ஹெபாசெஃப்

ஹெபாசெஃப் என்பது β-லாக்டாம் குழுவிலிருந்து ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. [ 1 ]

மருந்தின் செயல்பாட்டு மூலப்பொருள் செஃபோபெராசோன் என்ற கூறு ஆகும் - இது 3 வது தலைமுறையின் செஃபாலோஸ்போரின்களின் துணைக்குழுவிலிருந்து வரும் ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை முகவர். இந்த மருந்து நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் மீது ஒரு தீவிர பாக்டீரிசைடு விளைவைக் காட்டுகிறது. மருந்தின் செயல்பாட்டின் கொள்கை பாக்டீரியா செல்களுக்குள் புரத பிணைப்பு செயல்முறைகளை அடக்குவதற்கான செயலில் உள்ள கூறுகளின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. [ 2 ]

அறிகுறிகள் ஹெபாசெஃப்

செஃபோபெராசோனுக்கு உணர்திறனை வெளிப்படுத்தும் பாக்டீரியாவுடன் தொடர்புடைய தொற்றுகள் உள்ளவர்களின் சிகிச்சையில் (மோனோதெரபி அல்லது பிற பொருட்களுடன் இணைந்து) இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய கோளாறுகளில்:

• இடுப்பு உறுப்புகள், பித்தநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றைப் பாதிக்கும் புண்கள்;
• கீழ் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயில் தொற்றுகள்;
• எலும்புகள், தோலடி அடுக்குகள் மற்றும் மேல்தோல் கொண்ட மூட்டுகளின் புண்கள்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தின் மூளைக்காய்ச்சல்,செப்டிசீமியா, கோனோகோகல் தோற்றத்தின் பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி, சிக்கல்களின் வளர்ச்சி இல்லாமல் நிகழ்கிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது தொற்றுகளைத் தடுக்க மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து ஒரு பேரன்டெரல் திரவ வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - 1 கிராம் கொள்ளளவு கொண்ட குப்பிகளுக்குள். ஒரு பேக்கில் இதுபோன்ற 10 குப்பிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்து கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறை காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களின் விகாரங்களை ஏரோப்களுடன் பாதிக்கிறது. அவற்றில் β-லாக்டேமஸ்களை உருவாக்கும் தனிப்பட்ட விகாரங்கள் உள்ளன (இதில் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளுயன்ஸாவின் விகாரங்கள் மற்றும் β-லாக்டேமஸ்களை உருவாக்கும் கோனோகோகி ஆகியவை அடங்கும்). [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

நரம்பு ஊசி மூலம், செயலில் உள்ள கூறுகளின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் Cmax இன் மதிப்புகள் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் தசைக்குள் ஊசி மூலம் - 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. பித்தத்தில், Cmax அளவு 1-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. நிர்வகிக்கப்படும் செஃபோபெராசோனில் தோராயமாக 93% புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

செஃபோபெராசோன் உடலுக்குள் நன்கு பரவி, நுரையீரல், கல்லீரல் திசு, டான்சில்ஸ் மற்றும் பித்தப்பை, சிறுநீரகங்கள், எலும்பு திசு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் சுவர்களிலும் அதிக அளவு மருந்துகளை உருவாக்குகிறது. மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு பித்தம் மற்றும் சளியின் உள்ளே அதிக அளவில் உருவாகிறது.

செஃபோபெராசோன் ஹீமாடோபிளாசென்டல் தடையை கடக்க முடிகிறது மற்றும் தாயின் பாலுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. நோயாளியின் BBB சேதமடையவில்லை என்றால், மருந்து கிட்டத்தட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் வெளியேற்றப்படுவதில்லை, ஆனால் அதிர்ச்சிகரமான அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் உள்ளவர்களில், இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிக அளவில் உருவாகிறது.

மருந்தின் ஒரு சிறிய பகுதி வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது.

