பக்கவாதம்: நோய் கண்டறிதல்

பக்கவாதம் கண்டறிதல் இரண்டு கட்டங்களை உள்ளடக்கியது. முதலாவதாக, தமனி மூச்சைப் பற்றிய உண்மையைத் தோற்றுவிப்பது அவசியமாகும், இது பொதுவாக நோய் மற்றும் அறிகுறியியல் தன்மை ஆகியவற்றின் அம்சங்கள் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. இரண்டாவதாக, அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணம் கண்டறியப்பட வேண்டும். இரண்டாவது படியில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் சிகிச்சை (அதன் நோய்முதல் அறிய எதுவாக) அதே அது முதல் அதன் இரத்த வழங்கல் மூளை மற்றும் மீட்பு பாதுகாக்க எதிர்கொள்ளும் வழிகளை சேர்த்தே உடனடியாக சிகிச்சை தலையீடு தேர்ந்தெடுக்க முக்கியமாக தேவைப்படாது. ஆயினும்கூட, இஸ்குளம் எபிசோட்களைத் தடுக்கும் நோக்கம் கொண்ட சிகிச்சையின் தேர்வுக்கு மூளையின் நோக்கம் முக்கியமானது.

அவர்களுக்கு இடையே உள்ள ஆழமான வேறுபாடுகள் இருந்தபோதிலும், பெருமூளை மற்றும் இதய இசீமியாவை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும். மாரடைப்பு நோய்க்குரிய சிகிச்சையில் சிகிச்சையின் வளர்ச்சியில் விரைவான முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில், ஸ்ட்ரோக் சிகிச்சையின் முன்னேற்றங்கள் மிகவும் மிதமானதாகவும் மிகவும் மெதுவாகவும் தோன்றுகின்றன. பெருமூளை மற்றும் இதய இஸ்கிமியா இடையே ஒற்றுமைகள் வரைதல், இதயத்தில் குருதியோட்டக் தொடர்பாக நாடுகளிலும் நடந்துள்ளன என்று வெற்றிகள் அடிப்படையில் பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு சிகிச்சை, புதிய அணுகுமுறைகளை கண்டுபிடிக்க முடியும்.

மாரடைப்பு நோய்க்குறியீட்டை கண்டறிவதற்கான முறைகள் மருத்துவர்களுக்கு நன்கு அறியப்பட்டவையாகும், மேலும் இந்த நோய்க்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நோயாளிகளுக்கும் அவர்களது உறவினர்களுக்கும் பொருந்தும். எனவே, கிருமிகளுக்கு பின்னால் உள்ள அழுத்தமான வலி, மூச்சுக்குழாய், மிகுந்த வியர்வை மற்றும் பிற அறிகுறிகளால் ஏற்படும் நோய்கள் பொதுவாக நோயாளிகளுக்கு அவசர மருத்துவ உதவியை அளிக்கின்றன. மாரடைப்பு நோய்க்கிருமிகளுடன் நோயாளிகள் ஒரு சிக்கலான அறிகுறிகள் தோன்றுகையில் நோயாளிகள் உடனடியாக ஒரு டாக்டரை அணுகவும், தீவிர வலி மற்றும் உடனடியாக நெருங்கி வரும் மரணம் ஆகியவையும் அடங்கும். வலியை உணரவில்லை.நீ யார் ஓட்டத்தடை இதய நோய் ஏற்படுபவர்களுக்கு நோயாளிகளுக்கு, சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் நோய் சிகிச்சை சாத்தியக்கூறுகள் கணிசமாக குறைகின்றன உள்ளது, உதாரணமாக, நீரிழிவு நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், பக்கவாதம் வலுவடையாததால், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஆரம்ப அறிகுறிகளுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கக்கூடாது. இது மருத்துவ உதவி பெறும் தாமதம் ஆகும், அதன்படி, மூளையின் சேதம் மீறமுடியாத நேரத்தில், சிகிச்சை பெரும்பாலும் தாமதமாகிறது. எனவே, முடக்குவாதமுள்ள ஒரு கையில் எழுந்த ஒரு நோயாளி, பலவீனம், தூக்கத்தின் போது தனது கையைப் பற்றிக்கொள்வது அல்லது ஒரு பக்கவாதம் ஏற்படுகிறதா என்பதைப் புரிந்துகொள்ள முடியாமல் போகலாம். இது நரம்புச் சுருக்கத்தை விட அதிகமாக இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தாலும், நோயாளிகள் அடிக்கடி தன்னிச்சையான முன்னேற்றத்திற்கான மருத்துவ உதவியைத் தாமதமாக தாமதப்படுத்துகின்றனர்.

