கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
பக்கவாதத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
TAP (மறுசீரமைப்பு திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர், ஆக்டிவேஸ், ஆல்டெப்ளேஸ்)
நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்தளவு - 0.9 மிகி/கிலோ (90 மிகிக்கு மிகாமல்)
ஆஸ்பிரின் (Aspirin)
குடலில் கரையும் ஒரு பூச்சுடன் கூடிய மாத்திரை வடிவில் ஒரு நாளைக்கு 325 மி.கி என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான இரைப்பை குடல் அசௌகரியம் ஏற்பட்டால், மருந்தளவு 75 மி.கி/நாளாகக் குறைக்கப்படுகிறது.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
டிக்ளோபிடின் (டிக்லிட்)
வழக்கமான மருந்தளவு 250 மி.கி ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு 2 முறை உணவுடன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையுடன் கூடிய மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, பின்னர் சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களுக்கு ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் செய்யப்படுகிறது. பின்னர், மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி இரத்தவியல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.
குளோபிடோக்ரல் (பிளாவிஸ்)
ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 75 மி.கி. என்ற அளவில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஆஸ்பிரின்/டைபிரிடமோல் நீட்டிக்கப்பட்ட வெளியீடு (அப்ரியோக்ஸ்)
மருந்தின் 1 காப்ஸ்யூலில் 25 மி.கி ஆஸ்பிரின் மற்றும் 200 மி.கி தாமதமாக வெளியிடும் டிபிரிடமோல் உள்ளது. 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
[ 12 ]
ஹெப்பரின்
ஹெப்பரின் முழு அளவிலான நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவது பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (சிகிச்சையின் போது இந்த காட்டி கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது 2 மடங்கு அதிகரிக்கப்பட வேண்டும்). ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1000 யூனிட்கள் என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்துதல் பம்பைப் பயன்படுத்தி ஹெப்பரின் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் மூலம் ஆன்டிகோகுலேஷன் அளவின் சிறந்த கட்டுப்பாடு வழங்கப்படுகிறது.
பெருமூளைச் சிதைவு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு, விரைவான விளைவை அடைய ஹெப்பரின் 2500 முதல் 5000 யூனிட்கள் வரை ஒரு போலஸாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. காட்டி நிலைபெறும் வரை ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தை அளவிட வேண்டும். மாரடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு சிக்கல்களின் ஆபத்து காரணமாக, ஆரம்ப போலஸ் இல்லாமல் உட்செலுத்துதல் தொடங்கப்படுகிறது. போலஸ் செலுத்தப்பட்ட உடனேயே ரத்தக்கசிவு சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. மருந்தின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவு விரைவாக ஏற்படுவதால், சிகிச்சையை கவனமாக கண்காணித்து, ரத்தக்கசிவு சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க முடிந்தவரை தனிப்பயனாக்க வேண்டும். முதல் 4 மணி நேரத்தில் சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில், உட்செலுத்துதல் விகிதத்தை மணிக்கு 1200 யூனிட்டுகளாக அதிகரிக்க வேண்டும்.
வார்ஃபரின் (கூமடின்)
சிகிச்சையானது சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதத்தின் (INR) கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது புரோத்ராம்பின் நேரத்தின் அளவீடு செய்யப்பட்ட அனலாக் ஆகும். பக்கவாதம் ஏற்படும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில் (உதாரணமாக, செயற்கை இதய வால்வு அல்லது தொடர்ச்சியான முறையான எம்போலிசம் முன்னிலையில்), INR உயர் மட்டத்திற்கு (3-5) கொண்டு வரப்படுகிறது. மற்ற அனைத்து நோயாளிகளிலும், INR குறைந்த மட்டத்தில் (2-3) பராமரிக்கப்படுகிறது.
சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி என்ற அளவில் தொடங்கப்படுகிறது, இது INR அதிகரிக்கத் தொடங்கும் வரை பராமரிக்கப்படுகிறது. INR நிலைபெறும் வரை தினமும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், பின்னர் வாராந்திர மற்றும் இறுதியாக மாதந்தோறும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு முறையும், விரும்பிய INR மதிப்பை அடைய டோஸ் ஒரு சிறிய அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.