மருந்தின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 2 மணிநேரம் ஆகும். வெளியேற்றம் முக்கியமாக பித்தத்துடன் நிகழ்கிறது, மேலும் தோராயமாக 30% சிறுநீருடன் நிகழ்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஹெபாசெஃப் ஒரு பேரன்டெரல் திரவ வடிவில் தசைகளுக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் திரவத்தைத் தயாரிக்க, ஊசி நீர், 5% அல்லது 10% ஊசி குளுக்கோஸ், 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், உடலியல் திரவம் மற்றும் ஊசி 0.9% NaCl ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். குப்பியில் ஒரு இணக்கமான கரைப்பான் (2.8 மில்லி) சேர்க்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு கொள்கலன் அசைக்கப்படுகிறது. லியோபிலிசேட் முழுமையாகக் கரைந்தவுடன் திரவம் செலுத்தப்படுகிறது. கரைப்பை மிகவும் பயனுள்ளதாக மாற்ற, சேர்க்கப்பட்ட கரைப்பானின் அளவை 5 மில்லியாக அதிகரிக்கலாம்.

ஒரு துளிசொட்டி மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசிகளுக்கு, தயாரிக்கப்பட்ட திரவம் ஒரு இணக்கமான கரைப்பானில் (20-100 மில்லி) கரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு துளிசொட்டி மூலம் செலுத்தப்படும் போது ஊசி திரவத்தின் அளவு 20 மில்லிக்கு மிகாமல் இருக்கலாம் (அதிக கரைப்பான் தேவைப்பட்டால், பிற இணக்கமான தீர்வுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்). ஒரு துளிசொட்டி மூலம் பயன்படுத்துவதற்கான காலம் பெரும்பாலும் 15-60 நிமிடங்கள் ஆகும்.

மருந்தின் ஜெட் நரம்பு நிர்வாகம் செய்யப்பட்டால், செஃபோபெராசோனின் அதிகபட்ச 1 மடங்கு டோஸ் 2 மி.கி (ஒரு பெரியவருக்கு) மற்றும் 50 மி.கி/கி.கி (ஒரு குழந்தைக்கு) ஆகும். ஜெட் ஊசி போடும்போது, கரைசலின் உள்ளே செஃபோபெராசோன் காட்டி 0.1 கிராம்/மி.லி ஆக இருக்க வேண்டும். மருந்தின் ஜெட் நிர்வாகத்தின் காலம் 3-5 நிமிடங்களுக்குள் இருக்கும்.

தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசிகளுக்கு திரவத்தைத் தயாரிக்கும்போது, ஊசி நீர் மற்றும் 2% லிடோகைனைப் பயன்படுத்தலாம். தேவையான அளவு ஊசி திரவம் லியோபிலிசேட்டுடன் குப்பியில் சேர்க்கப்பட்டு, குலுக்கப்பட்டு, பின்னர், தூள் கரையும் வரை காத்திருந்த பிறகு, 2% லிடோகைன் அதில் சேர்க்கப்படுகிறது.

கரைசலின் உள்ளே செஃபோபெராசோனின் இறுதி அளவு 0.25 கிராம் / மில்லிக்கு மேல் இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே லிடோகைனைப் பயன்படுத்த வேண்டும். முடிக்கப்பட்ட திரவத்தின் உள்ளே லிடோகைன் குறிகாட்டிகள் 0.5% ஆக இருக்க வேண்டும். மருத்துவ திரவம் வெளிப்படையானதாக இருக்க வேண்டும் - இந்த நிலையைப் பெற்ற பிறகு, அது குளுட்டியல் தசையில் (மேல் வெளிப்புற நாற்புறம்) ஆழமாக செலுத்தப்படுகிறது.

மருந்து செலுத்தப்படுவதற்கு முன்பு ஒரு மேல்தோல் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, லிடோகைனின் தசைக்குள் ஊசி போடப்படும் நபர்களுக்கு இந்த பொருளுக்கு சகிப்புத்தன்மை சோதிக்கப்பட வேண்டும்.

பெரியவர்களுக்கு, மருந்தளவு பெரும்பாலும் 12 மணி நேர இடைவெளியில் 1-2 கிராம் மருந்தாக இருக்கும்.

