ஹெர்மாப்ரோத்டிசம் மற்றும் ஹெர்மாப்ரோடைட்ஸ்

கிரேக்கத்தில் ஹெர்மஃபிரோடிடிசம் என்பது பைபோலரிட்டி. இரண்டு வகையான ஹெர்மாஃபிடிடிசீசியம் - உண்மை மற்றும் பொய்யானது (போலி சூழியல்வாதம்).

ஹேமபிராடிடிஸம் என்பது ஒரு நபரின் பிறப்பு மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புக்களின் பிறவிக்குரிய முரண்பாடுகளால் ஏற்படுகிறது மற்றும் கருத்தியல் வளர்ச்சியின் பதினான்காம் வாரம் வரை உருவாகிறது.

[1], [2], [3], [4]

நோயியல்

கட்டமைப்பில் இரு பாலுறுப்புகளையும் மகளிர் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் வழக்குகள் 2-6% ஏற்படுகிறது. ஹெர்மாஃபிடிடிடிசத்தின் அதிர்வெண் மிக அதிகமாக உள்ளது. இந்த நோய்க்கான உத்தியோகபூர்வ புவியியல் புள்ளியியல் தற்போது இல்லை. உண்மை அல்லது பொய் இரு பாலுறுப்புகளையும் எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டு குடும்பக் கட்டுப்பாடு மையங்கள் மற்றும், இனப்பெருக்க மகளிர் மற்றும் சிறுநீரக மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை பெறுகின்றனர் "விதையுறுப்புக்களில் feminization", "பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை dysgenesis", "ovotestis" "காட்" பிறவி அட்ரீனல் மிகைப்பெருக்கத்தில் "உள்ளது என்று அறுதியிடல் கீழ்" மறைத்து "உள்ளன - முதுகெலும்பு அல்லது "அடிவயிற்று கிரிப்டோரிசிடிசம்" உடன் முன்புற hypospadias.

மேலும், இரு பாலுறுப்புகளையும் கொண்ட நோயாளிகளை அடிக்கடி மனநல மருத்துவமனைகளில், transsexuality, ஓரினச்சேர்க்கை இருபால் உறவு (விட்டு விட்டு தரையில்) போன்ற உண்மையான மற்றும் பொய்யான இரு பாலுறுப்புகளையும் அறிகுறிகள் தவறுதலாக நோய்கள் நம்பிக்கை மூளையின் "பாலியல் மையம்" ஏனெனில் நடத்தப்படுவதில். எனவே, உண்மையான மற்றும் பொய்யான இரு பாலுறுப்புகளையும் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பிரச்சனை ஒரு சமூக தன்மை மற்றும் நவீன சமுதாயத்தில் குறிப்பிட்ட தொடர்புபடவில்லை.

[5], [6], [7],

படிவங்கள்

[8], [9], [10]

தவறான ஆண் ஹெர்மஃபிடிடிடிசம்

தவறான இரு பாலுறுப்புகளையும் (pseudohermaphroditism) - அதே செக்ஸ் gonads மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு ஒரு நபர், ஒழுங்கற்ற விளைவாக எதிர் பாலியல் அதிகாரிகள் ஞாபகப்படுத்த இதில் ஒரு நோய். ஆணுக்கும் பெண்ணுக்கும் இடையே உள்ள வேறுபாடு அவசியமாகும். தவறான ஆண் ஹெர்மாஃட்ரோடைட் ஒரு மனிதன், ஆனால் பெண் வெளிப்புற பிறப்பு மற்றும் பெண் பாஸ்போர்ட் உடன். தவறான பெண் ஹெர்மாப்ஹொயிட் ஒரு பெண், ஆனால் ஆண் வெளி பிறப்பு மற்றும் ஒரு ஆண் பாஸ்போர்ட்.

தவறான ஆண் ஹெர்மாபிராடிடிசம் என்பது ஒரு மனிதர் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் ஒரு ஒழுங்கின்மை கொண்ட ஒரு நிலை. ஆண் பிறப்பு உறுப்புகள் ஒரு பெண்ணின் வெளி பிறப்புறுப்புக்கு ஒத்தவை. இந்த முரண்பாடுகள் நீண்டகாலமாக நன்கு அறியப்பட்டவையாகும், மேலும் 300-400 புதிதாகப் பிறந்த சிறுவர்கள் உள்ளனர். பொதுவாக இது இரண்டு முரண்பாடுகளின் கலவையாகும். அவற்றில் ஒன்று ஆண் யூரியாவின் அசாதாரண வளர்ச்சியாகும், மற்றொன்று சோதனைகளின் தவறான இடம்.

இடுப்பு மண்டலத்தில் கருத்தரிப்பில் இடுகின்றன, பின்னர் இறங்குகிறது, குடல் கால்வாய்களின் வழியாக கடந்து, கீறல் வழியாக இறங்குகிறது. பலவீனமான கருப்பொருளின் விளைவாக, வயிற்றுப் பகுதியில் அல்லது வயிற்றுக் கால்வாய்களில் துத்தநாகங்கள் இருக்க முடியும். இந்த ஒழுங்கின்மை கிரிப்டோரிசிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கிரிப்டோரிசிடிஸின் இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன: வயிற்று மற்றும் குடல். இந்த அசாதாரணத்தினால், சிற்றெறானது காலியாக உள்ளது அல்லது முழுமையான உறைவிடம் உள்ளது.

தவறான ஆண் ஹெர்மாபிராடிடிசத்துடன் மற்றொரு ஒழுங்கின்மை hypospadias ஆகும். இந்த கால்வாயின் காணாமல் போன பகுதியை ஒரு அடர்த்தியான வடு வடு மற்றும் ஆண்குறியின் சிதைவு ஆகியவற்றை மாற்றுவதன் மூலம் ஆண் யூரியாவின் புற பகுதிகளின் வளர்ச்சியை இது குறிக்கிறது. இந்த ஒழுங்கின்மை பல வடிவங்கள் உள்ளன, யூரெத்ராவின் வெளிப்புற திறப்பின் இடத்தைப் பொறுத்து.

[11], [12], [13], [14], [15]

மெல்லிய ஆண்குறி Hypodecia

புறம்பான வெளிப்புறத் திறப்பு மெல்லிய ஆடையின் அடிப்பகுதியில் திறக்கிறது. இந்த வகை ஒழுங்கற்ற நோயாளிகள் நோயாளிகளால் கவனிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் அனைத்து மக்களிடமும் வெளிப்புறம் திறந்த வெளி துவாரம் ஆண்குறியின் துருவத்தில் இல்லை, ஆனால் அடிவயிற்றில் இல்லை என்று கருதுகின்றனர். ஒழுங்கின்மை இந்த முறை சிறுநீர்ப்பை அல்லது பாலியல் உடலுறவை மீறுவதில்லை மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை.

Hypospadias என்ற தண்டு வடிவம் நுரையீரல் வெளி திறப்பு ஆண்குறி தண்டு poster மேற்பரப்பில் திறக்கும் உண்மையில் கொண்டுள்ளது. இந்த தொடக்கத்திலிருந்து ஆண்குறியின் தலையில் ஒரு குறுகிய வடு திட்டு உள்ளது, அது மூளையில் வெளிப்புறத் திறப்புக்கு இழுக்கப்படுவதோடு, அதன் மூலம் ஒரு கொக்கி வடிவில் ஆண்குறி வளைகிறது. நோய் இந்த வடிவம் நோயாளிகளுக்கு சிக்கலை ஏற்படுத்துகிறது. சிறுநீர் சிறுநீரகத்தின் போது ஒரு சிறுநீர் ஸ்ட்ரீம் சுரக்கிறது. வளைந்த மற்றும் நிலையான கீழ்நோக்கி ஆண்குறி யோனிக்குள் செருக முடியாது, ஏனெனில் பெரியவர்கள், பாலியல் உடலுறவு முடியாது.

ஸ்கொட்டல்-ஸ்கிரோட்டல் படிவம் ஹை போஸ்பாடியாஸ்

ஆண்குறியின் வெளிப்புறத் திறப்பு ஆண்குறியின் வேர்வையில் திறக்கிறது, இது சிதைவு தொடங்குகிறது. ஆண்குறியின் ஹீப்ளோபிசியாவைக் குறித்தும், அதேபோல் அது குங்குமப்பூவையும் குறிக்கவும். சிறுநீரகச் சட்டம் ஒரு பெண் வகையைச் சுற்றியே நடக்கிறது. பாலியல் உடலுறவு சாத்தியமில்லை.

