ஈரமான குடலிறக்கம்

பாக்டீரியா தொற்றினால் ஏற்படும் மென்மையான திசுக்களின் முறிவின் சிக்கல் கூட்டு அல்லது சீழ் மிக்க நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது, இது நோயறிதல் ரீதியாக தொற்று அல்லது ஈரமான கேங்க்ரீன் என வரையறுக்கப்படுகிறது. [ 1 ]

காரணங்கள் ஈரமான குடலிறக்கம்

கடுமையான தீக்காயங்கள், மென்மையான திசு புண்கள், உறைபனி அல்லது காயங்கள் போன்ற காரணங்களால் ஈரமான குடலிறக்கம் ஏற்படலாம். பெரும்பாலும், விரல்கள், பாதங்கள், தாடைகள் போன்ற கீழ் முனைகளில் ஈரமான குடலிறக்கம் ஏற்படுகிறது - ஏனெனில் அவை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் தந்துகி சுழற்சி மோசமடைவதால் வீக்கத்திற்கு ஆளாகின்றன. பொருட்களில் கூடுதல் தகவல்கள்:

• காலில் குடலிறக்கம்
• பாதத்தின் குடலிறக்கம்

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு கால் அல்லது பாதத்தில் காயம் ஏற்படுவதால் இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் உருவாகிறது. நீரிழிவு நோயில் ஈரமான குடலிறக்கம் என்பது கட்டுரையில் விவாதிக்கப்படுகிறது - நீரிழிவு நோயில் கால் விரல்களில் வறண்ட மற்றும் ஈரமான குடலிறக்கம் [ 2 ]

உலர் (இஸ்கிமிக்) குடலிறக்கத்தைப் போலன்றி, ஈரமான குடலிறக்கம் எப்போதும் நெக்ரோடிக் தொற்றுக்கு காரணமான ஒரு நோய்க்கிருமியைக் கொண்டுள்ளது: β-ஹீமோலிடிக் குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்ஸ்), ஸ்டேஃபிளோகோகி (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ்), புரோட்டியஸ் (புரோட்டஸ் மிராபிலிஸ்), சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, காற்றில்லா பாக்டீரியா க்ளோஸ்ட்ரிடியம் எஸ்பிபி., குடல் பாக்டீரியா (எஸ்கெரிச்சியா கோலி), என்டோரோபாக்டீரியா (க்ளெப்சில்லா ஏரோசாகஸ் உட்பட), பாக்டீராய்டுகள் (பாக்டீராய்டுகள் ஃப்ராஜிலிஸ்). [ 3 ]

கூடுதலாக, உலர்ந்த குடலிறக்கத்தின் போது இறந்த திசுக்களில் ஒரு நுண்ணுயிர் தொற்று உருவாகத் தொடங்கினால், அது ஈரமான தொற்றுநோயாக உருவாகலாம், குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு. [ 4 ]

ஆபத்து காரணிகள்

ஈரமான குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• காயங்கள், முதன்மையாக ஆழமான தீக்காயங்கள், உறைபனி, நீடித்த இயந்திர (சுருக்க) தாக்கம், குத்து காயங்கள் போன்றவை;
• திறந்த காயங்களின் தொற்று;
• நீரிழிவு நோய் - கால்களில் ட்ரோபிக் புண்கள் மற்றும் நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியுடன்;
• மென்மையான திசு இஸ்கெமியாவுடன் சேர்ந்து, கீழ் முனைகளின் புற நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள்;
• நீண்டகால புகைபிடித்தல், நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம்;
• குழிக்குள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

நோய் தோன்றும்

வளர்ச்சியின் வழிமுறை, அதாவது ஈரமான கேங்க்ரீனின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், ஆழமான திசுக்களில் தொற்று (படையெடுப்பு) ஊடுருவலுடன் தொடர்புடையது - செல்களுக்கு இடையேயான இடைவெளி மற்றும் செல்களுக்குள் - மற்றும் பாக்டீரியாவால் (ஹைலூரோனிடேஸ், நியூராமினிடேஸ், லெசித்தினேஸ், பிளாஸ்மாகோகுலேஸ், முதலியன) உற்பத்தி செய்யப்படும் நச்சுகள் மற்றும் நொதிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அவற்றின் வீக்கம். [ 5 ], [ 6 ]