கடுமையான தொற்று காணப்பட்டால், ஒரு வயது வந்தவருக்கு மருந்தின் அளவு 2-4 கிராம் வரை அதிகரிக்கப்படுகிறது, மேலும் 12 மணி நேர இடைவெளிகளுடன்.

கடுமையான தொற்று ஏற்பட்டால், ஒரு வயது வந்தவருக்கு 12-16 கிராம் ஹெபாசெஃப் மருந்தை விட அதிகமாக வழங்க முடியாது (டோஸ் சம நேர இடைவெளியில் 3 ஊசிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது).

சிகிச்சையின் நிலையான காலம் 7-14 நாட்கள் ஆகும்.

கோனோகோகல் யூரித்ரிடிஸ் (சிக்கல்கள் இல்லாமல்) உள்ள ஒரு வயது வந்தவருக்கு, 0.5 கிராம் மருந்தை ஒரு முறை தசைக்குள் செலுத்த வேண்டும்.

ஒரு குழந்தைக்கு, மருந்தளவு 12 மணி நேர இடைவெளியில் 0.025-0.1 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான தொற்று ஏற்பட்டால், குழந்தையின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 0.2-0.3 கிராம்/கிலோவாக அதிகரிக்கலாம் (இந்த அளவு 2-3 ஊசிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டு, சம நேர இடைவெளியில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது).

முன்கூட்டிய மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை பொதுவாக 7-14 நாட்கள் நீடிக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைகள் ஏற்பட்டால் தடுப்புக்காக, செயல்முறைக்கு 30-90 நிமிடங்களுக்கு முன்பு 1-2 கிராம் அளவில் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் அறுவை சிகிச்சை முடிந்த 24 மணி நேரத்திற்குள் 12 மணி நேர இடைவெளியுடன் 1-2 கிராம் அளவில் செஃபோபெராசோன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (இருதய நோய்கள், மூட்டு புரோஸ்டெடிக்ஸ் தொடர்பான நடைமுறைகளைச் செய்யும்போது, மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சியின் விஷயத்தில், அறுவை சிகிச்சையின் தருணத்திலிருந்து 3 நாட்களுக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்).

சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிசி அளவு நிமிடத்திற்கு 18 மில்லிக்குக் கீழே) உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 4 கிராமுக்கு மேல் ஹெபாசெஃப் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்து கொள்ளும் நபர்களுக்கு, சிகிச்சை அமர்வு முடிந்த பிறகு மருந்து வழங்கப்படுகிறது.

மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது, PT மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

கர்ப்ப ஹெபாசெஃப் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கடுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு செஃபோபெராசோன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மாற்று மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியாவிட்டால், சிகிச்சையின் காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அனுமதியுடன் மட்டுமே தாய்ப்பால் கொடுப்பதை மீண்டும் தொடங்க முடியும்.

முரண்

செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் பிற β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்குப் பயன்படுத்துவதற்கு முரணானது. கூடுதலாக, நாள்பட்ட குடிப்பழக்கத்திலும், எத்தனால் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கும் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் போக்கு, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கும், வயதானவர்களுக்கும் இது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரகம்/கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை முழுமையாக மதிப்பிட்ட பின்னரே மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியும்.

ஹெபாசெஃப் சிகிச்சையின் போது வைட்டமின் கே பிணைப்பு செயல்முறைகள் சீர்குலைவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ளவர்களிடமும், பகுதி அல்லது முழுமையான பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து உள்ளவர்களிடமும் இது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் ஹெபாசெஃப்

