெரியவர்களுக்கு 2 மாத்திரைகள் தினமும் 2 முறை, குழந்தைகளுக்கு 5 மி.கி./கி.கி. 72 மணி நேரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) ஆகியவை பாதிக்கப்படக்கூடிய வகைகளுக்கு எதிராக செயல்படும் மருந்துகளில் அடங்கும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் வயிற்றுப்போக்கு நின்ற 2 வாரங்களுக்குள் வி. காலராவிலிருந்து விடுபடுகிறார்கள், ஆனால் சிலர் நாள்பட்ட பித்தநீர் கேரியர்களாக மாறுகிறார்கள்.

காலரா எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

மனித மலத்தை முறையாக அப்புறப்படுத்துவதன் மூலமும், குடிநீர் விநியோகம் சுத்தமாக இருப்பதை உறுதி செய்வதன் மூலமும் காலரா தடுக்கப்படுகிறது. குடிநீரை கொதிக்க வைக்க வேண்டும் அல்லது குளோரினேட் செய்ய வேண்டும், காய்கறிகள் மற்றும் மீன்களை நன்கு சமைக்க வேண்டும்.

கொல்லப்பட்ட முழு செல் வாய்வழி B-சப்யூனிட் காலரா தடுப்பூசி (அமெரிக்காவில் கிடைக்காது) 4 முதல் 6 மாதங்களுக்கு செரோகுரூப் B க்கு எதிராக 85% பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. பெரியவர்களுக்கு பாதுகாப்பு 3 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், ஆனால் குழந்தைகளில் விரைவாக மறைந்துவிடும். எல் டோரை விட கிளாசிக்கல் பயோடைப்பிற்கு எதிராக இந்த பாதுகாப்பு அதிகமாக உள்ளது. செரோகுரூப்கள் 01 மற்றும் 0139 க்கு இடையில் குறுக்கு-பாதுகாப்பு ஏற்படாது. இரு குழுக்களுக்கும் எதிராக நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் கொண்ட தடுப்பூசிகள் எதிர்காலத்தின் நம்பிக்கை. பேரன்டெரல் காலரா தடுப்பூசி குறுகிய கால பகுதி பாதுகாப்பை மட்டுமே வழங்குகிறது, எனவே பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பெரியவர்களுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 100 மி.கி வாய்வழியாக டாக்ஸிசைக்ளின் மூலம் தேவையான நோய்த்தடுப்பு (9 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், டிரிமெத்தோபிரிம்-சல்பமெதோக்சசோல் தடுப்புக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்) காலரா நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட வீடுகளில் இரண்டாம் நிலை வழக்குகளின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கலாம், ஆனால் காலராவின் வெகுஜன நோய்த்தடுப்பு நடைமுறைக்கு மாறானது, மேலும் சில விகாரங்கள் இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன.