இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு விளைவுகள் மற்றும் மீட்சி

பெருமூளைக் குழாய்களில் இரத்த ஓட்டம் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ நிறுத்தப்படுவதால் ஏற்படும் கடுமையான நிலை, அவற்றின் அடைப்பு அல்லது ஸ்டெனோசிஸ் (இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்) அல்லது மூளைக்குள் தமனிகள் உடைந்து, அவற்றிலிருந்து மண்டை ஓட்டில் இரத்தப்போக்கு (ரத்தக்கசிவு ஸ்ட்ரோக்) ஏற்படுவதால் தூண்டப்படுகிறது, இது மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் மாரடைப்பு நோயை விட நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இருப்பினும், பக்கவாதத்திலிருந்து வெற்றிகரமாக மீண்ட நோயாளிகள், இரத்தக் கட்டிகள், கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் கட்டுப்பாடற்ற அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை உருவாக்கும் உடலின் போக்கைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார்கள். கூடுதலாக, அவர்களின் மருத்துவ வரலாற்றில் பொதுவாக பிற தீவிரமான நாள்பட்ட நோய்க்குறியியல் உள்ளது - நரம்பியல், நாளமில்லா சுரப்பி, இருதய, சிறுநீரகம், பெரும்பாலும் மிகவும் கடுமையான மேம்பட்ட வடிவத்தில். இரண்டாவது பக்கவாதத்தைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கும் அவர்களின் உடலின் இருப்புக்கள் மிகச் சிறியவை. மேலும் ஆபத்தான நோயுடன் போரில் இருந்து வெற்றி பெற்ற நோயாளிகள் சில நேரங்களில் அவர்களின் உண்மையான திறன்களைப் பற்றி தவறு செய்கிறார்கள், இது வாஸ்குலர் பேரழிவை மீண்டும் செய்ய வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயியல்

உலக புள்ளிவிவரங்கள் இஸ்கிமிக் இதய நோயால் ஏற்படும் இறப்புக்குப் பிறகு பக்கவாத இறப்பை இரண்டாவது இடத்தில் வைக்கின்றன. ஒவ்வொரு ஆண்டும், கிரகத்தின் ஒவ்வொரு 100,000 மக்களில் 460 முதல் 560 பேர் கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துகளால் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள், மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகள் மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு உயிர்வாழும் புள்ளிவிவரங்கள் ஏமாற்றமளிக்கின்றன: முதல் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு, சராசரியாக, உலகில் 2/3 நோயாளிகள் உயிர் பிழைத்தால், இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு, 30% க்கும் அதிகமானோர் உயிருடன் இருக்க மாட்டார்கள், மேலும் அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பற்றி பேசுவது மதிப்புக்குரியது அல்ல, ஏனெனில் பக்கவாதம் உலகில் முதன்மை இயலாமைக்கு முதல் காரணமாகும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காரணங்கள் இரண்டாவது பக்கவாதம்

இன்று, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களுக்கான ஆரம்ப காரணங்களை அடையாளம் காண்பது ஆஞ்சியோநியூராலஜியின் நம்பிக்கைக்குரிய பகுதிகளில் ஒன்றாக உள்ளது. அவற்றின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பக்கவாதத்தின் உருவவியல் இன்னும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, மேலும் ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை மற்றும் சொற்களஞ்சியம் உருவாக்கப்படவில்லை. மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் என்ற கருத்து கூட தெளிவற்ற முறையில் விளக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் சில ஆய்வுகள் மற்றொரு தமனி அமைப்பில் அல்லது வெவ்வேறு நாளங்களால் இரத்தம் வழங்கப்படும் மூளையின் பகுதிகளில் கடுமையான வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் நிகழ்வுகளை உள்ளடக்கியது. மற்ற ஆய்வுகள் அவற்றை விலக்குகின்றன, எனவே வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் தரவு சில நேரங்களில் ஒப்பிடமுடியாது. இது சம்பந்தமாக, பெரும்பாலான ஆய்வுகள் குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் அதன் போக்கையும் உயிர்வாழும் வாய்ப்பையும் பாதிக்கும் காரணிகளைக் குறிப்பிடுகின்றன.

முதல் முறையிலும் அடுத்த முறையிலும் கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்தின் முக்கிய தூண்டுதல் காரணிகள், நோயாளிக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது (மேலும் எண்கள் "வரைபடத்திலிருந்து வெளியேற" வேண்டிய அவசியமில்லை), பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (அவற்றின் சேர்க்கை மிகவும் ஆபத்தானது), இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்கள். நோயாளி நீரிழிவு நோயாளியாகவோ, அதிகமாக புகைபிடிப்பவராகவோ அல்லது மது அருந்துபவராகவோ இருந்தால், பக்கவாதம் ஏற்படும் ஆபத்து பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது. மேற்கூறிய இரண்டு காரணிகளின் கலவையும் கூட சாதகமற்ற விளைவுக்கான வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

மருத்துவர்கள் நீண்ட காலமாக பின்வரும் அம்சத்தைக் குறிப்பிட்டுள்ளனர் - மீண்டும் மீண்டும் வாஸ்குலர் பேரழிவு முக்கியமாக, ஒரு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு தங்கள் ஆரோக்கியத்தை முழுமையாக மீட்டெடுத்து, அவர்களின் முந்தைய வாழ்க்கை முறைக்குத் திரும்பியவர்களை பாதிக்கிறது, கவனமாக இருப்பதையும் தடுப்பு பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதையும் நிறுத்தியது. பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவரின் வாழ்க்கைத் தரம், நிலைமை மீண்டும் நிகழும் சாத்தியத்தை முழுமையாக தீர்மானிக்கிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஆபத்து காரணிகள்

இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள், பெருமூளை தமனிகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களுக்கு நேரடி காரணமாக இல்லாமல், ஹீமோடைனமிக்ஸின் தகவமைப்பு திறனைக் குறைத்து, பெருமூளை தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் இழப்பீட்டை சீர்குலைப்பதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன. இந்த குழுவில் மன மற்றும் உடல் ரீதியான அதிகப்படியான அழுத்தம், போதுமான ஓய்வு இல்லாதது (மகிழ்ச்சியைத் தரும் வேலை கூட அளவிடப்பட வேண்டும்); எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறை ஆகிய இரண்டும் நிறைந்த மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்; ஆரோக்கியமான பழக்கங்களிலிருந்து வெகு தொலைவில் - புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல் மற்றும்/அல்லது மருந்துகள் குடித்தல், மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் மருந்துகளை உட்கொள்வது; சாத்தியமான உடல் செயல்பாடு இல்லாமை, பொதுவாக மோசமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் அதன் விளைவாக, அதிக எடையுடன் இணைந்து.

இரத்த அழுத்தம், இரத்த பாகுத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தாதவர்களுக்கும், ஏற்கனவே உள்ள நாள்பட்ட நோய்கள் குறித்து அலட்சியமாக இருப்பவர்களுக்கும் இரண்டாவது பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். இரண்டாவது பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் மட்டுமல்லாமல், குறைந்த இரத்த அழுத்தம், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்த ஹைப்பர் கோகுலேஷன் ஆகியவற்றுடனும் தொடர்புடையது. இதய தசையின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் மாரடைப்பு வரலாறு உள்ளவர்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது.

குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களுக்கு, ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு ஆபத்து உள்ளது.

மற்றொரு பெரிய ஆபத்து குழுவில் குறுகிய கால பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துக்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் உள்ளனர் - பின்பாயிண்ட் ரத்தக்கசிவுகள் (மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்குகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன), இது மூளை திசுக்களில் குறைந்தபட்ச நெக்ரோடிக் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே போல் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் (மூளையின் சில பகுதிகளில் இரத்த விநியோகத்தில் மீளக்கூடிய இடையூறு). பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமல் அல்லது மறக்கப்படும் இத்தகைய நிகழ்வுகளின் நயவஞ்சகத்தன்மை என்னவென்றால், அத்தகைய நபர்களுக்கு உண்மையான பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு மிக அதிகமாக உள்ளது.

இந்த காரணிகளை மருந்துகள் மூலமாகவும், போதுமான சிகிச்சையை மேற்கொள்வதன் மூலமாகவும், உங்கள் வாழ்க்கை முறையை ஒழுங்கமைப்பதன் மூலமாகவும் சரிசெய்ய முடியும்.

பொதுவாக பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான மாற்ற முடியாத காரணிகள் பின்வருமாறு: வயது வரம்பு 65 - மூன்று பக்கவாதங்களில், ஒவ்வொரு இரண்டும் இந்த வயதை விட வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன; பாலினம் - 30 முதல் 69 வயது வரையிலான ஆண் மக்கள் தொகை கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு ஆளாகக்கூடியது; பரம்பரை முன்கணிப்பு மற்றும் இனம் (மதிப்பீடுகளின்படி, பக்கவாதத்திற்கான அதிக நிகழ்தகவு ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் உள்ளது). சீரற்ற மன அழுத்த சூழ்நிலைகளும் இங்கே சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், நிபுணர்கள் மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவை பாலினம், அல்லது வயதுக் குழு அல்லது முந்தைய வாஸ்குலர் பேரழிவின் நோயியல் வகையுடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை. இது மீண்டும் வருவதற்கான முக்கிய காரணம், நோயாளியின் உடல்நலம் குறித்த அற்பமான அணுகுமுறை மற்றும் சில கட்டுப்பாடுகளை கடைபிடிக்க விருப்பமின்மை என்று கூறப்படுகிறது.

அனைத்து கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துகளிலும் பெரும்பாலானவை இஸ்கெமியாவாக (பத்தில் தோராயமாக 8-9) உருவாகின்றன, இரத்தக்கசிவுகள் 10-15% மட்டுமே, இருப்பினும், அவை மிகவும் கடுமையான போக்கையும் அதிக இறப்பு விகிதத்தையும் கொண்டுள்ளன.

[ 15 ]

நோய் தோன்றும்

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தற்போது பின்வரும் சேதங்களின் விளைவாகக் கருதப்படுகிறது:

• மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் நுழைவதற்கு முன்பு முக்கிய தமனிகளின் (முதன்மையாக கரோடிட் தமனிகள்) பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, இது இந்த வகையின் அனைத்து முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை வாஸ்குலர் பேரழிவுகளிலும் பெரும்பான்மையை (40% வரை) ஏற்படுத்துகிறது;
• மூளைக்குள் அமைந்துள்ள சிறிய தமனிகள், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் காரணமாக, மண்டையோட்டுக்குள்ளான நாளங்களில் ஏற்படும் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களுடன் இணைந்து (தோராயமாக 35% இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்);
• இதயத்தில் (இடது பகுதிகள்) உருவாகும் கொழுப்பு அல்லது காற்று எம்போலஸால் நடுத்தர பெருமூளை தமனி அடைப்பு, தோராயமாக 15% இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் முதல் 20 வரை.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் நோய்க்கிருமி இணைப்புகள் இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் (த்ரோம்போம்போலிசம்), பெருமூளை நாளங்களுடன் நேரடியாக தொடர்பில்லாத நோய்களால் ஏற்படும் வாஸ்குலர் சவ்வுகளின் சிதைவு, நீரிழிவு நோய், வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் எரித்ரேமியா போன்றவை ஆகும்.

பெருந்தமனி தடிப்பு ஆஞ்சியோபதியின் இருப்பு, மீண்டும் மீண்டும் வரும் பக்கவாதம் உட்பட பெரும்பாலான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணமாகும். இது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணியாகும். இரத்த நாளச் சுவர்களில் ஏற்படும் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் ஒரு நாள்பட்ட பெருக்க-அழற்சி செயல்முறையாகக் கருதப்படுகின்றன, இதன் பின்னணியில் இரத்தக் கட்டிகள் இரத்த பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பதன் காரணமாக உருவாகின்றன, இது பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் தூண்டப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்கு தமனிகளின் சுவர்களுடன் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் தொடர்புக்கு வழங்கப்படுகிறது. நோயாளியின் வயதைக் கொண்டு, பிளாஸ்மாவில் சுற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட புரதங்களின் ஊடுருவல் தமனி சவ்வுக்குள் அதிகரிக்கிறது, ஆரம்பத்தில் கொழுப்புப் புள்ளிகளை உருவாக்குகிறது, இது காலப்போக்கில் தமனிகளின் சுவர்களில் வளர்ச்சியாக மாறும் - அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகள். தடித்தல் அல்லது, மாறாக, தளர்த்துதல், பிளேக்குகள் விரிசல், புண், சிறிய இரத்தக்கசிவுகள் அவற்றின் தடிமனில் ஏற்படுகின்றன, பின்னர் ஃபைப்ரோசிங், இது உருவாக்கத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது, அதன்படி, தமனியின் லுமேன் சுருங்குகிறது, எண்டோடெலியல் சவ்வு சேதமடைகிறது. பாத்திரத்தின் த்ரோம்போசிஸ் குறைகிறது மற்றும் இந்த இடத்தில் ஒரு சுவர் த்ரோம்பஸ் படிப்படியாக உருவாகிறது. அதன் கட்டமைப்பு கோளாறுகள் (தளர்த்துதல், விரிசல்கள், ஃபைப்ரோஸிஸ்) இன்ட்ராவாஸ்குலர் அடி மூலக்கூறுகளை (எம்போலி) உருவாக்குகின்றன, இது பெருமூளை தமனிகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தால் நகர்த்தப்படுகிறது.

நோய்க்கிருமி செயல்முறைகள் தோராயமாக முதல் மூன்று வாரங்களில் உருவாகி அதிகரிக்கின்றன, மேலும் இது நோயின் முதல் நிமிடங்கள் மற்றும் மணிநேரங்களில் குறிப்பாக தீவிரமாக நிகழ்கிறது. ஒரு தமனி அடைக்கப்படும்போது, மூளையின் சில பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டம் நின்றுவிடும், மேலும் "இஸ்கிமிக் அடுக்கு" என்று அழைக்கப்படுவது விரைவாக உருவாகிறது, இதனால் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி மற்றும் மூளை திசுக்களின் ஆக்சிஜனேற்றம், கொழுப்பு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இடையூறு, நரம்பியக்கடத்திகளின் உற்பத்தியைத் தடுப்பது மற்றும் சினாப்டிக் பிளவில் அவற்றின் எண்ணிக்கையில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறை ஒரு இன்ஃபார்க்ஷன் ஃபோகஸ் உருவாவதோடு சேர்ந்துள்ளது, இது ஐந்து முதல் எட்டு நிமிடங்கள் வரை உருவாகிறது. ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து இல்லாமல் எஞ்சியிருக்கும் திசு சேதத்தின் பரப்பளவு மிகப்பெரிய விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது (1.5 மணி நேரத்தில் - 50%, ஆறு மணி நேரத்தில், "சிகிச்சை சாளரம்" காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது - 80%). சிகிச்சை இல்லாமல், இந்த பகுதி அதிவேகமாக விரிவடைகிறது, இரண்டாம் நிலை பரவலான பெருமூளை வீக்கம் உருவாகிறது. இது மூன்று முதல் ஐந்து நாட்கள் வரை தொடர்கிறது, பின்னர் இறந்த நியூரான்கள் நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படுகின்றன மற்றும் செயல்முறை ஓரளவு உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் பின்னர் உருவாகி அதிகரிக்கின்றன.

மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் அதே சூழ்நிலையின்படி உருவாகிறது, ஆனால் ஒரு இஸ்கிமிக் மண்டலத்தின் இருப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் - முந்தைய காயத்தின் விளைவுகள். மூளை திசுக்களை மென்மையாக்குவதில் கவனம் செலுத்துவது ஒரு பெரிய மண்டலத்தை சேதப்படுத்துகிறது, கடுமையான காலத்தின் முடிவில் நேர்மறை இயக்கவியல் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் வளரும் இஸ்கெமியா ஒரு ரத்தக்கசிவு வடிவமாக உருவாகிறது, இது நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது, நிலைமையை மோசமாக்குகிறது மற்றும் முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெருமூளை தமனிகள் சிதைந்து, மூளை பாரன்கிமா பகுதியின் இரத்த நிறைவு மற்றும்/அல்லது மூளை திசுக்களில் உருவாகும் குழியில் மூளைக்குள் ஹீமாடோமா உருவாவதால் இரத்த அழுத்தத்தால் பிரிக்கப்படுகிறது. இது மூளை திசுக்களின் அழிவு அல்லது சுருக்கம், அதன் இடப்பெயர்வு, சிரை இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ வெளியேற்றத்தின் இடையூறு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் அதன் உடற்பகுதியின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தப்போக்கு குவியத்தின் அளவு பல்வேறு வரம்பைக் கொண்டுள்ளது - சிறியது முதல் முழு அரைக்கோளத்திற்கும் பரவுவது வரை, சில நேரங்களில் பல இரத்தக்கசிவுகள் உருவாகின்றன. இந்த பகுதியில், இஸ்கெமியாவின் ஒரு பகுதி உருவாகிறது, மேலும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட நோய்க்கிருமி செயல்முறைகளின் ஒரு அடுக்கு தொடங்கப்படுகிறது. நோயாளி உயிருடன் இருந்தால், காலப்போக்கில் ஹீமாடோமாவின் இடத்தில் ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாகிறது.

ஐந்து ரத்தக்கசிவு பக்கவாதங்களில் நான்கிற்கும் மேற்பட்டவை இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான தாவலின் தருணத்தில் ஏற்படுகின்றன, சில சமயங்களில் பெருமூளை இரத்தக்கசிவுக்கான காரணம் சிதைந்த அனீரிசம் (தமனி சார்ந்த குறைபாடு) மற்றும் பிற மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகள் ஆகும். பெருமூளை இரத்தக்கசிவுக்கான பின்னணி மன அழுத்த சூழ்நிலை அல்லது உடல் ரீதியான அதிகப்படியான உழைப்பு ஆகும். கெட்ட பழக்கங்களை விட்டுவிடாத லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், அதிக எடை, நீரிழிவு நோய், இதய நோய் மற்றும் அரிவாள் செல் இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ரத்தக்கசிவு பேரழிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

அறிகுறிகள் இரண்டாவது பக்கவாதம்

ஏற்கனவே ஒரு அடியிலிருந்து மீண்டு வந்த ஒருவர், அதன் அறிகுறிகளை நினைவில் வைத்துக் கொண்டு, ஒரு புதிய பேரழிவின் முன்னோடிகளைத் தவறவிடாமல் கவனமாக நடந்து கொள்ள வேண்டும்.

அதன் சாத்தியமான அணுகுமுறையைக் குறிக்கும் முதல் அறிகுறிகள்:

• ஒருதலைப்பட்ச குறுகிய கால பார்வைக் குறைபாடு;
• திடீர் நினைவாற்றல் இழப்பு தாக்குதல்கள் - ஒரு நபர் சிறிது காலத்திற்கு யதார்த்தத்திலிருந்து "வெளியேறுவது" போல் தெரிகிறது அல்லது அவரது இருப்பிடத்தை மதிப்பிட முடியாது;
• நிலையற்ற பேச்சு செயலிழப்புகள் - மந்தநிலை, தடுப்பு;
• கைகால்களின் ஒருதலைப்பட்ச பரேசிஸ் மற்றும்/அல்லது உணர்திறன் குறைந்தது;
• வானிலை சார்ந்திருத்தல், தலைச்சுற்றல், பலவீனம், மயக்கத்திற்கு முந்தைய நிலை, தலைவலி என வெளிப்படுகிறது.

பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளில் குறைந்தது இரண்டு தோன்றினால், ஏற்கனவே ஒரு முறை பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுகி, பக்கவாதம் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும்.

ஒரு விபத்து ஏற்பட்டால், சிகிச்சையின் வெற்றி, முதலில், சுற்றியுள்ளவர்களின் எதிர்வினை வேகத்தையும், வரும் ஆம்புலன்ஸ் குழுவின் தொழில்முறையையும் பொறுத்தது. இரண்டாவது பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் முதல் நிகழ்வைப் போலவே இருக்கும் - தலைச்சுற்றல், குமட்டல், திகைப்பு அல்லது உற்சாகமான நிலை. நோயாளி திடீரென்று உடலின் ஒரு பக்கத்தில் செயலிழந்து விடுகிறார், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, ஹைபர்தர்மியா ஆகியவை காணப்படலாம். நோயாளி இரு கைகளையும் உயர்த்த முடியாது, முடங்கிய பக்கத்தில் உள்ள கை உயராது, அதன் பிடி கிட்டத்தட்ட உணரப்படவில்லை. முகம் சமச்சீரற்றதாக மாறும் (வாயின் மூலை ஒரு பக்கத்தில் குறைகிறது மற்றும் கண் மூடாது), புன்னகை வளைந்திருக்கும், நோயாளி பல வார்த்தைகளை தெளிவாக உச்சரிக்க முடியாது.

நிலைகள்

பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய கோமாவின் தீவிரம் கிளாஸ்கோ கோமா அளவைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது:

1. முதலாவது, ஓரளவு நனவு உள்ள நோயாளிகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அவர்களுடனான தொடர்புகள் சிரமங்களை ஏற்படுத்தினாலும், அவர்கள் விழுங்கவும், பொய் நிலையில் சுயாதீனமாகத் திரும்பவும், எளிய இயக்கங்களைச் செய்யவும் முடிகிறது, மயக்கம் மற்றும் தடுப்பின் அறிகுறிகள் கவனிக்கத்தக்கவை என்றாலும், நோயாளி மயக்கத்தில் இருக்கிறார், எதிர்வினைகள் தாமதமாகின்றன, வலிக்கு கூட, தசைகளின் ஹைபர்டோனிசிட்டி காணப்படுகிறது; மாணவர்கள் ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றுகிறார்கள், சில நேரங்களில் அதிகப்படியான வேறுபாடு (மாறுபட்ட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்) குறிப்பிடப்படுகிறது. கோமாவின் இந்த மாறுபாடு மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு மற்றும் குறைந்தபட்ச சிக்கல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
2. இரண்டாவது - நோயாளி தொடர்பு கொள்ளாதவர், மயக்க நிலையில் இருக்கிறார், எப்போதாவது தசைகளின் குழப்பமான சுருக்கங்களைக் காணலாம், இது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கங்களுக்குக் காரணமாக இருக்க முடியாது, உடலியல் செயல்பாடுகள் விருப்பமின்றி செய்யப்படுகின்றன, நோயாளிகள் பொதுவாக அவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவதில்லை, இந்த கட்டத்தில் தொண்டை அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, நோயாளியின் மாணவர்கள் வலுவாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறார்கள் மற்றும் நடைமுறையில் ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றுவதில்லை, சத்தமில்லாத நோயியல் சுவாசம், மூளையின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் சிறப்பியல்பு, தசைகளின் பலவீனம், அவற்றின் தன்னிச்சையான அலை போன்ற சுருக்கங்கள். உயிர்வாழ்வது சாத்தியமில்லை, குறிப்பாக இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு.
3. மூன்றாவது (அடோனிக்) - நோயாளி மயக்கமடைந்துள்ளார், வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்வினையாற்றவில்லை மற்றும் கார்னியாவைத் தொடுகிறார், மாணவர்கள் முற்றிலும் ஒளிக்கு உணர்திறன் உடையவர்கள், தொண்டை அனிச்சைகள் மிகவும் பலவீனமாக இருக்கும் மற்றும் எப்போதாவது இருக்கும்; தசை தொனி கணிசமாகக் குறைகிறது, தசைப்பிடிப்பு ஏதோ ஒரு இடத்தில் அல்லது உடல் முழுவதும் அலைகளில் தோன்றலாம், ஹைபோடென்ஷன், ஹைப்போதெர்மியா மற்றும் சுவாச தாள தொந்தரவுகள். குறிப்பாக இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு, உயிர்வாழ்வதற்கான நிகழ்தகவு பூஜ்ஜியமாக இருக்கும்.
4. நான்காவது கட்டம் என்பது நோயாளிக்கு வாழ்க்கையின் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாத நிலை; சுவாசம் எந்த நொடியிலும் நின்றுவிடும்.
5. ஐந்தாவது நோயாளியின் வேதனையும் மரணமும் ஆகும்.

பக்கவாதம் வளர்ச்சியின் நிலைகள் பின்வருமாறு வரையறுக்கப்படுகின்றன:

• முதல் 24 மணிநேரம் நோயின் கடுமையான நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது;
• அதைத் தொடர்ந்து கடுமையான கட்டம் ஏற்படுகிறது, இது சராசரியாக மூன்று வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்;
• அடுத்த மூன்று மாதங்கள் ஒரு சப்அக்யூட் கட்டமாகக் கருதப்படுகின்றன;
• பின்னர் ஆரம்ப (மூன்று மாதங்கள் முதல் ஆறு மாதங்கள் வரை) மற்றும் தாமதமான (தாக்கத்தின் தருணத்திலிருந்து ஒரு வருடம் வரை) மீட்பு நிலைகள் வேறுபடுகின்றன;
• பக்கவாதத்தின் தாமதமான விளைவுகளின் நிலை ஒரு வருடம் கழித்து தொடங்குகிறது.

வாஸ்குலர் சேதத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து, இரண்டு முக்கிய வகையான பக்கவாதம் உள்ளது. ஐந்து கடுமையான பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளில் நான்கு பெரிய அல்லது சிறிய தமனிகளின் அடைப்பு அல்லது ஸ்டெனோசிஸால் ஏற்படுகின்றன, இதனால் மூளை திசுக்களுக்கு தமனி இரத்த ஓட்டம் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ நிறுத்தப்படுகிறது (இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்). கடுமையான பெருமூளை நோய்க்குறியீடுகளில் ஐந்தில் ஒரு பங்கு மட்டுமே ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஆகும், இருப்பினும், அவை மிகவும் கடுமையானவை, 80% க்கும் அதிகமான இரத்தக்கசிவுகள் நோயாளியின் மரணத்தில் முடிவடைகின்றன.

முதன்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான பக்கவாத வகைகள் எப்போதும் ஒத்துப்போவதில்லை; அவை பொதுவாக இறுதி அழிவு செயல்முறைகள் நிகழ்ந்த மண்டலங்கள் மற்றும் மூளை கட்டமைப்புகளைப் பொதுவாகக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பெரும்பாலும் முற்றிலும் வேறுபட்டது.