கர்ப்ப காலத்தில் வார்ஃபரின் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது பல கரு குறைபாடுகள் மற்றும் இறந்த பிறப்புக்கு வழிவகுக்கும். ஹெப்பரின் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்காததால், கர்ப்ப காலத்தில் ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை முற்றிலும் அவசியமான சந்தர்ப்பங்களில் இதை விரும்ப வேண்டும்.
இரத்தப்போக்கு போக்கு உள்ள நோயாளிக்கு வார்ஃபரின் பரிந்துரைக்கும்போது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும்.
நீண்ட காலமாக வார்ஃபரின் பயன்படுத்தும் போது, பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்: சில மருந்துகளால் வார்ஃபரின் செயல்திறன் அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கப்படலாம். உதாரணமாக, பல மருந்துகள் வார்ஃபரின் வளர்சிதை மாற்றத்தை அல்லது இரத்த உறைதல் காரணிகளை பாதிக்கலாம். இந்த விளைவு தற்காலிகமாக இருக்கலாம் என்பதால், ஒரே நேரத்தில் மற்ற மருந்துகளை உட்கொள்ளும்போது வார்ஃபரின் அளவை மீண்டும் மீண்டும் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
மருந்து இடைவினைகள் உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே நோயாளி தான் எடுக்கத் தொடங்கும் எந்தவொரு புதிய மருந்தையும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். ஆல்கஹால் மற்றும் மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் விற்கப்படும் மருந்துகள் வார்ஃபரினுடன், குறிப்பாக வைட்டமின்கள் K மற்றும் E ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். புதிய மருந்தின் விளைவு அறியப்பட்டு உறைதல் அளவுருக்கள் நிலைப்படுத்தப்படும் வரை ஆய்வக கண்காணிப்பு அதிகரிக்கப்பட வேண்டும்.
ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் மற்றும் வார்ஃபரின் சிகிச்சைக்கான வாய்ப்புகள்
முந்தைய பக்கவாதம் அல்லது TIA நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பிரின் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைத்தாலும், சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் பல நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. அதன் குறைந்த விலை மற்றும் சாதகமான பக்க விளைவு சுயவிவரம், பக்கவாதம் ஏற்படும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சைக்கு ஆஸ்பிரின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாக அமைகிறது. ஆஸ்பிரின் பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத நோயாளிகளுக்கு டிக்லோபிடின் அல்லது குளோபிடோக்ரல் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். ஆஸ்பிரின் நிலையான அளவுகள் பொறுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால், குறைந்த அளவிலான ஆஸ்பிரின் மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு டைபிரிடாமோலின் கலவையைப் பயன்படுத்தலாம். குளோபிடோக்ரல் மற்றும் ஆஸ்பிரின் மற்றும் டைபிரிடாமோலின் கலவையானது அவற்றின் மிகவும் சாதகமான பக்க விளைவு சுயவிவரத்தின் காரணமாக டிக்லோபிடினை விட நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன.
ஆஸ்பிரின் சிகிச்சையின் போது மீண்டும் மீண்டும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் அல்லது TIA ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், வார்ஃபரின் பெரும்பாலும் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நடைமுறை ஆஸ்பிரின் அவசியம் பக்கவாதத்தைத் தடுக்க வேண்டும் என்ற தவறான கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சில நோயாளிகள் ஆஸ்பிரின் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவர்களாக இருப்பதால், அவர்களை வார்ஃபரினுக்கு பதிலாக குளோபிடோக்ரல் அல்லது டிக்ளோபிடினுக்கு மாற்றுவது மிகவும் பொருத்தமானது.
நரம்பு பாதுகாப்பு
பக்கவாதத்தில் செயல்திறன் உறுதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட எந்த நரம்பு பாதுகாப்பு முகவர்களும் தற்போது இல்லை. பல மருந்துகள் சோதனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க நரம்பு பாதுகாப்பு விளைவை நிரூபித்திருந்தாலும், இது இன்னும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் நிரூபிக்கப்படவில்லை.