ஸ்க்ரோமல் ஹை போஸ்பாடியாஸ்

இந்த ஒழுக்கக்கேடான நிலையில், ஸ்க்ரோட்டம் இரண்டு பகுதிகளாக பிரிக்கப்படுகிறது, அது பெண்களில் பெரிய லேபியா போன்றது. உமிழ்வு வெளிப்புற திறப்பு பிளவு ஸ்க்ரோட்டத்தில் பாதிக்கும் இடையே திறக்கிறது. ஆண்குறி வளர்ச்சியடையாததோடு, ஒரு பெண்ணின் கணவனை போல் தெரிகிறது. பெண் வகைக்கு சிறுநீர் கழித்தல்.

நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த hypospadias

சிறுநீர் சிறுநீரகம், ஒரு பெண்ணின் போன்றது, அது வெளிப்புறத்தில் திறக்கிறது. விதைப்பு பிளவு அல்லது இல்லாது போகிறது. ஆண்குறியின் வெளிப்புறத் திறப்புக்கு ஆண்குறி இழுக்கப்பட்டு, ஒரு குணநலனைப் போல தோன்றுகிறது. ஒரு விதியாக, திரவ மற்றும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த hypospadias உடன், cryptorchidism அனுசரிக்கப்படுகிறது, அதாவது, சோதனைகள் வயிற்று குழி அல்லது குடல் கால்வாய்களில் ஒன்று.

சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் மகப்பேறு மருத்துவமனைகளில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. அத்தகைய பெண்ணில், வெளிப்புற பிறப்புறுப்புக்கள் பெண் வகையைப் பார்க்கின்றன. லேபியா (ஒரு பிளவு ஸ்க்ரோமைம்) உள்ளன, அங்கே ஒரு கிளிட்டரிஸ் (ஒரு மோசமாக வளர்ந்த மற்றும் முறுக்கப்பட்ட ஆண்குறி) உள்ளது. பெரும்பாலும் இத்தகைய நோயாளிகள் urogenital சைனஸ் என்று அழைக்கப்படும். இது கருவி (கரு வளர்ச்சியின் காலத்தில்) மற்றும் புணர்புழையை திறக்கும் யூரேர்த்தை அகற்றும் குழி ஆகும். இந்த urogenital sinus திறப்பு யோனி ஒரு நுழைவு போல் தெரிகிறது. சில நேரங்களில் அத்தகைய நோயாளிகள் சிறுநீரக சைனஸ் புணர்புழையின் ஊடுருவும் வழிகளில் செல்கிறது. அத்தகைய பெண் ஒரு பெண் வகை, சிறுநீர் கழிக்கிறாள், ஒரு பெண்ணாக வளர்க்கப்படுகிறது.

பருவமடைதல் வரும்போது, உயிரியல் மற்றும் சமூக பாலியல் இடையே மோதல் உள்ளது.

பெண் சூதாட்டம்

பெண் pseudohermaphroditism ஒரு பெண்ணின் மரபணு (நிறமூர்த்த) பாலியல் மற்றும் உள் இனப்பெருக்க உறுப்புகள் சாதாரண அமைப்பு (குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைகள் கருப்பை) ஒரு பெண், பெண்ணின் கருவாய் ஆண் பிறப்புறுப்பு ஒத்திருக்கின்றன என்று. பிறப்பு, அத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தவறான முறையில் ஆண் பாஸ்போர்ட் அலுவலகத்தில் நிறுவப்படுகிறார்கள். பருவ வயதை அடைந்தவுடன், அத்தகைய "மனிதன்" ஒரு பெண்ணைப்போல் நடந்துகொள்கிறான், அது ஒரு செயலற்ற ஓரினச்சேர்க்கையாக மாறுகிறது.

தவறான பெண் ஹெர்மாப்ஹோடைட்டுகளில் வெளி பிறப்புறுப்பின் ஐந்து டிகிரி கிருமிகள் (ஆண்மக்கள், அதாவது ஆண்) உள்ளன.

• நான் பட்டம் - தனிமைப்படுத்தப்பட்ட clitoral விரிவாக்கம்.
• இரண்டாம் பட்டம் - சிறிய சடலங்கள் வளர்ச்சியடையாதவை. யோனிக்கு நுழைவாயிலின் குறுகலானது மற்றும் கருவுற்றிருப்போரின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது.
• III பட்டம் - பெண்குறிமூலம் அதிகரிப்பு. சிறிய அறிகுறி இல்லை. பெரிய ஆட்டுக்குட்டியானது வளர்ச்சியடையாது. Urogenital sinus பாதுகாக்கப்படுகிறது. பாதுகாக்கப்பட்ட மரபணு-சிறுநீரக சைனஸ் துளை விரிவடைந்த பெண்ணின் அடிவாரத்தில் அமைந்துள்ளது.
• IV டிகிரி - கர்ப்பிணி பெரிய மற்றும் ஒவ்வாமை ஆண்குறி போன்றது. அவர் ஒரு தலை மற்றும் முன்கூட்டியே உள்ளது. இந்த பெண்குறிவின் அடிவாரத்தில், யூரோஜிட்டல் சைனஸ் திறக்கிறது, இதில் யூரெத்ரா மற்றும் புணர்புழை ஓட்டம் இரு. பெரிய ஆய்வகம் ஒரு பிளவு ஸ்க்ரோட்டமாக மாறுகிறது. சிறிய அறிகுறி இல்லை. இவ்வாறு, வெளி பிறப்புறுப்பு IV பட்டம் தவறான பெண் இரு பாலுறுப்புகளையும் சரியாக கவட்டை இடுப்புதொடை நரம்பு அடி நீர்த்துளை பாதிக்கப்பட்ட இருபாலினத்து தவறான ஆண் பெண்ணின் கருவாய் அதே பார்க்கும் போது. ஆனால் தவறான பெண் இருபாலினத்து ஒரு கருப்பை மற்றும் கருப்பைகள் உள்ளது, மற்றும் தவறான ஆண் இருபாலினத்து சுக்கிலவகத்தில் மற்றும் விரைகளின் உள்ளது.
• தவறான பெண் ஹெர்மாபிராடிடிசத்துடன் வெளி பிறபொருளெதிரி உறுப்புகளின் வினையுணர்வு V ஆல் ஆண் யூரியாவுடன் பொதுவாக வளர்ந்த ஆண் ஆண்குறி இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. யோனி ஆணுறுப்பின் வேர்வையில் திறக்கிறது அல்லது ஆண் யூரியாவின் பின்புறத்தில் திறக்கிறது. யூரோநீரின் சைனஸிலிருந்து ஆண் யூரியா உருவாகிறது. யூரியாவின் பின்புறத்தில் யோனி திறக்கப்படலாம் என்பதை இது விளக்குகிறது. விதைகளை பிரித்தெடுக்கலாம், அல்லது சாதாரணமாக உருவாக்கலாம், ஆனால் பரிசோதனை இல்லாமல் இருக்கலாம். இந்த நோயாளிகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆண் வகைக்கு ஏற்ப, நின்று செய்யப்படுகிறது. பிறப்பு தவறான பெண் ஹெர்மாஃராடிடிசத்தை V பட்டம் எப்போதும் தவறாக ஆண் பாலினம் நிறுவப்பட்ட போது, மற்றும் நோயாளிகள் சிறுநீரக நிபுணர்கள் பார்வை துறையில் விழும்.

பெண்களின் மற்றும் ஆண் hermaphrodites உள்ள "ஆண்குறி, பெண்குறி," உள்ளன இதில் இரண்டு பாதாள உடல் வேண்டும். இந்த சொற்பதம் எப்போதுமே வளைந்து கீழே உள்ளது மற்றும் விறைப்புத்தன்மை சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் வெளிப்புற துவாரம் (ஆண்கள்) அல்லது சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு சைனஸ் (பெண்களுக்கு) திறப்பு செய்ய ஆண்குறியின் தலையிலிருந்து இறுக்க என்று வடு எச்சங்கள் வளர்ச்சியடையாத சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் காரணமாக ஒரு வில்வளை வடிவம் ஆகிறது.