இரண்டாவது இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் பொதுவாக திடீரென உருவாகிறது (சில நேரங்களில் மருத்துவ அறிகுறிகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கக்கூடும்), பெரும்பாலும் இரவில் அல்லது அதிகாலையில், தூக்கத்தின் போது (தமனி இரத்த உறைவு) அல்லது பகலில் (த்ரோம்போடிக் அல்லாத பக்கவாதம்). ஒருதலைப்பட்ச சேதம் பொதுவானது. நனவின் நிலை சேதத்தின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது, அதே போல் முதல் பக்கவாதத்தின் விளைவுகளையும் பொறுத்தது. சிறிய மாற்றங்களுடன், நனவு பாதுகாக்கப்படலாம் அல்லது சற்று பலவீனமடையலாம். கடுமையான கட்டத்தின் நரம்பியல் அறிகுறிகள் தனிப்பட்ட சொற்களின் பலவீனமான உச்சரிப்பு அல்லது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க பேச்சு சிதைவுகள், ஆஸ்தீனியா மற்றும் அட்டாக்ஸியா, ஒருதலைப்பட்ச பார்வைக் குறைபாடு மற்றும் ஒரே பக்கத்தில் கைகால்கள் உணர்வின்மை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் சிறுநீர் அடங்காமை இருக்கலாம். வலிப்பு நோயைப் போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்கள் வழக்கமானவை அல்ல.

பாரிய (விரிவான) இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் அறிகுறிகளில் படிப்படியான அதிகரிப்பு, நனவு இழப்பு, கடுமையான நரம்பியல் பற்றாக்குறை: வாந்தி, கடுமையான தலைவலி, கண் இயக்கம் மற்றும் பேச்சு கோளாறுகள், பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம், கோமா நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. விரிவான தொடர்ச்சியான பக்கவாதம் பெரும்பாலும் மரணத்தில் முடிகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இரண்டாவது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் நோயாளியின் மரணத்திற்கு அல்லது முழுமையான இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வகை பக்கவாதத்தின் முக்கிய ஆபத்து என்னவென்றால், இரத்தப்போக்கின் இயந்திர விளைவு - மூளை திசுக்களின் சுருக்கம் ஒரு விரிவான இஸ்கிமிக் பகுதி உருவாவதன் மூலம் மிகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பொதுவாக பகலில் உருவாகிறது மற்றும் மன அழுத்த சூழ்நிலை மற்றும் / அல்லது உடல் உழைப்பின் விளைவாகும். உடனடி இரத்தப்போக்குக்கான சாத்தியக்கூறு பின்வரும் அறிகுறிகளால் முன்னறிவிக்கப்படுகிறது: ஒருதலைப்பட்ச முக பரேஸ்டீசியா; முகத்தில் இரத்தம் சொட்டுதல்; கண்ணில் கூர்மையான வலி (சில நேரங்களில் இரண்டிலும்), குறுகிய கால குருட்டுத்தன்மை, பார்வை புலம் பெரும்பாலும் சிவப்பு முக்காடுடன் மூடப்பட்டிருக்கும்; அவ்வப்போது சமநிலை கட்டுப்பாடு இழப்பு; அஃபாசியா. பக்கவாதத்திற்கு முந்தைய முகம் பெரும்பாலும் சிவப்பாக இருக்கும், சில நேரங்களில் வெப்பநிலை உயர்கிறது, கரகரப்பான மூச்சுத் திணறல் தோன்றும், சில நேரங்களில் வலிப்பு வகையின் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படும்.

இரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் மூளை திசுக்கள் அதன் இயல்பான இடத்திற்கு எதிராக இடப்பெயர்ச்சி அடைவதை ஒத்திருக்கும். நோயாளி சுயநினைவை இழக்கவில்லை என்றால், அவருக்கு பொதுவாக கடுமையான தலைவலி, ஃபோட்டோபோபியா, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, டாக்ரிக்கார்டியா, பேச்சு மற்றும் இயக்கக் கோளாறுகள் இருக்கும்.

மயக்கம் முதல் கோமா நிலை வரை மயக்கம் மாறுபடும். ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இது பொதுவானது. பலவீனமான நனவுடன் கூடுதலாக, நோயாளி அனுபவிக்கலாம்: தாளக் கண் அசைவுகள் (நிஸ்டாக்மஸ்), பார்வையுடன் நகரும் பொருளைப் பின்தொடர இயலாமை, ஒளிக்கு கண்மணி உணர்திறன் இல்லாமை அல்லது குறைவு, தசை தொனி இல்லாமை, சுவாசம் மற்றும் இதய அரித்மியா, ஹைபோடென்ஷன், தொண்டை அனிச்சை இல்லாமை, வெவ்வேறு கண்மணி அளவுகள், பல்பார் டைசர்த்ரியா, தூண்டப்படாத கண்ணீர் அல்லது சிரிப்பு, சிறுநீர் தக்கவைத்தல் அல்லது அடங்காமை. வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைப் போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணப்படலாம்.

இந்த வகை பக்கவாதத்தால், நோயாளிகளின் அதிக இறப்பு விகிதம் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து இரண்டாவது முதல் நான்காவது நாளில் (நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் தொடக்கத்துடன் தொடர்புடையது), அதே போல் 10 முதல் 12 வது நாளில் (சிக்கல்கள் கூடுதலாக இருப்பதால்) காணப்படுகிறது.

மிகவும் கடுமையானது பெருமூளைப் புறணிப் பகுதியில் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு: கிட்டத்தட்ட எப்போதும் கடுமையான நனவு தொந்தரவுகள் மற்றும் கடுமையான நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் உள்ளன: பக்கவாதம், கடுமையான பேச்சு கோளாறுகள், உணர்திறன் இழப்பு, நோக்குநிலை இழப்பு. வெளிப்புற அறிகுறிகள் நடுத்தர பெருமூளை தமனி அடைப்பை ஒத்திருக்கும்.

தாலமிக் ரத்தக்கசிவுகளுடன் கோமா ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பும் உள்ளது, அறிகுறிகள் பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாட்டை விட உணர்ச்சி கோளாறுகள் (ஓக்குலோமோட்டர், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், காட்சி புலத்தின் வரம்பு) ஆதிக்கம் செலுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒரு கோமா நிலை ஆரம்பத்தில் உருவாகிறது, இது போன்ஸில் இரத்தக்கசிவுடன் உருவாகிறது, இது ஒளி மற்றும் புள்ளியின் வடிவத்தில் உள்ள மாணவர்களுக்கு எதிர்வினையின் பற்றாக்குறை, அத்துடன் தசை தொனியில் கூர்மையான இருதரப்பு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுமூளை உள்ளூர்மயமாக்கல் திடீர் தலைச்சுற்றல், வாந்தி, இயக்கத்தின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு, நடக்கவும் நிற்கவும் இயலாமை, நனவின் முன்னிலையில் கண் தசைகளின் பரேசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும், மூளைத் தண்டின் சுருக்கம் ஒரு அபாயகரமான விளைவைத் தூண்டும்.

தமனி சுவரின் உட்புற மீள் சவ்வு (அனூரிஸம்) வெடிக்கும் போது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு பொதுவாக ஏற்படுகிறது. இந்த வகையான ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் 35 முதல் 65 வயது வரையிலானவர்களுக்கு பொதுவானது. இது உடனடி கடுமையான தலைவலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலியால் நோயாளி மயக்கம் அடையக்கூடும், இது எப்போதாவது கோமாவாக மாறும், இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சுயநினைவு திரும்புகிறது மற்றும் நோயாளி சில குழப்பங்களை மட்டுமே அனுபவிக்கிறார். சில நேரங்களில் தலைவலிக்கு முன்னதாகவே இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு பொதுவாக உடல் உழைப்பின் போது உருவாகிறது அல்லது அதன் உடனடி விளைவாகும். புண் அராக்னாய்டு சவ்வின் கீழ் மட்டுமே உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம் அல்லது மேலும் பரவக்கூடும். மூளை திசுக்களில் இரத்தம் நுழையும் போது, குவிய இரத்தக்கசிவுக்கான அறிகுறிகள் தோன்றும்.

[ 19 ], [ 20 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இரண்டாவது பக்கவாதத்தின் விளைவுகள் பொதுவாக மிகவும் கடுமையானவை - பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அது மரணத்தில் முடிகிறது. இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு கோமா 2/3 நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, மேலும் ஒரு சிலர் மட்டுமே அதிலிருந்து உயிருடன் வெளியே வருகிறார்கள். கோமாவின் போது, ஒரு ஆழ்ந்த மயக்கம் ஏற்படுகிறது, நோயாளிக்கு வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ பிரதிபலிப்புகளும் எதிர்வினையும் இல்லை. இருப்பினும், கோமாவின் ஆழத்தைப் பொறுத்து, நோயாளி கண் இமைகளை தன்னிச்சையாகத் திறப்பதன் மூலமோ அல்லது குழப்பமான அசைவுகள் மூலமோ கார்னியாவின் எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கலாம், சில சமயங்களில் முகம் சுளிக்க வைப்பது, கண்ணீர் வடித்தல், காரணமற்ற சிரிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு, விரிவான இஸ்கெமியா, வீக்கம் மற்றும் மூளை திசுக்களுக்கு நச்சு சேதம், அதனுடன் தொடர்புடைய முறையான நோய்கள், எடுத்துக்காட்டாக, இணைப்பு திசுக்களின் நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் கோமா நிலை ஏற்படுகிறது.

ஒரு வாஸ்குலர் விபத்தை அனுபவித்தவர்கள் ஓய்வெடுக்கக்கூடாது, சரியான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இல்லாமல் அது மீண்டும் நிகழலாம் மற்றும் மிகவும் கடுமையான விளைவுகளுடன் இருக்கலாம். நோயின் முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்முறையால் பாதிக்கப்பட்ட பெருமூளை தமனியின் அளவு, அதன் இருப்பிடம், சேதத்தின் அளவு மற்றும் முதல் பக்கவாதத்தின் விளைவுகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. கூடுதலாக, நோயாளியின் வயது மற்றும் உடல் நிலை, அத்துடன் அவர் எவ்வளவு விரைவாக தொழில்முறை உதவியைப் பெற்றார் என்பதும் ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

இரண்டாவது பக்கவாதத்தின் ஆபத்து என்ன? பெரும்பாலான நோயாளிகள் (சுமார் 70%) இரண்டாவது பக்கவாதத்திலிருந்து தப்பிப்பிழைப்பதில்லை என்று மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் கூறுகின்றன.

இருப்பினும், முதல் மற்றும் இரண்டாவது முறை மூளை திசு சிறிது சேதமடைந்திருந்தால், வேலை செய்யும் திறனைப் பராமரிக்க வாய்ப்பு உள்ளது. ஒரு நபருக்கு பல பக்கவாதம் ஏற்பட்ட சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன, இருப்பினும், ஒவ்வொரு முறையும் தரமான வாழ்க்கையின் நிகழ்தகவு குறைகிறது.

பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள் இரண்டாவது முறையாக தொடர்ந்து நீடிக்கும், பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் கோமா அடிக்கடி உருவாகின்றன. உயிர் பிழைத்த நோயாளிக்கு கூட முழுமையான அல்லது பகுதியளவு மோட்டார் கோளாறுகள், பேச்சு மற்றும் பார்வை குறைபாடுகள் மற்றும் டிமென்ஷியா வளர்ச்சி உறுதி செய்யப்படுகிறது.

கைகால்கள் பரேசிஸ் நகரும் திறனைக் கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது. பக்கவாதம் நோயாளியை படுக்கையிலோ அல்லது சக்கர நாற்காலியிலோ அடைத்து வைக்கிறது. லேசான அளவிலான பக்கவாதம் மோனோபிலீஜியா ஆகும், இதில் ஒரு மூட்டு மட்டுமே நகரும் திறனை இழக்கிறது. கைகால்கள் ஒருதலைப்பட்சமாக அசையாமை (ஹெமிப்லீஜியா) மற்றும் இரண்டு ஜோடி கால்களும் அசையாமை (பாராப்லீஜியா) உள்ளன.

முழுமையாக நகர இயலாமை பெரும்பாலும் ஒரு கண்ணில் குருட்டுத்தன்மை, பேச்சு கோளாறுகள் - தெளிவற்ற மற்றும் ஒத்திசைவற்ற பேச்சு மற்றும் குறைந்த புத்திசாலித்தனம் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

கண்டறியும் இரண்டாவது பக்கவாதம்

முதன்மை நோயறிதல் என்பது சுற்றியுள்ளவர்களின் தனிச்சிறப்பு; நோயாளி, பொதுவாக, தனக்கு உதவி செய்யவோ அல்லது ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவோ முடியாது.

ஏதேனும் தொடர் எண்ணின் பக்கவாதம் இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால், ஒரு நனவான நபரை புன்னகைக்கச் சொல்லி, கைகளை உயர்த்தி, ஏதாவது சொல்லச் சொல்லி சோதிக்கலாம். அவரால் இந்தப் பணிகளைச் சமாளிக்க முடியாது: புன்னகை வளைந்திருக்கும், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள கை உயராது, வார்த்தைகள் தெளிவாக உச்சரிக்கப்படாது. நபர் மயக்கமடைந்தால், அவசரமாக ஆம்புலன்ஸை அழைப்பது கட்டாயமாகும்.