இதய நோய்க்குறியில் பயன்படுத்தப்படும் நோயறிதலுக்கான முறைகள் பெருமூளை இஸ்கெமிமியாவில் பயன்படுத்தப்படும் விட அதிக நம்பகமானவை. எனவே, இதய இஸெஸ்மியா நோயறிதல் என்பது electrocardiography (ஈசிஜி) உதவியுடன் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது, இது பொதுவாக மிகவும் அணுகக்கூடியது, மேலும் அதன் தரவு எளிதில் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. ஈசிஜி மிக முக்கியமான தகவல்கள், ஐசீமியாவின் முந்தைய அத்தியாயங்கள், தற்போதைய ஐசெக்மியாவின் மாறுபாடு, பழைய மற்றும் புதிய இஷெமிக் மண்டலங்களின் பரவல்.

மாறாக, பெருமூளை பக்கவாதம், நோயறிதல் என்பது மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே. இந்த வழக்கில், மருத்துவரான பெருங்குடல் தமனிக்கு கடுமையான மூளை காரணமாக ஏற்படும் மருத்துவ நோய்க்குறியை அங்கீகரிக்க வேண்டும். உதாரணமாக, நடுத்தர மூளையின் தமனி - ஒரு பெரிய பாத்திரத்தின் மூளையில் - எளிதில் அடையாளம் காணக்கூடிய நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது, சிறிய பாத்திரங்களின் அடைப்பை விளக்குவது கடினமான வெளிப்பாட்டு அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். மேலும், ஒரு முந்தைய இஸ்கெமிக்கல் காயம் முன்னிலையில், புதிய காயங்கள் அங்கீகாரம் கடினம்.

ஒரு பக்கவாதம் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்த, ECG போன்ற எளிய செயல்முறை இல்லை. கணினி வரைவி (CT) மற்றும் காந்த ஒத்திசைவு படமெடுத்தல் (எம்ஆர்ஐ) பக்கவாதம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும் என்றாலும், அவர்கள் வழக்கமாக அறிகுறிகள் முதலில் தோன்றிய போது நேரத்தில் மாற்றங்கள் காட்டாதே, மற்றும் சிகிச்சை பெரும்பாலான பயனுள்ள இருக்க முடியும். இது தொடர்பாக, ஒரு பக்கவாதம் கண்டறிவதில் ஒரு சிறப்பு பொறுப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட கப்பல் பள்ளத்தில் செயல்பாடு இழந்து கொண்டு வெளிப்பட்டது நரம்பியல் நோய்க்குறி இணைக்க வேண்டும் மருத்துவர், உள்ளது. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் நரம்புப்படவியல் முக்கிய பணி கடுமையான கட்டத்தில் அது நரம்பியல் ரீதியான அறிகுறிகள் ஏற்படும் என்று வேறு காரணங்களுக்காக எ.கா., இரத்தப்போக்கு, கட்டி அல்லது பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் விலக்கல் உள்ளது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் தொடர்ந்து இருந்தால் ஒரு நொதி கண்டறியப்படுவதை உறுதிப்படுத்த 1-2 நாட்களுக்கு பிறகு நரம்பியல் குறைபாடு CT இன் தீவிர வளர்ச்சிக்கு, மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. பிற முறைகள் இணைந்து முரட்டுத்தனத்தின் தாக்கத்தை நிறுவுவதற்கு, காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியியல் (எம்.ஆர்.ஏ) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[1], [2], [3]

பாதிக்கப்பட்ட கப்பலை கண்டறிதல்

மூளையின் தமனிகளில் ஒன்றின் மூளையின் தன்மை ஒரு குவிய நரம்பியல் குறைபாட்டின் கடுமையான வளர்ச்சியால் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் குறிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட தமனி சம்பந்தப்பட்ட நோய்க்குறி தொடர்புடைய மைய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியின் செயல்பாடு கடுமையான இழப்பை பிரதிபலிக்கும் புகார் அளிக்கிறது. மூளையின் செயல்பாட்டு மற்றும் வாஸ்குலார் உடற்கூறலைப் பற்றி சரியான ஆய்வுக்குட்பட்ட நிலையில் உள்ளது, ஏனென்றால் நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தை சார்ந்துள்ளது. நியூரோமயமாக்கல் முறைகளுக்கு இடமளிக்கும் பரவலாக்கம் மற்றும் அளவை உறுதிசெய்யும் முன், அவசர சிகிச்சையானது, தேதிக்கு முன் உருவாக்கப்பட்டது. எனவே, நோயறிதல் விரைவாகவும், மருத்துவ தரவு அடிப்படையாகவும் இருக்க வேண்டும்.