இது சிரை மற்றும் நிணநீர் வெளியேற்றம் மற்றும் திசுக்களுக்கு இரத்த ஓட்டம் தடைபடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, அவற்றின் ஊட்டச்சத்து நிறுத்தப்படுகிறது மற்றும் இரத்த லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பாகோசைட்டுகள் மாற்றத்தின் பகுதியில் பாக்டீரியாக்களின் விரைவான பெருக்கத்தை எதிர்க்க இயலாமை ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, நெக்ரோசிஸ் (இறப்பு) மற்றும் திசுக்களின் சீழ் உருகுதல் ஆகியவற்றுடன் தொற்று வளர்ச்சி மற்றும் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. [ 7 ]

வெளியீட்டில் மேலும் படிக்கவும் – கேங்க்ரீன்

அறிகுறிகள் ஈரமான குடலிறக்கம்

முதல் அறிகுறிகள் - ஈரமான குடலிறக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் - உள்ளூர் வீக்கம் (எடிமா) மற்றும் சிவத்தல், அத்துடன் பொதுவான சப்ஃபிரைல் காய்ச்சல் (குளிர்ச்சியுடன்) மற்றும் கடுமையான வலி வலி போன்றவை தோன்றும்.

இந்த வகை குடலிறக்கத்தில் மிக விரைவாக ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறை முன்னேறும்போது, பிற அறிகுறிகள் தோன்றும்: இறந்த திசுக்களின் பகுதி பழுப்பு-சிவப்பு, ஊதா-வயலட் அல்லது பச்சை-கருப்பு நிறமாக மாறக்கூடும் - கொப்புளங்கள் மற்றும் புண்கள் உருவாகும்; செயல்படாத தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் துண்டுகள் உரிந்துவிடும்; இறந்த திசுக்களில் தளர்வான அழுக்கு-சாம்பல் வடு உருவாகிறது; சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் தன்மை கொண்ட ஒரு எக்ஸுடேட் வெளியிடப்படுகிறது, இது ஒரு அருவருப்பான வாசனையைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த வழக்கில், குடலிறக்கப் பகுதியின் இறந்த திசுக்களுக்கும் ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கும் இடையிலான எல்லை - ஈரமான குடலிறக்கத்தில் உள்ள எல்லைக் கோடு - நடைமுறையில் இல்லை.

படிவங்கள்

நிபுணர்கள் பின்வரும் வகைகள் அல்லது ஈரமான குடலிறக்கத்தின் துணை வகைகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• ஃபோர்னியரின் கேங்க்ரீன் (ஆண் பிறப்புறுப்பின் இணைப்பு திசுக்களின் நெக்ரோடைசிங் ஃபாஸ்சிடிஸ் அல்லது நெக்ரோசிஸ்);
• பல்வேறு திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் உட்புற குடலிறக்கம் (அல்லது கடுமையான குடலிறக்கம் வீக்கம்) - குடல், பின் இணைப்பு, பித்தப்பை, பித்த நாளம் அல்லது கணையத்தின் ஈரமான குடலிறக்கம்;
• மெலினியின் சினெர்ஜிஸ்டிக் கேங்க்ரீன் அல்லது பாக்டீரியா சினெர்ஜிஸ்டிக் கேங்க்ரீன், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு உருவாகலாம் (அதை செயல்படுத்திய இரண்டாவது வாரத்தில்) மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

ஆப்பிரிக்காவிலும் ஆசியாவிலும் முகத்தின் மென்மையான திசுக்களின் ஈரமான குடலிறக்கம் அல்லது நோமா பொதுவானது, இது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், காற்றில்லா பாக்டீரியா ப்ரீவோடெல்லா இன்டர்மீடியா, ஃபுசோபாக்டீரியம் நெக்ரோஃபோரம், டானெரெல்லா ஃபோர்சித்தியா, நோய்க்கிருமி பாக்டீராய்டுகள் போர்பிரோமோனாஸ் ஜிங்கிவாலிஸ் போன்றவற்றால் ஏற்படுகிறது. இந்த ஈரமான குடலிறக்கம் குறிப்பாக சஹாராவின் தெற்கே உள்ள பகுதிகளில் வசிக்கும் இரண்டு முதல் ஆறு வயது வரையிலான குழந்தைகளில் பொதுவானது - தீவிர வறுமை, சுகாதாரமற்ற நிலைமைகள் மற்றும் நிலையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள சூழ்நிலைகளில். இந்த நோய் (90% குழந்தை இறப்பு விகிதத்துடன்) ஈறுகளின் கடுமையான அல்சரேட்டிவ் நெக்ரோடிக் வீக்கத்தின் விளைவாகும் என்று நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். [ 8 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஈரமான குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றம் விரைவாகவும், உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கும் விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.

