இபடான்

இபாட்டான் ஒரு த்ரோம்போடிக் எதிர்ப்பு மருந்து. டிக்ளோபிடைன் என்ற கூறு உள்ளது. இது பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டுதல் மற்றும் பிளேட்லெட் காரணிகளை வெளியிடும் செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, இது இரத்தப்போக்கு காலத்தை அதிகரிக்கிறது, இரத்தக் கட்டிகளின் பின்வாங்கலைக் குறைக்கிறது, இரத்த பாகுத்தன்மை மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் குறியீடுகளைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் முழு இரத்தத்துடன் எரித்ரோசைட்டுகளின் வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

பல்வேறு சோதனைகளில் வெளிப்படும் விளைவுகள், தமனி மண்டலத்தில் த்ரோம்போசிஸின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது (முக்கியமாக கால்களில் வாஸ்குலர் புண்கள் மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் கோளாறுகள்). [1]

டிக்ளோபிடைன் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் மற்றும் இரத்த உறைதல் செயல்முறைகளில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. [2]

அறிகுறிகள் இபடான்

தமனி இரத்த ஓட்டம் (புற அல்லது பெருமூளை) கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு இஸ்கிமிக் வகை (இருதய அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர்) சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை அல்லது நீடித்த ஹீமோடையாலிசிஸின் போது செயற்கை இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்புடைய பிளேட்லெட் செயலிழப்பை சரிசெய்ய அல்லது தடுக்க இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது .

பொருத்தப்பட்ட கரோனரி ஸ்டென்ட் சம்பந்தப்பட்ட சபாஅகுட் அடைப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது .

மேலே விவரிக்கப்பட்ட கோளாறுகளுக்கு, மருந்து பொதுவாக ஆஸ்பிரின் சகிப்புத்தன்மை அல்லது அதன் பயன்பாட்டின் பயனற்ற தன்மை உள்ளவர்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்துகள் மாத்திரைகளில் தயாரிக்கப்படுகின்றன - ஒரு கொப்புளம் பொதியின் உள்ளே 10 துண்டுகள்; பெட்டியின் உள்ளே - 2 அத்தகைய பொதிகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ADP உடன் தொடர்புடைய ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் கிளைகோபுரோட்டின்கள் IIb / IIIa (பிளேட்லெட் சுவர்களின் குறிப்பிட்ட முடிவுகள்) ஆகியவற்றின் தொகுப்பை தடுக்கும் பிளேட்லெட் திரட்டலில் டிக்ளோபிடைன் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. AMP மற்றும் COX உடன் தொடர்புடைய பிளேட்லெட் செயல்பாட்டில் மருந்து எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. செல்வாக்கின் உயிர்வேதியியல் கொள்கை மற்றும் அதில் ஈடுபட்டுள்ள மத்தியஸ்தர்கள் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்ட போதிலும், பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுப்பது விவோவில் மட்டுமே உணரப்படுகிறது; விட்ரோவில், டிக்ளோபிடைன் பிளேட்லெட் செயல்பாட்டை மாற்றாது. [3]

டிக்ளோபிடைனின் சிகிச்சைப் பகுதிகள் ADP உறுப்பு (2.5 μmol / l) தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலை 50-70%தடுக்க அனுமதிக்கிறது. உட்கொண்ட பிறகு, டிக்ளோபிடைனின் ஆன்டிபிளேட்லெட் செயல்பாடு தினசரி அளவு 0.5 கிராம் வரை அளவைப் பொறுத்தது, ஆனால் அதன் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்பால் அது இனி அதிகரிக்காது.

0.25 கிராம் பகுதியில் ஒரு நாளைக்கு 2 மடங்கு மருந்தை உட்கொண்டால், பிளேட்லெட் திரட்டல் தடுப்பு 2 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, மேலும் அதிகபட்ச விளைவு 5-8 வது நாளில் காணப்படுகிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், மருந்து நிறுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 7 நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு காலம் மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்பாட்டின் பிற மதிப்புகள் உறுதிப்படும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஒரு டோஸில் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, டிக்ளோபிடைன் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் அதிக வேகத்திலும் உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவின் உள்ளே, அதன் Cmax மதிப்புகள் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

உணவுக்குப் பிறகு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 20%அதிகரிக்கிறது. 0.25 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மருந்தைப் பயன்படுத்தி 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு நிலையான பிளாஸ்மா குறிகாட்டிகள் அடையப்படுகின்றன.

லிபோபுரோட்டின்கள், அல்புமின் மற்றும் α1- கிளைகோபுரோட்டின்களுடன் டிக்ளோபிடைனின் தொகுப்பு 98%ஆகும். பிளேட்லெட் திரட்டலில் டிக்ளோபிடைனின் அடக்கும் விளைவு மருந்தின் பிளாஸ்மா அளவோடு தொடர்புடையது அல்ல. போதைப்பொருள் செயல்பாடு இல்லாத 20 வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் அதிக அளவு டிக்ளோபிடைன் இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது.

பயன்படுத்தப்பட்ட பகுதியில் சுமார் 50-60% சிறுநீரிலும், எஞ்சியவை மலத்திலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. டிக்ளோபிடைனின் அரை ஆயுள் சுமார் 30-50 மணி நேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இரைப்பை குடல் கோளாறுகளின் நிகழ்வுகளை குறைக்க, மாத்திரைகள் உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.

ஒரு வயது வந்தவர் 1 டேப்லெட்டை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுக்க வேண்டும்.

கரோனரி ஸ்டென்ட் இம்ப்ளான்டேஷனுடன் தொடர்புடைய சப்அக்யூட் அடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்காக, இம்ப்லாண்டேஷனுக்கு முன் அல்லது அதற்குப் பிறகு உடனடியாக சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்படுகிறது - மருந்தின் 1 டேப்லெட் ஆஸ்பிரின் (ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.325 கிராம்) உடன் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. இந்த ஒருங்கிணைந்த சுழற்சி குறைந்தது 1 மாதம் நீடிக்கும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு பயன்படுத்தவும்.

சிகிச்சை மிகவும் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்; சில நேரங்களில் Ipaton இன் அளவைக் குறைத்தல் தேவைப்படுகிறது. மஞ்சள் காமாலை அல்லது ஹெபடைடிஸ் இருந்தால், சிகிச்சையை ரத்து செய்ய வேண்டும். கடுமையான வடிவத்தைக் கொண்ட கல்லீரல் செயலிழந்தால் நீங்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாது.

கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறுக்கு டிக்ளோபிடைனின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

மருந்து குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

கர்ப்ப இபடான் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

ஹெச்பி மற்றும் கர்ப்பத்திற்கு இபடோனின் பயன்பாடு பற்றிய சிறிய அளவிலான தகவல்கள் காரணமாக, சுட்டிக்காட்டப்பட்ட காலங்களில் இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• டிக்ளோபிடைன் அல்லது மருந்தின் மற்ற உறுப்புகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• இரத்தக்கசிவு வகையின் டையடிசிஸ்;
• இரத்தப்போக்கின் போக்கினால் ஏற்படும் புண்ணின் கரிம இயல்பைக் கொண்டிருத்தல் (அவற்றில், இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே புண்கள் அதிகரித்தல் அல்லது செயலில் உள்ள கட்டத்தில் ரத்தக்கசிவு வகை பக்கவாதம்);
• இரத்த நோயியல், இதில் இரத்தப்போக்கு காலத்தின் நீடிப்பு உள்ளது;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது லுகோபீனியா, அத்துடன் அக்ரானுலோசைடோசிஸ், வரலாற்றில் உள்ளது.

த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான முதன்மையான வழிமுறையாக ஆரோக்கியமான மக்களில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