பக்கவாதம் ஒரு விரைவான துவக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - மெதுவாக அதிகரித்து வரும் அறிகுறிவியல் பெருமூளை இஸெக்மியாவின் சிறப்பியல்பு அல்ல. பல சிறிய கப்பல்களின் தொடர்ச்சியான அடைப்பு ஏற்படுகின்ற நிகழ்வில் மெதுவான ஆரம்பம் மட்டுமே சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், ஒரு முழுமையான விசாரணை ஒரு படி போன்ற வகை முன்னேற்றத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, பல சிறிய தொடர்ச்சியான சிறிய இஸ்கிமிக் அத்தியாயங்களின் பண்பு. பல சிறிய தாக்கங்கள் நரம்பு டிமென்ஷியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கின்றன, இது அல்சைமர் நோயிலிருந்து குவியத்தகுந்த நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. மற்றும் சி.டி.யில் உள்ள பல தனித்தனி புண்கள் ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் பாதை மற்றும், பாதிக்கப்பட்ட கப்பல் குவிய மூளை காயம் அளவு தீர்மானிக்கிறது அதன்படி, நரம்பியல் அறிகுறிகள் பரவியுள்ள பகுதிகளில்: பெரிய கப்பல் இடையூறு வழக்கமாக இன்னும் விரிவான நரம்பியல் ரீதியான குறைபாடு ஆகியவற்றிற்கு காரணமாகிறது சிறிய குழல்களின் இடையூறு - மிகவும் வரையறுக்கப்பட்ட நரம்பியல் கோளாறுகள். பண்பு சிறிய குவிய பெருமூளை தசைத் திசு இறப்புகள் உருவாக்கம் கொண்டு இடையூறு வளர்ச்சிக்கு ஏதுவான மூளையின் perfused நீண்ட ஊடுருவும் குழல்களின் டீப் பாகங்கள். சிறிய கப்பல்கள், அடிக்கடி லாகுனர் எனப்படும் இடையூறு கொண்டு ஆழ்ந்த மூளை கட்டமைப்புக்கு ஆண்டில் மரணத்திற்குப் பின்னர் உடல்களைச் இந்த நிகழ்வுகளில் தொடர்புள்ளது என்பதால் நோய்த் வழக்கமாக நன்றாக துளைகள் (இடைவெளிகளை) அடையாளம் காணப்படுகின்றன. மூளையின் வாஸ்குலர் காயம், அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, முறையே ஒரு லுகுநார் பக்கவாதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட கப்பல் அடையாள பக்கவாதம் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்றாலும், அது பாதிக்கப்பட்ட கப்பல் மற்றும் இடையூறு பகுதிபரவலின் காலிபர் அதன் காரணத்தை அறிய இயலாது, ஏனெனில் ஒரு பக்கவாதம் நோய்க்காரணவியல் தீர்மானிப்பதில் மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்ட மதிப்பு உள்ளது. இந்தச் சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கு, மூட்டுப்பகுதிக்கு அருகிலுள்ள வாஸ்குலார் மரத்தைச் சந்திப்பதற்கான சாத்தியமான ஆதாரத்தை அடையாளம் காண வேண்டும். சிறிய ஊடுருவும் நாளங்கள் சேதமடைந்த மற்றும் முதன்மை என்றாலும் படுத்தப்பட்டாலும், அடிக்கடி அவர்கள் arterio-தமனி கட்டிகள் பிறப்பிடமாகக் இதயத்தில் இருந்து இந்த தமனி அல்லது சிறிய கட்டிகள் இருந்து விலகிவிட்டார் இது ஒரு பெரிய கப்பல் இருக்கலாம் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன. கூடுதலாக, எம்போலிஸத்தின் ஆதாரம் ஒரு சிரமமான சேனலாகும் - இதயத்தில் வலது பக்கம் இருந்து இரத்தத்திலிருந்து வெளியேறும் போது.

[4], [5]

நரம்பியல் மாற்றங்கள் மற்றும் நரம்பியல் மாற்றங்களின் முறைகள்

அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரத்தில், அவை மட்டுமே கட்டி அல்லது இரத்தப்போக்கு நீக்க முடியும் என்பதால், சந்தேகத்திற்குரிய இஸ்கெமிம் பக்கவாதம் கொண்ட ஒரு நோயாளி உள்ள நரம்பியல் செயல்திறன் போது செய்ய எந்த ஒருமித்த உள்ளது. நோய் அறிகுறிகள் ஏற்படுவதால், MRI மற்றும் CT இன் மூளையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சில மணி நேரம் கழித்து தோன்றாது. மேலும், பல நாட்களுக்கு இந்த ஆராய்ச்சி முறைகளால் ஐசீமியாவால் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட முடியாது. சி.டி. மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. உடன் திடீர் நோயாளிகளுக்கு கணிசமான எண்ணிக்கையிலான குவிமைய மாற்றங்களை கண்டறிய முடியாது என்ற உண்மையால் நிலைமை மேலும் சிக்கலாகி விடும்.