பொய்யான மற்றும் உண்மையான ஹெர்மாஃபிரோடிட்டுகளில் உள்ள மரபுசார்ந்த சைனஸ் என்பது கருவிழி அல்லது ஆண்குறியின் வேரில் திறக்கப்படும் ஒரு குழி ஆகும், இதில் யூரியா மற்றும் புணர்புழை அல்லது யோனி யோனி ஓட்டம். சில நேரங்களில் மரபணு சைனஸ் ஆழம் 10-14 செ.மீ. வரை செல்கிறது. எனவே, தவறான பெண் மற்றும் தவறான ஆண் ஹெர்மஃபிடிடிடிசத்தால், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளை ஒரே மாதிரியாக காணலாம் என்று மீண்டும் வலியுறுத்துகிறோம். சூடோஹெரோமாபிரட்டிஸத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளை அறுவைச் சிகிச்சை திருத்தம் செய்ய வேண்டும் மற்றும் பிறப்பு தவறாக தீர்மானிக்கப்பட்டால், சட்டரீதியான பாலினத்தை மாற்ற வேண்டும். தவறான ஹெர்மாபிராடிடிசம் மருத்துவ ரீதியாக ஓரினச்சேர்க்கை மற்றும் பரவலாக்கத்தால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

உண்மையான ஹெர்மாபிரோடிடிசமியம் மற்றும் உண்மையான ஹெர்மாப்ரோடைட்ஸ்

உண்மையான ஹெர்மாபிரியலிசம் ஒரு அற்புதமான உயிரியல் தோற்றத்தை தோன்றுகிறது. ஆனால் பூமியிலுள்ள அனைத்து உயிரினங்களும் அவளது தோற்றப்பாட்டிலிருந்து வந்திருக்கின்றன. வைரஸ்கள், பாக்டீரியா மற்றும் புரோட்டோசோவா ஆகியவை உடலுறவு இல்லை. இனப்பெருக்கம் ஒரு மாதிரி மட்டுமே. பழங்கால விலங்கு உயிரினங்கள் மட்டும் ஹெர்மாபிரோடிடிசத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன. மிகவும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட விலங்குகளுக்கு இது விதி. உதாரணமாக, புழுக்கள் பெண் மற்றும் ஆண் பிறப்பு உறுப்பின் முழுமையான தொகுப்பு மற்றும் ஒரு நபரை இனப்பெருக்கம் செய்வது ஆகியவையாகும். 

பூச்சிகள் மற்றும் தாவரங்களின் மத்தியில் ஹெர்மஃப்ரொடிடிசம் பரவலாக உள்ளது. மீன், லீச்சஸ், இறால் மற்றும் கூட பல்லிகள் ஆகியவற்றில் ஹெர்மஃபிரோடிடிசம் ஒரு விதிமுறையாக உள்ளது. எனவே எப்படி கரு செயல்பாட்டில், சுமார் 1-2 மாதங்களில் கரு வளர்ச்சி விலங்கு வாழ்க்கை பரிணாம வளர்ச்சி முழு செயல்முறை கிரகம் "எர்த்" மீது மனிதர்களில் அலைகள் (குறைபாட்டுக்கு) போன்ற மீண்டும் எப்போதும் வருகிறது, மற்றும் பல தரப்பட்ட வழிகளில் இருபாலரது அம்சமும் வேண்டும்.

ஆண் மற்றும் பெண் பாலினங்களில் gonads உடையவர்கள், எனவே பெண் மற்றும் ஆண் இரத்தம் பாலியல் ஹார்மோன்கள் உள்ளன. உண்மையான ஹெர்மாபிரோடிடிசம் என்பது தனிமனித ஆண் மற்றும் பெண் தோழர்களே அல்லது அவுட்டோஸ்டெஸ்டின் வடிவில் உள்ள கோனாட்டின் அசாதாரணமாகும்.

உண்மையான ஹெர்மஃபிரோடிடிசத்தின் இரண்டு பதிப்புகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் முரண்பாடுகளுடன் உண்மையான ஹெர்மாபிரோடிட்டுகள்.
• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் முரண்பாடுகள் இல்லாமல் உண்மையான ஹெர்மாபிரோடிட்டுகள்.

வெளி பிறப்புறுப்பு வழக்கத்துக்கு மாறாக வளர்ச்சி இருந்தால், உண்மை இரு பாலுறுப்புகளையும் குழந்தை பருவத்தில் அறுதியிடப்படக்கூடியது. வுல்வாவின் முரண்பாடுகள் இல்லாவிட்டால், உண்மையான ஹெர்மாபிராடிடிஸம் பருவமடைந்த பின் மட்டுமே கண்டறியப்படலாம். உண்மை hermaphrodites கூட அடிக்கடி அங்கு இரத்த ஹார்மோன்கள் எதிர் சட்ட பாலினம் நிலவும் சட்ட செக்ஸ் ஹார்மோன் தரை அல்லாத இணக்க ஒரு transvestism மற்றும் ஓரினச்சேர்க்கை, போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகள் காணப்பட்டன.

ஆண் அல்லது பெண் வகை மற்றும் இரண்டாம் பாலியல் பண்புகளின் ஓர் உண்மை இருபாலினத்து பெண்ணின் கருவாய் சரியான வளர்ச்சி வெளி பிறப்புறுப்பு கட்டமைப்பை இசைவானதாக எங்கே சந்தர்ப்பங்களில், உண்மை இரு பாலுறுப்புகளையும் நோயறிதலானது மட்டுமே உண்மையான ஒரே இரு பாலுறுப்புகளையும் காணப்படுகின்றன என்று இரண்டு அறிகுறிகள் முன்னிலையில் பருவமடைதல் பிறகு சாத்தியமாகும். இது ட்ரான்ஸ்பெக்சுலிசம் மற்றும் பைசெக்சுவலிசம் (இடைப்பட்ட பாலினம்). Transsexualism பொதுவாக வளர்ந்த மனிதன் தன்னை ஒரு பெண் பரிசீலிக்கும்போதும் தன்னுடைய செக்ஸ் மாற்ற, அவர் ஒரு ஆண் உடலில் வாழ முடியாது ஒரு கோரிக்கை டாக்டர்கள் குறிக்கின்றது. 

அல்லது பொதுவாக வளர்க்கப்பட்ட பெண் (சில நேரங்களில் குழந்தைகள் கூட) அவள் ஒரு மனிதன் என்று நினைக்கிறாள், சட்ட மற்றும் அறுவைசிகிச்சை செக்ஸ் மாற்றத்தை வலியுறுத்துகிறார். ஒரு விதியாக, transsexualism படிப்படியாக உருவாகிறது, ஒரு நபரின் உடல் நிலைக்கு எதிர்மாறான பாலியல் சுய அடையாளம் ஆழ்ந்ததாகவும் ஆழமாகவும் ஆகிவிடலாம், மேலும் தற்கொலைக்கு வழிவகுக்கலாம். இந்த நோயாளியின் சனனி எதிர் தோற்றவமைப்புக்குரிய நிலை உள்ளது அடிக்கடி நபர் சொமாட்டிக் நிலையை எதிர், பாலின ஹார்மோன்கள் ஒரு பெரிய தொகை தயாரிக்கும் ஒரு கட்டி (பொதுவாக சுரப்பி சீதப்படலக்), உருவாகிறது என்று உண்மையில் விளக்கப்படுகிறது. 

ஒரு மனிதனின் தோற்றத்தில் இத்தகைய ஹெர்மாஃட்ரோடைட் குழந்தைகள் இருக்க முடியும், ஆனால் பின்னர் அவர் transvestism, பின்னர் ஓரினச்சேர்க்கை மற்றும், இறுதியில், அவர் ஒரு பாசிச ஆகிறது. அல்லது ஒரு பெண்ணின் முனையில் ஒரு உண்மையான ஹெர்ம்ஃபிரோடைட் குழந்தைகளுக்குக் கூட இருக்கலாம், ஆனால் அவளுக்கு டிரான்ஸ்டேசிஸம், ஓரினச்சேர்க்கை உள்ளது, அது டிரான்ஸ்செக்சுசிசத்திற்கு வருகிறது. உண்மையான ஹெர்மாபிரோடிசத்துடன் மட்டுமே காணப்பட்ட இரண்டாவது அறிகுறி இருபால்சார் அல்லது இடைப்பட்ட பாலினமாகும். வாழ்க்கையின் வெவ்வேறு காலங்களில் ஆண், பெண் பாலியல் நடத்தை. பாலின நடத்தை இரத்தத்தில் ஆண்ட்ரோஜென்ஸ் அல்லது எஸ்ட்ரோஜன்கள் பாதிப்புக்குள்ளாகும்.