பக்க விளைவுகள் இபடான்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• இரத்த அமைப்பு மற்றும் நிணநீருடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: நியூட்ரோபீனியா (அதன் கடுமையான வடிவமும்). சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில், முக்கியமாக நியூட்ரோபீனியா அல்லது அக்ரானுலோசைடோசிஸின் கடுமையான நிலை இருந்தது. ஒருவேளை எலும்பு மஜ்ஜை அப்லாசியா, பான்சிட்டோ- அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் தோற்றம் (குறிகாட்டிகள் <80,000 / மிமீ 3). டிடிபியின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டது, இது தவிர, த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன் தொடர்புடைய ஹீமோலிடிக் வகை இரத்த சோகை. கடுமையான நியூட்ரோபீனியா செப்சிஸை ஏற்படுத்தும். சாத்தியமான செப்டிக் அதிர்ச்சி, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஹைபோநெட்ரீமியாவின் சாத்தியம் உள்ளது;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: பல்வேறு வகையான நோயெதிர்ப்பு அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடலாம் - அவற்றில் ஒவ்வாமை அறிகுறிகள், அனாபிலாக்டிக் வெளிப்பாடுகள், ஆர்த்ரால்ஜியா, நெஃப்ரோபதி, குயின்கேஸ் எடிமா, வாஸ்குலிடிஸ், ஈசினோபிலியா, லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி மற்றும் ஒரு ஒவ்வாமை இயற்கையின் நிமோனிடிஸ்;
• NA இன் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: தலைவலி அல்லது மற்ற பகுதிகளில் வலி, காது சத்தம், பாலிநியூரோபதி, மயக்கம், பதட்டம், பலவீனம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் செறிவு குறைதல்;
• சிவிஎஸ் பாதிக்கும் புண்கள்: டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது படபடப்பு;
• இரத்த நாளங்களின் செயலிழப்பு: ஹீமாடோமாக்கள், ஹைபர்மீமியா அல்லது இரத்தப்போக்கு. மூக்கில் இருந்து இரத்தப்போக்குடன், ரத்தக்கசிவு வகையின் சிக்கல்கள் அடிக்கடி காணப்பட்டன. அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், அதே போல் ஹெமாட்டூரியா, காயம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு. கூடுதலாக, மூளைக்குள் இரத்தப்போக்கு சாத்தியம்;
• செரிமான மண்டலத்தில் கோளாறுகள்: பெருங்குடல் அழற்சி தோன்றலாம் (அவற்றில் லிம்போசைடிக் வடிவம்), இதற்கு எதிராக கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு உள்ளது. நோயின் நிலையான மற்றும் கடுமையான கட்டத்தில், சிகிச்சையை ரத்து செய்ய வேண்டும். வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக குமட்டலுடன் உருவாகிறது. வயிற்றுப்போக்கு பெரும்பாலும் குறுகிய காலம் மற்றும் மிதமானது (சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில் தோன்றும்). அடிப்படையில், இந்த எதிர்மறை விளைவு 7-14 நாட்களில் மருந்து திரும்பப் பெறாமல் மறைந்துவிடும். கூடுதலாக, புண்கள் உருவாகலாம் அல்லது பசியின்மை குறையலாம்;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: எப்போதாவது, சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில், ஹெபடைடிஸ் தோன்றும் (கொலஸ்டேடிக் அல்லது ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை). வழக்கமாக, மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு இந்த அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். ஃபுல்மினன்ட் வகை ஹெபடைடிஸ் ஏற்படலாம். டிக்ளோபிடைனின் பயன்பாடு கல்லீரல் நொதிகளின் மதிப்புகளின் அதிகரிப்பைத் தூண்டும் (தனிமைப்படுத்தப்படாத அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு சாதாரண மதிப்பை விட இரண்டு மடங்கு அதிகம்). சிகிச்சையின் போது, சீரம் பிலிரூபின் மதிப்புகளில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்;
• மேல்தோல் மற்றும் தோலடி அடுக்கு புண்கள்: சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில், தடிப்புகள் அடிக்கடி தோன்றும் (மாகுலோபாபுலர் அல்லது யூர்டிகேரியா, இதில் அரிப்பு அடிக்கடி உருவாகிறது). தோல் அறிகுறிகள் பொதுவானதாக மாறும், ஆனால் மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, அவை முதல் சில நாட்களில் மறைந்துவிடும். எரித்மா பாலிஃபார்ம், PETN அல்லது SSD தனியாக தோன்றுகிறது;
• முறையான அறிகுறிகள்: காய்ச்சல் நிலையின் வளர்ச்சி;
• ஆய்வக தரவுகளில் மாற்றம்: தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன் மேலும் முன்னேற்றம் இல்லாமல் பாடத்தின் முதல் 1-4 மாதங்களில் LDL-C, HDL- கொலஸ்ட்ரால், VLDL-C மற்றும் சீரம் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் மதிப்புகளில் 8-10% அதிகரிப்பு. லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்களின் விகிதங்களின் அளவு (குறிப்பாக HDL / LDL) அதே வரம்பிற்குள் உள்ளது. மருத்துவ பரிசோதனைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்கள் இந்த எதிர்வினை பாலினம், வயது, நீரிழிவு, மது அருந்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது அல்ல, மேலும் சிவிடி நோய்களின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்காது;
• பிற கோளாறுகள்: அரிதாகவே ஃபரிங்கிடிஸ், ஆர்த்ரோபதி, வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் புண்கள், நெஃப்ரோடிக் வகை நோய்க்குறி மற்றும் தொண்டையில் வலி ஏற்படும். சிகிச்சையைத் தொடங்கும் போது மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடுகையில் இரத்தப்போக்கு காலம் (இரண்டு முறை / ஐந்து மடங்கு) நீடிக்கலாம். மருந்து இரத்த ஃபைப்ரினோஜென் எண்ணிக்கையை குறைக்க முடியும்.