ஸ்ட்ரோக்கில் ஏற்படும் நோய்க்கிருமி மாற்றங்களை அறிந்தால், CT மற்றும் MRI ஆகியவை ஒரு பக்கவாதத்தின் கடுமையான கட்டத்தில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ ரீதியான தொடர்பை ஏன் புரிந்து கொள்ள உதவுகின்றன. Hemoperfusion அளவை பொறுத்து, மூளை பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் பல மணி நேரம் ஒரு ஆற்றல் பற்றாக்குறை தொடர்ந்து தொடரலாம். உதாரணமாக, நச்சுத்தன்மையின் முழுமையான இடைநீக்கம், இதயக் கோளாறுடன், ஆற்றல் குறைபாடு ஒரு சில நிமிடங்களில் உருவாகிறது. மூளையின் பொருளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் குறைந்தபட்ச அளவிலான ஐசீமியாவுடன், ஆற்றல் பற்றாக்குறை 6 அல்லது அதற்கும் அதிகமான மணிநேரங்களுக்கு பிறகு தோன்றலாம். இது மூளைச் சோதனையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைச் செய்வதற்கான நேரம் இது. போதிய ஆற்றலால் கூட, கல்லீரல் சம்பந்தமான மாற்றங்கள் குறைவாக இருக்கக்கூடும், இது பிரசவத்திலுள்ள ரோசெமிக் மாற்றங்கள் இல்லாததால் குறிக்கப்படுகிறது. எனவே, இதய பாதிப்பு உடனடியாக ஏற்படும் என்றால், பின்னர் பிரசவத்தின் போது, மரணத்தின் போது தோன்றும் மூளையில் பெரும் மாற்றங்கள் தோன்றும் மற்றும் முதன்மை இஸ்கெமிக்கல் புண்கள் தொடர்புடைய இல்லை. மூளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை பல மணிநேரங்களுக்கு சுத்தமாக வைத்திருக்கும்போது மட்டுமே இஸ்செமியாவுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் ஏற்படும்.

இஸெர்மியியாவின் அளவு உட்செலுத்துவ மண்டலத்தில் நோய்க்கிருமி மாற்றங்களின் வேகம் மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. மிகவும் கடுமையான மாற்றம் என்பது necrosis ஆகும், இது திசு அமைப்பு முழுமையான இழப்பினால் ஏற்படுகிறது. குளியா மற்றும் திசு கட்டமைப்பைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் நியூரான்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இழப்பு குறைவான கடுமையான சேதம் வெளிப்படுகிறது. இரு சந்தர்ப்பங்களிலும், மூளை திசு வளர்ச்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதிகப்படியான தண்ணீர் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. மூளையின் நரம்பு மண்டலம் மறுசீரமைக்கப்பட்டு பின்னர், திசு தொகுதி குறைகிறது.

சி.டி. மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. யில், அறிகுறிகள் தோன்றிய பின்னரே முதல் 6-24 மணி நேரங்களில் மாற்றங்கள் ஏற்படாது. நரம்பியலுக்கான இரண்டு முறைகளில் எம்ஆர்ஐ அதிக உணர்திறன் கொண்டது, ஏனெனில் இது தண்ணீர் குவிப்பதை சிறப்பாக விளக்கும் - T2 எடையிடப்பட்ட படங்களில் இந்த மண்டலம் மிகுந்த வெப்பநிலைக்கு ஆளாகிறது. எம்.ஆர்.ஐ.யைப் பொறுத்தவரையில் பழைய தொலைநோக்குகள் T1- எடையிடப்பட்ட படங்களில் ஹைபோ-தீவிரமான மண்டலங்களைக் கொண்டுள்ளன.

