ஹெபசெஃப்

ஹெபசெஃப் என்பது β- லாக்டம் குழுவிலிருந்து ஒரு பரவலான விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். [1]

மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு செஃபோபெராசோன் கூறு - 3 வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின் துணைக்குழுவிலிருந்து ஒரு ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை முகவர். மருந்து நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக ஒரு தீவிர பாக்டீரிசைடு விளைவை நிரூபிக்கிறது. மருந்தின் செயல்பாட்டின் கொள்கை பாக்டீரியா உயிரணுக்களுக்குள் புரத பிணைப்பு செயல்முறைகளை அடக்கும் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. [2]

அறிகுறிகள் ஹெபசெஃப்

செஃபோபெராசோனுக்கு உணர்திறனைக் காட்டும் பாக்டீரியாவுடன் தொடர்புடைய நோய்த்தொற்று உள்ளவர்களுக்கு இது சிகிச்சையில் (மோனோ தெரபி அல்லது பிற பொருட்களுடன் இணைந்து) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மீறல்கள் அடங்கும்:

• இடுப்பு உறுப்புகள், பித்தப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயை பாதிக்கும் புண்கள்;
• கீழ் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயில் தொற்று;
• எலும்புகள், தோலடி அடுக்குகள் மற்றும் மேல்தோல் கொண்ட மூட்டுகளின் புண்கள்;
• அறுவைசிகிச்சை அல்லது அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம் கொண்ட மூளைக்காய்ச்சல், செப்டிசீமியா, , பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் கோனோகோகல் இயற்கையின் சிறுநீர்ப்பை, சிக்கல்களின் வளர்ச்சி இல்லாமல் தொடர்கிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது தொற்றுநோய்களைத் தடுக்க மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்துகளின் வெளியீடு பாரன்டரல் திரவ வடிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - 1 கிராம் கொள்ளளவு கொண்ட பாட்டில்கள் உள்ளே. ஒரு பேக்கில் - இதுபோன்ற 10 பாட்டில்கள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஏரோப்களுடன் கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறை காற்றில்லா விகாரங்கள் மருந்துகளின் செல்வாக்கிற்கு ஆளாகின்றன. அவற்றில் individual- லாக்டேமஸை உருவாக்கும் தனிப்பட்ட விகாரங்கள் உள்ளன (இதில் em- லாக்டேமஸை உருவாக்கும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் கோனோகோகி விகாரங்கள் அடங்கும்). [3]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

I / v ஊசி மூலம், செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் Cmax இன் மதிப்புகள் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் i / m ஊசி மூலம் - 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. பித்தத்தின் உள்ளே, Cmax நிலை 1-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. நிர்வகிக்கப்படும் சுமார் 93% செஃபோபெராசோன் புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

செஃபோபெராசோன் உடலுக்குள் நல்ல விநியோகத்திற்கு உட்படுகிறது, நுரையீரல், கல்லீரல் திசுக்கள், பலாடைன் டான்சில்கள் மற்றும் பித்தப்பை, சிறுநீரகங்கள், எலும்பு திசுக்கள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் சுவர்களுக்கு கூடுதலாக உயர் மருத்துவ அளவுருக்கள் உருவாகிறது. மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் அதிக மதிப்புகள் மற்றும் பித்தத்தின் உள்ளே பித்தத்தை உருவாக்குகிறது.

செஃபோபெராசோன் ஹெமாடோபிளாசென்டல் தடையை தாண்டி, தாயின் பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. நோயாளியின் BBB சேதமடையவில்லை என்றால், மருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுவதில்லை, ஆனால் அதிர்ச்சிகரமான அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மூளைக்காய்ச்சல் உள்ளவர்களுக்கு, அது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்குள் அதிக மதிப்புகளை உருவாக்குகிறது.

மருந்தின் ஒரு சிறிய பகுதி வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது.