இவ்வாறு, பொதுவாக, பரவலாக்கம், ஓரினச்சேர்க்கை, டிரான்ஸ்செக்சுலிசம் மற்றும் இருபால்சார்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையில் தெளிவான வேறுபாடு இல்லை, மேலும் இந்த நான்கு அறிகுறிகளும் உண்மையான ஹெர்மாஃபிராடிடிசத்துடன் இணைக்கப்படலாம். தற்போது, இந்த பாலியல் மாநிலங்கள் மூளை மீது அறுவை சிகிச்சைகளை வரை, மூளை மீது ஒரு விளைவு சிகிச்சை. மூளையின் விளைவுகள் ஹெர்மாஃபிடிடிசத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளை குணப்படுத்த முடியாது. இரத்தத்திலுள்ள மூளை ஒரே ஒரு பாலினம் (ஆண் அல்லது பெண்) மட்டுமே ஹார்மோன்களைப் பெற்றது என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

மருத்துவ பார்வை, உண்மையான ஹெர்மாபிராடிடிஸம் இரண்டு பிரிவுகளாக பிரிக்கப்படலாம்:

• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் முரண்பாடுகளுடன் உண்மையான ஹெர்மாபிரோடிடிசம்;
• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் முரண்பாடின்றி, கட்டுப்பாடற்ற பாலினத்தின் இரண்டாம் பாலியல் அறிகுறி இல்லாமல் உண்மையான ஹெர்மாஃபிராடிடிசம்.

வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புக்களின் முரண்பாடுகளுடன் கூட்டுப் பழக்கவழக்கம் இத்தகைய முரண்பாடுகள் வழக்கமாக பென்சோஸ்கோடல், ஸ்க்ரோட்டல் அல்லது அனீஷனல் ஹைபோஸ்பாடியாக்கள் என அழைக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், க்ரிப்டோரிசிடிசத்துடன் இணைந்து மரபணு சைனஸ் பாதுகாக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில் பாலுறவின் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள், பாஸ்போர்டுக்கு எதிரானவை. பாலியல் துஷ்பிரயோகம் ஒரு பாலியல் ஆண்குறி வடிவில் பெண்களுக்கு ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு உள்ளது.

அத்தகைய மக்கள் சிறுநீரக நிபுணர்கள், சிறுநீரக மருத்துவர்கள் மற்றும் மயக்க மருந்து மருத்துவர்களிடம் உதவி கேட்கிறார்கள், சில சமயங்களில் அவர்கள் உண்மையான ஹெர்மாஃபிராடிடிசத்துடன் கண்டறியப்படுகிறார்கள். ஆனால் பொதுவாக வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு அறுவை சிகிச்சை ரீதியாக மறுசீரமைக்கப்பட்டு, சட்டரீதியான தரத்திற்கு சரிசெய்யப்படுகிறது, மேலும் ஹெர்மாபிராடிடிசம் (உண்மை) கண்டறியப்படவில்லை.

ஒரு விதி என்று, வெளி பிறப்புறுப்பு எந்த குறைபாடுகளுடன் மற்றும் இரண்டாம் பாலியல் பண்புகள் எந்த மாற்றம் கொண்ட உண்மை hermaphrodites வைத்துள்ளது, ஆண் அல்லது பெண் இனப்பெருக்க உறுப்புகள் ஒரு முழுமையான தொகுப்பைக் கொண்டிருக்கும் மற்றும் ஒரு சனனி அல்லது சனனி திசு சுருக்கிவிடும் தரை உள்ளது. இந்த நோயாளிகளில் இரு பாலுறுப்புகளையும் கிட்டத்தட்ட அவர்கள் transvestism, ஓரினச்சேர்க்கை, இருபால் உறவு மற்றும் transsexuality வடிவில் ஒரு பிரகாசமான இரு பாலுறுப்புகளையும் அறிகுறிகள் இருந்த போதும் கண்டறியப்பட்டது குறிப்பிடப்படுவதில்லை. இந்த மக்கள் சிறுநீரக மருத்துவர், andrologist, பெண்ணோய் அல்லது நாளமில்லாச் சுரப்பி திரும்ப என்றால், இந்த டாக்டர்கள் வெளி பிறப்புறுப்பு சரியான வளர்ச்சி அறிந்துகொள்ள மற்றும் உளவியல் பாலியல் ஆய்வாளர் அவற்றை அனுப்ப. பாலியல் நிபுணர்கள் ஹெர்மாஃபிடிடிசத்தை கண்டறியவோ அல்லது குணப்படுத்தவோ முடியாது.

டிரான்ஸ்வெஸ்டிட்கள், ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள் மற்றும் இருபால் உறவுகளே பொதுவாக தங்கள் பாலின ஒழுக்கக்கேட்டிற்கு தங்களை விடுவித்துக் கொள்கின்றன. மற்றும் பாலியல் தொல்லைகள் மூலம் சட்ட செக்ஸ் மாற்ற முயற்சி அல்லது கொடூரமான மூலம். டிரான்ச்சுக்சுலிஸின் அறிகுறி அத்தகைய உண்மையான ஹெர்மாஃபிரோடிட்டுகளில் தோன்றி, அதே பாலினத்தின் பிற பிறப்பு உறுப்புகளின் ஒரு முழுமையான தொகுப்பைக் கொண்டிருக்கிறது, இது அவர்களுக்கு தாய்க்காக அல்லது தந்தையின் தந்தையை அனுமதிக்கிறது. ஆனால் அவர்கள் எதிர் பாலினத்தின் ஒரு கணவர். மாற்று உடலுறவின் எதிர்மாறான ஹார்மோன்-உருவாக்கும் கட்டியானது, அடினோமாவின் வடிவில் எதிர் பாலினத்தின் கோணத்தில் தோன்றுகிறது. மற்றும் டிரான்ஸ்ஸக்சுசிசத்தின் தீவிர சிகிச்சையானது கட்டியுடன் எதிர் பாலினத்தின் இந்த கோணத்தை கண்டுபிடித்து அகற்ற வேண்டும். உண்மையான ஹெர்மாஃபிடிடிசத்துடன் மூன்று கோணங்களின் அதிர்வுகள் உள்ளன:

• ஒரு நபர் ஒன்று அல்லது இரண்டு கோனாடோல் டெஸ்டிகல்ஸ் உள்ளது, மேலும் அவர் ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகள் உள்ளன;
• மனிதர்களில், ovotestis வகை படி ஒன்று அல்லது இரண்டு gonads கட்டப்பட்டுள்ளன;
• ஒரு மனிதன் ஒரு மொசைக் வடிவத்தில் கட்டப்பட்ட ஒன்று அல்லது இரண்டு gonads உள்ளது. கோனட், திசுக்களின் திசுக்கள் மற்றும் கருவகம் ஒரு மொசைக் வடிவத்தில் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன.

உடலியல் நிபுணர்கள் வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்பிகள் (ஆண் அல்லது பெண்) பொதுவாக வளர்ந்திருந்தால், எந்த முரண்பாடும் இல்லை என்றால், எந்தவொரு ஹெர்மாஃபிராடிடிசமும் இருக்க முடியாது. உண்மையான ஹெர்மாபிரோடிடிசத்துடன், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளை சரியாகப் பூர்த்தி செய்யலாம். உண்மையான ஹெர்மாபிரோடிடிசம் வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகள் அல்ல, ஆனால் gonads இன் முரண்பாடுகள் அல்ல.

உண்மையான ஹெர்மாஃபிராடிடிசத்தின் மூன்று முக்கிய உறுப்பு மாற்று வகைகள் உள்ளன:

• முதல் விருப்பம்: ஒரு நபருக்கு ஒரே பாலினம் (ஆண் அல்லது பெண்) பிறப்புறுப்பு உறுப்பின் முழுமையான தொகுப்பு உள்ளது, உடலில் கூட வெளிப்புறப் பிறப்புறுப்பின் எந்த முரண்பாடும் இல்லாமல் எதிர் பாலினத்தின் ஒன்று அல்லது இரண்டு gonads உள்ளது.
• இரண்டாவது விருப்பம்: ஒரு நபருக்கு ஒரே பாலின (ஆண் அல்லது பெண்), பிற்போக்கான பாலினத்தின் ஒன்று அல்லது இரண்டு gonads, மற்றும் பிற (பிறப்புகளைத் தவிர) எதிர் பாலினத்தின் பிறப்புறுப்பு ஆகியவற்றின் பிறப்பு உறுப்புகளின் முழுமையான தொகுப்பு உள்ளது. "ஆண்கள்" (முழுமையான பிறப்பு உறுப்புகளுக்கு) - யோனி அல்லது கருப்பை அல்லது மருந்திய சுரப்பிகள். "பெண்கள்" (ஒரு முழுமையான பிறப்பு உறுப்புகளுக்கு) - ஸ்க்ரோட், ஆண்குறி, புரோஸ்டேட்.
• உண்மையான ஹெர்மாபிரோடிடிசத்தின் மூன்றாவது பதிப்பு: ஒரு நபருக்கு பாலினம் மற்றும் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் மற்ற பிறப்பு உறுப்புகளின் முழுமையான செட் ஆகிய இரண்டின் gonads உள்ளது. இந்த மாறுபாடு வெளிப்புற பிறப்புறுப்புக்களின் பல்வேறு முரண்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே சிறுநீர்க்குழாய்வாளர்களும், சிறுநீரக நோயாளிகளும் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர்களும் அதை அடிக்கடி கண்டறியிறார்கள்.