மூளை இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மாற்றங்கள் பொதுவான தோன்றினார் பொறுத்தவரை நேரம், MRI மற்றும் CT நோயின் ஆரம்ப மணி அறுதியிடல் உறுதிப்படுத்த முடியாது, ஆனால் நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஏற்படுத்தும் என்று மற்ற காரணங்களைச் முடியும் வேண்டும். ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல் குறைபாடு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுடனும், அவசர நரம்பியல் தேவைப்படுகிறது, முதன்மையாக CT, அத்தகைய மருந்தியல் இரத்த அழுத்தம் போன்ற பிற நோய்களை தவிர்ப்பதற்கு அவசியம். அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு குறைந்தபட்சம் 1 நாளுக்குள் எம்.ஆர்.ஐ.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் காரணமாக நோய் கண்டறிதல்

மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் தமனி மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல் காரணமாக இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் ஏற்படுகிறது. மிகவும் பயனுள்ள நீண்ட கால சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதைத் தீர்மானிக்க வேண்டும். இதைச் செய்வதற்கு, மூளையின் மண்டலத்திற்கு வாஸ்குலார் படுக்கையின் துணைமுனையை பரிசோதிக்க வேண்டும். உதாரணமாக, கரோடிட் தமனி மூச்சைக் கொண்டு, முதன்மை நோய்க்கிருமி இதயத்தில், குழுவாக அல்லது தமனிக்குள் இடமளிக்கப்படலாம். கேரட் தமனி விட்டு ஒரு சிறிய பாத்திரத்தின் மூளையின் காரணமாக, இதயம் மற்றும் கொடுக்கப்பட்ட பாத்திரத்திற்கு இடையில் எந்த அளவிலும் உருவாகக்கூடிய ஒரு எம்போலஸ் இருக்கலாம்.

அந்த எழுத்தை தொடரலாம்.இந்த பாதிக்கப்பட்ட கப்பல் பக்கவாதம் நோய்க்காரணி நிறுவுவதில் உதவ முடியும் நிறுவுதல் தொடங்க சலனமும் எதிர்க்க கடினம் என்றாலும், மருந்தக அனுபவங்கள் இந்த அறிகுறிகள் நம்பகத் தன்மை இல்லாத காட்டுகிறது. உதாரணமாக, என்றாலும் அறிகுறிகளின் தீவிரமான வளர்ச்சி, உடனடியாக அதிகபட்ச அடையும் இது அடிக்கடி இரத்தத்துகள் அடைப்பு காரணமாக ஒருவருக்கு ஒரு பக்கவாதம், ஒரே வடிவத்தை சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் தேவைப்படலாம் இது கரோட்டிட் தமனிகள், இன் வகுக்கப்படுகையில் சிதைவின் பகுதியில் நோயாளிகளுக்கு உள்ளது.

பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் திறமை கூட பக்கவாத நோய்க்குறியை நிறுவுவதில் உதவாது. ஒருபுறம், சிறிய நாளங்கள் ஒரு பெரிய தமனி இதயத்தில் அல்லது ஒரு சிறிய தமனியில் அமைக்கப்பட்ட ஒரு உற்சாகத்தோடு அடைக்கப்படலாம். மறுபுறம், பாத்திரத்தின் எலுமிச்சை மூச்சுக்குழாய் தமனி அல்லது அதன் முதன்மை சேதத்தின் விளைவாக அதன் பற்களின் இடத்தில் ஒரு atherosclerotic தகடு மூடப்பட்டிருக்கும். லாகுனர் நோயைப் பற்றி சில நிச்சயமற்ற நிலைகளும் உள்ளன, சிறிய ஊடுருவி தமனிகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் இருக்கலாம் எனக் கூறுகிறது. லிபோகியினொனிசஸ் என்று அழைக்கப்படும் இந்த செயல்முறை, இருப்பினும், நிச்சயமாக இதயமும் தமனிகளும் நிறைந்த நோய்க்குறியீட்டால் மட்டுமே பக்கவாதம் ஏற்படலாம்.

அடிக்கடி "பக்கவாதம் பற்றிய நோய்" மற்றும் "பக்கவாதம் ஆபத்து காரணிகள்" என்ற கருத்தாக்கங்களுக்குப் பதிலாக தவறாக மாற்றுகிறது. தமனி தத்துவம் தமனி மூளை வளர்ச்சிக்கு நேரடி பொறுப்புணர்வுடன் தொடர்புடைய நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. இந்த செயல்முறைகளில் இடது அட்ரியா, இரத்தக் குழாயின் சுவர், ஹைபர்கோகுலூல் செய்யக்கூடிய மாநிலங்கள் இரத்தம் உறைதல் ஆகியவை அடங்கும். அதே நேரத்தில், ஆபத்து காரணிகள் ஒரு பக்கவாதம் சாத்தியம் அதிகரிக்கும் அடையாளம் நிலைமைகள் அடையாளம். இந்த காரணிகள் பெரும்பாலும் பலவற்றுடன் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்ள முடிகிறது. எனவே, புகைபிடிப்பது ஆபத்து காரணி பக்கவாதம், ஆனால் அதன் உடனடி காரணம் அல்ல. புகைபிடித்தல் பல்வேறு உடலியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துவதால், புகைபிடிக்கும் தூண்டப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை அதிகரிப்பது உட்பட பக்கவாதம் அதிகரிப்பதற்கான வழிவகுக்கும் பல வழிகள் உள்ளன.