மிகை

விலங்குகளுடன் நடத்தப்பட்ட சோதனைகளின் தரவு, மருந்து விஷம் ஏற்பட்டால், கடுமையான இரைப்பை குடல் சகிப்புத்தன்மை ஏற்படலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது.

போதை ஏற்பட்டால், வாந்தியெடுத்தல், இரைப்பை அழற்சி மற்றும் ஆதரவு நடைமுறைகளை நியமித்தல் தேவை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டிக்ளோபிடைன் சில மருந்துகளின் விளைவுகளை பாதிக்கும் என்பதால், கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மருந்துகளுடன் இது மிகவும் கவனமாக இணைக்கப்பட வேண்டும்.

தியோபிலின்.

அதன் பிளாஸ்மா அளவுருக்கள் டிக்ளோபிடைனைப் பயன்படுத்துவதால் அதிகரிக்கிறது. நீங்கள் இந்த மருந்துகளை ஒன்றாக பயன்படுத்த வேண்டும் என்றால், தேவைப்பட்டால் நோயாளியின் நிலையை உன்னிப்பாக கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் தியோபிலின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளை கண்காணிக்க வேண்டும். இப்பாடனுடனான சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலும் அதன் நிறைவிலும், தியோபிலின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

டிகோக்சின்.

பிளாஸ்மா டிகோக்சின் மதிப்புகளில் ஒரு சிறிய (≈15%) குறைவு சாத்தியமாகும்.

சைக்ளோஸ்போரின்.

மருந்துடன் கூடிய நிர்வாகம் சைக்ளோஸ்போரின் பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்கலாம், அதனால்தான் அதன் குறிகாட்டிகள் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

Phenytoin.

ஃபெனிடோயின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் மதிப்புகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம். சில நேரங்களில் ஃபெனிடோயினுடன் இபடோனின் கலவையானது அதன் செயல்திறன் மற்றும் நச்சு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கும்.

அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு காரணமாக, மருந்து மற்றும் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள பொருட்களின் கலவையானது மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஆய்வக மதிப்புகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்:

• வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (நீங்கள் தொடர்ந்து ஐஎன்ஆர் அளவை கண்காணிக்க வேண்டும்);
• NSAID கள்;
• ஹெப்பரின் பொருள் (பிரித்தெடுக்கப்படாத ஹெப்பரின் பயன்படுத்தும் போது, APTT குறிகாட்டிகளை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்);
• ஆன்டிபிளேட்லெட் பொருட்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, சாலிசிலிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள்).

ஆன்டாசிட்கள் மருந்தின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கின்றன, இதனால் அதன் பிளாஸ்மா குறியீடு குறைகிறது.

சிமெடிடின், மைக்ரோசோம்களின் ஆக்சிஜனேற்ற செயல்முறைகளைத் தடுத்து, அனுமதி அளவை பாதியாகக் குறைக்கிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

சிறு குழந்தைகளின் ஊடுருவலில் இருந்து மூடப்பட்ட இடத்தில் இப்பாடன் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள்- 25 ° C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்கு இபடான் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் டிக்லிட் மற்றும் அக்லோடினுடன் கூடிய வசோடிக் மற்றும் டிக்ளோபிடைன் ஆகிய மருந்துகள் ஆகும்.