கடுமையான தாக்குதலுக்கு உள்ளான ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். மருத்துவமனையில், அவருக்கு சர்க்கரை மற்றும் கொழுப்பின் அளவுகள் உட்பட இரத்தப் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இரத்த உறைதல் பொறிமுறையின் செயல்திறன் மதிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் ஒரு பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. டோமோகிராஃபி செய்ய இயலாது என்றால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

நரம்பியல் பற்றாக்குறை பல்வேறு முறைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மிகவும் பிரபலமானது தேசிய சுகாதார நிறுவனங்களின் (NIHSS) அளவுகோல் ஆகும், ஸ்காண்டிநேவிய பக்கவாதம் அளவுகோல் மற்றும் கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நவீன கருவி நோயறிதல்கள் - கணினி மற்றும்/அல்லது காந்த அதிர்வு டோமோகிராபி, மாறுபாடு மற்றும் இல்லாமல் ஆஞ்சியோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி, எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் - வாஸ்குலர் புண்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவல் பற்றிய துல்லியமான யோசனையை வழங்குகின்றன. இதய தசையின் வேலை பொதுவாக எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது; இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல், நீரிழிவு நோயில் கோமா, மூளைக் கட்டிகள், பிற காரணங்களின் திடீர் பரேசிஸ், இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹீமாடோமா, கரோடிட் தமனியின் அனீரிசிம் பிரித்தல் மற்றும் இதே போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்ட வேறு சில நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பக்கவாத வகையின் வேறுபாடு உறவினர்கள் அல்லது நோயாளியின் (முடிந்தால்) கணக்கெடுப்பின் தரவு மற்றும் பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக மிகவும் தகவலறிந்தவை டோமோகிராம் தரவு. ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் சிறப்பியல்பு வேறுபாடுகள் - ஃபண்டஸை ஆய்வு செய்யும் போது, விழித்திரையில் இரத்தக்கசிவுகள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன; செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம், அதன் நிறம் மஞ்சள்-பழுப்பு அல்லது பச்சை நிறத்தில் இருக்கும், அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது; லுகோசைட்டுகள் அதிகரிக்கின்றன, புரோத்ராம்பின் இயல்பானது அல்லது குறைகிறது; எரித்ரோசைட்டுகள், எப்போதாவது குளுக்கோஸ் மற்றும் புரதம் சிறுநீரில் காணப்படுகின்றன.

தொடர்ச்சியான இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் த்ரோம்போடிக் வடிவத்தில், ஃபண்டஸைப் பரிசோதிப்பதில் குறுகலான மற்றும் சீரற்ற நாளங்கள் காணப்படுகின்றன; துளையிடப்பட்ட திரவம் வெளிப்படையானது, அதன் அழுத்தம் சாதாரணமானது (த்ரோம்போடிக் அல்லாத வடிவத்தில், அது உயர்த்தப்படலாம்); இரத்தம் பிசுபிசுப்பானது, புரோத்ராம்பின் குறியீடு உயர்த்தப்பட்டுள்ளது; சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு குறைவாக உள்ளது.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

சிகிச்சை இரண்டாவது பக்கவாதம்

இரண்டாவது வாஸ்குலர் விபத்தில் உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, அவற்றில் ஒன்று வேகம்: நோயாளி விரைவில் நிபுணர்களின் கைகளில் சிக்கி, உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் தொடங்கினால், குறைந்தபட்ச விளைவுகளுடன் உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

இரண்டாவது பக்கவாதம் ஏற்பட்டால் என்ன செய்வது? ஆம்புலன்ஸை அழைக்கவும். குழு வரும் வரை காத்திருக்கும்போது, நோயாளியை படுக்க வைக்கவும் (உட்காரவும்), தலையை உயர்த்தி வைக்கவும் (நோயாளியை இனி அசைக்காமல் இருக்க முயற்சி செய்யுங்கள்). (முடிந்தால்) இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடவும், நோயாளியிடம் உள்ள ஹைபோடென்சிவ் மருந்தைக் கொடுக்கவும். பற்களை அகற்ற உதவுங்கள், காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள், கண்ணாடிகளை அகற்றவும், காலரை அவிழ்க்கவும், பெல்ட்டை தளர்த்தவும்.

நோயாளி சுயநினைவை இழந்திருந்தால், அவரது தலையை பக்கவாட்டில் திருப்பி, வாயை லேசாகத் திறந்து, அவரது சுவாசத்தைக் கண்காணிக்கவும், நாக்கை பின்னால் விழ அனுமதிக்காதீர்கள், இது சுவாசக் குழாயில் காற்று ஓட்டத்தைத் தடுக்கலாம். நோயாளியை சுயநினைவுக்குக் கொண்டுவர முயற்சிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. நெற்றியில் குளிர் அழுத்தி அல்லது பனிக்கட்டியை வைப்பது நல்லது.

வழக்கமாக, கடுமையான பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு சிறப்பு குழு வருகிறது, இது வீட்டிலும் சாலையிலும் தேவையான உதவியை வழங்க முடியும். நீங்கள் பணம் செலுத்திய ஆம்புலன்ஸ் சேவைகளைப் பயன்படுத்தலாம், பின்னர் இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு படுக்கையில் இருக்கும் நோயாளியின் மென்மையான போக்குவரத்து உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது கடுமையான தாக்குதலுக்குப் பிறகு சிகிச்சை முந்தைய முறையிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல. மீண்டும் மீண்டும் வாஸ்குலர் பேரழிவுடன் ஆம்புலன்ஸ் மூலம் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளி பொதுவாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவு அல்லது மறுவாழ்வுப் பிரிவுக்கு அனுப்பப்படுவார். சேதத்தின் வகையைத் தீர்மானிக்க தேவையான நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் முதல் மணிநேரத்தில், மருத்துவ பணியாளர்களின் முயற்சிகள் பின்வரும் பணிகளைச் செய்வதில் கவனம் செலுத்துகின்றன:

• உப்பு கரைசல்களின் சொட்டு சொட்டு உட்செலுத்துதல் மூலம் மூளை திசுக்களுக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்லும் தமனிகளின் திறனை அதிகபட்சமாக மீட்டமைத்தல்;
• இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கவும், அதை மெல்லியதாகவும், நுண் சுழற்சியை செயல்படுத்தவும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பயன்பாடு;
• நியூரான்களைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் பெருமூளை வீக்கத்தைத் தடுப்பது.

முதல் சில மணிநேரங்களில், வாசோடைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்தி இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க அவர்கள் முயற்சி செய்கிறார்கள், இதனால் வாஸ்குலர் பிடிப்பை நீக்கி, உதிரி இணை தமனிகள் வேலை செய்ய கட்டாயப்படுத்துகிறார்கள். நோ-ஷ்பா, நிகோடினிக் அமிலம் சார்ந்த மருந்துகள் மற்றும் பிற மருந்துகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

நோ-ஷ்பா, இதன் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ட்ரோடாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, செல்களில் கால்சியம் அயனிகளின் செறிவைக் குறைக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, நீண்ட நேரம் சுருக்க செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது மற்றும் தமனிகளின் தசைகளை தளர்த்துகிறது, இதன் மூலம் பாத்திரங்களை விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் அவற்றில் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது. அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் IV இன் நொதி செயல்பாட்டைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதே நேரத்தில் வகை III மற்றும் V இன் அதே நொதிகளின் செயல்பாட்டில் இது எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது, இது இதய தசையின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க சிகிச்சை விளைவு இல்லாததால் பெருமூளை நாளங்களின் பிடிப்புகளுக்கு நோ-ஷ்பாவை மற்ற ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகளிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது.

நிகோடினிக் அமிலம் என்பது ஹைட்ரஜனை திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு கொண்டு செல்லும் ஒரு நொதி முகவர் மற்றும் ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் குறைப்பு எதிர்வினைகளில் பங்கேற்கிறது. இது இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்தும் திறனைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள லிப்போபுரோட்டின்களின் உள்ளடக்கத்தைக் குறைக்கிறது. நிகோடினிக் அமில தயாரிப்புகள் நரம்பு வழியாக மிக மெதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் இது வலி உணர்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது. சோடியம் நிகோடினேட் அல்லது நிகோடினமைடுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை எரிச்சலூட்டும் விளைவை ஏற்படுத்தாது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு சதவீத கரைசலின் 1 மில்லி ஆகும்.

தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க, அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு கரைசல் ரியோபோலிகுளூசின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

நோயாளி சுயநினைவுடன் இருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்ள முடிந்தால், பின்வரும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்: டிக்ளோபிடின், வார்ஃபரின், குளோபிடோக்ரல் மற்றும் நன்கு அறியப்பட்ட ஆஸ்பிரின். இந்த மருந்துகளின் அளவை அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார், ஏனெனில் நிலைமை அவசரமானது. நோயாளி இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், மருந்தளவு சரிசெய்யப்படும் என்பதால், உறவினர்கள் இதைப் பற்றி மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

டிக்ளோபிடின் - ADP (அடினோசின் டைபாஸ்பேட்), அட்ரினலின், கொலாஜன், அராச்சிடோனிக் அமிலம், த்ரோம்பின் மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணி ஆகியவற்றால் ஏற்படும் பிளேட்லெட்டுகளை "ஒட்டும்" செயல்முறையைத் தடுக்கிறது. உடலில் நுழைந்தவுடன், மருந்து பிளேட்லெட் செல் சவ்வுகளின் பிணைப்பை செயலிழந்து, இரத்தத்தை மெலிதாக்கி, இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீடிக்கிறது.

வார்ஃபரின் ஒரு மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்ட் ஆகும். இது வைட்டமின் K இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் இரத்தம் உறைதல் செயல்முறை மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுக்கிறது.

க்ளோபிடோக்ரல் என்பது ADP ஐ அதே பிளேட்லெட் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கும் செயல்முறையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பானாகும். மருந்து ஒரு மீளமுடியாத விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இரத்த அணுக்களின் ADP ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, எனவே பிளேட்லெட் புதுப்பித்தலுக்குப் பிறகு (சுமார் ஒரு வாரத்தில்) உட்கொள்ளலை நிறுத்திய பிறகு உறைதல் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

மயக்கமடைந்த நோயாளிகளுக்கு ஹெப்பரின் சொட்டு மருந்து உட்செலுத்தப்படுகிறது. இது இரத்த திரவத்தை உறுதி செய்யும் ஒரு இயற்கையான கூறு என்பதால், இது நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இரத்த உறைதலைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, இது ஹைலூரோனிடேஸின் நொதி செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் கரோனரி தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தை செயல்படுத்துகிறது. ஹெப்பரின் லிப்பிடுகளின் முறிவை செயல்படுத்துகிறது, இரத்த சீரத்தில் அவற்றின் உள்ளடக்கத்தைக் குறைக்கிறது. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, அது உடனடியாக செயல்படுகிறது, ஆனால் குறுகிய காலத்திற்கு, நான்கு முதல் ஐந்து மணி நேரம் வரை.

இந்த மருந்து பொதுவாக மனித இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து பெறப்பட்ட ஃபைப்ரினோலிசின் அல்லது பிளாஸ்மின் போன்ற நொதி ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோடெகேஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது, இது பிளாஸ்மினோஜனை இயற்கையான இரத்த மூலப்பொருளான பிளாஸ்மினாக மாற்றுவதை செயல்படுத்துகிறது. இந்த மருந்துகள் த்ரோம்பஸின் அடிப்படையான நார்ச்சத்து புரத ஃபைப்ரின் கரைவதை உறுதி செய்கின்றன. அவற்றின் குறைபாடு முறையான விளைவு மற்றும் இரத்தப்போக்குக்கான சாத்தியமாகும்.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்கு இன்றுவரை மிகவும் பயனுள்ள மருந்து ஆக்டிலிஸ் ஆகும், இது "சிகிச்சை சாளரத்தின்" போது பயன்படுத்தப்படும் இரண்டாம் தலைமுறை த்ரோம்போலிடிக் ஆகும், மேலும் இது தமனியைத் தடுத்துள்ள ஒரு இரத்தக் கட்டியை அழிக்கும் திறன் கொண்டது. பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் நிர்வகிக்கப்படும் திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர், இஸ்கிமிக் பகுதிக்கு இரத்த விநியோகத்தை முழுமையாக மீட்டெடுக்கும் திறன் கொண்டது. ஆக்டிலிஸ், ஒரு முறையான விளைவை ஏற்படுத்தாமல், உருவான இரத்தக் கட்டியுடன் தொடர்புடைய ஃபைப்ரினோஜனை மட்டுமே தேர்ந்தெடுத்து மாற்றுகிறது. இந்த மருந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. 90 மி.கி.க்கு மேல் செலுத்த வேண்டாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முதலில் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த அளவின் 10% அளவில் ஒரு ஜெட் நரம்பு ஊசி செய்யப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை ஒரு மணி நேரத்திற்குள் சொட்டு மருந்து மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

ஹெப்பரின் (நரம்பு வழியாக) மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (வாய்வழியாக) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிகிச்சை முறை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே, குறிப்பாக ஆக்டிலிஸுடன் சிகிச்சையின் முதல் நாளில், அதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. ஹெப்பரின் பயன்படுத்த வேண்டிய சந்தர்ப்பங்களில் (பிற நோய்க்குறியியல் காரணமாக), இது தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 10 ஆயிரம் IU க்கு மேல் இல்லை.