இந்த விளைவுகளின் பெருக்கம் காரணமாக, ஆபத்து காரணிகளின் தாக்கம் சிக்கலாக உள்ளது. உதாரணமாக, தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் பல மட்டங்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான ஆபத்து காரணி ஆகும், இதில் சிறு ஊடுருவி தமனிகள், பெரிய ஊடுருவக்கூடிய தமனிகள் மற்றும் கரோட்டி பிட்ஆர்கேஷன் பகுதி போன்றவை அடங்கும். இது இதய இதய நோய்க்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாகும், இதையொட்டி, கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசத்திற்கு வழிவகுக்கும் இதயத் தட்டுப்பாடு மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.

இதன் காரணமாக, நோயாளினை ஆய்வு செய்வதன் மூலம், உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, புகைபிடித்தல் அல்லது வேறு ஏதேனும் ஒரு ஆபத்து காரணி ஏற்படுகிறது என்பதை முடிவு செய்வது சாத்தியமில்லை. அதற்கு பதிலாக, ஒரு அடிப்படை நிபந்தனை நிறுவப்பட வேண்டும், இது நேரடியாக தமனி மூச்சுக்கு வழிவகுத்தது. இது கல்விசார் வட்டிக்கு மட்டுமல்ல, அடுத்தடுத்த பக்கவாதம் தடுக்கும் நோக்கம் கொண்ட சிகிச்சையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

[6], [7], [8]

இதய அமைப்பின் பரிசோதனை முறைகள்

பெருமூளைப் பாத்திரத்தின் மூளைக்கு இரைச்சலை ஏற்படுத்தும் இதய அல்லது தமனி சார்ந்த புண்கள் வெளிப்படுத்த முடியாத பல ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இரண்டாவது ஸ்ட்ரோக்கை தடுக்க உடனடியாக திருத்தம் தேவைப்படும் எந்தவொரு சாத்தியமான காரணத்தையும் விரைவில் அடையாளம் காண வேண்டும். மருந்துகள் தேர்வு இந்த நோய்க்குறி உள்ள பக்கவாதம் ஆபத்து சார்ந்துள்ளது. ஒரு விதியாக, பக்கவாதம் அதிக ஆபத்து கொண்ட நிலையில் வார்ஃபரின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது, அதேசமயம் குறைந்த ஆபத்தில், ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முன்னோடி வாஸ்குலர் பீச்சில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுடனும், கரோடிட் தமனிகளின் தொல்லைதரும் பரிசோதனையை முக்கியமாகக் காட்டியுள்ளது, முக்கியமாக, கரோடிட் எண்டார்ட்டிரெக்டமிமைக்கான அறிகுறிகளை நிறுவுகிறது. உடற்காப்பு மூலக்கூறு உள்ள ஆத்தொரோஸ்லரொடிக் முதுகெலும்பு அறுவைசிகிச்சை அகற்றலின் விளைவு தெளிவான மருத்துவ சான்றுகள் இல்லாததால் பல ஆண்டுகளாக விவாதிக்கப்பட்டது. TIA அல்லது பக்கவாதம் அடைந்த நோயாளிகளுக்கு கரோடீட் எண்டோர்டெரெக்டோமை பற்றிய ஒரு வட அமெரிக்க ஆய்வு அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையின் திறனை நிரூபித்தது. முறை கணிசமான நன்மையாக 70% க்கும் மேலான குறுக்கம் உள்ள நோயாளிகளிடத்தில் மட்டுமே அனுசரிக்கப்பட்டது என, ஸ்டெனோசிஸ் பட்டம் முதன்மையாக கணக்கில் அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடுதல்களாக தீர்மானிப்பதில், பொருட்படுத்தாமல் கரோட்டிட் தோற்கடிக்கப்பட்டதன் பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு ஏற்படும் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