ஒரு மருந்தின் அரை ஆயுள் சுமார் 2 மணி நேரம் ஆகும். வெளியேற்றம் முக்கியமாக பித்தத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் சுமார் 30% அதிகமாக - சிறுநீருடன்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஹெப்பசெஃப் ஒரு பாரன்டரல் திரவத்தின் வடிவத்தில் நரம்பு வழியாக அல்லது நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

ஒரு i / v திரவத்தை உருவாக்க, ஊசி நீர், 5% அல்லது 10% ஊசி குளுக்கோஸ், 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், உடலியல் திரவம் மற்றும் ஊசி 0.9% NaCl பயன்படுத்தலாம். ஒரு இணக்கமான கரைப்பான் (2.8 மிலி) பாட்டிலின் உட்புறத்தில் சேர்க்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு கொள்கலன் அசைக்கப்படுகிறது. லியோபிலிசேட் முற்றிலும் கரைந்தவுடன் திரவத்தின் அறிமுகம் செய்யப்படுகிறது. கரைப்பை மிகவும் பயனுள்ளதாக்க, நீங்கள் சேர்க்கப்பட்ட கரைப்பானின் அளவை 5 மில்லிக்கு அதிகரிக்கலாம்.

ஒரு துளிசொட்டி மூலம் நரம்பு ஊசிக்கு, தயாரிக்கப்பட்ட திரவம் இணக்கமான கரைப்பானில் (20-100 மிலி) கரைக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஒரு துளிசொட்டி மூலம் நிர்வாகத்தின் போது உட்செலுத்தப்படும் திரவத்தின் அளவு 20 மில்லிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது (அதிக கரைப்பான் தேவைப்பட்டால், பிற இணக்கமான தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்). ஒரு துளிசொட்டி மூலம் விண்ணப்பிக்கும் காலம் பெரும்பாலும் 15-60 நிமிடங்கள் ஆகும்.

மருந்துகளின் ஜெட் நரம்பு ஊசி செலுத்தப்பட்டால், செஃபோபெராசோனின் அதிகபட்ச 1 மடங்கு பகுதியின் அளவு 2 கிராம் (ஒரு வயது வந்தவருக்கு) மற்றும் 50 மி.கி / கிலோ (ஒரு குழந்தைக்கு). ஜெட் ஊசி போது, தீர்வு உள்ளே cefoperazone குறியீடு 0.1 கிராம் / மிலி இருக்க வேண்டும். மருந்துகளின் ஜெட் பயன்பாட்டின் காலம் 3-5 நிமிடங்களுக்குள்.

இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிக்கு திரவத்தைத் தயாரிக்கும் போது, ஊசி நீர் மற்றும் 2% லிடோகைன் பயன்படுத்தலாம். உட்செலுத்துதல் திரவத்தின் தேவையான அளவு குப்பியின் உள்ளே லியோபிலிசேட் சேர்த்து, குலுக்கி, பின்னர், தூள் கரைக்கும் வரை காத்திருந்த பிறகு, அதில் 2% லிடோகைன் சேர்க்கவும்.

கரைசலுக்குள் இருக்கும் செஃபோபெராசோனின் இறுதி நிலை 0.25 g / ml க்கும் அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே லிடோகைனைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். முடிக்கப்பட்ட திரவத்தின் உள்ளே லிடோகைன் மதிப்புகள் 0.5%ஆக இருக்க வேண்டும். மருத்துவ திரவம் வெளிப்படையாக இருக்க வேண்டும் - அத்தகைய நிலையை பெற்ற பிறகு, அது பிட்டத்தின் தசைகளில் ஆழமாக செலுத்தப்படுகிறது (மேல் வெளி குவாட்ரண்ட்).

மருந்து நிர்வாகத்திற்கு முன் ஒரு மேல்தோல் சோதனை செய்யப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, லிடோகைனைப் பயன்படுத்தி ஐஎம் ஊசி செலுத்தப்படும் நபர்கள் இந்த பொருளுக்கு சகிப்புத்தன்மைக்கு சோதிக்கப்பட வேண்டும்.

பெரியவர்களுக்கு, 1-2 கிராம் மருந்துகளின் பயன்பாடு பெரும்பாலும் 12 மணி நேர இடைவெளியில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான தொற்று ஏற்பட்டால், ஒரு வயது வந்தோருக்கான பகுதி 12 மணிநேர இடைவெளியுடன் 2-4 கிராம் மருந்தாக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான தொற்று ஏற்பட்டால், ஒரு வயது வந்தவருக்கு ஹெபசெஃப்பின் 12-16 கிராமுக்கு மேல் செலுத்த முடியாது (பகுதி சம நேர இடைவெளியில் 3 ஊசிகளாக பிரிக்கப்படுகிறது).