இந்த மருந்து பொதுவாக சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு மற்றும் இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: வாந்தி, குடல் கோளாறுகள், குமட்டல் மற்றும் அதிகரித்த இன்ட்ராஹெபடிக் என்சைம் அளவுகள். சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி எப்போதாவது ஏற்படலாம் (சிகிச்சையின் முடிவில் இருந்து பல நாட்களுக்குப் பிறகும்);
• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளின் கோளாறுகள்: ஈசினோபிலியா, ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹைப்போத்ரோம்பினீமியாவுடன் ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகள் குறைதல். குணப்படுத்தக்கூடிய நியூட்ரோபீனியா அவ்வப்போது காணப்படுகிறது;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: யூர்டிகேரியா, காய்ச்சல் மற்றும் மேல்தோல் அரிப்பு. சில நேரங்களில் அனாபிலாக்ஸிஸ் உருவாகியுள்ளது, உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (உதாரணமாக, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் எபினெஃப்ரின் வழங்குவது அவசியம்; கூடுதலாக, தேவைப்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது);
• மற்றவை: நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது, ஃபிளெபிடிஸ் ஏற்படலாம்; தசை வழியாக செலுத்தப்படும் போது, செயல்முறை பகுதியில் வலி ஏற்படலாம். அதே நேரத்தில், செஃபோபெராசோனைப் பயன்படுத்தும் போது, நோயாளிகளுக்கு வைட்டமின் கே குறைபாடு ஏற்பட்டது, கூடுதலாக, நொதி அல்லாத முறைகளால் மேற்கொள்ளப்படும் கூம்ப்ஸ் சோதனை மற்றும் சிறுநீரில் சர்க்கரை அளவை நிர்ணயிப்பதற்கான தவறான-நேர்மறை பதில். நீண்ட கால சிகிச்சையானது கேண்டிடியாசிஸை (யோனி அல்லது வாய்வழி) தூண்டும்.

மிகை

அதிக அளவு செஃபோபெராசோனைப் பயன்படுத்துவது வலிப்பு வலிப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் ஹீமோலிடிக் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோ-, நியூட்ரோ- அல்லது லுகோபீனியாவைத் தூண்டக்கூடும். ஹெபாசெஃப்பை அதிக அளவுகளில் அறிமுகப்படுத்துவது அனாபிலாக்ஸிஸின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது (அபாயகரமானதும் கூட).

இந்த மருந்திற்கு மாற்று மருந்து இல்லை. விஷத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, அறிகுறி பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், மருந்தின் பயன்பாடும் ரத்து செய்யப்படுகிறது. வலிப்பு ஏற்படும்போது, டயஸெபம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அதிக அளவு செஃபோபெராசோனைப் பயன்படுத்தும் போது, அனாபிலாக்ஸிஸ் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனவே, மருந்துடன் சிகிச்சையானது ஒரு மருத்துவமனையில், நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்து எத்தனால் கொண்ட பொருட்களுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது இரத்தத்தில் அசிடால்டிஹைட்டின் குவிப்புடன் தொடர்புடைய டைசல்பிராம் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். எத்தனால் பயன்படுத்திய தருணத்திலிருந்து 15-30 நிமிடங்களுக்குள் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தோன்றும் மற்றும் 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவை தானாகவே மறைந்துவிடும்.

மருந்தை ஹெப்பரின், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கும்போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

லூப் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகள் செஃபோபெராசோனின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன (சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நபர்களில் இந்த கோளாறின் தீவிரம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது).

சாலிசிலிக் அமில வழித்தோன்றல்கள், NSAIDகள் மற்றும் சல்பின்பிரசோன் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஹெபாசெஃப் மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவது இரைப்பைக் குழாயில் புண்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் வயிற்றுக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

இந்த மருந்தை அமினோகிளைகோசைடு திரவங்களுடன் சேர்த்து பெற்றோர் வழியாகப் பயன்படுத்தக்கூடாது. இந்த முகவர்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால், முதலில் கெபாசெஃப் நிர்வகிக்கப்படுகிறது; பின்னர் உட்செலுத்துதல் அமைப்பு சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது (இணக்கமான தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது), பின்னர் அமினோகிளைகோசைடு கரைசல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

ஹெபாசெஃப் மருந்தை 2-8°C வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும். தயாரிக்கப்பட்ட திரவம் உடனடியாக செலுத்தப்படுகிறது, அதை சேமிக்க முடியாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் Gepacef-ஐப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் செஃபோபிட் உடன் செஃபோபெராசோன் மற்றும் மெடோசெஃப் ஆகிய பொருட்கள் ஆகும்.