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் மிகவும் ஆபத்தான விளைவு, உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் இரத்தப்போக்கு மற்றும்/அல்லது இரத்தக்கசிவு, உயிருக்கு ஆபத்தானது உட்பட. இந்த நிலையில், புதிய முழு இரத்தத்தை (புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா) மாற்றுதல் அல்லது செயற்கை ஆன்டிஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உயிர்ப்பித்தல் நடவடிக்கைகள் வெற்றிகரமாக இருந்தால் மற்றும் நேர்மறையான இயக்கவியல் காணப்பட்டால், வாஸ்குலர் தொனியை மீட்டெடுக்க கேவிண்டன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு தாவர ஆல்கலாய்டின் வழித்தோன்றல் பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய மன மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளை சரிசெய்கிறது. மருந்தின் செல்வாக்கின் கீழ், பெருமூளை தமனிகள் விரிவடைகின்றன, இரத்த ஓட்டம் செயல்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மூளை திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனின் அளவு அதிகரிக்கிறது, குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் மேம்படுகிறது. பாஸ்போடைஸ்டெரேஸின் நொதி செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம், கேவிண்டன் திசுக்களில் சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் திரட்சியை ஊக்குவிக்கிறது, இது சில ஹார்மோன்களின் சமிக்ஞைகளை நியூரான்களுக்கு கடத்தும் ஒரு உலகளாவிய மத்தியஸ்தராகும். இந்த மருந்து ஒரு ஆன்டிபிளேட்லெட் விளைவையும் கொண்டுள்ளது, இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் பிளாஸ்டிசிட்டியை அதிகரிக்கிறது. கேவிண்டனுக்கு குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோடோனிக் விளைவு இல்லை.

நரம்பியல் நடைமுறையில், மருந்து சொட்டு மருந்து மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் அவை மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதற்கு மாறுகின்றன. அவை நீண்ட காலத்திற்கு, ஒன்று அல்லது இரண்டு அலகுகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.

மீண்டும் மீண்டும் இரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஏற்பட்டால் அவசர நடவடிக்கைகள், முதலில், இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதையும், அதன் உடற்பகுதியில் உள்ள ஹீமாடோமா மற்றும் மூளையின் இடம்பெயர்ந்த பகுதிகளின் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. இரத்தக்கசிவுகளுக்கான பழமைவாத சிகிச்சை சிறிய இரத்தக்கசிவுகளுடன் மிகவும் சிக்கலற்ற நிகழ்வுகளில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளிக்கு சத்தம் மற்றும் ஒளியைக் கட்டுப்படுத்தும் நிலைமைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கப்படுகிறது, வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகள் நிறுத்தப்படுகின்றன (அவை இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தியிருந்தால்), ஹீமோஸ்டேடிக் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டாவது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு அரிதாகவே ஏற்றது, இருப்பினும், இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஊசி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதற்கு பல்வேறு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: β-தடுப்பான்கள் (அட்டெனோலோல், பைசோபிரோலால், நெபிவோலோல், அனாபிரிலின், டைமோலோல்), ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (நோ-ஷ்பா, ஓடிலோனியம் புரோமைடு, அட்ரோபின், புஸ்கோபன்), கால்சியம் எதிரிகள் (கோரின்ஃபார், அனிபாமில், க்ளென்டியாசெம்), ஆஞ்சியோடென்சினின் நொதி செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (பெனாசெப்ரில், கேப்டோபிரில், எனலாபிரில், ஃபோசினோபிரில்).

உணர்ச்சி குறைபாடு மயக்க மருந்துகளால் நிவாரணம் பெறுகிறது - எலினியம், டயஸெபம். ஃபீனோபார்பிட்டல் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது ஒரு நாளைக்கு 90 மி.கி.க்கு மேல் இல்லாத வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மூன்று அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மலமிளக்கிகள் கடினமான குடல் இயக்கங்களைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, பைக்கோலாக்ஸ் சொட்டுகள், இது பெருங்குடலின் பெரிஸ்டால்சிஸையும், மலம் வெளியேறும் இடத்திற்கு நகர்வதையும் தூண்டுகிறது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, மாலையில், 13 முதல் 27 சொட்டுகள் வரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

இரத்தப்போக்கை நிறுத்தும் மருந்துகள்:

• டிசினோன் திசு த்ரோம்போபிளாஸ்டின் உருவாவதை துரிதப்படுத்துகிறது, இது இரத்தப்போக்கை நிறுத்த உதவுகிறது, ஹைலூரோனிடேஸின் நொதி செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக வாஸ்குலர் சுவர்களின் வலிமை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த திறன் புரோத்ராம்பின் காலத்தின் கால அளவைப் பாதிக்காது, மருந்து ஹைப்பர்கோகுலேஷனையும் ஏற்படுத்தாது. பெற்றோர் நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து நடவடிக்கை தொடங்கும் வரை, வாய்வழி நிர்வாகத்திலிருந்து ஐந்து நிமிடங்கள் முதல் கால் மணி நேரம் வரை - ஒரு மணி நேரம் அல்லது இரண்டு மணி நேரம் கடந்து செல்கிறது. நான்கு-ஆறு மணி நேர விளைவு வழங்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 250 மி.கி.
• கோர்டாக்ஸ் (அப்ரோடினின்) என்பது சொட்டு மருந்து உட்செலுத்தலுக்கான ஒரு ஹீமோஸ்டேடிக் மருந்தாகும், இது ஆரம்ப பயன்பாட்டின் போது பெரும்பாலான நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இது புரோட்டீஸ்களின் நொதி செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, உறைதல் செயல்முறையை செயல்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் இரத்த திரவத்தன்மையைக் குறைக்கிறது. ஒரு நாளைக்கு நான்கு சொட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஒவ்வொன்றும் 100,000 யூனிட்கள். ஆறு மாதங்களுக்கு இரண்டாம் நிலை பாடத்திட்டத்தின் போது, அனாபிலாக்ஸிஸ் அல்லது ஒவ்வாமை ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு 5% ஆகும்.
• Γ-அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் - ஃபைப்ரினோலிசிஸை ஊக்குவிக்கும் நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் இரத்த உறைதல் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது. கூடுதலாக, இது ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. தினசரி டோஸ் 100-150 மில்லி (5% கரைசல்) துளிசொட்டிகளில் 30 கிராமுக்கு மேல் இல்லை. ஒரு சிறிய அளவு ரியோபோலிகுளுசினுடன் இணைக்கலாம், இது நுண்குழாய்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது.

பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் மண்டை ஓட்டைகளில் மூளைப் பொருள் ஒட்டுதல் அறிகுறிகள் தோன்றுவது, நோயாளியின் தடுப்புக்கு எடிமாட்டஸ் எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது - ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரை. வழக்கமாக, செயலில் உள்ள பொருள் மன்னிடோல் கொண்ட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (ஏரோஸ்மோசோல், மன்னிடோல், மன்னிஸ்டால், ஓஸ்மோசல், ரெனிடோல் மற்றும் அதே பெயரில் உள்ள மருந்து). இது மிகவும் பயனுள்ள டையூரிடிக் ஆகும், இதன் செயல் நீர் மற்றும் சோடியம் குளோரைட்டின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்புகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இது நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோகிராமுக்கு 500 முதல் 1500 மி.கி வரை அளவைக் கணக்கிட்டு, 10-20% ஐசோடோனிக் கரைசலைத் தயாரிக்கிறது.

அல்லது ஃபுரோஸ்மைடு அடிப்படையிலான மருந்து - லேசிக்ஸ், இது நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட ஐந்து நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தை விரைவாகக் குறைக்கிறது மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்துடன் கட்டாய டையூரிசிஸ் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, துளிசொட்டியில் 20-40 மி.கி. சேர்க்கப்படுகிறது. பின்னர், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் நோயாளியின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்தளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

ஹார்மோன் மருந்துகளின் (டெக்ஸாமெதாசோன்) நரம்பு வழியாக ஊசி போடப்படலாம்.

பெருமூளை தமனி பிடிப்பு அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் (தோராயமாக ஏழாவது நாளில்), கால்சியம் எதிரிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்யும் பின்னணியில் நிமோடன் (10 மி.கி) சொட்டு மருந்து உட்செலுத்துதல்கள்.

கடுமையான காலம் கடந்து, இரத்தப்போக்கு வெற்றிகரமாக நிறுத்தப்பட்டதும், மேலும் சிகிச்சை அறிகுறியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி படுக்கை ஓய்வு மற்றும் உணவு முறையை கடைபிடிக்க வேண்டும்.

வைட்டமின்கள் மற்றும் வைட்டமின்-கனிம தயாரிப்புகள் வாஸ்குலர் சவ்வுகளின் ஊடுருவலைக் குறைத்து, அவற்றை மீள்தன்மை மற்றும் வலிமையாக்குகின்றன. அஸ்கார்பிக் அமிலம் மற்றும் ருடோசைடு இந்த விஷயத்தில் இன்றியமையாதவை, குறிப்பாக பல காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களில் அவற்றின் கலவை, அதே போல் அஸ்கொருட்டின் மருந்திலும். இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு இரத்த நாளங்களை வலுப்படுத்த கால்சியம் தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• கால்சியம் பான்டோத்தேனேட் - போதையை நீக்குகிறது, கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் பங்கேற்கிறது, கொழுப்பு உற்பத்தி, ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள், அசிடைல்கொலின், நரம்பியல் பற்றாக்குறை மற்றும் பலவீனமான உடையக்கூடிய நாளங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது;
• கால்சியம் குளுக்கோனேட்டின் தசைநார் ஊசி;
• நரம்பு வழியாக - கால்சியம் குளோரைடு, இது இரத்த நாளங்களை வலுப்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

வைட்டமின் மற்றும் தாது வளாகமான பெரோக்கா பிளஸில் எட்டு பி வைட்டமின்கள் (தியாமின், ரைபோஃப்ளேவின், நிகோடினமைடு, பாந்தோதெனிக் அமிலம், பைரிடாக்சின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, பயோட்டின், ஃபோலிக் அமிலம், சயனோகோபாலமின்), வைட்டமின் சி, கால்சியம், மெக்னீசியம் மற்றும் துத்தநாகம் உள்ளன. இரத்த நாளங்களை மேம்படுத்துவதற்கும், ஹீமாடோபாயிசிஸ் செயல்முறையை இயல்பாக்குவதற்கும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளுக்கும் இன்றியமையாதது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு மாத்திரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு உடல் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க பிசியோதெரபி உதவும். இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம், அதே போல் மறுவாழ்வு காலத்திலும் தசை தொனியைக் குறைக்க அல்லது தசைநார் சிதைவில், இணக்கமான நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கலாம். இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், நோய் தொடங்கியதிலிருந்து குறைந்தது இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய நோயாளிகளுக்கு மின் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - ஆம்ப்ளிபல்ஸ் சிகிச்சை; எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்; டார்சன்வாலைசேஷன்; டயடைனமிக் தெரபி; எலக்ட்ரோஸ்லீப். இத்தகைய நடைமுறைகளின் உதவியுடன், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, வாஸ்குலர் டிராபிசம் மேம்படுத்தப்படுகிறது, இஸ்கிமிக் பகுதிகள் மற்றும் எடிமா குறைக்கப்படுகின்றன, மேலும் பரேடிக் தசைகளின் மோட்டார் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. இந்த நடைமுறைகள் ஏற்கனவே ஆரம்பகால மீட்பு காலத்தில் (மூன்றாவது வாரத்திலிருந்து) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

காந்த சிகிச்சை இரத்த அழுத்தத்தை படிப்படியாகக் குறைப்பதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்துகிறது.

குறைந்த தீவிரம் கொண்ட லேசர் கதிர்வீச்சு, மூளையில் உள்ள நியூரான்களுக்கு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு செல்லும் இரத்த அணுக்களான சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக இரத்தக் கட்டிகள் அழிக்கப்பட்டு புதியவை உருவாகும் வாய்ப்பு குறைகிறது.

வெப்ப சிகிச்சை - பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய மூட்டுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பாரஃபின் மற்றும் ஓசோகரைட் பயன்பாடுகள், வெள்ளை ஒளி ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை, ஹைட்ரோமாஸேஜ் மற்றும் வெற்றிட மசாஜ் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நாட்டுப்புற வைத்தியம்

வீட்டிலேயே பக்கவாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது உயிருக்கு ஆபத்தானது, குறிப்பாக இரண்டாவது முறையாக, இந்த விஷயத்தில் நவீன நோயறிதல் உபகரணங்கள் மற்றும் மருந்துகளுடன் அவசர தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஆனால் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் ஒரு பகுதியாகவும், தடுப்பு நடவடிக்கைகளாகவும், பாரம்பரிய மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகளை, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு, சிகிச்சைத் திட்டத்தில் சேர்க்கலாம்.