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, உண்மையான ஹெர்மாபிராடிடிசத்தின் மற்றொரு, நான்காவது, உருவவியல் பதிப்பு உள்ளது, ஒரு நபர் பிறப்பு உறுப்புகள் முழுமையான செட் போது. ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரும். அத்தகைய hermaphrodites விதைப்பையில் ஒரு விதைப்பையில் மற்றும் விரைகளின் வேண்டும் ஆண்டில், சுருட்டுகுழாய், Vas deferens, விஞ்ஞான கொப்புளங்கள், ஆண் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் கொண்டு விரை மற்றும் ஆண்குறி உள்ளது. ஆனால் ஆண்குறியின் ரூட் மற்றும் விதைப்பையில் யோனி, யோனி, கழுத்து, கருப்பை, ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைகள் நுழைவாயிலில் உள்ளது தொடங்கி இடையே அதே நபர். உள்நாட்டு மருத்துவ இலக்கியத்தில் உள்ள ஒரு நபரில் இத்தகைய உண்மையான ஹெர்மாபிராடிடிசத்தின் மாறுபாடு இன்னும் விவரிக்கப்படவில்லை.

எந்த மரபணு, குரோமோசோமிலா பாலினத்தின் பின்னணியில் இருந்து ஹெர்மஃபிரோத்டிஸிசம் உருவாக்க முடியும். சமயத்தில் ஆண் நிறமூர்த்த துறையில் 46XY இரு பாலுறுப்புகளையும் cryptorchidism பெரும்பாலும் சேர்ந்து கவட்டை இடுப்புதொடை நரம்பு அடி நீர்த்துளை, மற்றும் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு சைனஸ் இருப்பது, அல்லது அது இல்லாமல். பெண் நிறமூர்த்த துறையில் 46HH இரு பாலுறுப்புகளையும் அடிக்கடி அல்லது சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு சைனஸ் அது முன்னிலையில் இல்லாமல் பெண்குறிமூலத்தில் ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் யோனி இடம் மாறிய சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் முன்னிலையில் அவதானித்தபோது.

குரோமோசோம்களின் மொசைக் கட்டமைப்பில் மிகவும் குறைவாக, ஹெர்மாபிரோடிடிசம் காணப்படுகிறது: XX / XY; XX / XXYY; XX / XXY. பாலியல் குரோமோசோம்களின் தொகுப்பின் மற்ற வகைகளும் சாத்தியமாகும்.

மருத்துவ கண்காணிப்புகளின் அடிப்படையில், ஹெர்மாஃபிடிடிசத்தின் வடிவங்கள் மற்றும் மாறுபாடுகளின் ஒரு தொழிலாள வர்க்கம் உருவாக்கப்பட்டது.

ஹெர்மோரோடைடிசத்தின் வடிவங்களும் வகைகளும் வகைப்படுத்துதல்

• தவறான ஹெர்மாஃபிராடிடிசம்
  • ஆண் தவறான ஹெர்மாபிரட்டிடிசம்.
  • பெண் தவறான ஹெர்மாஃபிராடிடிசம்.
• உண்மையான ஹெர்மாஃபிராடிடிசம்
  • இருவரும் பாலின உறவுகளின் தோற்றம்.
  • Ovotestis.
  • மோனாக்கின் கட்டமைப்புகள்.
• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் முரண்பாடுகள் இல்லாமல் உண்மையான ஹெர்மாபிராடிடிசம்
  • ஆண் இரண்டாம் பாலியல் பண்புகள்.
  • பெண் இரண்டாம் பாலியல் பண்புகள்.
  • இரண்டு பாலினங்களின் இரண்டாம்நிலை பாலியல் பண்புகள்.
  • ஒரே பாலினத்தின் (ஆண் அல்லது பெண்) பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் ஒரு முழுமையான கணுக்கால் (அல்லது கோனட் திசு) எதிர் பாலினத்தின் ஒரு ஹார்மோன்-உருவாக்கும் கட்டியானது, இது டிரான்ஸ்பெக்சுசியம் மூலம் வெளிப்படுகிறது.
• வெளிப்புற podovyh உடல்கள் முரண்பாடுகள் முன்னிலையில் உண்மையான ஹெர்மாபிரோடிடிசம்
  • ஒரே பாலின (ஆண் அல்லது பெண்) பிறப்பு உறுப்புகளின் முழுமையான தொகுப்பு மற்றும் எதிர் பாலின உறுப்புகளின் இருப்பு.
  • பல்வேறு சேர்க்கைகளில் இரு பாலினங்களின் பிறப்பு உறுப்புகளின் முழுமையற்ற செட்.
  • ஆண் மற்றும் பெண் இரு பாலினங்களின் பிறப்பு உறுப்புகளின் முழுமையான தொகுப்புகள்.

கண்டறியும் இரு பாலுறுப்புகளையும்

செக்ஸ் என்பது ஒவ்வொரு நபருக்கும் மிகவும் முக்கியமான ஒரு சிறப்பியல்பு. பிறப்பு, இறப்பு ஆகியவற்றுடன் ஒரு நபருடன் இணைந்திருக்கும் அனைத்து ஆவணங்களிலும், பாலினத்தின் பெயரைப் பெயர், பெயர் மற்றும் பதவிக்குரிய பிறகு இரண்டாவது வரி. பிறப்பு சான்றிதழில், வாழ்க்கை மற்றும் இறப்புச் சான்றிதழில் பூர்த்தி செய்யப்பட்ட அனைத்து கேள்விகளிலும் பாலியல் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஹெர்மாபிரோடிடிசத்தில் செக்ஸ் நோய் கண்டறிதல் என்பது ஆறு முக்கிய பாலியல் வரையறைகளின் வரையறை அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. எனவே, சிலசமயங்களில் ஒவ்வொருவருக்கும் ஒரே ஒரு, ஆனால் ஆறு முழுமையான பாலினம் இருப்பதைப் பற்றி அவர்கள் கூறுகிறார்கள், எழுதுகிறார்கள், மற்றும் அவற்றோடு இணைந்திருக்கிறார்கள். ஒவ்வொரு நபருக்கும் ஒரு மரபணு மாடி, கோனாதல் செக்ஸ், ஹார்மோன் செக்ஸ், பினோட்டிபிக் செக்ஸ், உளவியல் (மனநோய்) பாலியல் மற்றும் சட்ட (பாஸ்போர்ட்) செக்ஸ் உள்ளது.

மரபணு மாதிரியானது கருத்தரித்தல் நேரத்தில் அமைக்கப்பட்டிருக்கிறது. இது குரோமோசோம் செக்ஸ் எனவும் அழைக்கப்படுகிறது.

ஒரு மனித குரோமோசோம் தொகுப்பில் 22 ஜோடி குரோமோசோம்கள் உள்ளன. கூடுதலாக, இன்னும் இரண்டு செக்ஸ் குரோமோசோம்கள் உள்ளன. மனிதர்களில் மொத்த குரோமோசோம்கள் 46. செக்ஸ் பெண் குரோமோசோம்கள் அடையாளம் எக்ஸ் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. அவற்றில் இரண்டு பெண்கள் உள்ளனர். ஒரு பெண்ணின் குரோமோசோமலான மரபணு வடிவம் 46XX எனப்படும். செக்ஸ் செல்கள் (கண்கள்) ஒரு அரை செட் குரோமோசோம்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அதில் ஒரே ஒரு செக்ஸ் குரோமோசோம் இருக்கிறது. முட்டை செல்கள் பெண் கோணத்தில் (கருப்பை) உருவாகின்றன மற்றும் 22 குரோமோசோம்கள் (ஆட்டோசோம்கள்) மற்றும் ஒரு செக்ஸ் X குரோமோசோம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கின்றன. விந்தணு (spermine) ஆண் gonads (விந்தகத்தின்) உருவாகின்றன 22 பால்சாரா மரபுத்திரிகள் மற்றும் ஒருவரின் பாலினத்தினால் குரோமோசோமில் (எக்ஸ் குரோமோசோம் அல்லது அல்லது ஒய்-குரோமோசோம்) கொண்டிருக்கின்றன. Y ஆண் பாலினத்தை வரையறுக்கும் குரோமோசோமை குறிக்கிறது. நீங்கள் பாலியல் நிறமிகளில் XX இல் ஒரு விந்து மூலம் முட்டையின் கருத்தரித்தல் விளைவாக பெண் பாலியல் உறுப்புகள் வளரும் ஒரு கரு ஒரு தொகுப்பு கிடைத்தால். நீங்கள் உடலுறவைக் குரோமோசோம்கள் XY யாகப் பெற்றிருந்தால், கரு வளர்ச்சி ஆண் பிறப்பு உறுப்புகளை உருவாக்குகிறது. எனவே இயற்கையின் மூலம் "கர்ப்பமாக", ஆனால் விலகல்கள் உள்ளன. ஆண் காரியோடைப் 46XY எனக் குறிக்கப்படுகிறது. கருத்தரித்தல் விளைவாக வேண்டும் செக்ஸ் குரோமோசோம்களும் (; XX இல் / XXYY; XX இல் / XY XXX ஐ / XY ;. XX இல் / XXY, இன்னபிற) மொசைக் தொகுப்பு என்று அழைக்கப்படும் என்றால், கரு உருவாக்கும், மற்றும் ஆண் மற்றும் பெண் பாலியல் உறுப்புக்கள், அதாவது, அது வடிவில் ஆண் போன்றும் பெண் உடல் வளர்த்துக் கொள்வேன் தவறான அல்லது உண்மையான ஹார்மாஃட்ரோடைட். எனினும், இரு பாலுறுப்புகளையும் சாதாரண பெண் கருவகை (46HH) சாதாரண ஆண் கருவகை (46XY) மணிக்கு கீழ் உருவாக்கப்பட முடியும்.