கார்டியாக் இஸ்கெமியாவில், போதுமான ஆற்றல் விநியோகத்தால் ஏற்படும் சேதத்திலிருந்து மாரடைப்பைப் பாதுகாக்கவும், ஒரே நேரத்தில் பெர்ஃப்யூஷனை மீட்டெடுக்கவும் நன்கு வளர்ந்த உத்திகள் உள்ளன. நியூரோப்ரெக்டிவ் முறைகள், இஸ்கெமியாவுக்கு மூளை செல்களின் எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதையும், இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு அவற்றின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. கார்டியாக் இஸ்கெமியாவில் பாதுகாப்பு சிகிச்சை இதயத்தின் மீதான சுமையைக் குறைக்கிறது. மாரடைப்பின் ஆற்றல் தேவைகள், முன் மற்றும் பின் சுமையைக் குறைக்கும் முகவர்களை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் குறைக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய சிகிச்சையானது இதய செயல்பாட்டை நீண்ட நேரம் பாதுகாக்கவும், ஆற்றல் பற்றாக்குறை மற்றும் செல் சேதத்தின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்தவும் உதவுகிறது. பெருமூளை இஸ்கெமியாவில், ஆற்றல் தேவைகளில் குறைவு செல்களை இஸ்கெமியாவிலிருந்து பாதுகாக்கவும், அவற்றின் மீட்சியை ஊக்குவிக்கவும் உதவும் என்று கருதலாம்.
பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் திசு வளர்ப்பு மாதிரியை உருவாக்குவதன் மூலம், நரம்பியல் உணர்திறனை தீர்மானிக்கும் காரணிகளை நிறுவ முடிந்தது. சுவாரஸ்யமாக, இந்த காரணிகள் இதய தசை உணர்திறனுக்கு முக்கியமானவற்றைப் போலவே இருக்கின்றன.
காயத்திற்கு எதிர்ப்பு என்பது செல்லுலார் ஹோமியோஸ்டாசிஸை பராமரிக்கவும் மீட்டெடுக்கவும் உள்ள திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. செல்களின் முக்கிய செயல்பாடுகள் அயனி சாய்வுகளைப் பராமரிப்பதும், ஆற்றலைப் பெற செல்லுலார் "எரிபொருளை" ஆக்ஸிஜனேற்றுவதும் ஆகும். NMDA ஏற்பி இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் அதில் உள்ள அயன் சேனல் திறந்திருக்கும் போது ஒரு பெரிய அளவிலான அயனி மின்னோட்டத்தை கடந்து செல்ல அனுமதிக்கிறது. மேலும், படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, இந்த சேனல் சோடியம் மற்றும் கால்சியம் இரண்டிற்கும் ஊடுருவக்கூடியது. ATP வடிவத்தில் மைட்டோகாண்ட்ரியாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆற்றல் Na + /K + ATPase ஆல் நுகரப்படுகிறது, இது சோடியம் அயனிகளை செல்லிலிருந்து வெளியேற்றுகிறது. மைட்டோகாண்ட்ரியா கால்சியம் அயனிகளைப் பொறுத்து ஒரு இடையக செயல்பாட்டைச் செய்கிறது, இது செல்லின் ஆற்றல் நிலையை பாதிக்கலாம். இந்த எண்ணிக்கை சோடியம், கால்சியம், இரண்டாவது தூது அமைப்புகள் மற்றும் ஆற்றல் விநியோக செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான பல முக்கியமான தொடர்புகளை பிரதிபலிக்கவில்லை.