சிகிச்சையின் நிலையான காலம் 7-14 நாட்கள் ஆகும்.

கோனோகாக்கல் வகை சிறுநீர்க்குழாய் உள்ள ஒரு வயது வந்தவர் (சிக்கல்கள் தோன்றாமல்) 0.5 கிராம் மருந்துகளை ஊடுருவி ஊசி போட வேண்டும்.

ஒரு குழந்தைக்கு, 0.025-0.1 கிராம் / கிலோ பொருளின் 12 மணி நேர இடைவெளியுடன் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்பட்டால், குழந்தைகளின் பகுதி ஒரு நாளைக்கு 0.2-0.3 g / kg ஆக அதிகரிக்கலாம் (இந்த அளவு 2-3 ஊசிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் அறிமுகத்துடன்).

முன்கூட்டிய மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, மருந்துகளின் ஒரு பகுதி தனிப்பட்ட முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை பொதுவாக 7-14 நாட்கள் நீடிக்கும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது நோய்த்தடுப்புக்காக, மருந்து 1-2 கிராம், செயல்முறைக்கு 30-90 நிமிடங்களுக்கு முன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், அறுவைசிகிச்சை முடிந்த நாள் முழுவதும் 12 மணி நேர இடைவெளியுடன் 1-2 கிராம் அளவுகளில் செஃபோபெராசோன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது அறுவைசிகிச்சை தேதியிலிருந்து 3 நாட்களுக்குள் மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்).

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் (சிசி நிலை நிமிடத்திற்கு 18 மிலிக்கு கீழே) ஒரு நாளைக்கு 4 கிராமுக்கு மேல் ஹெபசெஃப் பயன்படுத்த முடியாது.

ஹீமோடையாலிசிஸ் உள்ளவர்களுக்கு, சிகிச்சை அமர்வின் முடிவில் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் சிகிச்சையின் போது, PTV மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கர்ப்ப ஹெபசெஃப் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கடுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு செஃபோபெராசோன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கு மாற்று மருந்தை பரிந்துரைக்கும் சாத்தியம் இல்லை என்றால், சிகிச்சையின் போது ஹெபடைடிஸ் B ஐ நிறுத்துவது அவசியம். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அனுமதியுடன் மட்டுமே உணவை மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முரண்

செபலோஸ்போரின் மற்றும் பிற β- லாக்டம் ஆண்டிமைக்ரோபியல் பொருட்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களை நியமிப்பது முரணாக உள்ளது. கூடுதலாக, அவை நாள்பட்ட இயற்கையின் குடிப்பழக்கத்திற்கும் எத்தனால் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நபர்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

இரத்தப்போக்கு, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் தடைசெய்யும் இரைப்பை குடல் நோய்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு அதிக போக்கு உள்ளவர்களுக்கு இது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக / கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை கவனமாக மதிப்பீடு செய்த பின்னரே மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியும்.

ஹெபசெஃப் சிகிச்சையில் கே-வைட்டமின் பிணைப்பு செயல்முறைகளில் கோளாறு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருப்பதால், இது சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ளவர்களிடமும், கூடுதலாக, பகுதி அல்லது முழுமையான பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து உள்ளவர்களிடமும் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது..