குரோமசோம், மரபணு செக்ஸ், மரபுசார் வடிவம் நோயறுதியிடல் நிறமூர்த்தங்களின் கருவகை படிப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் அது பிரத்யேகமான கருவி மற்றும் பயிற்சி தேவைப்படுகிறது. உயிரணுக் கண்டறிதலைக் கண்டறியும் ஒரு நுட்பம் செல் அணுக்கருவின் செக்ஸ் குரோமடினை நிர்ணயிக்கும் முறை மூலம் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதை செய்ய, தோல் ஒரு வெட்டு செய்ய அல்லது வாய் சளிச்சுரங்கு, அல்லது ஒரு இரத்த ஸ்மியர் இருந்து ஒட்டுதல். தயாரிப்பு சிறப்பு ஒட்டவைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. செல்கள் கருக்கள் உள்ள நிறம் பாகங்கள் இடம் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் வித்தியாசமாக இருக்கிறது. மட்டுமே அனைத்து செல்கள் 70-90% பெண்களுக்கு பொதுவான வழக்கமான பெண் பாலியல் குரோமாட்டின் ஏற்பாடு ஏனெனில், எனினும், செக்ஸ் கருவையும் இடம் ஆண் உடலின் செல்கள் 5-6% நோயாளிகளில் காணப்பட்டுள்ளது செக்ஸ் கருவையும் மரபணு செக்ஸ் நிர்ணயிக்கும் முறைகள் குற்றமுள்ள உள்ளது.

குரோமோசோமலான பாலினம் (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தில்) ஒரு நபரின் பாலினத்தின் துல்லியமான உறுதியானது அல்ல. ஒரு சாதாரண ஆண் மரபணு (46xY) உடன், ஒரு நபர் ஒரு பெண்ணாக இருக்க முடியாது, ஆனால் அவர் ஒரு ஹெர்மாஃபிரோடைட் (இருபால்) அல்லது அனூச்சு (அசௌகுவல்) ஆக மாறுவார். இவ்வாறு, anorchia (பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை செனிக்காமை) வளர்ச்சிக்குறை இருவரும் விரைகள் ஆண் கருவகை இருக்க முடியும் போது (46XY), பிறப்புறுப்பு உருவாக்க அல்லது பெண் வகையாகவோ அல்லது அடிப்படை அமைப்பு உள்ளது. இது ஆண் மரபுத்தொகுப்பில் கிளாசிக்கல் யூனிகோடைசம் ஆகும்.

ஒவ்வொரு நபருக்கும் இரட்டை பாலினம் (பாலியல் அளவுகோல்) உள்ளது. இந்த மாடி உண்மையான செக்ஸ் அல்லது உயிரியல் செக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மனிதன் நான்கு கோனாட்கள் உள்ளன:

• பெண் பாலியல் - உடல் கருப்பைகள் உண்டு:
• ஆண் பாலியல் - உடலில் முட்டைகள் உள்ளன;
• இருமுனை (உண்மையான ஹெர்மாபிரோடிடிசம்) - உடலில் கருப்பை திசு மற்றும் துடிப்பு திசு இருவரும் உள்ளது:
• (பாலியல்) - உடலில் பாலியல் சுரப்பிகள் இல்லை (gonads).

கோனட் மாடி பைபோசஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவர்கள் ஒரு முட்டை மற்றும் பிற ஒரு கருவகம் மாறிவிடும் என்பதால், ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை துண்டுகள் சுரப்பிகள் இருந்து எடுத்து. சதைப்பகுதி - சுரப்பியின் ஒரு அரை கருப்பை மற்றும் மற்றொன்று என்பதால், ஒரு மற்றும் பிற துருவங்களை இருந்து கோனட் ஆய்வு செய்ய வேண்டும். இந்த கோனட் ovotestis என்று அழைக்கப்படுகிறது. சுரப்பி கூட ஒரு மொசைக் கட்டமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம் (கருப்பையிலுள்ள திசுவில் திசுக்களுக்குரிய திசுவின் பகுதிகள் உள்ளன அல்லது திசு திசு உள்ள திசு திசுக்களின் இணைப்புகளும் உள்ளன). ஆராய்ச்சிக்காக கோனாட் ஒரு துண்டு எடுத்து, அதை கண்டுபிடிக்க மற்றும் வெளிப்படுத்தப்பட்ட வேண்டும். மனிதரில் உள்ள கோனார்டுகள் கருத்தரிப்பின் அடிவயிற்றில் உள்ள பெண்களில், பெண்களில் சிதைவுகளில் பொதுவாக காணப்படுகின்றன. ஹெர்மாபிரோடிடிசத்துடன், வயிற்றுப்போக்கு வயிற்றுப் புறத்தில் இருக்க முடியும், மேலும் கருப்பையில் கிருமிகள் இருக்கும். மூலம், கருப்பை நொதி இருக்கலாம். Gonads கூட சிறுநீரக கால்வாய்களில், சிறுகுடலில் மற்றும் சிறுகுடல் குடலிறக்கம் உள்ள பெரிய ஆய்வகத்தில் இருக்க முடியும். கீறல் உள்ள பாலியல் சுரப்பிகள், குடல் கால்வாய்களில் மற்றும் சிறுநீரகத்தில் தொல்லையாக உள்ளன. வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள gonads இருப்பதை தீர்மானிக்க, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் லேபராஸ்கோபி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன, இவை உயிரியல்புடன் இணைக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, மரபணு மாதிரியானது உடலுறவினருடன் இணைந்திருக்க வேண்டும், ஆனால் அவை இணைந்திருக்காது, பின்னர் பாலியல் முரண்பாடுகளின் மாறுபட்ட வகைகளைக் கவனிக்க வேண்டும்.

மூன்றாவது பாலியல் (பாலியல் அளவுகோல்) ஹார்மோன் ஆகும். இது உயிரியல் அல்லது உண்மையான பாலினம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. பாலியல் ஹார்மோன்கள் gonads உற்பத்தி ஏனெனில் அது gonad தரையில் எப்போதும் ஹார்மோன் செக்ஸ் இணைக்க வேண்டும் என்று தெரியவில்லை. கருவகம் எப்போதும் எஸ்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்கிறது, மற்றும் விஞ்ஞானம் எப்பொழுதும் ஆண்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்கிறது.

இரத்தத்தில் ஆண்ட்ரோஜென்ஸ் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜென்ஸ் அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம் ஹார்மோன் பாலினத்தை கண்டறியவும். மனிதர்களில் ஹார்மோன் பாலினமும் நான்கு:

• ஆண் - இரத்தத்தில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் சாதாரண நிலைகள்;
• பெண் - இரத்தத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் சாதாரண நிலை;
• ரத்தத்தில் ஹெர்மாபிரோத்டிசிசம் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் ஆண்ட்ரோஜென்ஸ் மற்றும் எஸ்ட்ரோஜன்கள் இரண்டும் (இரத்தத்தில் ஆண் மற்றும் பெண் பாலின ஹார்மோன்களின் எண்ணிக்கை பரவலாக வேறுபடுகிறது);
• போஸ்போலோஸ்ட் - இரத்தத்தில் அல்லது கிட்டத்தட்ட பெண் அல்லது ஆண் பாலியல் ஹார்மோன்கள் உள்ளன.

