காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியா

காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியா முதன்மையாக மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. ஒரு விதியாக, நுரையீரல் அல்லது எலும்புகளின் காசநோயின் பின்னணியில் காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியா ஏற்படுகிறது.

நோயாளிகள் ஒரு பக்க அல்லது இரு பக்க காது கேளாமையையும், டின்னிடஸுடன் சேர்ந்து உணரத் தொடங்குகிறார்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியும் மருத்துவரும் இந்த நிகழ்வுகளை காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் (ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், பிஏஎஸ், ஃபிடிவாசிடின் போன்றவை) செயல்பாட்டின் மூலம் விளக்குகிறார்கள், இது உண்மையில் சில சந்தர்ப்பங்களில் நிகழ்கிறது.

சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் தோன்றும்போதுதான் காதுகளின் மோசமான நிலை கவனிக்கப்படுகிறது. காதுப்பால் சேதம் ஏற்பட்டாலும் கூட, காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வலியற்ற தொடக்கத்தால் இத்தகைய தாமதமான நோயறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது. காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியாவில், உயர்-நிலை கேட்கும் இழப்பு ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது, இது ஒலி-கடத்தும் கருவியின் அழிவால் மட்டுமல்ல, MBT இன் நச்சு கழிவுப்பொருட்களின் செயலாலும் ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் மொத்த எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தவரை, காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியா, வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 1.5 முதல் 15% வரை மாறுபடும், மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்கு சேதம் ஏற்படும் வழக்குகள் - 2 முதல் 20% வரை. பல்வேறு வகையான காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நபர்களிலும், காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியா 1 முதல் 9% வழக்குகள் வரை ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சாதாரணமான நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியா - 4.7 முதல் 22% வழக்குகள் வரை. பெரும்பாலும், 1 முதல் 7 வயது வரையிலான குழந்தைகள் காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், தற்காலிக எலும்பு குறிப்பிடத்தக்க உருவ மறுசீரமைப்புக்கு உட்படும் போது, மேலும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையவில்லை.

தொலைதூர நோய்த்தொற்றின் பரவலுக்கான வழிகள் குழாய் (திறந்த நுரையீரல் காசநோயில்), லிம்போஜெனஸ் (குரல்வளை மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் நிணநீர்க்குழாய் கருவியின் காசநோய் புண்களில்) மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் (சிறுமணி தடிப்புகள், குடல் காசநோய்) மற்றும் வாய்வழி பாதை (OS க்கு BCG தடுப்பூசி எடுக்கும்போது). காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியா, ஒரு விதியாக, மேல் சுவாசக் குழாயின் தொற்றுநோயைப் பின்பற்றுகிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், எனவே, காதுகளின் காசநோய் புண்கள் கண்டறியப்பட்டால், குரல்வளை, குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலை கவனமாக பரிசோதித்து அவற்றில் ஒரு காசநோய் செயல்முறை இருப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம்.

நோயியல் உடற்கூறியல்

காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியாவில் ஏற்படும் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. அவை மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் எலும்புகளின் காசநோயில் ஏற்படும் செயல்முறைகளுக்கு நெருக்கமாக (ஒத்ததாக இல்லாவிட்டால்) இருக்கலாம், நடுத்தரக் காதுகளின் சளி சவ்வில் பெருக்கம் மற்றும் வெளியேற்ற செயல்முறைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மேலும் எலும்பு திசுக்களில் நெக்ரோசிஸ் செயல்முறைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

வழக்கமாக, முதலில் ஏற்படும் புண், சாம்பல் அல்லது மஞ்சள்-வெள்ளை மிலியரி தடிப்புகள் வடிவில் உள்ள டைம்பானிக் குழியின் சளி சவ்வு ஆகும், பின்னர் அவை எலும்பு வெளிப்படுவதால் கேசியஸ் சிதைவுக்கு உட்படுகின்றன மற்றும் செவிப்பறையில் பல துளைகள் ஏற்படுகின்றன, இதன் மூலம் சிறப்பியல்பு தயிர் சேர்க்கைகளுடன் சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் கசிகிறது. சில நேரங்களில் மிலியரி தடிப்புகளின் இணைவு மற்றும் கேசியஸ் சிதைவு டைம்பானிக் குழியின் முழுமையான அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. MBT மற்றும் சாதாரண மைக்ரோபயோட்டா ஆகியவை காதில் இருந்து வெளியேறும் வெளியேற்றத்தில் காணப்படுகின்றன.