பக்க விளைவுகள் ஹெபசெஃப்

மருந்து பொதுவாக சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. சாத்தியமான பக்க அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு மற்றும் இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: வாந்தி, மலக் கோளாறுகள், குமட்டல் மற்றும் இன்ட்ராஹெபடிக் என்சைம்களின் மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு. எப்போதாவது (சிகிச்சையின் முடிவிலிருந்து பல நாட்களுக்குப் பிறகு), ஒரு போலித் தசைநார் இயற்கையின் பெருங்குடல் அழற்சி தோன்றலாம்;
• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளின் கோளாறுகள்: ஈசினோபிலியா, ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹைப்போத்ரோம்பினீமியாவுடன் ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகளில் குறைவு. சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நியூட்ரோபீனியா ஒரு முறை மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: யூர்டிகேரியா, காய்ச்சல் மற்றும் மேல்தோல் அரிப்பு. சில நேரங்களில் அனாபிலாக்ஸிஸின் வளர்ச்சி காணப்பட்டது, உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் எபினெஃப்ரின் வழங்குவது அவசியம்; கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது);
• மற்றவை: நரம்பு ஊசி வழக்கில், ஃபிளெபிடிஸ் ஏற்படலாம்; ஒரு இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி மூலம், செயல்முறை பகுதியில் வலி ஏற்படலாம். அதே நேரத்தில், செஃபோபெராஸோனைப் பயன்படுத்தும் போது, நோயாளிகளுக்கு K- வைட்டமின் குறைபாடு ஏற்பட்டது, மேலும், கூம்ப்ஸ் சோதனைக்கு தவறான நேர்மறையான பதில் மற்றும் சிறுநீருக்குள் சர்க்கரை மதிப்புகளை நிர்ணயித்தல், நொதி அல்லாத முறைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நீண்ட கால சிகிச்சை கேண்டிடியாஸிஸைத் தூண்டும் (யோனி அல்லது வாய்வழி).

மிகை

செஃபோபெராசோனின் பெரிய பகுதிகளின் பயன்பாடு வலிப்பு, வலிப்பு மற்றும் கூடுதலாக, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோ-, நியூட்ரோ- அல்லது லுகோபீனியாவின் தாக்குதலைத் தூண்டும். அதிக அளவுகளில் ஹெபசெஃப் அறிமுகம் அனாபிலாக்ஸிஸின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது (மேலும் ஆபத்தானது).

மருந்துக்கு மாற்று மருந்து இல்லை. விஷத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, அறிகுறி பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், மருந்துகளின் பயன்பாடும் ரத்து செய்யப்படுகிறது. வலிப்பு ஏற்பட்டால், டயஸெபம் கொடுக்கப்படுகிறது.

செஃபோபெராசோனின் பெரிய அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, அனாபிலாக்ஸிஸின் சாத்தியக்கூறு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். எனவே, மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் சிகிச்சை மருத்துவர்களின் தொடர்ச்சியான மேற்பார்வையின் கீழ், ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்து எத்தனால் கொண்ட பொருட்களுடன் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது இரத்தத்தின் உள்ளே அசிடால்டிஹைட் குவிவதோடு தொடர்புடைய டிஸல்பிராம் போன்ற அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும். எத்தனால் பயன்படுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 15-30 நிமிடங்களுக்குள் வழக்கமான அறிகுறிகள் தோன்றும் மற்றும் 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவை தானாகவே மறைந்துவிடும்.

ஹெப்பரின், ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் மருந்துகளின் கலவையில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

லூப்-டைப் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகள் செஃபோபெராசோனின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன (சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு இந்த கோளாறின் தீவிரம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது).

சாலிசிலிக் அமிலம், NSAID கள் மற்றும் சல்பின்பிரசோனின் வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து ஹெபசெஃப்பின் அறிமுகம் இரைப்பைக் குழாயில் புண்களின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் வயிற்றுக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்துகிறது.

அமினோகிளைகோசைடு திரவங்களுடன் இணைந்து நீங்கள் மருந்தை பெற்றோர் ரீதியாகப் பயன்படுத்த முடியாது. இந்த நிதிகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால், ஹெபசெஃப் முதலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது; அதன் பிறகு, உட்செலுத்துதல் அமைப்பு சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது (ஒரு இணக்கமான தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது), பின்னர் அமினோகிளைகோசைடு கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

ஹெபசெஃப் 2-8oC வரம்பிற்குள் வெப்பநிலையில் வைக்கப்பட வேண்டும். முடிக்கப்பட்ட திரவம் உடனடியாக செலுத்தப்படுகிறது, அதை சேமிக்க முடியாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

ஹெபசெஃப் மருந்து விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்துகளின் ஒப்புமைகள் செஃபோபிராசோன் மற்றும் மெடோசெஃப் செஃபோபிட் ஆகியவையாகும்.