பக்கவாதத்தின் விளைவுகளைக் குணப்படுத்தவும், மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும் பைன் மற்றும் ஸ்ப்ரூஸ் கூம்புகளைப் பயன்படுத்துவதை பாரம்பரிய மருத்துவம் பரிந்துரைக்கிறது. விதைகளுடன் கூடிய இளம் கூம்புகள் மருத்துவ நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிரதான சாலைகளிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ள காட்டில் வளரும் மரங்களிலிருந்து மட்டுமே அவற்றைப் பறிக்க வேண்டும். பறிக்கப்பட்ட கூம்புகளில் பூச்சிகளால் சேதமடைந்த மற்றும் இறந்த பாகங்கள் அகற்றப்படுகின்றன. பைன் கூம்புகள் மார்ச் மாதத்தில் அல்லது குறைந்தபட்சம் ஏப்ரல் இறுதி வரை சிறப்பாக சேகரிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் ஸ்ப்ரூஸ் கூம்புகள் ஜூன் 5 முதல் சேகரிக்கப்படுகின்றன.

ஓட்காவில் பைன் கூம்புகளின் டிஞ்சரை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை, ஒரு டீஸ்பூன் வீதம், மூன்று வாரங்களுக்கு எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், பின்னர் ஒரு வார இடைவெளி எடுத்து, சிகிச்சையின் போக்கை இரண்டு முறை மீண்டும் செய்யவும். அடுத்த முறை இதுபோன்ற சிகிச்சையை ஆறு மாதங்களுக்கு முன்னதாகவே மேற்கொள்ள முடியாது.

டிஞ்சர் தயாரித்தல்: ஓடும் நீரின் கீழ் கூம்புகளை துவைத்து, சுத்தமான லிட்டர் ஜாடியில் வைக்கவும், அதை மேலே நிரப்பவும். வோட்காவை ஊற்றி, மூடி, மூடிய அலமாரியிலோ அல்லது சரக்கறையிலோ இரண்டு அல்லது மூன்று வாரங்களுக்கு அடர்த்தியான அடர் சிவப்பு நிறம் கிடைக்கும் வரை வைக்கவும். பாதியாக மடித்த சீஸ்க்லாத் மூலம் வடிகட்டவும். டிஞ்சர் பயன்படுத்த தயாராக உள்ளது.

மது அருந்தாமல் இருக்க மாற்று வழி, பைன் கூம்புகளின் காபி தண்ணீரை பின்வருமாறு தயாரிப்பது: ஐந்து இளம் பைன் கூம்புகளை சிறிய துண்டுகளாக வெட்டி, ஒரு பற்சிப்பி பாத்திரத்தில் போட்டு, ½ லிட்டர் சூடான நீரை ஊற்றி, குறைந்த வெப்பத்தில் ஐந்து நிமிடங்கள் கொதிக்க வைக்கவும். இந்த கஷாயத்தில் கால் கிளாஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒன்று முதல் மூன்று முறை உணவுக்குப் பிறகு குடிக்கவும்.

ஆப்பிள் (திராட்சை) வினிகருடன் ஸ்ப்ரூஸ் கூம்புகளின் ஆல்கஹால் டிஞ்சர். ஐந்து கூம்புகளை துவைத்து, வெட்டி 250 மில்லி அளவில் ஆல்கஹால் (ஓட்கா) நிரப்ப வேண்டும். பத்து நாட்களுக்கு, கலவையை ஒரு மூடிய அலமாரி அல்லது சரக்கறையில் ஊற்ற விட வேண்டும். பின்னர் அதை நன்கு வடிகட்டி ஒரு டீஸ்பூன் வினிகர் சேர்க்க வேண்டும் (முன்னுரிமை வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்டது). ஆறு மாதங்களுக்கு தேநீரில் ஒரு டீஸ்பூன் டிஞ்சரைச் சேர்த்து உட்கொள்ள வேண்டும், பின்னர் ஒரு இடைவெளி எடுக்க வேண்டும்.

தளிர் கூம்புகளின் நீர் உட்செலுத்துதல் தினசரி 30 மில்லிக்கு மிகாமல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு பல முறை குடிக்கவும். தயாரிக்க, கூம்புகளை துவைத்து, வெட்டி, மூன்று லிட்டர் ஜாடியில் பாதி அளவுக்கு ஊற்றவும், குளிர்ந்த வேகவைத்த தண்ணீரை மேலே ஊற்றி, பத்து நாட்களுக்கு ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் உட்செலுத்த விடவும். பின்னர், திரவத்தை வடிகட்டி, ஜாடியை மீண்டும் தண்ணீரில் நிரப்பவும். ஒரு வாரத்தில், மருந்து தயாராக உள்ளது. நிச்சயமாக, தயாரிக்கப்பட்ட முழு பகுதியையும் குடித்துவிட்டு ஓய்வு எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு, நாட்டுப்புற குணப்படுத்துபவர்கள் உணவுக்குப் பிறகு 1:1 என்ற விகிதத்தில் தண்ணீரில் 3% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு கரைசலுடன் வாயைக் கழுவ பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த செயல்முறை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு வாய்வழி குழியை கிருமி நீக்கம் செய்கிறது.

பக்கவாத விளைவுகளுக்கு மூலிகை சிகிச்சையை பாரம்பரிய மருத்துவம் பரவலாகப் பின்பற்றுகிறது. தைம் ஆல்கஹால் டிஞ்சர் (50 கிராம் நொறுக்கப்பட்ட உலர்ந்த தாவரப் பொருளை 500 மில்லி கொள்ளளவில் ஆல்கஹால் அல்லது ஓட்காவில் ஒரு வாரத்திற்கு ஊற்ற வேண்டும்) அல்லது ஆல்கஹால் அல்லது ஈதரை 1:2 என்ற விகிதத்தில் தாவர எண்ணெயுடன் கலந்து முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ செயலிழந்த உடல் பாகங்களைத் தேய்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு இரண்டு நாட்களுக்கும் ரோஸ்ஷிப் வேர்களின் காபி தண்ணீருடன் நீங்கள் குளிக்கலாம்; பாடநெறிக்கு 20 முதல் 30 குளியல் தேவைப்படுகிறது.

ஒரு தேக்கரண்டி பிரையோனி வேர் (பக்கவாத புல்) ஓட்காவில் (300 மில்லி) ஒரு சூடான இடத்தில் ஒரு வாரத்திற்கு ஊற்றி, வடிகட்டப்படுகிறது. டிஞ்சர் காலையிலும் மாலையிலும் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, கால் கிளாஸ் தண்ணீரில் 25 சொட்டுகள் சொட்டுகிறது.

தேநீரில் கருப்பு எல்டர்பெர்ரிகளைச் சேர்க்கவோ அல்லது தேநீருக்குப் பதிலாக காய்ச்சவோ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்து இல்லாமல் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தையும் இயல்பாக்கலாம். இதைச் செய்ய, காலை உணவுக்கு முன் காலையில் அரை கிளாஸ் புதினா தேநீர் (நீங்கள் எலுமிச்சை தைலம் பயன்படுத்தலாம்) குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதை தயாரிக்க, 200 மில்லி கொதிக்கும் நீரில் ஒரு டீஸ்பூன் மூலிகையை காய்ச்சி, அரை மணி நேரம் கழித்து வடிகட்டி குடிக்கவும். மற்றொரு அரை மணி நேரம் காத்திருந்த பிறகு, நீங்கள் இரண்டு மூலிகைகள் - அழியாத மற்றும் யாரோ - முன் காய்ச்சிய அரை கிளாஸ் கஷாயத்தை குடிக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு மூலிகையிலும் ஒரு சிட்டிகை எடுத்து, கொதிக்கும் நீரில் காய்ச்சி, அது குளிர்ந்து போகும் வரை விட்டு, பின்னர் வடிகட்டவும்.

பின்வரும் தீர்வு இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்கவும், இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கவும் உதவும்:

• கோர்வாலோல் (10 மிலி);

ஆல்கஹால் மீது மருந்தக டிங்க்சர்கள்

• எக்கினேசியா (10 மிலி);
• யூகலிப்டஸ் (40 மிலி);
• மிளகுக்கீரை (40 மிலி);
• மதர்வார்ட் (125 மிலி);
• பியோனி (125 மிலி);
• வலேரியன் (125 மிலி);
• ஹாவ்தோர்ன் (ஒவ்வொன்றும் 125 மில்லி).

இந்தக் கலவையுடன் எட்டு கிராம்புகளை (மசாலாப் பொருள் என்று பொருள்) அரைத்து பொடியாகச் சேர்க்கவும். குலுக்கி மூடிய அலமாரியில் வைக்கவும். ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, மருந்து தயாராக இருக்கும். ஒவ்வொரு நாளும், காலை, மதிய உணவு மற்றும் மாலையில், ஒரு டீஸ்பூன் மருந்தை பத்து மில்லி தண்ணீரில் நீர்த்து குடிக்கவும்.

இரத்தத்தை மெலிதாக்கி, இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுக்கும் ஆல்கஹால் இல்லாத கலவை: மாலையில், ஒரு லிட்டர் தெர்மோஸில், இரண்டு தேக்கரண்டி புதினா, முனிவர் மற்றும் எலிகாம்பேன் வேர் ஆகியவற்றின் மூலிகை கலவையை சம விகிதத்தில் கலந்து, நான்கு கிளாஸ் கொதிக்கும் நீரில் காய்ச்சவும். காலையில், உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை 200 மில்லி வடிகட்டி குடிக்கவும். சிகிச்சை மூன்று வாரங்கள் நீடிக்கும். அடுத்த பாடத்திட்டத்தை குறைந்தது ஒரு மாத இடைவெளியில் மேற்கொள்ளலாம்.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

ஹோமியோபதி

ஹோமியோபதி மருந்துகளின் விளைவு சான்றுகள் சார்ந்த மருத்துவத்தால் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை; அவை இன்னும் நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், மறுவாழ்வு காலம் மற்றும் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளை நீக்குதல் ஆகியவற்றின் போது, ஹோமியோபதி வைத்தியங்கள் இஸ்கிமிக் நிகழ்வுகள் மற்றும் மூளையின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் விளைவுகளை நீக்குவதில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வெற்றியை அடைய முடியும், மேலும் பக்க விளைவுகள் மற்றும் திசுக்களில் ஏற்படும் சேத விளைவுகள் காரணமாக செயற்கை மருந்துகளால் சமாளிக்க முடியாதவற்றை சமாளிக்க முடியும். ஹோமியோபதியின் பயன்பாடு சில நேரங்களில் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு உடல் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் ஒரு நபர் முழு வாழ்க்கைக்குத் திரும்புகிறார்.

நோயின் எந்த நிலையிலும் சிகிச்சை முறைகளில் ஹீல் பிராண்டின் சிக்கலான ஹோமியோபதி மருந்துகளின் பயன்பாட்டைச் சேர்க்கலாம். செல்களின் சுவாச செயல்பாட்டைத் தூண்டும் மருந்துகளை ஊசி மூலம் செலுத்துவதன் மூலம் கோஎன்சைம் காம்போசிட்டம் மற்றும் யூபிக்வினோன் காம்போசிட்டம் மூளையில் உள்ள நியூரான்களின் போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றம், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துதல், டிராபிசம் மற்றும் இழந்த செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதை உறுதி செய்யலாம். அவசர சிகிச்சை மற்றும் மீட்பு காலத்தில் பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகளுடன் அவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தலாம். ஒரு விதியாக, திசு சுவாச வினையூக்கிகள் 10-15 ஊசிகளின் போக்கில் ஒவ்வொரு நாளும் மாறி மாறி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உற்பத்தியாளர்கள் சில சந்தர்ப்பங்களில் அதிக செயல்திறனை அடைய ஒருவருக்கொருவர் இணைந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்.

Parenteral cerebroprotector Cerebrum compositum சிகிச்சை முறையிலும் எந்த நிலையிலும் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காகவும் சேர்க்கப்படலாம். இந்த மருந்து பல்வேறு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, மூளையின் அனைத்து பகுதிகளையும் அவற்றில் நிகழும் செயல்முறைகளையும் உள்ளடக்கியது. பயன்படுத்தும்போது, உடலின் நோயெதிர்ப்பு நிலை அதிகரிக்கிறது, வாஸ்குலர் சுவரின் வலிமை அதிகரிக்கிறது, அதன் நெகிழ்ச்சி அதிகரிக்கிறது, இரத்த ஓட்டம் செயல்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து இரத்த நாளங்களை சற்று விரிவுபடுத்தி பிடிப்புகளை நீக்குகிறது, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் நச்சுகளை நீக்குகிறது. சிகிச்சையின் ஒரு போக்கிற்குப் பிறகு, நினைவாற்றல் மேம்படுகிறது, நரம்பியல் பற்றாக்குறை குறைகிறது. ஒவ்வொரு ஒன்று முதல் மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு ஆம்பூல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஊசிகளை எந்த வகையிலும் செய்யலாம், அதே போல் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தலாம், பகலில் குடித்து, ஆம்பூலின் உள்ளடக்கங்களை 50 மில்லி சுத்தமான நீரில் கரைக்கலாம்.