பொதுவாக, மரபணு, கோனாதல் மற்றும் ஹார்மோன் பாலினம் இணைந்தே இருக்க வேண்டும், அதாவது, அது அனைத்து ஆண்குழந்தையாகவோ அல்லது பெண்ணாகவோ இருக்க வேண்டும். அவர்கள் பொருந்தவில்லை என்றால், பாலியல் ஒரு ஒழுங்கின்மை உள்ளது.

ஒவ்வொரு நபரின் நான்காவது பாலினம் (பாலியல் அளவுகோல்) பருமனான அல்லது பருமனான பாலினம். இது ஒரு நபரின் பொதுவான தோற்றமாகும், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு அமைப்பு, இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள், ஆடை மற்றும் காலணி, முடி மற்றும் நகை. இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் பாலியல் ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் மீது தங்கியுள்ளன, வயது மற்றும் வயதுக்குட்பட்ட கணுக்களின் திசுக்களின் தோற்றத்தை பொறுத்து மாறுபடும். பின்னணியில் உள்ள மாற்றங்கள் எப்போதும் பாலியல் சுரப்பிகளின் ஹார்மோன் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களாகும். மனிதன் நான்கு உள்ள Phenotypic செக்ஸ்:

• ஆண் பாலியல் - ஒரு மனிதன் ஒரு மனிதன் போல்;
• பெண் பாலியல் - ஒரு நபர் ஒரு பெண் போல தெரிகிறது;
• மனிதனின் தோற்றத்தில் இரண்டு மடங்கு ஆண் மற்றும் பெண் அம்சங்கள் உள்ளன;
• யுனெகாய்டிசம் - தோற்றத்தில் உள்ள ஒரு நபர் ஆண் அல்லது பெண் அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அவர் குழந்தை மற்றும் குழந்தை போல் தெரிகிறது.

பினோட்டிபிக் செக்ஸ் எப்போதுமே gonadal மற்றும் ஹார்மோன் பாலினத்தோடு ஒத்துப்போகிறது, ஆனால் அது மரபணு செக்ஸ் உடன் இணைந்திருக்காது. பினோட்டிபிக் செக்ஸ் பாலியல் முதிர்ச்சியுள்ள மக்களில் மட்டுமே தோற்றமளிக்கும். குழந்தைகள் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் இல்லை, மற்றும் உடற் பாலினம் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு கட்டமைப்பின் மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. அதன் நோயறிதலுடன், பிழைகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, ஏனெனில் வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் அமைப்பு கோனடால் மற்றும் ஹார்மோன் பாலனுடன் பொருந்தக்கூடாது. சில நோய்களின் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் சோமாலிய செக்ஸ் மாறும்.

ஒரு நபரின் ஐந்தாவது பாலியல் (பாலியல் அளவுகோல்) உளவியல் அல்லது மனநோய். இரத்தத்தில் பாலியல் ஹார்மோன்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாதிருந்தால் இந்த செக்ஸ் முற்றிலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள் இரத்தத்தில் பாலியல் ஹார்மோன்கள் இல்லை மற்றும் பாலியல் நடத்தை இல்லை.

குழந்தைகள் உளவியல் பாலியல் பாலியல் மனோ-நோக்குநிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, குழந்தை பெற்றோர்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள மக்கள் பெறும் இது. பாலியல் முதிர்ச்சியுள்ள மக்களில், உளவியல் ரீதியான பாலியல் பாலியல் ஆளுமைப்படுத்தல் மூலம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது: ஒரு நபர் ஒருவர் அல்லது ஒரு பெண் எப்படி உணருகிறார். மன பாலியல் நான்கு:

• ஆண் பாலியல் - ஆண் பாலியல் நடத்தை;
• பெண் பாலியல் - பெண் பாலியல் நடத்தை;
• ஆண்-பெண் பாலியல் நடத்தை (பாலியல், இருபால் உறவு மாற்றுதல்) என இரண்டு குணங்களை வெளிப்படுத்துகிறது;
• பாலியல் பலாத்காரம் - பாலியல் நடத்தை இல்லை.

ஒரு நபரின் ஆறாவது செக்ஸ் (பாலியல் அளவுகோல்) சட்டபூர்வமான, பாஸ்போர்ட், மெட்ரிக், சிவில், சமுதாய, சட்டரீதியான பாலியல் ஆகும். இது தரையில்தான் உள்ளது, இது நபரின் தனிப்பட்ட ஆவணங்களில் காட்டப்பட்டுள்ளது. இரண்டு சட்டரீதியான பாலினங்கள் மட்டுமே உள்ளன: ஆண் மற்றும் பெண். பாஸ்போர்ட் மாடி மரபணு மாடி, கோனாதல் பாலியல், ஹார்மோன் மாடி, சீமாடிக் செக்ஸ் அல்லது உளவியல் ரீதியான பாலினம் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படாது. ஹர்மாபிரோடிட்டுகள் மற்றும் நடிகர்கள் ஆண் அல்லது பெண் ஆவணங்கள் இருக்கிறார்கள். குழந்தை பிறந்த முதல் நாட்களில், பாலியல் அதிகாரப்பூர்வமாக ஆண் அல்லது பெண் பதிவு. இந்த வழக்கில், தரையில் தவறாக தீர்மானிக்க முடியும். தவறான பாலின உறுதிப்பாடு வுல்வாவின் முரண்பாடுகளில் மட்டும் நிகழ்கிறது. பொதுவாக ஆண் அல்லது ஆண் வெளி பிறப்பு உறுப்புகளுடன் பாலினம் தவறானதாக வரையறுக்கப்படலாம், ஏனென்றால் ஒரு குழந்தை தவறான அல்லது உண்மையான ஹெர்மாஃட்ரோடைட் ஆக இருக்கலாம்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் சிக்கலானது ஹெர்மஃபிரோடிடிசத்திற்கான ஒரு கண்டறியும் படிமுறை ஆகும். அனைத்து ஆறு பாலியல் அளவுகோல்களை வரையறுத்து, அதே போல் நோயாளியின் புகார்களை மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளை கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், ஹெர்மஃபிரோடிடிஸின் நோயறிதல் மற்றும் உருவ வடிவ வடிவத்தை நிறுவ முடியும்.

[26], [27]

சிகிச்சை இரு பாலுறுப்புகளையும்

பெரியவர்களில், நோயறிதல், பாலினம் சரிசெய்தல் மற்றும் ஹெர்மாபிரோடிடிசத்தின் சிகிச்சை ஆகியவை வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் முரண்பாடுகளின் முன்னிலையில் எழுகின்றன. பெரும்பாலும் பெரியவர்களில், இந்த பிரச்சினைகள் பொதுவாக வளர்ந்த ஆண் அல்லது பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளுடன் நிகழ்கின்றன. இத்தகைய மக்களில், பாலியல் முரண்பாடுகள் பரவலாக்கம், ஓரினச்சேர்க்கை, டிரான்ஸ்செக்சுலிசம் மற்றும் இருபால்சார்ந்த வடிவத்தில் மருத்துவ அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. பெரியவர்கள், பாலியல் திருத்த அல்லது மாற்றம் திசை தனது பாலியல் சுய அடையாளம் படி நோயாளி முடிவு. பெரியவர்களில் செக்ஸ் மாற்றம் ஹார்மோன் சிகிச்சை மூலம் தொடங்கும், பின்னர் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சட்ட செக்ஸ் மாற்றம் முன்னெடுக்க. நோய்வாய்ப்பட்ட பிறகு தேர்வு மற்றும் பாலியல் மாற்றம் ஒரு நோயாளி நபர் வலியுறுத்தி ஆசை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது.

எனவே, தற்போது, சிறுநீரக மருத்துவர்கள் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர்கள், ஹெர்மாஃபிடிடிசத்தின் அறுவை சிகிச்சையை பயன்படுத்தி, ஆண் மற்றும் பெண் வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகளை உருவாக்குகின்றனர். ஆண் பக்க: ஆண்குறியின் சிதைக்கப்பட்ட உடல் நேராக்க மற்றும் விதைப்பையில் நோயாளியின் சொந்த திசு ஒரு செயற்கை ஆண் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், அத்துடன் அறுவை அல்லது ஹார்மோன் (மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் பயன்படுத்தி) இறக்கப்படலாம் விரைகள் உருவாக்குவதன் மூலம். நொதிப்பு தோலினத்தின் தோலிலிருந்து அல்லது நோயாளியின் "ஆய்வகத்தில்" இருந்து தோற்றுவிக்கப்பட்டது. 

