கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி என்பது பெருங்குடலில் ஏற்படும் ஒரு நிலையற்ற இரத்த ஓட்டக் கோளாறு ஆகும்.
பெருங்குடலுக்கு இரத்த விநியோகம் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனிகளால் வழங்கப்படுகிறது. மேல் மெசென்டெரிக் தமனி முழு சிறு, சீகம், ஏறுவரிசை மற்றும் குறுக்குவெட்டு பெருங்குடலின் ஒரு பகுதியை வழங்குகிறது; கீழ் மெசென்டெரிக் தமனி பெரிய குடலின் இடது பாதியை வழங்குகிறது.
பெருங்குடலின் இஸ்கெமியா ஏற்பட்டால், அதில் வசிக்கும் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நுண்ணுயிரிகள் குடல் சுவரில் வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன (நிலையான பாக்டீரியா படையெடுப்பு கூட சாத்தியமாகும்). பெருங்குடலின் சுவரின் இஸ்கெமியாவால் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை, அதில் இணைப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சிக்கும், நார்ச்சத்து இறுக்கம் உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.
இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சியில் மண்ணீரல் நெகிழ்வு மற்றும் இடது பெருங்குடல் மிகவும் தொடர்ந்து பாதிக்கப்படுகின்றன.
இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி எதனால் ஏற்படுகிறது?
நெக்ரோசிஸ் உருவாகலாம், ஆனால் இது பொதுவாக சளி சவ்வு மற்றும் சப்மியூகோசாவுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது மற்றும் எப்போதாவது மட்டுமே முழு சுவரையும் உள்ளடக்கியது, இதனால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. இது முக்கியமாக வயதானவர்களுக்கு (60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) ஏற்படுகிறது மற்றும் நோய்க்காரணி தெரியவில்லை, இருப்பினும் கடுமையான மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியாவுக்குப் பொருந்தும் அதே ஆபத்து காரணிகளுடன் சில தொடர்பு உள்ளது.
இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள்
இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் குறைவான கடுமையானவை மற்றும் கடுமையான மெசென்டெரிக் இஸ்கிமியாவை விட மெதுவாக உருவாகின்றன, மேலும் மலக்குடல் இரத்தப்போக்குடன் இடது கீழ் வயிற்று வலியும் அடங்கும்.
- வயிற்று வலி. சாப்பிட்ட 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு வயிற்று வலி ஏற்படுகிறது (குறிப்பாக அதிக அளவு சாப்பிட்ட பிறகு) மற்றும் 1 முதல் 3 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். வலியின் தீவிரம் மாறுபடும், மேலும் இது பெரும்பாலும் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும். நோய் முன்னேறி பெருங்குடலில் நார்ச்சத்து இறுக்கங்கள் உருவாகும்போது, வலி நிலையானதாகிறது.
வலியின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் இடது இலியாக் பகுதி, குறுக்குவெட்டு பெருங்குடலின் மண்ணீரல் நெகிழ்வின் நீட்டிப்பு மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி எபிகாஸ்ட்ரிக் அல்லது தொப்புள் பகுதி ஆகும்.
- டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள். கிட்டத்தட்ட 50% நோயாளிகள் பசியின்மை, குமட்டல், வீக்கம் மற்றும் சில நேரங்களில் காற்று மற்றும் உணவை ஏப்பம் விடுவதை அனுபவிக்கின்றனர்.
- மலக் கோளாறுகள். அவை கிட்டத்தட்ட தொடர்ந்து காணப்படுகின்றன மற்றும் மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு மூலம் வெளிப்படுகின்றன, மலச்சிக்கலுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. அதிகரிக்கும் காலத்தில், வயிற்றுப்போக்கு மிகவும் பொதுவானது.
- நோயாளிகளில் எடை இழப்பு. இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளில் எடை இழப்பு மிகவும் வழக்கமானது. உணவின் அளவு மற்றும் அதன் உட்கொள்ளலின் அதிர்வெண் (சாப்பிட்ட பிறகு அதிகரித்த வலி காரணமாக) மற்றும் குடல் உறிஞ்சுதல் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு (பெரும்பாலும், பெருங்குடலின் இஸ்கெமியாவுடன், சிறுகுடலில் இரத்த ஓட்டத்தில் சரிவு ஏற்படுகிறது) ஆகியவற்றால் இது விளக்கப்படுகிறது.
- குடல் இரத்தப்போக்கு. 80% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கின் தீவிரம் மாறுபடும் - மலத்தில் இரத்தம் கலந்து வெளியேறுவது முதல் மலக்குடலில் இருந்து கணிசமான அளவு இரத்தம் வெளியேறுவது வரை. பெருங்குடலின் சளி சவ்வில் ஏற்படும் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் மாற்றங்களால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.
- புறநிலை வயிற்று நோய்க்குறி. இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சியின் அதிகரிப்பு, பெரிட்டோனியல் எரிச்சல், வயிற்று தசைகளின் பதற்றம் ஆகியவற்றின் லேசான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வயிற்றின் படபடப்பு பரவலான உணர்திறனை வெளிப்படுத்துகிறது, அதே போல் இடது இலியாக் பகுதியிலோ அல்லது வயிற்றின் இடது பாதியிலோ வலி முக்கியமாக வெளிப்படுகிறது.
கடுமையான பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள், குறிப்பாக பல மணி நேரம் நீடிக்கும் அறிகுறிகள், டிரான்ஸ்முரல் குடல் நெக்ரோசிஸைக் குறிக்கின்றன.
இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்
கொலோனோஸ்கோபி மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது; ஆஞ்சியோகிராபி குறிப்பிடப்படவில்லை.
ஆய்வக மற்றும் கருவி தரவு
- முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை: குறிப்பிடத்தக்க லுகோசைட்டோசிஸ், லுகோசைட் எண்ணிக்கையில் இடதுபுற மாற்றம், அதிகரித்த ESR. மீண்டும் மீண்டும் குடல் இரத்தப்போக்குடன், இரத்த சோகை உருவாகிறது.
- சிறுநீர் பகுப்பாய்வு: குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லை.
- மல பகுப்பாய்வு: மலத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான எரித்ரோசைட்டுகள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் குடல் எபிடெலியல் செல்கள் காணப்படுகின்றன.
- உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதத்தின் அளவு குறைதல், அல்புமின் (நோயின் நீடித்த போக்கில்), இரும்புச்சத்து, சில நேரங்களில் சோடியம், பொட்டாசியம், கால்சியம்.
கொலோனோஸ்கோபி: அறிகுறிகளின்படி கண்டிப்பாக செய்யப்படுகிறது மற்றும் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் தணிந்த பின்னரே. பின்வரும் மாற்றங்கள் வெளிப்படுகின்றன: நீல-ஊதா நிறத்தின் எடிமாட்டஸ் சளி சவ்வின் முடிச்சுப் பகுதிகள், சளி சவ்வு மற்றும் சப்மயூகஸ் அடுக்கின் ரத்தக்கசிவு புண்கள், அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் (புள்ளிகள், நீளமான, பாம்பு வடிவில்), கண்டிப்புகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன, முக்கியமாக குறுக்கு பெருங்குடலின் மண்ணீரல் நெகிழ்வு பகுதியில்.
பெருங்குடல் பயாப்ஸி மாதிரிகளின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையில் வீக்கம் மற்றும் தடித்தல், சப்மியூகோசல் அடுக்கின் ஃபைப்ரோஸிஸ், லிம்போசைட்டுகளால் அதன் ஊடுருவல், பிளாஸ்மா செல்கள், புண்களின் அடிப்பகுதியில் உள்ள கிரானுலேஷன் திசு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சியின் ஒரு சிறப்பியல்பு நுண்ணிய அறிகுறி பல ஹீமோசைடிரின் கொண்ட மேக்ரோபேஜ்கள் இருப்பது.
- வயிற்று குழியின் எளிய ரேடியோகிராபி: பெருங்குடலின் மண்ணீரல் கோணத்தில் அல்லது அதன் பிற பகுதிகளில் அதிகரித்த காற்று அளவு கண்டறியப்படுகிறது.
- இரிகோஸ்கோபி: நோயின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் நிவாரணம் பெற்ற பின்னரே செய்யப்படுகிறது. காயத்தின் மட்டத்தில், பெருங்குடலின் குறுகலானது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலேயும் கீழேயும் - குடலின் விரிவாக்கம்; ஹஸ்ட்ரா மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; சில நேரங்களில் சளி சவ்வின் முடிச்சு, பாலிப் போன்ற தடித்தல், புண்கள் தெரியும். குடலின் விளிம்புப் பகுதிகளில், விரல் போன்ற முத்திரைகள் ("கட்டைவிரல் ரேகை" அறிகுறி) கண்டறியப்படுகின்றன, இது சளி சவ்வின் எடிமாவால் ஏற்படுகிறது; சளி சவ்வின் சீரற்ற தன்மை மற்றும் சீரற்ற தன்மை.
- ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி: மெசென்டெரிக் தமனிகளின் லுமினில் குறைவு கண்டறியப்படுகிறது.
- பலூனுடன் கூடிய வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி பெருங்குடலின் பாரிட்டல் pH-மெட்ரி: உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் திசுக்களின் pH ஐ ஒப்பிட அனுமதிக்கிறது. திசு இஸ்கெமியாவின் அறிகுறி இன்ட்ராமுரல் அமிலத்தன்மை ஆகும்.
பின்வரும் சூழ்நிலைகள் இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சியைக் கண்டறிய உதவுகின்றன:
- 60-65 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது;
- கரோனரி இதய நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், புற தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அழித்தல் (இந்த நோய்கள் இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சியை உருவாக்கும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன);
- கடுமையான வயிற்று வலி மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அத்தியாயங்கள்;
- பெருங்குடல் சளிச்சுரப்பியின் நிலை மற்றும் பெருங்குடல் பயாப்ஸிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் பற்றிய தொடர்புடைய எண்டோஸ்கோபிக் படம்;
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
குரோன் நோய் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியுடன் இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி பல பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது: வயிற்று வலி, டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி, குடல் கோளாறுகள், குடல் இரத்தப்போக்கு மற்றும் சளி சவ்வு புண்கள் உருவாகுதல்.
இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி சிகிச்சை
இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சியின் சிகிச்சையானது அறிகுறி சார்ந்தது மற்றும் நரம்பு வழியாக திரவங்கள் செலுத்துதல், உண்ணாவிரதம் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகியவை அடங்கும். அறுவை சிகிச்சை அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது.
இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சிக்கான முன்கணிப்பு என்ன?
தோராயமாக 5% நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் குடல் அழற்சி ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் இஸ்கெமியா உள்ள இடத்தில் ஒரு இறுக்கம் உருவாகிறது, இதனால் குடல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.