எலும்புப் புண்கள் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை மற்றும் செவிப்புல எலும்புகள் மற்றும் டிம்பானிக் குழியின் சுவர்களில் இருந்து உருவாகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நடுத்தரக் காதுகளின் எலும்பு கட்டமைப்புகள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, காதில் இருந்து வெளியேற்றம் அதிக துர்நாற்றத்துடன் கூடிய அதிகப்படியான அழுகும் தன்மையைப் பெறுகிறது. டிம்பானிக் குழி மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் எலும்பு வடிவங்கள் பாரிய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சீக்வெஸ்ட்ரேஷனுக்கு உட்படுகின்றன. இந்த செயல்முறைகள், MBT இன் பரவல் மற்றும் இனப்பெருக்கத்திற்கு மிகவும் சாதகமான சூழலான சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜையின் கூறுகளைக் கொண்ட டெம்போரல் எலும்பின் பஞ்சுபோன்ற பொருளில் முதன்மை ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் எழும் காசநோய் ஆஸ்டிடிஸ் குவியத்தின் தோற்றத்தின் விளைவாக நிகழ்கின்றன. இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டிடிஸ், டெம்போரல் எலும்புப் பகுதியில் அல்லது அதற்கு அப்பால் புதிய காசநோய் குவியத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் செயல்முறையின் மேலும் பரவலுக்கான ஆதாரமாக செயல்படுகிறது. செவிப்புல எலும்புகளின் மூட்டுகளின் சினோவியல் சவ்வின் முதன்மை புண் கூட சாத்தியமாகும், இதில் போன்செட் பாலிஆர்த்ரிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் சிறப்பியல்பு ஒவ்வாமை (நோய் எதிர்ப்பு) வீக்கத்தால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அறிகுறிகள்

கிடைக்கக்கூடிய தகவல்களின்படி (முக்கியமாக வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களிடமிருந்து), செவிப்புல எலும்புகளில் காசநோய் செயல்முறையின் வளர்ச்சி மூன்று கட்டங்களுக்கு உட்படுகிறது:

1. பெரியாரிடிஸ்;
2. மூட்டுவலி;
3. மூட்டுவலிக்குப் பிந்தைய.

முதல் கட்டம் செவிப்புல எலும்புகளின் உடல்களில் காசநோய் குவியங்கள் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (தற்காலிக எலும்பின் பஞ்சுபோன்ற பகுதிகளில் இத்தகைய குவியங்களின் இணையான உருவாக்கம் சாத்தியமாகும்). இந்த கட்டத்தில், நோயாளிக்கு எந்த புகாரும் இருக்காது, ஆனால் மூட்டுகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது (இரண்டாவது கட்டம்), காதில் சத்தம் மற்றும் வலி தொடர்ந்து வலிக்கிறது, சத்தமில்லாத சூழலில் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயில் காற்று அழுத்தத்தின் துடிப்புடன், இது செவிப்புல எலும்புகளின் வீக்கம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் இயக்கங்களால் எளிதில் விளக்கப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், டைம்பானிக் குழியின் தசைகளின் சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன, பின்னர் அவற்றின் அட்ராபி ஏற்படுகிறது. இந்த நிகழ்வுகள் கூறப்பட்ட மூட்டுகளின் விறைப்புத்தன்மைக்கும், ஒலி கடத்தல் கோளாறின் வகையால் கேட்கும் திறனில் கூர்மையான குறைவிற்கும் வழிவகுக்கும். பின்னர், மூட்டுகளின் எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்புகளில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது ஒலி கடத்தல் பொறிமுறையின் முழுமையான இழப்பை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது. மூன்றாவது கட்டம் ஒரு ஸ்க்லரோசிங் செயல்முறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் கூர்மையான சிதைவு மற்றும் அதன் செயல்பாட்டை இழக்க வழிவகுக்கிறது. செயலில் உள்ள உள்ளூர் மற்றும் பொது சிகிச்சையுடன் காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் காலம் ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக கணக்கிடப்படுகிறது.

காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் ஒரு சிறப்பு வடிவம் நுரையீரல் காசநோய் இல்லாத கடுமையான காசநோய் ஓடிடிஸ் ஆகும், இது முதன்மையாக நிகழ்கிறது மற்றும் சாதாரணமான கடுமையான சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் ஆக தொடர்கிறது. பெரும்பாலும், இது கடுமையான நாசோபார்ங்கிடிஸ், முந்தைய பொது தொற்று அல்லது அடினோடோமிக்குப் பிறகு குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. நோயின் ஆரம்பம் கடுமையானது, காது வலி, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, ஹைபர்மீமியா மற்றும் செவிப்பறை வீக்கம் மற்றும் அதன் வரையறைகளை மென்மையாக்குதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. செயல்முறை விரைவாக உச்சக்கட்டத்தை அடைகிறது, ஆனால் வலியின் தீவிரம் குறைகிறது, ஆனால் கடத்தல் கோளாறின் வகையைப் பொறுத்து கேட்கும் இழப்பு அதிகரிக்கிறது. ஓட்டோஸ்கோபிகல் முறையில், நோயின் உச்சத்தில், செவிப்பறையின் விரிவான துளையிடல் கண்டறியப்படுகிறது, இதன் மூலம் வெளிர் காசநோய் தடிப்புகள் தெரியும். செயல்முறை விரைவாக நாள்பட்டதாகி, மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் திசையில் தீவிரமாக பரவுகிறது.

காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிக்கல்கள்

காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல் முக நரம்பு முடக்கம் (ஜி.ஐ. டர்னரின் கூற்றுப்படி - அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 45%, சில வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி - 60-65%), இது திடீரென 4-6 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கிறது. 1/3 நிகழ்வுகளில், காது லேபிரிந்தில் சேதம் ஏற்படுகிறது, இது முக்கியமாக கோக்லியாவை பாதிக்கிறது. இந்த சிக்கலின் முன்னோடி டின்னிடஸ், அதைத் தொடர்ந்து காது கேளாமை மற்றும் காது கேளாமை. வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. அடுத்த அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல் நடுத்தர காது, சிக்மாய்டு சைனஸ் மற்றும் கழுத்து விளக்கின் உள் தமனி சேதமடைவதால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு ஆகும். டெம்போரல் எலும்பின் பிரமிடு சேதமடைந்தால், எஃப். ராமடியர் விவரித்த அறிகுறிகளின் முக்கோணம் ஏற்படுகிறது: காதில் இருந்து அவ்வப்போது அதிகப்படியான சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, கடத்தல் நரம்பின் முடக்கம். சில நேரங்களில், மண்டை ஓட்டின் எல்லையில் உள்ள பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் கீழ், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பாதைகளின் சுருக்கத்தால் எழும், அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய வரையறுக்கப்பட்ட பேச்சிமெனிங்கிடிஸ் (EDA உடன் அல்லது இல்லாமல்) அல்லது அடித்தள லெப்டோமெனிங்கிடிஸ் குவியமாக உருவாகிறது. பொதுவான மூளைக்காய்ச்சல் காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியாவில் மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது.

நுரையீரல் காசநோய் இல்லாமல் கடுமையான காசநோய் ஓடிடிஸில் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அரிதானவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியாவைக் கண்டறிதல்

காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, குறிப்பாக திறந்த நுரையீரல் வடிவத்தில், காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியாவைக் கண்டறிவது சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. நோயறிதல் விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவ படம், எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் முடிவுகள் மற்றும் MBT இருப்பதற்கான டைம்பானிக் குழியிலிருந்து சீழ் மற்றும் கிரானுலேஷன் பரிசோதனை, அத்துடன் டியூபர்குலினுக்கு எதிர்வினை ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சாதாரணமான சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ், சிபிலிஸ் மற்றும் நடுத்தர காது புற்றுநோய் தொடர்பாக வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிகிச்சை

காசநோய் ஓடிடிஸ் மீடியா சிகிச்சையில் பொது மற்றும் உள்ளூர் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும். உள்ளூர் அளவில், தினசரி காது சுத்தம் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து சப்ரோஃபைடிக் நுண்ணுயிரிகளை அடக்க கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களால் கழுவுதல், அதைத் தொடர்ந்து காதை உலர்த்துதல் மற்றும் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் கரைக்கப்பட்ட 0.05 கிராம் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை செலுத்துதல் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது நோயியல் செயல்முறையின் பரவலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் பரந்த அளவிலான நடைமுறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம் - டைம்பானிக் குழியின் குணப்படுத்துதல் முதல் சிக்மாய்டு சைனஸ் மற்றும் டூரா மேட்டரின் வெளிப்பாட்டுடன் விரிவான பெட்ரோமாஸ்டாய்டெக்டோமி வரை. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் கலவையானது பொதுவாக நேர்மறையான முடிவை அளிக்கிறது.