கரோட்டி bifurcations ஆய்வு ஒரு நிலையான அல்லாத invasive முறை இரட்டை பயிற்சி அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் (ultrasonography), இது நன்கு பயிற்சி பெற்ற நிபுணர் மூலம் வழங்கப்படுகிறது நம்பகமான முடிவுகளை வழங்கும். அவரது மாற்று MRA, பல நன்மைகள் உள்ளன. டூப்லெக்ஸ் அல்ட்ராசோனோகிராபி கரோடட் தமனி பிரிவின் மீது மட்டுமே தகவலை அளிக்கிறது என்றால், எம்.ஆர்.ஏ உதவியுடன் சியோபனின் பகுதி உட்பட முழு உட்புற கரோடிட் தமனிவையும் ஆய்வு செய்ய முடியும். கூடுதலாக, எம்.ஆர்.ஏ உதவியுடன் முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் முழு வில்லிஸ் வட்டம் ஆகியவற்றின் உருவத்தை பெற முடியும். மறுபுறம், எம்.ஆர்.ஏ.வுக்கு மாறாக, டூப்லெக்ஸ் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி, நோயாளியை நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு நிலையான நிலையில் தங்குவதற்கு தேவைப்படாது, இது பெரும்பாலும் கிளாஸ்ட்ரோஃபோபியாவைத் தூண்டிவிடும், எனவே, மிகவும் வசதியானது. கரோடிட் பிஃபுரேசனின் காயத்தை அடையாளம் காண்பதில் எம்.ஆர்.ஏவின் துல்லியம் துல்லியமான அல்ட்ராசோனோகிராபிக்கின் துல்லியத்தோடு ஒப்பிடப்பட்டாலும், அது முழுமையான முறையில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. எம்ஆர்ஏக்கு மாறாக, டூப்லெக்ஸ் அல்ட்ராசோனோகிராபி மேலும் இரத்த ஓட்டத்தின் விகிதத்தில் தகவலை வழங்குகிறது, இது உடற்கூறியல் தரவுகளை நிறைவு செய்கிறது.

டூப்லெக்ஸ் அல்ட்ராசோனோகிராபி விரைவாக செய்யப்படலாம் என்பதால், நோயாளி முன்புற வாஸ்குலர் குளத்தில் நுழைந்தவுடன், அது விரைவில் நிகழ்த்தப்பட வேண்டும். எதிர்மறையான முடிவுகளால், எம்.ஆர்.ஏ பின்னர் இரத்தக் குழாயின் மற்ற நிலைகளில் நோய்க்குறியீட்டை அடையாளம் காண முடியும். தாமதமாக எம்.ஆர்.ஏ உடன், எம்.ஆர்.ஐ. உடன் ஒரு இஸ்கிஎம்மிக் பகுதியை அடையாளம் காணும் நிகழ்தகவு அதிகரித்துள்ளது.

பெருங்குடல் அழற்சியின் ஆய்வுகளில் ஆங்கியோகிராபி தங்கம் தரநிலையாக உள்ளது. இருப்பினும், அதன் செயல்படுத்தல் பக்கவாதம் மற்றும் மரணத்தின் ஒரு ஆபத்தோடு தொடர்புடையது, இது 0.5% ஆகும். அல்லாத ஊடுருவி அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் காந்த அதிர்வு நுட்பங்களை முன்னிலையில், ஆஞ்சியியல் குறிப்பிட்ட பிரச்சினைகள் உரையாற்ற மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும், பதில் இது சிகிச்சை தேர்வு பாதிக்கும்.