பெண் பக்க வெளி பிறப்புறுப்பு திருத்தம், மேலும் திசுக்கள் மற்றும் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு சைனஸ் குழி அல்லது alloplastic பொருட்கள் அல்லது துண்டு வயிற்றறை உறையில் பயன்படுத்தி யோனி உருவாக்குவதில் "ஆண்குறியின், பெண்குறிமூலத்தில்" அளவு குறைந்து அறுவை சிகிச்சை உள்ளது. மேலும், இப்போது வாஸ்குலர் pedicle உடலில் ஆண் அல்லது பெண் gonads, அதற்கான ஹார்மோன் மற்றும் பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை செக்ஸ் வழங்கும் எந்த ஒரு மாற்று வழியாக அறுவை சிகிச்சை பாலியல் gonads உருவாக்க சாத்தியம் திறக்கிறது. உடலில் உள்ள பாலியல் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் கருப்பொருளின் கலங்களை மாற்றுவதன் மூலம் ஹார்மோன் மாவு உருவாக்கப்படலாம். இந்த முறைகள் செயற்கை பாலின ஹார்மோன்களின் தினசரி நிர்வாகத்தில் இருந்து நோயாளிகளை விடுவிக்கின்றன.

குழந்தைகள் ஒரு குறுக்கு டிரஸ்ஸிங், ஓரினச்சேர்க்கை, இருபால் உறவு மற்றும் transsexuality போன்ற உண்மையான மற்றும் பொய்யான இரு பாலுறுப்புகளையும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை, ஆனால் இந்த நிகழ்வுகளின் தடுப்பு குழந்தை மருத்துவர்கள் முற்றிலும் சார்ந்துள்ளது. வெளி பிறப்புரிமையின் முரண்பாடுகளை அவர்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், அத்தகைய குழந்தைகள் அனைவரையும் சிறுநீரக, மகளிர் மருத்துவ அல்லது குழந்தை அறுவை சிகிச்சை கிளினிக்குகள் என்று குறிப்பிட வேண்டும்.

உடல் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு எதிர் பாலியல் சனனி (பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை அல்லது திசு) நீக்கப்பட்டது இருந்தால், உண்மை இரு பாலுறுப்புகளையும் குணப்படுத்த முடியும். தேடுதல் சனனி டக்ளஸ் இடத்தில், கவட்டை கால்வாய்கள் மற்றும் பெரிய உதடுகள் உள்ள, விதைப்பையில் தேவை. ஒரு ஒற்றை சனனி காணப்படுகிறது என்றால், அது gonads மற்றும் வழக்குகள் ovotestis வெட்டல் gonads செய்ய ஒரு பயாப்ஸி செய்ய அவசியம், மற்றும் gonads மொசைக் அமைப்பு வழக்கில் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு ஹார்மோன் சிகிச்சை அல்லது மாற்று கொடை gonads மற்றும் திருத்தம் தொடர்ந்து விதையடிப்பு கேள்வி, உயர்த்த வேண்டும். 

ஹெர்மாபிரோடிடிசத்தின் சிகிச்சையானது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, பாலின பாலியல் சுரப்பிகள் ஒரு பாலினத்தை அகற்றுவதோடு மற்ற பாலின பாலியல் சுரப்பிகள் விலகும். பாலியல் சுரப்பிகள் தவிர, பிற பிறப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சியும் முரண்பாடும் ஆண் அல்லது பெண் பக்கங்களில் உள்ள பாலியல் திருத்தத்தின் திசையை சார்ந்துள்ளது. பாலியல் ரீதியாக முதிர்ச்சி அடைந்த நோயாளிகள் பொதுவாக பாலியல் திருத்தம் திசையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்கள். அவர்கள் ஆண்கள் அல்லது பெண்கள் தங்களை உணர்கிறார்கள். இந்த பாலியல் சுய விழிப்புணர்வு உடலில் உள்ள பாலியல் ஹார்மோன்கள் (ஆண் அல்லது பெண்) என்னவென்று மட்டுமே சார்ந்துள்ளது.

தவறான மற்றும் உண்மை இரு பாலுறுப்புகளையும் நோயாளிகளுக்கு டைனமிக் கண்காணிப்பு அவ்வப்போது அல்ட்ராசவுண்ட் பிறப்பு உறுப்புகளில் gonads நிகழ்ச்சியில், இரத்தத்தில் பிட்யூட்டரி-பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை ஹார்மோன்கள் செறிவு தீர்மானிப்பதில் உள்ளது. நோயாளி மற்றும் அவரது phenotypic இரண்டாம் பாலியல் பண்புகள் பற்றிய பாலியல் சுயமரியாதை உறுதிப்படுத்தல் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

தடுப்பு

இருபாலரது அம்சமும் தடுப்பு - ஹார்மோன் கர்ப்பத்தடை மருந்துகள் சரியான பயன்படுத்துதல் உள்ளிட்ட disembriogenez தோற்றுவிக்கும் காரணிகளுக்கான தாக்கம் குறைக்கப்படுகிறது ஒரு கர்ப்ப திட்டமிட்டு பெண்கள் estrogensoderzhaschih. அது நீண்ட giperestrogenizatsii பெண் உடலின் பின்னணியில் நிகழ்ந்தது கருத்து மணிக்கு கரு, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு முரண்பாடான மற்றும் பாலியல் சுரப்பிகள் உருவாக்கம் அபாயம் ஆண் கருவை உள்ள அடி நீர்த்துளை பல்வேறு வடிவங்களில் அதிகரிக்கிறது என்று குறிப்பாக நிரூபித்தது உள்ளது.

[28], [29], [30], [31], [32]

முன்அறிவிப்பு

ஹெர்மாபிரோடிடிசத்துடன் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைக்கு முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானதாக இருக்கிறது, ஆனால் ovotestis உட்பட அசாதாரண கோனாட்டின் புற்றுநோயின் சாத்தியக்கூறை பற்றி ஒருவர் மறக்கக்கூடாது. இந்த விஷயத்தில், நோய்க்குரிய முன்கணிப்பு கோனோதெலால் நியோபிலம் என்ற ஹிஸ்டாலஜல் வடிவத்தை சார்ந்துள்ளது. நோய் தடுப்பு மற்றும் ஆரம்ப எச்சரிக்கை நோக்கம், ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கு ஒருமுறை சுமார் ஒருமுறை கணைய திசு அமைப்பு ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் நடத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இரத்தம் சுத்தமின்றி கண்டறியப்பட்டால், ஒரு உயிரியல்பு மற்றும் கல்வி பற்றிய ஒரு வரலாற்று ஆய்வு ஒரு தீவிர நடவடிக்கையின் தேவையைத் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

துரதிருஷ்டவசமாக, தற்போதைய நேரத்தில், தவறான மற்றும் உண்மை இரு பாலுறுப்புகளையும் நோயாளிகளுக்கு, வெளி பிறப்புறுப்பு எந்த வெளிப்புற அசாதாரணங்களுமில்லாத குறிப்பாக இவ்வாறு கூறுவதற்கு சரியான நேரத்தில் நிபுணர் உதவி பெறமுடியாது. இந்த இரண்டு காரணிகள் காரணமாக இருக்கிறது - மருத்துவ இலக்கியத்தில் பிரச்சினைகள் குறைந்த ஒளி ஓரினச்சேர்க்கை, transsekusualizma, இருபால் உறவு மற்றும் சிகிச்சை வடிவில் நோய் குறிப்பிட்ட மருத்துக் வெளிப்பாடுகள் கணக்கில் எடுத்து தங்கள் நிலையில் விளம்பரம் இணைப்பதற்கு மற்றும் நோயாளிகளுக்கு தங்களை தயக்கம் (இரு பாலுறுப்புகளையும் பிரச்சினை பாடத்திட்டத்தில் மருத்துவப் பள்ளிகளைச் சேர்க்கப்படாது) சமூகத்தின்.

எனவே, பெரும்பாலான நோயாளிகள் பாலியல் சிறுபான்மையினரின் பிரிவில் உள்ளனர். இது அபத்தமானது, ஆனால் ஒரு சிறந்த நிலையில் வெளிப்புற இனப்பெருக்கத்தின் வெளிப்புற முரண்பாடுகள் கொண்ட ஹெர்மாபிரோடிடிசத்துடன் நோயாளிகளாக உள்ளனர். அவர்கள் பொதுவாக சிறுநீர்க்குழாய்கள் அல்லது மயக்க மருந்து நிபுணர்களின் கவனத்தை ஈர்க்கிறார்கள், அவை ஒரு சிறப்பு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக கோனேட் அசாதாரணங்கள் பெரும்பாலும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

[33], [34], [35]