பாக்டீரியாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நச்சு கலவைகள் உறிஞ்சப்பட்டு இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன, இதனால் உடலின் பொதுவான போதை, பல உறுப்பு செயலிழப்பு, செப்சிஸ் மற்றும் இறப்பு ஏற்படுகிறது.

கண்டறியும் ஈரமான குடலிறக்கம்

ஈரமான குடலிறக்கத்தைக் கண்டறியும் போது, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு பற்றிய முழுமையான பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சோதனைகளில் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் வேறுபட்ட மற்றும் ESR உடன் கூடிய உயிர்வேதியியல், ஒரு கோகுலோகிராம், சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் அளவுகள், காயம் வளர்ப்பு (பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்கு) அல்லது நுண்ணுயிர் வளர்ப்பைத் தீர்மானிக்க தோல் பயாப்ஸி ஆகியவை அடங்கும். [ 9 ]

கருவி நோயறிதல் மென்மையான திசுக்களின் எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட், CT அல்லது MRI ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் புண்கள், நெக்ரோடிக் எரிசிபெலாஸ், பாதிக்கப்பட்ட தோல் அழற்சி மற்றும் கேங்க்ரீனஸ் பியோடெர்மா ஆகியவை அடங்கும். உலர்ந்த மற்றும் ஈரமான கேங்க்ரீன் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுகின்றன. [ 10 ]

சிகிச்சை ஈரமான குடலிறக்கம்

ஈரமான குடலிறக்கத்தின் விரைவான வளர்ச்சியின் காரணமாக, அறுவை சிகிச்சை உட்பட அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படும் என்பதால், விரைவில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம்.

இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது, செயல்படாத திசுக்களின் அறுவை சிகிச்சை சிதைவைக் கொண்டுள்ளது - நெக்ரெக்டோமி.

முக்கிய மருந்துகள் முறையான (பேரன்டரல் முறையில் நிர்வகிக்கப்படும்) பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகும், இதில் பென்சிலின் குழுவின் மருந்துகள், செஃபாலோஸ்போரின்கள், லிங்கோசமைடுகள், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் கிளைகோபெப்டைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அடங்கும். [ 11 ]

கூடுதலாக, சிறந்த திசு குணப்படுத்துதலுக்கு, பிசியோதெரபி சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம் - ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி நோயியல் செயல்முறையை நிறுத்த முயற்சிகள் தோல்வியடைந்தால், தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு - மூட்டு பகுதியை துண்டித்தல் - செய்யப்படுகிறது. மேலும் உட்புற குடலிறக்கத்திற்கு குடலிறக்க திசுக்களை அகற்ற விரிவான அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [ 12 ]

தடுப்பு

ஈரமான குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க, எந்தவொரு காயத்திற்கும் கிருமி நாசினிகள் சிகிச்சை அவசியம். மேலும் நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் கால்களை அதிர்ச்சிகரமான காயங்களிலிருந்து பாதுகாக்கவும், அவற்றை தொடர்ந்து பரிசோதிக்கவும் மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள், ஏனெனில் சரியான நேரத்தில் கவனிக்கப்படாத ஒரு கீறல் கூட திசுக்களில் ஒரு நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் தொற்றுக்கான நுழைவாயிலாக மாறும்.

முன்அறிவிப்பு

ஈரமான குடலிறக்கத்தின் முன்கணிப்பு நிச்சயமற்றது என்று நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர், ஏனெனில் மருத்துவ உதவி மற்றும் போதுமான சிகிச்சையை நாடும்போது அது எந்த நிலையில் உள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது. இது ஈரமான குடலிறக்கத்துடன் மக்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள் என்பதையும் தீர்மானிக்கிறது. சிகிச்சையின்றி, குடலிறக்க நோயாளிகளில் 80% பேர் இறக்கின்றனர்; சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 20% நோயாளிகள் வரை ஐந்து ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்கின்றனர். மேலும், மருத்துவ அவதானிப்புகளின்படி, 15% வழக்குகளில் [ 13 ] முழங்காலுக்குக் கீழே பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு துண்டிக்கப்பட்ட பிறகு, இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு முழங்காலுக்கு மேலே துண்டிக்க வேண்டியிருந்தது, மேலும் மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகள் மரணத்தில் விளைந்தன.