நரம்பு மண்டலத்தின் மறுசீரமைப்பைத் தூண்டும் விளைவு, பிளாசென்டா காம்போசிட்டத்தின் ஊசி மூலம் வழங்கப்படுகிறது, இதன் கூறுகளின் சிக்கலானது தமனிகளை விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை எளிதாக்குகிறது, ஸ்பாஸ்மோடிக் நிகழ்வுகளை டன் செய்து நீக்குகிறது, திசு ஊட்டச்சத்து மற்றும் சுவாசத்தை மேம்படுத்துகிறது. முனைகளில் இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குவது கூறுகளால் வழங்கப்படுகிறது - நஞ்சுக்கொடி திசு மற்றும் கரு திசுக்களில் இருந்து உறுப்பு தயாரிப்புகள், இது செல்லுலார் புதுப்பித்தல் மற்றும் மறுசீரமைப்பையும் ஊக்குவிக்கிறது. தமனி, சிரை மற்றும் தொப்புள் கொடி திசுக்களில் இருந்து உறுப்பு தயாரிப்புகள் உள் வாஸ்குலர் சவ்வின் நிலையில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. பிட்யூட்டரி திசுக்களில் இருந்து உறுப்பு மூலப்பொருள் பிட்யூட்டரி மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகளை உறுதிப்படுத்துகிறது, மேலும் சோடியம் பைருவேட் மற்றும் தசை லாக்டிக் அமிலம் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன. தாவர பொருட்கள் தமனிகள், நரம்புகள் மற்றும் நுண்குழாய்களின் சுவர்களின் ஊடுருவலைக் குறைக்கின்றன, தோலுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்கின்றன, வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, பரேஸ்தீசியாவை நீக்குகின்றன. பேரியம் கார்பனேட், காப்பர் சல்பேட் மற்றும் லீட் அயோடைடு வாஸ்குலர் சுவர்களை சுத்தப்படுத்துகின்றன மற்றும் கொழுப்பு தகடுகள் பரவுவதைத் தடுக்கின்றன. மருந்தளவு முந்தைய மருந்தைப் போன்றது.

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நிலைமையை உறுதிப்படுத்தவும், பெருமூளைப் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்யவும், Aesculus compositum மருந்தின் வாய்வழி சொட்டுகளின் உதவியுடன்
, உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை நாக்கின் கீழ் 10 சொட்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் அல்லது ஒரு தேக்கரண்டி தண்ணீரில் நீர்த்துப்போகச் செய்யுங்கள். பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள், நியோபிளாம்கள், கொலாஜினோஸ்கள், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்றவற்றில் நீங்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

நெர்வோஹீல் - நரம்பு மண்டலத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, மன அழுத்த எதிர்ப்பு மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இதில் இக்னேஷியா, செபியா, பொட்டாசியம் புரோமைடு ஆகியவை உள்ளன, இவை பெருமூளைச் சுழற்சியை மோனோட்ரக்குகளாக இயல்பாக்கப் பயன்படுகின்றன, பாஸ்போரிக் அமிலம், இது ஹோமியோபதி நூட்ரோபிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் நாக்கின் கீழ் கரைக்கப்படுகின்றன, அளவு: மூன்று வயது முதல் நோயாளிகளுக்கு - ஒரு டோஸுக்கு ஒரு யூனிட் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை. ஒவ்வொரு கால் மணி நேரத்திற்கும் ஒரு டோஸைக் கரைப்பதன் மூலம் கடுமையான தாக்குதல்கள் நிறுத்தப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் நீங்கள் எட்டு ஒற்றை டோஸ்களுக்கு மேல் எடுக்க முடியாது.

சிக்கலான ஹோமியோபதி தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையின் காலம் பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்.

மிகவும் பயனுள்ளவை ஒரு நிபுணரால் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படும் ஒற்றை மருந்து சிகிச்சைகள் ஆகும்.

இடது பக்க அறிகுறிகளுக்கு: ஆர்னிகா மிகவும் பயனுள்ள மீளுருவாக்கம் செய்யும் முகவர், அவசர சிகிச்சை அளிக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம்; லாச்சிசிஸ் சிறிய தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குகிறது, இரத்தக்கசிவுக்கு நன்றாக வேலை செய்கிறது.

வலது பக்க புண்கள் போத்ரோப்ஸ் (போட்ரோப்ஸ்) மூலம் நன்கு மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன - ஒரு த்ரோம்போலிடிக், இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, செயலிழந்த தசைகளை மீண்டும் உருவாக்குகிறது;

புஃபோ ராணா (புஃபோ ராணா) - பேச்சு குறைபாடுகள், பல்பார் நோய்க்குறி, பேச்சிழப்பு, புரிந்துகொள்ளப்படாதபோது ஆக்ரோஷமான எதிர்வினை.

அம்ப்ரா க்ரிசியா (அம்பர் க்ரிசியா) மற்றும் பாஸ்பரஸ் (பாஸ்பரஸ்) ஆகியவை அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை திறம்பட மீட்டெடுக்கும் ஹோமியோபதி நூட்ரோபிக்ஸ் ஆகும்.

லாதிரஸ் சாடிவஸ் (லாதிரஸ் சாடிவஸ்) - பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளி நடக்கிறார், ஆனால் சிரமப்படுகிறார் (கால்கள் இழுக்கப்படுகின்றன, முழங்கால்கள் மற்றும் பாதங்கள் மோசமாக வளைகின்றன).

ஜிங்கோ பிலோபா (ஜிங்கோ பிலோபா) இரத்தக்கசிவுகளுக்குப் பிறகு பயனுள்ளதாக இருக்கும், வாஸ்குலர் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கிறது, நரம்பியல் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்கிறது.

ஹெல்லெபோரஸ் நைகர் (ஹெல்லெபோரஸ் நைகர்) - மெதுவான அல்லது இல்லாத எதிர்வினைகளைக் கொண்ட அக்கறையின்மை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

நக்ஸ் வோமிகா (நக்ஸ் வோமிகா) என்பது ஆண்களுக்கான மருந்து, இது பரேஸ்தீசியா, வலிப்பு மற்றும் மோட்டார் அட்டாக்ஸியாவுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாரிட்டா கார்போனிகா (பாரிட்டா கார்போனிகா) மற்றும் பாரிட்டா அயோடேட்டா (பாரிட்டா அயோடேட்) ஆகியவை முக்கியமாக இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பெருமூளை நாளங்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன, மனச்சோர்வு, மறதி ஆகியவற்றை நீக்குகின்றன மற்றும் செறிவை மேம்படுத்துகின்றன.

ஆரம் அயோடேட்டம் (ஆரம் அயோடேட்டம்) - இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறது, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் மற்றும் பெருமூளை வாஸ்குலர் நோயின் வெளிப்பாடுகளை நீக்குகிறது, இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கோனியம் (கோனியம்) - நரம்பியல் அறிகுறிகள், பேச்சு கோளாறுகள், பரேசிஸ் மற்றும் கீழ் முனைகளின் பக்கவாதம் ஆகியவற்றை திறம்பட விடுவிக்கிறது.

பக்கவாதத்தைத் தடுப்பதில் க்ரேட்டேகஸ் (கிரேட்டேகஸ்) இன்றியமையாதது, அமைதிப்படுத்தும், வாசோடைலேட்டரி மற்றும் வாஸ்குலர் வலுப்படுத்தும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை

இரண்டாவது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். விதிவிலக்கு சிறிய அளவிலான ரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் 90% முதல் 100% வரை இறப்பு விகிதம் உள்ள நிலையில் உள்ள நோயாளிகள். இவர்கள் இடைநிலை ரத்தக்கசிவுகள் உள்ள நோயாளிகள், அவற்றின் அளவு முக்கியமற்றது, மற்றும் தண்டு செயல்பாடுகள் பலவீனமடைந்து ஆழ்ந்த கோமாவில் உள்ளவர்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பக்கவாட்டு, மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் (சுமார் 40% வழக்குகள்), மற்றும் லோபார் ரத்தக்கசிவுகள், பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவு (20-30 மில்லிக்கு மேல்); தொடர்ச்சியான டோமோகிராம்களின் எதிர்மறை இயக்கவியல்; மூளைத் தண்டு மற்றும் சிறுமூளை இரத்தக்கசிவுகள், கடுமையான நரம்பியல் பற்றாக்குறையுடன் சேர்ந்து.

மூளைப் பொருளின் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கும் அதன் இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைப்பதற்கும், உள்ளூர் மற்றும் பொது உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கும், ஹீமாடோமாவிலிருந்து வெளியாகும் நியூரோடாக்சின்களின் அளவைக் குறைப்பதற்கும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்ட கால் பகுதி நிகழ்வுகளில், இரத்தக்கசிவு மேற்பரப்புக்கு அருகில் இருக்கும்போது, கிளாசிக்கல் திறந்த நுண் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளியின் மூளை திசுக்களுக்கு கூடுதல் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் சாத்தியக்கூறு குறைக்கப்படுகிறது. ஆழமான சிறுமூளை ஹீமாடோமாக்கள் அல்லது பெருமூளை அரைக்கோளங்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு முக்கிய அறிகுறிகளுக்கும் திறந்த அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படலாம்.

குறைந்தபட்சமாக துளையிடும் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகின்றன: ஒரு சிறிய விட்டம் கொண்ட கருவி (இரண்டு முதல் ஏழு மில்லிமீட்டர் வரை) இரத்த உறைவுக்குள் செருகப்பட்டு, பின்னர் உடனடியாக ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் அகற்றப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைகள் கணினி கட்டுப்பாடு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட், அகச்சிவப்பு அல்லது மின்காந்த கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தி நவீன வழிசெலுத்தல் தொழில்நுட்பத்தின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், சேதமடைந்த தமனியின் இரத்த உறைவு அகற்றுதல் அல்லது சிகிச்சை சிறப்பு மருத்துவ குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, கண்டிப்பாகச் சொன்னால், இவை இன்னும் அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையவை அல்ல, ஆனால் பழமைவாத சிகிச்சையும் அல்ல, ஏனெனில் மூளைக்குள் த்ரோம்போசிஸ் உள்ள இடத்திற்கு வடிகுழாய் ஊடுருவல் தொடை தமனி வழியாக செய்யப்படுகிறது மற்றும் த்ரோம்போலிடிக் முகவர் நேரடியாக த்ரோம்பஸுக்கு வழங்கப்படுகிறது. உள்-தமனி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட த்ரோம்போலிசிஸ் என்பது மிகவும் சிக்கலான செயல்முறையாகும், இது நவீன உபகரணங்கள் மற்றும் பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு 24 மணி நேரமும் அணுகக்கூடிய பக்கவாத மையங்களில் செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை "சிகிச்சை சாளரத்தின்" நேரத்திற்குள் அல்லது முதல் 12 மணி நேரத்தில் முதுகெலும்பு படுகையில் வளர்ந்த இஸ்கெமியாவுடன் இஸ்கிமிக் வகையின் கடுமையான கடுமையான பெருமூளை விபத்து நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. த்ரோம்போலிடிக்ஸ் உட்செலுத்துதல் மிகவும் நீண்ட காலத்திற்கு, ஆஞ்சியோகிராஃபிக் கருவிகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தோராயமாக இரண்டு மணி நேரம் வரை செய்யப்படுகிறது.

இதேபோல், கரோடிட் தமனியில் செருகப்பட்ட ஒரு சிறப்பு சாதனம் மூலம் இரத்த உறைவைப் பிடித்து அகற்றும்போது, அதை இயந்திரத்தனமாக அகற்ற முடியும்.

தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் - கரோடிட் தமனியின் சுவர்களில் உள்ள கரோடிட் எண்டார்டெரெக்டோமி (பெருந்தமனி தடிப்பு அமைப்புகளை அகற்றுதல்), அதே போல் ஸ்டென்டிங் மற்றும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, இது தமனியின் லுமினை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை செயல்படுத்துகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், இத்தகைய நடைமுறைகள் இஸ்கிமிக் வகையின் இரண்டாவது வாஸ்குலர் பேரழிவை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன.

இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மறுவாழ்வு

மீண்டும் மீண்டும் வாஸ்குலர் பேரழிவுக்கு முன்னர் நோயாளி கொண்டிருந்த அனைத்து செயல்பாடுகளின் முக்கிய மீட்பு முதல் இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களில் நிகழ்கிறது - அவை நரம்பியல் மீட்புக்கான உச்சமாகக் கருதப்படுகின்றன. இந்த நேரத்தில், முக்கிய செயல்பாடுகளில் பாதி மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன, பின்னர் ஆண்டின் இறுதிக்குள் - இரண்டாம் பாதியில். மீட்சியின் தரத்தின் மதிப்பீட்டில் சுய-கவனிப்பு திறன்கள், மோட்டார் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் திரும்புவதை வகைப்படுத்தும் குறிகாட்டிகள் அடங்கும்.