டிரான்ஸ்கிரனியல் டாப்லெராஜி (டி.கே.டி.டி) என்பது ஒரு பயனுள்ள நிரப்பியாகும், இது ஊடுருவக் குழாய்களின் சிதைவை அடையாளம் காண உதவுகிறது. சாத்தியம் இல்லை TKD இன்னும் இரட்டை அல்ட்ராசோனோகிராபி, இரத்த ஓட்ட விசையின் அளவீடு மற்றும் சிற்றலை அளவு என விரிவான படத்தை பெற என்றாலும் வில்லிஸ் வாஸ்குலர் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் வட்டத்தைப் பற்றிய முக்கியமான தகவல்களை வழங்குகிறது. உதாரணமாக, எம்.ஆர்.ஏ., அடிப்படை தமனியில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தியிருந்தால், நரம்பு மண்டல தமனி, டிசிசி பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராமங்களின் விளக்கத்திற்கு முக்கியமானதாக இருக்கலாம் கூடுதல் தகவல் வழங்குகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்.ஆர்.ஏ ஆகியவை எக்ஸ்ட்ராக்கிராசினல் மற்றும் இன்ராக்கிராசினல் நாளங்கள் பற்றிய தகவலை வழங்கும்போது, எக்கோகார்டுக்ராஃபி என்பது எம்போலிஸத்தின் இதய மூலத்தை அடையாளம் காண சிறந்த வழிமுறையாகும். எக்கோ கார்டியோகிராபி இரண்டு முக்கியமாக பல்வேறு நோயாளிகளுக்கு காட்டப்பட்டுள்ளது. முதல் இதயத்தின் நோய் உள்ளவர்கள் ஈடுபடுத்துகிறது, அல்லது மருத்துவப் பரிசோதனையின் (ஒலிச்சோதனை அறிகுறிகள் வால்வு பின்னோட்டம் இதயம் அல்லது மற்ற இதய நோய்கள் முன்னிலையில் எடுத்துக்காட்டுக்கு) படி anamnestic அடையாளம். இரண்டாவது குழுவில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டுள்ள நோயாளிகள் தெளிவாக தெரியவில்லை. பக்கவாதம் நோயாளிகள் ஏறத்தாழ 50% முன்னர் ", கிரிப்டோஜெனிக்" என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன ஆனால் அவர்களில் பலர் பின்னர் தக்கையடைப்பு, அல்லது இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் நோய்த்தாக்கநிலை ஒரு உள்ளுறை இதய நோயியல் கண்டறியப்பட்டது. தீவிர கூடுதல் பரிசோதனைகள் மூலம், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வாஸ்குலர் சிதைவின் இயல்பு நிறுவப்பட முடியும், குறிப்பாக பெரிய மின்காந்தக் குழாய்களின் துல்லியமற்ற பரிசோதனைக்காக எம்.ஆர்.ஏ.

பல ஆய்வுகள் ட்ரான்ஸ்தொராசிக் மின் ஒலி இதய வரைவி பொதுவாக மருத்துவ வரலாறு அங்கே எங்கே இதய நோயியல் குறிப்பிடுகின்றன சந்தர்ப்பங்களில் பக்கவாதம் காரணம், மற்றும் இருதய அமைப்பு கிரிப்டோஜெனிக் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாடு நடைமுறையில் சிக்கல்களைச் எந்த அசாதாரணம் கண்டறியவில்லை உடலைச் சோதனை அடையாளம் இல்லை வாய்ப்புள்ளதை காட்டுகிறது பக்கவாதம். Transezofagalnaya echocardioscopy (FEC) - இது எம்பிசீமாவில் மிகவும் பயன்மிக்கதாக மற்றொரு நுட்பம் கொண்ட பருமனான நோயாளிகள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு உண்மை. சக்தி - சந்தர்ப்பங்களில் விருப்பத்தேர்வு முறையாக அது பெருமூளை இரத்த நாளங்கள் வழக்கத்துக்கு மாறான கண்டறிய முடியவில்லை போது. FEC அல்ட்ரா சவுண்ட் சிறந்த இந்த வழக்கில் விலா மற்றும் ஒளி மறைக்கப்பட்டது இது இதயம், ஆராய உணவுக்குழாய் செருகப்பட்ட போது. இவ்வாறு நாங்கள் உங்களுக்கு பெரிய அல்லது தக்கையடைப்பு ஆதாரமாக பணியாற்ற முடியும் பெருநாடியின் கப்பல் பெருந்தமனி தடிப்பு பிளெக்ஸ், புழையின் ஒரு protruding அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது, பெருநாடி மாநிலத்தில் மதிப்பிட முடியும். இதய நோய் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் தமனி இடையூறு இல்லாத நிலையில் பரம்பரை அல்லது வாங்கியது உறைதல் கோளாறுகள் காரணமாக இருக்கலாம். போன்ற Trousseau நோய்க்குறி சில நிலைமைகள், புற்றுநோய் பின்னணியில் இரத்தம் உறைதல் அதிகரிப்பு இதன் பண்புகளாக ஒரே ஒரு ஆரோக்கியமான இதயம் மற்றும் மூளை இரத்த நாளங்கள் பாதிக்கப்படாமல் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு பக்கவாதம் காரணம் இருக்க முடியும். பிற நிபந்தனைகள் பக்கவாதம் ஒரு ஆபத்து காரணி மட்டுமே முடியும். இந்த எடுத்துக்காட்டாக, அடிக்கடி முதியோர் கண்டறிய தாக்கம் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கலாம் அவை ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் அடங்கும் ஆகியோர் குறிப்பிடத்தக்கவர்கள் ஆவர். வார்ஃபாரின் கொண்டு hypercoagulation பக்கவாதம் காட்டப்பட்டுள்ளது நீண்ட கால சிகிச்சை உயர் ஆபத்தில் cardioembolic பக்கவாதம் போலவே.