NMDA ஏற்பியின் சிக்கலான அமைப்பு மூன்று எண்களைக் கொண்ட பகுதிகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது. மண்டலம் 1 என்பது தூண்டுதல் நரம்பியக்கடத்தி குளுட்டமேட்டிற்கான பிணைப்பு தளமாகும். இந்தப் பகுதி APV அல்லது CPR போன்ற போட்டி ஏற்பி எதிரிகளால் தடுக்கப்படலாம். மண்டலம் 2 என்பது அயன் சேனலுக்குள் பிணைப்பு தளமாகும். இந்தப் பகுதி MK-801 அல்லது செரிஸ்டாட் போன்ற போட்டியற்ற எதிரியால் தடுக்கப்பட்டால், சேனல் வழியாக அயனிகளின் இயக்கம் நின்றுவிடும். மண்டலம் 3 என்பது கிளைசின் மற்றும் பாலிஅமைன்களுக்கான பிணைப்பு தளம் உட்பட மாடுலேட்டரி பகுதிகளின் சிக்கலானது. ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் குறைப்புக்கு உணர்திறன் கொண்ட ஒரு பகுதியும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த மூன்று பகுதிகளும் நரம்பியல் பாதுகாப்பு முகவர்களுக்கு இலக்குகளாக இருக்கலாம். பல அயனிகளின் செறிவு சாய்வு, கால்சியம் சாய்வின் இடையூறு ஆகியவை செல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் மிக முக்கியமான காரணியாகத் தெரிகிறது. ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகள் மீதான கடுமையான கட்டுப்பாடு செல்லுலார் கட்டமைப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டைப் பேணுவதற்கான ஒரு நிபந்தனையாகும். ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடன் ரெடாக்ஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் சீர்குலைவு செல் சேதத்தில் மிக முக்கியமான காரணியாகும். மறுஉருவாக்கத்தின் போது ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் செல்லுலார் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் இஸ்கெமியாவால் கூட சீர்குலைக்கப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் சிறப்பியல்புகளான ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள், மைட்டோகாண்ட்ரியல் ஆக்ஸிஜனேற்ற எதிர்வினைகளின் செயல்பாட்டில் மட்டுமல்லாமல், உள்செல்லுலார் சிக்னலிங் செயல்முறைகளின் துணை விளைபொருளாகவும் எழுகின்றன. இதனால், கால்சியம் ஹோமியோஸ்டாஸிஸைப் பராமரிப்பது மற்றும் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் உற்பத்தியைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகள் பெருமூளை இஸ்கெமியாவில் செல் சேதத்தைக் குறைக்கலாம்.
எபுடமேட் மற்றும் என்எம்டிஏ ஏற்பிகள்.
நரம்பு சேதத்திற்கு மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்று உற்சாகமூட்டும் அமினோ அமிலங்கள் ஆகும், அவற்றில் குளுட்டமிக் அமிலம் (குளுட்டமேட்) மிக முக்கியமானது. அஸ்பார்டிக் அமிலம் (அஸ்பார்டேட்), N-அசிடைல்-ஆஸ்பார்டில்-குளுட்டமிக் அமிலம் மற்றும் குயினோலினிக் அமிலம் உள்ளிட்ட பிற எண்டோஜெனஸ் சேர்மங்களும் உற்சாகமூட்டும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.
மருந்தியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள் நான்கு முக்கிய குடும்பங்களை உற்சாகப்படுத்தும் அமினோ அமில ஏற்பிகளை அடையாளம் கண்டுள்ளன. இவற்றில் மூன்று அயனோட்ரோபிக் ஏற்பிகள் ஆகும், அவை அயனி சேனல்கள் ஆகும், அவற்றின் நிலை ஏற்பி-லிகண்ட் தொடர்புகளால் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. நான்காவது வகை ஒரு வளர்சிதை மாற்ற ஏற்பி ஆகும், இது ஒரு G புரதம் வழியாக இரண்டாவது தூது அமைப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
மூன்று அயனோட்ரோபிக் ஏற்பிகளில், NMDA (N-methyl-D-aspartate) ஏற்பி குடும்பம் மிகவும் தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த ஏற்பி வகை நரம்பியல் காயத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும், ஏனெனில் அதன் அயன் சேனல் சோடியம் மற்றும் கால்சியம் இரண்டிற்கும் ஊடுருவக்கூடியது. செல்லுலார் காயத்தின் வளர்ச்சியில் கால்சியம் முக்கிய பங்கு வகிப்பதால், ஆய்வக விலங்குகளில் பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் சோதனை மாதிரியில் NMDA ஏற்பிகளின் முற்றுகை ஒரு நரம்பியல் பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதில் ஆச்சரியமில்லை. திசு வளர்ப்பு மற்றும் பக்கவாதத்தின் சோதனை மாதிரிகளில் பிற அயனோட்ரோபிக் தூண்டுதல் அமினோ அமில ஏற்பிகளின் முற்றுகை ஒரு பாதுகாப்பு விளைவை ஏற்படுத்தும் என்பதற்கான சான்றுகள் இருந்தாலும், NMDA ஏற்பி எதிரிகள் மட்டுமே தற்போது பெரிய அளவிலான மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளனர். மூளை செயல்பாட்டில் தூண்டுதல் அமினோ அமிலங்களின் முக்கிய பங்கைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த பொருட்களின் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகள் ஏராளமான மற்றும், ஒருவேளை, மிகவும் கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்று எதிர்பார்க்கலாம். முன் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் இந்த முகவர்கள் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டில் எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தினாலும், மயக்கத்தை ஏற்படுத்தினாலும், அவை பொதுவாக ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானவை என்பதைக் குறிக்கின்றன, ஒருவேளை CNS க்கு வெளியே மிகக் குறைவான தூண்டுதல் அமினோ அமில ஏற்பிகள் இருப்பதால்.