பெரும்பாலும், இரண்டாவது பக்கவாதத்தின் விளைவு மோட்டார் செயல்பாடுகளில் கோளாறு ஆகும், எனவே பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய நோயாளியின் உடல்நிலை சீரான உடனேயே மருத்துவமனையில் அவரது செயல்பாடு தொடங்குகிறது. அடிப்படையில், செயலிழந்த மூட்டுகளில் நகரும் திறன் முதல் ஆறு மாதங்களில் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

இன்னும் படுக்கையில் ஓய்வில் இருக்கும் நோயாளி, செயலிழந்த மூட்டுகளின் மூட்டுகளில் தசை சுருங்குவதைத் தடுக்க செயல்படுத்தப்படுகிறார் - நிலையான பயிற்சிகளைச் செய்வது, அதாவது நோயாளி இன்னும் எடுக்க முடியாத நிலையில் கைகள் மற்றும் கால்களை வைப்பது. உதாரணமாக, முழங்கை மூட்டில் கை நேராக்கப்படுகிறது, படுக்கைக்கு அருகில் வைக்கப்பட்டுள்ள நாற்காலியில் வைக்கப்படுகிறது, கையைத் திறந்து முடிந்தவரை விரல்களை நேராக்குகிறது. கால் முழங்கால் மூட்டில் கடுமையான கோணத்தில் வளைக்கப்படுகிறது, கால் வளைந்திருக்கும். தினமும் குறைந்தது இரண்டு மணிநேரம் உருளைகள், தலையணைகள், துண்டுகள், மணல் மூட்டைகள் ஆகியவற்றின் உதவியுடன் கைகால்கள் விரும்பிய நிலையில் சரி செய்யப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, செயலற்ற ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் செயலிழந்த கைகால்களுடன் செய்யப்படுகிறது. முதலில், பயிற்சிகள் சிகிச்சை உடற்பயிற்சியில் ஒரு நிபுணரால் செய்யப்படுகின்றன. நோயாளியின் உறவினர்கள் அங்கு உள்ளனர், அவர்கள் பயிற்சிகளின் வரிசையைப் படித்த பிறகு, வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு அவற்றை சுயாதீனமாகச் செய்வார்கள். செயலற்ற ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் சுவாசப் பயிற்சிகளால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. செய்யப்படும் பயிற்சிகளின் வேகமும் எண்ணிக்கையும் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகின்றன.

பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய நோயாளியின் உடல் மறுவாழ்வு, துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் மற்றும் நோயாளியின் அகநிலை உணர்வுகளை மதிப்பிடும் மருத்துவ பணியாளர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் அரை-உட்கார்ந்த நிலையில் வைப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது, அவர்கள் படிப்படியாக உட்காரக் கற்றுக்கொள்கிறார்கள், பின்னர் நின்று ஆதரவுடன் வார்டைச் சுற்றி நகருகிறார்கள். நோயாளிக்கு முடங்கிப்போன பக்கத்திலிருந்து ஆதரவு வழங்கப்படுகிறது, தோள்பட்டை பரேடிக் மூட்டுக்குக் கீழே வைக்கப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளி சிறப்பு சாதனங்களின் ஆதரவைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குகிறார் - வாக்கர்ஸ். இணையாக, அவர்கள் அன்றாட திறன்களை மீட்டெடுக்கிறார்கள் - அவர்கள் முடங்கிய கையால் பொருட்களை எடுக்க, உதவி இல்லாமல் உடை அணிய, பொத்தான் மேலே, ஷூலேஸ்கள் கட்ட, முதலியன வழங்குகிறார்கள்.

பிசியோதெரபிக்கு கூடுதலாக, நோயாளிக்கு மசாஜ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய நோயாளிகளுக்கு இந்த செயல்முறையின் பிரத்தியேகங்களை நன்கு அறிந்த ஒரு நிபுணரால் இது செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் தகுதிகள் இல்லாதது தசைப்பிடிப்பு மற்றும் சுருக்கங்கள் போன்ற மசாஜுக்கு பிறகு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான தசைப்பிடிப்பு ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு தசை தளர்த்திகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதற்கான சிகிச்சை முறை ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புள்ளி மசாஜ், பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் ஆகியவை மூட்டில் இயக்கக் கட்டுப்பாடுகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கின்றன.

செயலிழந்த கைகள் மற்றும் கால்களில் தசை தொனி குறைவதற்கு ஒரு சிறப்பு செயல்படுத்தும் மசாஜ் பயன்படுத்தப்படுகிறது; தசை சுருக்கங்களை செயல்படுத்தும் மருந்துகள் மற்றும் உடல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய நோயாளியை ஒரு சிறப்பு மறுவாழ்வு மையத்தில் வைக்க உறவினர்களுக்கு வாய்ப்பு இருந்தால், அங்குள்ள தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்கள் மீட்டெடுக்கக்கூடிய அனைத்து செயல்பாடுகளையும் விரைவாக மீட்டெடுப்பார்கள்.

பேச்சு சிகிச்சையாளர்-அபாசியாலஜிஸ்ட்டுடன் முறையான அமர்வுகள் மூலம் பேச்சு கோளாறுகள் மிகவும் திறம்பட சரிசெய்யப்படுகின்றன. முதலில், இந்த அமர்வுகள் குறுகிய காலமாக இருக்கும், கால் மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை. காலப்போக்கில், உறவினர்களும் பேச்சு, எழுத்து மற்றும் வாசிப்பு திறன்களை மீட்டெடுப்பதில் தீவிரமாக பங்கேற்கலாம், நோயாளியுடன் வீட்டில் வேலை செய்யலாம். பொதுவாக, நோயாளிக்கு பேச்சு மற்றும் பிற அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க உதவும் நூட்ரோபிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உணவில் தாவர உணவுகள், தானியங்கள், தானியங்கள், மெலிந்த இறைச்சி மற்றும் மீன் ஆகியவை அவசியம் இருக்க வேண்டும். கொழுப்பு, வறுத்த உணவு, புகைபிடித்த இறைச்சிகள், ஊறுகாய், கேக்குகள், பேஸ்ட்ரிகள் மற்றும் பணக்கார பேஸ்ட்ரிகள் விலக்கப்பட வேண்டும். உணவுகள் குறைவாக உப்பு சேர்க்கப்படுகின்றன. உணவின் தினசரி கலோரி உள்ளடக்கம் 2000-2500 கிலோகலோரி இருக்க வேண்டும். உணவு சிறிய பகுதிகளில், ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை எடுக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது பக்கவாதம் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நியூரான்களின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, முழுமையான மறுவாழ்வு மிகவும் சந்தேகத்திற்குரியது, பல சந்தர்ப்பங்களில் மீட்பு நீண்ட நேரம் எடுக்கும், நவீன மற்றும் பயனுள்ள மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் மருத்துவ ஊழியர்கள் மற்றும் நோயாளி மற்றும் அவரது அன்புக்குரியவர்கள் இருவரின் பெரும் முயற்சிகளும் தேவைப்படுகின்றன. இதில் நோயாளியின் மீட்பு குறித்த நேர்மறையான அணுகுமுறையால் ஒரு பெரிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

முதலாவதாக, வாஸ்குலர் விபத்தில் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் அனைத்து தடுப்பு பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற வேண்டும்:

• கெட்ட பழக்கங்களை மீண்டும் தொடங்க வேண்டாம் - புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், போதைப்பொருள்;
• மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளாதீர்கள்;

• வீட்டிலேயே ஒரு டோனோமீட்டர் வைத்துக்கொண்டு உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்கவும்; அது கணிசமாக இல்லாவிட்டாலும் அதிகரித்தால், உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• பெருமூளை நாளங்களில் அனீரிஸம் இருக்கிறதா என்று பரிசோதனை செய்து, ஒன்று கண்டறியப்பட்டால், அதை அகற்றுவது நல்லது;
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை நிறுத்த முயற்சி செய்யுங்கள் - "ஆபத்தான" உணவுகளை (கல்லீரல், முட்டையின் மஞ்சள் கருக்கள், கொழுப்பு இறைச்சிகள், தொத்திறைச்சிகள், இனிப்புகள், காரமான மற்றும் உப்பு நிறைந்த உணவுகள்) தவிர்த்து, உங்கள் உணவைக் கண்காணிக்கவும், தேவைப்பட்டால், கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• ஆண்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்;
• மிதமான உடல் செயல்பாடு - சிகிச்சை பயிற்சிகள், புதிய காற்றில் நடப்பது;
• மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்க முயற்சி செய்யுங்கள், மன அழுத்த எதிர்ப்பை அதிகரிக்கவும் (தானியங்கி பயிற்சி, யோகா);
• வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுங்கள்.

மீண்டும் ஒரு வாஸ்குலர் பேரழிவை அனுபவிக்க விரும்பாத ஒருவர் தனது உடல்நலத்தில் மிகுந்த கவனம் செலுத்த வேண்டும். சுய நோயறிதலுக்காக, கடந்த மூன்று மாதங்களில் வாரத்திற்கு ஒரு முறையாவது மீண்டும் மீண்டும் வரும் பின்வரும் அறிகுறிகளின் இருப்பு குறித்த கேள்விகளுக்கு நீங்கள் அவ்வப்போது பதிலளிக்கலாம்:

• உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய தலைவலி, எந்த ஒரு இடத்திலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படாதது, அதிக வேலை காரணமாகவோ அல்லது வானிலை நிலைகளில் திடீர் மாற்றத்தால் ஏற்படும் தலைவலி;
• இடைப்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான டின்னிடஸ்;
• ஓய்வு நிலையில் திடீரென தோன்றும் தலைச்சுற்றல், அதன் தீவிரம் உடலின் இடஞ்சார்ந்த நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது;
• சமீபத்திய நிகழ்வுகளின் நினைவாற்றல் இழப்பு;
• எந்தவொரு வேலையையும் செய்வதில் வழக்கமான செயல்திறனில் குறைவு;
• தூங்குவதில் சிரமம், தூக்கமின்மை, வேலை நேரத்தில் தூக்கம்.

ஒருவர் குறைந்தது இரண்டு கேள்விகளுக்கு நேர்மறையாக பதிலளித்தால், அவர் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரைத் தொடர்புகொண்டு, பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டு சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகளைப் பெற வேண்டும். இரண்டாவது பக்கவாதம் என்பது ஒரு நோயிலிருந்து மீள்வதை விட அதைத் தடுப்பது எளிதாக இருக்கும்போது சரியாகும்.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

முன்அறிவிப்பு

இரண்டாவது வாஸ்குலர் பேரழிவின் சாதகமான விளைவை யாரும் கணிக்க மாட்டார்கள்; இதுபோன்ற பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் கல்லறையில் முடிவடைகின்றன.

இரண்டாவது பக்கவாதத்திலிருந்து மக்கள் தப்பிக்கிறார்களா? ஆம். அவர்கள் மிக அரிதாகவே மூன்றில் ஒரு பங்கு அல்லது நான்கில் ஒரு பங்கு உயிர்வாழ்கிறார்கள், ஆனால் எப்படி? முழுமையான குணமடைவதற்கான முன்கணிப்பு ஒரு யதார்த்தத்தை விட ஒரு கட்டுக்கதை. முதல் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகும், பலர் ஊனமுற்றவர்களாகவே உள்ளனர்.

இரண்டாவது பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட அன்புக்குரியவர்கள், இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மக்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள் என்பதில் பெரும்பாலும் ஆர்வமாக உள்ளனர். முதல் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு, மிகவும் சாதகமான சூழ்நிலையில், ஒருவர் சுமார் பத்து ஆண்டுகள் வாழ முடிந்தால், இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு, அவருக்கு ஐந்து ஆண்டுகள் அல்ல, இரண்டு அல்லது மூன்று ஆண்டுகள் கூட வழங்கப்படுகிறது.

முன்கணிப்பு பல சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்தது - நோயாளியின் வயது, முதல் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு அவரது உடல்நிலை, அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள். ஏற்கனவே ஒரு முறை பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகிறது பக்கவாதம்.

இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முதுமையில் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. நோயாளி வயதாகும்போது, நோயின் போக்கு மிகவும் கடுமையானது மற்றும் மூளை செல்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் விகிதம் அதிகமாகும். 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு கோமா ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், அவர்களை மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்வது மிகவும் கடினம், அவர்களுக்கு இணையான நோய்களின் "பூங்கொத்து" உள்ளது. ஒரு வயதான நோயாளி உயிர் பிழைத்தாலும், பொதுவாக முழுமையாக குணமடைவது சாத்தியமில்லை. வயதான நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக 80 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முழு வாழ்க்கையையும் நிபுணர்கள் கணிப்பதில்லை. அடிப்படையில், அவர்கள் கடுமையான நரம்பியல் பற்றாக்குறையை உருவாக்குகிறார்கள் மற்றும் அவர்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்ட குறுகிய காலத்திற்கு படுக்கையில் இருக்கிறார்கள். இருப்பினும், விதிவிலக்குகள் இல்லாமல் எந்த விதிகளும் இல்லை, மருத்துவ அறிவியல் இன்னும் நிற்கவில்லை, சிறப்பு மருத்துவமனைகளில் நவீன மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சை வயதான நோயாளிகளில் கூட உயிர்வாழும் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கின்றன.

இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்கு இயலாமை வழங்கப்படுமா?

மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டிருப்பது ஒரு நபரை ஊனமுற்றவராக அங்கீகரிப்பதற்கான ஒரு காரணமல்ல. இயலாமை என்பது மருத்துவ மற்றும் சமூக நிபுணர் ஆணையத்தால் (MSEC) நிறுவப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆணையத்தின் நிபுணர்கள் நோயாளியின் நிபுணர் பரிசோதனையை நடத்தி, வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளின் வரம்பின் அளவைப் பொறுத்து இயலாமை குழுவைத் தீர்மானிப்பார்கள். கலந்துகொள்ளும் நரம்பியல் நிபுணர் நோயாளியை பரிசோதனைக்கு அனுப்புகிறார்.

[ 45 ], [ 46 ]