இதய தசையைப் பொறுத்தவரை, காயத்திற்கு மயோசைட்டுகளின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்க பணிச்சுமையைக் குறைப்பது போதுமானது. மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது இதயத்தைப் பாதுகாக்கப் பயன்படுத்தப்படும் நடவடிக்கைகளைப் போலவே, இந்த நோக்கத்திற்காகவும் மிகவும் தீவிரமான நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம். இருப்பினும், இந்த அணுகுமுறைக்கு அதன் வரம்புகள் உள்ளன, ஏனெனில் பணிச்சுமை இதய செயல்பாட்டை சமரசம் செய்யும் அளவிற்கு குறைக்கப்படக்கூடாது. மூளையில், இஸ்கெமியாவிலிருந்து நியூரான்களைப் பாதுகாக்க அனைத்து உற்சாக அமைப்புகளையும் முற்றிலுமாகத் தடுத்து கோமாவைத் தூண்ட வேண்டிய அவசியமில்லை. நிச்சயமாக, இலக்கு நியூரான்களை இஸ்கெமியாவால் பாதிக்கப்படாமல் செய்வது அல்ல, மாறாக தமனி அடைப்பால் ஏற்படும் குறைக்கப்பட்ட ஊடுருவலின் எதிர்மறை விளைவுகளுக்கு அவற்றின் எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதாகும்.
திசு வளர்ப்பு மற்றும் விலங்கு மாதிரிகளிலிருந்து குளுட்டமேட் ஏற்பி எதிரிகள் இஸ்கிமிக் காயத்திற்கு நியூரான்களின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கின்றன என்பதற்கு ஏராளமான சான்றுகள் உள்ளன. ஆரம்பகால விலங்கு ஆய்வுகள் உலகளாவிய இஸ்கிமியாவை உருவாக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இதயத் தடுப்பை உருவகப்படுத்துகின்றன. இந்த வழக்கில், பெர்ஃப்யூஷன் குறுகிய காலத்திற்கு (30 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக) மிகக் குறைந்த அளவிற்குக் குறைக்கப்பட்டது. இந்த வழக்கில், சேதம் மூளையின் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த பகுதிகளுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஹிப்போகாம்பஸில் மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது. இந்த மாதிரியின் ஒரு அம்சம் நியூரான் சேதத்தின் தாமதமான தன்மை: ஹிப்போகாம்பல் நியூரான்கள் இஸ்கிமியாவுக்குப் பிறகு பல நாட்களுக்கு அப்படியே தோன்றும், பின்னர் மட்டுமே சிதைவுக்கு உட்படுகின்றன. சேதத்தின் தாமதமான தன்மை குளுட்டமேட் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் சிறிது நேரம் நியூரான்களை மீட்பதற்கான வாய்ப்பை விட்டுச்செல்கிறது. இந்த மாதிரியில், இஸ்கிமியா எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் குளுட்டமேட் அளவுகளில் கூர்மையான அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது என்று காட்டப்பட்டது. அதிக குளுட்டமேட் அளவுகள் நியூரான் காயத்தைத் தொடங்குவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கலாம். இருப்பினும், அதன் பாதகமான விளைவுகள் மீட்பு காலத்தில் நீடிக்கலாம், ஏனெனில் குளுட்டமேட் ஏற்பி எதிரிகள் இஸ்கிமிக் எபிசோடிற்கு பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு நிர்வகிக்கப்படும்போது கூட ஒரு பாதுகாப்பு விளைவை வழங்குகின்றன.
பக்கவாதத்தின் போது நிகழும் செயல்முறைகளின் மிகவும் போதுமான மாதிரியானது குவிய இஸ்கெமியா ஆகும், இது ஒரு பாத்திரத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் உருவாக்கப்படுகிறது. குளுட்டமேட் ஏற்பி எதிரிகள் இந்த மாதிரியிலும் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன.
தூண்டுதல் அமினோ அமிலங்களின் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் குறைந்த ஊடுருவல், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் அயனி அழுத்தத்தின் பின்னணியில், பெனும்பிராவில் உள்ள நியூரான்களுக்கு இஸ்கிமிக் காயம் மெதுவாக நிகழ வாய்ப்புள்ளது, இது இஸ்கிமியாவுக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆற்றல் பற்றாக்குறையை அதிகரிக்கிறது. பெனும்பிராவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட நியூரான்களின் தொடர்ச்சியான டிப்போலரைசேஷன் மற்றும் அயனி இயக்கங்கள் மற்றும் pH மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது இஸ்கிமிக் திசுக்களின் சேதத்திற்கு பங்களிக்கக்கூடும்.
அறிகுறிகள் தோன்றியதிலிருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு அர்த்தமுள்ள கால அளவைத் தீர்மானிப்பது முக்கியம். த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையை முடிந்தவரை சீக்கிரம் மேற்கொள்ள வேண்டும் என்பது அறியப்படுகிறது. இல்லையெனில், இரத்தக்கசிவு சிக்கல்களின் ஆபத்து கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மறுபயன்பாட்டின் அனைத்து சாதனைகளையும் நிராகரிக்கிறது. இருப்பினும், நியூரோப்ரோடெக்டிவ் முகவர்களுக்கான "சிகிச்சை சாளரத்தின்" காலம் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. ஒரு பரிசோதனையில், நியூரான் சேதத்தைக் குறைக்கக்கூடிய காலத்தின் காலம் இஸ்கெமியாவின் மாதிரி மற்றும் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்தது, அதே போல் பயன்படுத்தப்படும் நியூரோப்ரோடெக்டிவ் முகவரையும் பொறுத்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இஸ்கெமியா தொடங்குவதற்கு முன்பு நிர்வகிக்கப்பட்டால் மட்டுமே மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இஸ்கெமியாவுக்கு ஆளான 24 மணி நேரத்திற்குள் மருந்து வழங்கப்பட்டால் சேதத்தைக் குறைக்க முடியும். மருத்துவ நிலைமை மிகவும் சிக்கலானது. ஒரு சோதனை மாதிரியில் நிலையான நிலைமைகளைப் போலல்லாமல், ஒரு நோயாளியின் இரத்த நாள அடைப்பின் அளவு காலப்போக்கில் மாறக்கூடும். பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் இஸ்கிமிக் மண்டலம் விரிவடையும் அபாயமும் உள்ளது. எனவே, தாமதமான சிகிச்சையானது, ஏற்கனவே சேதமடைந்த பகுதிகளை மீட்டெடுப்பதை ஊக்குவிப்பதற்குப் பதிலாக, எதிர்காலத்தில் சேதமடையும் பகுதிகளைப் பாதுகாக்கக்கூடும்.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
நரம்பு பாதுகாப்பு முகவர்கள்
வளர்சிதை மாற்ற அழுத்தத்தின் பின்னணியில் பாதுகாப்பைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, திசு வளர்ப்பு அல்லது சோதனை விலங்குகளில் இத்தகைய மாறுபட்ட முகவர்கள் இஸ்கிமிக் செல் காயத்தை ஏன் குறைக்க முடியும் என்பது தெளிவாகிறது. III கட்ட சோதனைகள் உட்பட, நியூரோபாதுகாப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட பல பொருட்கள் தற்போது மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளன.
செரெஸ்டாட்
செரெஸ்டாட் என்பது போட்டித்தன்மையற்ற NMDA ஏற்பி எதிரி. இந்த மருந்து சமீபத்தில் ஒரு கட்டம் III ஆய்வில் சோதிக்கப்பட்டது, ஆனால் அது இடைநிறுத்தப்பட்டது. NMDA ஏற்பி முற்றுகையுடன் தொடர்புடைய முக்கிய பக்க விளைவுகள் தூக்கம் மற்றும் சைக்கோடோமிமெடிக் நடவடிக்கை ஆகும். ஃபென்சைக்ளிடின் (துஷ்பிரயோகத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு மனோவியல் பொருள்) மற்றும் கெட்டமைன் (ஒரு விலகல் மயக்க மருந்து) ஆகியவை போட்டித்தன்மையற்ற NMDA ஏற்பி எதிரிகள் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். NMDA ஏற்பி எதிரிகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய மிக முக்கியமான சிக்கல்களில் ஒன்று, ஒரு நரம்பியல் பாதுகாப்பு விளைவை உருவாக்கும் ஆனால் சைக்கோடோமிமெடிக் விளைவை உருவாக்காத அளவை தீர்மானிப்பதாகும்.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
குவெர்வன் (நல்மெஃபீன்)
குவெர்வன் என்பது ஓபியாய்டு ஏற்பி எதிரியாகும், இது ஓபியாய்டுகளின் விளைவுகளைத் தடுக்க மருத்துவர்களால் ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. ஓபியாய்டு ஏற்பி எதிரியானது பக்கவாதத்தின் விலங்கு மாதிரிகளில் ஒரு நரம்பியல் பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, குளுட்டமேட்டின் வெளியீட்டைத் தடுக்கும் திறன் காரணமாக இருக்கலாம்.
செயலற்ற நேரம் (லுபெலுசோல்)
புரோசினாப்பின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இன்னும் தெரியவில்லை, இருப்பினும் இது குளுட்டமேட் ஏற்பி செயல்படுத்தலால் ஏற்படும் திசு வளர்ப்பு சேதத்தை குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.
[ 29 ]
சிட்டிகோலின் (சைட்டிடைல் டைபாஸ்போசோல்ட்)
சிட்டிகோலினின் செயல் குளுட்டமாட்டெர்ஜிக் பரவலைத் தடுப்பதோடு தொடர்புடையதாகத் தெரியவில்லை. சிட்டிகோலின் என்பது லிப்பிட் தொகுப்பின் செயல்பாட்டில் முன்னோடியாகச் செயல்படும் ஒரு இயற்கைப் பொருளாகும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இது முக்கியமாக இரண்டு கூறுகளாக - சைட்டிடின் மற்றும் கோலின் - வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது என்று மருந்தியக்கவியல் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எலிகளில், வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் சிட்டிகோலின் மூளையின் லிப்பிட் கலவையை மாற்றுகிறது. மருந்தின் நரம்பியல் பாதுகாப்பு பண்புகளை சோதிக்க நடத்தப்பட்ட சமீபத்திய மருத்துவ பரிசோதனைகளில், அறிகுறிகள் தோன்றிய 24 மணி நேரத்திற்குள் நிர்வகிக்கப்படும் போது மருந்து பயனற்றதாக இருந்தது.
பக்கவாத நோயாளிகளில் சமீபத்திய இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளும் GABA ஏற்பி அகோனிஸ்ட் க்ளோமெதியாசோலின் நரம்பியல் பாதுகாப்பு செயல்பாட்டை நிரூபிக்கத் தவறிவிட்டன.
கவனம்!
மருந்துகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான உத்தியோகபூர்வ வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் ஒரு சிறப்பு வடிவத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மற்றும் வழங்கப்பட்ட மருந்து "பக்கவாதத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்" பயன்படுத்துவதற்கான இந்த அறிவுறுத்தலை, தகவல் பற்றிய கருத்துக்களை எளிமைப்படுத்துவதற்கு. மருந்துக்கு நேரடியாக வந்த குறிப்புகளை வாசிப்பதற்கு முன்.
தகவல் நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்பட்ட விவரம் சுயநலத்திற்கான ஒரு வழிகாட்டியாக இல்லை. இந்த மருந்தின் தேவை, சிகிச்சை முறையின் நோக்கம், மருந்துகளின் முறைகள் மற்றும் டோஸ் ஆகியவை மட்டுமே கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சுயநல மருந்து உங்கள் உடல்நலத்திற்கு ஆபத்தானது.